Правовая характеристика принудительных мер медицинского характера

Размещено на http://www.allbest.ru/

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

1.1 Принудительные меры медицинского характера в истории уголовного законодательства РФ

1.2 Понятие принудительных мер медицинского характера, их правовая природа, значение, цели и классификация

ГЛАВА 2. ОСНОВАНИЯ НАЗНАЧЕНИЯ, ПРОДЛЕНИЯ, ИЗМЕНЕНИЯ И ПРЕКРАЩЕНИЯ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

2.1 Основания применения принудительных мер медицинского характера

2.2 Основания продления, изменения и прекращения принудительных мер медицинского характера

ГЛАВА 3. ВИДЫ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

3.1 Принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях

3.2 Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа

3.3 Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа

3.4 Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ВВЕДЕНИЕ

Конституция РФ определяет защиту прав, свобод и законных интересов личности как одну из центральных и приоритетных задач, строящегося демократического государства и гражданского общества (ст. 2, 17,3 8, 46, 52 Конституции РФ). Конституция РФ от 12.12.1993 (ред. от 01.02.2014) // Собрание законодательства РФ. 2009.№4. С.445.

Преобразования в сфере уголовно - правового законотворчества последних лет свидетельствуют о стремлении законодателя найти более совершенные средства и методы уголовно - правового противодействия преступности. Сегодня уже очевидно, что имеется настоятельная необходимость упорядочения системы мер борьбы с преступностью и, в особенности, уголовно - правовых мер воздействия за совершение преступления.

Не всегда общественно опасные деяния совершают вменяемые лица. В принудительном лечении нуждается до 60 % душевнобольных, совершивших преступление или иное общественно опасное деяние. Новое уголовное право России. Общая часть: учебное пособие / под ред. Н.Ф. Кузнецова. М., Зерцало, 2009.

Лица, страдающие психическими расстройствами, являются самой уязвимой в правовом отношении категорией населения страны. Об этом говорится и в международных актах, где одним из показателей уровня социально-экономического развития, гуманизации и демократизации общества называется соблюдение и обеспечение прав человека в сфере психического здоровья.

В связи с появлением нового раздела УК РФ VI «Иные меры уголовно правового характера» и его структурным содержанием важно изучить и оценить место иных мер уголовно - правового характера в системе мер уголовно - правового воздействия, в особенности речь идет о применении принудительных мер медицинского характера. Их применение призвано служить не только наиболее полной реализации целей и задач уголовного судопроизводства, но и эффективному обеспечению прав, свобод и законных интересов граждан.

В связи с тем, что применение принудительных мер медицинского характера затрагивает права личности, данная проблема имеет как юридическую, так и общественную значимость. Поэтому особую актуальность приобретают законность и обоснованность применения принудительного лечения, в связи с тем, что принуждение всегда связано с существенным ограничением прав человека.

Проблема применения принудительных мер медицинского характера относится к числу междисциплинарных, трудно разрешимых в науке и практике. Она затрагивает многие сферы общественной жизни во всех странах мира. С ней связано решение комплекса социальных, медицинских и правовых вопросов. Вполне закономерен интерес к этой проблеме ученых и практиков различных специальностей: социологов, психологов, психиатров, юристов. Принудительные меры медицинского характера в уголовном праве призваны обезопасить общество от посягательств лиц, страдающих психическими заболеваниями. В то же время они позволяют оказывать им врачебную помощь с целью излечения или улучшения их психического состояния. Актуальность теоретической разработки уголовно-правового аспекта принудительных мер медицинского характера обусловлена рядом причин. Во-первых, возникла потребность в повышении эффективности норм уголовного законодательства в сфере обеспечения безопасности общества от общественно опасных деяний лиц, страдающих психическими расстройствами, которым судом назначены принудительные меры медицинского характера. Алексеева Л.А., Антохина Н.Ю. Понятие, виды и особенности принудительных мер медицинского характера // Мировой судья. 2011, № 8. С.18.

Во-вторых, актуальность исследования обусловлена практическими потребностями в решении вопросов социально-правовой защищенности субъектов принудительных мер медицинского характера.

В-третьих, успешное решение указанных и других вопросов предполагает разработку теоретических основ, обобщение практики назначения принудительных мер медицинского характера с целью выработки рекомендаций по совершенствованию уголовно-правовой регламентации принудительных мер медицинского характера.

Следует признать, что исследования принудительных мер медицинского характера со стороны представителей как юридической, так и медицинской науки внесли значительный вклад в изучение столь сложной и многогранной проблемы. В уголовно-правовой науке до сих пор нет четкого и однозначного решения проблем, касающихся понятия принудительных мер медицинского характера, оснований назначения, а также критерия выбора их конкретного вида.

Большой вклад в развитие юридической сферы, связанной с исследованием принудительных мер медицинского характера, внесли следующие авторы: Ю.М. Антонян, С.Е. Вицин, В.И. Горобцов, С.А. Достовалов, Т.Н. Журавлева, Г.В. Назаренко, А.П. Овчинникова, С.В. Познышев, Б.А. Протченко, Б.А. Спасенников, Н.С. Таганцев, С.Я. Улицкий, А.И. Чучаев, и др. Их взгляды по данному вопросу будут представлены в моей работе.

Цель данной работы состоит в том, чтобы комплексно исследовать данный институт, предпосылки и правовые последствия применения принудительных мер медицинского характера, а в случае выявления каких - либо недостатков, определить меры для их устранения.

