Поисково-спасательные работы на водных объектах проводятся аварийно-спасательными формированиями с целью спасения жизни и сохранения здоровья людей и материальных ценностей, снижению ущерба окружающей среде, локализации ЧС и ее опасных факторов.

Поисково-спасательные работы на водных объектах - это действия по спасению людей и материальных ценностей, защите природной среды в зоне ЧС, локализации ЧС и подавлению или доведению до минимально возможного уровня воздействия характерных для них опасных факторов.

Человек считается терпящим бедствие на воде, если его жизни и здоровью угрожает реальная опасность и самостоятельно он не имеет возможности покинуть акваторию.

Спасательная операция начинается при условии:

если терпящий бедствие на акватории запрашивает помощь (голосом, по радио или р/телефону);

если терпящий бедствие подает сигналы, которые с большой вероятностью могут классифицироваться как сигналы бедствия;

если человек не подает признаков жизни.

Своевременно поданный сигнал бедствия позволит в кратчайшие сроки организовать спасательные работы с привлечением всех сил, включая вертолеты. Организация поиска и спасения людей на акватории, при получении сигнала бедствия, осуществляется безвозмездно (для спасаемого) независимо от количества сил и средств, задействованных в поисково - спасательных работах.

Подразделения ГИМС МЧС России принимают участие в проведении противопаводковых мероприятий, выполнении поисковых, аварийно-спасательных и других неотложных работ на водных объектах в чрезвычайных ситуациях (наводнения, паводки) и оповещении населения об экологически опасном состоянии водоемов в пределах своей компетенции.

В целях обеспечения готовности сил и средств ГИМС МЧС России к оказанию помощи населению в период весенних паводков, половодья и наводнений необходимо:

1. Разработать и утвердить планы действий подразделений ГИМС МЧС России в условиях паводков, половодья и наводнений (далее - паводки) в соответствии с решениями паводковой комиссии субъекта Российской Федерации и с учетом взаимодействия с другими органами и организациями, участвующими в противопаводковых мероприятиях (поисково-спасательная служба, спасательные станции, посты, рыбоохрана, бассейновые водные управления МПР России).

2. Привести в готовность силы и средства ГИМС МЧС России, предназначенные для работы в зонах затопления, обратив особое внимание на подготовку плавсредств и автотранспорта, пополнение запасов ГСМ и расходных материалов, продовольствия и спасательных средств.

3. Принимать непосредственное участие в работе паводковой комиссии субъекта Российской Федерации и вносить конкретные предложения по вопросам обеспечения безопасности населения и охраны окружающей среды на водных объектах.

4. Организовать совместно со спасателями и бассейновыми водными управлениями МПР России отслеживание паводковой обстановки и своевременно информировать администрацию субъекта Российской Федерации и органы местного самоуправления о ее ухудшении.

5. Провести инструктивные и тренировочные занятия с личным составом, участвующим в противопаводковых мероприятиях, по мерам безопасности при ведении аварийно-спасательных работ и ликвидации последствий паводков.

Решения о привлечении сил и средств ГИМС МЧС России к выполнению противопаводковых мероприятий на водных объектах принимает комиссия по предупреждению чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности субъекта Российской Федерации (далее - комиссии по ЧС).

При возникновении чрезвычайных ситуаций на водных объектах (наводнение, паводок) государственные инспектора ГИМС МЧС России, в основном, привлекаются к работам по эвакуации населения и домашнего скота из районов затопления, оказанию помощи терпящим бедствие на воде.

6. Общее руководство силами и средствами ГИМС МЧС России при их участии в противопаводковых мероприятиях осуществляет начальник отдела ГИМС Главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации.

7. В районах чрезвычайной ситуации на водных объектах силы и средства ГИМС МЧС России подчиняется назначенному в установленном порядке руководителю работ по ликвидации ЧС.

