Принудительные меры медицинского характера как институт уголовного права

Размещено на http://www.allbest.ru/

24

Содержание

Введение

Глава I. Принудительные меры медицинского характера: правовая природа, понятие, цели и основания

§1. Понятие и правовая природа принудительных мер медицинского характера

§2. Основания и цели применения принудительных мер медицинского характера

Глава II. Лица, к которым могут быть применены принудительные меры медицинского характера

§1. Применение принудительных мер медицинского характера к лицам, совершившим общественно опасное деяние в состоянии невменяемости

§2. Применение принудительных мер медицинского характера к лицам, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания

§3. Применение принудительных мер медицинского характера к лицам, совершившим преступление и страдающим психическим расстройством, не исключающим вменяемости

Глава III. Виды принудительных мер медицинского характера

§1. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра

§2. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре

Заключение

Библиографический список

Введение

Принудительные меры медицинского характера (далее ПММХ) являются особым институтом уголовного права. Специфика данного института заключается в том, что он включает в себя как юридические, так и медицинские начала. ПММХ, в отличие от других уголовно-правовых мер, могут применяться к лицам, не являющимися субъектами преступления. Указанные меры имеют не только юридические, но и медицинские цели.

Вопросы понятия, правовой природы, содержания и целей ПММХ представляются спорными. Несмотря на значительное количество публикаций, посвященных этим, несомненно, важным в теоретическом и практическом плане проблемам, они не могут считаться решенными.

С вступлением в силу Уголовного кодекса Российской Федерации (далее УК РФ) изменился круг лиц, к которым могут применяться ПММХ. В него вошли лица, совершившие преступление в состоянии психического расстройства, не исключающего вменяемости.

За то время, которое прошло с момента вступления в силу УК РФ, сложилась определенная тенденция в реализации норм главы 15 УК РФ, проявились достоинства и недостатки законодательных новелл. В связи с этим возникла необходимость в обобщении практики применения рассматриваемого законодательства с целью выработки рекомендаций по совершенствованию уголовного законодательства и иных нормативных актов, регулирующих данные меры.

Объектом курсовой работы выступают ПММХ как институт уголовного права.

Целями курсовой работы являются: исследование правовой природы, содержания ПММХ, основания и цели их применения, категорий лиц, к которым могут быть применены ПММХ, а также классификация ПММХ.

Указанные цели обуславливают постановку следующих задач:

ь Изучение правовой природы ПММХ как всестороннее рассмотрение их сущности, содержательной стороны и в конечном итоге о правовой значимости данных мер;

ь Выработка критериев определения общественной опасности невменяемого лица как основания применения принудительной меры медицинского характера;

ь Изучение проблемы применения ПММХ наряду с наказанием к лицам, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;

ь Разработка предложений по совершенствованию уголовно-правового регулирования ПММХ и рекомендаций по совершенствованию практики их применения.

В качестве теоретической основы курсовой работы использованы труды ученых в области общей теории права, уголовного, уголовно-процессуального и уголовно-исполнительного права, судебной психиатрии и психологии: А.Н. Батанова, А.И. Друзина, Г.В. Назаренко, А.В. Рагулиной, А.И. Чучаева, В.Н. Кудрявцева, А.В. Наумова, Н.Ф. Кузнецовой, Б.А. Протченко, Б.В. Шостаковича и др.

Глава I. Принудительные меры медицинского характера: правовая природа, понятие, цели и основания

§1. Понятие и правовая природа принудительных мер медицинского характера

В уголовном законе не дано определение принудительных мер медицинского характера, поэтому этот пробел восполняется в юридической литературе. УК РФ раскрывает основания, цели, виды принудительных мер медицинского характера, а также порядок продления, изменения и прекращения таких мер. Исходя, из этих нормативных положений ученые дают либо более широкое (включающее основные и второстепенные признаки) Протченко Б.А. Принудительные меры медицинского характера по советскому уголовному праву. Автореф. дисс. … канд. юрид. наук. М., 1979. С. 15., либо более узкое (заключающее наиболее существенные признаки) Назаренко Г.В. Принудительные меры медицинского характера в уголовном праве. М., 2000. С. 6; Батанов А.Н., Друзин А.И., Рагулина А.В., Чучаев А.И. Принудительные меры медицинского характера в уголовном праве России. Ульяновск, 2002. С. 69 определение этого института в уголовном праве.

