Производство по делам о принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар

Правовая позиция, изложенная Конституционным Судом РФ, является очень важной для предоставления адекватных гарантий права на свободу и личную неприкосновенность душевнобольных, так как граждане обладают значительно меньшим объемом прав при осуществлении гражданского судопроизводства, чем при осуществлении административного судопроизводства. В административных делах существует «презумпция вины», и юридическая обязанность доказывания обратного лежит на органе публичной власти. Правила административного судопроизводства, которые еще должны быть закреплены в российском праве, предоставляют гражданину дополнительные процессуальные гарантии, тем самым устанавливая баланс правового положения гражданина и властного органа.

Гражданское процессуальное право таких гарантий не предоставляет. Таким образом, как считает А.Л. Бурков, дела о проверке законности принудительной госпитализации должны рассматриваться в порядке административного судопроизводства.

Дела об оспаривании законности принудительной госпитализации по своему характеру являются административными, так как администрация психиатрического стационара, госпитализируя лицо, выполняет публичную функцию по защите общественных интересов или интересов госпитализируемого лица. В деле Rakevich одним из аргументов заявителя являлось то, что, разрешая дела о законности принудительной госпитализации в соответствии с гражданским процессуальным правом, Российская Федерация не предоставила заявителю судебную защиту, адекватную нарушенному праву, что является нарушением п. 4 ст. 5 Конвенции. Европейский суд установил принцип, согласно которому права, предоставленные Конвенцией, должны быть эффективными и исполнимыми, а не символическими. Тем не менее, в деле Rakevich Суд уклонился от рассмотрения данного вопроса, указав на отсутствие необходимости рассматривать проблему о соответствии Конвенции процессуальных правил осуществления судебного контроля, поскольку в деле уже было установлено несоответствие правил судопроизводства основным требованиям п. 1 и 4 ст. 5 Конвенции (право инициировать проведение судебного контроля и длительность судебного разбирательства).

Разрешение существующего несоответствия российского законодательства европейским стандартам требует внесения изменения в соответствующие законы, принятия закона об административном судопроизводстве. Госпитализированное лицо должно получить право на оспаривание решения о проведении принудительной госпитализации в соответствии с правилами административного судопроизводства.

Вопрос соответствия европейским стандартам принудительной госпитализации в Российской Федерации в большей степени возникает при рассмотрении практики применения Закона № 3185-I. Данная практика является примером грубейшего нарушения прав человека в Российской Федерации.

Вопросу прав психически больных лиц был посвящен первый специальный доклад Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации О. О. МироноваМиронов О. О. Специальный доклад Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации «О соблюдении прав граждан, страдающих психическими расстройствам». Москва. 16 июня 1999 г. - http://ombudsman.gov.ru .

Кроме того, с момента ратификации Российской Федерацией Европейской конвенции можно отметить два других важных мероприятия по оценке соответствия Закона Конвенции: это правозащитное мониторинговое исследование психиатрических стационаров страны, проведенное в мае-июне 2003 г. Московской Хельсинкской группой, Независимой психиатрической ассоциацией и сетью региональных правозащитных организацийПрава человека и психиатрия в Российской Федерации. Доклад по результатам мониторинга и темат. ст. / отв. ред. А. Новикова. М., 2004. С. 166 - http://www.mhg.ru , а также дело Rakevich v. Russia. Обстоятельства дела Rakevich являются настолько типичными для Российской Федерации, что факты, описанные в деле, нашли свое отражение в отчете Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации.

Три этих главных события - специальный доклад Уполномоченного, мониторинг и дело Rakevich v. Russia - являются доказательствами, демонстрирующими несовершенство правового регулирования принудительной госпитализации в законодательстве Российской Федерации.

Несмотря на улучшения, связанные с введением ГПК РФ в 2002 году, постановлениям Конституционного суда по соответствию Закона № 3185-I и Конституции РФПостановление Конституционного Суда РФ от 27 февраля 2009г. №4-П «По делу о проверке конституционности ряда положений статей 37, 52, 135, 222, 284, 286 и 379.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и части четвертой статьи 28 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в связи с жалобами граждан Ю.К.Гудковой, П.В.Штукатурова и М.А.Яшиной»; Определение Конституционного Суда РФ от 10 марта 2005 г. № 62-О «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданина Гирича Игоря Валерьевича на нарушение его конституционных прав положениями статей 24, 25, 33-36 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» - СПС Гарант, март, 2009., соответствия практики применения действующего законодательства о принудительной госпитализации, не исчезают угрозы изменения законодательства в сторону их существенного ограничения прав и гарантий не только душевнобольных, но и здоровых, в том числе при применении судебных процедурСавенко Ю. С. Тенденции в отношении к правам человека в области психического здоровья // Права человека и психиатрия в Российской Федерации: Доклад по результатам мониторинга и темат. ст. / отв. ред. А. Новикова. М., 2004. С. 166 -: http://www.mhg.ru..

В конце мая 2007 года в Москве прошел съезд независимой психиатрической ассоциации. Среди вопросов, которые там обсуждались, был и вопрос о возможности или невозможности восстановления в России карательной психиатрии, применение которой в Советском Союзе к инакомыслящим на долгие годы покрыло позором советских психиатров. Этот вопрос возник не случайно. Введение цензуры, политический сыск, использование судебной системы для сведения счетов с неугодными, появление политических заключенных, - все эти элементы советской тоталитарной системы постепенно перекочевали в российскую авторитарную. Для полноты картины не хватает только карательной психиатрии.

