Методологические и правовые основы безопасности жизнедеятельности человека

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.М. СЕЧЕНОВА

Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф лечебного факультета

ФБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко Министерства обороны Российской Федерации»

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Учебное пособие

Под редакцией член-корреспондента РАМН, профессора И.М. Чижа

Москва,

2012



УДК 614:37

ББК 51.1 (2)

И 53

Авторы: чл.-корр. РАМН, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Чиж И.М., Лемещенко Е.Ю., кандидат биологических наук, доцент Гайдамович Н.Н., доктор медицинских наук, профессор Третьяков Н.В., доктор медицинских наук, доцент Баженов В.Г., доктор медицинских наук, доцент Русанов С.Н., доктор медицинских наук Тимошевский А.А., доктор медицинских наук, профессор Трегубов В.Н., кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Косачев В.Е., кандидат медицинских наук, доцент Карпенко И.В., кандидат медицинских наук Бобылев В.А.

Рецензенты:

заведующий кафедрой медицины катастроф Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова профессор И.П. Левчук;

заведующий кафедрой медицины катастроф Ростовского государственного медицинского университета профессор С.М. Грошилин.

И 53 Избранные лекции по обеспечению безопасности жизнедеятельности в здравоохранении: Учебное пособие / Под ред. чл.-корр. РАМН, проф. И.М. Чижа. - М.: ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 2012. - 195 с.

ISBN 978-5-93353-033-6

Учебное пособие раскрывает методологические и правовые основы безопасности жизнедеятельности человека, а также основные понятия и организацию обеспечения жизнедеятельности медицинского персонала и пациентов.

Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России для студентов, обучающихся по специальностям высшего профессионального образования группы «Здравоохранение».

УДК 614:37

ББК 51.1 (2)

ISBN 978-5-93353-033-6 ©

Чиж И.М., Лемещенко Е.Ю., Гайдамович Н.Н., Третьяков Н.В., Баженов В.Г., Русанов С.Н., Тимошевский А.А., Трегубов В.Н., Косачев В.Е., Карпенко И.В., Бобылев В.А.



1. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ И ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

Культура безопасности жизнедеятельности, как уровень развития человека и общества в обеспечении безопасности в повседневной жизни и в условиях чрезвычайных ситуаций, находится в центре внимания представителей естественных и социальных наук. Одним из направлений ее совершенствования является внедрение в систему общего и профессионального образования мировоззрения, способов, средств и форм взаимодействия людей с окружающей средой, необходимых для жизни, производственной деятельности, социального взаимодействия, духовного и физического развития.

Возникнув в период интенсификации научно-технического прогресса, техническая проблема безопасности в системах «человек-машина» в настоящее время вышла за пределы техносферы и приобрела экологический характер. В связи с тем, что человек является одновременно и виновником, и мишенью экологического неблагополучия, введение в современное медицинское образование нового предмета «Безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф» приобретает особое методологическое значение и побуждает к рассмотрению данной проблемы с позиций биологии и психологии человека.

1.1 Понятие о жизнедеятельности человека

Сохранение жизни и условий, необходимых для ее поддержания, является естественной потребностью всех живых существ. По мере развития человеческой популяции сформировались общественные системы жизнеобеспечения: вооруженная и правовая защита, медицина, производство и распределение пищевых продуктов, одежды и других средств поддержания жизни. В ХIХ и, особенно, ХХ веках производство техники и всплеск урбанизации общества потребовали создания новых систем обеспечения жизнедеятельности людей.

В настоящее время под «жизнедеятельностью», как правило, понимают совокупность процессов, протекающих в любом организме и составляющих сущность проявления жизни.

Сущность жизни заключается в эволюции специфического порядка обмена веществ посредством матричного синтеза структуры. Обмен веществом является непременным условием поддержания и воспроизведения структуры. Структура, в свою очередь, является непременным условием для осуществления обмена веществ и поддержания его специфичности. Жизнь прекращается с разрушением структуры, специфической для каждого вида организма. Жизнь изменяется с изменением структуры.

Специфичность структуры и обмена веществ обусловливается и поддерживается информацией, содержащейся в размножающихся матричным путем генетических программах. Эволюционные и случайные изменения организма происходят в процессе обмена веществом и энергией с окружающей средой. По своей сути жизнедеятельность представляет собой процесс взаимодействия факторов внутренней среды организма с внешней, окружающей средой.

К наиболее известным проявлениям деятельности большинства биологических систем, как правило, относят: межклеточную коммуникацию; клеточное распознавание; физиологические процессы клетки; развитие; биологическое размножение; взаимодействие между организмами и другие процессы.

В отличие от других организмов, проявления жизнедеятельности человека более многочисленны. Их обстоятельное научное познание возможно лишь при четкой систематизации знаний на основе использования метода классификации по тем или иным критериям. Вместе с тем, право на существование имеют и иные точки зрения. Например, с позиции социологических наук «явление жизнедеятельности человека» представляет собой основанную на материальном производстве и осуществляющуюся в системе общественных отношений, совокупность процессов сознательного, целенаправленного, преобразующего воздействия на мир и на самого человека для обеспечения его существования, функционирования, развития.

