Функции органов местного самоуправления в области охраны здоровья граждан

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Содержание

Введение

1.Компетенция органов государственной власти в области охраны здоровья граждан

2.Компетенция органов местного самоуправления в области охраны здоровья граждан

Заключение

Список литературы

Введение

Отрасль здравоохранения является составным элементом структуры социальной сферы, имея своей целью сохранение и укрепление здоровья населения посредством профилактической, лечебной и иных видов деятельности медицинских учреждений. Основополагающая роль охраны здоровья как неотъемлемого условия жизни общества признается в преамбуле и ст. 1 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 // Ведомости СНД и ВС РФ. 1993. N 33. Ст. 1318. а ст. 2 Конституции РФ закрепляет, что охрана здоровья граждан входит в число наиболее важных обязанностей Российского государства. Поэтому охрана здоровья населения РФ является одним из приоритетных направлений социальной политики государства в период реформирования экономики и социальной сферы.

При этом ст. 1 Основ под охраной здоровья граждан понимает совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Охрана здоровья является делом государственной важности. Поэтому целесообразно выделить основные задачи государства в области охраны здоровья граждан. К ним следует отнести: улучшение качества и повышение доступности медицинской помощи; реализацию федеральных и территориальных целевых программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, создание экономических и социальных условий, способствующих снижению распространенности негативных факторов риска и уменьшению их влияния на человека.

В целях решения перечисленных задач государство, например, разрабатывает и финансирует многочисленные федеральные программы, приоритетными направлениями в которых являются охрана и укрепление здоровья нации; принимает меры по развитию государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения; всячески поощряет деятельность, которая способствует укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию; обеспечивает формирование единого правового пространства системы здравоохранения, законодательное оформление схемы распределения предметов ведения, полномочий и ответственности между уровнями власти по вопросам охраны здоровья граждан; осуществляет управление по созданию единой системы здравоохранения без ведомственных и территориальных разграничений. Особое значение для реформирования системы здравоохранения имеет приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения.

Рассмотрение компетенции органов государственной власти и органов местного самоуправления в области охраны здоровья граждан является основной целью данной работы.

1.Компетенция органов государственной власти в области

охраны здоровья граждан

Одним из основополагающих принципов управления является наличие собственной выделенной компетенции. Под компетенцией исполнительного органа государственной власти следует понимать совокупность властных полномочий, осуществляемых самостоятельно и под свою ответственность, по выполнению задач и функций исполнительного органа государственной власти.

Первым полномочием федеральных органов государственной власти является принятие и изменение федеральных законов в области охраны здоровья граждан и контроль за их исполнением.

В соответствии с пунктом "а" статьи 71 Конституции РФ принятие и изменение федеральных законов и контроль за их соблюдением находятся в ведении РФ.

Министерство здравоохранения и социального развития РФ является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Под функциями по принятию нормативных правовых актов понимается издание, на основании и во исполнение Конституции РФ, федеральных конституционных законов, федеральных законов, обязательных для исполнения органами государственной власти, органами местного самоуправления, их должностными лицами, юридическими лицами и гражданами правил поведения, распространяющихся на неопределенный круг лиц. Жданович Т.Г., Михеева Е.А. Комментарий к Основам законодательства РФ об охране здоровья граждан.- М.: «Юстицинформ», 2007. - С. 23.

Второе полномочие федеральных органов государственной власти - регулирование и защита прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья. Отнесение этого полномочия к компетенции федеральных органов государственной власти закреплено в пункте "в" статьи 71 Конституции РФ, который относит регулирование и защиту прав и свобод человека и гражданина к ведению РФ. Осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц; каждый гражданин имеет право на охрану здоровья. Правительство РФ обеспечивает проведение единой государственной политики в области здравоохранения и осуществляет меры по обеспечению прав и свобод граждан.

Установление основ государственной политики в области охраны здоровья граждан, разработка и реализация федеральных программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, медицинскому образованию населения и другим вопросам в области охраны здоровья граждан - третье полномочие, которое так же, как и предыдущие, отнесено к ведению РФ в соответствии с Конституцией РФ (пункт "е" статьи 71).

Положением о Министерстве здравоохранения и социального развития РФ определено, что указанное Министерство осуществляет функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, включая вопросы организации медицинской профилактики, в том числе инфекционных заболеваний и СПИДа, медицинской помощи и медицинской реабилитации и т.д.

