Размещено на http://www.allbest.ru/

17

КОММИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

РЕФЕРАТ

на тему: «Уголовная ответственность медицинских работников»

по дисциплине «Основы права»

Содержание

Введение

Статья 156.Незаконное производство аборта

Статья 161.Неоказание помощи больному

Статья 162. Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским работником

Статья 163.Принуждение к даче органов или тканей для трансплантации

Статья 164.Нарушение порядка проведения трансплантации

Статья 178.Разглашение врачебной тайны

Используемая литература

Введение

Уголовная ответственность является самым серьезным видом юридической ответственности. Она предусмотрена за совершение правонарушений, представляющих наибольшую угрозу для общества, - преступлений.

В своем реферате я остановлюсь и раскрою содержание основных преступлений, составы которых связаны с профессиональными обязанностями медицинских работников или вытекают из особенностей медицинской деятельности.

Статья 156. Незаконное производство аборта

Непосредственным объектом данного преступления является установленный порядок производства аборта, обеспечивающий охрану здоровья женщины.

Абортом является искусственное прерывание беременности. Согласно п.2 Инструкции о порядке проведения искусственного прерывания беременности, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 ноября 2007 г. № 105 (редакции от 27 октября 2008 г.), после консультации с врачом операция искусственного прерывания беременности: проводится по желанию женщины, а в отношении несовершеннолетней - также при наличии письменного согласия ее законного представителя, при сроке беременности не более 12 недель; допускается при наличии социальных показаний, определяемых Советом Министров Республики Беларусь, и желания женщины при сроке беременности не более 22 недель; проводится при наличии медицинских показаний в соответствии с перечнем медицинских показаний для искусственного прерывания беременности и согласия женщины независимо от срока беременности. При отсутствии этих оснований произведенный аборт является незаконным и должен влечь уголовную ответственность.

Операция искусственного прерывания беременности проводится врачом-акушером-гинекологом в организациях здравоохранения, а при наличии социальных или медицинских показаний - в государственных организациях здравоохранения, имеющих соответствующее специальное разрешение (лицензию) на осуществление медицинской деятельности, выданное в установленном порядке.

Ответственность за незаконное производство аборта по ч.1 ст.156 несет врач, имеющий высшее медицинское образование соответствующего профиля. Таким врачом признается врач акушер-гинеколог.

Субъектом криминального аборта, предусмотренного ч.2 ст.156, является как лицо, имеющее высшее медицинское образование, но не соответствующего профиля, так и лицо, вообще не имеющее медицинского образования. При этом ответственность этих лиц наступает независимо от места производства аборта, а также наличия или отсутствия противопоказаний. Эти обстоятельства могут учитываться при назначении наказания.

В тех случаях, когда в результате незаконного аборта наступила смерть женщины или ей были причинены тяжкие телесные повреждения, действия виновного квалифицируются по ч.3 ст.156. При этом необходимо установить причинную связь между произведенным абортом и смертью потерпевшей или тяжкими телесными повреждениями. Если же последствиями аборта были менее тяжкие телесные повреждения, то действия виновного квалифицируются по ч.1 или 2 ст.156, а факт причинения этих телесных повреждений должен учитываться судом при назначении наказания.

С субъективной стороны незаконный аборт характеризуется прямым умыслом.

Лицо сознает, что незаконно производит искусственное прерывание беременности с согласия женщины и желает произвести аборт.

Если же аборт совершается против воли женщины, ответственность должна наступать за умышленное причинение тяжкого телесного повреждения по ст.147. Вина в отношении смерти или тяжких телесных повреждений (ч.3 ст.156) выражается как в преступном легкомыслии, так и в преступной небрежности.

При наличии умысла в отношении смерти или тяжких телесных повреждений, причиненных при производстве аборта, ответственность должна наступать соответственно за убийство по ст.139 или за умышленное причинение тяжкого телесного повреждения по ст.147.

Уголовная ответственность по данной статье наступает с шестнадцатилетнего возраста.

Статья 161. Неоказание помощи больному

Непосредственным объектом данного преступления является здоровье и жизнь другого человека.

Совершение данного преступления выражается в бездействии - неоказании помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным такую помощь оказывать. Это может быть, например, неявка по вызову к больному, отказ в помещении больного в лечебное учреждение, отказ оказать первую помощь раненому и т.п.

