Приоритетные направления государственной кадровой политики на примере Управления здравоохранения Гомельского облисполкома

Концепция государственной кадровой политики в Республике Беларусь, особенности ее реализации в системе здравоохранения Гомельской области. Кадровый потенциал, аттестация работников системы здравоохранения. Планирование и прогнозирование кадровой ситуации.

Рубрика Государство и право
Вид дипломная работа
Язык русский
Дата добавления 18.12.2012
Размер файла 141,0 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Кроме того, для обеспечения потребности в кадрах организаций, находящихся в населенных пунктах с численностью менее 20 тыс. человек, расположенных на территории радиоактивного загрязнения, либо в сельских населенных пунктах, в государственных учреждениях образования осуществляется целевая подготовка специалистов за счет республиканского бюджета (табл.2.10).

Целевая подготовка в Республике Беларусь осуществляется согласно утвержденному Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 01.06.2009 г. № 708 Положению о целевой подготовке квалифицированных рабочих (служащих) и специалистов [37] (далее - Положение о целевой подготовке) и на основании Правил приема в высшие и средние учебные заведения, утвержденных Указом Президента Республики Беларусь от 7 февраля 2006 г. № 80 "О правилах приема в высшие и средние специальные учебные заведения" (в редакции Указа Президента Республики Беларусь от 8 февраля 2008 г. № 70 и Указа Президента Республики Беларусь от 12.05.2009 г. № 243) [9].

Таблица 2.10 - Целевая подготовка специалистов в 2010 году

Наименование района

Количество заключенных договоров

Количество поступивших

в ВУЗ

1

2

3

Брагинский

5+1 Лоев=6

2

Буда - Кошелевский

17+ 7 Гомель+1 Жлобин+1Петриков=26

8

Ветковский

7+8 Гомель=15

6

1

2

3

Добрушский

27+4 Гомель=31

14

Ельский

10

4

Житковичский

4

4

Жлобинский

4

1

Калинковичский

1

1

Кормянский

10+1 Гомель+1 Светлогорск=12

3

Лельчицкий

14

6

Лоевский

8

1

Мозырский

1

-

Наровлянский

5+1 Мозырь+1 Гомель=7

4

Октябрьский

1

1

Петриковский

4

1

Речицкий

36

18

Рогачевский

1

1

Светлогорский

-

-

Хойникский

9

3

Чечерский

14+1 Калинковичи

8

г. Гомель

99

35

ИТОГО:

304

121

Согласно Положения о целевой подготовке в Республике Беларусь, выдача целевых направлений абитуриентам поступающим в ВУЗы провидится в неограниченном количестве. Из таблицы 2.10 видно, что в Гомельской области с 304 выпускниками были заключены договора на целевую подготовку, из которых 121 были зачислены в медицинские ВУЗы Республики Беларусь.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.03.2010 г. № 190 "Об утверждении контрольных цифр приема абитуриентов за счет средств республиканского бюджета и на условиях целевой подготовки в высшие медицинские учреждения образования Республики Беларусь в 2010 году" [45] для Гомельской области в 2010 году увеличено количество мест по целевой подготовке до 125 (2009 г. - 100, 2008 г. - 71, 2007 г. - 34).

Для рационального использования врачебных кадров распределение и перераспределение молодых специалистов внутри Гомельского региона осуществляется по согласованию с Министерством здравоохранения Республики Беларусь и проводится учреждениями образования согласно Положению о распределении выпускников учреждений образования, получивших профессионально-техническое, среднее специальное или высшее образование, утвержденного Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 10.12.2007 г. № 1702 [25].

С целью последовательной реализации кадровой политики в области здравоохранения, оптимизации кадрового обеспечения учреждений здравоохранения медицинскими специалистами и улучшения закрепляемости врачебных кадров в районных ЛПУ, снижения текучести кадров Гомельским областным исполнительным комитетом утвержден План мероприятий управления здравоохранения Гомельского облисполкома по закреплению врачебных и средних медицинских кадров в государственных организациях системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь, предусматривающий комплекс мероприятий, в том числе выделение благоустроенного жилья для прибывающих специалистов.

Нуждалось в улучшении жилищных условий по состоянию на 01.01.2010 года 364 врача (2009 г. - 324, 2008 г. - 375, 2007 г. - 326) и 1108 средних медицинских работников (2009 г. - 1103, 2008 г. - 1103, 2007 г. - 1496), из них молодых специалистов: 99 врачей (2009 г. - 114, 2008 г. - 132, 2007 г. - 119) и 85 средних медицинских работников (2009 г. - 127, 2008 г. - 134, 2007 г. - 155).

За 2009 год для врачей выделено 104 квартиры (2008 г. - 96, 2007 г. - 60) и 68 мест в общежитии (2008 г. - 41, 2007 г. - 28), в том числе для молодых специалистов - 40 квартир (2008 г. - 40, 2007 г. - 33) и 57 мест в общежитии (2008 г. - 33, 2007 г. - 24). Для средних медицинских работников выделено 170 квартир (2008 г. - 189, 2007 г. - 56) и 83 места в общежитии (2008 г. - 81, 2007 г. - 55), в том числе для молодых специалистов - 20 квартир (2008 г. - 18, 2007 г. - 8) и 27 мест в общежитии (2008 г. - 39, 2007 г. - 41). В Буда-Кошелевском районе в 2010 году для медицинских работников введено общежитие на 37 квартир.

Наряду с выделением жилья, с целью повышения заработной платы молодым специалистам, к ним применяются меры материального стимулирования: ежемесячные доплаты в размере одной ставки первого разряда в соответствии с Указом Президента Республики Беларусь от 14.06.2007 г. №273 "О повышении заработной платы отдельным категориям молодых специалистов" [10]; установление надбавок за сложность и напряженность труда до 50% оклада; установление контрактных надбавок при заключении контрактов в соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 30.11.1998 г. № 1842 [26]; дополнительные меры стимулирования в виде дополнительного отпуска до 5 дней и повышение тарифных окладов до 50%.

Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 1 сентября 2010 года № 1267 "О повышении заработанной платы отдельным категориям работников бюджетных и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций" [27] установлено:

повышение тарифных окладов на 10,0% установлено всем молодым специалистам, получившим высшее и среднее специальное образование за счет средств республиканского и (или) местных бюджетов либо на условиях оплаты, направленным на работу по распределению в бюджетные организации;

повышение тарифных окладов на 25,0% установлено всем врачам, работающим в бюджетных организациях.

Кроме того, на основании Указа Президента Республики Беларусь от 27.11.2000 г. № 631 "О дополнительных мерах по повышению заработной платы и предоставлению льготных кредитов отдельным категориям граждан" [11] молодым специалистам по их заявлениям предоставляются льготные кредиты на приобретение домашнего имущества и предметов первой необходимости.

Основной причиной убытия молодых специалистов из районных ЛПУ после обязательной 2-х годичной отработки являются - отъезд по месту жительства семьи (родителей), трудоустройство в негосударственные предприятия и отток из системы здравоохранения Республики Беларусь.

Одним из механизмов реализации государственной кадровой политики системы здравоохранения Гомельской области и государственного контроля за качеством подготовки работников, уровнем оказания медико-социальной помощи населению является аттестация по присвоению квалификационных категорий медицинским работникам. Она направлена на моральное и материальное стимулирование их профессионального роста, улучшение подбора, расстановки и использования кадров, повышение персональной ответственности за выполнение профессиональных обязанностей.

В соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 22.12.2008 года № 232 "Об утверждении Положения о порядке присвоения (снижения, лишения) квалификационных категорий медицинским (фармацевтическим) работникам" [33] в управлении здравоохранения Гомельского облисполкома разработано и утверждено Положение о порядке прохождения аттестации по присвоению квалификационных категорий медицинским работникам области.

Наличие квалификационных категорий у медицинских работников является одним из основных критериев при получении (продлении) лицензии на осуществление медицинской деятельности учреждений здравоохранения Гомельской области. Министерство здравоохранения Республики Беларусь принимает решение о выдаче лицензии, в обязательном порядке учитывая данный показатель. Наблюдается положительная динамика показателя категорийности врачебных кадров Гомельской области (табл.2.11).

Таблица 2.11 - Присвоение квалификационных категорий медицинским работникам в 2009-2010 гг.

Год

Присвоено квалификационных категорий

всего

В т. ч.1-х квалификационных категорий

В т. ч.2-х квалификационных категорий

Рассмотрено на соответствие имеющихся квалификационных категорий

2010

361

171

190

4

2009

300

126

174

5

Положительная динамика присвоения квалификационных категорий врачам (61 человек) и средним медицинским работникам (45 человек) связана с тем, что Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 22.12.2008 года № 232 [33], четко определив количество часов повышения квалификации для каждой категории специалистов, позволило претендовать медицинским работникам на получение очередных квалификационных категорий.

Одним из основных направлений кадровой работы в реализации государственной кадровой политики системы здравоохранения является повышение квалификации (ПК) и переподготовка (П) медицинских кадров. Данная работа направлена на расширение и углубление профессиональных теоретических знаний и практических навыков медицинских работников, совершенствование деловых качеств руководителей учреждений на основе изучения действующего законодательства, экономической политики рыночных отношений, современных методов управления. Повышение квалификации и переподготовка медицинских кадров в Республике Беларусь осуществляется в соответствии с Постановлением Совета Министров Республики Беларусь 12.03.2008 № 379 "Об утверждении Положения о порядке осуществления повышения квалификации, стажировки и переподготовки работников и признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Республики Беларусь" [34].

Повышение квалификации для медицинских работников является обязательным, которое осуществляется не реже 1 раза в пять лет. Это определено Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 22.12.2008 года № 232 "Об утверждении Положения о порядке присвоения (снижения, лишения) квалификационных категорий медицинским (фармацевтическим) работникам" [33]. Количество учебных часов для врачей за указанный период времени должен составлять не менее 100, а для присвоения квалификационной категории не менее 160. Для средних медицинских работников, соответственно, объем учебного времени должен составлять 40-80 часов (в зависимости от цикла), для присвоения квалификационной категории 100. Базами повышения квалификации и переподготовки врачебных кадров в Республики Беларусь является только Белорусская медицинская академия последипломного образования и Витебский государственный медицинский институт. В Гомельской области осуществляют повышение квалификации только средние медицинские работники в Гомельском и Мозырском государственных медицинских колледжах. Динамика осуществления повышения квалификации медицинских кадров представлена в таблице 2.12

Таблица 2.12 - Повышение квалификации медицинских работников в 2009-2010 гг.

Год

Всего повысили квалификацию врачи

Всего

прошли переподготовку врачи

Всего

повысили квалификацию средние медработники

Всего

прошли переподготовку средние медработники

2010

1306

185

2151

118

2009

1689

114

2781

155

Как видно из таблицы 2.12 наблюдается незначительное снижение количество медицинских работников прошедших повышение квалификации и переподготовки. По данным статистической отчетности (Ф 1-медкадры) в 2009 году в Гомельской области численность врачей составляла 5720, средних медработников 16876. Из них в 2009 году от общего числа прошли ПК врачей 29,5 %, средних медработников 16,4%. В 2010 году численность врачей составляла 6030 и 16438 средних медработника. Прошли, соответственно, ПК врачи 21,6 %, средние медработники 13,08 %. Уменьшение направлений на повышение квалификации врачей и средних медработников связано с четким определением количества часов повышения квалификации для каждой категории специалистов как для присвоения последующих квалификационных категорий, так и для подтверждения уже имеющихся квалификационных категорий.