Отдельные авторы характеризуют ПММХ как меры государственного принуждения, сочетающие «юридическое и медицинское начала» Бородин С.В. Принудительные меры медицинского характера // Новое уголовное право России. Общая часть: Учебное пособие. М., 1995. С. 156. При этом справедливо отмечается, что указанные меры являются юридическими, потому что, во-первых, их основание, виды, порядок применения и прекращения определяются уголовным законодательством; во - вторых, процедура назначения и отмены этих мер регламентирована Уголовно-процессуальным кодексом; в-третьих, порядок исполнения ПММХ предусмотрен уголовно-исполнительным законодательством. Кроме того, правовой статус лиц, которым могут быть назначены ПММХ, определяется уголовным законодательством и Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (ст. 13, 37). Медицинскими принудительные меры, применяемые к психически больным лицам, являются потому, что имеют строго медицинский характер: рекомендации по их назначению дает комиссия врачей-психиатров, судебно-психиатрическая экспертиза либо судебно-наркологическая экспертиза, а содержание этих мер в соответствии с медицинскими показаниями определяется медицинским персоналом психиатрических учреждений, где проводится принудительное лечение.

Принудительные меры медицинского характера - это предусмотренные уголовным законом виды принудительного лечения, применяемые судом к лицам, совершившим общественно опасное деяние или преступление, предусмотренное Особенной частью УК РФ, страдающим психическими расстройствами, в случаях, когда эти расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц.

Вопрос о правовой природе ПММХ есть вопрос об их сущности, содержательной стороне и в конечном итоге о правовой значимости этих мер. Однако в учебной литературе по уголовному праву данная проблема рассматривается односторонне - исключительно в плане сравнения ПММХ с мерами наказания.

ПММХ не являются наказанием, но имеют с ним сходство - это меры государственного принуждения, назначаемые судом и обеспечиваемые принудительной силой государственных органов.

Различие их в том, что наказание применяется к виновным в совершении преступления, ПММХ - к лицам, страдающим психическими расстройствами и представляющим общественную опасность в силу своего состояния и совершения ими общественно опасного деяния (или преступления).

Сущность ПММХ, по общепринятому мнению, состоит в том, чтобы обеспечить безопасность психически больных и защищать от них общество. Данная точка зрения нашла свое отражение в большинстве учебников по уголовному праву. Однако сущность правовых мер заключается не в целях обеспечения безопасности и защиты, а в тех правоограничениях, которые составляют содержание этих мер.

По своей правовой природе ПММХ являются уголовно-правовыми мерами безопасности, сущность которых заключается в принудительном лечении лиц, совершивших уголовно противоправные деяния и представляющих по своему психическому состоянию опасность.

Данная точка зрения на правовую природу принудительных мер, высказанная в ряде работ Назаренко Г.В. Принудительные меры медицинского характера: институт уголовного права. Орел, 1995. С. 9-10; Назаренко Г.В. Принудительные меры медицинского характера в уголовном праве: Учебное пособие. М., 2000. С. 10., нашла поддержку в академическом курсе уголовного права, авторы которого соглашаются, что термин «меры безопасности» в наибольшей степени отражает правовую природу ПММХ. Авторы названного курса, поддерживая такой подход к правовой природе ПММХ, приходят к выводу, что эти меры «можно определить как вид мер безопасности, предусмотренных уголовным законом и применяемых к лицам, совершившим уголовно наказуемые общественно опасные деяния или преступления и страдающим психическими расстройствами, включая алкогольную или наркотическую зависимость, которые обуславливают опасность таких лиц для себя или окружающих» Курс российского уголовного права. Общая часть / Под ред. В.Н. Кудрявцева, А.В. Наумова. М., 2001. С. 729..

§2. Основания и цели применения принудительных мер медицинского характера

В юридической литературе основания применения ПММХ понимаются как «совокупность обстоятельств, которые определяют необходимость применения (неприменения) принудительных мер к душевнобольным, условия и порядок их применения» Шакаров Э.Т. Принудительные меры медицинского характера по делам о невменяемых: Автореф. дисс. канд. юрид. наук. Ташкент, 1989. С. 14. либо как совокупность обстоятельств, необходимых для назначения ПММХ психически больным лицам, совершившим преступные либо общественно опасные деяния.