Статья 13 Федерального конституционного закона РФ "О Правительстве РФ" гласит, что в число общих полномочий, осуществляемых Правительством РФ входит формирование федеральных целевых программ и обеспечение их реализации.

Управление федеральной собственностью, используемой в области охраны здоровья граждан, - следующее полномочие федеральных органов государственной власти.

Федеральное министерство в установленной сфере деятельности не вправе осуществлять функции по контролю, надзору, а также функции по управлению государственным имуществом, кроме случаев, устанавливаемых указами Президента РФ или постановлениями Правительства РФ. Такое же положение отражено и в Положении о Министерстве здравоохранения и социального развития РФ (пункт 7).

Следующее полномочие - природопользование, охрана окружающей природной среды, обеспечение экологической безопасности. В отношении данного полномочия существуют противоречия. Так, пунктом "д" статьи 72 Конституции РФ установлено, что природопользование, охрана окружающей природной среды, обеспечение экологической безопасности находится в совместном ведении РФ и субъектов РФ. Этим подчеркивается совместная ответственность центра и регионов за согласованность действий в данной сфере.

Организация и обеспечение государственного санитарно-эпидемиологического надзора, разработка и утверждение нормативных правовых актов в указанной сфере - еще одно полномочие федеральных органов государственной власти.

Вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения входят в компетенцию Министерства здравоохранения и социального развития РФ, согласно Положению о Министерстве здравоохранения и социального развития РФ.

К полномочиям федеральных органов государственной власти относится также и организация системы санитарной охраны территории РФ.

Что касается организации санитарной охраны территории РФ, то в соответствии со статьей 30 Федерального закона РФ от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" санитарная охрана территории РФ направлена на предупреждение заноса на территорию РФ и распространения на территории РФ инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения, а также на предотвращение ввоза на территорию РФ и реализации на территории РФ товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека. Ввоз на территорию РФ опасных грузов и товаров осуществляется в специально оборудованных и предназначенных для этих целей пунктах пропуска через Государственную границу РФ. Перечень таких пунктов пропуска определяется в порядке, установленном Правительством РФ.

Перечень инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории РФ, определяется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Не допускаются к ввозу на территорию РФ опасные грузы и товары, ввоз которых на территорию РФ запрещен законодательством РФ, а также грузы и товары, в отношении которых при проведении санитарно-карантинного контроля установлено, что их ввоз на территорию РФ создаст угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний или массовых неинфекционных заболеваний (отравлений).

Для санитарной охраны территории РФ в пунктах пропуска через Государственную границу РФ на основании решения федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, вводится санитарно-карантинный контроль.

Следующее полномочие - реализация мер, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоровья при чрезвычайных ситуациях, информирование населения об обстановке чрезвычайной ситуации и принимаемых мерах.

Федеральные органы государственной власти, органы государственной власти субъектов РФ, органы местного самоуправления и администрация организаций обязаны оперативно и достоверно информировать население через средства массовой информации, в том числе с использованием специализированных технических средств оповещения и информирования населения в местах массового пребывания людей, и по иным каналам о состоянии защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и принятых мерах по обеспечению их безопасности, о прогнозируемых и возникших чрезвычайных ситуациях, о приемах и способах защиты населения от них.

Сокрытие, несвоевременное представление либо представление должностными лицами заведомо ложной информации в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Порядок обеспечения населения, федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления и организаций информацией в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций устанавливается законодательством РФ и законодательством субъектов РФ.

Обеспечение единой технической политики в области фармацевтической и медицинской промышленности, утверждение государственных стандартов РФ, технических условий на продукцию медицинского назначения, организация надзора за их соблюдением - еще одно полномочие федеральных органов государственной власти.

Вопросы регулирования фармацевтической деятельности, качества, эффективности и безопасности лекарственных средств входят в состав полномочий Министерства здравоохранения и социального развития РФ, согласно Положению о нем.

Постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 года N 323 утверждено Положение о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, в компетенцию которой входит указанное полномочие по надзору за фармацевтической деятельностью и соблюдением государственных стандартов, технических условий на продукцию медицинского назначения.

Подтверждение соответствия (регистрация, испытание и разрешение применения) лекарственных и дезинфекционных средств, иммунобиологических препаратов и изделий медицинского назначения, сильнодействующих и ядовитых средств, контроль за их производством, оборотом и порядком использования; подтверждение соответствия продукции, работ и услуг; выдача разрешений на применение новых технологий.