Согласно социологическим опросам, большинство населения страны, довольно своей жизнью. Рейтинг бывшего президента в 2002-2006 годах вообще просто зашкаливал. И вдруг появляются люди, которые этой высокорейтинговой властью недовольны, они с ней - не согласны.

Руководитель Независимой психиатрической ассоциации России Ю. Савенко считает, что «отмашка властью еще не дана, но с появлением закона об экстремистской деятельности, который можно толковать достаточно широко, неизбежно выявление среди протестно настроенных граждан немалого процента людей с так называемыми расстройствами личности, что чревато недобровольным помещением их в психиатрические больницы» Светова С. Злоупотребление психиатрической властью в России - свидетельствует пресса. //Независимый психиатрический журнал. -2007. -№ 2..

Кроме того, анализ данных, представленных в Обзоре деятельности федеральных судов общей юрисдикции и мировых судейОбзор деятельности федеральных судов общей юрисдикции и мировых судей в 2007 году//Российская юстиция. -2008. - № 3. - С. 62 - 64. в 2007 году показывает тенденцию роста дел, относящихся к данной категории.

Если дела особого производства составили 20% от общего числа оконченных производством дел (435,9 тыс.), что на 1,1% меньше, чем в 2006 году - 21,4% (431,6 тыс.), то количество дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар также как и в 2006 году составило 1,2%. Что стоит за этими цифрами.

Таблица 1

Анализ данных Обзора деятельности федеральных судов общей юрисдикции

№	Количество оконченных производством дел	2006	2007	Изменения
1.	Всего число оконченных производством дел, тыс. шт.	2108,41	2147,29	+38,88
2.	Доля дел особого производства, %	21,4	20,3	-1,1
3.	Дела особого производства, тыс. шт.	431,6	435,9
4.	Доля дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар, %	1,2	1,2	0
5.	Количество дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар, тыс. шт.	25,301	25,767	+466

Таким образом, количество дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар фактически выросло по сравнению с 2006 годом.

Если анализировать данные дел на уровне районных судов, то картина предстает совсем иная, причем в данных наблюдаются существенные искажения.

«В 2007 году районные суды приняли к производству 2 млн. 210 тыс. дел, или на 8,3% больше, чем в 2006 году (2 млн. 26 тыс. дел).

Соответственно произошло увеличение количества дел, оконченных производством, с 2 млн. 21 тыс. в 2006 году до 2 млн. 190 тыс. в 2007 году (или на 7,5%). Из числа дел, рассмотренных с вынесением решения - с 1 млн. 682 тыс. до 1 млн. 802 тыс., или на 6,7%.

В структуре рассмотренных районными судами дел, по итогам 2007 года 76,1% составили дела искового производства (в 2006 году - 74,2% от общего числа оконченных производством дел)»Обзор деятельности федеральных судов общей юрисдикции и мировых судей в 2007 году//Российская юстиция. -2008. - № 3. - С. 62 - 64..

Ни одна цифра отчета не соответствует действительности. Данные показывают, что в 2007 году было принято к производству дел больше, чем в 2006 году на 9,08%, а не на 8,3% (2210/2026*100%).

По данным Обзора окончено производством дел в 2007 году 2190 тыс. дел, что на 7,5% больше, чем в 2006 году. Однако в обзоре указаны следующие данные об оконченных производством дел - 2021 тыс. дел.

2006 год: 2021/2026*100 = 99,75%

2007 год: 2190/2210*100 = 99,10%

Следовательно, доля оконченных производством дел в 2007 году меньше, чем в 2006 году на 6,5%.

Если же сравнивать абсолютные показатели, то окончено производством дел в 2007 на 8,36% по сравнению с 2006 годом (2190/2021*100%).

Число дел, рассмотренных с вынесением решения, в 2007 году увеличилось по сравнению с 2006 годом не на 6,7%, как указано в Обзоре, а на 7,13% (1802/1682*100%).

Таким образом, к официальным данным, представленным в Обзоре, необходимо относится с определенной долей недоверия.

Таблица 2

Анализ данных Обзора деятельности федеральных судов общей юрисдикции на уровне районных судов

№	Количество дел	2006	2007	Изменения
				абс.	%
1.	Принято к производству дел, тыс. шт.	2026,0	2210,0	+184	+9,1
2.	Всего количество дел, оконченных производством дел, тыс. шт.	2021,0	2190,0		+8,36
3.	Доля дел, оконченных производством, %	99,75	99,1	-6,5	-
4.	Доля дел особого производства, %	25,8	23,9	-1,9	-
5.	Дела особого производства, тыс. шт.	522,708	528,19	+5,482	+1,05
6.	Доля дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар оконченных производством, %	1,2	1,2	-	-
7.	Количество дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар оконченных производством, тыс. шт.	24,252	26,28	+2,028	+8,36

По данным районных судов, в юрисдикцию которых входит производство дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар, получаются иные данные. При этом наблюдается увеличение количества данной категории на 2028 дел в 2007 году по сравнению с 2006 годом.

Если сравнить данные, представленные в таблице 1 (+ 466), то наблюдается расхождение в более чем четыре раза.

Кроме того, сравнивая данные таблиц 1 и 2, можно прийти к выводу, что в 2006 году к производству данной категории было принято 25301 дел, а оконченных производством - всего 24252 дела.

Таким образом, несмотря на жесткие процессуальные сроки по данной категории дел (48 часов), в 2006 году были не вынесены решения в положенный срок по 1049 делам о принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар.

Исследование данных по регионам показало, что судами по существу не предъявляется требований к администрации психиатрических учреждений об исполнении требований ст. 303 ГПК РФ.