8. В зависимости от масштаба чрезвычайной ситуации на водных объектах могут быть привлечены все имеющиеся силы и средства ГИМС МЧС России субъекта Российской Федерации, а также на добровольной основе - внештатные общественные инспекторы ГИМС МЧС России и отдельные судоводители маломерных судов со своими плавсредствами.

9. Работы по ликвидации ЧС на водных объектах прекращаются по решению соответствующей комиссии по ЧС. После этого силы и средства ГИМС МЧС России по субъекту Российской Федерации возвращаются на постоянные места базирования.

Участие инспекторов ГИМС во время паводка (наводнения) и в других чрезвычайных ситуациях осуществляется в форме патрулирований, рейдов, наблюдения с плавучих или стационарных береговых контрольных постов, а также при служебных выходах на плавсредствах государственного инспектора по маломерным судам (далее - госинспектор) на водный объект.

Патрулирование - систематическое обследование определенного (назначенного) водного района интенсивного судоходства (отдыха на маломерных судах, рыбалки, водного туризма и т.д.) путем регулярного движения по нему патрульных судов ГИМС ГУ МЧС России с целью осуществления наблюдения за правопорядком в нем, а также с целью поиска нарушителей правил, регламентирующих безопасность плавания, охрану жизни людей и окружающей среды на водных объектах.

Патрулирование проводится в назначенные дни и часы в пределах одного водоема (участка водоема) или, при необходимости, с выходом в смежный водоем этого же инспекторского участка по разработанному старшим госинспектором - руководителем инспекторского участка, а при наличии патрульной группы - ее начальником (далее - старший госинспектор) маршруту.

Патрулирование проводится на катере или моторной лодке патрульной группой в составе не менее 3-х человек под руководством старшего госинспектора или штатного руководителя группой патрульной службы.

Рейд - выдвижение патрульной группы в водные районы, значительно удаленные от мест постоянной дислокации структурных подразделений ГИМС ГУ МЧС России по субъекту Российской Федерации и мест систематического патрулирования, в которых возможны нарушения поднадзорными ГИМС МЧС России судами, а также организациями и гражданами правопорядка и правил, регламентирующих безопасность плавания, охрану жизни людей и окружающей среды на водных объектах.

Руководителем рейда является старший госинспектор (руководитель инспекторского участка, отделения или группы патрульной службы) либо руководство ГИМС ГУ МЧС России по субъекту Российской Федерации.

Выход в рейд осуществляется, как правило, не менее чем на 2-х судах (катерах, моторных лодках) с экипажами в составе 3-4 человек на каждом из них.

Для участия в рейде, при необходимости, привлекаются суда внештатных общественных инспекторов ГИМС МЧС России или других судовладельцев с их согласия.

В периоды рейдов одновременно с контролем на воде, при необходимости, осуществляются совместно со спасателями мероприятия по выполнению поисковых, аварийно-спасательных и других неотложных работ на водных объектах в чрезвычайных ситуациях (наводнения, паводки) а также проводится профилактическая и агитационно-пропагандистская работа среди жителей прибрежных населенных пунктов.

К патрулированию и участию в рейдах, как правило, привлекаются представители государственных органов и общественных организаций, участвующих в обеспечении безопасности населения, укреплении правопорядка и охране окружающей природной среды на водоемах (МВД, ФСБ, рыбоохрана, охотинспекция, спасатели, природоохранные органы, погранвойска, ВОСВОД и др.), а также - представители средств массовой информации.

При необходимости формируется плавучий контрольный пост, состоящий из катера или моторной лодки с госинспекторами на борту, который решает задачу по обеспечению безопасности людей, судов и правопорядка на заданном ограниченном участке акватории.

Плавучие контрольные посты выставляются в назначенные дни и часы на маршрутах интенсивного движения маломерных судов в местах, сложных в навигационном отношении, в районах переправ, на подходах к шлюзам и др., а также - в местах на водоемах подвергшихся наводнению, где имеется опасность возникновения чрезвычайных ситуаций.

За подготовку судов, участвующих в противопаводковых мероприятиях несут ответственность старшие патрульных групп, указанные в ежемесячных графиках.