Задачами данной работы является изучение понятия, правовой природы принудительных мер медицинского характера, оснований и целей их применения, категорий лиц, к которым могут быть применены указанные меры.

ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

1.1 Принудительные меры медицинского характера в истории уголовного законодательства России

В Средневековой России, в отличие от стран Западной Европы, не было жестокого преследования душевнобольных. Их называли «бесные», «юродивые», «блаженные». После появления ст. 79 Соборного уложения царя Алексея Михайловича (1669), которая содержала положения о невиновности «бесного», совершившего убийство, встал вопрос о дальнейшей судьбе указанных лиц. Соборное уложение царя Алексея Михайловича 1649 г.// [электронный документ] (СПС Консультант Плюс). (дата обращения 13.03.2014). Из истории отечественных монастырей известно, что многих «бесных» помещали в монастыри для изгнания «бесовства» еще на основании царского устава великого князя Владимира от 996 года. Пащенко Е. В. Очерки о монастырях и храмах Архангельской области XVII - XX вв. Архангельск, 1908. // [электронный документ] (СПС Консультант Плюс). (дата обращения 13.03.2014). Они использовались в качестве мест отбывания покаяния, ссылки и заключения под влиянием церковно - канонических норм вплоть до 18 века. Екатерина II Указом от 3 июля 1762 г. подтвердила «безумных не в монастыри отдавать, а построить на то нарочный дом, как и в иностранных государствах учреждены доллгаузы», пока «нарочитых домов» в России нет, следует определить для содержания «безумных в монастырь, к тому способный». Тем не менее, путешественники, посещавшие обитель в тот период, описывали «сумасбродных колодников», сидящих «на цепи длинной около двух аршин и весом до двух пудов». Эта цепь заканчивалась с одной стороны клином, вбивавшимся в стену, а с другой - железным ошейником. Негативное влияние на жизнь заключенных оказало совместное содержание душевнобольных и здоровых осужденных. Вопли, стоны, неистовые крики потерявших рассудок людей, ожесточенных тюремным режимом, отрицательно сказывались на поведении психически здоровых осужденных. Монастырские больницы предназначались преимущественно для душевнобольных государственных преступников, занимавших высокое положение в обществе. Надзирали за постояльцами этих заведений отставные нижние чины или психически здоровые осужденные. Под «сумасшедшими» понимались «помешанные в уме, безумие которых происходит от случайных причин и может наносить вред обществу и им самим», под «безумными» - «от природы слабоумные, не имеющие рассудка с рождения». Перечисленные лица освобождались от наказания за совершение общественно опасных деяний. В этом же документе впервые упоминается о принудительном лечении лиц, «учинивших преступление в состоянии безумия и сумасшествия» в доллгаузах отдельно от других пациентов. Пребывание в доллгаузах было направлено не столько на их лечение, сколько на усмирение. По истечении определенного срока и с ведома «врачебно-учетного места» министерства внутренних дел, лицо могло быть освобождено под поручительство родственников или «благонадежных лиц». Но сроки пребывания не ограничивались, и «если родственники не в состоянии их беречь», то помещение в доллгауз было пожизненным. Пащенко Е. В. Указ. Соч.

Большое количество «бесных» было экономически обременительно для монастырей, поэтому в середине 60- х годов 18 века Синод выдвинул другой, уже не экономический, повод для отказа: «в уме поврежденные» - люди больные, и лечение их должно быть поручено врачам. С этого времени уменьшилось направление «бесных колодников» в монастыри. Систематический свод существующих законов российской Империи, с основаниями права из оных извлеченными. Право уголовное // [электронный документ] (СПС Консультант Плюс). (дата обращения 13.03.2014).

Статья 39 Уголовного уложения 1903 года определяла обязательное помещение в психиатрический стационар, если лицо в состоянии невменяемости лишало жизни другого человека, наносило тяжкий вред здоровью, совершало изнасилование, поджог или покушение на одно из этих деяний. В иных случаях, когда оставление такого лица без присмотра суд признавал опасным, он отдавал это лицо под ответственный надзор родителей или других лиц. Уголовное уложение 1903 г. // [электронный документ] (СПС Консультант Плюс). (дата обращения 13.03.2014).

Статья 46 Уголовного кодекса РСФСР 1922 г. предусматривала такие меры как «меры социальной защиты», применяемые к умственно отсталым или морально дефектным лицам, заменяющие наказание и назначаемые судом. Статья 25 указывала, что «меры социальной защиты медико-педагогического и медицинского характера могут быть применены судом, если он признает несоответствующим данному случаю применение мер социальной защиты судебно - исправительного характера, а равно и в дополнение к последним. Если, притом, меры социальной защиты медико-педагогического и медицинского характера небыли применены соответствующими органами до судебного разбирательства». Комментарий к Уголовному кодексу РСФСР / под ред. Ю. Д. Северина. М., 1985 // [электронный документ] (СПС Консультант Плюс). (дата обращения 13.03.2014)..

