Организация всероссийской службы медицины катастроф

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат

Организация всероссийской службы медицины катастроф



1. Общие положения

Российская система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) - это единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и объединяет органы управления, силы и средства федеральных органов исполнительной власти, органов испольной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций, в полномочия которых входит решение вопросов в области защиты населения и территорий от ЧС, и осуществляет свою деятельность в целях выполнения задач, предусмотренных Федеральным законом “О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера”.

РСЧС состоит из подсистем - функциональной, территориальной и действует на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях.

Руководящими органами РСЧС являются:

· На федеральном уровне - правительственная комиссия по ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечения пожарной безопасности {ПКЛЧС и ОПБ}. Руководит работой комиссии председатель правительства РФ;

· На межрегиональном уровне - межрегиональный центр ГОЧС. Руководит работой межрегионального центра ГОЧС полномочный представитель президента;

· На региональном уровне - региональная комиссия по ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечения пожарной безопасности {РКЛЧС и ОПБ}. Руководит работой комиссии руководитель субъекта федерации {президент субъекта, губернатор};

· На территориальном уровне - территориальная комиссия по ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечения пожарной безопасности {ТКЛЧС и ОПБ} Руководит работой комиссии глава администрации {города};

· На местном уровне - местная комиссия по ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечения пожарной безопасности {МКЛЧС и ОПБ} Руководит работой комиссии глава местной администрации;

· На объектовом уровне - объектовая комиссия по ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечения пожарной безопасности {ОКЛЧС и ОПБ}. Руководит работой комиссии руководитель объекта.

Организацию медико-санитарного обеспечения населения России при чрезвычайных ситуациях осуществляет Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) в соответствии с Постановлением правительства РФ от 26.08.2013г № 737 «Об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф» и Федеральным законом Российской Федерации от 21. 11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 41).

ВСМК функционально объединяет: службу медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации; службу медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации; силы и средства Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерства внутренних дел Российской Федерации, иных федеральных органов исполнительной власти, Российской академии медицинских наук, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, открытого акционерного общества "Российские железные дороги" и других организаций, предназначенные и выделяемые (привлекаемые) для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

ВСМК в целях выполнения возложенных на нее задач осуществляет свою деятельность на федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом уровнях.

Службы медицины катастроф Министерства здравоохранения РФ и Медицинская служба Министерства обороны РФ являются наиболее мощными. При этом определяющее, базовое значение, принадлежит службе медицины катастроф Министерства здравоохранении РФ. От уровня взаимодействия Служб МЗ РФ, МО РФ и других ведомств значительно зависит работа всей ВСМК.

Задачи, порядок деятельности и структура, состав сил и средств службы медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и службы медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации определяются положениями о них, утверждаемыми соответственно Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерством обороны Российской Федерации.

Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) является функциональной подсистемой РСЧС.

катастрофа медицинский вагон чрезвычайный

2. Формирования службы медицины катастроф Министерства здравоохранения России

Назначение службы медицины катастроф (СМК) как составной части министерства здравоохранения является медицинское обеспечение населения при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера.

Организационная структура СМК МЗ РФ во многом определяется её задачами, а также принципами ликвидации зоны ЧС.

В состав СМК МЗ РФ входят медицинские формирования, их количество, структура и оснащение определяются рядом условий, прежде всего - способами ликвидации зоны ЧС, характером и величиной возможных санитарных потерь, уровнем развития медицины, а также возможностями страны, её материальными ресурсами.

Формирования СМК МЗ РФ представлены подвижными госпиталями, отрядами, бригадами, группами, которые могут быть штатные и нештатные.

Они создаются в соответствии с утвержденными штатами и обеспечиваются по табелям специальным оснащением и оборудованием. Формирования предназначаются для работы на границе зоны ЧС и могут работать автономно или в составе других формирований и учреждений, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Формирования службы медицины катастроф организуются на всех уровнях.

Штатными являются формирования, постоянно финансируемые за счет средств, выделяемых службе медицины катастроф данного уровня и входящие в штат учреждения.

СМК МЗ РФ в целях выполнения возложенных на нее задач осуществляет свою деятельность на федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом уровнях.

На федеральном уровне СМК МЗ РФ представлена:

- силами и средствами федерального государственного учреждения "Всероссийский центр медицины катастроф "Защита" Министерства здравоохранения Российской Федерации" (далее - Всероссийский центр медицины катастроф "Защита") и других федеральных государственных учреждений (учреждений), находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального медико-биологического агентства, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Российской академии медицинских наук, с входящими в их состав формированиями, предназначенными и выделяемыми (привлекаемыми) для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций)

На межрегиональном уровне СМК МЗ РФ представлена:

- органами повседневного управления - межрегиональными центрами медицины катастроф, действующими на функциональной основе на базе территориальных центров медицины катастроф в гг. Екатеринбурге, Нальчике, Нижнем Новгороде, Новосибирске, Ростове-на-Дону, Санкт-Петербурге и Хабаровске. Функции межрегионального центра медицины катастроф Центрального федерального округа (г.Москва) возложены на Всероссийский центр медицины катастроф "Защита";

На региональном уровне (в пределах территории субъекта Российской Федерации) СМК МЗ РФ представлена:

- силами и средствами региональными центрами медицины катастроф и иных государственных учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации с входящими в их состав формированиями, предназначенными и выделяемыми (привлекаемыми) для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

На муниципальном уровне (в пределах территории муниципального образования) СМК МЗ РФ представлена:

- силами и средствами муниципальных учреждений здравоохранения, включая станции (подстанции) скорой медицинской помощи;

На объектовом уровне СМК МЗ РФ представлена:

- силами и средствами соответствующих нештатных формирований при объекте (организации), предназначенными и выделяемыми (привлекаемыми) для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Всероссийский центр медицины катастроф "Защита" является учреждением здравоохранения особого типа и осуществляет методическое обеспечение деятельности территориальных центров медицины катастроф и системы подготовки кадров СМК МЗ РФ.

