Юридические факты в праве социального обеспечения

Обилие и разобщенность социально-обеспечительных юридических фактов сообразно бессчетным нормативным источникам приводит к необходимости их систематизации, консолидации нормами акта всеобщего нрава, в связи с чем 3-ий параграф подлинной головы приурочен к разбору способности и перспектив законодательного дизайна ВУЗа юридических фактов в льготе общественного снабжения РФ.

Предоставлять ему соцснабжение, сообразно всеобщему правилу, никто не станет. В конце концов, нужен еще властолюбивый документ уполномоченного органа, поддерживающий присутствие у предоставленного личика права на тот либо другой разряд общественного снабжения.

Фактические составы, как и отдельные юридические факты, имеют все шансы существовать классифицированы сообразно разным основаниям. При этом некие аспекты классификации являются для их общими. Этак, к примеру, фактические составы имеют все шансы существовать разделены на правообразующие, правоизменяющие и правопрекращающие; некие создатели выделяют еще правомерные и неправомерные составы и т. д. Тем не наименее, осмотрим такие основания классификации составов, какие свойственны лишь для их и разрешают отметить их специфику как систем юридических фактов.

Поэтому представляется более правильным считать стаж действием, хотя и обладающим существенными особенностями: длительностью существования во времени, определенной «оторванностью» от воли субъекта, проявляющейся в том, что человек по своему желанию не может ни ускорить, ни замедлить течение стажа.

Классификация юридических фактов на события и действия позволяет разграничить юридические факты в зависимости от их связи с волей человека, что, в свою очередь, оказывает непосредственное влияние на действия субъектов, применяющих нормы права. Например, событие может быть общеизвестным (катастрофа на Чернобыльской АЭС), а потому не требовать особых доказательств его происхождения. Напротив, действия практически всегда должны оформляться в виде определенного документа (заявления, справки, решения и т. д.).

Деление юридических фактов на действия и события, конечно, не является единственно возможным вариантом их классификации. Поэтому необходимо рассмотреть иные способы разграничения юридических фактов, в частности в зависимости от порождаемых последствий, способа закрепления в нормах права и некоторых других критериев.

2.2 Классификация юридических фактов в зависимости от вида юридических последствий

Пожалуй, наиболее важным для понимания сущности и назначения юридических фактов является их деление в зависимости от порождаемых ими последствий. По этому критерию все юридические факты можно разделить на правообразующие, правоизменяющие и правопрекращающие. Первые, соответственно, влекут за собой возникновение правовых последствий, чаще всего выражающихся в виде определенных правоотношений, вторые являются предпосылками их изменения, а третьи -- прекращения. При этом изменение может касаться как субъектов правоотношения, так и его содержания.

Необходимо увидеть, что предоставленная (как, в общем, неважно какая в общем) классифицирование перемещает относительный нрав, так как один и тот же факт может приносить к разным правовым последствиям. К примеру, погибель человека порождает потомственные правоотношения, изменяет гражданские.(к примеру, сообразно соглашению займа), и заканчивает семейные, трудовые, социально-обеспечительные, административные и почти все остальные правоотношения. Тем не наименее, классифицирование способствует открыть функцию такого либо другого юридического факта в механизме правового регулирования, то имеется найти его смысл для пришествия определенных юридических последствий.

Указанные вариации юридических фактов в совершенной мерке видятся и в льготе общественного снабжения. К правообразующим юридическим фактам разрешено отнести приобретение определенного возраста, присутствие стажа, введение инвалидности, погибель кормильца и др. Преимущество изменяющими фактами являются, в частности, модифицирование группы инвалидности, волеизлияние пенсионера о переходе с 1-го вида пенсии на иной и т. д. Образцом преимущество заканчивающих фактов разрешено полагать погибель нуждающегося личика, трудоустройство безработного, приобретение членами семьи возраста, не дающего преимущество на предстоящее приобретение пенсии сообразно случаю утраты кормильца, и др.

Но происхождение, модифицирование и прекращение служат только главными шагами существования правоотношения. В качестве же наименее распространенных на практике разрешено именовать приостановление и возобновление правоотношения. Поэтому имеется все основания произносить еще и о правоприостанавливающих и правовосстанавливающих юридических фактах, соответствующих конкретно для ветви права общественного снабжения. К примеру, выплата трудящийся пенсии приостанавливается в случае неполучения поставленной трудящийся пенсии в движение 6 месяцев подряд -- на целый период неполучения указанной пенсии, начиная с 1-го числа месяца, последующего за месяцем, в котором истек подтвержденный срок (пп. 1 п. 1 ст. 21 ФЗ «О трудовых пенсионных выплатах в РФ»). Возобновление выплаты трудящийся пенсии владеет пространство в случае отмены решения суда о признании пенсионера погибшим (пп. 1 п., 2 ст. 22 ФЗ «О трудовых пенсионных выплатах в РФ»). Не считая такого, нормы ст. 21 ФЗ «О трудовых пенсионных выплатах в РФ» разрешают еще отметить правовозобновляющие юридические факты, то имеется те, с которыми связывается восстановление приостановленных правоотношений (при отпадении оснований приостановления, к примеру в случае явки инвалида на переосвидетельствование в медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), при условии, что сообразно результатам переосвидетельствования личико не потеряет статус инвалида). Как следует из приведенных образцов, принципиальна отличалка меж правовосстанавливающими и правовозобновляющими фактами содержится в том, что 1-ые подразумевают в прошедшем прекращение социально-обеспечительного правоотношения, которое восстанавливается, а 2-ые - лишь его приостановление, в связи с чем это правоотношение может существовать возобновлено, этак как оно ещё не прекратилось. Таковым образом, в зависимости от правовых последствий юридические факты в праве общественного снабжения разделяются на правообразующие, правоизменяющие, правопрекращающие правоприостанавливающие, правовосстанавливаюшие и правовозобновляющие. В литературе верно подчеркивается, что один и тот же факт может играться разную роль употребительно к различным публичным отношениям. Этак, введение 2-ой группы инвалидности может существовать как правообразующим фактом (для личика, которому данная группа установлена в первый раз), этак и правоизменяющим (для личика, которому раньше была установлена 3-я группа).