Рассмотрению указанных полномочий посвящены статьи 43, 44 Основ.

Установление единой федеральной системы статистического учета и отчетности в области охраны здоровья граждан.

Эта функция принадлежит Министерству здравоохранения и социального развития РФ. Она предусмотрена Положением о Министерстве. Минздравсоцразвития России определяет порядок организации статистического учета и отчетности в организациях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы с целью формирования единых информационных потоков.

Разработка единых критериев и программ подготовки медицинских и фармацевтических работников, определение номенклатуры специальностей и организаций в здравоохранении.

Указанная функция также относится к компетенции Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Приказом Минздравсоцразвития России от 7 октября 2005 года N 627 "Об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения" утверждена Номенклатура учреждений и организаций в здравоохранении. Приказом Минздравсоцразвития от 15 октября 1999 года N 377 (в редакции от 5 сентября 2006 года) утверждена Номенклатура должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим профессиональным образованием в учреждениях здравоохранения.

Установление стандартов медицинской помощи и контроль за их соблюдением; разработка и утверждение программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, включающей в себя базовую медицинскую программу обязательного медицинского страхования; установление тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование граждан РФ.

В соответствии с Положением о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития среди основных функций службы назван контроль за соблюдением стандартов качества медицинской помощи. Что касается установления данных стандартов, то ни в Положении о Минздравсоцразвития, ни в положениях о подведомственных ему службах мы не находим отражения такого полномочия.

Разработку программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, включающей в себя базовую медицинскую программу обязательного медицинского страхования, осуществляет Министерство здравоохранения и социального развития РФ. Утверждает данные программы Правительство РФ своими постановлениями. Программы разрабатываются на каждый календарный год.

Координация деятельности органов государственной власти, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан; охрана семьи, материнства, отцовства и детства.

В соответствии со статьей 72 Конституции РФ координация вопросов защиты семьи, материнства, отцовства и детства относится к совместному ведению РФ и ее субъектов, что дает возможность органам государственной власти субъектов РФ развивать собственное законодательство в части охраны прав детей. Такая практика уже получила распространение прежде всего в установлении дополнительной материальной поддержки семей с детьми и нуждается в дальнейшем развитии.

Среди полномочий Правительства РФ в области социальной сферы закреплено такое полномочие, как содействие решению проблем семьи, материнства, отцовства и детства.

В соответствии с пунктом 4 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития РФ, указанное Министерство осуществляет свою деятельность во взаимодействии с другими федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления, общественными объединениями и иными организациями.

Установление порядка производства проведения медицинской экспертизы.

Организацию судебно-медицинской экспертизы и судебно-психиатрической экспертизы осуществляет Федеральное медико-биологическое агентство в соответствии с Положением о нем.

Организация проведения медико-социальной экспертизы относится к ведению Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Лицензирование отдельных видов деятельности в соответствии с законодательством РФ.

Законодательство РФ о лицензировании представлено Федеральным законом РФ "О лицензировании отдельных видов деятельности", статьей 17 которого установлен перечень видов деятельности, на осуществление которых требуются лицензии. В соответствии с этим перечнем разрабатываются положения о лицензировании отдельных видов деятельности.

Лицензирующим органом медицинской деятельности является Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения.

Установление порядка создания и деятельности комитетов (комиссий) по вопросам этики в области охраны здоровья граждан.

Во многих российских учреждениях здравоохранения созданы этические комитеты. Сегодня их десятки.

Вид деятельности. Обеспечение биомедицинских исследований или решение спорных этико-правовых конфликтов, возникших в лечебно-профилактических учреждениях, или и то и другое.

Юридический статус комитета. Является ли комитет общественной организацией (этический комитет Российской медицинской ассоциации, этический комитет Российской психиатрической ассоциации, Российский национальный комитет по биоэтике при Президиуме Российской академии наук) или наделен административными полномочиями Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Ведомственная или межведомственная принадлежность комитета. Проблема здесь в том, что многие вопросы современной биологии и медицины не могут быть разрешены в рамках одного отдельного ведомства. К примеру, исследования с участием людей проводятся не только в учреждениях здравоохранения, но и в отделениях Российской академии наук. При этом существенно, что вневедомственный характер комитета обеспечивает его относительную независимость от интересов того или иного ведомства, которые могут быть далеко не безопасны для испытуемого.

Масштаб деятельности этического комитета. По этому критерию различаются "комитеты федеральные, региональные, местные (на уровне административного образования) и локальные (на уровне конкретного научного или лечебного учреждения). Внимания заслуживает тот факт, что отношения их между собой не иерархичны.

