Особые подходы к порядку оформления трудовых отношений медицинских работников

Размещено на http://www.allbest.ru/

Контрольная работа

Особые подходы к порядку оформления трудовых отношений медицинских работников



Содержание

1. Право на занятие медицинской деятельностью. Сертификация и аккредитация

2. Дополнительные условия допуска к медицинской деятельности

3. Форма трудового договора в бюджетных учреждениях здравоохранения

4. Врачебная тайна как условие трудового договора.

5 .Аттестация медицинских работников

Литература

Приложения



1. Право на занятие медицинской деятельностью. Сертификация и аккредитация

Право на занятие медицинской деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами. Дополнительным требованием, предъявляемым к лицам, претендующим на осуществление медицинской деятельности в РФ, является наличие сертификата специалиста (ч. 2 ст. 100 Закона № 323-ФЗ).

Сертификация - обязательная процедура для всех категорий медицинских работников. Сертификат специалиста - это документ единого образца, подтверждающий соответствие подготовки специалиста государственным образовательным стандартам. Итогом получения сертификата специалиста является допуск специалиста к осуществлению профессиональной медицинской деятельности. Лица, не имеющие сертификата, могут работать лишь в качестве стажеров под руководством сертифицированного специалиста. Сертификация персонала осуществляется квалификационными комиссиями, которые создаются при государственных вузах и НИИ медицинского профиля, а также при профессиональных медицинских ассоциациях. Процедура сертификации представляет собой процесс сдачи квалификационного экзамена для получения сертификата специалиста. Квалификационный экзамен проводят экзаменационные комиссии по специальностям, утвержденные МЗ РФ.

Для сдачи квалификационного экзамена медицинский работник предоставляет следующие документы:

1. Заявление;

2. Копия диплома об окончании медицинского учебного заведения;

3. Копии документов государственного образца о прохождении различных форм послевузовского или дополнительного профессионального образования.

4. Копии ранее выданных сертификатов;

5. Копия трудовой книжки.

Экзамен включает в себя три части: тестовый контроль, определение практических навыков, заключительное собеседование.
К квалификационному экзамену на сертификат специалиста допускаются медицинские работники:

1. Из числа не имеющих стажа профессиональной деятельности - лица, закончившие интернатуру, ординатуру, аспирантуру по клиническим дисциплинам.

2. Из числа имеющих стаж - специалисты, повысившие свою квалификацию на циклах усовершенствования по специальности в лицензированных учреждениях в течении последних 5 лет или закончившие докторантуру по клинической дисциплине.

Условиями выдачи сертификата лицам, получившим среднее или высшее профессиональное медицинское образование в Российской Федерации, являются:

- наличие документов, подтверждающих соответствие уровня профессионального образования квалификационным требованиям, предъявляемым к специалистам соответствующей специальности;

- положительный результат сдачи сертификационного экзамена либо положительный результат прохождения государственной (итоговой) аттестации обучающихся (для лиц, получающих сертификат впервые по окончании обучения по основным профессиональным образовательным программам среднего профессионального образования по специальностям группы "Здравоохранение") «Условия и порядок выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам», утверждены приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.11.2012года № 982н.

Лицам, получившим среднее или высшее профессиональное медицинское образование в иностранных государствах, сертификат выдается Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. Условиями выдачи им сертификата являются:

- наличие свидетельств об установлении эквивалентности документов об образовании (свидетельств о признании документов иностранных государств об уровне образования и (или) квалификации на территории Российской Федерации) (в случаях, установленных законодательством Российской Федерации);

- наличие документов, подтверждающих соответствие уровня профессионального образования квалификационным требованиям, предъявляемым к специалистам соответствующей специальности;

- положительный результат сдачи экзамена по специальности.

Лица, не завершившие освоение основных образовательных программ высшего медицинского образования, и лица с высшим медицинским образованием могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти Проект Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" -- Российская Газета URL: http://rg.ru. Для этого при заключении трудового договора дополнительно предоставляется академическая справка, а для лиц, имеющих высшее медицинское образование, - диплом о высшем профессиональном образовании, подтверждающие освоение основной образовательной программы высшего медицинского образования по специальностям, соответствующим требованиям Приказа Минздравсоцразвития России от 19 марта 2012 г. N 239н "Об утверждении Положения о порядке допуска лиц, не завершивших освоение основных образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала", а также выписка из протокола сдачи экзамена по допуску к медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала. Положением установлено соответствие специальностей высшего медицинского образования, полученного соискателем, и должностей среднего медицинского персонала, в которых он может работать.

В соответствии с проводимой реформой в сфере образования, переходом на профессиональные стандарты и в целях непрерывной профессиональной подготовки, законодатель предусмотрел новую систему допуска к работе медицинских специалистов.