В юридической литературе предлагается деление юридических фактов на правопорождающие и правопрепятствующие в зависимости от их функции в фактическом составе. Правопорождающие факты в совокупы манят пришествие юридических последствий. Правопрепятствующие факты, как следовательно из наименования, мешают наступлению таковых последствий фактического состава. Их специфика содержится в том, что при их неимении такие последствия наступили бы. Предоставленная классифицирование применима лишь к фактам в составе, и потому недостает ничто противоречивого в том, что один и тот же факт может характеризоваться как правообразующий и правопорождающий: в главном случае интерес обращается на то, что он тянет происхождение тех либо других последствий (в том числе незавершенных) в принципе, в фактическом составе либо «сам сообразно себе», за пределами связи с иными юридическими фактами, во другом, раскрывается роль этого факта только в фактическом составе, сообразно отношению к иным фактам. К примеру, воззвание с заявлением о назначении пенсии является правообразующим фактом в процедурных правоотношениях и правопорождающим (в совокупы с иными юридическими фактами) сообразно отношению к окончательному юридическому результату - назначению пенсии. Данное разделение дозволяет в наполненном объеме открыть специфику и «юридический эффект» такого либо другого факта употребительно к разным обстановкам некоторые создатели выделяют еще правомерные и неправомерные составы и т. д. Тем не наименее, осмотрим такие основания классификации составов, какие свойственны лишь для их и разрешают отметить их специфику как систем юридических фактов.

Любая окружающая нас материя существует во времени и пространстве, ничто не «стоит» на месте. «Философская категория времени обозначает атрибутивное свойство материального мира и движущейся материи, заключающееся, во-первых, в непрерывном безначальном и безконечном объективно реальном существовании, наличном бытии, актуальном делении материального мира, и, во-вторых, в бренности всех конкретных материальных объектов, процессов и событий». По признаку действия во времени (однократно или многократно) юридические факты можно классифицировать на факты однократного действия и факты-состояния. Факты однократного действия существуют в пределах непродолжительного срока, свое юридическое действие в конкретных правоотношениях они проявляют, как правило, единожды, хотя порожденные ими юридические последствия могут существовать достаточно продолжительное время. Если можно так выразиться, это «разовые» факты однократного действия. В отличие от них, состояния существуют достаточно длительное время, непрерывно порождая определенные правовые последствия. К состояниям можно отнести гражданство, брак, нетрудоспособность, нуждаемость и т. д. При этом одни состояния, по сути, представляют собой правоотношения (гражданство), другие же таковыми не являются (малообеспеченность). На первый взгляд, правоотношение не может быть юридическим фактом, ведь именно юридический факт и порождает правоотношение. Но одно правоотношение может послужить основанием для возникновения другого. Это и неудивительно, поскольку в форме правоотношений существуют наиболее важные социально значимые связи, с которыми законодатель в ряде случаев связывает юридические последствия. Как правило, состояния имеют правовое значение не самостоятельно, а в фактическом составе, то есть в сочетании с другими юридическими фактами. Например, инвалидность сама по себе никаких правовых последствий еще не порождает, но в сочетании с заявлением инвалида и положительным решением органа социального обеспечения она влечет право на получение социальной пенсии по инвалидности

Юридические факты-состояния, правовой эффект которых растянут во времени, в праве социального обеспечения являются достаточно распространенными в силу того, что общей генетической предпосылкой предоставления того или иного вида социального обеспечения является нуждаемость, которая, в свою очередь, характеризуется определенной, более или менее длительной, протяженностью во времени.

Итак, юридические факты-состояния в праве социального обеспечения представлены правоотношениями и фактическими общественными отношениями, причем последние встречаются значительно чаще (малообеспеченность, инвалидность, временная нетрудоспособность и др.). Юридический факт-правоотношение имеет сложный характер в том смысле, что у него есть свое собственное основание возникновения, то есть юридический факт «первого уровня». В качестве факта «второго уровня» выступает само правоотношение, причем порочность юридического факта первого уровня автоматически влечет порочность и соответствующего правоотношения, факта второго уровня. Например, если пенсия была назначена лицу на основании, подложных документов, решение о ее назначении должно быть признано юридически ничтожным, соответственно в этом случае не существует пенсионного правоотношения и нет права на получение компенсационной выплаты (в приведенном выше примере). Практическое значение разграничения юридических фактов однократного действия и состояний заключается в том, что состояние - это, образно говоря, факт «многократного использования», непрерывно порождающий юридическое последствие в течение определенного промежутка времени; эффект состояния не ограничивается его однократным «срабатыванием».

Следует отметить, что существование состояний было замечено давно. Однако некоторые авторы, используя в качестве критерия классификации юридических фактов один только волевой признак, пытались представить состояния как третье звено классификации наряду с событиями и действиями.