Специалисты в области создания сложных технических систем, применяя для познания жизнедеятельности человека метод моделирования, рассматривают ее в качестве процесса. По их мнению, «модель процесса деятельности состоит из двух элементов: человека и среды, имеющих прямые связи - воздействие человека на среду, и обратные, обусловленные всеобщим законом реактивности материального мира». При этом, система «человек - среда» имеет двухцелевую направленность: достижение определенного эффекта (все виды человеческой активности: работа, отдых, быт, занятия спортом и т.д.) и исключение нежелательных последствий (ущерб здоровью и жизни человека, пожара, аварии, катастрофы и т.п.).

С позиции медицинской науки целесообразно рассматривать организм человека как открытую саморегулирующуюся многофункциональную суперсистему, а его жизнедеятельность - как совокупность процессов, обеспечивающих осуществление функций поддержания жизни, то есть - жизненно важных функций.

Согласно теории функциональных систем академика П.К. Анохина осуществление каждой функции обеспечивается временной или постоянной специфической системой различных процессов и структур. Например, для осуществления поворота головы временно создается функциональная система, включающая в себя: головной и спинной мозг, двигательные нервы, костно-мышечный аппарат шеи, а также системы, постоянно обеспечивающие обмен веществ в организме. Одной из постоянных систем является функциональная система, поддерживающая оптимальный для обмена веществ уровень углекислого газа и кислорода и для этого объединяющая органы дыхания, сердце, аппарат кровообращения и кровь, органы пищеварения и выделения, железы внутренней секреции и т.д.

В зависимости от целевой установки организма его функции могут быть основными и вспомогательными. Например, в общебиологическом аспекте основной функцией организма является репродуктивная функция, обеспечивающая воспроизводство себе подобных, а вспомогательной - функция выживания в реально существующих условиях.

Функция выживания, в свою очередь, интегрирует множество процессов и явлений, обеспечивающих максимальную продолжительность существования конкретного организма, продолжительность его жизни. В рамках этой интегральной функции можно выделить две группы вспомогательных функций: функции потребления и функции защиты.

Интегральная функция потребления включают в себя функции обеспечения организма питательными веществами, водой, кислородом, энергией, информацией и т.п.

Интегральную функцию защиты представляют функции реагирования или распознавания опасности и функции реакции или устранения вредного воздействия.

Распознавание опасности осуществляется организмом человека посредством предвидения (прогнозирования), функционирования органов чувств, интерорецепторов, иммунной системы и других функциональных систем.

Функция защитной реакции организма представлена группами функций по выделению, обезвреживанию и удалению опасных объектов (факторов, компонентов, элементов, субстратов и т.п.).

В ходе эволюции репродуктивной функции и функции выживания у человека сформировались системы активной осознанной деятельности, т.е. функциональные системы по выполнению физической и психической работы. Работоспособность и ее продолжительность приобретают особое общественное значение при рассмотрении человека в социальном аспекте, когда его организм используется в качестве орудия выполнения политических, экономических и других задач. Продолжительность трудоспособности, как и жизни вообще, зависит от выживаемости индивидуума, являясь в определенной степени результатом интегральной функции выживаемости.

Общеизвестно, что эффективность социально значимых функциональных систем обеспечения репродуктивности, работоспособности и выживаемости человека во многом зависит от эмоционального состояния организма, основу которого составляет эмоциональная реактивность - способность организма отвечать на изменения окружающей и внутренней сред возникновением эмоций.

Таким образом, жизнь человека, как биологического и общественного существа, проявляется, в основном, репродуктивностью, выживаемостью, работоспособностью и эмоциональной реактивностью, а под «жизнедеятельностью человека» следует понимать не только совокупность процессов, протекающих в его организме, но и процессов, осуществляемых человеком в окружающей среде с целью удовлетворения своих биологических и социальных потребностей.

Согласно Федеральному закону «О защите окружающей среды» под термином «окружающая среда» следует понимать совокупность компонентов природной среды, природных, природно-антропогенных объектов и антропогенных объектов.

В свою очередь, природная среда (природа) является совокупностью компонентов природной среды, природных и природно-антропогенных объектов.

Компонентами природной среды называют землю, недра, почву, поверхностные и подземные воды, атмосферный воздух, растительный, животный мир и иные организмы, а также озоновый слой атмосферы и околоземное космическое пространство, обеспечивающие в совокупности благоприятные условия для существования жизни на Земле.

Природными объектами называют естественные экологические системы, природный ландшафт и составляющие их элементы, сохранившие свои природные свойства.

Природно-антропогенный объект - это природный объект, измененный в результате хозяйственной и иной деятельности, и (или) объект, созданный человеком, обладающий свойствами природного объекта и имеющий рекреационное и защитное значение.

Антропогенный объект - объект, созданный человеком для обеспечения его социальных потребностей и не обладающий свойствами природных объектов.

По отношению к природе и антропогенным объектам окружающая среда может быть благоприятной и неблагоприятной. Благоприятной называют окружающую среду, качество которой обеспечивает устойчивое функционирование естественных экологических систем, природных, природно-антропогенных и антропогенных объектов. Неблагоприятной окружающая среда становится при ее изменении, например, при загрязнении.

Под загрязнением понимают поступление в окружающую среду вещества и (или) энергии, свойства, местоположение или количество которых оказывают негативное воздействие на ее компоненты и объекты. Загрязняющее вещество - вещество или смесь веществ, количество и (или) концентрация которых превышают установленные для химических веществ нормативы, в том числе радиоактивных, иных веществ и микроорганизмов, и оказывают негативное воздействие на окружающую среду.