Региональные центры медицины катастроф являются государственными учреждениями здравоохранения особого типа субъектов Российской Федерации, в структуру которых входят такие основные подразделения, как администрация, оперативное (с оперативной группой управления) отделение, дежурно-диспетчерское отделение, отделение экстренной и консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации, подвижные профессиональные медицинские формирования (медицинские отряды, бригады экстренного реагирования и бригады специализированной медицинской помощи), находящиеся в режиме постоянной готовности и предназначенные для выдвижения в зону чрезвычайной ситуации для оказания медицинской помощи.

Основным мобильным лечебно-диагностическим формированием службы медицины катастроф является -

Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК «Защита». Он предназначен для выдвижения в зону ЧС, приема пораженных, их сортировки, оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи, подготовки их к эвакуации, временной госпитализации нетранспортабельных, а также амбулаторной помощи населению.

Госпиталь может выдвигаться в зону ЧС полностью или частично. В зависимости от характера ЧС госпиталь комплектуется бригадами различного профиля и развертывается как хирургический, токсикологический, радиологический, терапевтический, педиатрический, туберкулезный или многопрофильный. При полном развертывании госпиталь может за сутки принять до 250 пострадавших. Для госпитализации нетранспортабельных пострадавших госпиталь может развернуть до 150 коек (Схема № 1).

К штатным подразделениям госпиталя относятся: управление; основные отделения (приемно-диагностическое, хирургическое, реанимационно-анестезиологическое, госпитальное, эвакуационное); подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материально-технического обеспечения).

Нештатными подразделениями госпиталя являются специализированные бригады.

Бригады формируются из высококвалифицированных специалистов базовых лечебных учреждений.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) могут формироваться органами управления здравоохранением на базе республиканских, областных (краевых), городских многопрофильных и специализированных больниц, центральных районных больниц, больниц скорой медицинской помощи, клиник медицинских ВУЗов, научно-исследовательских институтов и специализированных центров медицинского профиля и комплектоваться высококвалифицированными специалистами на добровольной основе.

БСМП могут быть штатными или нештатными. Они являются мобильными формированиями службы медицины катастроф и предназначены для усиления лечебно-профилактических учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС.

Снабжение БСМП медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом осуществляется учреждением-формирователем по принципу приоритетного обеспечения согласно табелю оснащения. Имущество бригады комплектуется и хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках, готовых к быстрой выдаче.

Руководитель учреждения-формирователя несет прямую ответственность за формирование бригад и их готовность к выполнению возложенных на них задач.

Основными задачами БСМП являются:

· медицинская сортировка пострадавших, нуждающихся в специализированной медицинской помощи;

· оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим и лечение нетранспортабельных пострадавших;

· подготовка пострадавших к эвакуации в специализированные ЛПУ;

· оказание консультативно-методической помощи пострадавшим в ЛПУ.



Схема № 1

Руководитель бригады назначается приказом руководителя учреждения-формирователя из числа наиболее квалифицированных специалистов.

В режимах повседневной деятельности и повышенной готовности БСМП подчиняются руководителю учреждения-формирователя и находятся в оперативном подчинении руководителя соответствующего центра медицины катастроф.

В режиме повышенной готовности специалисты штатных бригад в праздничные и выходные дни осуществляют дежурство на дому - по графику, утвержденному руководителем учреждения-формирователя по согласованию с центром медицины катастроф. В ЧС руководство деятельностью бригады возлагается на руководителя центра медицины катастроф.

Сроки выезда (вылета) БСМП с имуществом в район ЧС определяются исходя из местных условий, но не позднее 6 ч после получения распоряжения. Режим работы бригады в ЧС - в среднем 12 ч в сутки.

Доставка БСМП к месту работы при возникновении ЧС осуществляется в приоритетном порядке решением соответствующей комиссии по чрезвычайным ситуациям.

Нештатные формирования СМК МЗ РФ

На базе медицинских образовательных, научно-исследовательских, лечебно-профилактических учреждений за счет их персонала на всех уровнях службы медицины катастроф создаются нештатные формирования (отряды, бригады, группы). Обеспечение их готовности к работе возлагается на руководителей соответствующих учреждений. При возникновении ЧС эти формирования поступают в оперативное подчинение органов управления службы медицины катастроф, соответствующего уровня.

При ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций используются все находящиеся в зоне чрезвычайной ситуации лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемические и аптечные учреждения независимо от их ведомственной принадлежности. Сроки приведения в готовность органов управления, медицинских формирований и учреждений СМК определяются Планом медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях дифференцированно, в зависимости от их предназначения и статуса готовности.

