Анализ факторов, повышающих эффективность работы медицинских учреждений

- от своевременности и полноты проведения организационно-технических мероприятий;

- от внедрения новой, прогрессивной техники и технологии, механизации и автоматизации производственных процессов;

- от улучшения организации производства труда.

Основными путями повышения рентабельности, по опыту нашего учреждения, являются:

- снижение затрат на единицу продукции, услуг;

- улучшение использования производственных ресурсов, формирующих себестоимость (снижение фондоемкости, материалоемкости, трудоемкости продукции и т.д. или повышение показателей фондоотдачи, материалоотдачи и т.д.);

- рост объема производства;

- рост цен на продукцию, сопровождаемый улучшением её качества.

Эти показатели свидетельствуют об эффективности не только хозяйственной деятельности, но и политики ценообразования в организации, рациональном использовании денежных средств и эффективности использования материально-технической базы санатория.

Таким образом, по сравнению с 2001 -2003 гг., в 2004 г. санаторий «Янган-Тау» существенно повысил показатели рентабельности своей деятельности (таблица 3).

Положительную динамику приведенных экономических показателей мы напрямую связываем с эффективной организацией основного вида деятельности - лечебно-восстановительной работы. В настоящее время появился термин «клинико-экономический анализ», который предполагает взаимосвязанное изучение медицинских и экономических результатов деятельности. Опыт нашего санатория показывает прямую зависимость уровня лечебно-восстановительных технологий и видов услуг от организации лечебного процесса и адекватной экономической политики.

Таблица 3 Показатели рентабельности финансово-хозяйственной деятельности

Есть еще один не менее важный аспект деятельности лечебно-оздоровительного учреждения - разработка и внедрение новых реабилитационных методик. Исследования в этой плоскости мы определяем как экономический анализ эффективности научно-исследовательских работ в лечебном учреждении. Данный аспект деятельности реализуется на условиях комплексирования развития с целым рядом отраслевых и академических институтов, высшими учебными заведениями. Наш опыт показывает, что экономическая результативность научно-исследовательских работ зависит от многих факторов: опыта самого учреждения, наличия альтернативных технологий, специфических особенностей каждой инновационной методики. Но при этом всегда можно проследить этапы реализации новой технологии, описанные М.А. Ветитневым (2001): этап разработки методики, запуск её в клинику, развитие новой технологии и достижение её максимального уровня и затем вытеснение другими инновациями.

Однако, несмотря на специфичность любой лечебной технологии, её разработка и внедрение в клиническую практику всегда сопровождается положительной динамикой экономических показателей. Наш опыт убеждает, что правильная инновационная политика, разработка и реализация новых технологий являются надежным гарантом экономической стабильности санаторно-курортного учреждения.

Представленные данные позволяют сформулировать следующее заключение.

Санаторно-курортное учреждение может успешно развиваться на принципах самофинансирования, достигая при этом самых высоких показателей экономического роста. В основе положительной динамики финансовых показателей - широкий спектр услуг, постоянное организационное и методическое совершенствование лечебно-оздоровительного процесса.

Клинико-экономический анализ позволяет выработать адекватную стратегию развития санаторно-курортного комплекса. Не менее важным аспектом экономической стратегии лечебного учреждения является инновационная политика, постоянная разработка и внедрение новых технологий во всех сферах деятельности [5, с.43-48].

3. Резервы повышения эффективности деятельности медицинского учреждения

Учитывая специфический полезный результат деятельности лечебных учреждений, особый характер, оказываемых услуг, выражающийся в оказании медицинской помощи обращающемуся населению, рассмотрим, какими средствами лечебное учреждение может получить эффект.

Основными резервами формирования экономического эффекта лечебно-профилактического учреждения являются:

- снижение расходов на пролеченного больного и на посещение поликлиники;

- расширение контингента населения, пользующегося услугами лечебного учреждения;

- сокращение хозяйственных расходов, связанных с обслуживанием и содержанием помещений, коммуникаций, инвентаря, а также расходов на ремонт помещений.

Эффект может быть получен как за счет осуществления какой-либо группы мер, так и за счет комплексного внедрения всех возможных на данный момент мероприятий. Осуществление мероприятий не должно ухудшать качества медицинской помощи и услуг.