Статья 69 Закона N 323-ФЗ устанавливает, что право на осуществление медицинской деятельности есть у лиц, получивших медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющих свидетельство об аккредитации. Регулярная аккредитация медицинских работников становится одной из составных частей медицинского образования, систему которого Минздрав разрабатывает совместно с профессиональным сообществом.

Под аккредитацией специалиста подразумевается процедура определения соответствия готовности лица, получившего высшее или среднее медицинское или фармацевтическое образование, к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности в сooтветствии с устaнoвленными порядками oкaзания медицинской пoмoщи и со стандартами медицинской пoмoщи либо фармацевтической деятельности Проект Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" -- Российская Газета URL: http://rg.ru.

Аккредитация специалиста проводится по окончании им обучения по основным образовательным программам среднего, высшего и послевузовского медицинского образования, а также дополнительным профессиональным образовательным программам не реже одного раза в пять лет в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Аккредитация даст возможность получить допуск к конкретным трудовым функциям, предусмотренным профессиональными стандартами. Оценка знаний и компетенций медработников предполагает внедрение индивидуального листа допуска к определенным видам медицинской помощи. Министр здравоохранения России В.И. Скворцова подчеркнула: обязательная аккредитация медицинских работников будет проводиться как в рамках своей специальности, так и в смежных зонах, поэтому фактически каждому специалисту будет предоставлен индивидуальный лист допуска к конкретным видам медицинской деятельности Сайт Министерства здравоохранения. https://www.rosminzdrav.ru/news/2014/11/17/2115-ministr-veronika-skvortsova-neobhodimo-sozdat-usloviya-dlya-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi-patsientam-v-ambulatornom-zvene-i-dnevnyh-statsionarah.

Следовательно, совершенствуя свои умения и навыки, специалист сможет постоянно на протяжении всей своей деятельности увеличивать количество допусков. То есть, если врач захочет освоить новую специальность по своему профилю, он будет обязан обучиться по дополнительной программе и расширить лист допуска.

Федеральным законом от 29 декабря 2015 г. №389-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» внесены изменения в Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ в части проведения аккредитации специалистов. Так, пункте 1.1. ст. 100 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" сказано: «Переход к процедуре аккредитации специалистов осуществляется поэтапно с 1 января 2016 года по 31 декабря 2025 года включительно. Сроки и этапы указанного перехода, а также категории лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов, определяются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти». В соответствии с этим приказом №127н от 25 февраля 2016 года Минздрав России утвердил сроки и этапы аккредитации специалистов, а также категории лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов.

Аккредитация разделена на четыре этапа и будет проходить в период с 1 января 2016 года по 31 декабря 2025 года, что определяет плавный характер вхождения в новую систему.

В рамках первого этапа 2016г. аккредитацию пройдут только выпускники стоматологических и фармацевтических факультетов (первый выпуск по федеральным государственным образовательным стандартам).

Второй этап стартует с 01.01.2017г. Допуск к работе через систему аккредитации будут получать выпускники, получившие высшее образование по основным образовательным программам (уровень специалитета).

Третий этап начнется с 01.01.2018г., когда аккредитацию пройдут лица, завершившие обучение по программам ординатуры или интернатуры, бакалавриата, магистратуры; получившие среднее профессиональное образование, дополнительное профессиональное образование по программам профессиональной переподготовки, а так же лица, получившие медицинское и фармацевтическое образование в иностранных государствах.

Иные лица, не прошедшие процедуру аккредитации специалистов на первых трех этапах, пройдут ее на четвертом этапе с 01.01.2021г. по 31.12.2025г.

Повторная аккредитация (оценка профессиональных навыков уже работающих специалистов) будет проводиться поэтапно в течение пяти лет с постепенной заменой действующих сертификатов. То есть, если у сертификата медицинского работника закончится срок действия в 2016 г. (и в последующих годах), этот работник пройдет процедуру не аккредитации, а сертификации и затем будет включен в образовательный процесс по системе непрерывного профессионального развития. С января 2016 г. в рамках сертификации предполагаются тематическое обучение и стажировка. Повторная аккредитация ждет такого специалиста после окончания срока действия сертификата и успешного освоения пятилетней программы непрерывного профессионального развития.

Кроме того, Минздрав России планирует создать единый регистр специалистов с медицинским образованием. Часть информации (например, полученное образование, пройденные курсы усовершенствования и пр.) будет находиться в свободном доступе, что важно для «реализации права пациентов на выбор лечащего врача». Как надеются в Минздраве, новая система позволит получить реальную картину профессиональной компетентности медицинских работников и поможет повысить их уровень С.Н.Степанов Переход на систему аккредитации медработников "Руководитель бюджетной организации", 2015, N 11, С. 71.