Для госпитализации пострадавших и больных в ЧС планом медико-санитарного обеспечения населения в городах и районах определяется перечень ЛПУ, количество и профиль коек в них (с учетом досрочной экстренной выписки больных на амбулаторное лечение и, при необходимости, дополнительного развертывания коек).

Выписка больных из ЛПУ и подготовка коечной базы для пострадавших (больных) в ЧС проводятся в течение 2-4 ч с момента получения распоряжения.

Организация и основы деятельности санитарно-эпидемиологической службы России в чрезвычайных ситуациях.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от от 30.06.2004г. № 322 с изменениями от 03.05.2006г. № 305 «Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» и «Положения о функциональной подсистеме надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой. Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций».

Учреждения и формирования Роспотребнадзора РФ в Единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций осуществляют санитарно-эпидемиологический надзор в составе сил и средств наблюдения и контроля за состоянием окружающей среды, за обстановкой на потенциально опасных объектах и прилегающих к ним территориях и анализируют воздействие вредных факторов на здоровье населения, а также входят в сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК). Положениями о ВСМК и СМК Минздрава России этим формированиям определены задачи по организации и проведению санитарно-гигиенических (профилактических) и противоэпидемических мероприятий.

В перечень сил постоянной готовности Роспотребнадзора регионального и территориального уровня включены 89 центров Роспотребнадзора РФ на территориях субъектов Российской Федерации, 5 противочумных институтов, противочумный Центр в Москве и 11 противочумных станций. Все указанные учреждения могут сформировать для работы в зоне ЧС 70 санитарно-эпидемиологических отрядов и 19 санитарно-эпидемиологических бригад, а также 15 специализированных противоэпидемических бригад (СПЭБ) на базе противочумных учреждений.

Головные центры федерального уровня -- Федеральный центр Роспоребнадзора, Противочумный центр, Центральный НИИ эпидемиологии, Санкт-Петербургский НИИ радиационной гигиены -- должны обеспечивать:

· разработку организационно-методических вопросов деятельности лабораторий, организаций Роспотребнадзора РФ в ЧС;

· контроль готовности центров Роспотребнадзора РФ и подготовку предложений по ее совершенствованию;

· проведение мероприятий в системе санэпиднадзора при ЧС, участие в формировании бригад постоянной готовности и групп экспертов, разработке замыслов и проведении учений и тренировок;

· сбор и анализ информации по деятельности центров Роспотребнадзора РФ в ЧС;

· организацию и проведение апробации новых приборов, других лабораторных принадлежностей и методов исследовании;

· эпидемиологическое благополучие населения по особо опасным (карантинным) и природно-очаговым инфекциям;

· осуществление функции головного учреждения по противоэпидемическим вопросам в системе санэпиднадзора при ЧС;

· организационно-методическую и практическую помощь органам и учреждениям санэпидслужбы по вопросам профилактики особо опасных (карантинных) и природно-очаговых инфекций и санитарной охране территорий;

· организацию противоэпидемических мероприятий в очагах особо опасных и других редко встречающихся инфекций;

· контроль готовности противочумных учреждений и специализированных противоэпидемических бригад постоянной готовности;

· расследование сложных случаев эпидемических вспышек и формирование групп экспертов.

Центры Роспотребнадзора на транспорте осуществляют: санитарно-эпидемиологический надзор за состоянием транспортных средств, водных и воздушных судов, береговых объектов и аэропортов; надзор за проведением карантинно-обсервационных мероприятий; экспертизу и лабораторный контроль, а также принимают участие в выявлении источников заражения (загрязнения), его масштабов и причин, формировании бригад (групп).

Центры регионального уровня -- центры Роспотребнадзора РФ в республиках, автономных образованиях, краях, областях и городах (в том числе перечисленные центры регионального уровня, расположенные на данной территории) -- должны осуществлять:

· санитарно-эпидемиологический надзор за гигиенически и эпидемиологически значимыми объектами из «группы риска», за санитарным состоянием объектов окружающей природной среды, продовольственного сырья и продуктов питания;

· эпидемиологический контроль над питанием, водоснабжением, бытовыми условиями пострадавшего (пораженного) населения;

· проведение противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге;

· формирование санитарно-эпидемиологических бригад постоянной готовности, а при необходимости -- санэпидотрядов;

· отбор и доставку проб для исследования на возбудителей I -- II групп (чума, холера, сибирская язва, геморрагические лихорадки Лаcса, Марбурга, Эбола и ряд других контагиозных инфекций), на токсические вещества;

· индикация возбудителей инфекционных заболеваний III-IV групп (столбняк, шигеллезы, дифтерия и ряд других инфекций);

· подготовку специалистов, проведение учений и тренировок;

· определение токсичных веществ, индикацию возбудителей, определение радиоактивной загрязненности.

Центры местного уровня -- центры Роспотребнадзора РФ в районах -- должны осуществлять:

· санитарно-эпидемиологический надзор за эпидемологически значимыми объектами из “группы риска”;

· контроль над питанием, водоснабжением;

· проведение карантинных и обсервационных мероприятий в эпидемическом очаге;

· формирование групп эпидемиологической разведки.

Специализированные (нештатные) формирования Роспотребнадзора РФ предназначены для организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС мирного и военного времени.