Например, из числа рассмотренных судами Ульяновской области дел, установленный срок комиссионного освидетельствования помещенных в психиатрический стационар лиц нарушен по трем делам:

- по делу, рассмотренному Засвияжским районным судом в отношении Е., который поступил в стационар Ульяновской областной клинической наркологической больницы (УОКНБ), а освидетельствование было проведено на третий день.

- по 2 делам, рассмотренным Железнодорожным районным судом:

а) по делу в отношении С., который поступил в стационар Государственного лечебно-профилактического учреждения «Психиатрическая больница № 1 им. Н.М. Карамзина» (ГЛПУ ПБ им. Н.М. Карамзина);

б) по делу в отношении Н., который был освидетельствован на четвертый день.

По 3 делам Железнодорожного районного суда г. Ульяновска администрацией ГЛПУ ПБ им. Н.М. Карамзина допущено нарушение срока обращения в суд с заявлением о принудительной госпитализации с момента комиссионного освидетельствования госпитализированного.

Кроме того, по некоторым делам между датой направления заявления в суд и датой регистрации поступления заявления в суд проходит значительный срок.

Например, по делам, рассмотренным Железнодорожным районным судом г. Ульяновска в 14 случаях заявления о принудительной госпитализации поступали в суд через 7 - 14 дней со дня направления их администрацией лечебного учреждения.

В связи с этим по указанным делам лица содержались в психиатрическом стационаре с момента поступления, без санкции судьи до направления материала в суд, от 8 до 16 дней Ульяновский областной суд - http://uloblsud.ru/.

Аналогичная ситуация характерна и для дел, рассматриваемых судами Республики Марий ЭлСправка по результатам обобщения судебной практики рассмотрения судами Республики Марий Эл гражданских дел, рассмотренных в порядке особого производства. - СПС «Гарант», 30 марта 2009., ТатарстанаОфициальный сайт Прокуратуры Республики Татарстан -http://www.prokrt.ru/deyatelnost/, Ставропольского краяМакеева Г. В. По итогам обобщения практики рассмотрения судами края дел о законности или незаконности недобровольного помещения лиц в психиатрические стационары, а также материалов по жалобам самих лиц или их близких родственников о незаконности их недобровольного содержания в психиатрических стационарах (по Ставропольскому краю). - СПС Гарант, 30 марта, 2009., Свердловской, Новосибирской Ким С.Н.Судебная практика по делам о недобровольном помещении лиц в психиатрические стационары //Медицинское право, 2006. - № 2., Пермской областей.

Областной суд Самарской области и Управление судебного департамента Верховного суда по Самарской областиОфициальный сайт Управления судебного департамента Верховного суда по Самарской области http://usd.samara.ru/description/ на своих официальных сайтах не публикуют данных о категории дел о принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар, поэтому о соответствии этих дел процессуальным нормам в Самарской области, сказать ничего нельзя.

Таким образом, только комплексная, совместная работа по выявлению, защите и лоббированию прав душевнобольных и не только их, по применению судебных и несудебных средств защиты может привести к положительным сдвигам в области соблюдения прав душевнобольных и приведения российского законодательства и практики в области принудительной госпитализации в соответствие со стандартами Европейской конвенции.

3 Вид судопроизводства по делам о принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар

Гражданское судопроизводство (гражданский процесс) - урегулированная ГПП деятельность суда, участвующих в деле лиц и других участников процесса, а также органов исполнения судебных постановлений (судебных приставов-исполнителей) («какие действия и в какой последовательности»).

Гражданский процесс - это урегулированная гражданским процессуальным правом совокупность процессуальных действий и гражданско-процессуальных правоотношений, складывающихся между судом и другими субъектами при рассмотрении и разрешении гражданского дела судом общей юрисдикцииГражданское процессуальное право России: Учебник для вузов /П.В. Алексий, Н.Д. Эриашвили, В.Н. Галузо и др.; Под ред.проф. П.В. Алексия, проф. Н.Д. Амаглобели. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2005., с.4. - 432 с..

Вид гражданского судопроизводства есть определяемый характером и спецификой подлежащего защите материального права или охраняемого законом интереса процессуальный порядок возбуждения, рассмотрения, разрешения определенных групп гражданских делГражданский процесс: учеб. для вузов / Под ред. М. К. Треушникова д.ю.н., проф., засл. деятеля науки РФ.- 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Городец, 2007. - с. 24..

Наличие в гражданском процессе нескольких видов судопроизводства объясняется тем, что на рассмотрение суда поступают дела, имеющие существенные материально-правовые отличия.

Суд также рассматривает дела, в которых нет спора о праве. Эти дела в силу своей специфики выделены в особое производство (ст. 262 ГПК РФ)Там же, с. 25. .

Особое производство- это специальный порядок рассмотрения дел в суде первой инстанции, применяемый в отношении круга гражданских дел, определенного ГПК РФ в IV разделеВдовина Ю.Г. Гражданское процессуальное право. Особенная часть: Учебный курс - Московский институт экономики, менеджмента и права, 2009..

Основным отличием дел особого производства от других видов гражданского судопроизводства является отсутствие спора о праве. Отсутствие спора о праве является обязательным условием для применения процессуальных правил особого производства. Оно является тем критерием, который позволяет отграничить особое производство от искового и производства по делам из публичных правоотношений.

В качестве второго критерия, отличающего особое производство от иных видов производств, существующих в рамках гражданского судопроизводства, можно назвать его односторонний характер, отсутствие материально-правового требования к другому лицу.