Одни состояния носят волевой характер и в принципе могут быть отнесены к действиям (состояние в браке), другие имеют не волевой характер и могут быть отнесены к числу событий (состояние в родстве). Тем не менее, для выделения таких юридических фактов, как состояния, недостаточно одного только волевого признака, ибо в таком случае происходит смешение критериев классификации: события и действия выделяются по признаку связи с волей человека, а состояния отличаются от прочих юридических фактов длительностью существования во времени, многократным порождением однопорядковых правовых последствий.

Изложенные выше классификации юридических фактов является достаточно распространенными и изученными в юридической литературе Однако наряду с указанными существуют и иные критерии, возможно менее значимые, но, тем не менее, содержащие информацию об особенностях отдельных фактов, имеющих значение и в праве социального обеспечения.

Глава 3. Процедура установления юридических фактов

3.1 Процедура установления инвалидности

Деятельность человека разнообразна, многогранна и по большей части целенаправлена, представляя собой в самом общем виде совокупность действий, поступков, актов поведения, преследующих, как правило, достижение того или иного результата. Эти действия совершаются в определенной последовательности, порядке, или, другими словами, составляют процедуру.

С точки зрения семантики процедура -- это официальный порядок действий, выполнения, обсуждения чего-либо; всякое длительное, последовательное дело, порядок, обряд; официально установленный порядок действий при, осуществлении или оформлении какого-либо дела. Таким образом, для всякой процедуры характерна, прежде всего, последовательность совершаемых действий, направленных на достижение определенной цели.

Процедура является принципиальной и неотъемлемой долею жизни сообщества. Уже на заре цивилизации процедура игралась достаточно главную роль в жизни человека. Распорядок охоты, брачные церемонии, дипломатические ритуалы -- все это сообразно сути образцы процедур. Так как человечная жизнь протекает в критериях нормированности, урегулированности, то виды применяемых процедур зависят, в первую очередность, от такого, о каких нормах идет стиль. Этак, активность человека сообразно обращению с разными механизмами, агрегатами регулируется техническими нормами, характерной индивидуальностью которых является то, что они подразумевают действие функционального субъекта (человека) на инертный предмет (устройство). Обычным образцом технических процедурных норм может работать распорядок сборки рабочим такого либо другого агрегата, заделанный в нормах технологического процесса. Принципиально другой нрав носят общественные нормы -- они рассчитаны на взаимодействие 2-ух и наиболее самостоятельных субъектов, то регулируют дела, складывающиеся меж людьми. В зависимости от вида соцнорм разрешено новости стиль о процедуре религиозной (распорядок функция церковной службы), политической (к примеру, внутрипартийная активность), юридической (распорядок заключения контракта) либо какой-нибудь другой.

Юридическая процедура представляет собой последовательность действий во 1-х, урегулированных нормами права и, во 2-х, направленных на приобретение определенного правового итога. Конкретно эти два главных признака разрешают отличить юридическую функцию от других видов процедурных форм.

Юридическая процедура постоянно владеет определенную модель собственного развития, которая может существовать установлена на нормативном либо личном уровне. Невзирая на то, что этот знак в определенной ступени с необходимостью следует из признака регламентации правовыми нормами, его самостоятельное различение дозволяет сконструировать нормативную модель процедуры и запросы, предъявляемые к данной модели. Этак, В.Н. Протасов выделил такие значительные запросы к нормативной модели юридической процедуры, как одновременность, законодательный степень, слаженность процедурных и главных нормативных актов, общее размещение процедурных и главных норм, рубежа регулятивного вмешательства процедурных норм, многовариантность и диспозитивность процедур, демократизм, вразумительность и др. Эти запросы имеют большущее смысл в практической деловитости правотворческих органов, и часто их повреждение порождает значимые трудности, почти всех из которых разрешено было бы избежать, придерживаясь данных верховодил.

Принципиальным признаком юридической процедуры является её карьерный нрав, содержащийся в том, что процедура есть не хозяйка сообразно себе, а в связи с существованием главного (материального) правоотношения. Конкретно в этом состоит смысл юридической процедуры. Важность, к примеру, уголовного процесса содержится в том, чтоб притянуть виновного к уголовной ответственности и не предположить этого в отношении неповинного, и достигается данная мишень с поддержкой определенного механизма, распорядка, то имеется процедуры привлечения личика, совершившего грех, к уголовной ответственности; иными словами, нормы уголовно-процессуального права служат средством реализации уголовных охранительных предписаний.

Увечность, исходя из ст. 1 ФЗ «О общественной охране инвалидов в РФ» № 181-ФЗ от 24. 11. 1995 г. 1, представляет собой такое повреждение здоровья человека со стойким расстройством функций организма, обусловленное болезнями, последствиями травм либо недостатками, которое приводит к ограничению жизнедеятельности и вызывает надобность общественной охраны такого субъекта. Ограничение жизнедеятельности может замечаться в совершенной или частичной потере личиком возможности либо способности осуществлять самообслуживание, без помощи других перемещаться, опознаться, знаться, контролировать родное поведение, учиться и учиться трудящийся деловитостью.

Социологами было сформулировано сплошное мнение ограничения жизнедеятельности: «Это хоть какое ограничение, либо неимение (в результате нарушения) способности исполнять активность методом либо в рамках, которые считают обычными для человека предоставленного возраста».