Формирования создаются на базе центров Роспотребнадзора РФ, противочумных учреждений, научно-исследовательских институтов эпидемиологического и гигиенического профиля соответствующими приказами Минздрава России,

Предусматривается создание следующих типов специализированных формирований: санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО); санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ) -- эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические); специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ); группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

Конкретные задачи формирований в различных ЧС определяются Положением о специализированных формированиях Роспотребнадзора РФ.

Санитарно-эпидемиологические отряды формируются центрами Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации из сотрудников учреждений санэпидслужбы, а также за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования. Центры Роспотребнадзора РФ, не имеющие возможностей формирования СЭО, создают СЭБ.

СЭО является мобильным формированием постоянной готовности, способным работать как в полном составе, так и в составе отдельных подразделений (бригад). Состав СЭО, количество и численный состав бригад определяются руководством учреждения-формирователя. В целях реализации специальных мероприятий могут создаваться смешанные бригады с участием экспертов для предварительной оценки ситуации и определения полноты развертывания бригад или отряда. Ответственность за готовность СЭО к действиям в ЧС возлагается на главного врача центра Роспотребнадзора РФ, формирующего отряд. Готовность СЭО к работе в ЧС в отрыве от базы формирования -- 24 часа (бригад -12 ч). Для работы бригад на месте этот срок не должен превышать 2--4 ч. В составе СЭО (типовом) предусматриваются: начальник СЭО (заместитель главного врача Центра Роспотребнадзора), врач по радиационной гигиене, инженер-радиолог, 2 врача по общей гигиене, врач-эпидемиолог (паразитолог, энтомолог), 2 врача-дезинфекциониста, 2 врача-лаборанта, 2 врача-бактериолога (вирусолога), 2 техника-дозиметриста, помощник санитарного врача (фельдшер), помощник эпидемиолога, лаборант-химик (средней квалификации), лаборант-микробиолог (средней квалификации), инструктор-дезинфектор, 2 водителя автотранспорта -- всего 21 чел.

Состав санитарно-эпидемиологических бригад:

· эпидемиологическая -- начальник (врач), врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога (фельдшер), инструктор-дезинфектор, водитель автотранспорта -всего 5 чел.;

· радиологическая -- начальник (врач), врач по радиационной гигиене, помощник санитарного врача (фельдшер), техник-дозиметрист, водитель автотранспорта -- всего 5 чел.;

· санитарно-гигиеническая (токсикологическая) -- начальник (вpaч), санитарный врач-токсиколог, помощник санитарного врача (фельдшер-лаборант), лаборант-химик (средней квалификации), водитель автотранспорта -- всего 5 чел.

Задачи СЭО в режиме повседневной деятельности:

· участие личного состава СЭО в организации и проведении основных мероприятий по предупреждению возникновения эпидемических вспышек в ЧС;

· поддержание постоянной готовности управления отряда, других сил и средств, обеспечение готовности к забору проб, проведению индикации возбудителей инфекционных заболеваний; накопление, хранение и обновление оснащения формирования;

· создание запасов медицинских иммунобиологических препаратов для диагностики особо опасных инфекционных заболеваний;

· подготовка специалистов отряда по вопросам профилактики особо опасных инфекций, предупреждения и ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий ЧС;

· обучение личного состава отряда современным методам обнаружения и индикации возбудителей, лабораторного контроля продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды на зараженность бактериальными средствами (БС), АОХВ и радиоактивными веществами (РВ);

· проведение тренировочных занятий личного состава отряда по организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении ЧС;

· проверка готовности отряда к практическому его развертыванию в установленные сроки с привлечением всех сил и средств и постановкой задач по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; проверка эффективности схемы оповещения и сбора личного состава, уточнение потребности в личном составе, транспорте, имуществе; определение реальных сроков приведения в готовность; уточнение последовательности и порядка развертывания; уточнение возможностей проведения биологической разведки в военное время и санитарно-эпидемиологической разведки, лабораторного контроля над загрязнённостью РВ, АОХВ и зараженностью БС продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды; определение объема санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении ЧС.

Задачи СЭО в режиме повышенной готовности:

· повышение готовности подразделений СЭО, предназначенных для ликвидации возможных ЧС, уточнение их планов и действий в зависимости от прогноза развития санитарно-эпидемиологической ситуации;

· приведение СЭО в состояние повышенной готовности (выдвижение ГЭР и СЭО в район предполагаемых действий).

Задачи СЭО в режиме чрезвычайной ситуации в мирное время:

· развертывание и осуществление мероприятий санитарно-эпидемиологического характера, проводимых при возникновении ЧС;

· выдвижение оперативных групп (ГЭР) и формирований в район ЧС;

· организация и проведение противоэпидемических мероприятий;

· отбор, доставка проб и проведение лабораторных исследований;

· оценка санитарно-эпидемиологической обстановки и прогноз ее развития;

· определение объема и реализация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при ликвидации ЧС;

· обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и личного состава аварийно-спасательных формирований, участвующих в ликвидации ЧС;

· экспертиза продовольствия, питьевой воды, источников водоснабжения, воздушной среды и почвы на загрязнение РВ, АОХВ, заражение БС и выдача заключений о возможности их использования для нужд населения;

· санитарно-эпидемиологические неотложные мероприятия по жизнеобеспечению населения и личного состава других формирований, участвующих в ликвидации ЧС;

· информирование населения о степени риска для здоровья и жизнедеятельности в результате ЧС; систематическое информирование руководства зоны ЧС об изменении санитарно-эпидемической ситуации и мерах по стабилизации обстановки;

· оперативная работа со средствами массовой информации.