Совершенствование работниками профессиональных знаний и навыков осуществляется путем их обучения в образовательных и научных организациях по дополнительным профессиональным образовательным программам, реализуемым в виде повышения квалификации, профессиональной переподготовки, стажировки. Повышение квалификации, профессиональная переподготовка и стажировка работников проводятся главным образом с отрывом от работы, с частичным отрывом от работы и по индивидуальным формам обучения. Необходимость прохождения работниками повышения квалификации, профессиональной переподготовки и стажировки устанавливается работодателем. Профессиональная переподготовка проводится в обязательном порядке для работников, планирующих выполнение нового вида медицинской или фармацевтической деятельности. Повышение квалификации работников проводится не реже одного раза в 5 лет в течение всей их трудовой деятельности Министр В. Скворцова. Порядок и сроки совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях http://rg.ru/2012/09/19/medobr-dok.html.

Порядок и сроки совершенствования медицинскими работниками профессиональных знаний и навыков определены Приказом Минздравсоцразвития России от 3 августа 2012 г. N 66н "Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях" Особенности правового регулирования труда отдельных категорий работников: Учебное пособие" (под ред. Ю.П. Орловского. "КОНТРАКТ", 2014г.

трудовой договор врачебный тайна

2. Дополнительные условия допуска к медицинской деятельности

Существуют и дополнительные условия допуска к медицинской деятельности. В соответствии с положениями ст. 213 ТК РФ лица, поступающие на работу в медицинские организации, проходят предварительные медицинские осмотры (обследования). Работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, а именно работающие с источником повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов) или в условиях повышенной опасности, подлежат обязательному психиатрическому освидетельствованию не реже одного раза в пять лет.

В связи с тяжестью последствий, которые могут наступить в случае ненадлежащего оказания медицинской помощи, на занятие медицинской деятельностью установлено ограничение для больных наркоманией Постановление Правительства РФ от 18 мая 2011 г. N 394 (в ред. от 30.07.2014г.) "Об утверждении Перечня отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, на занятие которыми устанавливаются ограничения для больных наркоманией"..

В том случае, если лицо поступает на работу, связанную с деятельностью в сфере медицинского обеспечения несовершеннолетних, дополнительно к документам, обычно предъявляемым при заключении трудового договора, предоставляется справка о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования по реабилитирующим основаниям, выданная в порядке и по форме, которые установлены Приказом МВД России от 7 ноября 2011 г. N 1121 (в ред. от 19.02.2015г.) "Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче справок о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования".

Порядок допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами определяют Правила допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 августа 1998 г. N 892 (в ред. от 24.12.2014г.), (далее - Правила).

Правила устанавливают, что допуск медицинских работников к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами осуществляется руководителями организаций, учреждений и предприятий независимо от их организационно-правовой формы или лицами, их замещающими.

В соответствии с п. 3 данных Правил, допуск лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами предусматривает ознакомление этих лиц с законодательством Российской Федерации о наркотических средствах и психотропных веществах, а также включение в трудовой договор взаимных обязательств контрагентов, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ. Таким образом, законодатель обязывает ознакомить работника под роспись до подписания трудового договора с нормативным актом, определяющим порядок работы с наркотическими средствами и психотропными веществами ( ч. 3 ст. 68 ТК РФ).

Лица, не достигшие 18-летнего возраста, и лица, которые не имеют справок об отсутствии заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом Абзац 4 п. 3 ст. 10 Федерального Закона от 08.01.1998г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» в ред. от 29.12.2015г., а также заключений органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ Абзац 5 п. 3 ст. 10 Федерального Закона от 08.01.1998г. № 3-ФЗ (в ред. от 29.12.2015г.) «О наркотических средствах и психотропных веществах» не допускаются к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами Ю.П. Орловский. Комментарий к Трудовому кодексу Российской Федерации (постатейный) / М.А. Бочарникова, З.Д. Виноградова, А.К. Гаврилина и др.; 6-е изд., испр., доп. и перераб. М.: КОНТРАКТ, ИНФРА-М, 2014. - 1680 с. URL: http://www.e-reading.org.ua/download.php?book=143992.

Для получения вышеуказанных справок, руководитель организации (лицо, его замещающее) или индивидуальный предприниматель выдает лицу, оформляемому на работу, направления в медицинские организации для прохождения предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) и обязательного психиатрического освидетельствования, а в органы по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ - запрос с приложением анкеты указанного лица по формам, установленным Федеральной службой Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков (п. 6 Правил).

Допуск лица к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами прекращается при выявлении обстоятельств, препятствующих выдаче соответствующих справок и заключений (п. 9 Правил).