В юридической литературе как до принятия ГПК РФ 2002 г., так и после ведутся споры по вопросу о правовой природе дел о принудительной госпитализации граждан в медицинский стационар.

Одни авторы считают, что отнесение вышеназванной категории к особому производству представляется правильнымВикут М.А., Зайцев И.М. Гражданский процесс. Курс лекций. Саратов, 1998. С. 264; Викут М.А. Судебный контроль за госпитализацией граждан в психиатрический стационар // Вестник Саратовской государственной академии права. Саратов, 1999. N 3 (16). С. 18-21; Ивлиев Г.П. Комментарий к ГПК РФ. М.: Юрайт-Издат, 2003. С. 332. .

Другие авторы отстаивают противоположное мнение, полагая, что дела данной категории должны рассматриваться в порядке производства из публичных правоотношенийОсновы медицинского права России. Учебное пособие (под ред. Ю.Д. Сергеева, корр. РАМН, проф.). - М., 2007; Тихомирова Ю.В. Производство по делам о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар и принудительном психиатрическом освидетельствовании. Автореферат дисс. на соиск. учен. степ. канд. юрид. наук. М., 2004..

Третья группа авторов полагает, что рассмотрение таких дел находится за рамками гражданского судопроизводстваСахнова Т.В. Курс гражданского процесса: теоретические начала и основные институты. - М., 2008.; Стольников М.В. Справочник адвоката по гражданскому процессу. - М, 2006..

В связи с принятием ГПК РФ 2002 г. и ряда законодательных актов, предусматривающих возможность принудительной госпитализации граждан в медицинский стационар, назрела необходимость во внесении определенности по вопросу о виде судопроизводства по делам о принудительной госпитализации граждан в медицинский стационар, в том числе и психиатрический стационар. Для разрешения данного вопроса требуется определить, во-первых, структуру правовых связей субъектов материальных правоотношений, которая может быть горизонтальной или вертикальной; во-вторых, наличие или отсутствие по делу спора о субъективном праве (законном интересе).

Для дел особого производства характерен специфический субъектный состав. В данном виде судопроизводства отсутствует истец и ответчик, есть заявитель и заинтересованные лица, отсутствуют третьи лицаДенисова Е.И. В делах особого производства нет спора о праве // Вестник Омского университета. - Омск; Изд-во ОмГУ, 2005. - № 2 (3). - с.104-109..

Привлечение в процесс участников по делам особого производства происходит по просьбе заявителя, по инициативе суда или заинтересованного лица.

Нет в особом производстве и материально-правового спора. Целью особого производства является установление юридических или доказательственных фактов. Если при подаче заявления или рассмотрении дела в порядке особого производства будет установлено наличие спора о праве, суд оставляет такое заявление без рассмотрения, поскольку такое дело может быть рассмотрено, лишь в порядке искового производства.

В порядке особого производства рассматриваются только те дела, которые прямо отнесены законом к этому виду производства в соответствии со ст.262 ГПК РФ.

В ГПК РФ 2002 г. в перечне дел, рассматриваемых в порядке особого производства (п. 8 ч. 1 ст. 262), указаны дела о принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар.

ГПК РФ 2002 г. ввел новые виды дел особого производства, и соответственно появились новые лица, имеющие право обратиться в суд в качестве заявителей. Так, в соответствии со ст. 306 ГПК врач-психиатр может обратиться в суд с заявлением о принудительном психиатрическом освидетельствовании гражданина.

К участию в делах особого производства привлекаются заинтересованные лица. К «другим заинтересованным лицам» относятся все лица, чьи права и законные интересы будут затронуты состоявшимся по делу решением Комментарий к Гражданскому процессуальному кодексу Российской Федерации / Под ред. М.С. Шакарян. М., 2003. С. 444-445..

Как считает А.Л. Бурков Бурков А.Л. Принудительная госпитализация душевнобольных в Российской Федерации в соответствии со статьей 5 Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод // Правоведение. 2006. № 2. С. 120-136., данный подход спорен, поскольку к одной категории субъектов отнесены участники судопроизводства, выполняющие различные процессуальные функции.

В делах особого производства может участвовать прокурор. Участие прокурора обязательно по всем категориям дел особого производства, в которых решаются вопросы, связанные с определением правового статуса гражданина, в том числе и по делам о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар или о продлении срока этой госпитализации (ч. 2 ст. 304 ГПК).

Подсудность дел особого производства определяется в зависимости от их вида. Особое производство не знает альтернативной и договорной подсудности, подсудности по связи дел. Для дел о принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар - подсудность территориальная, так как в соответствии с ч. 1 ст. 302 ГПК РФ, ч. 1 ст. 33 Закона № 3185-I, вопрос о принудительной госпитализации лица в психиатрический стационар решается в суде по месту нахождения психиатрического стационара, куда помещен гражданин. Такие дела подсудны районным судам.

Особенности судебного разбирательства дел особого производства определяются юридической природой дел, отнесенных к рассматриваемому виду судопроизводства.

Отсутствие спора о праве в делах особого производства отражается в правилах доказывания по этим делам. Так, бремя доказывания во всех случаях лежит только на заявителе. Предмет доказывания определяется законом по каждой категории дел особого производстваФранцифоров А.Ю. История особого производства гражданского процессуального права России // История государства и права. - М.; Юрист, 2005. - № 9. - с.31-34.

Отдельные нормы ГПК определяют особенности судебного разбирательства категорий дел, относящиеся к принудительной госпитализации в психиатрический диспансер (ст.304 ГПК).