Для права общественного снабжения увечность является, до этого только, автономным юридическим фактом, порождающим, как верховодило с иными жизненными обстоятельствами преимущество на приобретение такого либо другого общественного предоставления. В этом нюансе увечность владеет смысл, в первую очередность, для пенсионного снабжения, так как является базой предоставления пенсии сообразно инвалидности. Не считая такого, увечность является основанием получения ежемесячной валютной выплаты в согласовании со ст. 28. 1 ФЗ «О общественной охране инвалидов в РФ». Сообразно ст. 5 ФЗ «О соцобслуживании людей пожилого возраста и инвалидов» инвалиды, нуждающиеся в неизменной либо временной сторонней поддержке в связи с частичной либо совершенной потерей способности без помощи других воздавать свои главные жизненные потребности вследствие ограничения возможности к самообслуживанию и передвижению, имеют преимущество на соцсервис, исполняемое в муниципальном и негосударственном секторах системы общественного сервиса. На базе данных образцов разрешено изготовить вывод, что увечность владеет принципиальное смысл в самых разных институтах права общественного снабжения, а еще в подотрасли пенсионного права. Дилеммам инвалидности уделяется довольно суровое интерес в развитых странах и на международном уровне. Это вызвано тем, что инвалиды нуждаются, как верховодило, в особенных критериях жизнесуществования, особых транспортных средствах, протезах и т. п., какие даются им за счет сообщества. Воззвание к процедуре установления инвалидности является довольно обоснованным и логичным, так как без нее нереально встать при выяснении вопроса о том, является ли человек инвалидом.

Порядок признания лица инвалидом, как уже отмечалось, регулируется соответствующими Правилами, утвержденными Постановлением Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 г. Данный нормативный акт раскрывает содержание условий, при которых гражданин может быть признан инвалидом, определяет срок установления инвалидности, порядок проведения медико-социальной экспертизы (далее -- МСЭ), переосвидетельствования, обжалования решений бюро МСЭ.

Как правило, гражданин направляется на МСЭ организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, то есть лечебным учреждением (больницей, поликлиникой и т. п.). Такое направление выдается после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма. Объясняется это тем, что для признания инвалидом простого расстройства здоровья недостаточно; оно должно носить необратимый, стойкий характер, то есть, не поддаваться лечению обычно применяемыми приемами и средствами. Форма соответствующего направления утверждена приказом Минздравсоцразвития РФ № 77 от 31.01.2007 г.

В направлении указываются данные о гражданине (фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, основная профессия и др.), направляемом на МСЭ, в том числе сведения о состоянии здоровья, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий. Направление подписывается членами врачебной (клинико-экспертной) комиссии, принявшей решение о направлении гражданина на МСЭ. Вместе с направлением выдается также обратный талон, в котором после прохождения экспертизы указываются основные сведения о состоянии здоровья обследуемого (диагноз, имеющиеся осложнения, виды нарушений функций организма и степень их выраженности и др.), а также решение о признании инвалидом либо причины отказа в установлении инвалидности. Обратный талон подлежит возврату в учреждение здравоохранения, выдавшее направление на МСЭ.

Как подчеркивается в литературе, должна быть изжита практика отказа в выдаче направления на МСЭ только на том основании, что врачи того или иного учреждения здравоохранения не видят оснований для установления лицу инвалидности, равно как и предрешение ими вопроса о том, какая группа инвалидности должна быть установлена МСЭК. Это недопустимо с точки зрения врачебной этики и является нарушением законных интересов гражданина, которое выражается в том, что вопрос о признании лица инвалидом предрешается неспециалистами.

Гражданин может быть направлен на МСЭ не только лечебным учреждением, но и органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения (п. 15, 17 Правил признания лица, инвалидом). Эти органы вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов. Таким образом, в любом случае при направлении на МСЭ гражданин должен иметь медицинские документы, подтверждающие имеющиеся проблемы со здоровьем.

В случае отказа в выдаче направления на МСЭ соответствующий орган или учреждение выдает гражданину справку, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно. В этом случае специалисты бюро проводят визуальный (внешний) осмотр обратившегося и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос об установлении инвалидности.

Установление инвалидности осуществляется специализированными государственными учреждениями - бюро МСЭ. Система этих учреждений имеет три уровня. Основная часть работы по признанию граждан инвалидами выполняется районными (городскими) бюро МСЭ, являющимися филиалами главного бюро. Как правило, бюро МСЭ создаются на базе существующих учреждений здравоохранения (больниц, поликлиник, госпиталей). В зависимости от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности создаются бюро МСЭ общего, специализированного (для освидетельствования больных туберкулезом, лиц с психическими расстройствами, заболеваниями и дефектами органов зрения, онкологическими заболеваниями, детей и др.) и смешанного профиля. В состав медико-социальной экспертной комиссии входят три врача различных специальностей, специалисты по реабилитации и социальной работе, психолог, а также медсестра, медицинский регистратор и шофер. При проведении сложных экспертиз к работе штатного персонала бюро могут привлекаться специалисты других отраслей знаний (консультанты), участвующие в заседании комиссии на праве совещательного голоса. На практике в качестве таких консультантов чаще всего привлекаются специалисты по функциональной диагностике, профориентации, физиологии труда, педагоги, сурдопереводчики.

Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного представителя). Заявление подается в бюро МСЭ на имя руководителя в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.

После изучения представленных документов они регистрируются, и гражданину выдается или высылается по почте приглашение-вызов на МСЭ. Такая процедура особенно целесообразна при проживании гражданина в другой местности, чтобы он мог в спокойной обстановке подготовиться к освидетельствованию. Это также позволяет регулировать число освидетельствуемых в течение рабочего дня. Как правило, на одного человека отводится 20-30 минут рабочего времени, поэтому в течение рабочего дня члены

МСЭК могут принять решения по делам 16-18 граждан. В приглашении указывается время и место проведения МСЭ, а также перечень документов, которые гражданин должен иметь с собой (паспорт, трудовая книжка, медицинские документы и др.). Если гражданин имеет трудности в самообслуживании, то при освидетельствовании целесообразно присутствие сопровождающего его лица для оказания необходимой помощи.

Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро МСЭ путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина. Представляется, что для подобного обследования 20-30 минут явно недостаточно, для выяснения социально-бытовых, профессиональных возможностей и ограничений может потребоваться значительно больше времени. Сегодня решение о признании человека инвалидом принимают фактически только врачи исходя из состояния здоровья, для выяснения которого обычно много времени не требуется. Но экспертиза носит название медико-социальной, следовательно при ее проведении должно учитываться также мнение специалистов по реабилитации, профориентации, психологов, которые должны определить, насколько расстройство здоровья препятствует гражданину жить нормальной жизнью, или, иными словами, к каким социальным последствиям (инвалидность - понятие не только медицинское, но и социальное) приводит то или иное заболевание, травма и т. д.

В медицине нередко встречаются случаи, когда даже серьезное заболевание не приводит к жизнедеятельности. В этой связи представляется необходимым изменить порядок признания лица инвалидом с тем, чтобы в решении данного вопроса действительно, а не формально участвовали не только медики, но и специалисты из иных, указанных выше областей знаний. Только тогда можно говорить, что экспертиза является медико-социальной, то есть учитывает не только состояние здоровья человека, но и те последствия, к которым это состояние приводит. В этой связи, на наш взгляд, акт МСЭ должен состоять из трех самостоятельных разделов, которые готовятся врачами, специалистами по социальной работе и реабилитации, специалистами из других областей знаний (профориентации, функциональной диагностике, физиологии труда и др.). Если какой-либо специалист придерживается особого мнения, то его следует изложить в письменной форме и приложить к акту МСЭ.

Врачи-эксперты изучают представленные медицинские документы, собирают анамнез больного (собственная характеристика его состояния), проводят личный осмотр, вносят соответствующие записи в медицинские документы. Процедура освидетельствования происходит в кабинете, в котором размещаются все специалисты, хотя иногда такой порядок может вызвать определенные затруднения (например, в работе психолога необходима атмосфера доверия между ним и освидетельствуемым гражданином, которой намного проще достичь при-, отсутствии посторонних лиц).

При оценке состояния здоровья человека, определении степени выраженности ограничений основных категорий жизнедеятельности применяются классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (утверждены Приказом Минздравсоцразвития № 535 от 22.08.2005 г.). Следует отметить, что на практике нередко возникают трудности, связанные с «переводом» медицинского диагноза в правовую категорию. Если с медицинской оценкой состояния здоровья гражданина у экспертов бюро МСЭ трудностей и разногласий обычно не возникает, то этого нельзя сказать о присваиваемых степенях ограничения жизнедеятельности. Например, один эксперт полагает, что лицу нужно установить 1 степень ограничения способности к самообслуживанию, а по мнению другого -- налицо 2 степень. Это происходит как из-за субъективного, человеческого фактора, так и в силу того, что невозможно предусмотреть в законодательстве четкий алгоритм определения этих степеней, это можно сделать только путем общих, подчас абстрактных формулировок, с неизбежностью порождающих разногласия.

В литературе обращается внимание, что деятельность врачей-экспертов МСЭК существенно отличается от работы лечащих врачей. Действия врачей МСЭК «направлены не столько на выявление наличия болезни, дефекта, сколько на определение остаточных возможностей освидетельствуемого лица, стойкости его патологических отклонений, оканчивающих жизнедеятельность».

Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших МСЭ, на основе обсуждения результатов обследования. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю), в присутствии всех специалистов, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения.

Следует согласиться с высказанным в юридической литературе мнением, что «решение ВТЭК не является юридическим фактом, входящим в сложный юридический состав, вызывающий движение (возникновение, изменение, прекращение) пенсионного правоотношения. ВТЭК лишь фиксирует существующее фактическое состояние - состояние инвалидности, с которым закон связывает право на пенсию». Решение экспертной комиссии (акт МСЭ), таким; образом, является лишь правоподтверждающим документом, оформляются результат проведенного экспертного обследования, тогда как юридическим фактом выступает сама инвалидность, своего рода социальная и физиологическая неполноценность, недостаточность человека.

Гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее МСЭ, либо непосредственно в главное бюро. Бюро, проводившее МСЭ гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро. Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. В целом граждане довольно активно пользуются правом на обжалование., решений.. бюро МСЭ в Главное бюро, что говорит ₀ целесообразности данного способа защиты.

В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.

Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо непосредственно в Федеральное бюро. Следует отметить, что п. 32 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предусмотрена возможность обжалования решения главного бюро МСЭ в орган социальной защиты населения субъекта РФ, который может поручить проведение переосвидетельствования пострадавшего другому составу специалистов необходимого профиля указанного учреждения. Эта норма, хотя формально и не отменена, противоречит Правилам признания лица инвалидом (раздел VI) и фактически не применяется. Подобный порядок обжалования имел право на существование, когда вопросами установления инвалидности занимались ВТЭК, организационно входившие в систему органов социального обеспечения субъекта РФ, но в настоящее время он устарел и не подлежит применению.

Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации. При этом суды обычно назначают судебно-медицинскую экспертизу с целью определения состояния здоровья истца, проводимую экспертами в области МСЭ из другого региона (например, в Главном бюро МСЭ соседней области). Такая практика объясняется тем, что для установления состояния инвалидности необходимы не просто медицинские, а узкоспециальные знания именно в области экспертизы инвалидности. Таким образом, в любом случае решение о признании гражданина инвалидом, группе инвалидности, степени ограничения жизнедеятельности и т. д. принимается медиками, причем именно специалистами в области МСЭ. Поэтому смысл обжалования решения МСЭК в суд заключается либо в проверке самой процедуры установления инвалидности, либо в повторном прохождении этой процедуры.