Вопросы, с целью регулирования которых создаются этические комитеты, чрезвычайно значимы. Формирование этических комитетов в России еще только начинается. Принимая участие в этической оценке проблемных областей современной биологической и медицинской науки, при каких бы условиях это не происходило (в студенческой аудитории, на лечебной работе, в качестве членов этического комитета), нельзя забывать об этой основной особенности этики как науки и биомедицинской этики как дисциплины, определяющей врачебный профессионализм.

В заключение отметим, что с целью обеспечения защиты прав испытуемых в первую очередь необходимо внести ясность в деятельность этических комитетов на уровне Государственной Думы Федерального Собрания РФ.

Международное сотрудничество РФ и заключение международных договоров РФ в области охраны здоровья граждан.

Министерство в установленном порядке взаимодействует с органами государственной власти иностранных государств и международными организациями в установленной сфере деятельности, включая представление по поручению Правительства РФ интересов РФ во Всемирной организации здравоохранения, в Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца и других международных организациях.

И последнее полномочие органов государственной власти - Выдача разрешений на применение на территориях субъектов РФ новых методов профилактики, диагностики, лечения, новых медицинских технологий.

2.Компетенция органов местного самоуправления в области охраны здоровья граждан

Правовой основой деятельности органов местного самоуправления в области охраны здоровья населения являются Конституция РФ, Законы "О медицинском страховании граждан в РФ", "О лекарственных средствах", "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", а также Концепция охраны здоровья населения РФ на период до 2005 года и иные нормативные правовые акты всех уровней власти по вопросам охраны здоровья населения. Герасименко Н.Ф. Состояние и перспективы правового регулирования охраны здоровья населения РФ // Здравоохранение. - 2003. - N 2. - С.12.

Конституция РФ определяет здравоохранение как предмет совместного ведения РФ и ее субъектов. Поэтому система управления здравоохранением носит иерархический характер. Основной объем массовых видов медицинской помощи населению оказывается на муниципальном уровне.

Муниципальная система здравоохранения включает в себя располагающиеся на территории муниципального образования лечебно-профилактические и иные учреждения системы здравоохранения, находящиеся в муниципальной, государственной или частной собственности, а также органы муниципального управления охраной здоровья населения

Главная цель муниципальной системы здравоохранения - удовлетворение потребностей населения в услугах сферы здравоохранения, отнесенных к предметам ведения местного самоуправления, на уровне не ниже государственных минимальных социальных стандартов. В конкретных условиях могут формироваться локальные цели, например удовлетворение потребностей населения в услугах здравоохранения на принципах общедоступности, соблюдение гарантий предоставления объемов медицинских услуг, обеспечение их качества и т.п. Система муниципального управления: Учебник для вузов. // Под ред. В.Б. Зотова - Спб.: «Питер Пресс», 2007. - С.95.

В соответствии со статьей 130 Конституции РФ местное самоуправление обеспечивает самостоятельное решение населением вопросов местного значения. Решение этих вопросов независимо от органов государственной власти гарантируется наличием муниципальной собственности. Наиболее важные вопросы, входящие в компетенцию органов местного самоуправления, закреплены в статье 132 Конституции РФ.

Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан определены государственные полномочия в области охраны здоровья, которые могут передаваться органам местного самоуправления с соответствующим финансированием. К ним относятся:

- контроль соблюдения законодательства в области охраны здоровья граждан; защита прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья;

- формирование органов управления муниципальной системой здравоохранения;

- координация и контроль деятельности предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения в пределах своих полномочий, контроль качества оказываемой медико-социальной помощи в частной системе здравоохранения;

- осуществление мер по обязательному медицинскому страхованию граждан;

- лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности на подведомственной территории по поручению органа государственного управления здравоохранением субъекта РФ;

- регулярное информирование населения о распространенности социально значимых заболеваний;

- создание и обеспечение деятельности учреждений для реабилитации инвалидов и лиц, страдающих психическими расстройствами; организация их обучения, профессиональной переподготовки и трудоустройства, создание специализированных учреждений для неизлечимо больных;

- санитарно-гигиеническое образование населения.

Рассмотрим некоторые функции органов местного самоуправления в области охраны здоровья граждан более подробно.

1.Контроль за соблюдением законодательства в области охраны здоровья граждан.