Достаточно подробно принудительные меры медицинского характера были представлены в гл. 6 «О принудительных мерах медицинского и воспитательного характера» УК РСФСР 1960 года. В нем впервые были указаны виды принудительных мер медицинского характера и условия их применения. Принудительное лечение могло осуществляться в психиатрических больницах общего или специального типа в зависимости от тяжести психического расстройства, характера совершенного общественно опасного деяния. Уголовно-процессуальный кодекс РСФСР 1960 (ред. от 29.12.2001) // Свод законов РСФСР.1960.№ 40. С.592

Позднее к лечебным учреждениям стали относиться психиатрические больницы с обычным, усиленным и строгим наблюдением. Уголовный закон устанавливал порядок назначения, изменения и прекращения принудительного лечения. При назначении принудительных мер медицинского характера суд в резолютивной части определения указывал конкретную принудительную меру медицинского характера, а определение психиатрического стационара, где лицо должно проходить лечение, входило в компетенцию органов Министерства здравоохранения. Определение Судебной коллегии Верховного суда РСФСР от 11 апреля 1989 г. № 5 // [электронный документ] (СПС Консультант Плюс). (дата обращения 13.03.2014).

На основании вышесказанного можно сделать вывод, что принудительные меры медицинского характера появились еще в Средневековой России и прошли достаточно долгий путь своего развития, приобретая более гуманный характер. Имели свое законодательное закрепление и регулирование, начиная с Соборного уложения 1669 года и заканчивая УК РФ 1996 года. Можем проследить различия в видах принудительных мер медицинского характера, основаниях и порядке их применения.

В зарубежном уголовном праве принудительные меры медицинского характера именуются «мерами безопасности». Они в отличие от наказания не преследуют целей воздания или устрашения, а направлены на устранение «опасного состояния» лица, которое совершило либо может совершить общественно опасное деяние. Говрунова А. И. Сравнительно-правовой анализ регулирования принудительных мер медицинского характера в Российском и Зарубежном законодательстве, Новороссийск, 2012. С.4.

Например, в Великобритании к лицам, совершившим преступление и страдающим алкоголизмом, может быть применена такая мера безопасности, как содержание в специальном заведении для наркологических пациентов. Суд вправе направить лицо в подобное заведение на срок до трех лет в том случае, если: а) лицо осуждено за преступление, преследуемое по обвинительному акту; б) суд признает, что преступление было совершено под влияние опьянения и сам преступник или присяжные считают, что он «привычный пьяница». Уголовное право и уголовный суд Англии 1969 // [электронный документ] (СПС Консультант Плюс). (дата обращения 13.03.2014).

В Германии они выражаются в помещении в психиатрическую больницу, в терапевтическое учреждение для алкоголиков и наркоманов, превентивное заключение, руководящий надзор, лишение водительских прав, запрет заниматься определенной профессией. В соответствии с §63 УК ФРГ лицо, совершившее противоправное деяние в состоянии невменяемости или уменьшенной вменяемости, помещается в психиатрическую больницу. Суд выносит такое решение, если приходит к выводу, что лицо вследствие своего психического состояния может совершить серьезные противоправные деяния и поэтому оно опасно для общества. Уголовный кодекс Германии также предусматривает возможность условной отсрочки мер безопасности в случае, если суд придет к выводу о возможности достижения цели мер безопасности без помещения лица в лечебное учреждение. Срок отсрочки варьируется от двух до пяти лет. В случае нарушения условий условного освобождения суд решает вопрос о реальном исполнении данной меры. Уголовный кодекс ФРГ 1871 (в ред. от 12.12.2000) переводчик Серебренникова А. В. // М., Зерцало, 2000. С.208.

УК Франции позволяет применить к лицу, признанному ограниченно вменяемым, меры медицинского характера. Эти лица должны содержаться в специализированном учреждении, режим которого совмещает режим тюремного заключения и проведение медико-психиатрических мероприятий. Уголовный кодекс Франции от 1.03.1992 (ред. от 13.05.1996) // Спб., Юридический центр Пресс, 2002. С. 648.

Проводя параллель между нашим законодательством и зарубежным, можно прийти к выводу, что российский законодатель трактует принудительные меры шире, чем зарубежный, но в целом нет существенных различий по поводу применения института принудительных мер медицинского характера.

1.2 Понятие принудительных мер медицинского характера, их правовая природа, значение, цели и классификация

Понятие принудительных мер медицинского характера законодательно не закреплено ни в УК РФ, ни в УПК РФ, но постановление Пленума Верховного суда РФ от 7 апреля 2011 г. № 6 «О практике применения судами принудительных мер медицинского характера» дает лишь разъяснение по этому поводу. В п. 2 постановления содержится следующее разъяснение: «Принудительные меры медицинского характера являются мерами уголовно-правового характера и применяются только к лицам, совершившим предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, или у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение, а также к лицам, совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами не исключающими вменяемости, и лишь при условии, когда психическое расстройство связано с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц». О практике применения судами принудительных мер медицинского характера: Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 07.04.2011 N 6 // Российская газета 20.04.2011. № 84.

Данное понятие широко трактуется в юридической литературе. УК РФ раскрывает основания, цели, виды принудительных мер медицинского характера, а также порядок продления, изменения и прекращения таких мер. Исходя из этих нормативных положений, ученые дают либо более широкое (включающее основные и второстепенные признаки), либо более узкое (включающее наиболее существенные признаки) определение этого института уголовного права. Отечественные правоведы предлагали различные доктринальные определения принудительных мер медицинского характера. В этих определениях авторы, как правило, стремились отразить содержание и цели принудительных мер медицинского характера, а также указать лиц, к которым они применяются.

Профессор А.И. Чучаев определяет принудительные меры медицинского характера как: «меры государственного принуждения, назначаемые судом лицам, страдающим психическими расстройствами, в случае совершения ими общественно опасного деяния или преступления. Эти меры являются принудительными, так как применяются независимо от желания лица и его близких, влекут ограничение некоторых прав и свобод». Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации (постатейный) / под ред. А.И. Чучаева, КОНТРАКТ, 2013. С.457.