3. Силы и средства Военно-медицинской службы Министерства обороны РФ

1. На уровне Министерства обороны РФ:

· базовые медицинский отряд специального назначения (МОСН) (при Главном военном клиническим госпитале им. Н.Н.Бурденко и ВМед.А. им. С.М. Кирова);

· летающая лаборатория самолета-операционной «Скальпель»;

· бригады экстренной специализированной медицинской помощи (БСМП);

· врачебно-сестринские бригады (ВСБ) лечебных учреждений центрального подчинения;

· мобильные медицинские комплексы (ММК) или подвижные реанимационно-операционные комплексы (ПРОК);

· подвижные медицинские группы центральных лабораторий санитарно-эпидемиологического профиля (ПГ СЭП);

· подвижные специализированные группы военно-медицинских учебных заведений и НИИ;

· центральные медицинские склады.

2. На уровне военного округа (флота)

· МОСН;

· бригады экстренной специализированной медицинской

помощи (БСМП);

· врачебно - сестринские бригады (ВСБ) военно-лечебных

учреждений;

· подвижные медицинские группы санитарно

эпидемиологических отрядов (ПГ СЭП);

· подвижные специализированные группы военно-медицинских

институтов и военных кафедр медицинских вузов;

· медицинские склады;

· госпитальные суда ВМФ.

3. На уровне гарнизона

дежурные силы и средства медицинской службы;

· бригады экстренной специализированной медицинской помощи (БСМП);

· врачебно - сестринские бригады (ВСБ) военно-лечебных учреждений;

· подвижные медицинские группы санитарно - эпидемиологических отрядов (ПГ СЭП);

· подвижные специализированные группы военно-медицинских институтов и военных кафедр медицинских вузов (при наличии последних в гарнизоне);

· медицинские склады.

Медицинские эвакуационные средства.

· На уровне Министерства обороны РФ - операционно-реанимационный самолет-лаборатория ИЛ-76 МД «Скальпель-МТ», подготовленные под медицинскую эвакуацию самолеты военно-транспортной авиации (ИЛ-76, АН-72 и др.), военные санитарные поезда.

· На уровне военного округа (флота) - самолеты - реанимационно-операционные АН-26 М «Спасатель», БЕ -200 и БЕ -42 «Альбатрос», санитарные вертолеты МИ-8 «Биссектриса», госпитальные суда «Свирь» (СФ), Енисей (ЧФ), «Иртыш» и «Обь» (ТОФ), санитарные катера, подготовленные под эвакуацию авиационные, морские (речные), железнодорожные и автомобильные средства.

· На уровне гарнизона - дежурные санитарно-транспортные средства, штатные санитарно транспортные средства медицинской службой, транспортные средства, выделяемые начальником гарнизона.

Информационно - аналитическая система.

Последняя включает в себя информационно - вычислительные центры ГВМУ, ВНПЦ медицины катастроф, военно-медицинских учреждений центрального подчинения, военных округов (флотов), видов и родов войск, а также средства связи и передачи информации на всех уровнях медицинской службы ВС РФ.

Система военно - медицинских вузов.

К ним относятся: Военно-медицинская академия, Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Военно-медицинские институты, интернатуры медицинского состава, медицинские училища при ВМед.А. и ГВКГ им. Бурденко, Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины МО РФ.

Основным формированием службы медицины катастроф Минобороны России, обеспечивающим оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в ЧС, является медицинский отряд специального назначения (МОСН). Такие отряды созданы в каждом военном округе и используются в пределах своей зоны ответственности.

Решение о выдвижении МОСН в район чрезвычайной ситуации, возникшей на территории округа, принимается командующим войсками военного округа, а в случае возникновения чрезвычайной ситуации на территории других военных округов, а также на флотах - Генеральным штабом Вооруженных Сил Российской Федерации.

Направление отряда за границу для участия в ликвидации последствий стихийного бедствия (аварии, катастрофы) осуществляется по решению Правительства Российской Федерации.

Для выполнения поставленных задач, разработана организационно-штатная структура МОСН, который по своей сути является многопрофильным, мобильным полевым госпиталем. В повседневном режиме его медицинский состав работает по своей специальности в госпитале-формирователе.

В целом организация МОСН включает в себя:

· управление, включающее командование, медицинскую часть, отделение материально-технического обеспечения, финансовое отделение;

· основные подразделения (приемно-сортировочное отделение, хирургическое отделение, госпитальное отделение на 100 коек, лабораторное отделение, рентгеновский кабинет, медицинский взвод в составе медицинского отделения и отделения санитарной обработки);

· подразделения обеспечения (аптека, взвод материального обеспечения, автомобильный взвод, отделение связи, комендантское отделение);

· медицинские группы (специализированные группы усиления) предназначенные для оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим в зависимости от вида катастрофы (стихийного бедствия) и структуры возникших при этом санитарных потерь:

· Общехирургическая;

· Травматологическая;

· Ожоговая;

· Токсикорадиологическая;

· Психоневрологическая;

· Инфекционных болезней.

Медицинские группы могут использоваться в составе отряда или придаваться другим лечебным учреждениям для оказания соответствующей медицинской помощи.