2.2.1 Планирование и прогнозирование кадровой ситуации системы здравоохранения Гомельской области

Одно из основных направлений работы кадровой службы управления здравоохранения является планирование и прогнозирование кадровой ситуации области. Во исполнение постановления Совета Министров Республики Беларусь от 16.10.2008 года № 1547 "Об утверждении Положения о прогнозировании потребности в трудовых ресурсах для формирования заказа на подготовку рабочих, служащих и специалистов за счет средств республиканского и или местных бюджетов" [35], управление здравоохранения проводит большую работу по прогнозированию потребности в трудовых ресурсах на десятилетний период в рамках АС "Заказ на подготовку кадров". При этом учитывается продолжительность подготовки специалистов с высшим и средним медицинским образованием. Механизм прогнозирования потребности в трудовых ресурсах, предусмотренный Постановлением, основан на прогнозировании подведомственными организациями собственной потребности в квалифицированных кадрах, в том числе предназначенных для обеспечения инновационных процессов в организации.

На основании вышеизложенного, управлением здравоохранения был сформирован и предоставлен в Министерство здравоохранения Республики Беларусь заказ на подготовку рабочих, служащих и специалистов по каждому уровню образования на 2011-2016 годы. Так, ежегодно управление здравоохранения Гомельского облисполкома в срок до 11 ноября каждого текущего года представляет заявку на потребное количество медицинских кадров в Министерство здравоохранения Республики Беларусь. Данная информация о потребности в специалистах учитывается при формировании количества мест при наборе абитуриентов в высшие и средние учебные заведения, а также при распределении и перераспределении выпускников учебных заведений.

Управление здравоохранения постоянно анализирует и обобщает результаты проведенного мониторинга, формирует заказ на подготовку в разрезе специальностей. Полученные прогнозные показатели позволяют отразить кадровую потребность до 2016 года и последующих лет.

Абсолютно необходимым условием обеспечения эффективности работы системы прогнозирования, предусмотренной упомянутым Постановлением, достоверности полученных сведений является автоматизация процесса прогнозирования кадровой потребности в трудовых ресурсах в масштабах республики, а также соответствующее обучение работников кадровых служб организации. Данные подходы к решению проблемы прогнозирования кадровой потребности отраслей экономики и социальной сферы одобрены Правительством, Министерством экономики, Министерством труда и социальной защиты Республики Беларусь.

Также на региональном (областном) уровне управлением здравоохранения Гомельского облисполкома была разработана и внедрена государственная отраслевая программа "Кадры", регламентирующая кадровую политику системы здравоохранения Гомельской области на 2011-2015 года. Данная программа включает в себя подробное планирование и прогнозирование важнейших показателей кадровой ситуации Гомельской области.

Существуют некоторые трудности в планировании и реализации направлений на обучение, а также во взаимодействии между БелМАПО г. Минска и государственными органами управления здравоохранения. Фактически, ежегодно обучается гораздо больше запланированного количества медперсонала. Количество заявленных и выделяемых путевок не совпадает. Высылается большое количество дополнительных путевок на те кафедры и курсы повышения квалификации, обучение на которых потребности нет, а необходимые путевки не выделяются в достаточном количестве. Необходимо отметить, что заявки на курсы повышения квалификации и переподготовку формируются в марте, а календарный план БелМАПО в ноябре, в связи с чем, не совпадают названия курсов и сроки обучения.

Более того, несмотря на работу кафедр БелМАПО и, в меньшей степени, факультета повышения квалификации Витебского государственного медицинского университета, до сих пор не удалось удовлетворить заявки организаций здравоохранения (УЗИ - диагностика, кардиология, скорая медицинская помощь, и другие). Заявка на курсы переподготовки в 2010 году по различным специальностям по республике на 1 сентября 2009 года составляла 3339 человек. В 2010 году БелМАПО имела возможность организовать переподготовку для 1578 человек. Частично заявка на 2010 год реализовывалась за счет факультета повышения квалификации Витебского государственного медицинского университета. Номенклатура должностей врачей-специалистов не претерпела существенных изменений с 2005 года, следовательно, большое количество лиц, нуждающихся в переподготовке, обусловлено недостаточной работой по планированию указанных учреждений образования и руководителей организаций здравоохранения.

Министерством здравоохранения Республики Беларусь, управлением здравоохранения проводится целенаправленная работа по укреплению кадрового потенциала учреждений области. Распределение выпускников высших медицинских учреждений образования осуществляется с учетом потребности организаций здравоохранения во врачах-специалистах, в первую очередь учреждения сельской местности и районов, пострадавших от аварии на ЧАЭС. Однако, заявка о потребности в кадрах удовлетворяется лишь на 40 %. Так, распределено выпускников в 2010 году - 282 врача (34 %) при потребности 829, соответственно в 2009 году распределено 256 (32,9 %) при потребности 779, 2008 год - 283 (42,8 %) при потребности 661, 2007 год - 258 (41,3 %) при потребности 625.

Отделом кадров управления здравоохранения проводится большая работа по вопросам распределения выпускников высших и средних медицинским учебных заведений, а также перераспределения молодых специалистов. В августе 2010 года после окончания интернатуры (стажировки) приступили к работе в организациях здравоохранения области 256 врачей (2009 года - 283, 2008 год - 228, 2007 год - 214). В районные организации Гомельской области направлено в 2010 году - 177 из 282 выпускников или 63 % от всех направленных в область (2009 год - 178 из 256 или 69,9 %, 2008 год - 188 из 283 или 66,4 %).

Закон Республики Беларусь от 11.11.1999 № 322-З "О государственных минимальных социальных стандартах" (с изменениями и дополнениями 10.07.2009 года) [3] определяет правовые основы установления, формирования и применения государственных минимальных социальных стандартов, обеспечивающих реализацию закрепленных Конституцией Республики Беларусь [1] социальных прав граждан.