Таким образом, заключение трудового договора с лицом, которое в силу своих трудовых обязанностей получит доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, допускается только при наличии справки, выданной учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения, об отсутствии у лица заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом, а также заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у данных лиц непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое и особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе совершенное за пределами Российской Федерации. Перед заключением трудового договора необходимо провести ознакомление будущих работников с законодательством РФ о наркотических средствах, психотропных веществах, прекурсорах. Кроме того, в заключаемый трудовой договор в обязательном порядке должны быть включены взаимные обязательства работодателя и работника, связанные с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и (или) прекурсоров Особенности правового регулирования труда отдельных категорий работников: Учебное пособие" под ред. Ю.П. Орловского. "КОНТРАКТ", 2014г., С. 207..

3. Форма трудового договора в бюджетных учреждениях здравоохранения

Трудовые отношения, в силу ст. 5 ТК РФ, регулируются трудовым законодательством, состоящим из Трудового кодекса РФ, иных федеральных законов и законов субъектов РФ, а также иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права. Порядок заключения трудового договора и требования к его условиям закреплены в главах 10 и 11 ТК РФ. Поскольку каких-либо отдельных требований к трудовым договорам, заключаемым с медицинским работниками, трудовое законодательство не содержит, следует руководствоваться нормами указанных глав.

При заключении трудового договора между медицинским учреждением и медицинским работником в нем необходимо отразить обязательные сведения и условия трудового договора, перечисленные в ст. 57 ТК РФТрудовой договор с медицинскими работниками. URL: http://www.hr-portal.ru/article/trudovye-dogovory-s-medicinskimi-rabotnikami#1.

Одним из обязательных условий трудового договора с медицинским работником является место работы. А в случае, если работник принимается для работы в филиале, представительстве или ином обособленном структурном подразделении организации, расположенном в другой местности - место работы с указанием обособленного структурного подразделения и его местонахождения. От профиля структурного подразделения, места работы медицинского работника зависят предоставляемые льготы и гарантии.

В юридической практике понятия «место работы» и « рабочее место» могут иметь разное значение. Понятие "место работы" в трудовом законодательстве не определено - зачастую так обозначают юридический адрес работодателя. Например, местом работы врача - анестезиолога может быть городская больница, юридический адрес которой указан в трудовом договоре, а его рабочим местом является отделение реанимации.

Что понимается под рабочим местом, поясняется в ст. 209 ТК РФ: «место, где сотрудник должен находиться или куда ему необходимо прибыть в связи с его работой, которое прямо или косвенно находится под контролем работодателя». Однако согласно п. 3.2 СанПиН 2.2.4.548-96 СанПиН 2.2.4.548-96 "Физические факторы производственной среды. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений. Санитарные правила и нормы", утв. Постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 01.10.1996 N 21. «рабочее место - участок помещения, на котором в течение рабочей смены или ее части осуществляется трудовая деятельность».

Если в соответствии с Трудовым кодексом РФ или иными федеральными законами с выполнением работ по определенным должностям медицинских работников связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений, то наименование этих должностей, профессий или специальностей и квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в квалификационных справочниках.

Этим гарантируется право досрочного пенсионного обеспечения. Так, у медицинских работников есть право досрочного выхода на пенсию, независимо от возраста, при отработке установленного законом количества лет - 30 и 25 лет стажа по медицинской специальности в зависимости от того, в какой местности он трудился: в городской или сельской. Если название должности и квалификационные характеристики не соответствовали названиям в тарифно-квалификационном справочнике, то работник утрачивает право досрочного выхода на пенсию и, более того, вообще теряет статус медицинского работника Трудовой договор с медицинскими работниками. URL: http://www.hr-portal.ru/article/trudovye-dogovory-s-medicinskimi-rabotnikami#1.

Сама номенклатура, т.е. наименования должностей, определена приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н (ред. от 01.08.2014) "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.03.2013 N 27723) и Квалификационные требования к этой номенклатуре установлены приказом Минздрава России от 08.10.2015 N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (Зарегистрировано в Минюсте России 23.10.2015 N 39438).

Постановлением Правительства РФ от 05.08.2008 г. № 583 «О введении новых систем оплаты труда для работников федеральных бюджетных и казенных учреждений и федеральных государственных органов, а также гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, оплата труда которых в настоящее время осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений» введена новая система оплаты труда в бюджетных учреждениях. Во исполнение данного постановления приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.08.2008 г. № 424н утверждена примерная форма трудового договора с работником федерального бюджетного учреждения и рекомендации по его заключению. Данная форма по своему содержанию полностью соответствует требованиям ст. 57 ТК РФ и может быть использована при оформлении трудовых отношений с медицинскими работниками как федеральных, так и муниципальных учреждений. Данная форма представлена в Приложении №1.