Отсутствие спора о праве не исключает существование спора о факте. В подтверждение фактов должны быть представлены в суд соответствующие доказательства. Не исключено, что они могут оказаться противоречивыми.

Следовательно, вопрос о существовании юридического факта или состояния может оказаться спорным независимо от того, будут ли оспаривать существование факта заинтересованные лица, участвующие в деле. Возникновение спора о факте не влечет автоматическое возникновение спора о праве.

По мнению Н.Г. Бурлаковой, обращает на себя внимание неполнота и неадекватность правового регулирования этой категории делБурлакова Н.Г. Правовая природа дел о принудительной госпитализации граждан в медицинский стационар// Медицинское право. 2006. № 2.

Принудительная госпитализация гражданина по действующему законодательству возможна и в другие виды медицинских стационаров. Правовая природа дел о принудительной госпитализации граждан в какие-либо виды медицинских стационаров тождественна.

В настоящее время механизм судебной защиты прав граждан, госпитализируемых в медицинский стационар без их согласия, состоит лишь в указании на разрешение данного вопроса судом (ч. 2 ст. 34 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан). Поскольку психиатрический стационар является разновидностью медицинского стационара, порядок рассмотрения дела о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар, который регламентирован гл. 35 ГПК РФ, должен быть аналогичен судебному механизму принудительной госпитализации гражданина в остальные виды медицинских стационаров (ч. 4 ст. 1 ГПК РФ). По мнению Н.Г. Бурлаковой данная категория дел должна рассматриваться в порядке особого производства (подраздел IV ГПК РФ)Бурлакова Н.Г. Правовая природа дел о принудительной госпитализации граждан в медицинский стационар// Медицинское право. 2006. № 2..

Ю.В. Тихомирова на основе анализа структуры материальных правоотношений, приходит к выводу, что отношения по принудительной госпитализации граждан в стационар возникают в сфере публичных правоотношений, одним из участников которых является субъект, наделенный властными правомочиямиТихомирова Ю.В. Рассмотрение судами дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар и принудительном психиатрическом освидетельствовании. - http://julya-advokat.narod.ru/.

Имеет место неравноправное положение сторон в материальных правоотношениях, которое характеризуется вертикальной структурой связи субъектов. Одной стороной выступает действующее от имени медицинского стационара должностное лицо, которое наделено рядом определенных властных полномочий, формулирует соответствующие волеизъявления, адресуемые другой стороне, то есть гражданину, не обладающему такими полномочиямиБурлакова Н.Г. Правовая природа дел о принудительной госпитализации граждан в медицинский стационар// Медицинское право. 2006. № 2..

Как верно заметила Ю.В.Тихомирова, это свидетельствует о том, что материальное правоотношение, возникшее между сторонами - медицинским стационаром и гражданином, носит административный характер, то есть является административным правоотношением, потому что у медицинского стационара в определенных законом случаях есть право и обязанность госпитализировать гражданина. При этом у гражданина имеется право соглашаться или не соглашаться с требованиями о госпитализации в медицинский стационарТихомирова Ю.В. Производство по делам о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар и принудительном психиатрическом освидетельствовании. Автореферат дисс. на соиск. учен. степ. канд. юрид. наук. М., 2004..

Должностные лица медицинских стационаров наделены полномочиями по принятию решений и совершению действий, влияющих на правовое положение госпитализируемых лиц, ограничивается на установленный в законе период право граждан на свободу передвижения, на личную свободу и неприкосновенность.

Медицинский стационар (заявитель) в лице своего представителя - должностного лица заинтересован в защите публичного (государственного и общественного) интереса.

Другая сторона, в качестве которой выступает гражданин, отстаивает в процессе свое субъективное право, которое состоит в недопущении его госпитализации в медицинский стационар без его согласия на это Бурлакова Н.Г. К вопросу о составе лиц, участвующих в деле о принудительной госпитализации граждан в медицинский стационар // Вестник Томского государственного педагогического университета. Серия: Гуманитарные науки (юриспруденция). - Томск: Изд-во ТГПУ, 2006. - С. 21-23..

Так как гражданин считает, что в законе отсутствуют установленные для этого основания и помещение его в это учреждение против его воли повлечет нарушение его прав и свобод, в частности право на свободу и личную неприкосновенностьБурлакова Н.Г.Правовая природа дел о принудительной госпитализации граждан в медицинский стационар// Медицинское право. 2006. № 2. С.36-40..

Таким образом, в юридической литературе по вопросу соотношения категорий «субъективное право» и «охраняемый законом интерес» отсутствует единый подход.

Анализируя все вышеизложенное на предмет дел о принудительной госпитализации граждан в медицинский стационар, приходим к выводу, что дела о принудительной госпитализации граждан в медицинский стационар должны рассматриваться и разрешаться в порядке судопроизводства, предметом которого является не охраняемый законом интерес, а субъективное право гражданина.

Объектом судебной защиты по делам особого производства выступает охраняемый законом интерес. В случае если при подаче заявления или рассмотрении дела в порядке особого производства устанавливается наличие спора о праве, подведомственного суду, суд выносит определение об оставлении заявления без рассмотрения, в котором разъясняет заявителю и другим заинтересованным лицам их право разрешить спор в порядке искового производства (ч. 3 ст. 263 ГПК РФ).

Но, поскольку стороны находятся в состоянии правового конфликта, такие дела рассматриваются в состязательной форме, в форме противоборства двух сторон, за исключением некоторых установленных законом изъятий. К их числу относятся, например, такие, как особенности в правилах доказыванияТихомирова Ю.В. Производство по делам о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар и принудительном психиатрическом освидетельствовании. Автореферат дисс. на соиск. учен. степ. канд. юрид. наук. М., 2004..