Для выполнения одного из основного государственного минимального социального стандарта в области здравоохранения по оказанию стационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи, оказываемых в государственных учреждениях здравоохранения, определяемых Правительством Республики Беларусь, приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18.02.2005 года № 39, утверждены нормативы кадрового обеспечения и штатных нормативов должностей врачей [46]. Штатная численность медицинского персонала в государственных организациях здравоохранения определяются исходя из нормативов кадрового обеспечения в расчете на 1000 жителей (взрослых и детей) с учетом объемов медицинской помощи и других услуг, а также численности обслуживаемого населения.

Установлены нормативы кадрового обеспечения (норматив должностей врачей в расчете на 1000 жителей) (табл.2.13).

Таблица 2.13 - Нормативы кадрового обеспечения врачебных должностей на 1000 жителей 2009-2010 гг.

Наименование норматива

Плановый уровень норматива

Фактический уровень норматива по Гомельской области

Средне-

республиканский

Средне-

областной

2009 году

2010 году

Нормативы кадрового обеспечения на 1000 жителей

4,94

4,54

3, 9

4,1

Из таблицы 2.13 четко прослеживается положительная динамика данного показателя и увеличение его на 0,2 в сравнении с предыдущим периодом., однако данный показатель в 2010 году по прежнему остается ниже планового средне-областного на 0,4.

Планомерная эффективная работа отдела кадров управления здравоохранения Гомельского облисполкома позволит выполнить минимальные социальные стандарты, что в свою очередь отразится оказании качественной и своевременной медицинской помощи.

2.2.2 Аттестация работников системы здравоохранения Гомельской области

Аттестация кадров - важная составная часть управления персоналом, наиболее эффективная форма оценки кадров.

Аттестация работников проводится в целях определения соответствия работника занимаемой должности на основе оценки его профессиональной деятельности. Аттестация призвана способствовать формированию кадрового резерва Руководителя, повышению профессионального уровня работников, решению вопросов, связанных с определением преимущественного права на оставление на работе при сокращении численности или штата работников, а также вопросов, связанных с изменением условий оплаты труда работников. Данное мероприятие является весьма эффективным инструментом управления персоналом. По ее итогам можно принять вполне законное и обоснованное решение о горизонтальном либо вертикальном перемещении сотрудников, равно как и вовсе прекратить трудовые отношения со "слабым звеном", так как несоответствие работника занимаемой должности или выполняемой работе вследствие недостаточной квалификации, подтвержденной результатами аттестации, является основанием для расторжения трудового договора по инициативе нанимателя (п.3 ст.42 ТК РБ). Между тем истинные цели проведения аттестации - это наиболее рациональное использование специалистов и повышение эффективности их труда. Аттестация является одной из наиболее распространенных форм оценки работы персонала, а точнее - соответствия занимаемой должности.

Регулярная процедура оценки деловых и личностных качеств работников, их трудовых показателей подразумевает использование этих результатов в целях улучшения подбора и расстановки персонала, постоянного стимулирования работников к повышению квалификации, улучшению качества и эффективности работы. Эффективность работы организации складывается в целом из эффективности использования всех организационных ресурсов, в том числе потенциала каждого сотрудника.

Аттестация руководящих кадров государственных органов Республики Беларусь (далее - руководящие кадры) проводится в целях объективной оценки их служебной деятельности, уровня профессиональной подготовки, морально-деловых качеств, повышения их квалификации и персональной ответственности за результаты работы.

Аттестация руководящих работников в Республике Беларусь проводится на основании Закона Республики от 14.06.2003 года № 204-З "О государственной службе в Республике Беларусь" [2], Указа Президента Республики Беларусь от 06.11.2003 года № 489 "Об утверждении Положения о проведении аттестации государственных служащих" [12], Указа Президента Республики Беларусь от 14.03.2005 года № 122 "О проведении аттестации работников государственных органов и иных организаций, должности которых включены в кадровый реестр Главы государства Республики Беларусь" [14].

Однако, Указ Президента Республики Беларусь от 06.11.2003 года № 489 "Об утверждении Положения о проведении аттестации государственных служащих" [12] не распространяется на проведение аттестации государственных служащих, должности которых включены в кадровый реестр Главы государства Республики Беларусь, руководящих кадров государственных органов системы обеспечения безопасности Республики Беларусь, судей общих и хозяйственных судов, прокурорских работников, работников таможенных органов и организаций, подведомственных Государственному таможенному комитету.

Указ Президента Республики Беларусь от 14.03.2005 года № 122 "О проведении аттестации работников государственных органов и иных организаций, должности которых включены в кадровый реестр Главы государства Республики Беларусь" [14] определяет проведение аттестации руководящих работников государственных органов и иных организаций, должности которых включены в кадровый реестр Главы государства Республики Беларусь. Также, данным нормативным документом утверждено Положение о проведении аттестации указанной категории работников, составы аттестационной комиссии при Президенте Республики Беларусь, при Совете Министров Республики Беларусь, при облисполкомах и Минском горисполкоме.

На областном уровне аттестация государственных служащих проводится в соответствии с вышеуказанными нормативными документами и на основании решений областных исполнительных комитетов.

Так, в Гомельской области Решением Гомельского областного исполнительного комитета от 16.05.2005 года № 345 "О порядке проведение аттестации государственных служащих органов местного управления и руководящих работников отдельных государственных организаций Гомельской области" (с изменениями и дополнениями Решения Гомельского облисполкома 17.08.2007 года № 728 и Решения Гомельского облисполкома 12.11.2008 года № 1270) [47] определен порядок проведения указанной процедуры, утверждено Положение о проведении аттестации государственных служащих, состав аттестационной комиссии, графики проведения заседаний, перечень должностей руководящих работников органов местного управления и отдельных государственных организаций области, которые проходят аттестацию в аттестационной комиссии при Гомельском облисполкоме.