Окружающая человека среда, то есть среда, в которой он осуществляет свою жизнедеятельность, называется средой обитания. Согласно школьным основам безопасности жизнедеятельности, среда обитания - окружающая человека среда, обусловленная в данный момент совокупностью факторов, способных оказывать прямое или косвенное, немедленное или отдаленное воздействие на деятельность человека, его здоровье и потомство.

Как и окружающая среда, среда обитания человека может быть благоприятной и неблагоприятной. Благоприятной называют такую среду, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека. Среду обитания и ее факторы с негативным действием принято называть неблагоприятной.

Человек, осуществляя свою жизнедеятельность, не только зависит от среды обитания, но и воздействует на нее, также оказывая благоприятное или неблагоприятное воздействие. Поэтому отношения человека с окружающей средой следует рассматривать в аспекте взаимности.

При более детальном анализе отношений организма с окружающей его средой выявляются и более сложные причинно-следственные связи, например, их взаимодействия могут быть жизненно необходимыми, полезными, индифферентными, вредными и даже опасными для обеих сторон.

В современном русском языке словом «опасность» обозначается возможность угрозы чего-нибудь очень плохого, какого-нибудь несчастья.

Наиболее широко распространено определение «опасности», как возможности возникновения явлений или процессов, способных губить людей, наносить им материальный ущерб, разрушительно действовать на среду обитания.

В сфере обеспечения безопасности жизнедеятельности человека опасность - это потенциальное свойство окружающей среды, ее отдельных элементов, проявляющееся в нанесении вреда объекту защиты, в качестве которого может выступать и сам источник опасности. Опасностью обладают все системы, имеющие энергию, химически или биологически активные компоненты, а также характеристики, не соответствующие условиям жизнедеятельности человека.

В технической литературе, посвященной проблемам выживания человека в техносфере, под опасностью понимают «явление, процесс или объект, способные в определенных условиях наносить ущерб здоровью человека». При этом очевидно отождествление понятий «опасность» и «фактор». Более того, в системе безопасности труда и управления охраной труда, под термином «опасность» понимают «фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной травмы, острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, а также - источник, ситуацию или действие, которые потенциально могут нанести вред человеку или привести к ухудшению здоровья или сочетание перечисленного».

В медицинской среде принято употребление термина «опасность», как возможности причинения вреда организму - заболевания, травмы, ухудшения течения болезни или другого нарушения здоровья, а также как возможности смерти. Наиболее часто встречающиеся словосочетания: «опасность заболевания», «опасность осложнения», «опасность травмы», «опасность смерти» и т.д.

В области охраны труда, а также в профилактической медицине, неблагоприятное воздействие производственной среды характеризуют как вредное и опасное. Согласно российскому трудовому законодательству: вредный производственный фактор - производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию; опасный производственный фактор - производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его травме.

При неблагоприятном (вредном или опасном) для организма человека взаимодействии с окружающей средой происходит ограничение или утрата тех или иных функций организма - человек теряет работоспособность или заболевает. Такая ситуация называется патогенной, т.е. приводящей к болезненным (патологическим) состояниям. Патологической ситуации, как правило, предшествует угроза или риск ее возникновения.

Понятие, заимствованного из французского языка слова «риск», означающего «действие наудачу, в надежде на счастливый исход», в современном русском языке трансформировалось в «возможную опасность», а в профессиональном техническом - в «вероятность проявления опасности с учетом возможных размеров вреда».

Специалисты в области создания технических систем различают и изучают индивидуальный, коллективный, социальный, экологический, профессиональный, производственный, мотивированный и немотивированный, приемлемый и другие виды риска.

В российском здравоохранении термин «риск» также получил применение: «риск для здоровья» - вероятность развития патологического эффекта у человека или группы людей, подвергшихся определенному неблагоприятному воздействию.

Наиболее широко применяют словосочетание «фактор риска». Фактором риска обычно называют фактор любой природы, который при определенных условиях может провоцировать или увеличивать риск развития нарушений здоровья. Например, по данным мировой статистики Всемирной организации здравоохранении за 2010 г. предотвратимыми факторами риска смерти и заболевания признаны:

- непригодная для питья вода и отсутствие средств санитарии;

- использование твердых видов топлива в домохозяйствах;

- низкая масса тела при рождении;

- неправильная практика кормления детей раннего возраста;

- недостаточное питание детей;

- избыточный вес или ожирение;

- чрезмерное употребление алкоголя;

- употребление табака;

- небезопасный секс.

В Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. записано, что в России «существуют четыре основные фактора риска: высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя, вклад которых в структуре общей смертности составляет 87,5%».

Основными внешними факторами риска смерти в России также являются чрезмерное потребление крепких алкогольных напитков, дорожно-транспортные происшествия и самоубийства.

К факторам риска возникновения и развития гипертонической болезни относят: наследственную предрасположенность, курение, гиподинамию, ожирение, пьянство, стресс, пожилой возраст и другие факторы.

Так как явление опасности окружающей среды для жизнедеятельности человека рассматривается учеными с различных позиций, то и опубликованные классификации факторов, оказывающих воздействие на организм, отличаются разнообразием и противоречивостью.

До формирования современного учения об окружающей среде в качестве основных факторов влияния на заболеваемость и смертность нередко рассматривали, а социологи и клиницисты продолжают рассматривать демографические и социальные факторы. Демографическими факторами обычно называют возраст, расу и национальность, пол, сексуальную ориентацию, место проживания. К социальным, как правило, относят: социально-экономическое положение, культуру и воспитание, религиозные убеждения, жизненные события, социальную мобильность, социальные связи и т.п.