Все патрульные суда ГИМС участвующие в проведении мероприятий на воде, должны иметь нанесенную на наружную поверхность корпусов специальную цветографическую символику, которая направлена на выделение и идентификацию судов ГИМС МЧС России при выполнении ими неотложных служебных заданий. Судно, не принадлежащее территориальной госинспекции, несет на лобовом стекле эмблему внештатного общественного инспектора ГИМС МЧС России. Все отличительные знаки, несущие патрульными судами, должны быть хорошо различимы.

Патрульное судно, кроме обычного оборудования, предусмотренного нормами для данного типа судна, должно быть укомплектовано дополнительными спасательными и сигнальными средствами. Все патрульные суда должны иметь хороший внешний вид.

Перед выходом судов для проведения мероприятий на водных объектах с личным составом патрульных групп проводится инструктаж, на котором объявляется маршрут движения (место установки и район ответственности контрольного поста), время начала и окончания несения службы, ставятся задачи на проведение контроля, обращается внимание на особенности обстановки на маршруте (в районе), доводится прогноз погоды на период проведения контроля на воде, при необходимости, намечаются места укрытия от непогоды и определяется время прохождения контрольных точек на маршрутах, устанавливаются способы и средства связи между группами и с центральным пунктом (радиосвязь, сигнальные ракеты и другие способы).

При проведении инструктажа инструктирующий убеждается в знании личным составом групп особенностей конкретного водоема (лоции, особенностей гидрологии, гидрометеоусловий, судоходной обстановки, других факторов), выборочно проверяет знание личным составом групп своих прав, Правил пользования маломерными судами на водоемах Российской Федерации, местных правил плавания, правил охраны жизни людей на воде и требований техники безопасности.

О получении инструктажа старшие патрульных групп расписываются в специальном журнале.

Инструктаж личного состава патрульных групп, выходящих в рейд, проводится начальниками отделов ГИМС, их заместителями, а во всех других случаях - старшими госинспекторами.

Выходящий на водные объекты личный состав ГИМС должен быть опрятно одет (госинспекторы в форменной одежде с нагрудным служебным знаком), иметь: удостоверение госинспектора (внештатного общественного инспектора ГИМС МЧС России, спасателя и т.д.), судовые и судоводительские документы, исправные снаряжение, средства наблюдения и связи (бинокли, радиостанции, ракетницы и др.), Правила пользования маломерными судами на водных объектах Российской Федерации, правила охраны жизни людей на водных объектах, Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях (выписку из Кодекса), бланки необходимых процессуальных документов.

Старший патрульной группы руководит работой группы и при проведении мероприятий на водных объектах обязан:

знать оперативную, навигационную и гидрометеорологическую обстановку на патрулируемых водных объектах;

знать дислокацию ближайших постов МВД России, подразделений МЧС России, пограничных нарядов, общественных формирований по охране правопорядка и систему связи с ними;

осуществлять мероприятия и руководить группой по выполнению поисковых, аварийно-спасательных и других неотложных работ на водных объектах в чрезвычайных ситуациях;

в необходимых случаях оказывать помощь терпящим бедствие на воде и принимать меры по скорейшей доставке пострадавших для оказания им медицинской помощи, привлекая для этих целей, при необходимости, оказавшиеся поблизости плавсредства юридических и физических лиц.

Взаимоотношение должностных лиц, проводящих контроль на воде, с судоводителями должны основываться на строгом соблюдении законности, четком исполнении своих обязанностей, сочетании решительности и принципиальности в выявлении правонарушений с внимательным, доброжелательным и уважительным отношением к судоводителю.

Разъяснения правонарушителю о неправомерности его действий необходимо давать без нравоучений, доброжелательно, убедительно и ясно, со ссылкой на соответствующие положения правил и других нормативных документов, действующих в сфере безопасности плавания и пользования маломерными судами.