Как правило, споры касаются изменения группы инвалидности, причины инвалидности, степени профессиональной трудоспособности или ограничения жизнедеятельности.

Согласно п. 39 Правил признания лица инвалидом, предусмотрено переосвидетельствование инвалидов в порядке контроля, осуществляемого вышестоящими бюро. Однако порядок реализации данной нормы порождает множество вопросов. Во-первых, законодательство не устанавливает основания для повторного освидетельствования. Во-вторых, непонятно, будут ЛИ компенсироваться инвалиду расходы на проезд, проживание и питание, связанные с таким освидетельствованием, поскольку вышестоящие бюро могут находиться в другом районе субъекта РФ или даже в другом субъекте (Федеральное бюро), а для освидетельствования, по общему правило, требуется личное присутствие гражданина. Если Федеральное бюро МСЭ, расположенное в Москве, примет решение о повторном освидетельствовании гражданина, признанного инвалидом, скажем, главным бюро Амурской области или Приморского края, то для о свидетельствуемого лица, зачастую имеющего в качестве единственного источника существования лишь пенсию по инвалидности, это повлечет такие расходы, понести которые оно просто не сможет. В-третьих, и это самое главное, такое повторное освидетельствование нарушает принцип стабильности правового статуса инвалида, поскольку над ним постоянно висит «дамоклов меч» повторного прохождения процедуры установления инвалидности, и, как возможное следствие, утраты статуса инвалида, с которым законодательство связывает право на получение различных социально-обеспечительных предоставлений. По сути человек может оказаться вообще без всяких средств к существованию (например, трудиться он не может по состоянию здоровья, но оно не настолько тяжелое, чтобы гражданин мог быть признан инвалидом), что абсолютно недопустимо в государстве, провозглашающем себя социальным (ст. 7 Конституции РФ). Кроме того, в случае отмены решения нижестоящего бюро в связи с необоснованным признанием им лица инвалидом также возникают вопросы о компенсации ущерба, причиненного органам социального обеспечения. Будет ли такая обязанность возлагаться на бюро МСЭ, принявшее необоснованное решение, остается неясным.

Можно предложить следующее решение данной проблемы. В случае принятия вышестоящим бюро МСЭ решения о повторном освидетельствовании лица, признанного инвалидом, последнему за счет указанного бюро должны быть возмещены все расходы, понесенные в связи с таким освидетельствованием. Если решение нижестоящего бюро будет отменено, то на Министерство здравоохранения и социального развития РФ, в ведении которого находятся учреждения медико-социальной экспертизы, должна возлагаться обязанность по возмещению Пенсионному фонду (федеральному бюджету) сумм, выплаченных инвалиду в качестве пенсии по инвалидности.

3.2 Установление юридических фактов для назначения пенсии на случай потери кормильца

Пенсия по случаю потери кормильца - это ежемесячные денежные выплаты, назначаемые в случае потери кормильца нетрудоспособным членам семьи, находящимся на его иждивении.

Пенсия по случаю потери кормильца - это ежемесячная выплата, назначаемая за счет средств ПФР нетрудоспособным иждивенцам умершего (безвестно отсутствующего) кормильца в качестве частичного возмещения помощи, которая служила для них постоянным и основным источником средств существования.

Таким образом, основанием для назначения пенсии является смерть кормильца или безвестное отсутствие (ст. 54 ФЗ «О государственных пенсиях в РФ» - семьи безвестно отсутствующих граждан приравниваются к семьям умерших, если безвестное отсутствие кормильца удостоверено в установленном порядке, т. е. в порядке ст. 45 ГК РФ. При этом семьи военнослужащих, пропавших без вести в период военных действий, приравниваются к семьям погибших вследствие военной травмы.

Право на пенсию по случаю потери кормильца закреплено в Законе «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших воинскую службу, службу в ОВД и их семей», ст. 28-42, Законе «О государственных пенсиях в РСФСР» ст.ст. 50-76, и отличаются по кругу лиц, имеющих право на пенсионное обеспечение, по основаниям, условиям и размерам назначаемой пенсии.

В юридическом составе, влекущем возникновение правоотношений в связи с назначением данного вида пенсий, выделяют юридические факты, относящиеся к самому кормильцу и к членам его семьи.

По Закону «О государственных пенсиях в РФ» пенсия по случаю потери кормильца относится к одному из видов трудовых пенсий (ст. 3 Виды пенсий). Поэтому, как правило, условием ее назначения является наличие у умершего (безвестно отсутствующего) кормильца трудового стажа.

Требование к продолжительности трудового стажа зависит от причин смерти кормильца:

а) если смерть наступила в результате трудового увечья, профессионального заболевания, военной травмы или заболевания, полученного в период воинской службы, пенсия по случаю потери кормильца назначается независимо от продолжительности трудового стажа;

б) если - вследствие общего заболевания, то пенсия назначается, если ко дню смерти кормилец имел общий трудовой стаж такой продолжительности, который был бы необходим ему для назначения пенсии по инвалидности (см. Условия, определяющие право на пенсию на общих основаниях до 20 лет - независимо от продолжительности общего трудового стажа, до 23 лет - не менее 1 года, 23 и старше - 1 год трудового стажа с увеличением его на 4 месяца за каждый полный год возраста, начиная с 23 лет, но не более чем 15 лет.

Семьям граждан, умерших вследствие общего заболевания и не имевших трудового стажа необходимой продолжительности, пенсия по случаю потери кормильца назначается как пенсия при неполном трудовом стаже

При отсутствии трудового стажа может быть назначена социальная пенсия.