Каждое направление получения экономического эффекта может быть осуществлено путем использования различных способов и мер. Так, снижение расходов на пролеченного больного достигается уменьшением длительности пребывания больного в стационаре. Эффект в этом случае может быть получен за счет применения интенсивных методов лечения, сокращения «непроизводительных» дней пребывания в стационаре в случае поступления больного в предпраздничные, праздничные и выходные дни, исключения дублирования диагностических и лабораторных исследований в поликлинике и в стационаре. Сокращение длительности лечения уменьшает все виды текущих расходов в расчете на одного больного. Экономический эффект может быть получен также за счет приведения численности врачей и медицинского персонала в соответствие с нормативной трудоемкостью их работы.

Точно так же снижение расходов на одно посещение в среднем может быть обеспечено более рациональным использованием всех видов ресурсов, в том числе и трудовых.

Принципиально важным условием осуществления оценочных расчетов эффективности деятельности ЛПУ является то, что принимаемые в качестве исходной базы плановые показатели финансовых поступлений, объема оказываемых услуг, нормативы использования ресурсов, МЭСы должны быть откорректированы на индексы расчета цен и тарифов, утверждены и выступать в виде заказа лечебному учреждению на планируемый период.

Другим направлением получения дополнительной прибыли является расширение круга лиц, пользующихся услугами данного лечебного учреждения. В условиях страховой медицины такое расширение является реальным, так как позволяет гражданам выбирать лечащего врача и лечебное учреждение. Высокий рейтинг последнего привлечет дополнительный контингент населения, а значит, увеличит прибыть ЛПУ.

Третьим направлением сокращения стоимости лечения является более рациональное использование материальных ресурсов лечебного учреждения: зданий, сооружений, оборудования, инвентаря, а также текущих расходов по их содержанию и обслуживанию. Анализ показывает, что в ряде больниц доля хозяйственных расходов составила до 65-70 % общей величины расходов. Проблема рационального использования материальной базы ЛПУ во многом является управленческой, зависит от руководства учреждения. Снижение удельного веса таких расходов позволит реально увеличить в относительном исчислении и абсолютно величину расходов по другим статьям (например, увеличить фонд оплаты труда персонала лечебного учреждения).

Для удобства анализа и оценки мероприятия, направленные на повышение эффективности работы лечебного учреждения, можно условно сгруппировать следующим образом:

- совершенствование технической базы и медицинских технологий;

- рациональная кадровая политика, повышение квалификации медицинского персонала;

- проведение организационных мер по эффективному использованию всех видов ресурсов;

- экономический анализ и контроль деятельности (в том числе финансовой) лечебного учреждения и его служб.

При определении величины затрат необходимо следовать основному принципу оценки экономической эффективности: приведение доходной и расходной частей к одному временному периоду. Иначе говоря, затраты на проведение мероприятий рассчитываются за тот период времени, в течение которого получен экономический эффект. Если мероприятия имеют длительный срок действия (например, сооружение зданий, строительство коммуникаций, покупка оборудования), то затраты по ним оцениваются либо процентом амортизационных отчислений, либо долей износа на соответствующий период; если мероприятия и затраты по ним имеют единовременный характер, то затраты учитываются целиком за тот отрезок времени, в течение которого проявился экономический эффект. Ряд мероприятий (например, организационные) в большей своей части не требуют затрат. В таком случае экономический эффект получен как бы бесплатно.

Величина затрат на осуществление тех или иных мероприятий лечебным учреждением ограничена размером средств, поступающих от различных источников финансирования: бюджета, страховой организации, внебюджетных поступлений. Существующий дефицит в финансировании ЛПУ в условиях переходного периода отрицательно отразился на состоянии их материальной базы, оплате труда персонала, обусловил трудности в поддержании качественного уровня медицинской помощи и услуг. В таких условиях важной задачей лечебного учреждения становится повышение эффективности использования имеющихся ресурсов, поиск путей и методов увеличения доходности предприятия без ухудшения качества предоставляемых услуг [2, с.9-10].

Технологии повышения экономической эффективности. Рассматривая технологии повышения экономической эффективности, прежде всего необходимо отметить те из них, которые можно использовать на любом уровне (отдельного ЛПУ, муниципальном, региональном, федеральном), накладывая их на имеющиеся структуру, традиции и опыт:

а) использование «эффекта масштаба». Функционирование старых и формирование новых технологий лечения, диагностики, профилактики и реабилитации необходимо соотносить с уровнем постоянных (неделимых) затрат: в определенных пределах, чем больше количество произведенной продукции, тем ниже доля неделимых затрат в стоимости единицы продукции. Например, стоимость больничных услуг минимальна при мощности коечного фонда больниц в 200-300 коек (Фигерас Ж., Макки М., Моссиалос Э., 2002).