Из вышеизложенного следует, что по делам, возникающим из публично-правовых отношений, судом рассматриваются споры о субъективном праве, которые имеют публично-правовую природу, так как они возникают из административных или иных публичных правоотношений.

Разрешая спор по делу о принудительной госпитализации гражданина в медицинский стационар, суд осуществляет контроль за законностью действий и решений должностных лиц медицинского лечебного учреждения по отношению к гражданину.

О спорном характере производства по делам о принудительной госпитализации граждан в медицинский стационар, кроме всего прочего, свидетельствует наличие сторон.

Заявитель и гражданин, в отношении которого решается вопрос о принудительной госпитализации, находясь в состоянии спора, заинтересованы в его разрешении.

Заявитель - медицинский стационар в лице своего представителя - должностного лица, заинтересован в защите публичного (государственного и общественного) интереса, в охране права неопределенного круга лиц. Речь идет о здоровье граждан, и в частности об обеспечении безопасности здоровья других членов общества, о недопущении увеличения количества лиц, нуждающихся в срочном оказании медицинской помощи. Поэтому при подаче заявления в суд представитель медицинского учреждения представляет интересы всего общества.

Другая сторона - гражданин, подлежащий вопреки его желанию госпитализации, отстаивает в процессе свое личное право, свой личный интерес, который состоит в недопущении его госпитализации в медицинский стационар без его согласия или согласия его законного представителя на это, так как считает, что отсутствуют установленные для этого в законе основания и помещение его в это учреждение против его воли повлечет нарушение его прав и свобод, в частности право на свободу и личную неприкосновенность.

На основании изложенного можно сделать вывод о необходимости рассмотрения дел о принудительной госпитализации граждан в медицинский стационар в порядке производства по делам, возникающим из публичных правоотношений. Это подтверждается публично-правовым характером рассматриваемых отношений, наличием спора о субъективных правах и соответственно наличием спорящих сторон.

По мнению Н.Г. Бурлаковой подраздел III ГПК необходимо дополнить главой, предусматривающей судебный порядок рассмотрения дел о принудительной госпитализации граждан в медицинский стационар. Нормы ГПК, предусматривающие порядок производства по делам о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар, следует переместить из подраздела IV «Особое производство» (гл. 35 ГПК) в подраздел III «Производство по делам, возникающим из публично-правовых отношений»Бурлакова Н.Г. Правовая природа дел о принудительной госпитализации граждан в медицинский стационар// Медицинское право. 2006. № 2..

Таким образом, несмотря на спорный характер производства по делам о принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар, судопроизводство по данной категории дел относится к особому производству ГПК РФ.

Законодательство РФ предписывает оказывать психиатрическую помощь в добровольном порядке. Исключениями являются случаи недобровольной госпитализации при контроле судебного механизма и случаи принудительного лечения по приговорам суда.

Законом 1992 годаЗакон РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (с изменениями и дополнениями от 2004 г.) - СПС «Гарант», 30 марта 2009. впервые в России был введен судебный механизм, контролирующий вопросы недобровольных мер в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, чтобы на законодательном уровне была обеспечена защита от произвольного лишения свободы и обеспечены гарантии неприкосновенности личности.

Статья 29 Закона определяет основания для недобровольной госпитализации:

«Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи».

Все три основания соответствуют международно принятым стандартам в области недобровольных психиатрических мер.

Как показывает судебная практика, дела о принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар судами рассматривались и ранее, однако отсутствие в законе прописанной процедуры их рассмотрения вызывало определенную сложность, неоднозначный подход судей к их рассмотрению.

Выделение в особое производство вышеназванных категорий дел представляется правильным:

1. В делах о принудительной госпитализации в психиатрический стационар отсутствуют стороны, в таких делах нет истца и ответчика, третьих лиц, нет иска и институтов, связанных с исковой формой защиты права, нельзя предъявить встречный иск, заключить мировое соглашение.

2. С просьбами о принудительной госпитализации обращаются представители психиатрического стационарного учреждения. Заявления рассматривает суд по месту нахождения лечебного заведения, куда помещен пациент (ст.302 ГПК). К заявлению прилагается экспертное заключение врачей, подтверждающее законность помещения гражданина на лечение.

3. В делах о принудительной госпитализации в психиатрический стационар не действуют такие процессуальные институты, как отказ от иска, признание иска, обеспечение иска. Вместе с тем в делах о принудительной госпитализации в психиатрический стационар возможен отказ от заявления, изменение его основания или предмета.

4. В делах о принудительной госпитализации в психиатрический стационар нет материально-правового требования одного лица к другому.

5. Заявление о принудительной госпитализации или о продлении срока принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством, может быть подано ограниченным кругом лиц (ч. 1 ст. 302 ГПК).

6. Дело рассматривается с обязательным участием прокурора, представителя психиатрического стационара и представителя гражданина, в отношении которого решается вопрос о принудительной госпитализации или о продлении срока его принудительной госпитализации (ч.2 ст.304 ГПК).

7. Данная категория дел относится к особому производству, так как установление юридических фактов является конечной целью судебного разбирательства. А соответствующие правовые последствия наступают автоматически за пределами судебного процесса.

8. В случае удовлетворения заявления решение суда служит правовым основанием для госпитализации или ее продления.

Следует отметить, что установление судебной процедуры принудительной госпитализации гражданина и продления срока такой госпитализации не только повышает ответственность медицинских работников за обоснованность применения к гражданам принудительных мер, но и является дополнительной гарантией защиты прав и законных интересов последних.