В ст. 97 УК РФ перечислены основания применения ПММХ.

Одним из оснований применения этих мер в соответствии с ч. 1 ст. 97 УК РФ является возможность назначения их судом лицам, совершившим общественно опасные деяния, предусмотренные Особенной частью УК. При отсутствии в деянии признаков состава преступления либо совершении лицом малозначительного деяния, или недоказанности совершения деяния данным лицом дело должно быть прекращено, а, следовательно, нет оснований для назначения ПММХ.

Если суд установит, что лицо все же представляет угрозу окружающим или самому себе, больному оказывается медицинская помощь органами здравоохранения.

Вторым основанием применения ПММХ является наличие у лица, совершившего общественно опасное деяние, психического расстройства.

Уголовный закон называет три категории лиц, страдающих психическими расстройствами, к которым могут быть применены ПММХ (п. «а», «б», «в» ч. 1 ст. 97 УК):

а) совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости;

б) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

в) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

Третьим основанием применения мер, предусмотренных главой 15 УК, всем трем категориям, является то, что они назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью применения этими лицами иного существенного вреда либо полностью с опасностью для себя и других лиц (ч. 2 ст. 97 УК). Это означает, что в отношении тех лиц, которые не представляют опасности по своему психическому состоянию, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о лечении этих лиц или направлении их в психоневрологические учреждения социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о здравоохранении (ч. 4 ст. 97 УК).

Применение ПММХ судом возможно с учетом не только характера и тяжести совершенного общественно опасного деяния (преступления), психического состояния больного в момент совершения этого деяния, а также к моменту судебного рассмотрения дела и с учетом прогноза возможных изменений, т.е. характера течения болезни, определяемого судебно-психиатрическими комиссиями.

В соответствии с законом (ст. 98 УК РФ) «целями применения принудительных мер медицинского характера являются излечении лиц, указанных в ч. 1 ст. 97 настоящего Кодекса, или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса».

В сущности, цели ПММХ обозначают основные направления деятельности органов следствия, суда, уголовно-исполнительных и медицинских учреждений соответствующего профиля в отношении психически больных, совершивших уголовно-противоправные деяния.

Уголовное законодательство относит к целям ПММХ три направления деятельности правоохранительных органов и медицинских учреждений:

1. Излечение:

а) невменяемых;

б) лиц, заболевших психической болезнью после совершения преступления;

в) ограничено вменяемых;

г) алкоголиков и наркоманов, совершивших преступление.

2. Улучшение психического состояния указанных лиц.

3. Предупреждение совершения ими новых уголовно-противоправных деяний.

Исходя из двойственной природы ПММХ, можно выделить и две группы целей их применения - медицинского и юридического характера.

Цель медицинского характера законодатель обозначает как альтернативу: «излечение» либо «улучшение психического состояния» психически больных лиц, совершивших общественно опасное деяние либо преступление. Термин «излечение» следует понимать боле широко, чем выздоровление, так как понятие принудительного лечения включает в себя не только лечение как таковое, но и содержание в стационаре с определенным режимом, соответствующим характеру психического заболевания и степени общественной опасности лица. В связи с тем, что цель-максимум (излечение психического расстройства) во многих случаях недостижима, законодатель предусматривает в качестве альтернативы цель-минимум - «улучшение психического состояния».

Цель юридического характера состоит в предупреждении совершения новых общественно опасных деяний психически больными лицами. Достижение этой цели связано с принудительным амбулаторным лечением и наблюдением у психиатра либо с помещением более опасных больных в психиатрический стационар, что предполагает не только лечение, но также изоляцию психически больных от общества, постоянное наблюдение за ними, а в наиболее серьезных случаях интенсивный надзор.