Право на пенсию по случаю потери кормильца имеют нетрудоспособные члены семьи умершего, состоявшие на его иждивении.

а) дети, братья, сестры и внуки, не достигшие 18 лет или старше этого возраста, если они стали инвалидами до достижения 18 лет, при этом братья, сестры и внуки - при условии, если они не имеют трудоспособных родителей.

Пасынки и падчерицы имеют право на пенсию наравне с родными детьми

Учащиеся в возрасте 18 лет и старше имеют право на пенсию до окончания профессионального обучения в очных учебных заведениях, но не более чем до 23 лет

б) отец, мать, супруг (жена, муж), если они достигли 60 (мужчины) или 55 (женщины) лет, либо являющиеся инвалидами.

Отчим и мачеха имеют право на пенсию наравне с отцом и матерью, при условии, что они воспитывали или содержали умершего пасынка или падчерицу не менее 5 лет

в) один из родителей или супруг, либо дед, бабушка, брат или сестра, независимо от возраста и трудоспособности, если он (она) занят уходом за детьми, братьями, сестрами или внуками умершего кормильца, не достигшими 14 лет, и не работает,

г) дед и бабушка - при отсутствии лиц, которые по закону обязаны их содержать.

Члены семьи считаются состоявшими на иждивении, если они находились на его полном содержании или получали от него помощь, которая была для них постоянным и основным источником средств к существованию.

Признаки нетрудоспособности: ограничение жизнедеятельности, т.е. инвалидность одной из трех групп, невозможность заниматься трудовой деятельностью в связи с необходимостью ухода за детьми, возраст. Нетрудоспособность должна наступить - до смерти кормильца либо до объявления его судом умершим или безвестно отсутствующим.

Оценка размеров фактической помощи умершего кормильца производится органами социальной защиты на основании имеющихся документов (например, квитанции о почтовых переводах...), при отсутствии документов - судом в порядке особого производства Установление фактов, имеющих юридическое значение.

Родители и супруг умершего, не состоявшие на его иждивении, имеют право на пенсию, если впоследствии они утратили источник к существованию.

При назначении пенсии по случаю потери кормильца не требуется доказательства факта иждивения следующим категориям:

а) детям

б) лицам, осуществляющим уход за детьми, братьями, сестрами или внуками умершего кормильца, не достигшими 14 лет

в) родителям и вдовам (вдовцам) граждан, погибших вследствие военной травмы.

Для пенсионного обеспечения детей не имеет значения факт, что отец проживал отдельно от детей и фактически не оказывал им никакой помощи, что ребенок родился после смерти отца или, что мать ребенка умерла при родах и т. д.

Пенсия по случаю потери кормильца назначается на общих основаниях и на основаниях, установленных для семей военнослужащих.

На общих основаниях, если смерть наступила вследствие трудового увечья, профессионального или общего заболевания.

Для семей военнослужащих - если смерть наступила вследствие военной травмы либо заболевания, полученного в период воинской службы или не позднее трех месяцев после увольнения с воинской службы, либо позднее этого срока, но вследствие военной травмы или заболевания, полученного в период военной службы. При этом следует иметь в виду, что пенсии семьям лиц, проходивших военную службу по призыву, назначаются на основании Закона РФ от 20 ноября 1990 г. (№340-1), а семьям офицеров, прапорщиков, мичманов, а также служащих по контракту солдат, матросов, сержантов и старшин.

Причина смерти влияет не только на условия пенсионного обеспечения (требование к продолжительности трудового стажа), но и на размер пенсии.

Пенсия по случаю потери кормильца (кроме пенсии вследствие военной травмы) устанавливается в размере 30% заработка на каждого нетрудоспособного члена семьи.

Минимальный размер пенсии (в том числе при неполном трудовом стаже) - на уровне 2/3 минимальной пенсии по старости в расчете на каждого нетрудоспособного члена семьи, а максимальная - на уровне минимальной пенсии по старости

Детям, потерявшим обоих родителей, а также детям умершей одинокой матери пенсия по случаю потери кормильца не исчисляется из заработка, а устанавливается в твердой сумме в полуторном размере минимальной пенсии по старости на каждого ребенка

Пенсия вследствие военной травмы семьям лиц, проходивших военную службу по призыву, также не исчисляется из заработка кормильца, а назначается в твердой сумме - минимальная пенсия по старости (ст. 68), а родителям этих же лиц - в размере трех минимальных пенсий по старости каждому.

К пенсии по случаю потери кормильца назначаются следующие виды надбавок:

1) на уход за пенсионером, если он является инвалидом I группы либо нуждается в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) по заключению лечебного учреждения или достиг возраста 80 лет;

Размер:

а) для инвалидов I группы или 80-летнего - размер социальной пенсии, указанной в п. «а» (т. е. минимальной пенсии по старости);

б) на уход по заключению лечебного учреждения - размер социальной пенсии, указанной в п. «б» (т. е. 2/3 минимальной пенсии по старости);

2) детям-инвалидам и инвалидам с детства I и II групп, потерявшим обоих родителей или являющимися детьми умершей одинокой матери.

Пенсия устанавливается для нетрудоспособных членов семей умершего кормильца - на весь период нетрудоспособности.

Несовершеннолетние, имеющие право на данный вид пенсии, сохраняют это право и при усыновлении.

Пенсия по случаю потери кормильца (супруга) сохраняется при вступлении в новый брак.