Обеспечение медицинским имуществом производится по месту приписки на снабжение из ресурсов военного округа - медицинского склада и госпиталя-формирователя.

Отряд способен принять и оказать медицинскую помощь 200 пораженным за сутки, в течение 16 ч работы может быть выполнено до 60 сложных хирургических вмешательств.

Для автономной работы и жизнеобеспечения на оснащении отряда имеются автотранспорт санитарный и общего пользования, автоперевязочные -2, специальные автомобили.

При автономном режиме работы в течение 5 суток отряд обеспечивает оказание экстренной медицинской помощи 1200 пострадавшим.

Развертывание осуществляется в соответствии с разработанной схемой и в порядке установленной очередности. Основой для ее разработки являются типовые схемы развертывания этапов медицинской эвакуации с учетом поставленных отряду задач и конкретных условий обстановки.

Для развертывания функциональных подразделений необходима площадка размером 400х500 метров.

В первую очередь развертываются управление и функциональные подразделения, предназначенные для приема, медицинской сортировки и оказания неотложной медицинской помощи.

Схематически развертывание МОСН представлено на схеме № 2 и включает в себя: сортировочно-эвакуационное отделение, отделение санитарной обработки, операционно-реанимационное отделение, госпитальное отделение, диагностические подразделения, подразделения обеспечения, управление отряда.



Схема № 2

В настоящее время для развертывания операционного блока и отделения реанимации и интенсивной терапии начал использоваться подвижный операционно - реанимационный комплекс - (ПОРК), состоящий из четырех модулей, развернутых в специальных кузовах-фургонах автопоездов «КамАЗ»:

· Приемно-диагностический на 7 мест

· Операционный на 2 операционных стола

· Реанимационный на 4 места

· Интенсивной терапии на 7 мест

При развертывании на местности модули стыкуются с помощью переходных мостков. Время развертывания составляет 30-40 минут.

Комплекс позволяет оказать квалифицированную помощь в количестве 70 - 100 пострадавшим в сутки, с проведением до 20 операций (Схема № 3).

Кроме того, возможно использование мобильных лечебно-диагностических комплексов (МЛДК). Такие комплексы создаются в двух вариантах:

1.Для оказания квалифицированной хирургической помощи - «Эскулап» состоящий из 5-и функциональных модулей:

Диагностического;

Перевязочного;

Операционного;

Интенсивной терапии;

Деинтоксикационного.

2. Для оказания квалифицированной терапевтической помощи - «Терапевт», который состоит также из 5-и функциональных модулей:

Диагностического (ЛКДП);

Интенсивной терапии;

Деинтоксикационного;

ГБО;

Перевязочного (КОРП-1).

Комплексы могут работать самостоятельно, запас возимого медицинского имущества позволяет работать в таком режиме трое суток, или работать в составе МОСН.

Развертываясь на местности в течение 45-60 минут (в зависимости от времени года), комплекс обеспечивает оказание квалифицированной хирургической помощи по неотложным показаниям 1ОО-120 пострадавшим в сутки, включая проведение 60-72 оперативных вмешательств, проведение противошоковых мероприятий 20-30 и мероприятий интенсивней терапии с применением метода экстракорпоральной дезинтоксикации 20-24 пострадавшим.

Комплексы могут транспортироваться железнодорожным, водным и авиационным транспортом, а также перемещаться своим ходом на расстояние до 500км.

На всех уровнях службы медицины катастроф Минобороны России на базе лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений, военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы создаются следующие нештатные формирования:

Врачебно-сестринские бригады.

Такие бригады создаются на базе военных госпиталей, военных санаториев и поликлиник. Состав бригады 5-7 человек, из них 1-2 врача.

Бригады работают на временных пунктах сбора пострадавших (ВПСП). Время для оказания одному пострадавшему первой врачебной помощи (включая осмотр) составляет 20 минут. За 16 часов работы помощь должна быть оказана 160 пострадавшим.

Схема № 3



Бригады специализированной медицинской помощи.

Создаются на базе лечебных учреждений с коечной емкостью 500 коек и более. Бригады предназначены для усиления военных и гражданских лечебных учреждений осуществляющих массовый прием раненых и пораженных. Возможность бригады в среднем оценивается одним операционным вмешательством в 2 часа. Рабочий день БСМП, как правило составляет не менее 16 часов. Состав бригады - 3-5 человек: один - два врача, две - три мед. Сестры. Профиль бригад аналогичен подобным в СМК Минздрава России.

Для решения задач санитарно-гигиенической и противоэпидемической работы создаются подвижные группы санитарно-эпидемиологического профиля (ПГ СЭП).

Автоперевязочная (АП-2)

В случаях, когда невозможно использовать другие медицинские силы, особенно в труднодоступных местах можно использовать автоперевязочную.

Автоперевязочная (АП-2) смонтирована в специальном многослойном герметичном кузове-фургоне на шасси высокопроходимого, полноприводного с самоблокирующими колесами (колесная формула 4*4) и лебедкой автомобиля Газ-66.

В развернутом виде автоперевязочная представлена собственно перевязочной (в кузове автомобиля), предперевязочной и эвакуационной, размещенными в палатках по обе стороны от кузова перевязочной. В перевязочной установлены перевязочный стол с подъемно-поворотным устройством, бестеневой светильник, столик для инструментов, материалов, шкафы и ящики для медицинского имущества, умывальник, баллон кислорода, емкость для воды.