В научно-популярной литературе вредные факторы нередко разделяют на бытовые, производственные и экологические.

Приведенные классификации факторов, влияющих на здоровье человека, разработаны в процессе практической медицинской деятельности и, безусловно, имеют право на существование. Вместе с тем, они лишь отчасти отражают причинно-следственные связи патологических процессов и не в полной мере отражают опасности и угрозы повседневной жизнедеятельности человека.

С позиций обеспечения жизнедеятельности человека главным критерием в распределении факторов должен быть результат влияния.

По влиянию на здоровье человека все факторы окружающей среды целесообразно распределять на 5 групп: жизненно необходимые, полезные, индифферентные, вредные и опасные.

Жизненно необходимые факторы - элементы среды обитания, без которых невозможна жизнь человека: воздух, вода, питательные вещества, микроорганизмы и другие. Их отсутствие приводит к смерти. Их недостаток приводит к патологическому состоянию (болезни).

Полезные факторы - элементы среды обитания, без которых невозможна нормальная жизнедеятельность организма: солнечная радиация, музыка, половой партнер, физическая нагрузка и другие. Их отсутствие или недостаток приводит к патологическому состоянию (болезни).

Индифферентные факторы - элементы окружающей среды, влияние которых на организм, скорее всего, еще не изучено. Их наличие или отсутствие в среде обитания человека не оказывает на здоровье никакого воздействия.

Вредные факторы - элементы окружающей среды, воздействие которых на человека в определённых условиях, приводит к болезни или другому нарушению здоровья, в том числе и к нарушению здоровья потомства: механические примеси во вдыхаемом воздухе, ультрафиолетовое излучение, шум, этанол, канцерогены, курение и другие.

Опасные факторы - элементы окружающей среды, воздействие которых на человека в определённых условиях, приводит к острому заболеванию, травме или другому внезапному резкому ухудшению здоровья, смерти: ионизирующая радиация, боевые отравляющие вещества, движущиеся предметы, «рецептуры ООИ» и другие.

При оценке факторов окружающей среды нужно помнить о том, что любой, даже жизненно необходимый фактор, в зависимости от интенсивности (доза) или продолжительности (время) воздействия, может стать вредным и опасным.

По составу элементов факторы окружающей среды можно объединить в две группы: единичные и комплексные. Фактически организм человека подвергается воздействию комбинации факторов.

В соответствии с классификацией компонентов и объектов окружающей среды комплексные факторы можно распределить на три основные группы и их подгруппы.

В качестве комплексных факторов природных и природно-антропогенных объектов могут изучаться:

- земля, недра, почвы;

- подземные и поверхностные воды;

- атмосферный воздух;

- растительный и животный мир;

- озоновый слой атмосферы;

- лучистая энергия (радиация) и другие.

В группе комплексных факторов антропогенных объектов большое значение для обеспечения безопасности жизнедеятельности человека имеет выделение подгрупп социальных факторов, факторов обитаемости антропогенных объектов и факторов питания.

В подгруппе социальных факторов целесообразно выделять такие комплексные факторы как - уклад жизни общества, социальных, профессиональных и семейных групп, а также уклад жизни индивидуума («образ жизни»). В укладе жизни профессиональных групп особый интерес представляет комплекс вредных и опасных производственных факторов, в подгруппе факторов питания - недостаточное и избыточное поступление в организм питательных веществ и т.д.

Особое место занимает группа комбинации комплексных факторов, которая в настоящее время практически не исследуется.

В соответствии с классификацией форм движения материи единичные факторы окружающей среды можно распределить на физические, химические, биологические и психофизиологические факторы. Эта классификация основана на Классификации вредных и опасных производственных факторов (ГОСТ 12.0.003-74) и по своей сути представляет ее модификацию.

В группу физических факторов включены:

- механические (движущиеся предметы, неподвижные опасные предметы, движение воздуха, примеси воздуха);

- акустические колебания окружающей среды;

- термические факторы;

- электромагнитные факторы;

- барометрическое давление;

- другие физические факторы.

Химические факторы, в свою очередь, распределяют:

- по химической структуре (химические элементы, химические соединения);

- в зависимости от пути проникновения в организм человека (вещества, проникающие через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и кожные покровы, слизистые оболочки);

- по характеру негативного воздействия на организм человека (токсические или общеядовитые вещества, вещества раздражающего действия, вещества сенсибилизирующего действия, канцерогенные вещества, мутагенные вещества и вещества, влияющие на репродуктивную функцию).

В группе биологических факторов целесообразно выделять:

- биологические вещества (аллергены, прионы, вирусы);

- микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности (бактерии, простейшие, грибки);

- макроорганизмы (растения, грибы, животные).

Среди психофизиологических факторов выделяют две подгруппы: физические и нервно-психические нагрузки. В свою очередь, среди физических нагрузок выделяют статические и динамические, а среди нервно-психических - интеллектуальные, сенсорные и эмоциональные нагрузки, монотонность, режим деятельности.

Результатом взаимодействия организма с окружающей средой является его состояние. Специфические особенности ее факторов, как правило, определяют характерные особенности состояния организма.

Состояния здоровья и болезни знакомы каждому человеку. И каждый знает, что одновременно можно быть и больным и здоровым, что наши ощущения отражают лишь отдельные, частные и не всегда существенные нарушения тех или иных функций организма. Несмотря на то, что человеку иногда кажется, что он полностью болен, вполне очевидно, что универсальной болезни нет. Естественно, что не может быть и универсального здоровья.