Преподаватель кафедры менеджмента Московского института туризма и гостеприимства И. Гущина предлагает свой вариант примерной формы трудового договора с медицинским работником Гущина И. «Кадровик. Кадровое делопроизводство». 2011 г. №№3,4 (см. Приложение № 2). Однако данная форма договора не предусматривает особенностей оплаты труда работников бюджетных учреждений здравоохранения, и может быть использована для применения в частных лечебных учреждениях.

4. Врачебная тайна как условие трудового договора

При наличии соответствующего образования, квалификации и стажа работы, предъявляемых к той или иной должности медицинского работника, у него появляется право на заключение трудового договора. Трудовые договоры с медицинскими работниками обладают существенными особенностями, основной из которых является наличие врачебной тайны.

Сведения, составляющие врачебную тайну, являются одной из самых важных сторон частной жизни человека. Без доверительных отношений между врачом и пациентом невозможно продуктивное лечение, и этому способствует обязанность врача блюсти тайну обратившегося к нему гражданина.

Государство берет на себя обязательство регулировать этот вопрос, потому что оглашение некоторых медицинских сведений может нанести существенный вред человеку, воспользовавшемуся услугами врача. Исторически сложилось так, что врач должен хранить тайну больного. Еще в клятве Гиппократа, которая закладывала основы медицинской этики и с которой выросло не одно поколение врачевателей, можно найти слова: "Чтобы при лечении, а также и без лечения, я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайною" Блохин Н.Н. Деонтология в онкологии. М., 1977. С. 16. В дореволюционной России каждый врач давал "Факультетское обещание", текст которого помещался в дипломе: "Обещаю... свято хранить вверяемые мне семейные тайны и не употреблять во зло оказываемого мне доверия" Блохин Н.Н. Указ. соч. С. 16..

Врачебная тайна Указом Президента РФ от 6 марта 1997 г. N 188 отнесена к Перечню сведений конфиденциального характера, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией РФ и федеральными законами.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к врачебной тайне относится информация:

- о факте обращения за медицинской помощью;

- о состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания;

- сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем ее, а также иные сведения о состоянии психического здоровья (ст. 9 Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (в ред. от 28.11.2015г.) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании");

- иные сведения, полученные при обследовании и лечении гражданина.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением некоторых случаев. Так, с письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и иных целях.

Также важно отметить, что предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений п. 1 ч. 9 ст. 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему больному наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста), а также несовершеннолетнему старше пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте старше шестнадцати лет, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность, и в соответствии с ч. 6 ст. 34.1 Федерального закона "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" Федеральный закон от 04.12.2007 N 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" (ред. от 06.04.2015) // СЗ РФ. 2007. N 50. Ст. 6242; 2015. N 14. Ст. 2018. несчастного случая с лицом, проходящим спортивную подготовку и не состоящим в трудовых отношениях с физкультурно-спортивной организацией, не осуществляющей спортивной подготовки и являющейся заказчиком услуг по спортивной подготовке, во время прохождения таким лицом спортивной подготовки в организации, осуществляющей спортивную подготовку, в том числе во время его участия в спортивных соревнованиях, предусмотренных реализуемыми программами спортивной подготовки;

8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Подводя итог, хотелось бы обратить внимание на следующие моменты:

1. Обладателем права на врачебную тайну является пациент, а не медицинское учреждение или медицинский работник.

2. В содержание врачебной тайны включаются не только сведения медицинского характера, но и любые другие, которые были почерпнуты врачом в результате общения с пациентом.

3. Субъектом сохранения врачебной тайны будут не только медицинские работники, но и любые другие, выполняющие трудовые или иные профессиональные функции в медицинском учреждении.

4. На медицинское учреждение возлагается обязанность по соблюдению режима деятельности, исключающего разглашение врачебной тайны Романовский Г.Б.. Право на врачебную тайну в системе прав пациента. "Медицинское право", 2004, № 4, URL: https://www.lawmix.ru/med/4062.

За разглашение врачебной тайны медицинские и фармацевтические работники могут быть привлечены к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности.

К ответственности дисциплинарного характера относится увольнение работника в связи с разглашения охраняемой законом тайны, которая стала известной ему в связи с исполнением им трудовых обязанностей, в том числе в связи с разглашения персональных данных другого работника (пп. "в" п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).

За разглашение информации с ограниченным доступом статьей 13.14 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность.

Уголовная ответственность предусмотрена ст. 137 УК РФ. В соответствии с этой статьей незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, наказывается штрафом.

Неразглашение врачебной тайны является обязанностью медицинского работника и поэтому условие о ее неразглашении должно быть отражено в дополнительных условиях трудового договора медицинского работника.