Старший патрульной группы при возникновении конфликтной ситуации, претензиях со стороны граждан, должен разъяснить ему его право и порядок обжалования действий госинспектора, сообщить (повторить) свои должность, фамилию и номер нагрудного знака, телефон и адрес инспекторского подразделения и органа управления Центра ГИМС МЧС России по субъекту Российской Федерации (или отдела ГИМС ГУ МЧС России по субъекту Российской федерации.

Примечание: Не рекомендуется преследовать суда с не подчиняющимися требованиям госинспектора нетрезвыми гражданами и вооруженными лицами, если действия патрульной группы не обеспечиваются нарядом работников милиции. В подобном случае об опасной ситуации, возникшей на водоеме, ставится в известность ближайший орган МВД и дальнейшие действия согласовываются с ним.

Ввиду того, что в процессе ликвидации чрезвычайной ситуации на водном объекте государственные инспекторы по маломерным судам выполняют роль спасателей им необходимо знать первоочередные действия людей, жилище которых находится под угрозой подтопления (затопления).

После получения предупреждения через сеть радио и телевизионного вещания (или через другие средства оповещения) об угрозе наводнения, ожидаемого времени затопления, прогнозируемых границах затопления территории, порядке действия населения тех или иных населенных пунктов при подтоплении (наводнении), в том числе и порядке эвакуации все граждане перед эвакуацией для защиты своего жилища и имущества должны выполнить следующие действия:

1. Перед эвакуацией:

отключить воду, газ, электричество;

потушить горящие печи отопления;

перенести на верхние этажи (чердаки) ценные предметы и вещи;

убрать в безопасные места домашних животных, автотракторную технику и горюче-смазочные материалы;

закрыть (обить при необходимости) окна и двери первых этажей досками (фанерой);

подготовить имеющиеся спасательные и подручные плавающие средства (резиновые лодки, спасательные жилеты, надувные матрацы и подушки, деревянные плотики и др.).

2. При получении сигнала о начале эвакуации быстро собрать и взять с собой:

документы;

деньги и ценности;

лекарства и туалетные принадлежности;

запас продуктов питания на несколько дней;

комплект верхней одежды и обуви по сезону;

электрический фонарик, спички.

Вещи и продукты питания следует уложить в чемоданы, рюкзаки или сумки, документы и лекарства - в непромокаемые пакеты и к установленному сроку прибыть на эвакуационный пункт для регистрации и отправки в безопасный район.

3. При внезапном наводнении необходимо:

как можно быстрее занять безопасное возвышенное место, взяв с собой необходимые вещи, документы и спасательные средства, обеспечить безопасность детей, предусмотрев для них теплую одежду и питание, быть готовыми к организованной эвакуации по воде с помощью плавсредств или пешим порядком по бродам.

В этой обстановке не следует поддаваться панике, принять все меры, позволяющие спасателям обнаружить пострадавших и оказать необходимую помощь, для чего в светлое время суток вывесить на высоком месте белое или цветное полотнище, а в ночное время - подавать световые сигналы.

Во время эвакуации населения:

при проведении эвакуационных мероприятий точно выполнять все указания спасателей;

при посадке на плавучие средства, высадке с них и во время движения строго соблюдать требования спасателей, работников ГИМС МЧС России других судоводителей по обеспечению безопасности.

5. При падении в воду:

не терять самообладания;

использовать плавающие подручные средства (бревна, доски, надувные матрацы и др.)

оказывать помощь детям, людям пожилого возраста, не умеющим плавать;

держась за плавающие предметы, стараться добраться до пологого берега или безопасного убежища.

Выбравшись на берег в безопасное место:

оказать помощь детям и обессилившим людям (растереть тело, согреть и т.п.);

добраться до ближайшего населенного пункта и связаться со спасателями.

В безопасных местах следует находиться до тех пор, пока не спадет

вода и не минует опасность наводнения.

После спада воды следует остерегаться порванных и провисших электрических проводов. Информацию об этих повреждениях, а также о разрушении водопроводных, газовых или канализационных магистралей немедленно сообщить в соответствующие коммунальные службы и организации.