В целях дальнейшего совершенствования государственной кадровой политики, обеспечения национальной безопасности в системе государственных органов, совершенствования работы по подбору и расстановке кадров государственных служащих, Указом Президента республики Беларусь от 17.05.2005 года № 139 "Об утверждении Положения о квалификационном экзамене для лиц, впервые поступающих на государственную службу" [15] определен новый высокоэффективный метод работы с кадрами - квалификационный экзамен. Этот квалификационный экзамен, своего рода, и является аттестацией для руководящих работников, поступивших впервые на государственную службу. Данный метод работы позволяет уже в начале определить уровень профессиональной подготовки, правовой культуры, служебной перспективы, определение продвижения и карьерного роста специалиста.

Аттестация государственных служащих системы здравоохранения Гомельской области проводится на основании Решения Гомельского областного исполнительного комитета от 16.05.2005 года № 345 "О порядке проведение аттестации государственных служащих органов местного управления и руководящих работников отдельных государственных организаций Гомельской области" (с изменениями и дополнениями Решения Гомельского облисполкома 17.08.2007 года № 728 и Решения Гомельского облисполкома 12.11.2008 года № 1270) [47].

В управлении здравоохранения Гомельского облисполкома 19 государственных служащих и 12 работников контрольно-ревизионного отдела управления здравоохранения. Приказом управления здравоохранения Гомельского облисполкома от 03.08.2009 года № 187-К утвержден состав областной аттестационной комиссии управления здравоохранения, утверждены графики проведения заседания комиссии, в которых указаны государственные служащие подлежащие аттестации, даты предыдущей и последующей аттестации, указано должностное лицо представляющего госслужащего на заседании комиссии.

В управлении здравоохранении Гомельского облисполкома проходят аттестацию на соответствие занимаемой должности 8 работников централизованной бухгалтерии управления здравоохранения, 6 работников отдела технического надзора управления здравоохранения, 20 руководителей государственных учреждений и 55 заместителей руководителей подведомственных учреждений и организаций. Аттестация данной категории работников проводится на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.04.2008 года № 345 "Об аттестации работников организаций здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь" [48], приказа управления здравоохранения Гомельского облисполкома от 22.05.2008 года № 431 "Об утверждении Положения управления здравоохранения Гомельского облисполкома по аттестации руководителей и специалистов подведомственных учреждений, предприятий и организаций здравоохранения на соответствие занимаемой должности", приказа управления здравоохранения от 31.12.2008 года № 1176 "Во изменении приказа управления здравоохранения Гомельского облисполкома от 22.05.2008 года № 431".

При проведении аттестации на соответствие занимаемой должности строго соблюдается процедура данного мероприятия, в соответствии с вышеуказанными нормативными документами.

В соответствии с п. 5 Решения Гомельского областного исполнительного комитета от 16.05.2005 года № 345 [47], управление здравоохранения дважды в год представляет отчет в главное управление организационно-кадровой работы облисполкома об итогах аттестации работников, в том числе государственных служащих. Так, в 2010 году прошли аттестацию на соответствие занимаемой должности 44 человека, из них 16 государственных служащих, в т.ч. 1 руководитель структурного подразделения, 15 специалистов, 28 руководителей государственных организаций. В 2009 году подлежало аттестации 41 человек, аттестовано 37 человек, в том числе 3 руководителя структурных подразделений, 5 специалистов, 33 руководителя государственных организаций.4 руководителя подведомственных организаций не прошли аттестацию на соответствие занимаемой должности по причине расторжения с ними трудового контракта. В 2008 году прошли аттестацию 6 человек, в том числе 2 специалиста, 4 руководителя государственных учреждений. В 2007 году аттестовано 31 человек, в том числе 11 руководителей и 20 заместителей руководителей государственных организаций. По результатам аттестации областной аттестационной комиссией управления здравоохранения Гомельского облисполкома принято решение о соответствии занимаемой должности всех специалистов, прошедших аттестацию.

Эффективность использования аттестации, как одной из основных технологий управления персоналом, будет зависеть в первую очередь от степени технологичности процедуры и от уровня владения ею специалистами, непосредственно осуществляющими процедуру.

С другой стороны, отдача от внедрения и использования аттестаций будет зависеть от установок руководства по отношению к персоналу, от уровня управленческой компетентности и принципов кадровой политики, которые проводит руководство.

Все организационные решения в учреждении, которые могут быть запрограммированы и учтены в период подготовки и разработки системы аттестации, должны быть предусмотрены, чтобы минимизировать попутно возникающие трудности при проведении самой процедуры, повысить ее эффективность, избежать неожиданностей, неточностей. При незнании юридических аспектов аттестации или несоблюдении таких принципов, как объективность оценки, обеспечение конфиденциальности результатов, данная процедура может принести в целом негативный результат для организации в виде конфликтов и неоправданных временных затрат.

Система аттестации открывает возможности для формирования решений, основывающихся на результатах оценки, и может влиять на уровень приверженности или лояльности персонала к организации, вовлеченности в общую стратегию. Получению подобных результатов содействуют только четко выработанные цели проведения процедуры аттестации, которые, конечно, могут меняться в соответствии с общими целями и стратегией организации, уровнем взаимосвязи и взаимозависимости аттестации с другими направлениями работы с персоналом и поэтому вырабатываются и складываются для каждой организации индивидуально.

Грамотно проведенная аттестация положительно влияет на все стороны деятельности руководителей и специалистов. Работа, связанная с организацией и проведением аттестации, позволяет более глубоко изучить кадры, улучшить их подбор, расстановку и использование. Аттестация стимулирует развитие творческой активности и инициативы работников, что особенно важно в современных условиях.