Однако для того, чтобы судебный механизм контроля за недобровольной госпитализацией заработал на практике, необходимо наличие беспристрастного и независимого рассмотрения судами дел о недобровольной госпитализации, объективной медицинской экспертизы состояния поступившего в стационар лица, гарантий своевременного рассмотрение судами дел о недобровольной госпитализацииНедобровольная госпитализация и гарантии неприкосновенности личности - http://www.publicverdict. org/ru/ articles/library/67211106.html.

Глава 2 Судопроизводство по делам о принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар

1 Возбуждение производства по делам о принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар

Деятельность суда по рассмотрению и разрешению гражданских дел развивается в определенной последовательности, по стадиям.

Стадией гражданского процесса называется совокупность процессуальных действий, направленных к одной близлежащей цели: принятие заявлений, подготовка дела к судебному разбирательству, судебное разбирательство и т.д.

Первая стадия - возбуждение дела. Оно осуществляется путем подачи искового заявления, жалобы или заявления. Дело возбуждается принятием судьей заявления к своему производствуГражданский процесс: учеб. для вузов / Под ред. М. К. Треушникова д.ю.н., проф., засл. деятеля науки РФ. -2-е изд., перераб. и доп. - М.: Городец, 2007. - С. 334..

Однако принятие судьей заявления к своему производству осуществляется в соответствии с судебной подведомственностью.

Нормы, устанавливающие территориальную (местную) подсудность, позволяют распределять гражданские дела между однородными судами одного и того же звена судебной системы. Подсудность дела зависит от административной территории, на которой действует данный суд.

В Российской Федерации установлена исключительная судебная подведомственность разрешения вопросов о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар.

Исключительная подсудность называется так потому, что устанавливаемые ею правила исключают применение других видов территориальной подсудности, в частности, общей территориальной, альтернативной, договорной и по связи требований (дел).

Нормы об исключительной подсудности разумны и направлены на обеспечение в максимальной степени благоприятных условий для своевременного и правильного рассмотрения дел.

Дела о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар подсудны районным судам. Что касается соблюдения правил территориальной подсудности, в соответствии с ч. 1 ст. 302 ГПК РФ, ч. 1 ст. 33 Закона, вопрос о принудительной госпитализации лица в психиатрический стационар решается в суде по месту нахождения психиатрического стационара, куда помещен гражданин.

Из этого следует, что для названных дел в законе установлена исключительная территориальная подсудность, при которой рассмотрение данных вопросов другими судами, например, в случае госпитализации - по месту жительства гражданина, невозможно.

Однако как показывает практика судебных дел, иногда происходит нарушение территориальной подсудности.

Возбуждение гражданских дел судом осуществляется после совершения действий по принятию заявления от заинтересованного лица, обратившегося в суд за защитой охраняемых законом интересов, а также за защитой прав, свобод и охраняемых законом интересов государства, общества или неопределенного круга лиц.

Обращаясь в суд с заявлением о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар, заявитель просит суд дать санкцию на содержание гражданина в психиатрическом стационаре в недобровольном порядке, с целью лечения этого гражданинаТихомирова Ю.В. Рассмотрение судами дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар и принудительном психиатрическом освидетельствовании. - http://julya-advokat.narod.ru/.

Возбуждение дел особого производства происходит путем подачи заявления. Заявление о возбуждении дела особого производства должно отвечать требованиям, указанным в законе.

К содержанию заявления по конкретным категориям дел особого производства предъявляются свои требования, обусловленные спецификой рассматриваемого дела. По ст. 302 ГПК категории дел, относящиеся к принудительной госпитализации, могут возбуждаться только по заявлениям специально указанных в законе лиц.

Согласно Инструкции по судебному делопроизводству в районном (городском) судеутверждена приказом Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 29 апреля 2003 г. № 36 (с изменениями от 1 августа 2005 г., 23 января 2007 г.) - СПС Гарант, 2009. заявление представителя психиатрического стационара о принудительной госпитализации или о продлении сроков принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством, подается в суд по месту нахождения психиатрического учреждения, в которое помещен гражданин на основании ст. 302 ГПК Российской Федерации.

Как правило, заявления о принудительной госпитализации подаются в суд от имени руководителя психиатрического стационара, куда помещен гражданин. Как правило, руководитель стационара сам не действует в процессе, а поручает представление интересов стационара одному из работников, чьи полномочия на ведение дела, в таком случае, должны подтверждаться доверенностью, выдаваемой руководителем стационараТихомирова Ю.В. Рассмотрение судами дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар и принудительном психиатрическом освидетельствовании. - http://julya-advokat.narod.ru/.

Анализ судебной практики показывает, что это требование зачастую не соблюдается: заявления о принудительной госпитализации за подписью руководителя стационара со всеми необходимыми материалами предъявляются в суд работниками стационара, не имеющими на это полномочий, оформленных в соответствии с требованиями законодательства, причем в материалах дел также отсутствуют указания на фамилию и должность лица, предъявившего вышеуказанные документы, в связи, с чем установление лица, предъявившего конкретное заявление от имени психиатрического стационара, представляется очень трудным и практически невозможным.

Следует отметить, что имеют место и недостатки в оформлении доверенностей представителей психиатрического стационара. Доверенность - это официальный документ.

Официальные письменные доказательства характеризуются тем, что они отражают полномочия или правомочия субъектов, выдавших документ; имеют форму и реквизиты, установленные законом для документа и определенный порядок составления и выдачи документа.