Попавшие в воду продукты запрещается применять в пищу до проведения проверки их представителями санитарной службы. Запасы питьевой воды перед употреблением также должны быть проверены.

Перед входом в дом или здание после подтопления (наводнения) следует убедиться, что их конструкции не претерпели явных разрушений и не представляют опасности для осмотра. Прежде чем войти в помещение, необходимо в течение нескольких минут его проветрить, открыв входные двери или окна. При осмотре внутренних помещений здания (дома) не рекомендуется пользоваться открытым огнем для освещения из-за возможного присутствия газа в воздухе, а использовать для этих целей электрические фонари на батарейках. До проверки специалистами состояния электрической сети нельзя пользоваться источниками электроэнергии для освещения или иных нужд. Просушку зданий следует производить путем открывания всех дверей и окон с одновременной уборкой всего влажного мусора и избыточной влаги. После выполнения этих мероприятий, по мере необходимости можно производить ремонт строений.

Выполнение указанных основных правил поведения и порядка действий при угрозе и во время подтоплений (наводнений), дисциплина и организованность позволят существенно снизить возможный материальный ущерб и сохранить здоровье и жизнь людей в условиях воздействия водной стихии.

Подходить катером к тонущему нужно на малом ходу, чтобы волной катера не ударить и не захлестнуть его. Приближаться рекомендуется тем бортом, где находится рабочее место. Это необходимо для того, чтобы все время видеть находящегося в воде человека. При ветре или течении надо следить, чтобы катер не нанесло на тонущего человека. Если тонут несколько человек (около затонувшей или перевернутой шлюпки), то в первую очередь поднимают на борт катера тех, кто не может больше держаться на воде, а затем держащихся за перевернутое судно и т.д. При снятии людей с перевернутого или затонувшего судна, особенно во время волнения, нужно подходить к нему носом или против ветра. Можно также отдать якорь и на нем спускаться по ветру к затопленному судну.

На большой лодке (катере) подход катера к терпящей бедствие шлюпке почти невозможен. Тонущих следует снимать, подавая на затонувшее судно бросательный конец, круги и переправляя пострадавших при помощи хорошо тренированных пловцов, знающих приемы спасания утопающих. При подаче бросательного конца, спасательного круга и других спасательных средств, следует помнить: бросать надо так, чтобы ветром или течением их подносило к утопающему, а не наоборот.

Время наступления физиологических изменений в организме пострадавшего в различное время года, в часах

В случаях, не представляющих опасности для пострадавших, оказание первой медицинской помощи производится на пункте сбора после эвакуации за пределы зон опасности.

Если у пострадавшего не прослушивается дыхание, необходимо принять немедленные меры по его оживлению (восстановлению дыхания). Промедление в таких случаях грозит смертью пострадавшего, так как при прекращении поступления кислорода в мозг человека он погибает через 4-5 мин.

Причинами прекращения дыхания могут быть: закупорка дыхательных путей при попадании постороннего предмета, сильное сжатие грудной клетки и легких, повреждение центра дыхания головного мозга, повреждение позвоночника, попадание воды в легкие у утонувшего, отравление газом.

При внезапном прекращении поступления кислорода лицо становится синим (красным), распухает, глаза выдавливаются из орбит. Тело пострадавшего может биться в конвульсиях. Человек теряет сознание, может наступить смерть. Симптомы могут быть менее тяжелыми - например, когда что-то попадает в дыхательное горло во время еды.