Планомерная целенаправленная работа органов государственного управления системы здравоохранения Гомельской области позволит реализовать приоритетные направления кадровой политики системы здравоохранения в области подбора, подготовки, расстановки и использования медицинских кадров. Планирование и прогнозирование кадровой ситуации Гомельской области позволит выполнить минимальные социальные стандарты в области кадрового обеспечения, что в свою очередь будет способствовать выполнению модели конечных результатов в соответствии с нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

3. Направления совершенствования государственного управления в области разработки и реализации кадровой политики в системе здравоохранения в республике беларусь

Забота о здоровье людей, повышение уровня и качества медицинского обслуживания населения, совершенствование системы здравоохранения - приоритеты государственной политики в Беларуси. Расходы на здравоохранение в республике являются самыми высокими среди стран СНГ.

В Беларуси ежегодно растет объем средств, направляемых на строительство объектов здравоохранения. В 2007 году на эти цели выделен 71 млрд. рублей из средств республиканского бюджета, в 2008 - 113 млрд. рублей, в 2009 - в соответствии с Указом Президента Республики Беларусь от 16 октября 2008 г. № 562 "Об утверждении Государственной инвестиционной программы на 2009 год" [17] 163,7 млрд. рублей. В 2010 году на отрасль выделено 894 млрд. рублей из республиканского бюджета. Норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя Беларуси в 2009 году был 503 тыс. рублей, а в 2010 году эта сумма составляла более 577 тыс. рублей. Развитие здравоохранения в суверенной Беларуси направлено на создание эффективной системы оказания медицинской помощи населению, способной быстро освоить новейшие технологии и обеспечить демографическую безопасность страны. Провозглашение Республики Беларусь суверенным государством потребовало перестройки системы здравоохранения, создания новых структур в системе медицинского обслуживания. Беларусь оказалась практически единственной из стран СНГ, не допустившей снижения управляемости отраслью.

Для того, чтобы медицинская помощь в Республике Беларусь была квалифицированной, своевременной и доступной, государственная кадровая политика направлена на укомплектованность медицинскими кадрами подведомственных учреждений здравоохранения. В соответствии с приоритетами оказания медицинской помощи населению уделяется внимание первоочередному обеспечению врачебными кадрами сельской местности, организаций здравоохранения, расположенных в загрязненных радионуклидами регионах, в малых и средних городах.

Проблемы по закреплению медицинских кадров состоят в отсутствии соответствующей социальной и бытовой инфраструктуры, недостатке жилья, благоустроенного рабочего места и низкой заработной плате. Изучаются вопросы оттока кадров из отрасли. По сведениям кадровых служб организаций здравоохранения в период с 2007 по 2010 год ежегодно убыль врачебных кадров из отрасли составила от 1346 в 2004 году, до 1012 в 2010 году. Из них по естественным причинам (выход на пенсию, инвалидизации, смерть) ежегодно убывает из отрасли в среднем 520 человек, по причине выезда за границу до 60 человек, и по иным причинам (в том числе переход в иные организации здравоохранения) увольняется в среднем около 432 человек. Следует отметить, что до 30 % от всех уволенных не указывают причины увольнения и часть из них можно расценить как отток специалистов в негосударственную систему здравоохранения и выезд за рубеж. Так, например 2009 году был проведен анкетный опрос работников системы (2385 человек), увольняющихся из подведомственных организаций Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Лидирующее место по количеству уволившихся работников занимает г. Минск и Могилевская область, затем Гродненская, Минская и Гомельская области. Основную часть уволившихся медработников составили лица со стажем работы по профессии до 5 лет (61,1 %).49,2 % планируют трудоустроится в учреждения здравоохранения государственной формы собственности, 10,4 % - в учреждения частной формы собственности, и 2 % респондентов планируют выехать за границу. Основная мотивация увольнений работников: низкий размер оплаты труда (41,3 %), тяжелые и вредные условия труда (10,4 %), ограничение возможности для профессионального роста (6 %), неудовлетворительная организация труда (5,3 %). Практически ни в одном регионе, за исключением Витебской области не удается переломить ситуацию по кадрам сельского здравоохранения. В Витебской области в 2009 году не было самостоятельных амбулаторий и участковых больниц, в которых ни одна штатная должность не была замещена врачом. В Брестской области таких 4 амбулатории, в Могилевской 11 амбулаторий и 2 сельские участковые больницы, в Гродненской 4 амбулатории, Гомельской 10 амбулаторий, Минской 11 амбулаторий и 2 участковые больницы.

Кадровый потенциал организаций здравоохранения восполняется молодыми специалистами, которые получают направления в организации первичного амбулаторно-поликлинического звена. Общий выпуск высших медицинских учреждений образования в 2010 году дневной формы обучения составил 2400 человек (в том числе, обучающихся платно 750 человек) по специальностям подготовки: "Лечебное дело"-1110 человек, "Педиатрия"-560 человек, "Медико-профилактическое дело"-210 человек, "Стоматология"-286 человек, "Медико-психологическое дело"-50 человек, "Медико-диагностическое дело"-99 человек, "Фармация"-85 человек. нформация по заявленной потребности в молодых специалистах и ее удовлетворению представлена в таблице 3.1.

Таблица 3.1 - Информация по заявленной и удовлетворенной потребности во врачах-молодых специалистах в 2009-2010 г. г.

Регион

Потребность, чел.

Удовлетворение потребности при распределении 2009 г.

на 2009

на 2010

в т. ч. узкие специалисты

2009

2010

РБ (с учетом республиканских организаций)

5528

4152

1712

1409

35%

г. Минск

(без областных организаций)

1207

703

468

245

49,5%

Брестская обл.

1105

806

311

250

34,2%

Витебская обл.

263

286

51

62

98,1%

Гомельская обл.

636

680

216

228

63,1%

Гродненская обл.

427

330

126

100

60%

Минская обл.

(с обл. учреждениями)

1235

735

396

230

36,1%

Могилевская обл.

255

487

68

147

87%

Необходимо отметить, что прием абитуриентов на обучение на условиях оплаты в последние годы осуществлялся медицинскими университетами в рамках предельной численности обучающихся, предусмотренной специальным разрешением (лицензией) на образовательную деятельность, и значительно вырос в динамике 2006-2010г. г. (табл.3.2).

Необходимо обратить особое внимание управлений здравоохранений облисполкомов, иных заказчиков кадров, обучающихся на условиях целевой подготовки, на необходимость тщательного заполнения всех граф договора на целевую подготовку и необходимости заключения дополнительных соглашений к нему после распределения выпускника. Это играет важную роль в случае судебных исков выпускников к учреждениям образований, управлениям здравоохранения облисполкомов и Министерству здравоохранения Республики Беларусь.

Таблица 3.2 - Прием абитуриентов в медицинские ВУЗы в 2006-2010 гг.

Прием

абитуриентов

2006

2007

2008

2009

2010

Прием студентов на обучение за счет средств бюджета

1865

1865

2100

2700

2500

Из них на условиях целевой подготовки

187

222

411

531

850

Анализ выпуска показывает, что при максимально возможной ежегодной потребности в выпускниках медицинских ВУЗов до 2015 года (по данным управлений здравоохранения регионов и иных ведомств составляет от 1800 до 2400 человек без учета неудовлетворенной потребности 2009 года), восполнение потребности организаций здравоохранения в кадрах с высшим медицинским образованием представляется возможным не ранее 2013 года при обязательном условии сохранения тенденции убыли кадров из отрасли. Ориентировочное количество выпускников высших медицинских учреждений образования по специальностям в 2010-2014 годах представлено в таблице 3.3.

Таблица 3.3 - Ориентировочное количество выпускников высших медицинских учреждений образования по специальностям в 2010-2014 годах

Наименование

специальности

Годы

2010

2011

2012

2013

2014

Лечебное дело

1134

1205

1495

1532

1757

Педиатрия

290

278

344

360

377

Медико-профилактическое дело

126

138

169

154

180

Медико-диагностическое дело

63

57

74

95

292

Медико-психологическое дело

52

54

65

110

127

Фармация

186

73

174

249

280

ВСЕГО

2050

2040

2410

2640

3260

Министерство здравоохранения Республики Беларусь предполагает в 2015 году осуществить выпустить молодых специалистов по всем специальностям более 3700 человек.

Существует проблема "узких специалистов (невролог, УЗИ, эндокринолог, кардиолог, нарколог, ревматолог, рентгенолог и др.)

Проблема усугубляется тем, Министерством здравоохранения Республики Беларусь практически все должности выделены отдельно, и соответственно переподготовка по ним обязательна для занятия соответствующей должности. Однако, Белорусская медицинская академия последипломного образования (БелМАПО) не осуществляет переподготовку по отдельным специальностям, или осуществляет в недостаточном количестве. Ежегодная заявка на переподготовку и повышение квалификации медицинских работников подведомственных учреждений, от практического здравоохранения, не всегда спланирована и изучена с учетом анализа и предыдущего опыта. С целью освоения передовых современных технологий, сложных и высокотехнологичных вмешательств и их внедрения в отечественное здравоохранения, в 2010 году на стажировку и повышение квалификации в ведущие научные медицинские центры ближнего и дальнего зарубежья было направлено 23 специалиста. На эти цели было затрачено более 120 миллионов рублей.

В 2009 году МЗ РБ утверждены нормативные правовые акты, регулирующие подготовку в интернатуре и клинической ординатуре (Постановление МЗРБ от 6 января 2009 года № 1 и № 2), в соответствии с которыми совместно с медицинскими университетами и Республиканским научно-практическим центром разработаны программы и планы подготовки выпускников в интернатуре и врачей-специалистов в клинической ординатуре. Благодаря этому в 2009 году впервые за многие годы произведен набор в клиническую ординатуру на базе медицинских научно-практических центров (54 места из 265, что составляет коло 20 % от выделенных мест).

Введенный в августе 2007 года постановлением накопительный принцип расчета времени непрерывного профессионального образования упорядочен и конкретизирован постановлением МЗ РБ от 22.12.2008 года № 232 [33]. В объем времени профессиональной подготовки помимо тематических курсов повышения квалификации, участия в семинарах, научно-практических конференциях и других мероприятиях включено обучение на курсах переподготовки, в клинической ординатуре, аспирантуре. Также, им установлена возможность распространения действия имеющейся квалификационной категории, независимо от ее наименования для тех работников, у которых наименование присвоенных категорий и занимаемые должности не совпадаю. Такое нововведение позволило улучшить условия оплаты труда работников, имеющих квалификационные категории по одной квалификации, но занявшие должности, требующие наличия другой квалификации, в том числе на условиях совместительства. А также снизило потребность в присвоении внеочередных квалификационных категорий без наличия соответствующей подготовки и стажа работы по новой квалификации.

Министерством здравоохранения разработаны нормативные правовые акты, регламентирующие повышение квалификации и переподготовку специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием с учетом дифференциального подхода к объемам времени профессиональной подготовки, введен накопительный принцип расчета времени непрерывного профессионального образования. Создана гибкая система, позволяющая проводить обучение на курсах повышения квалификации от 40 до 160 часов в группах численностью от 4 до 16 человек в зависимости от специальности, занимаемой должности, уровня квалификации, стажа работы и других условий, необходимых для обеспечения качества образования.

Разработана новая номенклатура должностей служащих с высшим и средним медицинским образованием в соответствии с реальной практикой применения, основанная на базовых специальностях с сохранением преемственности в приобретении новых квалификаций, построенная на принципах дифференциации и последовательности, обеспечивающая возможность профессиональной деятельности в соответствии с присвоенной квалификацией (постановление МЗ РБ от 08.06.2009 года № 61 [36]). Номенклатурой предусмотрен допуск на соответствующие должности, в том числе после успешного окончания клинической ординатуры и магистратуры.

Однако, существуют проблемы применения действующей номенклатуры специальностей системы Министерства здравоохранения. Не всегда введение новой специальности оправдано и научно обосновано. Как показывают анализ и сравнение с общепринятой мировой практикой, главным недостатком действующей номенклатуры специальностей является отсутствие системности в ее построении. Действующая номенклатура представляет, в значительной мере, перечень специальностей, сформированный по разнородным классификационным признакам. Существует определенное стремление МЗ РБ к "зауживанию" отдельных медицинских специальностей и введению новых специальностей без предварительного анализа целесообразности, экономического расчета финансовых затрат на переподготовку и планируемых результатов от введения в штатное расписание дополнительных ставок должностей новых врачей-специалистов (зачастую в ущерб имеющимся специальностям), без учета возможности использования уже имеющихся специальностей и регулирования квалификационных характеристик имеющихся врачей-специалистов. Излишнее "зауживание" специальностей создает условия для увеличения потребности во врачах-специалистах, затрудняет проведение их аттестации, лицензирование организаций, определения наименования должностей специалистов и применения оплаты труда, в том числе за квалификационные категории в учреждениях здравоохранения, препятствует качественному проведению повышению квалификации, допускает возможность приобретения ранней "узкой" специальности без предварительного общего специального последипломного образования. В то же время, чрезмерное дробление специальности ограничивает доступность полученной квалифицированной медицинской помощи для населения. Показателен пример специальности "Сексология", "Перфузиология", "Медицинская генетика", по которым соответствующих врачей-специалистов в Республике Беларусь всего 7, 10 и 18 соответственно.

В то же время, опыт Западной Европы показывает, что имеется возможность оказания доступной и качественной медицинской помощи при количестве специальностей 51-55 (для сравнения: в Республике Беларусь их более 90). Главным в этом отношении считается качество подготовки специалиста, и если появилась новая медицинская технология, то необходимо обучить врача-специалиста этой технологии и допустить его к работе, а не вводить новые должности.

Выходом из сложившейся ситуации "новая технология - новая должность (специальность) может быть постепенный переход на профили должностей (специальностей), допуске на более "узкую" должность в зависимости от величины стажа работы в должностях данного профиля, а также путем внесения соответствующих изменений в квалификационную характеристику и квалификационные требования уже существующих должностей.

Несовершенство утвержденной номенклатуры специальностей создаёт существенное препятствие в качественном проведении повышения квалификации, допускается возможность приобретения ранней "узкой" специальности без предварительного общего специального последипломного образования. Несовершенство номенклатуры специальностей (классификатора) затрудняет проведение аттестации, определения наименование должностей специалистов и применения оплаты труда, в том числе за квалификационные категории в учреждениях здравоохранения. При формировании номенклатуры следует учитывать, что чрезмерное дробление специальностей ограничивает доступность получения квалифицированной медицинской помощи для населения. В этой связи представляется важным обеспечить оптимальное соотношение врачебных кадров "широкого" и "узкого" профилей.

Такой ситуации способствуют и принципы лицензирования медицинской деятельности. Для получения лицензии на определенный вид деятельности необходимо наличие должности врача данной специальности с первой или высшей квалификационной категорией. Здесь, необходимо рассмотреть вопрос о выдаче лицензии на вид деятельности при наличии специалиста первой или высшей категории и прошедшего переподготовку по лицензируемому виду деятельности без обязательного условия получения квалификационной категории по этому виду деятельности, т.е. осуществлять допуск специалиста к деятельности, а не выдавать лицензию по формальным признакам.

В этой связи, Министерством разработан проект новой редакции номенклатуры должностей служащих с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием в соответствии с реальной практикой применения, основанную на базовых специальностях с сохранением преемственности в приобретении новых специальностей и квалификаций, построенную на принципах дифференциации и последовательности, обеспечивающую возможность профессиональной деятельности в соответствии с присвоенной квалификацией. Учебно-методическим объединением медицинских ВУЗов в 2010 году приняты и утверждены новые учебные планы для подготовки студентов, которые не обновлялись последних десять лет. Анализ этих планов показал их несовершенство в части обеспечения подготовки специалиста клиническим дисциплинам, и в первую очередь малое количество учебных часов дисциплин, изучающие ведущие, наиболее значимые патологии в мире и Республике Беларусь по отношению к общеобразовательным дисциплинам. По этим стандартам уже начали обучение первого курса, поэтому необходимо откорректировать и сбалансировать подготовку врачей с целью обеспечения адекватных знаний клинических дисциплин и практики.

Имеются некоторые проблемные вопросы и со средним медицинским персоналом. В 2010 году организациях здравоохранения работало 118157 человек. Укомплектованность составляет 97,6 %, коэффициент совместительства 1,16. Подготовку данных специалистов осуществляют 11 медицинских колледжей, в которых обучаются 9125 учащихся, в т. ч. за счет бюджета 6224 человека, собственных средств 2898 человек, за счет средств организаций 3 человека. Выпуск указанных специалистов в период 2007-2010 г. г. составил от 1989 до 4565, что является положительной динамикой. В 2009 году в средних медицинских учреждениях образования прием составил 3000 человек, при выпуске 2416 специалистов. Потребность в данной категории специалистов в 2008 году составляла 3251 специалист. Выпуск 2008 года позволил на 66 % решить вопросы укомплектованности организаций средними медицинскими работниками. Это свидетельствует об ошибках планирования в предыдущие годы. В целях решения проблемы укомплектованности организаций средними медицинскими работниками необходимо увеличить прием в соответствующие учебные заведения до 3,5 тысяч человек в год, устранив диспропорцию путем набора на одни специальности и увеличения на другие, особенно по специальностям лечебного дела, медико-профилактического, медико-диагностического, лечебного массажа и фармации, а также увеличить прием по специальности сестринское дело в городе Минске.


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.