Данная функция не подверглась изменению в Законе N 122-ФЗ и сохранилась как в первоначальной редакции настоящих Основ, однако при сопоставлении ее с аналогичными полномочиями субъекта Федерации ("принятие законодательных и иных правовых актов, контроль за их соблюдением и исполнением") она представляется более широкой. При закреплении полномочий за муниципальной властью по "контролю за соблюдением стандартов медицинской помощи" обращают на себя внимание более широкие права муниципального уровня по сравнению с правами субъекта Федерации ("участие в осуществлении контроля за соблюдением стандартов медицинской помощи, оказываемой организациями независимо от формы собственности, организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности в части реализации территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным Правительством РФ"). По всей видимости, данные логические противоречия в ближайшее время законодателем будут устранены.

2.Организация первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях. самоуправление государственный охрана здоровье

Законом N 131-ФЗ заложен ряд механизмов для реализации указанных полномочий: содержание на балансе муниципалитета медицинских учреждений, формирование муниципального заказа и размещение его на конкурсной основе, организация медицинских учреждений совместно с другими муниципальными образованиями. Выбор того или иного пути, а также их сочетание зависят от местных условий развития территории.

3.Медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов.

Появление специального указания на возможность предоставления данного вида медицинской помощи в муниципальных образованиях продиктовано тем, что предоставляется она в большом числе муниципальных образований в специализированных медицинских учреждениях, что согласно пункту 5 статьи 6 Основ должно осуществляться на базе специализированных медицинских учреждений субъекта Федерации. Поэтому для сохранения сложившейся практики оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов как на уровне субъекта Федерации, так и в муниципальных образованиях законодатель отдельно указал на возможность предоставления данного вида помощи в медицинских учреждениях муниципалитета.

Муниципальные органы управления здравоохранением несут ответственность в пределах своей компетенции. Финансовое обеспечение деятельности организаций муниципальной системы здравоохранения является расходным обязательством муниципального образования. Оказание медицинской помощи в организациях муниципальной системы здравоохранения может также финансироваться за счет средств обязательного медицинского страхования и других источников в соответствии с законодательством РФ".

В данной статье указана возможность финансирования оказания медицинской помощи за счет средств ОМС.

Развитие системы муниципального здравоохранения на сегодняшний день должно, на наш взгляд, опираться на сложившуюся структуру в каждом отдельно взятом муниципальном образовании и развиваться с использованием современных правовых механизмов.

Что касается природоохранительной функции и обеспечения экологической безопасности в соответствии с действующим российским законодательством, хотелось бы отметить, что в Федеральном законе от 23 февраля 1995 года N 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах" к полномочиям местного самоуправления отнесены: представление предложений о признании территории лечебно-оздоровительной местностью или курортом, участие в освоении земель оздоровительного и рекреационного значения, развитие курортов и курортных регионов, контроль за рациональным использованием и охраной природных лечебных ресурсов в пределах своей компетенции, участие во внешнеэкономической деятельности с целью развития лечебно-оздоровительных местностей и курортов.

В заключение хотелось бы отметить, что ведущаяся в настоящее время работа по совершенствованию деятельности всех уровней власти в РФ имеет одной из своих целей определение конституционно закрепленных социальных гарантий, в том числе и в сфере здравоохранения (бесплатная медицинская помощь), как государственных полномочий. При этом следует учитывать, что в соответствии с частью 2 статьи 132 Конституции РФ органы местного самоуправления могут наделяться законом отдельными государственными полномочиями, но лишь с передачей необходимых для их осуществления материальных и финансовых средств.

Субъектами здравоохранительной деятельности на муниципальном уровне являются в основном муниципальные учреждения, номенклатура которых утверждается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Органы местного самоуправления осуществляют оптовую закупку лекарственных средств для муниципальных лечебно-профилактических учреждений, контроль деятельности всех фармацевтических учреждений на территории муниципального образования, независимо от формы собственности, так как лекарственное обеспечение населения является одной из важнейших социальных задач. Федеральным законодательством для ряда категорий населения установлена широкая система льгот при оплате лекарственных средств, бесплатный отпуск отдельных лекарств по рецептам врачей, а также при лечении в медицинских стационарах, для чего требуются крупные бюджетные расходы.

Для муниципальных учреждений местная администрация может выдавать муниципальный заказ на лекарственное обслуживание населения и устанавливать предельный размер надбавок к оптовым ценам на лекарственные средства. В условиях бюджетного дефицита органы местного самоуправления вынуждены жестко подходить к установлению льгот на лекарственные средства, ограничивать сумму муниципального заказа.