Для удаления постороннего предмета из дыхательных путей существует несколько способов:

наклонить голову пострадавшего на грудь, наклонить вперед тело, ударить 4-5 раз ладонью между лопатками;

положить пострадавшего животом на стол или стул (в судовых условиях - на леерное ограждение) так, чтобы верхняя часть тела свешивалась (при этом создается повышенное давление на грудную клетку), несколько раз ударить ладонью между лопатками, что еще больше увеличит давление и вытолкнет инородное тело, захватом Хеймлига стать позади пострадавшего (он может находиться в положении стоя или сидя), обхватить его руками за талию, зажав большой палец одной руки в кулаке, другой (руки должны находиться выше пупка и ниже грудины) нажать на живот быстрым рывком вверх (при необходимости рывок повторить) - воздух, с силой выдавливаемый из легких, выталкивает и инородное тело; захватом Хеймлига может оказать себе помощь сам пострадавший - руки в описанном захвате положить на живот выше пупка и резкими рывками вверх нажимать на живот.

В некоторых случаях для восстановления дыхания достаточно положить одну руку под шею пострадавшего, другую на лоб и запрокинуть голову - дыхание восстанавливается. Если дыхание не восстанавливается, надо, не теряя времени, немедленно приступить к искусственному дыханию рот в рот.

Все реанимационные меры должны приниматься оперативно без потерь времени, так как для оживления пострадавшего в запасе бывает не более 5 мин.

Четкие правильные действия во многих случаях возвращают человека к жизни.

Проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердечной мышцы. Для проведения искусственного дыхания пострадавшего уложить на спину, под лопатки подложить валик толщиной 10-15 см. Приподнять шею и как можно дальше запрокинуть голову, затем, выдвигая нижнюю челюсть вперед, открыть рот. При наличии слизи или посторонних предметов во рту очистить ротовую полость пальцем, обернутым марлевой салфеткой или носовым платком. При спазме жевательных мышц для открывания рта следует воспользоваться роторасширителем и ввести воздуховод в рот до корня языка. Это исключает нападение воздуха в желудок. При отсутствии воздуховода в соответствии с гигиеническими правилами на рот пострадавшего наложить слой марли. Оказывающий помощь способом "изо рта в рот" должен:

опуститься на одно колено сбоку от пострадавшего и фиксировать его голову двумя руками, положив одну руку на лоб, а другую - под затылок;

сделать глубокий вдох, задерживая выдох, наклониться к пострадавшему и полностью плотно охватить губами его рот;

зажать нос больного большим и указательным пальцами руки, лежащей на лбу, и сделать плавный и энергичный выдох в дыхательные пути и легкие, обеспечивая тем самым вдох пострадавшего;

освободить рот и нос для пассивного выдоха больного и отвести свою голову в сторону;

сделать 1-2 небольших вдоха-выдоха в паузе перед следующим вдуванием воздуха для вентиляции собственных легких;

продолжать повторять цикл вдоха-выдоха пострадавшему с частотой 12-15 раз в минуту.

Если проходимость верхних дыхательных путей через рот надежно поддерживать не удается, то искусственное дыхание следует проводить способом "изо рта в нос" в той же последовательности, что и способом "изо рта в рот":

сжать губы пострадавшему, герметизировать его рот и с силой вдувать воздух через его нос в дыхательные пути;

освободить после окончания вдоха нос и рот пострадавшего для свободного пассивного выдоха.

Необходимо контролировать эффективность искусственной вентиляции легких:

на величине амплитуды дыхательных движений грудной клетки пострадавшего, которая должна быть не меньше, чем при обычном дыхании;

на увеличение сопротивления вдуванию воздуха в легкие, которое должно возрастать до естественной величины по мере наполнения и растяжения легких.

Признаком успешной вентиляции легких является появление самостоятельных дыхательных движений.

Для проведения непрямого массажа сердечной мышцы проводящий массаж должен:

уложить пострадавшего на спину на твердой поверхности и расстегнуть одежду на груди;

опуститься на одно колено сбоку от пострадавшего и наложить ладонь, разогнутую в лучезапястном составе, на нижнюю половину грудины так, чтобы ближайшая к лучезапястному суставу плоть ладони упиралась в грудину, а пальцы кисти были перпендикулярны грудине;

наложить кисть другой руки на тыльную поверхность первой для увеличения давления на грудину, а пальцы обеих рук приподнять, чтобы не касаться ими тела пострадавшего;

надавить резко на грудину выпрямленными в локтевых суставах руками перпендикулярно по отношению к поверхности грудной клетки, используя при этом тяжесть тела, смещая грудину пострадавшего к позвоночнику на 4-5 см;

после короткого надавливания на грудину отпустить ее, дать ей снова подняться и снова надавить.