Определения здоровья, как нормы существования человека, которое смогло бы быть безоговорочно принято учеными всех специальностей, нет. Медики и философы, социологи и экономисты, рассматривая данную абстрактно-логическую категорию с разных позиций, определяют ее по-своему, акцентируя внимание на аспектах, представляющих сугубо профессиональный интерес.

В российской медицинской литературе получило распространение мнение о том, что определение здоровья человека дано в 1946 г. при создании Всемирной организации здравоохранения. Однако, в преамбуле устава, на которую у нас принято ссылаться, изложены лишь принципы, которые авторы текста посчитали основными «для счастья, гармоничных отношений между всеми народами и для их безопасности». Один из них сформулирован так: «Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». По общему признанию этот принцип является удачным политическим лозунгом и в этом качестве успешно используется в управлении государственными и межгосударственными структурами мирового сообщества.

В преамбуле и во всем английском тексте Устава Всемирной организации здравоохранения нет даже намека на толкование слова «health» (здоровье). Зато оно имеется в дополненном переводе 26-го издания Англо-русского медицинского энциклопедического словаря Т. Стедмана (2000 г.): «Health - здоровье - состояние организма с оптимальным функционированием органов и тканей, без признаков болезни или аномалий».

Подобное понятие существует и в русском языке. Например, в Толковом словаре живого великорусского языка Владимира Даля (2-е издание, 1880 г.) написано: «ЗДОРОВЬЕ или здравiе ср. состояние животнаго тела (или растенiя), когда все жизненныя отправления идутъ въ полном порядке; отсутствие недуга, болезни».

При таком толковании слово «здоровье» приобретает значение научного медицинского термина, так как состояние организма можно изучать и оценивать на молекулярном, клеточном, организменном и социальном уровнях.

Для целей Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в его тексте дано следующее определение здоровья: «здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма».

Для того, чтобы приведенное определение здоровья приобрело практическую значимость, необходима детальная характеристика основных функций человеческого организма с позиции их значения для жизни человека и общества. В зависимости от уровня исследования организма, критерии здоровья человека могут быть биологическими, медико-биологическими и общественно значимыми. К биологическим показателям состояния организма отнесены биохимические, гистохимические, цитохимические и другие. Медико-биологическими являются показатели состояния физиологических систем, иммунологической реактивности и других. Общественно значимыми - показатели репродуктивности, выживаемости, работоспособности, эмоциональной реактивности.

Общественно значимые показатели основных функций организма являются интегральными, включающими в себя характеристики медико-биологических и биологических показателей, отражающих состояние вспомогательных функций. Интерпретация результатов органолептических, лабораторных и инструментальных исследований организма на основе знания функциональных систем предоставляют возможность объективной оценки уровня здоровья человека.

Следовательно, здоровье - это состояние организма с оптимальным функционированием органов и тканей, то есть состояние, обеспечивающее осуществление жизненных функций. Соответственно, болезнь - это состояние организма с неудовлетворительным функционированием органов и тканей, то есть состояние организма, ограничивающее осуществление жизненных функций.

1.2 Основы безопасности жизнедеятельности человека

В русском языке слово «безопасность» означает отсутствие опасности, то есть такое положение, при котором опасность не угрожает кому-нибудь и чему-нибудь.

Под безопасностью человека, как правило, понимают такое положение, при котором внешние и внутренние факторы не приводят к смерти или ухудшению развития и функционирования организма, сознания и психики.

В медико-биологическом аспекте безопасность человека можно рассматривать как состояние защищенности жизнедеятельности его организма от внутренних и внешних факторов, которое позволяет обеспечить удовлетворение потребностей в сохранении и развитии анатомической целостности, сознания и психики, в осуществлении жизненно важных функций.

Безопасность жизнедеятельности человека - состояние деятельности человека, характеризующееся отсутствием возможности воздействия неблагоприятных факторов, то есть отсутствием опасности возникновения патогенной ситуации.

Решение проблем безопасности жизнедеятельности в реально существующих условиях зависит от понимания человеком его зависимости от окружающей среды и необходимости овладения механизмами приспособления (адаптации) к существующим и прогнозируемым факторам влияния на здоровье.

Адаптация - процесс приспособления организма к внешней среде и к изменениям, совершающимся в самом организме.

В интересах познавательной и практической деятельности следует различать биологическую и социальную адаптацию.

Биологическая адаптация осуществляется как в процессе формирования современных видов животных и растений на основе наследственной изменчивости, мутаций и естественного отбора (генотипическая адаптация), так и в процессе приспособления организма к окружающей среде, в результате которого приобретается отсутствующая ранее устойчивость к определенному фактору внешней или внутренней среды (фенотипическая адаптация).

В процессе приспособления в организме происходят морфологические и физиологические изменения, которые могут носить обратимый или необратимый характер. Обратимый процесс называют аккомодацией, а необратимый - эволюционной адаптацией. Аккомодация чаще всего происходит при резком изменении условий жизни. Необратимость эволюционной адаптации обусловлена генетическим закреплением морфологических и физиологических изменений организма.

Социальная адаптация человека - процесс приспособления индивида или группы людей к определенным материальным условиям, нормам, ценностям социальной среды. Приспособление может происходить активно и пассивно (активная и пассивная социальная адаптация).