В предперевязочной и эвакуационной палатках автоперевязочной одновременно размещаются 14 раненых на носилках и 10 сидя. Время развертывания автоперевязочной, без палаток - 10 мин., с палатками - 45 мин

Условные обозначения:

1. Поставки под носилки;

2. Трехъярусные станки для носилок;

3. Стол для инструментов, регистрационных документов;

4. Табурет складной;

5. Умывальник;

6. Стол для стерильных материалов;

7. Стол для стерильных инструментов;

8. Сиденье откидное;

9. Ящик для шин;

10. Стол с выдвижными ящиками для лекарств, отдельных предметов медицинского оснащения;

11. Баллон для кислорода;

12. Стол перевязочный;

13. Стол складной хозяйственный;

14. Термоизоляционный контейнер (ТКМ-14);

15. Ступеньки.



Схема № 4

Автоперевязочная, состоит из собственно перевязочной, смонтированной в кузове-фургоне, предперевязочной и эвакуационной - в двух пристегивающихся к кузову-фургону каркасных палатках. Автоперевязочная имеет системы отопления (два в кузове-фургоне и по два - в каждой палатке), водоснабжения (бак на сто литров, мойка, электрический водонагреватель вместимостью 6 литров, насос «Родник»), электрооборудования, вентиляции (приточно-вытяжная и специальная от фильтро-вентиляционной установки). Автоперевязочной придается бензоэлектрический агрегат мощностью 4 КВт.

В развернутом виде автоперевязочная представлена собственно перевязочной (в кузове автомобиля), предперевязочной и эвакуационной, размещенными в палатках по обе стороны от кузова перевязочной. В перевязочной установлены перевязочный стол с подъемно-поворотным устройством, бестеневой светильник, столик для инструментов, материалов, шкафы и ящики для медицинского имущества, умывальник, баллон кислорода, емкость для воды. В предперевязочной и эвакуационной палатках автоперевязочной одновременно размещаются 14 раненых на носилках и 10 сидя. Время развертывания автоперевязочной без палаток - 10 мин., с палатками - 45 мин. Автоперевязочная может использоваться как самостоятельно, так и вместе или в составе других медицинских сил и средств.

В автоперевязочной работает одна ВСБ.

В автоперевязочной, на раненого заполняется первичная медицинская карточка (Ф -№100). Она заполняется на раненого со сроком лечения не менее одних суток и способствует преемственности и последовательности в оказании медицинской помощи. Заполненный корешок первичной медицинской карточки, который затем отрезают, и используется для составления очередного донесения. Цветные полосы, которые имеются по краям первичной медицинской карточки, предназначены для сигнализации следующему этапу медицинской эвакуации о нуждаемости раненого в тех или иных неотложных мероприятиях (проведение неотложной медицинской помощи; санитарной обработке; специальных мероприятиях при поражении проникающей радиацией; изоляции по поводу инфекционного заболевания, острого реактивного состояния, поражения бактериальными средствами). Заполненную первичную медицинскую карточку подписывает врач и вместе с раненым отправляется на следующий этап медицинской эвакуации.

Раненые, получившие медицинскую помощь в автоперевязочной регистрируются в книге учета раненых и больных (Ф-№106). Раненые, которым переливалась кровь и кровезаменители, регистрируются в книге учета переливания крови и кровезамещающих жидкостей (Ф-№20). На инфекционных больны заполняется карточка эпидемиологического обследования инфекционного больного (Ф -№23).

4. Силы и средства департамента здравоохранения ОАО «Российские железные дороги»

Организация работы медицинской аварийной бригады (МАБ) в медицинском вагоне.

В настоящее департамент здравоохранения ОАО «Российские железные дороги» для оказания первой врачебной помощи пострадавшим в зоне ЧС и для их эвакуации имеет медицинский вагон, который входит в состав восстановительного поезда и доставляется им на границу зоны ЧС.

I. Общие положения.

В составе медицинского вагона:

1. Должно быть:

· Два тамбура;

· Два туалета;

· Котел - для отопления вагона;

· Титан - для подогрева воды;

· Служебное купе - для управления оборудованием вагона; посуда для чая, чайная заварка, сахар;

· Девять купе.

2. Развертывается:

· Приемно-сортировочное отделение в трех купе;

· Перевязочно-операционное отделение в совмещенных трех купе, отгороженное от коридора ширмой;

· Госпитально-эвакуационное отделение в трех купе, одно из них оборудуется под изолятор.

Возможности медицинского вагона.

1. Позволяет организовать работу по оказанию первой врачебной помощи только одной медицинской аварийной бригаде (МАБ).

2. Позволяет одной МАБ оказать первую врачебную помощь трем пострадавшим в час в травматологическом и десяти пострадавшим в час в химическом очаге.

3. Позволяет эвакуировать 12 тяжело-пострадавших (лежа) или до 30 легко-пострадавших (сидя).

II. Специальные положения.

1. В зависимости от числа пострадавших, возможностей МАБ медицинского вагона и от зоны ЧС будет зависеть объем первой врачебной помощи оказываемый пострадавшим. Сокращение объема первой врачебной помощи осуществляется за счет отказа от выполнения отсроченных мероприятий.

В травматическом очаге:

· Полный объем - около 50%;

· В неотложных мероприятиях около 20%.