Ответственность за неоказание помощи больному наступает тогда, когда помощь не была оказана по неуважительным причинам. Уважительными причинами могут быть непреодолимая сила, крайняя необходимость, болезнь самого медицинского работника и др.

Преступление, предусмотренное ч.1 ст.161, считается оконченным с момента неоказания помощи больному. Если же в результате неоказания помощи больному наступила смерть или были причинены тяжкие телесные повреждения, то действия виновного должны квалифицироваться по ч.2 ст.161. Однако в этих случаях необходимо установить причинную связь между неоказанием медицинской помощи потерпевшему и его смертью или причиненными ему телесными повреждениями. Если же такая причинная связь будет отсутствовать (например, смерть потерпевшего неизбежно наступила бы независимо от оказанной своевременно медицинской помощи), действия должны квалифицироваться по ч.1 ст.161 .

Преступление, предусмотренное ч.1 ст.161, предполагает с субъективной стороны наличие прямого умысла. Виновный сознает, что больному необходима медицинская помощь, которую он обязан оказать, и не желает ее оказывать. При совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.161, виновный в отношении самого факта неоказания помощи больному действует с прямым умыслом, а в отношении наступивших последствий (смерти или тяжкого телесного повреждения) - по неосторожности.

Согласно ст.61 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», медицинские и фармацевтические работники обязаны оказывать первую медицинскую помощь в пределах своих возможностей нуждающимся в ней лицам вне организации здравоохранения. Следовательно, субъектами данного преступления могут быть врачи, фельдшера, фармацевты, акушерки, медсестры, занимающиеся медицинской или фармацевтической практикой. Другие работники лечебных учреждений (лаборанты, санитары и др.) ответственность по данной статье нести не могут, поскольку не занимаются медицинской и фармацевтической практикой.

В тех случаях, когда медицинский работник, являясь должностным лицом и выполняя организационно-распорядительные функции, воспрепятствовал оказанию помощи больному подчиненными, то ответственность должна наступать за злоупотребление властью или служебными полномочиями по ст.424 .

Субъектом данного преступления кроме медицинских и фармацевтических работников могут быть и лица, обязанные оказывать помощь больным согласно закону или специальным правилам.

Статья 162. Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским работником

В УК 1960 года такая норма отсутствовала, и это являлось пробелом в уголовном законе. Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским работником, повлекшее причинение смерти, тяжких или менее тяжких телесных повреждений, квалифицировалось соответственно как неосторожное убийство, неосторожное тяжкое или менее тяжкое телесное повреждение. Данная норма в УК Республики Беларусь 1999 года ликвидировала указанный пробел в уголовном законе. Непосредственным объектом данного преступления является здоровье и жизнь другого человека.

Совершение данного преступления может выражаться: в неправильном определении диагноза вследствие недобросовестного отношения к своим профессиональным обязанностям; в оставлении тампонов, инструментов и других предметов в грудной или брюшной полости пациента после операции; в ненадлежащем уходе за больным в послеоперационный период и т.п.

Для ответственности по ст.162 необходимо наступление последствий, предусмотренных в ч.1 причинение пациенту по неосторожности тяжкого или менее тяжкого телесного повреждения и в ч.2 повлекшее по неосторожности смерть пациента либо заражение ВИЧ-инфекцией. Между ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей медицинским работником и наступившими последствиями должна быть установлена причинная связь. Если же предусмотренные в законе последствия наступили не в результате ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей медицинским работником, а в силу других причин, то ответственность медицинского работника исключается.

Для определения причин смерти потерпевшего, причинения ему менее тяжкого или тяжкого телесного повреждения, а также имело ли место ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским работником, всякий раз должна проводиться судебно-медицинская экспертиза.

С субъективной стороны данное преступление характеризуется неосторожной виной. Лицо предвидит, что в результате ненадлежащего исполнения им своих профессиональных обязанностей могут наступить последствия, предусмотренные в ч.1 и ч.2 ст.162, но рассчитывает на их предотвращение, либо не предвидит этих последствий, хотя должно было и могло их предвидеть.

В тех же случаях, когда у лица был умысел (прямой или косвенный) на причинение менее тяжкого или тяжкого телесного повреждения либо смерти пациента, его действия должны квалифицироваться соответственно по ст.149, ст.147 или ст.139.