Минимальный темп непрямого массажа сердечной мышцы должен составить 60-70 циклов в минуту.

Продолжать массаж следует до момента восстановления самостоятельных сердечных сокращений, обеспечивающих достаточное кровообращение.

Признаками эффективного массажа сердечной мышцы является:

отчетливый пульс на лучевых артериях в области запястья;

максимальное артериальное давление не ниже 60-70 мм рт. ст.;

постепенное сужение зрачков;

порозовение кожи носогубного треугольника;

появление самостоятельных дыхательных движений.

Для повышения эффективности массажа сердечной мышцы необходимо:

пережать брюшную аорту, придавив ее кулаком к левой стороне позвоночника на уровне пупка;

поднять пострадавшему ноги на 50-70 см выше уровня сердца.

При проведении массажа сердечной мышцы может произойти перелом одного или двух ребер. Это осложнение не является противопоказанием к продолжению массажа сердца.

Проведение массажа сердца требует достаточной силы и выносливости, поэтому необходима смена массирующего каждые 5-7 мин. Смена должна производиться быстро, без прекращения ритмического массажа сердца.

Часто необходимо проводить одновременно искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердечной мышцы. Эти два метода требуют действий двух человек.

Частота искусственной вентиляции легких должна относится к частоте надавливания на грудину как 1: 4.

Наложением повязок можно предотвратить попадание инфекции в рану, остановить кровотечение и создать устойчивое спокойное положение травмированной части тела. При оказании первой помощи в экстремальной ситуации в качестве перевязочного материала можно использовать все подходящее: полотенце, носовой платок, рубашку и т.д., однако при возможности следует использовать специальный материал.

Стерильный тампон (прокладка), состоящий из нескольких слоев марли, накладывают непосредственно на рану. Используя тампон, не следует допускать его загрязнения. Тампон фиксируют на месте бинтом или пластырем.

Индивидуальный перевязочный пакет состоит из тампона, бинта или пластыря. Весь комплект пакета стерилен и хранится в водостойкой упаковке, очень удобен в применении. При небольших ранах удобно использовать бактерицидный пластырь, хранящийся в водостойких пакетах. Для закрепления пластыря на суставе - сустав следует слегка согнуть, а кромку пластыря подрезать с двух сторон, что обеспечит свободное движение сустава.

Треугольная повязка-косынка очень удобный перевязочный материал при травмах головы, спины, бедра. Средняя часть повязки должна располагаться над стерильной прокладкой, а концы - для крепления. При необходимости дополнительное крепление можно сделать булавками. Треугольная повязка очень удобна для фиксации травмированной руки. Руку надо расположить так, чтобы кисть была чуть выше локтя и опиралась на повязку.

При нарыве рекомендуется использовать дополнительную защитную прокладку, которую можно сделать из кусочка резины, вырезав в нем небольшое отверстие под нарыв. После крепления защитной прокладки можно накладывать тампон и бинтовать.

При сильно загрязненных ранах и открытых переломах не рекомендуется накладывать тампон сразу на рану. Из треугольной повязки, свернув ее жгутом.

Жгуты - применяют для остановки артериального кровотечения. Жгут следует накладывать выше места кровотечения, как можно ближе к ране. Предварительно места наложения жгута обернуть полотенцем, бинтом или одеждой. Поврежденную конечность приподнять, жгут растянуть, сделать 2-3 оборота вокруг конечности и закрепить концы жгута. Жгут оставлять не более чем на 1,5 часов. Время наложения записать на бумаге, которую фиксировать к жгуту. По истечении указанного времени жгут необходимо снять на 2-5 мин., при возникновении кровотечения на это время прижать артерию в типичном месте. Затем вновь применить жгут на 30 мин., несколько отступив от прежнего места наложения. В качестве жгута можно использовать бинт, шарф, треугольную повязку и др. К повязке узлом крепят палку, с помощью которой жгут затягивают до прекращения кровотечения, после чего рану можно забинтовать.