Показателем успешной социальной адаптации индивида является его высокий социальный статус, а также его удовлетворенность социальной средой в целом. Показателем неуспешной социальной адаптации является перемещение индивида в соответствующую социальную среду либо отклоняющееся поведение, например, наркомания и алкоголизм.

Анализ процесса социальной адаптации раскрывает несколько практически важных граней обеспечения жизнедеятельности человека, под названием психологической, социально-психологической, трудовой, профессиональной, организационной и психофизиологической адаптации.

Психологическая адаптация - приспособление человека к существующим в обществе требованиям и критериям оценок за счет присвоения норм и ценностей данного общества.

Социально-психологическая адаптация - приспособление человека к социальной группе, нормам поведения и взаимоотношений в группе, включение в систему взаимоотношений с ее традициями, нормами жизни, ценностными ориентациями.

Трудовая адаптация - процесс приспособления работника к содержанию и условиям трудовой деятельности и непосредственной социальной среде, совершенствования деловых и личных качеств работника.

Профессиональная адаптация - доработка трудовых способностей работника, его профессиональных навыков, дополнительных знаний и навыков сотрудничества, формирование профессионально важных качеств личности.

Организационная адаптация - усвоение работником роли и организационного статуса рабочего места и подразделения в общей организационной структуре, а также понимание особенностей организационного и экономического механизмов управления организацией.

Физиологическая адаптация - приспособление организма человека к новым физическим и психологическим нагрузкам и иным условиям жизнедеятельности.

В современных условиях жизнедеятельности человека особый интерес вызывает адаптация к стрессовым нагрузкам.

Суть обеспечения безопасности жизнедеятельности человека заключается в предупреждении и устранении патогенной ситуации.

Предупреждение патогенной ситуации возможно на основе прогнозирования и активных действий по недопущению реализации опасности ее возникновения. Например, социальные конфликты, как правило, угрожают общественными беспорядками и их негативными последствиями для жизни и здоровья граждан. Своевременное улаживание, а еще лучше недопущение конфликтных ситуаций позволяет полностью исключить создание патогенной ситуации в виде хулиганских действий, погромов, вооруженных столкновений и других опасных явлений.

Примерами обеспечения безопасности человечества методом предупреждения могут также служить: отказ от синтеза, производства и применения ядовитых веществ; недопущение опасных экспериментов с генетическими структурами клетки; запрещение разработки и распространения новых видов оружия; охрана окружающей среды и т.п.

Устранение патогенной ситуации можно достичь двумя методами: предупредительным и ликвидационным.

Если исходить из того, что патогенная ситуация возникает при взаимодействии двух сторон (человек и среда обитания), то сознательная деятельность человека должна осуществляться по двум направлениям: устранение или уменьшение силы внешнего болезнетворного (патогенного) фактора и поддержание или повышение устойчивости организма к воздействию вредных и опасных факторов. Первое направление реализуется в виде создания приемлемых условий жизни человека, а второе - в виде улучшения (укрепления) его здоровья.

Комбинация методов и направлений позволяет выделить четыре группы основных видов практической деятельности человека по достижению безопасности:

1. Предупреждение контакта организма с потенциально патогенными факторами внешней среды.

2. Устранение или уменьшение количественных характеристик внешних патогенных факторов.

3. Повышение устойчивости организма к воздействию внешних факторов.

4. Ликвидация или ограничение патологических процессов в организме.

Предупреждение контакта организма с потенциально патогенными факторами внешней среды возможно при применении следующих способов защиты от воздействия факторов окружающей среды: удалении, экранировании и сокращении продолжительности воздействия.

Удаление, т.е. защита расстоянием, является наиболее эффективным и доступным способом предотвращения воздействия опасных факторов. Наиболее известными примерами этого способа являются эвакуация населения из опасных зон и соблюдение безопасной дистанции от распоясывавшегося хулигана.

Применение способа экранирования, т.е. защиты экраном, требует наличия или изготовления материальных средств, обладающих защитными свойствами, и осуществляется, как правило, в тех случаях, когда применение способа удаления по каким-либо причинам невозможно или затруднено. Например, возведение и использование жилищ, ношение одежды и обуви, работа в индивидуальных средствах защиты, экранирование половых органов при рентгенологических исследованиях и т.п.

Способ сокращения продолжительности воздействия на организм потенциально вредных и опасных факторов, т.е. защита временем, как правило, применяется в исключительных случаях. Например, этот способ применяли ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции при проведении замеров радиации и при экранировании предметов с высокими уровнями ионизирующего излучения.

Для предупреждения контакта с потенциально опасными или вредными факторами исполнителям достаточно иметь, помимо соответствующих сил и средств, знания о степени опасности (вредности) факторов окружающей среды и доступных способах защиты от их воздействия, а также навыки их применения. Этот вид деятельности не требует медицинской подготовки, однако оценка опасности факторов, установление правил и норм поведения, режимов работы и других регламентов, касающихся охраны здоровья, является прерогативой медицинских специалистов.

Устранение или уменьшение количественных характеристик внешних факторов до допустимых значений, то есть коррекция среды обитания, это деятельность по уменьшению силы воздействия (защита ослаблением внешних факторов). Она также требует специального оснащения и соответствующей подготовки исполнителей. Наиболее простыми способами коррекции являются: обогрев или проветривание помещения, уборка (очистка) территории, сбор и удаление отходов.