На оказание помощи одному пострадавшему в среднем отводится 20 минут. Итого за один час работы один врач окажет помощь трем пострадавшим.

2. При сортировке в медицинском вагоне выделяют следующие группы.

2.1. Ходячие пострадавшие.

2.2. Носилочные пострадавшие.

2.3. Легко-пострадавшие (Лица получившие механическую, термическую, радиационную или иную травму, временно утратившие трудоспособность, но сохранившие способность к самостоятельному передвижению, лечение которых может быть завершено в течении 60 дней. Они не должны иметь проникающих ранений полостей, включая глазное яблоко и крупные суставы, повреждений магистральных сосудов и нервных стволов, переломов длинных трубчатых костей, ожогов I-II степени более 10% поверхности тела, глубоких термических ожогов, облучения ионизирующей радиацией более 150 рад.

2.4. Пострадавшие средней, тяжелой степени тяжести.

2.5. Нуждающиеся в оказании медицинской помощи в медицинском вагоне:

· Опасные для окружающих (имеющие реактивные состояния, имеющие заражения одежды ОВ и радиактивными веществами, имеющими инфекционные заболевания), направляются на временную изоляцию в изолятор госпитально-эвакуационного отделения и частичную санитарную обработку;

· Нуждающиеся в оказании первой врачебной помощи в приемно-сортировочном отделении;

· Нуждающиеся в оказании первой врачебной помощи в перевязочно-операционном отделении;

· Нуждающиеся в оказании первой врачебной помощи в госпитально-эвакуационном отделении;

· Нуждающиеся в эвакуации.

2.6. Не нуждающиеся в медицинской помощи в медицинском вагоне:

· Пострадавшие, которые по своему состоянию могут быть эвакуированы в ЛПУ без оказания им медицинской помощи;

· Пострадавшие, которые могут быть отправлены на амбулаторное лечение;

· Пострадавшие, требующие немедленного оперативного вмешательства по жизненным показаниям.

· Эвакуацию пострадавших осуществляют из медицинского вагона в ЛПУ санитарным транспортом, авиацией (вертолеты), также санитарный вагон может использоваться для эвакуации пострадавших решением старшего медицинского начальника.

В ходе движения медицинского вагона на границу зоны ЧС, МАБ начинает подготовку к приему, сортировке и оказанию первой врачебной помощи пострадавшим. Развертывают приемно-сортировочное, перевязочно-операционное и госпитально-эвакуационное отделения.

По прибытии на границу зоны ЧС, начальник бригады устанавливает связь с руководителем АВР и старшим медицинским начальником. Уточняет сложившуюся медицинскую обстановку (какова зона ЧС, количество пострадавших, какие силы и средства участвуют в оказании медицинской помощи, роль и место МАБ и медицинского вагона в организации медико-санитарного обеспечения в ликвидации медицинских последствий ЧС). Утверждает у старшего медицинского начальника место развертывания медицинского вагона, организацию эвакуации пострадавших из зоны ЧС в медицинский вагон, объем первой врачебной помощи, порядок эвакуации пострадавших после оказания им медицинской помощи в медицинском вагоне.

Медицинский вагон развертывается отдельно от восстановительного поезда в районе указанном старшим медицинским начальником, как можно ближе к зоне ЧС и району сбора пострадавших. Пострадавшие доставляются к медицинскому вагону рабочими восстановительного и пожарного поездов, пассажирами и спасателями. Носилочные - поступают в вагон через тамбурную торцевую дверь, а ходячие через тамбурную боковую дверь приемно-сортировочного отделения.

В хорошую погоду сортировку пострадавших можно проводить прямо у вагона. В остальных случаях сортировка проводится в приемно-сортировочном отделении. Сортировку проводит врач (начальник МАБ). По мере заполнения пострадавшими приемно-сортировочного отделения, врач переходит в перевязочно-операционное отделение. Сортировку продолжает проводить медицинская сестра МАБ. При сортировке на пострадавших заводится сопроводительный лист, и регистрируются в журнале учета пострадавших.



Схема № 5

В ходе оказания пострадавшим первой врачебной помощи в операционно-перевязочном отделении, врач контролирует работу медицинских сестер приемно-сортировочного и госпитально-эвакуационного отделений, отдает необходимые распоряжения и делает медицинские назначения. На эвакуацию пострадавшие, с сопроводительным листом, выносятся (выходят) - носилочные через тамбурную торцевую дверь, ходячие через тамбурную боковую дверь госпитально-эвакуационного отделения. Погружаются в санитарные автомобили и эвакуируются в соответствии с рекомендациями врача в сопроводительном листе.



Литература

1. Михайлов Л.А.: Чрезвычайные ситуации природного, техногенного и социального характера и защита от них. - СПб.: Питер, 2009

2. Думачева Е.В.: Безопасность жизнедеятельности. - Белгород: БелГУ, 2008

3. Михайлов Л.А.: Чрезвычайные ситуации природного, техногенного и социального характера и защита от них. - СПб.: Питер, 2008

4. Репин Ю.В.: Безопасность и защита человека в чрезвычайных ситуациях. - М.: Дрофа, 2005

5. Мастрюков Б.С.: Безопасность в чрезвычайных ситуациях. - М.: Академия, 2004

6. Сапронов Ю.Г.: Безопасность жизнедеятельности. - М.: Академия, 2004

Размещено на Allbest.ur