Возможны случаи умышленного заражения пациента медицинским работником ВИЧ-инфекцией в процессе выполнения профессиональных обязанностей. В таких случаях действия лица не могут быть квалифицированы по ч.2 ст.162 и ответственность должна наступать с учетом направленности умысла (например, за покушение на убийство.

Ответственность по данной статье могут нести врач, фельдшер, медсестра, акушерка, т.е. те работники медицинских учреждений, которые занимаются медицинской практикой.

Статья 163.Принуждение к даче органов или тканей для трансплантации

Непосредственным объектом данного преступления является здоровье и жизнь другого человека.

«Трансплантация органов и тканей человека - это замещение отсутствующих у больного или каким-либо образом поврежденных органов и тканей, основанное на заборе органов и тканей у донора или трупа человека, их типизировании, консервации и хранении и осуществляемое посредством проведения хирургической операции» (см. ст.1 Закона Республики Беларусь от 4 марта 1997 г. №28-З (в редакции от 9 января 2007 года) «О трансплантации органов и тканей человека»).

Преступление, предусмотренное ч.1 ст.163, выражается в принуждении лица к даче органов или тканей для трансплантации, если оно сопряжено с угрозой применения насилия к нему или его близким. Под угрозой применения насилия следует понимать угрозу нанести побои, причинить легкие, менее тяжкие или тяжкие телесные повреждения, лишить свободы либо совершить иные насильственные действия. Если же виновный угрожает потерпевшему не причинением насилия, а причинением вреда иным благам и интересам (например, уничтожением имущества, распространением позорящих сведений и т.п.), то такое принуждение к даче органов и тканей для трансплантации не образует данного состава преступления, а может рассматриваться как принуждение и квалифицироваться по ст.185.

Рассматриваемое преступление является оконченным с момента совершения угрозы применения насилия с целью принуждения лица к даче его органов или тканей для трансплантации.

Субъективная сторона преступления, предусмотренного ч.1 ст.163, характеризуется прямым умыслом. Лицо сознает, что принуждает лицо к даче органов или тканей для трансплантации путем угрозы применения насилия к нему, и желает совершить эти действия.

Часть 2 ст.163 предусматривает два квалифицированных вида этого преступления: а) принуждение лица к даче его органов или тканей для трансплантации, совершенное с применением насилия; б) принуждение лица, находящегося в материальной или иной зависимости.

Применение насилия в целях принуждения лица к даче органов или тканей для трансплантации может выражаться в нанесении ударов, побоев, в причинении телесных повреждений различной степени тяжести, в истязании и других насильственных действиях. Преступление считается оконченным с момента применения физического насилия. В тех случаях, когда потерпевшему были причинены тяжкие или менее тяжкие телесные повреждения, действия виновного должны квалифицироваться по совокупности, по ч.2 ст.163 и соответственно ст.147 или ст.149. Субъективная сторона данного квалифицированного состава преступления характеризуется прямым умыслом. Лицо сознает, что применяет физическое насилие в целях получения органов или тканей для трансплантации и желает достичь этих целей путем применения физического насилия.

Под материальной зависимостью следует понимать те случаи, когда потерпевший полностью или частично находится на иждивении виновного.

К иной зависимости относятся зависимость, основанная на семейно-брачных отношениях, служебная и другая зависимость (зависимость ученика от учителя, пациента от лечащего врача и т.д.).

Субъектом преступления может быть лицо, достигшее к моменту совершения преступления 16-летнего возраста.

Статья 164.Нарушение порядка проведения трансплантации

Непосредственным объектом данного преступления является здоровье и жизнь другого человека.

О понятии трансплантации мною рассматривалось в предыдущей статье. Донором является лицо, добровольно отдающее свои анатомические образования для пересадки больным людям. Реципиент - это лицо, которому с лечебной целью пересаживают органы или ткани другого человека.

Преступление, предусмотренное ч.1 ст.164, выражается в нарушении условий и порядка изъятия органов или тканей человека либо условий и порядка трансплантации, которое повлекло по неосторожности причинение тяжкого или менее тяжкого телесного повреждения. Согласно Закону «О трансплантации органов и тканей человека» должен соблюдаться целый ряд условий забора органов и тканей у донора, а также пересадки органов и тканей реципиенту.