5. Аттестация медицинских работников

Аттестация является одним из механизмов государственного контроля за качеством подготовки специалистов и преследует цель стимулировать рост квалификации кадров. Порядок и сроки прохождения медицинскими и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории, утвержденные приказом Министерства здравоохранения России от 23.04.2013г. № 240н, устанавливают правила прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации. Они распространяются на специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, специалистов с высшим профессиональным образованием, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность.

Аттестация специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием проводится по специальностям, предусмотренным действующей номенклатурой специальностей специалистов, имеющих медицинское образование  Руководителям учреждений здравоохранения Республики Марий Эл | Pandia.ru URL: http://www.pandia.ru/text/78/468/28436.php.

Аттестация специалистов, имеющих иное высшее профессиональное образование и осуществляющих медицинскую деятельность, проводится по должностям, предусмотренным действующей номенклатурой должностей медицинских работников Руководителям учреждений здравоохранения Республики Марий Эл | Pandia.ru URL: http://www.pandia.ru/text/78/468/28436.php.

Аттестация является добровольной и проводится аттестационными комиссиями по трем квалификационным категориям: второй, первой и высшей Руководителям учреждений здравоохранения Республики Марий Эл | Pandia.ru URL: http://www.pandia.ru/text/78/468/28436.php.

Аттестация проводится один раз в пять лет. Присвоенная квалификационная категория действительна на всей территории Российской Федерации в течение пяти лет со дня издания распорядительного акта о присвоении Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 апреля 2013 г. N 240н «О ПОРЯДКЕ И СРОКАХ ПРОХОЖДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМИ РАБОТНИКАМИ АТТЕСТАЦИИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ»..

Специалисты могут претендовать на присвоение более высокой квалификационной категории не ранее чем через три года со дня издания распорядительного акта о присвоении квалификационной категории.

При аттестации оцениваются теоретические знания и практические навыки, необходимые для выполнения профессиональных обязанностей по соответствующим специальностям и должностям, на основе результатов квалификационного экзамена.

Квалификационный экзамен включает в себя экспертную оценку отчета о профессиональной деятельности специалиста, тестовый контроль знаний и собеседование.

Специалист, претендующий на получение второй квалификационной категории, должен:

иметь теоретическую подготовку и практические навыки в области осуществляемой профессиональной деятельности;

использовать современные методы диагностики, профилактики, лечения, реабилитации и владеть лечебно-диагностической техникой в области осуществляемой профессиональной деятельности;

ориентироваться в современной научно-технической информации, владеть навыками анализа количественных и качественных показателей работы, составления отчета о работе;

иметь стаж работы по специальности (в должности) не менее трех лет.

Специалист, претендующий на получение первой квалификационной категории, должен:

иметь теоретическую подготовку и практические навыки в области осуществляемой профессиональной деятельности и смежных дисциплин;

использовать современные методы диагностики, профилактики, лечения, реабилитации и владеть лечебно-диагностической техникой в области осуществляемой профессиональной деятельности;

уметь квалифицированно провести анализ показателей профессиональной деятельности и ориентироваться в современной научно-технической информации;

участвовать в решении тактических вопросов организации профессиональной деятельности;

иметь стаж работы по специальности (в должности) не менее пяти лет.

Специалист, претендующий на получение высшей квалификационной категории, должен:

иметь высокую теоретическую подготовку и практические навыки в области осуществляемой профессиональной деятельности, знать смежные дисциплины;

использовать современные методы диагностики, профилактики, лечения, реабилитации и владеть лечебно-диагностической техникой в области осуществляемой профессиональной деятельности;

уметь квалифицированно оценить данные специальных методов исследования с целью установления диагноза;

ориентироваться в современной научно-технической информации и использовать ее для решения тактических и стратегических вопросов профессиональной деятельности;

иметь стаж работы по специальности (в должности) не менее семи лет.

В состав аттестационной комиссии включаются ведущие специалисты организаций, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций, работодателей, органа государственной власти или организации, формирующих аттестационную комиссию, и иные лица.

Персональный состав аттестационной комиссии утверждается распорядительным актом органа государственной власти или организации, создавших аттестационную комиссию.