Б.А. Протченко дал следующее определение: «принудительные меры медицинского характера - это установленные законом медико - судебные меры, назначаемые судом невменяемым лицам, представляющим опасность по своему психическому состоянию и характеру содеянного, а также заболевшим после совершения преступления хронической или временной душевной болезнью вменяемым лицам. Принудительные меры медицинского характера не являются наказанием, они преследуют цели восстановления психического здоровья указанных лиц и предупреждения совершения ими новых общественно опасных деяний, обусловленных расстройством психической деятельности». Алексеева Л.А., Антохина Н.Ю. Понятие, виды и особенности принудительных мер медицинского характера // Мировой судья. 2011, № 8. С.18.

Иное определение дано В.И. Горобцовым: «под принудительными мерами медицинского характера понимается, предусмотренная уголовным законодательством, разновидность уголовно - правового принуждения, применяемая судом к лицам, нарушившим уголовно - правовые запреты в состоянии невменяемости, ограниченной вменяемости, либо совершившим преступление в состоянии вменяемости, но заболевшим после их совершения психическим расстройством, делающим не возможным назначение или исполнение наказания, а также совершившим преступления и нуждающимся в лечении от алкоголизма или наркомании, и заключающаяся в принудительной реализации медицинского воздействия и специально - предупредительных мер в целях излечения или улучшения психического состояния этих лиц, предупреждения совершения ими новых общественно опасных деяний, обеспечения безопасности, как общества, так и больного, проведение мер социальной реабилитации». Горобцов В. И. Принудительные меры медицинского характера в отношении психически больных по УК РФ: учеб. пособие, Красноярск, 1998. С.59. Следует согласиться с В.И. Горобцовым в том, что принудительные меры медицинского характера являются мерами уголовно - правового принуждения, направленными не только на устранение опасного состояния лица, совершившего преступление, но и на его излечение.

Е.В. Благов дает следующее определение принудительных мер медицинского характера: «судя по содержанию закона, это мера пресечения, применяемая против воли лица, психическое расстройство которого связанно с возможностью причинения иного существенного вреда либо с опасностью для себя и других лиц, и направленная на излечение или улучшение психического состояния, а также предупреждение совершения новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части Уголовного кодекса». Благов Е. В. Наказание и иные меры уголовно - правового характера: лекции. М., Юрлитинформ, 2011. С. 240.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что принудительные меры медицинского характера - это меры, предусмотренные уголовным законом в виде принудительного лечения, применяемые судом к лицам, которые совершили общественно опасное деяние или преступление, предусмотренное УК РФ, страдающим психическими расстройствами если эти расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда, либо если эти лица опасны для себя или других лиц. Они являются уголовно-правовыми мерами государственного принуждения.

Многие авторы отмечают, что по своей юридической природе "меры медицинского характера не являются наказанием", например, по мнению: Н.А. Беляева, М.Д. Шаргородского иногда без достаточных оснований утверждается, что "по своей юридической природе эти меры являются мерами государственного принуждения", то есть, не проводится различие между наказанием и принудительными мерами медицинского характера. Курс советского уголовного права. Часть общая. Т. 2 / отв. ред. Н.А. Беляев, М.Д. Шаргородский, Ленингр. ун-та, 1970. С.672.

С.Я. Улицкий подчеркивает, что принудительные меры медицинского характера отличаются от наказания по основаниям применения (наличие психического заболевания и необходимость лечения), содержанию (отсутствие отрицательной уголовно-правовой оценки содеянного), целям (лечение, а не исправление), юридическим последствиям (принудительные меры не влекут судимости). Улицкий С.Я. Квалификация общественно опасных деяний невменяемых // Законность, 2010. № 11. С.21.

Принудительные меры медицинского характера нельзя назвать наказанием, но они имеют с ним сходства и различия. Различия состоят в том, что: во-первых, наказание может применяться к лицам виновным в совершении преступления, принудительные меры медицинского характера - к лицам, страдающим психическими расстройствами и представляющим общественную опасность в силу своего психического состояния, которые могут совершить иное общественно опасное деяние. Необходимо учитывать состояние лица не только на момент его освидетельствования, но и прогнозируемое состояние в будущем. Принудительные меры не применяются, если лицо страдает таким психическим расстройством, которое исключает рецидив общественно опасного деяния, либо не связано с опасностью для себя или других лиц. И наоборот, если оно в результате временного улучшения состояния в момент его освидетельствования не представляет опасности, но с учетом характера течения болезни и выработанных психиатрией критериев нельзя исключить возможность повторения общественно опасного деяния, то применение принудительных мер будет обоснованным. Журавлев, М.П., Рарог, А.И. Уголовное право России часть Общая и Особенная: Учебник 7-е издание / под ред. А.И. Рарога. М., Проспект, 2012. С.394.

Во-вторых, принудительные меры медицинского характера не выражают отрицательной оценки от имени государства и суда лиц, совершивших общественно опасное деяние в состоянии психического заболевания, эти меры лишены карательного характера и не влекут судимости.

В-третьих, лица, к которым применены такие меры, не могут быть амнистированы или помилованы.

В-четвертых, они назначаются постановлением суда, не устанавливается их продолжительность, так как нельзя определить срок излечения или улучшения состояния психически нездорового лица. Их длительность полностью зависит от психического состояния больного.