б) мониторирование затрат - технология наблюдения и анализа изменений затрат с целью их оперативной оптимизации. Например, мониторирование ежемесячных затрат на медикаменты в стационаре;

в) бенчмаркинг - относительная новая процедура внедрения технологий, стандартов и методов работы лучших организаций-аналогов [3, с.28-29].

Заключение

Медицинское учреждение может успешно развиваться на принципах самофинансирования, достигая при этом самых высоких показателей экономического роста. В основе положительной динамики финансовых показателей - широкий спектр услуг, постоянное организационное и методическое совершенствование лечебно-оздоровительного процесса.

Клинико-экономический анализ позволяет выработать адекватную стратегию развития медицинского учреждения. Не менее важным аспектом экономической стратегии лечебного учреждения является инновационная политика, постоянная разработка и внедрение новых технологий во всех сферах деятельности.

Несмотря на многообразие дефиниций экономической эффективности, можно вычленить два блока вопросов. Первый - определение эффективности вновь вводимых медицинских вмешательств, программ или технологий в сравнении их с альтернативными. И здесь необходимо отметить техническую, продуктивную и аллокативную эффективность. Второй блок вопросов - определение эффективности уже существующей совокупности или даже системы медицинских вмешательств, программ, технологий, будь то в отдельном ЛПУ или в здравоохранении города, области, субъекте РФ. В этом случае уместнее применять аллокативную и Х-эффективность.

Оценка показателя экономической эффективности является завершающим этапом экономического анализа и оценки деятельности лечебного учреждения. Однако важное значение имеет оценка и ее составляющих: экономического эффекта и затрат на осуществление мероприятий, направленных на совершенствование профессиональной деятельности и доходности учреждения. Анализ этих показателей, позволяет изыскивать резервы лучшего использования имеющихся и поступающих ресурсов, совершенствовать организацию лечебной, хозяйственной и финансовой деятельности учреждения.

Список литературы

1) Методика оценки экономической эффективности деятельности лечебно-профилактического учреждения и их структурных подразделений / Г.А. Бушуева, А.Б. Блохин. - Екатеринбург, 2004. - 32 с.

2) Редюков А.В. Экономическая эффективность здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2006. №2. С.27-29.

3) Кузьмина Н.Б., Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В. Оценка экономической эффективности здравоохранения //Экономика здравоохранения. 2000. №1. С.23-37.

4) Савашинский С.И. Эффективность деятельности лечебно-профилактического учреждения (методические подходы) // Экономика здравоохранения. 2003. №7. С.5-9.

5) Бадретдинов Р.Р. К вопросу об экономической эффективности санаторно-курортных учреждений // Экономика здравоохранения. 2005. №11-12. С.43-48

6) Щепин О.П., Габуева Л.А. Организация и экономика предпринимательской деятельности в здравоохранении. - М.: МЦФЭР. - 2006. - 432с.

7) Экономика здравоохранения: Учебное пособие под ред. Шейман И.М. - М., 2001. - 324 с.

8) Карлов А.А., Брыксина Н.В. и др. Комплексное исследование медицинской и экономической эффективности деятельности детской многопрофильной больницы // Экономика здравоохранения. 2007. №9. С.21-24.

9) Бушуева Г.А., Ползик Е.В., Тюков Ю.А., Некоторые подходы к оценке эффективности экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений // Экон. здравоохр. - 2000. - №7. -С. 39-44.

10) Бадаев Ф.И. Многопрофильная больница: управление ресурсами. - Екатеринбург: Изд-во АМБ, 2004. - 212 с.

11) Методические рекомендации по оценке медицинской эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений. - М. - 2001. - 15 с.

12) Оценка экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений и их структурных подразделений. Метод, письмо МЗ РФ № 10-5/904. - М., 2004.

13) Стародубов В.И. Современная стратегия повышения эффективности здравоохранения / Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения. - М., 2002. - С. 5-11.

14) Скляр Т.М. Экономика и управление здравоохранением. - СПб.: Издательский дом СПГУ, 2004. 184 с.

15) Галкин Р.А. и др. Экономическая эффективность стационарозаменяющих видов медицинской помощи // Экономика здравоохранения. 2000. №9-10. С.16-18.

16) Путин М.Е. Планирование и повышение эффективности деятельности бюджетных медицинских учреждений // Экономика здравоохранения. 2002. №3. С.14-18.

17) Размещено на Allbest