При оценке документов или иных письменных доказательств суд обязан с учетом других доказательств убедиться в том, что такие документ или иное письменное доказательство исходят от органа, уполномоченного представлять данный вид доказательств, подписаны лицом, имеющим право скреплять документ подписью, содержат все другие неотъемлемые реквизиты данного вида доказательств. В ГПК значительное внимание уделяется оценке именно письменных доказательств (ч. ч. 5, 6, 7 ст. 67 ГПК) Гражданский процесс: учеб. для вузов / Под ред. М. К. Треушникова д.ю.н., проф., засл. деятеля науки РФ. -2-е изд., перераб. и доп. - М.: Городец, 2007. - С. 338..

Содержание доверенностей достаточно лаконично и излагается примерно в таком виде: «Администрация психиатрического лечебного учреждения доверяет врачу-психиатру К.Л. участвовать в судебном заседании 27 июля 2004 г. по делу Н.В. для решения вопроса о его недобровольной госпитализации», в подавляющих случаях в доверенностях отсутствует дата выдачи доверенности.

Между тем в соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 186 ГК РФ доверенность, в которой не указана дата ее совершения, ничтожна. Следовательно, рассмотрение дел при наличии такой доверенности надо оценивать как рассмотрение дела с лицами, не имеющими полномочий на участие в деле Ким С.Н.Судебная практика по делам о недобровольном помещении лиц в психиатрические стационары //Медицинское право, 2006. - № 2..

Весьма удивительно, что судьи в таких случаях заявления о госпитализации принимают, что дает нам основание говорить о незаконности принятия этих заявлений, а в связи с этим, - о незаконности всех последующих совершаемых процессуальных действий по данным делам, в том числе и о незаконности вынесения судьями санкций о недобровольном содержании лица в стационаре на время, необходимое для рассмотрения делаТихомирова Ю.В. Рассмотрение судами дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар и принудительном психиатрическом освидетельствовании. - http://julya-advokat.narod.ru.

Это, в свою очередь, влечет и незаконность принимаемых постановлений (до вступления в силу ГПК РФ) или судебных решений, принимаемых по существу рассматриваемых споров.

Специфика рассматриваемой категории дел влечет некоторые особенности, относящиеся к форме содержанию заявлений, предъявляемых психиатрическими стационарами и врачами-психиатрами. Главным здесь является то, что к таким заявлениям должны быть приложены доказательства, подтверждающие основания заявленных требованийТам же.

Форма заявления в суд, его реквизиты законом не определены. В связи с этим Министерство здравоохранения РФ разработало рекомендации о содержании этого документа, выполнение которых способствует более полному и объективному рассмотрению дел данной категории.

К заявлению могут быть приложены любые документы, подтверждающие обоснованность госпитализации (амбулаторные карты больного, материалы правоохранительных органов, заявления соседей, результаты психиатрического освидетельствования лица, решение лечащего врача о помещении в стационар и др.).

В качестве необходимого доказательства ч. 2 ст. 302 ГПК РФ называет заключение комиссии врачей-психиатров, которое составляется после обязательного освидетельствования гражданина, помещенного в психиатрический стационар в недобровольном порядке. Поскольку судья не обладает специальными познаниями в области психиатрии, необходимыми для решения вопроса об обоснованности госпитализации, заключение комиссии призвано помочь судье в этом.

В связи с этим заключение должно быть мотивированным, не только содержать поставленный диагноз, но и отражать конкретные сведения о поведении больного, их анализ и сделанные в результате этого выводы об обоснованности помещения лица в стационарГалимов Г.С. О практике участия прокуроров и рассмотрении судами заявлений о принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар и продлении срока принудительной госпитализации граждан, страдающих психическими расстройствами - http://www.prokrt.ru/deyatelnost/.

Представляется, что заявление психиатрического стационара о недобровольной госпитализации, помимо общих сведений, должно содержать сведения о том, от кого поступили первичные сведения о неадекватном поведении лица; сведения о времени осмотра лица врачом-психиатром в стационаре, подтвердившим вывод о необходимости госпитализации; сведения о времени освидетельствования лица комиссией врачей-психиатров; сведения о составе этой комиссии; сведения об участии в комиссии врача-психиатра, приглашенного по просьбе госпитализированного лица, если такая просьба имела место; сведения о выводах комиссии по вопросу о необходимости госпитализации данного лица в недобровольном порядке; сведения обстоятельствах, свидетельствующих о необходимости госпитализации лица в недобровольном порядке.

Этот момент в категории данных дел очень важен, так позволяет суду устранить материальную заинтересованность третьих лиц.

Например, по материалам Ульяновского областного суда по делам о принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар было выявлено, что направления в стационар во всех случаях выдавались врачами-психиатрами службы скорой помощи на основании заявлений родственников больного, соседей и др. граждан Обобщение судебной практики об оказании психиатрической помощи - http://uloblsud.ru.

В заявлении также должны быть приведены достаточные доказательства, подтверждающие указанные в законе основания для госпитализации лица в принудительном порядке и призванные убедить суд в признании госпитализации обоснованной.

Изучение судебной практики выявило, что, к сожалению, перечисленные выше требования психиатрические стационары не соблюдают, ограничиваясь лишь ссылкой на конкретный пункт статьи 29 Закона, не приводя конкретных обоснований тому, в связи с какими обстоятельствами определенный гражданин признается нуждающимся в госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядкеНедобровольная госпитализация и гарантии неприкосновенности личности - http://www.publicverdict. org/ru/ articles/library/67211106.html.