При серьезных ранениях попаданием в рану посторонних предметов (осколков стекла или железа, пули, ножа) все операции по очистке и обработке раны должен делать только квалифицированный специалист-хирург. Надо закрыть рану чистой салфеткой и принять меры для облегчения самочувствия пострадавшего.

При наложении повязок нельзя бинтовать вместе два пальца, руку с туловищем и т.д. - травмированная часть должна быть полностью изолирована от здоровых участков тела.

Повязка (бинтовка) не должна быть полностью изолирована от здоровых участков тела.

Повязка (бинтовка) не должна быть очень тугой, чтобы не нарушать циркуляцию крови, и очень слабой, чтобы не спадать.

Если нога или рука под повязкой начинает отекать, синеть или становится холодной, следует ослабить бинтовку.

Для наложения повязки на рану необходимо: тщательно вымыть руки, обмыть вокруг рану, пользуясь чистой водой и стерильной салфеткой (если возможно, то лучше промыть 1% -ным раствором перекиси водорода), избегать дотрагивания до раны руками.

Никогда не следует класть вату на открытую рану.

Нельзя удалять из раны инородные предметы, так как при этом можно увеличить внутренние повреждения - это может делать только квалифицированный специалист.

Остановка кровотечения.

Кровотечение происходит при разрыве или повреждении кровеносных сосудов. У взрослого человека имеется приблизительно 4-5 л. крови, при медленном кровотечении и потере половины крови человек может выжить. При сильном кровотечении потеря 1-1,5 л. крови грозит пострадавшему смертью.

Незначительное кровотечение обычно прекращается само благодаря защитным функциям организма: вены после ранения сокращаются; внутренняя поверхность вены заворачивается и закрывает рану; кровь свертывается, образуя на маленькой ране сухой струп, а на большой - сгусток крови, запекшийся по краям раны. Даже при случайном прикосновении к ране кровотечение может возобновиться.

Во многих случаях при сильном кровотечении эффективно применение следующей операции: положить пострадавшего и, при возможности, поднять поврежденную часть тела выше уровня сердца; соединить края раны и оказать давление на нее до наложения повязки. При крупных ранах и разрывах главных артерий нужно создать давление на рану при помощи большого пальца руки или даже кулака. Затем наложить мягкую давящую повязку и удерживать ее несколько минут, после чего закрепить бинтом, пластырем или другим подходящим материалом. Если кровь просочилась через повязку, следует не удаляя ее, наложить сверху еще один слой перевязочного материала, если необходимо, - сделать давящую повязку.

В экстремальных условиях при сильном кровотечении может быть использован метод создания точечного давления в точках, где можно пережать главную артерию. Таким образом, можно остановить кровотечение из раны, расположенной ниже точки нажатия. Точечное давление надо сохранять в течение 20 мин., а также постепенно его уменьшать, если кровотечение возобновляется - сохранить давление еще на 10 минут.

При кровотечениях из носа пострадавшего следует посадить и зажать ему ноздри на 5-10 минут, затем постепенно ослабить сжатие. Если кровотечение продолжается, необходимо вставить в ноздри тампоны. После остановки кровотечения пострадавший некоторое время не должен дышать носом.

При внутреннем кровотечении необходима срочная квалифицированная помощь, а в порядке первой помощи необходимо: положить пострадавшего на бок, ноги согнуть; не давать ни еды, ни питья; подбодрять пострадавшего; принять все меры для ускорения квалифицированной помощи.

При сильном кровотечении следует принять немедленные меры для его прекращения, так как потеря взрослым человеком 1 л крови может привести к смерти.

При большой потере крови надо принять все меры для ускорения оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи.

Заключение