В-пятых, эти меры не преследуют цели исправления указанных лиц, а в соответствии со ст. 98 УК РФ направлены на их излечение или улучшение их психического состояния, а также на предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных Особенной частью УК РФ.

В-шестых, принудительные меры медицинского характера применяются только в отношении лиц указанных в ч.1 ст. 97 УК РФ.

Сходство с наказанием усматривается в том, что принудительные меры медицинского характера назначаются судом и представляют собой государственное принуждение, обеспечиваются принудительной силой государственных органов. Российское Уголовное право: курс лекций, Т. 1 / под ред. А. В. Наумова, М., 2010. С.446.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что принудительные меры медицинского характера есть меры государственного принуждения, назначаемые по постановлению суда лицам, страдающим психическими расстройствами, совершившим общественно опасное деяние или преступление, и заключающиеся в психиатрическом лечении этих лиц.

В УК РФ 1996 г. (ст. 98) впервые сформулированы цели применения принудительных мер медицинского характера. Их можно поделить на юридические и медицинские. К медицинским целям можно отнести излечение лиц, совершивших общественно опасное деяние, или такое улучшение их психического состояния, при котором они перестают представлять общественную опасность, а к юридическим целям относится предупреждение совершения такими лицами новых преступлений.

В процессе исполнения принудительных мер медицинского характера возникает необходимость их продления, изменения и прекращения. Эти вопросы, согласно ст. 102 УК РФ, решает суд по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение. В УК РФ подчеркивается ведущая роль судебного контроля не только при назначении принудительных мер, но и на протяжении всего процесса их осуществления.

В юридической литературе отмечается, что перечень целей, закрепленный в ст. 98 УК РФ, является неполным.

Профессор С.А. Достовалов предлагает отнести к целям принудительных мер медицинского характера "проведение мер социальной реабилитации" (выработка у больных навыков жизни в обществе) в той мере, в какой это возможно в условиях медицинских учреждений, осуществляющих принудительное лечение Достовалов, С. А. Цели применения принудительных мер медицинского характера // М., Законность, 2000. № 1. С.50..

Таким образом, принудительные меры медицинского характера имеют двоякую цель: во-первых, защитить интересы больного лица, совершившего преступление; во-вторых, защитить интересы общества от дальнейшего совершения этим лицом преступлений, которая достигается путем его излечения.

В литературе предлагают следующую классификацию принудительных мер медицинского характера. В зависимости от опасности лица, страдающего психическим расстройством, для себя или окружающих выделены следующие виды принудительных мер медицинского характера: 1) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра лица, представляющего наименьшую опасность; 2) принудительное лечение лица, представляющего небольшую опасность, в психиатрическом стационаре общего типа с обычным наблюдением; 3) принудительное лечение лица, представляющего повышенную опасность, в психиатрическом стационаре специализированного типа с постоянным наблюдением; 4) принудительное лечение лица, представляющего особую опасность, в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Выделены четыре вида опасности лиц с психическими расстройствами для себя или окружающих: наименьшая, небольшая, повышенная и особая.

В зависимости от изоляции от общества их можно поделить на: 1. принудительные меры медицинского характера, применяемые без изоляции от общества, данные меры применяются к лицам, представляющим наименьшую опасность для себя и других лиц и совершившим преступление небольшой степени тяжести, выражаются в применении амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра; 2. принудительные меры медицинского характера, связанные с изоляцией от общества, они применяются к наиболее опасным категориям лиц, совершивших преступление в состоянии психического заболевания, в этом случае применяются такие принудительные меры как помещение в психиатрический стационар общего типа, специализированного типа и специализированного типа с интенсивным наблюдением.  Горобцов В.И. Классификация принудительных мер //  Красноярск, Проспект, 1998. С.168.

Данная классификация позволяет наиболее полно учесть психическое состояние лица, степень его заболевания и необходимый уровень его лечения. Также учитывается непосредственная опасность совершенного деяния и возможность совершения этим лицом новых преступлений.

ГЛАВА 2. ОСНОВАНИЯ НАЗНАЧЕНИЯ, ПРОДЛЕНИЯ, ИЗМЕНЕНИЯ И ПРЕКРАЩЕНИЯ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

2.1 Основания применения принудительных мер медицинского характера

Уголовный кодекс РФ содержит ст. 97 "Основания применения принудительных мер медицинского характера". Одним из оснований применения этих мер, в соответствии с ч. 1 ст. 97 УК РФ, является возможность назначения их судом лицам, совершившим общественно опасные деяния, предусмотренные Особенной частью УК. При отсутствии в деянии признаков состава преступления, либо совершении лицом малозначительного деяния, или недоказанности совершения деяния данным лицом, дело должно быть прекращено, следовательно, нет оснований для назначения принудительных мер медицинского характера.

Вторым основанием применения принудительных мер медицинского характера является наличие у лица, совершившего общественно опасное деяние, психического расстройства.

Многообразие клинических проявлений и различная степень тяжести нарушений психики обуславливают необходимость двух критериев невменяемости - медицинского и юридического. Медицинский критерий представляет собой обобщающий перечень психических болезней, включающий 4 группы: 1. Хроническая душевная болезнь; 2. Временное расстройство душевной деятельности; 3. Слабоумие; 4. Иное болезненное состояние.

Первая группа включает в себя непрерывно или приступообразно протекающие психические болезни, имеющие тенденцию к прогрессированию и приводящие к глубоким и стойким изменениям личности (шизофрению, старческое слабоумие, прогрессивный паралич и др.). Ко второй группе относятся кратковременные психические болезни, заканчивающиеся выздоровлением (алкогольные психозы в форме делирия, галлюциноза, параноида, исключительные состояния, реактивные психозы и др.). Третья группа объединяет все случаи различных по этиологии стойких состояний упадка психической деятельности, сопровождающихся поражением интеллекта, и в первую очередь уровня суждений и критики. Четвертая группа включает патологические состояния, не являющиеся психическими болезнями, но характеризующиеся теми или иными нарушениями психической деятельности (психопатии, психический инфантилизм и некоторые случаи глухонемоты). Судебная психиатрия / под ред. Г. В. Морозова. М., Юрайт, 2009. С.400.

Юридический критерий сформулирован в законе как «невозможность отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими». Он характеризует такую степень тяжести болезни, которая исключает вменяемость.

Немаловажное значение для законного и обоснованного выбора судом вида принудительного лечения имеет обязательность проведения по делу предварительного следствия и судебного разбирательства с учетом особенностей предусмотренных УПК РФ, а также заключение судебно-психиатрической экспертизы о психическом состоянии лица и дальнейшем его поведения. Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 18.12.2001 № 237-ФЗ (ред. от 03.02.2014) // Собрание законодательства РФ. №52. С.4921.

Слабоумие (деменция) - стойкое, трудно обратимое обеднение психической деятельности с утратой приобретенных в прошлом знаний, навыков и невозможностью или затруднением приобретения новых. При слабоумии отмечаются выраженные расстройства мышления, объединение эмоциональной деятельности, снижение или полная утрата критики. Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии, 2-е изд., 2012 г. [электронный документ] URL:

http://vocabulary.ru/dictionary/978/word/pedofilija (дата обращения 18.04.2014).

Н.И. Гращенко и А.В. Снежневский выделяют слабоумие тотальное, парциальное, а также старческое, эпилептическое и шизофреническое. Тотальное - утрата наиболее тонких реакций, преобладание повышено эйфорического настроения. Парциальное - выраженное расстройство памяти, эмоциональные расстройства и ослабление психической деятельности. Эпилептическое - обстоятельность мышления со склонностью к детализации, вязкостью - выраженным затруднением переключаемости аффекта, сочетанием льстивости со злобностью, жестокости и мстительности. Шизофреническое - замкнутость, недоступность, эмоциональная холодность, чувство изменения своего психического «я». Справочник невролога и психиатора / под ред. Н.И. Гращенкова, А.В. Снежневского. М., Проспект, 2010. С.580.

Временное расстройство душевной деятельности - состояние психики отличное от нормального. Можно выделить органические психические расстройства - в связи с органическими нарушениями, расстройства личности, расстройства поведения, эмоциональные расстройства, расстройства вызванные применением психоактивных веществ и др. Два вида: экзогенные - причинные факторы направлены из вне (алкоголь, наркотики, радиация, вирусы, и др.) и эндогенные - внутренние причинные факторы (генные заболевания, наследственные). Спасенников Б. А., Спасенников С. Б. Психические расстройства и их уголовно-правовое значение. Москва, Юрлитинформ, 2011. С.270 .

Субъектами принудительного воздействия медицинского характера являются четыре категории лиц: ограниченно вменяемые лица; вменяемые субъекты, у которых психическое расстройство наступило после совершения преступления; невменяемые лица; лица, совершившие в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.

Невменяемыми признаются лица, которые совершили общественно опасное деяние в состоянии психического расстройства либо иного болезненного состояния психики, вследствие которого они не могли осознавать характер своих действий и руководить ими во время совершения опасного деяния.

Н.Ю. Антохина и Л.А. Алексеева определяют хроническое психическое расстройство как расстройство характеризующееся длительностью течения и тенденцией к прогрессированию, утяжелению вызванных болезнью нарушений психики, оно практически неизлечимо. К временному психическому расстройству они относят различные по продолжительности болезненные процессы, которые, как правило, оканчиваются выздоровлением. Основной признак временного расстройства - не его продолжительность, а принципиальная возможность полного выздоровления. А слабоумие, с их точки зрения, включает в себя стойкие, необратимые расстройства познавательной деятельности с обеднением психики, поражением интеллекта, нарушениями личности, критических способностей. Различают 2 вида слабоумия врожденное (олигофрения) и приобретенное. И, наконец, к иному болезненному состоянию психики они относят психические расстройства, не попавшие ни в одну из трех групп, но исключающие вменяемость. Алексеева Л.А., Антохина Н.Ю. Понятие, виды и особенности принудительных мер медицинского характера // Мировой судья, 2011, № 8. С.18.

Ко второй категории лиц относятся вменяемые субъекты, которые заболели психической болезнью после совершения преступления, в результате которой стало невозможно назначение либо исполнение наказания, так как данные лица утратили уголовно-процессуальную либо уголовно-исполнительную дееспособность.

Уголовно-процессуальная недееспособность может выражаться в неспособности лица, совершившего преступление, давать показания и участвовать в совершении уголовно-процессуальных действий, понимать происходящее в период следствия либо судебного разбирательства вследствие расстройства психической деятельности. Уголовно-исполнительная недееспособность - неспособность лица, совершившего преступление, отбывать назначенное наказание и понимать происходящее в период исполнения наказания вследствие расстройства психической деятельности. Ледях И. Новый уголовный кодекс РФ и международные стандарты по правам человека // Российская юстиция. 2009, № 1. С.41.

К третьей категории относятся ограниченно вменяемые субъекты - это "лица, совершившие преступления и страдающие психическими расстройствами, не исключающими вменяемости" (п. "в" ч. 1 ст. 97 УК).

Психиатры Б. В. Шостакович, В. В. Горинов считают, что к психическим расстройствам, не исключающим вменяемости, относятся: последствия черепно-мозговых травм, резидуальные состояния перенесенных ранее органических заболеваний мозга, начальные стадии церебрального атеросклероза и другие сосудистые заболевания головного мозга, а также неглубокие степени умственной отсталости (олигофрении). Дмитриева Т.Б., Шостакович Б.В., Ткаченко А.А. Ограниченная вменяемость. 3-е изд. // Медкнига, 2009. С.184.

Б. Н. Алмазов, О. В. Кербиков полагают, что ограниченно вменяемыми в первую очередь могут быть признаны психопаты и олигофрены. Алмазов Б.Н. Судебная патопсихология. Учебное пособие. М., Дата-Сквер, 2009. С.220.

Согласно статистике Управления судебного департамента по Пермскому краю районными судами города Перми в 2010 году было рассмотрено 9 уголовных дел в отношении лиц, совершивших преступление в состоянии психического расстройства, не исключающего вменяемость. Из них по убийству - 2, по умышленному причинению тяжкого вреда здоровью - 2, 1 дело по изнасилованию, по насильственным действиям сексуального характера - 3, по неправомерному завладению транспортным средством - 1. Ведомственное статистическое наблюдение управления судебного департамента по городу Перми за 2009-2013 г.

К четвертой категории лиц относятся лица, совершившие в возрасте старше 18 лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.

В.А. Жмуров определяет педофилию как сексуальные действия, включая обычные или извращённые половые акты, с детьми и несовершеннолетними подростками обоего пола, совершаемые большей частью лицами, имеющими психические отклонения. Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии, 2-е изд., 2012 г. [электронный документ] URL: http://vocabulary.ru/dictionary/978/word/pedofilija (дата обращения 18.04.2014).

Данная категория лиц была включена в УК РФ в 2012 году на основании ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях усиления ответственности за преступления сексуального характера, совершённые в отношении несовершеннолетних».

Как заболевание психики педофилия вводится в законодательство РФ на основании Международной классификации болезней X пересмотра (МКБ-10), педофилия относится к классу V (F) - разделу, описывающему психические расстройства и расстройства поведения - «Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте», как одно из расстройств сексуального предпочтения. Инструкция по использованию Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра 1990 года (утв. Минздравом РФ 25.05.1998 N 2000/52-98) // [электронный документ] (СПС Консультант Плюс). (дата обращения 13.03.2014).

В связи с этим были внесены изменения и в УИК РФ, согласно ч. 4 ст. 18 осуждённому за совершение в возрасте старше 18 лет преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности, отбывающему наказание в виде лишения свободы, администрация учреждения, исполняющего наказание, обязана предложить пройти освидетельствование комиссией врачей-психиатров. Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации: Федеральный закон от 08.01.1997 № 1-ФЗ (ред. от 03.02.2014) // Собрание законодательства РФ. 13.01.1997. № 2. С.198. Делается это для решения вопроса о наличии или об отсутствии у него расстройства сексуального предпочтения (педофилии) и определения мер медицинского характера, направленных на улучшение его психического состояния, предупреждение совершения им новых преступлений и проведение соответствующего лечения.

Освидетельствование должно быть проведено не позднее, чем за 6 месяцев до истечения срока отбывания наказания либо при получении ходатайства об условно-досрочном освобождении от отбывания наказания. Основанием освидетельствования осуждённого является добровольное обращение такого осуждённого к администрации учреждения, исполняющего наказание, или согласие такого осуждённого. Очередное освидетельствование осуждённого проводится по инициативе лечащего врача, в том числе в случае, когда лечащий врач в процессе лечения приходит к выводу о необходимости изменения мер медицинского характера либо прекращения их применения. Лечение может быть прекращено администрацией учреждения, исполняющего наказание, на основании ходатайства осуждённого, находящегося на лечении. К данной категории лиц может быть применено только принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у врача-психиатра. Назначается наряду с наказанием. Может быть назначено с согласия лица, а также во время условно-досрочного освобождения, либо отбытия более мягкого наказания.

В связи с введением данной категории лиц в уголовный закон, на практике стало возникать большое количество вопросов по поводу ее целесообразности и не только. Не понятно, в чем различия между лицом, совершившим преступление и страдающим психическим расстройством, не исключающим вменяемости и лицом, страдающим заболеванием «педофилия»? Ведь данное психическое расстройство также признается не исключающим вменяемости. Является ли целесообразным выделять данное заболевание в отдельный пункт или стоит включить его в п. «а» ч.1 ст. 97 УК РФ. Также спорным является определение условий совершения преступления, на основании пункта «д» ч.1 ст. 97 УК РФ деяние должно совершаться лицом, достигшим 18 - летнего возраста против половой неприкосновенности несовершеннолетнего лица, не достигшего 14 - летнего возраста. Исходя из этой нормы, можно сделать вывод, что такое лицо, совершая преступление против несовершеннолетнего в возрасте от 14 и до 18 лет, не нуждается в применении к нему принудительных мер в виде амбулаторного лечения. Борисова М. И. Новое основание применения принудительных мер медицинского характера., Волгоград, 2012. // [электронный документ] URL: http://sociosphera.com/publication/conference/2012/134/novoe_osnovanie_primeneniya_prinuditelnyh_mer_medicinskogo_haraktera / (дата ознакомления 20.05.2014).