Иногда к целям применения ПММХ относят «создание условий, способствующих лечению ограниченно вменяемых, алкоголиков, наркоманов и достижению целей наказания» Преступление и наказание: Комментарий к проекту Уголовного кодекса Российской Федерации / Под ред. Н.Ф. Кузнецовой, А.В. Наумова. М., 1993. С. 89.. Однако принудительное лечение указанных лиц не имеет каких-либо вспомогательных целей. Меры медицинского характера в случае принудительного лечения алкоголиков, наркоманов и ограниченно вменяемых субъектов выступают в качестве вспомогательного средства, создающего условия для исправления осужденных, имеющих психические аномалии.

В любом случае ПММХ имеют двуединую лечебно-предупредительную, то есть двустороннюю, цель. С одной стороны, их применение защищает интересы больного, поскольку реализация этих мер направлена на излечение либо улучшение его психического состояния. С другой стороны, применение ПММХ осуществляется в интересах общества, так как принудительное лечение направлено не предотвращение новых уголовно-противоправных действий со стороны психически больных лиц. Фактически медицинская цель ПММХ выступает как средство достижения юридической цели, которая состоит в обеспечении общественной безопасности.

Цели применения ПММХ тесно связаны с принципами оказания психиатрической помощи, такими, как законность, гуманизм, соблюдение прав человека и гражданина. Принятие Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», введение в России с 1997 г. Международной классификации психических болезней (МКБ-10), принятой Всемирной организацией здравоохранения, введение уголовной ответственности за незаконное помещение в стационар (ст. 128 УК), осуществление судебного контроля, прокурорского надзора, обязательное участие защитника в уголовном судопроизводстве по делам данной категории (ст. 51 УПК РФ) - служат гарантией прав граждан при применении принудительных мер медицинского характера.

Глава II. Лица, к которым могут быть применены принудительные меры медицинского характера

§1. Применение принудительных мер медицинского характера к лицам, совершившим общественно опасное деяние в состоянии невменяемости

В соответствии с п. «а» ч. 1 ст. 97 УК РФ ПММХ могут быть назначены судом лицам, совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК РФ, в состоянии невменяемости.

Невменяемым признается лицо, совершившее общественно опасное деяние в состоянии психического расстройства, хронического, временного, стационарного либо иного болезненного состояния психики, вследствие которого такое лицо не могло действовать осознанно либо руководить своими действиями во время совершения опасного деяния.

Формула невменяемости включает в себя два критерия - юридический и медицинский. Юридический (психологический) критерий характеризует степень расстройства сознания и воли лица во время совершения им общественно опасного деяния.

Юридический критерий предполагает наличие двух признаков - когнитивного (познавательного) и волевого. Когнитивный признак невменяемости законодатель определяет, как неспособность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия); волевой признак невменяемости обозначен как неспособность руководить своими действиями.

В содержание медицинского (психиатрического) критерия законодатель включает четыре формы болезненных расстройств психической деятельности: хроническое психическое расстройство, временное психическое расстройство, слабоумие, а также иное болезненное состояние психики.

1. Хроническое психическое расстройство представляет собой психическое заболевание эндогенного (внутреннего) либо экзогенного (внешнего) происхождения. К заболеваниям эндогенного характера относят шизофрению, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсию и другие психические заболевания, в возникновении которых основное значение имеют внутренние факторы. К заболеваниям экзогенного характера относят такие органические заболевания, как мозговые травмы, различные интоксикации (отравления), в происхождении которых основную роль играют внешние факторы Судебная психиатрия: Методическое пособие. М., 1996. С. 14..

2. Временное психическое расстройство считается так называемым исключительным состоянием. К исключительным состояниям относят группу скоротечных психических нарушений, возникающих, как правило, у психически здоровых лиц, в виде патологического опьянения, патологического аффекта, просоночных, сумеречных состояний с нарушением сознания, а также такие реактивные состояния как неврозы и психозы Судебная психиатрия / Под ред. Б.В. Шостаковича. М., 1997. С. 88..

3. Слабоумие является заболеванием, которое обусловлено патологией развития и представляет собой стойкие снижения интеллектуальной деятельности. Слабоумие может быть врожденным (олигофрения) либо приобретенным (деменция). По степени выраженности умственной недостаточности различают три вида олигофрении: дебильность (легкая степень), имбецильность (средняя степень), идиотия (тяжелая степень). Основанием для признания лица невменяемым является средняя степень слабоумия либо осложненная дебильность. Случаи тяжелого слабоумия в судебной практике не встречаются, так как идиоты совершенно беспомощны.