Детям-сиротам (т. е. потерявшим обоих родителей или детям умершей одинокой матери) в период нахождения их на полном государственном содержании выплачивается 50% пенсии, другим детям - 25%. Разница - перечисляется на счета государственных учреждений, где содержатся дети. Такой порядок выплаты пенсии применяется в отношении детей, помещенных в детские дома-интернаты. Если же дети находятся в этих домах-интернатах на условиях пяти шестидневного пребывания в неделю, то пенсии им выплачиваются в полном размере, поскольку они не находятся на полном государственном содержании.

Пенсия по случаю потери кормильца, назначенная нескольким членам семьи, выплачивается обычно в общей сумме. Но по требованию любого члена семьи его доля пенсии может быть выделена и выплачивается отдельно.

Работающим пенсионерам пенсия по случаю потери кормильца выплачивается в полной сумме

Предусматривается возможность назначения и выплаты некоторым категориям граждан двух пенсий, одной из которых является пенсия по случаю потери кормильца. В соответствии с п. «б» ст. 5 Закона «О государственных пенсиях в РФ» право на получение двух пенсий имеют вдовы военнослужащих, погибших в Великую Отечественную войну, не вступившие в новый брак. Им могут устанавливаться пенсии по старости (или по инвалидности, за выслугу лет, социальная) и пенсия по случаю потери кормильца - за погибшего мужа.

Условия, нормы и порядок пенсионного обеспечения семей военнослужащих предусмотрены Законом РФ от 12 февраля 1993 г. № 4468-1 в редакции Федеральных законов от 28 ноября 1995 г. № 186-ФЗ и от 27 декабря 1995 г. № 211-ФЗ, с изменениями и дополнениями, внесенными Федеральным законом от 1 июня 1999 г. № 110-ФЗ.

Действие этого Закона распространяется на семьи лиц, перечисленных в ст. 1. К ним относятся, во-первых, лица, проживающие в Российской Федерации и проходившие военную службу в качестве офицеров, прапорщиков и мичманов или военную службу по контракту в качестве солдат, матросов, сержантов и старшин в Вооруженных Силах Российской Федерации и Объединенных Вооруженных Силах Содружества Независимых Государств, Федеральной пограничной службы и органов пограничной службы, иных воинских формированиях и органах внешней разведки; во-вторых, лица офицерского состава, прапорщики и мичманы, проходившие военную службу в Вооруженных Силах, войсках и органах Комитета государственной безопасности, внутренних и железнодорожных войсках, других воинских формированиях бывшего СССР; в- третьих, лица рядового и начальствующего состава, проходившие службу в органах внутренних дел Российской Федерации и бывшего СССР; в-четвертых, это лица, проходившие военную службу в государствах, как являющихся, так и не являющихся участниками СНГ, при условии, что с этими государствами заключены договоры или соглашения о социальном обеспечении и в этих договорах предусмотрено осуществление их пенсионного обеспечения.

По Закону пенсии по случаю потери кормильца назначаются в более высоких размерах, чем размер пенсии по Закону № 340-1 «О государственных пенсиях в РФ» зависит от причины смерти кормильца. Семьям офицеров, прапорщиков, мичманов, а также солдат, матросов и старшин, служивших по контракту, в случае смерти вследствие военной травмы или заболевания, полученного в связи с пребыванием на фронте, пенсия назначается в размере 40% суммы денежного довольствия кормильца. В таком же размере пенсия предоставляется семьям умерших пенсионеров, являвшихся на день смерти инвалидами, вследствие военной травмы и детям - круглым сиротам (п. «а» ст. 36). Для данных семей минимальный размер пенсии по случаю потери кормильца не может быть ниже 150% минимального размера пенсии по старости (п. «а» ст. 37 Закона № 4468-1).

Семьям лиц, умерших вследствие заболевания, полученного в период военной службы, пенсия исчисляется в размере 30% суммы денежного содержания кормильца. В этом случае минимальный размер пенсии по случаю потери кормильца равен минимальному размеру пенсии по старости

Инвалидам I группы, престарелым в возрасте 80 лет и старше, а также другим членам семьи, нуждающимся по заключению лечебного учреждения в постоянном постороннем уходе, к пенсии назначается надбавка в размере 2/3 минимального размера пенсии по старости.

Пенсия по случаю потери кормильца назначается на весь период, в течение которого член семьи умершего считается нетрудоспособным, а членам семьи, достигшим 60 (мужчины) и 55 (женщины) лет, - пожизненно.

Заключение

В заключении можно сделать вывод, что конкретные задачи, поставленные в дипломной работе, были рассмотрены и проанализированы.

Исследованы понятия юридического факта в праве социального обеспечения, его признаки и особенности, отличающие от юридических фактов иных отраслей российского права. Юридический факт представляет собой частную предпосылку участия субъекта в тех мерах и мероприятиях алиментарного характера, которые именуются социальным обеспечением. Юридические факты воплощают в себе специфику и отражают динамику правового регулирования социально-обеспечительных отношений. Под юридическими фактами понимаются конкретные жизненные обстоятельства, вызывающие в соответствии с нормами права наступление тех или иных правовых последствий - возникновение, изменение или прекращение правового отношения. Юридический факт в праве социального обеспечения - это любое обстоятельство, с которым правовые нормы связывают наступление каких-либо юридических последствий (материального или процедурного характера). Социально-обеспечительный юридический факт - это такой факт, который определяет необходимость предоставления лицу того или иного вида социального обеспечения (возраст, инвалидность, временная нетрудоспособность и т.д.); другими словами, социально-обеспечительный факт обусловливает наступление материально-правовых последствий, показывает, по какой причине и при каком условии (условиях) гражданин вправе получать государственную помощь или содержание.