Забор органов и тканей человека осуществляется только в государственных учреждениях здравоохранения, а трансплантация органов и тканей человека - в специализированных подразделениях учреждений здравоохранения, включенных в специальные перечни.

Законом разрешается забор органов и тканей у лиц, достигших 18-летнего возраста, при наличии следующих условий: а) предупреждения донора о возможном ухудшении его здоровья в связи с оперативным вмешательством; б) всестороннего медицинского обследования донора и наличия заключения консилиума врачей-специалистов о возможности изъятия у него органов и тканей; в) наличия согласия донора на забор органов и тканей, выраженного в письменной форме и заверенного нотариально; г) органы или ткани для трансплантации у донора могут быть изъяты, если их отсутствие не вызывает необратимых процессов в организме. Забор органов или тканей не допускается, если у донора имеется болезнь, опасная для жизни и здоровья реципиента.

Трансплантация органов и тканей осуществляется только с письменного согласия реципиента. При этом он предупреждается о возможности ухудшения его здоровья в результате пересадки органов или тканей. Медицинское заключение о необходимости трансплантации органов или тканей выдается реципиенту консилиумом врачей соответствующего учреждения здравоохранения в составе лечащего врача, хирурга, анестезиолога, а при необходимости и врачей других специальностей.

О других условиях и порядке изъятия органов и тканей человека, а также об условиях и порядке трансплантации см. Закон Республики Беларусь от 4 марта 1997 года №28-З (в редакции от 9 января 2007 года) «О трансплантации органов и тканей человека».

Состав преступления, предусмотренный ч.1 ст.164, является материальным. Для оконченного преступления необходимо, чтобы нарушения условий и порядка забора органов и тканей либо условий и порядка их трансплантации повлекли причинение тяжкого или менее тяжкого телесного повреждения донору или реципиенту. Поэтому всякий раз должна быть установлена причинная связь между допущенными нарушениями условий и порядка изъятия органов и тканей либо условий и порядка трансплантации и причиненными телесными повреждениями. При отсутствии причинной связи между нарушениями условий и порядка трансплантации и причиненными телесными повреждения ответственность по ст.164 исключается.

Ответственность наступает по ч.2 ст.164, если нарушения порядка проведения трансплантации совершены повторно, либо должностным лицом с использованием своих служебных полномочий, либо повлекли по неосторожности смерть донора или реципиента. Повторным данное деяние признается в том случае, если лицо ранее совершило деяние, предусмотренное ст.164, и лицо не было освобождено от уголовной ответственности либо судимость за это преступление не была погашения или снята в установленном законом порядке.

При наличии повторности или совершения данного деяния должностным лицом ответственность наступает по ч.2 ст.164 лишь тогда, когда были причинены менее тяжкие или тяжкие телесные повреждения, т.е. наступили последствия, предусмотренные ч.1 ст.164. При отсутствии этих последствий ответственность по ст.164 исключается.

С субъективной стороны нарушение порядка трансплантации может быть совершено как умышленно (прямой умысел), так и по неосторожности (преступная небрежность). Что же касается последствий (телесных повреждений и смерти донора или реципиента), то вина может быть только неосторожной (в результате легкомыслия или небрежности). Субъектами данного преступления могут быть при нарушении условий и порядка изъятия органов и тканей человека медицинские работники государственных учреждений здравоохранения, а при нарушении условий и порядка трансплантации органов и тканей человека - медицинские работники специализированных подразделений учреждений здравоохранения, включенных в специальные перечни.

Статья 178.Разглашение врачебной тайны

Непосредственным объектом данного преступления является порядок обращения информации о частной жизни граждан, касающихся состояния их здоровья.

Уголовный кодекс Беларуси установил ответственность за разглашение врачебной тайны (ст. 178) и незаконное собирание либо распространение информации о частной жизни (ст. 179) в связи с необходимостью гарантировать конституционное право каждого гражданина на защиту от незаконного вмешательства в его личную жизнь (ст. 28 Конституции), тесно связанную с семейными отношениями. Правило о профессиональной (врачебной) тайне закреплено законами Республики Беларусь «О здравоохранении», «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и другими нормативными актами.

Врачебную тайну составляет информация о факте обращения гражданина за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе заболевания, результатах диагностических исследований и лечения, иные сведения, в том числе личного характера, полученные при его обследовании, лечении, а в случае смерти о результатах патологоанатомического вскрытия.