Для коррекции среды обитания применяют дезактивацию (удаление радиоактивных веществ), дегазацию (уничтожение опасных химических веществ), дезинфекцию (уничтожение микроорганизмов и вирусов), дезинсекцию (уничтожение членистоногих), дератизацию (уничтожение грызунов) и другие специфические способы. Специфичность коррекции среды обитания, как правило, обусловлена природой и биологической активностью факторов окружающей среды, медицинского аспекта в ней нет, за исключением определения показаний к использованию этих способов.

Следующий вид деятельности по обеспечению жизнедеятельности человека, особенно в экстремальных условиях, предполагает непосредственное участие медицинских специалистов в пропаганде способов повышения устойчивости организма, снабжении медицинскими средствами защиты и обучении приемам их использования, а также - в проведении медицинских мероприятий.

Повышение устойчивости организма к воздействию внешних факторов, т.е. укрепление организма и повышение его сопротивляемости (защита укреплением организма), может быть достигнуто посредством аутотренинга, иммунизации, закаливания, рационального питания, приема радиозащитных препаратов, противоядий и другими способами.

Четвертый вид деятельности - ликвидация или ограничение патологических процессов в организме, как вид практической деятельности человека по достижению безопасности - направлен на спасение жизни, облегчение страданий и восстановление жизненно важных функций организма. Он сугубо медицинский и является уделом специалистов лечебного профиля. Ликвидация или ограничение патологических процессов в организме, т.е. лечение организма, достигается хирургическим удалением пораженной ткани, терапевтической коррекцией биохимических процессов, обезболиванием и другими способами.

В обеспечении безопасности жизнедеятельности людей могут участвовать и участвуют специалисты различных профессий. Их деятельность осуществляется в виде мероприятий, то есть организованных действий или совокупности действий, имеющих целью создание благоприятных условий жизни человека.

В соответствии с основным родом трудовой деятельности участников мероприятия по обеспечению безопасности называют юридическими, организационными, административными, инженерно-техническими, строительными, хозяйственными, военными, медицинскими, ветеринарными и т.п.

Большое значение для обеспечения безопасности населения имеют следующие масштабные мероприятия медицинского характера:

- гигиеническая регламентация окружающей среды и жизнедеятельности человека;

- доведение до вероятных исполнителей гигиенических регламентов и обучение правилам их выполнения;

- медицинский контроль выполнения правил безопасности и сохранения здоровья;

- изучение и оценка здоровья населения;

- научно-медицинское обеспечение всех видов деятельности;

- подготовка медицинских специалистов;

- управление системой охраны жизни и здоровья граждан;

- оказание медико-санитарной помощи, диагностика патологических состояний, лечение и реабилитация пострадавших.

Перечисленные мероприятия составляют сущность медицинской деятельности. Основными видами медицинской деятельности являются медико-профилактическое и лечебное дело. Вспомогательными - управление медицинскими организациями, научное обеспечение медицинской деятельности, материально-техническое обеспечение медицинских технологий и подготовка медицинских специалистов.

Эффективное уклонение от контакта организма с потенциально патогенными факторами внешней среды, а также подготовка и осуществление других мероприятий по защите жизни и здоровья людей возможны лишь при своевременном получении информации о наличии или предполагаемом возникновении патогенной ситуации.

Поэтому к основным видам деятельности по обеспечению безопасности человека следует также отнести прогнозирование патогенной ситуации, оценку обстановки в среде обитания и оповещение об опасности.

Научное предвидение (прогнозирование) неблагоприятных ситуаций можно проводить общенаучными и специальными методами.

Общенаучными методами предвидения являются: анализ и синтез, индукция, дедукция, аналогия.

Анализ и синтез представляют собой: изучение сложившейся ситуации, рассмотрение возможных изменений (в благоприятном и неблагоприятном направлениях) и соединение расчлененных частей в единое целое.

Индукция состоит в умозаключении на основе знаний ряда частных явлений, фактов, случаев, а дедукция - в умозаключении, выведенном из общих положений, правил, принципов, характерных для всех процессов или явлений данного класса.

Аналогией называют выявление сходства предметов, явлений в каких-либо признаках или отношениях, вывод о будущем на основе знаний о прошлом и настоящем.

Среди специальных методов научного предвидения наиболее часто известны экстраполяция, исследование пороговых значений, моделирование (в т.ч. математическое), вероятностный метод, метод экспертных оценок и другие.

Методы экстраполяции и разработки сценариев наиболее доступны для руководителей здравоохранения и достаточно эффективны. Экстраполяция - это перенесение известных ранее знаний на неизвестное, познаваемое будущее. Она достоверна при условии неизменности учитываемых факторов и условий. Метод разработки сценариев заключается в описании логической последовательности событий от настоящего к будущему.

Индикация опасности и оценка обстановки, как правило, осуществляются посредством сбора, изучения и анализа информации, полученной в результате осмотра территории (акватории, объектов), мониторинга, разведки, проведения экспрессных, лабораторных и инструментальных исследований окружающей среды.

Оповещение об опасности заключается в доведении информации до органов управления, представителей специальных служб и населения. Его осуществляют специально подготовленные должностные лица, оснащенные соответствующими техническими средствами. Должностной обязанностью всех работников медицинских организаций является незамедлительное сообщение своим руководителям о выявленных патогенных ситуациях, вредных и опасных факторах. Наиболее часто в больницах сообщают о получении сигналов оповещения по гражданской обороне и службе экстренной медицинской помощи, сообщают в полицию о фактах бандитизма и хулиганства, передают информацию о случае выявления у пациента признаков особо опасных инфекций.