4. Иными болезненными состояниями психики признаются такие психические аномалии, которые как и слабоумие, не имеют процессуальной основы. Классическим примером являются психопатии, представляющие собой врожденные, либо приобретенные уродства характера.

§2. Применение принудительных мер медицинского характера к лицам, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания

К данной категории относятся лица, совершившие общественно опасные деяния, будучи вменяемыми, но у которых психическое расстройство наступило после совершения преступления.

Психические расстройства могут наступить у лица на стадии предварительного следствия, в ходе судебного разбирательства, до вынесения приговора, после его вынесения, на стадии исполнения наказания.

Психическое расстройство, наступившее после совершения преступления, может иметь хроническое (процессуальное) развитие либо протекать транзиторно (временно). О невозможности назначения наказания либо его исполнения свидетельствует такая степень психического расстройства, для которой характерно значительное нарушение познавательных и волевых способностей лица, совершившего преступление.

Если у лица после совершения преступления наступило хроническое психическое расстройство, характеризующееся длительностью течения, тенденций к прогрессированию (шизофрения, эпилепсия, сифилис мозга, старческие психозы и др.), и с самого начала ясно, что оно носит необратимый характер, то лицо освобождается от уголовной ответственности или наказания либо от дальнейшего его отбывания и решается вопрос о применении к нему ПММХ. Дело может быть прекращено судом при неприменении таких мер (в случаях, когда лицо по характеру совершенного им деяния и своему болезненному состоянию не представляет опасности для общества и не нуждается в принудительном лечении (ч. 2 ст. 443 УПК РФ)).

В случае наступления временного психического расстройства (различного по продолжительности его протекания - от нескольких часов до нескольких недель, месяцев и даже лет: реактивные состояния, большинство алкогольных психозов и т. д.), оканчивающегося выздоровлением, принудительные меры применяются до восстановления способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) или руководить ими. Приостановленное дело возобновляется (ст. 446 УПК РФ), если не истекли сроки давности (ст. 78, 83 УК). Время принудительного лечения (в психиатрическом стационаре) засчитывается в срок назначенного или возобновляемого наказания из расчета - один день пребывания в психиатрическом стационаре за один день лишения свободы (ст. 103 УК).

Обстоятельствами, исключающими возможность назначения наказания либо исполнения наказания, являются уголовно-процессуальная либо уголовно-исполнительная недееспособность. Уголовно-процессуальная недееспособность заключается в неспособности лица, совершившего преступление, понимать происходящее в период следствия либо судебного разбирательства, давать показания и участвовать в совершении уголовно-процессуальных действий вследствие расстройства психической деятельности. Уголовно-исполнительная недееспособность заключается в неспособности лица, совершившего преступление, понимать происходящее в период исполнения наказания и отбывать назначенное наказание вследствие расстройства психической деятельности.

§3. Применение принудительных мер медицинского характера к лицам, совершившим преступление и страдающим психическим расстройством, не исключающим вменяемости

Уголовным законом (согласно п. «в» ч. 1 ст. 97 УК) к данной категории отнесены лица, которые страдают определенными отклонениями в психической сфере (психопатии различной степени, слабоумие в степени дебильности и др.), однако они отдают отчет в своих действиях и способны руководить ими, поэтому признаются вменяемыми, хотя не в полной мере осознают фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия).

К юридическому критерию психических расстройств, не исключающих вменяемости, относятся: невозможность в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) - интеллектуальный признак, либо руководить ими - волевой признак. Медицинский критерий составляют психические расстройства, в силу которых лицо не могло в полной мере осознавать фактический характер и степень общественной опасности своих деяний и руководить ими.

Длительные дискуссии в психиатрической и юридической литературе по вопросу оценки подобных состояний как «уменьшенной» или «ограниченной» вменяемости нашли свое закрепление в формулировке п. «в» ч. 1 ст. 97 УК, правовые последствия которых выражаются в учете их судом при назначении наказания и возможности назначения принудительного лечения.

Основное отличие «ограниченной вменяемости» от невменяемости заключается не в характере психического расстройства, а в степени влияния на возможность лица осознавать свои действия и руководить ими. Разграничение этих состояний следует проводить в первую очередь на основе юридического критерия.

При наличии законных оснований суд вправе вынести обвинительный приговор и назначить ограниченно вменяемому лицу наказание наряду с принудительной мерой медицинского характера. В данном случае суд применяет так называемый «принцип двухколейности», в соответствии с которым лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении… психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра» (ч. 2 ст. 99 УК) Принудительные меры медицинского характера в уголовном праве России / А.Н. Батанов и др. - Ульяновск: [Изд-во Ульяновского гос. ун-та], 2002. С. 66..

В целом порядок применения принудительных мер медицинского характера в отношении ограниченно вменяемых лиц не урегулирован в достаточной степени действующим законодательством. В частности законодательно не определены действия уполномоченных органов в случае отказа лица, страдающего психическим расстройством, не исключающим вменяемости, от лечения. В связи с этим предлагается дополнение в Уголовно-исполнительный кодекс РФ нормами, четко регламентирующими применение принудительных мер медицинского характера к лицам, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

Глава III. Виды принудительных мер медицинского характера

§1. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра

Закон (ст. 99 УК РФ) предусматривает четыре вида ПММХ, которые суд вправе назначить лицам, совершившим общественно опасные деяния либо преступления и нуждающимся в принудительном психиатрическом лечении:

1) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра (п. «а» ч. 1 ст. 99);

2) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа (п. «б» ч. 1 ст. 99);

3) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа (п. «в» ч. 1 ст. 99);

4) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением (п. «г» ч. 1 ст. 99).

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра в соответствии с законом (ст. 100 УК) «может быть назначено при наличии оснований, предусмотренных статьей 97 УК, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар».

В качестве общего основания для назначения ПММХ выступает «опасность для себя или других лиц» либо возможность причинения иного существенного вреда» невменяемыми, ограниченно вменяемыми, алкоголиками и наркоманами, совершившими преступления, а также лицами, у которых психическое расстройство наступило после совершения преступления.

В соответствии с рекомендациями Минздрава России принудительное лечение и наблюдение у психиатра может быть назначено лицам:

а) совершившим общественно опасные деяния в состоянии временного психического расстройства и обострения хронического психического расстройства в случае малой вероятности повторения психоза, а также при сохранной адаптации больного;

б) с хроническими психическими расстройствами или слабоумием после проведения принудительного лечения в психиатрическом стационаре - в порядке изменения принудительной меры медицинского характера.

Таким образом, юридическими критериями психического состояния, в котором больной нуждается в стационарном лечении, являются:

а) способность правильно понимать смысл и значение применяемого амбулаторного наблюдения и лечения у психиатра;

б) способность руководить своим поведением в процессе принудительного лечения.

Медицинскими критериями рассматриваемого психического состояния являются:

а) временные психические расстройства, которые не имеют отчетливой тенденции к повторению;

б) хронические психические расстройства в стадии ремиссии, обусловленной принудительным лечением в психиатрическом стационаре.

При решении вопроса о назначении амбулаторного принудительного лечения и наблюдения у психиатра суд учитывает три фактора: 1) характер психического расстройства лица; 2) общественную опасность им содеянного; 3) возможность осуществления лечения этого лица и наблюдения за ним в амбулаторных условиях.

Последнее обстоятельство должно быть отражено в заключение судебно-психиатрической экспертизы либо в заключении врачебной комиссии и подвергнуто оценке судом в совокупности со всеми материалами дела.

В сущности, принудительное амбулаторное лечение и наблюдение у психиатра является особой разновидностью диспансерного наблюдения, и как таковое заключается в проведении регулярных осмотров врачом-психиатром и оказании психически больному лицу необходимой медицинской и социальной помощи. Такое наблюдение и лечение устанавливается независимо от согласия пациента, и проводится в принудительном порядке путем регулярных осмотров врачом-психиатром в психоневрологическом диспансере либо на дому.

Диспансерное наблюдение и лечение включает в себя три направления деятельности: 1) психофармакологическое лечение; 2) иное лечение, в том числе психотерапия; 3) социально-реабилитационные мероприятия, которые заключаются в оказании социально-бытовой помощи.

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра в одних случаях может применяться как первичная мера принудительного лечения, в других случаях как последний этап принудительного лечения после принудительного лечения в психиатрическом стационаре. В качестве первичной меры принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра может использоваться в отношении лиц, которые совершили общественно опасные деяния в состоянии кратковременного расстройства психики, вызванного патологическим опьянением, алкогольным, экзогенным либо послеродовым психозом. В качестве последнего этапа принудительного лечения специалисты предполагают применять амбулаторное наблюдение у психиатра в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния в состоянии хронического расстройства психики либо слабоумия, после прохождения принудительного лечения в психиатрическом стационаре в связи с тем, что указанные лица нуждаются во врачебном наблюдении и поддерживающем лечебном режиме.

Введение в Уголовный кодекс такой ПММХ, как амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра, направлено на сокращение числа лиц, подвергаемых принудительному лечению в психиатрических стационарах, и сохранение их социальной адаптации во время проведения амбулаторного лечения у психиатра в привычных для больных условиях жизни.

§2. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре назначается судом при наличии законных оснований (ст. 97 УК), «если характер психического расстройства лица требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в психиатрическом стационаре» (ч. 1 ст. 101 УК).

Закон, по существу, предусматривает два обстоятельства, при наличии которых суд вправе назначить принудительное лечение в психиатрическом стационаре:

1) опасность лица, совершившего общественно опасное деяние, для себя или других лиц и возможность причинения таким лицом иного существенного вреда;

2) невозможность осуществить необходимое лечение, уход, содержание и наблюдение вне условий психиатрического стационара.

В ч. 1 ст. 101 УК РФ указаны четыре группы условий, которые имеются в психиатрических больницах: стационарное лечение, стационарный уход, стационарное содержание, стационарное наблюдение. Стационарный характер указанных условий предполагает их постоянное наличие, что позволяет обеспечить более эффективные (по сравнению с амбулаторными условиями) лечение, уход и содержание психически больных, а также осуществлять различные режимы наблюдения за их поведением (обычное, постоянное либо интенсивное - в зависимости от типа стационара).

Для назначения принудительного лечения в психиатрическом стационаре при наличии общественной опасности лица, совершившего деяние, предусмотренное Уголовным кодексом, суд должен установить, что данное лицо по своему психическому состоянию нуждается именно в стационарном психическом лечении, уходе, содержании и наблюдении. Оценка психического состояния лица проводится судом на основе заключения судебно-психиатрической экспертизы, в котором указывается какой вид ПММХ рекомендуется конкретному лицу.

Психиатрические стационары для принудительного лечения психически больных, совершивших деяния, предусмотренные Уголовным кодексом, в зависимости от режима делятся на три типа:

а) стационары общего типа;

б) стационары специализированного типа;

в) стационары специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Психиатрические стационары общего типа представляют собой психиатрические больницы, клиники, институты, научные центры, которые осуществляют психиатрическое лечение всех больных в общем порядке. Указанные стационары не специализируются на принудительном лечении. Это означает, что режим содержания психически больных лиц, находящихся на добровольном, недобровольном и принудительном лечении, фактически одинаков с режимом содержания всех остальных больных. Необходимость принудительного лечения в психиатрическом стационаре общего типа обуславливается вероятностью рецидива психотического состояния и возможностью совершения нового общественно опасного деяния в неблагоприятной обстановке. Об отсутствии необходимости в интенсивном наблюдении за такими больными свидетельствуют их несклонность к нарушению режима содержания, неконфликтность с окружающими и неагрессивный характер поведения.

Психиатрические стационары специализированного типа целиком предназначены для проведения принудительного лечения лиц, совершивших общественно опасные деяния, и осуществляют специальный режим содержания пациентов, исключающий совершение побегов совершение повторных эксцессов, выходящих за рамки закона. В специализированные стационары, как правило, направляются психически больные лица с психопатоподобными расстройствами, различными проявлениями психического дефекта и изменениями личности. Совершенные ими деяния в большинстве случаев имеют корыстный, насильственный либо хулиганский характер. Такие больные, по мнению специалистов, представляют значительную опасность, так как для них характерно совершение повторных общественно опасных деяний при наличии стойких антисоциальных установок Организационные вопросы судебно-психиатрической экспертизы и принудительного лечения: Сб. научных трудов. М., 1984. С. 55. Наряду с постоянным наблюдением в отношении контингента специализированного стационара проводятся лечебно-реабилитационные мероприятия, принимаются коррекционно-воспитательные меры и осуществляется трудовая реабилитация больных.

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением назначается лицам, которые по своему психическому состоянию представляют повышенную опасность для себя и для других лиц, и требуют постоянного интенсивного наблюдения. Как правило, эти лица совершили тяжкие и особо тяжкие преступления, либо неоднократно совершающие общественно опасные деяния, а их психическое состояние характеризуется тяжелыми психическими расстройствами. В этих стационарах организуются специальные отделы охраны не только для наружной охраны больниц, но и для надзора за поведением этих лиц внутри помещений с использованием средств сигнализации и дополнительного контроля.

Заключение

принудительный медицинский преступление невменяемость

Принудительные меры медицинского характера - самостоятельный институт современного уголовного права. По российскому уголовному праву они применяются к лицам, страдающим психическими расстройствами и совершившим уголовно наказуемые общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, а также к совершившим преступления и заболевшим после этого психическим расстройством, делающим невозможным назначение или исполнение наказания. Кроме того, такие меры могут быть назначены лицам, совершившим преступления и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

По сравнению с наказанием рассмотренный институт уголовного права является относительно новым. Не последнюю роль в становлении этого института сыграло проходившее в течение последних двух столетий развитие представлений о преступлении и отклоняющемся поведении, причинах преступности и основаниях уголовной ответственности, что и позволило отделить полноценных субъектов преступлений от психически больных, совершивших общественно опасные деяния.

Указанные меры отличаются от наказания, хотя между этими институтами есть и определенное сходство. Так, ПММХ применяются в связи с совершением преступления, назначаются судом, исполняются принудительно. Как и наказание, ПММХ связаны с наложением на лицо определенных правоограничений, например лишение свободы и т.п.

Таким образом, ПММХ определяются как вид мер безопасности, предусмотренных уголовным законом и применяемых к лицам, совершившим уголовно наказуемые общественно опасные деяния или преступления и страдающим психическими расстройствами, которые обусловливают опасность таких лиц для себя или окружающих.

Библиографический список

Нормативно-правовые акты

1. Конституция РФ, 1993 г.

2. Уголовный кодекс РФ от 13.06.96 г. №64-ФЗ // Собрание законодательства РФ. - 1996. - №25. - Ст. 2954.

3. Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 18.12.2001 г. №174-ФЗ.

4. Закон РФ от 2.07.92 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» // ВСНД РФ и ВС РФ. - 1992. - №33. - Ст. 1913.

Учебники и учебные пособия

5. Батанов А.Н., Друзин А.И., Рагулина А.В., Чучаев А.И. Принудительные меры медицинского характера в уголовном праве России. - Ульяновск, 2002.

6. Бородин С.В. Принудительные меры медицинского характера // Новое уголовное право России. Общая часть: Учебное пособие. - М., 1995.

7. Курс российского уголовного права. Общая часть / Под ред. В.Н. Кудрявцева, А.В. Наумова. - М., 2001.

8. Назаренко Г.В. Принудительные меры медицинского характера: институт уголовного права. - Орел, 1995.

9. Назаренко Г.В. Принудительные меры медицинского характера в уголовном праве: Учебное пособие. - М., 2000.

10. Организационные вопросы судебно-психиатрической экспертизы и принудительного лечения: Сборник научных трудов. - М., 1984.

11. Преступление и наказание: Комментарий к проекту Уголовного кодекса РФ / Под ред. Н.Ф. Кузнецовой, А.В. Наумова. - М., 1993.

12. Протченко Б.А. Принудительные меты медицинского характера по советскому праву. Автореф. дисс. …канд. юрид. наук. - М., 1979.

13. Судебная психиатрия: Методическое пособие. - М., 1996.

14. Судебная психиатрия / Под ред. Б.В. Шостаковича. - М., 1997.

Размещено на Allbest.ru