Осуществление мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения является, согласно Закону, расходным обязательством федерального бюджета. Органы местного самоуправления за счет своих средств обеспечивают соблюдение требований законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Совместно с государственными органами санитарно-эпидемиологического надзора органы местного самоуправления разрабатывают и реализуют местные программы обеспечения санитарного благополучия населения.

Необходимым условием обеспечения санитарного благополучия населения является гигиеническое воспитание и образование граждан. Оно осуществляется в образовательных учреждениях путем включения в программы обучения и воспитания разделов о гигиенических знаниях. В процессе профессиональной подготовки и аттестации руководителей, специалистов предприятий и организаций, характер деятельности которых связан с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, коммунальным и бытовым обслуживанием населения и т.д., предусматривается гигиеническая подготовка.

Органы местного самоуправления обязаны регулярно информировать население, в том числе через средства массовой информации, о распространенности социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Основы законодательства РФ об охране здоровья (ст. 19) устанавливают, что граждане имеют право на регулярное получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние. Основное внимание уделяется информации о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, рациональных нормах питания, продукции, работах, услугах, их соответствии санитарным нормам и правилам. Эта информация должна предоставляться органами местного самоуправления средствами массовой информации, а также непосредственно гражданам по их запросам в порядке, устанавливаемом Правительством РФ. Трушкина Л.Ю. Экономика и управление здравоохранением - Ростов н/Д: «Феникс», 2003. - С.53.

Заключение

Таким образом, основы законодательства РФ об охране здоровья граждан закрепляют полномочия федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления в области охраны здоровья в ст. 5, 6 и 8 соответственно.

К полномочиям федеральных органов государственной власти в области охраны здоровья граждан относятся следующие полномочия: принятие и изменение федеральных законов и иных нормативных правовых актов РФ в области охраны здоровья граждан, надзор и контроль за их соблюдением и исполнением; регулирование и защита прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья граждан; установление и проведение единой государственной политики в области охраны здоровья граждан, разработка и реализация федеральных программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, санитарно-гигиеническому образованию населения и по другим вопросам в области охраны здоровья граждан; организация оказания специализированной медицинской помощи гражданам РФ в федеральных специализированных медицинских учреждениях; организация оказания медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан РФ; формирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам РФ в медицинских организациях и др.

Основными принципами деятельности органов местного самоуправления в области охраны здоровья населения являются:

- соблюдение прав человека и гражданина в области здравоохранения;

- приоритет профилактических мер;

- доступность медико-социальной помощи;

- социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Органы местного самоуправления вправе формировать целевые фонды, предназначенные для охраны здоровья граждан.

Органы местного самоуправления обязаны регулярно информировать население, в том числе и через средства массовой информации, о распространенности социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Эта информация предоставляется местной администрацией через СМИ или непосредственно гражданам по их запросам в порядке, устанавливаемом Правительством РФ.

Органы местного самоуправления осуществляют контрольные функции в сфере охраны здоровья населения, в частности за соблюдением стандартов качества медицинской помощи лечебными учреждениями, в том числе и частной системы здравоохранения, обеспечением граждан лекарственными средствами на территории муниципального образования. Они осуществляют финансирование мероприятий, связанных с созданием условий для развития физической культуры и спорта.

Список литературы

Герасименко Н.Ф. Состояние и перспективы правового регулирования охраны здоровья населения РФ // Здравоохранение. - 2003. - N 2.

Жданович Т.Г., Михеева Е.А. Комментарий к Основам законодательства РФ об охране здоровья граждан.- М.: «Юстицинформ», 2007.

Мирский М.Б. Государственная медицина - оптимальная модель и ценнейшее достояние отечественного здравоохранения. - М.: «Российская политическая энциклопедия», 2003.

Никульникова О.В. Государственное управление здравоохранением в России. - Энгельс: «Регион», 2001.

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 // Ведомости СНД и ВС РФ. 1993. N 33. Ст. 1318.

Система муниципального управления: Учебник для вузов. // Под ред. В.Б. Зотова - Спб.: «Питер Пресс», 2007.

Тихомиров А.В. Здравоохранение: Правовые аспекты // Здравоохранение РФ. - 2004. - N 2.

Трушкина Л.Ю. Экономика и управление здравоохранением - Ростов н/Д: «Феникс», 2003.

Размещено на Allbest.ru