Перечисленные виды, методы и способы деятельности по обеспечению безопасности человека эффективны при условии предварительной подготовки исполнителей, то есть обучения, инструктажа, снабжения эффективными средствами защиты и адаптации человека, профессионального отбора работающих и их регулярной тренировки.

Классификация средств обеспечения безопасности человека по способам защиты от факторов окружающей среды предполагает выделение средств индикации и обнаружения патогенных факторов, оповещения об опасности, эвакуации людей, экранирования, коррекции окружающей среды, повышения сопротивляемости организма воздействию внешних факторов.

Средства индикации и обнаружения патогенных факторов бывают единичные и комплексные. Например, единичными называют дозиметрические приборы, приборы химической и биологической разведки. Примерами комплексных средств являются стационарные, передвижные и подвижные лаборатории, в том числе: радиометрическая лаборатория «Эксперт М» на базе автомобиля УАЗ-452, специализированный вертолет МИ-24рхб и другие.

В Российской Федерации организована и успешно функционирует Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Доведение информации и сигналов оповещения до органов управления и населения осуществляется Единой системой связи и оповещения, которая представляет собой организационно-техническое объединение средств связи и оповещения, сетей вещания, каналов сети связи общего пользования и ведомственных сетей связи. Например, комплекс технических средств оповещения П-166 включает в себя: комплекс технических средств оповещения центра П-166ЦО, комплекс технических средств междугородней станции П-166МГ, комплекс технических средств местной телефонной станции П-166МТ, блок коммутации сообщений П-166 БКС, пульт управления командный П-166 КПУ, пульт управления автоматизированный П-166 АПУ, выходное акустическое устройство П-166 ВАУ (СГС-22М).

В каждой медицинской организации имеются и используются средства оповещения об опасности, состоящие из технических средств и вспомогательных информационных материалов.

Техническими средствами связи, оповещения и технического контроля называют междугородние и местные телефонные станции, проводные и беспроводные телефоны, местные системы радиовещания, радиоканальные системы речевого оповещения, радиоприемники и радиорепродукторы, телевизоры, системы видеонаблюдения, аудиодомофоны, видеодомофоны, системы пожарной и охранной сигнализации (автономная, пультовая, сигнализация по телефону).

В состав вспомогательных информационных материалов должны входить руководящие, нормативные, справочные и методические документы. Например: список членов штаба по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям, схемы оповещения руководства и других должностных лиц, их функциональные обязанности, таблица сигналов гражданской обороны, списки необходимых телефонов, таблица коечной емкости больницы, план эвакуации пациентов из отделений при чрезвычайной ситуации, а также различные инструкции и памятки.

Наиболее востребованными являются инструкции:

- по оповещению руководящего состава больницы о полученных сигналах оповещения;

- по проведению экстренной эвакуации больных и персонала стационара при угрозе или возникновении чрезвычайной ситуации;

- при возникновении пожара;

- о поведении медицинских работников в экстремальных условиях криминального характера;

- о неотложных действиях при обнаружении взрывоопасных предметов;

- об оказании неотложной помощи при психических заболеваниях;

- о порядке информации в случае выявления больного (умершего), подозрительного на карантинное заболевание и контагиозные вирусные геморрагические лихорадки.

Средства эвакуации людей классифицируют по виду транспорта и по его назначению.

При эвакуации людей обычно применяют автомобильные (автобусы, автомобили), железнодорожные (вагоны, мотовозы, дрезины), водные (суда, лодки, плоты) и авиационные (самолеты, вертолеты) транспортные средства. Транспортные средства могут быть пассажирскими, грузовыми с приспособлениями для перевозки людей и специальными медицинскими.

В особых условиях возможна потребность в гужевых повозках с использованием лошадей, оленей, верблюдов, ослов, собак, волов, а также в мотоциклах и велосипедах.

В отдельных случаях имеется необходимость применения дрессированных вьючных животных, специальных воздушных шаров, канатных дорог и других способов перемещения людей и грузов.

Средства экранирования представлены коллективными и индивидуальными средствами защиты.

Для коллективной защиты людей от воздействия вредных и опасных факторов окружающей среды используют специальные и приспособленные здания, сооружения и другие объекты, обладающие защитными свойствами. Например, к специальным средствам относят защитные сооружения (убежища, противорадиационные укрытия) и боевые машины (танки, бронетранспортеры и другие). Приспособленными обычно называют метро, тоннели, здания и сооружения, подвальные помещения, временные жилища, транспорт, рельефные складки местности, растительность и т.п.

В качестве индивидуальных средств защиты применяют:

- средства защиты кожи (обычные одежда и обувь, специальные защитные одежда и обувь);

- средства защиты органов дыхания (тканевые повязки, респираторы и дыхательные аппараты);

- средства защиты глаз (очки, щитки, экраны);

- средства защиты радиочувствительных органов (экраны, ширмы, фартуки и т.п.);

- комбинированные средства (защитные комбинезоны, противогазы и другие).

Средства коррекции окружающей среды, то есть средства очистки территории и специальной обработки техники и объектов жизнедеятельности, можно группировать по основному назначению: средства дезактивации, дегазации, дезинфекции, дезинсекции, дератизации и другие виды коррекции. Они, как правило, включают в себя технические средства, растворители, моющие, дегазирующие, дезинфицирующие и другие вещества.

К этой группе средств относят и средства санитарной обработки: технические средства гигиенической помывки тела человека, индивидуальные противохимические пакеты, моющие вещества, воду и средства ее подогрева.