В целом разброс мнений о медицинском критерии ограниченной вменяемости настолько велик, что не позволяет юристам-практикам правильно сориентироваться в его содержании. При наличии законных оснований суд вправе вынести обвинительный приговор и назначить ограниченно вменяемому лицу наказание наряду с принудительной мерой медицинского характера.

Интересным представляется исследование, проведенное Л.А. Алексеевой, на основании анализа экспертных материалов Института социальной и судебной психиатрии имени Сербского, в результате которого было установлено, что общественно опасные деяния, совершенные психически больными, по характеру мотивов делятся на несколько основных групп:

- совершаемые под влиянием бредовых мотивов и галлюцинаций (чаще всего это наиболее опасные больные, например, до 70% обвиняемых, страдающих шизофренией, совершали убийства под влиянием бреда);

- совершаемые психически больными и невменяемыми лицами по недомыслию (это, как правило, олигофрены, не способные правильно оценить реальные факты и события; для них характерны кражи и хулиганство);

- совершаемые в результате ослабления контроля над своими инстинктивными влечениями (таких больных до 8%, их деяния большой частью связаны с неконтролируемыми сексуальными влечениями);

- совершаемые в результате аффективных нарушений, характеризуемых эмоциональной тупостью (агрессивные действия, такие как убийства, причинение вреда здоровью, хулиганство и подобные; соответствующие лица составляют по численности вторую группу после лиц с бредовыми идеями);

- совершаемые при истинном отсутствии мотивов в состоянии нарушенного сознания: сумеречное состояние при эпилепсии, патологическое опьянение, иные аналогичные состояния (например, убийство или иное деяние, совершенное импульсивно, иногда может оказаться единственным эпизодом в анамнезе этого человека). Алексеева Л.А., Антохина Н.Ю. Понятие, виды и особенности принудительных мер медицинского характера // Мировой судья, 2011, № 8. С.18.

Исходя из изученной мной судебной практики, я считаю, что следует полностью согласиться с вышеуказанными утверждениями, так как они непосредственно отражают существующую действительность. В этом мы сможем убедиться в процессе ознакомления с вынесенными заключениями экспертов - психиатров, занимающихся изучением психического состояния лиц, совершивших преступления в состоянии невменяемости и проследить специфику применения принудительных мер медицинского характера к данным лицам.

В случае, когда у лица после совершения преступления наступило хроническое (необратимое) расстройство психики, суд выносит определение о прекращении уголовного дела или освобождении этого лица от наказания и о применении к нему принудительной меры медицинского характера с указанием вида такой меры. В случае если принудительное лечение будет прекращено, в связи с изменением состояния здоровья - излечение больного, то вопрос о возобновлении производства по уголовному делу или исполнении не отбытой части наказания не ставится. Курс российского уголовного права / под ред. В.Н. Кудрявцева, А.В. Наумова. М., 2010. С.412.

Когда у лица, после совершения им преступления, наступило временное психическое расстройство, например, расстройство связанное с переживаниями по расследованию уголовного дела и угрозой наказания, принудительная мера медицинского характера назначается до выхода лица из болезненного состояния, т.е. до восстановления способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) и руководить ими. После выздоровления лица и прекращения применения принудительного лечения, суд возобновляет приостановленное уголовное дело или принимает решение о продолжении исполнения не отбытой части наказания, к которому лицо ранее было приговорено. Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации / под ред. В.К. Дуюнова, М., Волтерс Клувер, 2010. С.612.

В соответствии со ст. 103 УК РФ продолжительность применения к лицу принудительного лечения в психиатрическом стационаре, засчитывается в срок наказания из расчета один день пребывания в стационаре за один день лишения свободы. Вопрос о зачете пребывания в психиатрическом стационаре в срок наказания, не связанного с лишением свободы, уголовный закон не регламентирует.

При признании лица невменяемым, а также при подтверждении связи психических расстройств лица с возможностью причинения им иного существенного вреда (риск совершения им повторного общественно опасного деяния), либо с опасностью для себя и других лиц (попытки самоубийства, вспышки агрессивности), суд может назначить принудительные меры медицинского характера.

К лицам, совершившим преступление в состоянии психического расстройства, не исключающего вменяемости, также применяются принудительные меры медицинского характера, но в таком случае они привлекаются одновременно и к наказанию, и им назначаются принудительные меры медицинского характера в виде амбулаторного лечения (ст. 22 УК РФ).

Таким образом, можно отнести к основаниям применения принудительных мер медицинского характера три обстоятельства:

1. совершение лицом преступления (общественно опасного деяния);

2. наличие у лица, его совершившего, психических аномалий различной степени тяжести;

3. такой характер психического расстройства, в результате которого лицо может причинить иной существенный вред, либо опасен для себя или других лиц. Об опасности лица для себя или других лиц, либо о возможности причинения этим лицом иного существенного вреда могут свидетельствовать характер психического расстройства, подтвержденного выводами судебно-психиатрической экспертизы, его склонность в связи с этим к совершению насильственных действий в отношении других лиц или к причинению вреда самому себе, к совершению иных общественно опасных действий (изъятию чужого имущества, поджогов, уничтожению или повреждению имущества иными способами и др.), а также физическое состояние такого лица, с учетом которого оценивается возможность реализации им своих общественно опасных намерений. О практике применения судами принудительных мер медицинского характера: Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 07.04.2011 № 6 // Российская газета 20.04.2011. № 84.