Это сведения, полученные медицинскими, фармацевтическими или иными работниками в процессе исполнения ими профессиональных или служебных функций. Данные сведения указанные работники не имеют права разглашать без профессиональной или служебной необходимости.

Некоторые ограничения врачебной тайны предусмотрены законодательством о здравоохранении. Например, медицинские и фармацевтические работники не несут ответственности за сообщение сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя в следующих случаях:

- по запросу государственных органов и иных организаций здравоохранения в целях обследования и лечения пациента;

- при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

- по письменному запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством при обоснованности необходимости и объема запрашиваемых сведений;

- при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему, лицу, признанному в установленном порядке недееспособным, лицу, не способному по состоянию здоровья к принятию осознанного решения, для информирования его законных представителей, супруга, близких родственников;

- при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью причинен в результате насильственных действий, для сообщения в правоохранительные органы.

В соответствии с Законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» сообщение указанных сведений допускается также по письменному запросу. В запросе должны содержаться обоснование такой необходимости и объем необходимых при этом сведений, государственным органам, контролирующим оказание психиатрической помощи, а также судебным и правоохранительным органам в случаях, предусмотренных законодательными актами Республики Беларусь.

Разглашение врачебной тайны состоит в сообщении известных виновному сведений о заболевании или результатах медицинского освидетельствования пациента третьему лицу без профессиональной или служебной необходимости. Части 1 и 2 ст. 178 не предусматривают наступления последствия. В части 3 ст. 178 указаны тяжкие последствия, наступившие в результате деяний, предусмотренных частями первой или второй анализируемой статьи. К тяжким последствиям могут относиться, например, самоубийство потерпевшего, его психическое заболевание, распад его семьи, причинение ему крупного имущественного ущерба, существенные нарушения его трудовых прав (увольнение, ограничения в работе или службе, перевод на другую менее оплачиваемую работу) и т.п.

Данное преступление совершается умышленно: лицо осознает, что, разглашая врачебную тайну, причиняет вред конституционно закрепленным правам и интересам граждан, и желает так поступить. В отношении наступления тяжких последствий (ч. 3 ст. 178) возможна и неосторожная форма вины. Мотивы разглашения врачебной тайны могут быть различными, они не являются обязательными признаками анализируемого состава, однако должны учитываться судом при назначении наказания и решения иных вопросов уголовной ответственности.

Субъектом преступления являются медицинские и фармацевтические работники, имеющие высшее (врачи, фармацевты), среднее специальное (сестры) образование и не имеющие такового (няни, сиделки, регистраторы). Субъектом данного преступления могут быть и иные работники, например. дознаватели, следователи, прокуроры или судьи, которым в связи с профессиональной или служебной деятельностью стали известны сведения о заболевании или результатах медицинского освидетельствования потерпевшего.

В ч. 2 указанной статьи предусмотрен квалифицирующий признак -- разглашение врачебной тайны, выразившееся в сообщении сведений о наличии у лица ВИЧ-инфекции (вирус иммунодефицита человека) или заболевания СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Уголовное преследование по ч.1 и 2 данной статьи осуществляется по требованию лица, пострадавшего от преступления, или его законного представителя. К законным представителям потерпевшего относятся его родители, усыновители, опекуны или попечители, которые при производстве по уголовному делу представляют интересы несовершеннолетних или недееспособных, пострадавших от преступления.

В заключение необходимо отметить, что понимание природы и значения ответственности позволяет не только по новому взглянуть на ее роль в медицинской деятельности, но и существенно повысить правовую защиту как пациентов, так и медицинских работников, что в конечном итоге будет иметь положительное значение для общественного здоровья населения и индивидуального здоровья граждан в нашем государстве.

преступление ответственность деятельность медработник

Используемая литература

1. Научно-практический комментарий к Уголовному кодексу Республики Беларусь /Н.Ф.Ахраменко и др.; под ред. А.В.Баркова, В.М.Хомича.- 2-е изд., с изм. и доп. - Минск : ГИУСТ БГУ, 2010.

2. Ответственность за правонарушения в медицине : учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений /О.Ю.Александрова и др. - М.: Издательский центр «Академия», 2006.

3. Бердичевский Ф.Ю. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей, М., 1970.

Размещено на Allbest.ru