Специалисты, изъявившие желание пройти аттестацию, не позднее четырех месяцев до окончания срока действия имеющейся квалификационной категории, должен подать лично, либо направить по почте в организацию (орган государственной власти), при котором создана аттестационная комиссия, следующий комплект документов Руководителям учреждений здравоохранения Республики Марий Эл | Pandia.ru URL: http://www.pandia.ru/text/78/468/28436.php:

заявление на имя председателя аттестационной комиссии, в котором указывается фамилия, имя, отчество специалиста, квалификационная категория, на которую он претендует, наличие или отсутствие ранее присвоенной квалификационной категории, дата ее присвоения, согласие на получение и обработку персональных данных с целью оценки квалификации, личная подпись специалиста и дата;

заполненный в печатном виде аттестационный лист, заверенный отделом кадров организации, осуществляющей медицинскую или фармацевтическую деятельность, работником которой является специалист, по определенной форме;

отчет о профессиональной деятельности, лично подписанный специалистом, согласованный с руководителем и заверенный печатью организации, осуществляющей медицинскую деятельность, работником которой является специалист. Отчет должен содержать анализ профессиональной деятельности за последние три года работы - для специалистов с высшим профессиональным образованием и за последний год работы - для специалистов со средним профессиональным образованием, включая описание выполненных работ, данные о рационализаторских предложениях и патентах, выводы специалиста о своей профессиональной деятельности, предложения по ее совершенствованию;

копии документов об образовании (диплом, удостоверения, свидетельства, сертификаты специалиста), трудовой книжки, заверенные в установленном порядке;

в случае изменения фамилии, имени, отчества - копия документа, подтверждающего факт изменения фамилии, имени, отчества;

копия документа о присвоении имеющейся квалификационной категории (при наличии) Руководителям учреждений здравоохранения Республики Марий Эл | Pandia.ru URL: http://www.pandia.ru/text/78/468/28436.php.

В случае отказа руководителя организации в согласовании отчета, специалисту выдается письменное разъяснение руководителя организации, о причинах отказа, которое прилагается к заявлению на получение квалификационной категории Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 апреля 2013 г. N 240н «О ПОРЯДКЕ И СРОКАХ ПРОХОЖДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМИ РАБОТНИКАМИ АТТЕСТАЦИИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ»..

По итогам квалификационного экзамена принимается решение о присвоении либо отказе в присвоении специалисту квалификационной категории (пункты 19, 27 Порядка).

Решение принимается открытым голосованием простым большинством голосов присутствующих на заседании членов аттестационной комиссии. При равном количестве голосов голос председательствующего на заседании является решающим.



Литература

1. Комментарий к Трудовому кодексу Российской Федерации (постатейный) / М.А. Бочарникова, З.Д. Виноградова, А.К. Гаврилина и др.; отв. ред. Ю.П. Орловский. 6-е изд., испр., доп. и перераб. М.: КОНТРАКТ, ИНФРА-М, 2014. - 1680 с.

2. Комментарий к Трудовому кодексу Российской Федерации (постатейный) (3-е издание, пересмотренное) (под ред. А.М. Куренного, С.П. Маврина, В.А. Сафонова, Е.Б. Хохлова) "НОРМА", "ИНФРА-М", 2015.

3. Касымов А.И. Основы медицинской этики: "Клятва" Гиппократа и "Молитва врача" Маймонида // Медицинские науки. 2006. N 5(17). - 130 с.

4. Кузнецов Д.Л. Реформа оплаты труда в бюджетной сфере: проблемы перехода на «эффективный контракт». Кадровик, 2014. №12. С. 22-29.

5. Лушников А.М., Лушникова М.В. Курс трудового права: Учебник: В 2 т. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Статут. 2009. - 879с. + 1151с. URL: http://yourlib.net/content/view/7558/88/ (дата обращения: 23.04.2016).

6. Орловский Ю.П. Баланс интересов сторон трудового отношения в условиях глобализации экономики // Право. Журнал Высшей школы экономики, №1, 2008. № 1. C. 52-61.

7. Орловский Ю.П. Актуальные проблемы трудового законодательства в условиях модернизации экономики. Юстицинформ, 2012г. - 240 с.

8. Орловский Ю.П. Особенности правового регулирования труда отдельных категорий работников: Учебное пособие, "КОНТРАКТ", 2014г. - 304 с.

9. Риффель А.В. Юридические аспекты "клятвы Гиппократа" // Известия высших учебных заведений. Правоведение. 2006. N 5. - 230 с.

10. Романовский Г.Б. Право на осуществление медицинской деятельности, "Главный врач", N 3, март 2013. - 145 с.

11. Романовский Г.Б.. Право на врачебную тайну в системе прав пациента. "Медицинское право", 2004, № 4, - 120 с.

12. Степанов С.Н. Переход на систему аккредитации медработников, "Руководитель бюджетной организации", 2015, N 11, - 271 с.

13. Сергеев Ю.Д, Галь И.Г., Журилов Н.В. и др. Трудовое право в здравоохранении: Научно-практическое руководство. - М.:ООО «Медицинское информационное агенство», 2007. -360 с.

14. Тихомирова Л.В., Тихомиров М.Ю. Юридическая энциклопедия. Издание 6-е, доп. и перераб. / под ред. М.Ю. Тихомирова. - М.: Изд. Тихомирова М.Ю. 2008 - 1088 c.



Приложения

Приложение N 1

к Рекомендациям по заключению трудового договора и его примерной форме с работником федерального бюджетного учреждения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 14 августа 2008 г. N 424н

ПРИМЕРНАЯ ФОРМА

ТРУДОВОГО ДОГОВОРА С РАБОТНИКОМ ФЕДЕРАЛЬНОГО

БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

ТРУДОВОЙ ДОГОВОР N ____________

_______________________________ "__" __________ 20__ г.

(город, населенный пункт)

________________________________________________________,

(полное наименование Работодателя в соответствии с Уставом)

в лице ___________, действующего на основании ___________ (должность, Ф.И.О.) (Устав, _________________________, именуемый в дальнейшем доверенность с указанием реквизитов)

"Работодатель", с одной стороны, и _____________________,

(Ф.И.О. Работника полностью)

именуемый(-ая) в дальнейшем "Работник", с другой стороны, заключили настоящий трудовой договор о нижеследующем:

1. Общие положения

1.1. По настоящему трудовому договору Работодатель предоставляет

Работнику работу по ______________________________,

(наименование должности, профессии или специальности с указанием квалификации; либо указание на конкретный вид поручаемой работы) а Работник обязуется лично выполнять указанную работу в соответствии с условиями настоящего трудового договора.

1.2. Работник принимается на работу:___________________

(полное наименование филиала, представительства, иного обособленного

_______________________________________________________

структурного подразделения Работодателя, если Работник принимается

_________________________________________________________

на работу в конкретные филиал, представительство или иное обособленное структурное подразделение Работодателя с указанием его местонахождения) <**> 1.3. Работник осуществляет работу в структурном подразделении

Работодателя ______________________________________.

(наименование не обособленного отделения, отдела, участка, лаборатории, цеха и пр.)

1.4. Работа у Работодателя является для Работника: ______.

(основной, по совместительству)

<**> 1.5. Настоящий трудовой договор заключается на: ___________________________________________

неопределенный срок, определенный срок (указать продолжительность),_______________________________________________

на время выполнения определенной работы с указанием причины (основания)____________________________________________________

заключения срочного трудового договора в соответствии со ст. 59

Трудового кодекса Российской Федерации

<*> 1.6. Настоящий трудовой договор вступает в силу с "__" ___ 200__ г.

1.7. Дата начала работы "__" _______ 200__ г.

<**> 1.8. Работнику устанавливается срок испытания продолжительностью ____________ месяцев (недель, дней) с целью проверки соответствия Работника поручаемой работе.

2. Права и обязанности Работника

2.1. Работник имеет право на:

2.1.1. Предоставление ему работы, обусловленной настоящим трудовым договором.

2.1.2. Обеспечение безопасности и условий труда, соответствующих государственным нормативным требованиям охраны труда.

2.1.3. Своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы.___________________________

Работник имеет иные права, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации, настоящим трудовым договором.

2.2. Работник обязан:

2.2.1. Добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него настоящим трудовым договором, выполнять установленные нормы труда.

2.2.2. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, действующие у Работодателя, требования по охране труда и обеспечению безопасности труда, иные локальные нормативные акты Работодателя, непосредственно связанные с трудовой деятельностью Работника, с которыми Работник был ознакомлен под роспись.

2.2.3. Соблюдать трудовую дисциплину.

2.3.4. Бережно относиться к имуществу Работодателя, в том числе находящемуся у Работодателя имуществу третьих лиц, если Работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества, и других работников.

2.3.5. Незамедлительно сообщать Работодателю либо непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества Работодателя, в том числе находящемуся у Работодателя имуществу третьих лиц, если Работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества, имуществу других работников.________________________

Работник обязан выполнять иные обязанности, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации и настоящим трудовым договором.

3. Права и обязанности Работодателя

3.1. Работодатель имеет право:

3.1.1. Требовать от Работника добросовестного исполнения обязанностей по настоящему трудовому договору.

3.1.2. Принимать локальные акты, непосредственно связанные с трудовой деятельностью Работника, в том числе правила внутреннего трудового распорядка, требования по охране труда и обеспечению безопасности труда.

3.1.3. Привлекать Работника к дисциплинарной и материальной ответственности в порядке, установленном настоящим Кодексом, иными федеральными законами.

3.1.4. Поощрять Работника за добросовестный эффективный труд.

Работодатель имеет иные права, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации, настоящим трудовым договором.

3.2. Работодатель обязан:

3.2.1. Предоставить Работнику работу, обусловленную настоящим трудовым договором.

3.2.2. Обеспечить безопасность и условия труда Работника, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда.