Зуботехническое материаловедение с охраной труда

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Зуботехническое материаловедение с охраной труда

1. Исторический аспект стоматологического материаловедения как прикладной науки о материалах стоматологического назначения

Первые сведения о зубных протезах относятся к времени глубокой древности. Исследования археологических раскопок говорят о том, что искусственные зубы изготовлялись за много веков до нашей эры. В качестве материалов для искусственных зубов древнего периода служили дерево, кости животных, слоновая кость, зубы животных, а позднее - золото. В V веке до нашей эры Гиппократ, описывая болезни зубов, упоминал об искусственных зубах.

Из литературных источников известно, что в древнем Риме искусственные зубы, изготовленные из кости, скреплялись с естественными зубами золотыми кольцами. В древнем Китае искусственные зубы изготовляли из бамбуковых палочек.

Дальнейшее развитие зубопротезирования относится к XVI--XVII векам. В 1776 г. французский аптекарь Дюшато впервые предложил изготовить протез из фарфора и лично для себя заказал такой протез на фарфоровой фабрике. Первые фарфоровые зубы были изготовлены парижскими зубными врачами в 1810 г. Применение фарфора в зубопротезной технике было связано с изучением качеств этого материала, способов укрепления фарфоровых зубов на золотых пластинках, металлических коронках.

Новая эра в развитии зубопротезной техники и зуботехнического материаловедения относится 1847 г. - периоду открытия способа вулканизации каучука. Применение каучука в зубном протезировании способствовало значительному развитию зубопротезной техники. Из каучука стали изготовлять съемные протезы. В 1859 г. для зубных протезов был предложен целлулоид. Целлулоид привлек внимание своей прочностью, несложностью в изготовлении. Однако после изучения его свойств применительно к полости рта были обнаружены многие его недостатки и поэтому широкого применения он не нашел.

В царской России зубное протезирование и зубопротезная техника находились в руках небольшого числа частнопрактикующих зубных врачей и зубных техников. Царская Россия не имела ни одного производства по изготовлению отечественных материалов для зубного протезирования. Большинство материалов, искусственные фарфоровые зубы поступали в Россию из зарубежных стран. Зубные врачи и техники опирались на опыт зарубежных врачей, пользовались импортными материалами. После Великой Октябрьской социалистической революции зубное протезирование стало развиваться быстрыми темпами.

Создание государственных зубопротезных кабинетов и зуботехнических лабораторий потребовало разработки новых методов зубного протезирования. Возникла необходимость в изыскании новых более доступных дешевых материалов.

Быстрое развитие отечественной индустрии позволило нашим ученым Д.Н. Цитрину и С.С. Асс опробовать и предложить нержавеющую сталь для зубных протезов. Применение нержавеющей стали в тот период решило многие задачи в протезировании. Протезы из нержавеющей стали заменили дорогостоящие золото и платину, стало возможным удовлетворить большую потребность населения в протезировании. Первые фарфоровые зубы отечественного производства появились в 30-х годах. Изготовление фарфоровых зубов было освоено на фарфоровом заводе имени Ломоносова в Ленинграде. На базе отдельного цеха этого завода по изготовлению фарфоровых зубов в дальнейшем был создан завод зубоврачебных материалов. Такой же завод организован в Харькове. Открытие заводов по изготовлению зубоврачебных и зуботехнических материалов позволило отказаться от импорта многих материалов и искусственных зубов.

В 1938 г. появились первые сведения о пластических массах акриловой группы (полиметилметакрилат). Группа сотрудников Центрального института травматологии и ортопедии (Б.Н. Бынин, И.Н. Ревзин, 3.В. Копп, В.А. Марский, М.Л. Манукян) в 1940 г. разработала и внедрила в практику зубного протезирования пластмассу АКР-7. Пластмасса АКР-7 благодаря хорошим качествам, простой технологии заняла почетное место среди зуботехнических материалов и почти полностью вытеснила каучук, ранее широко применявшийся для базисов съемных протезов. В 1943 г. на основе акриловой пластмассы в ЦИТО был разработан рецепт пластмассы для мостовидных протезов, что позволило заменить почти полностью фарфоровые зубы.

В 1945 г. зубопротезная техника обогатилась эластическими пластмассами АКР-9, ЭГмасс-12, в которых очень нуждалась ортопедическая стоматология и особенно челюстно-лицевое протезирование. Достижениями зуботехнического материаловедения являются самотвердеющие пластмассы. Группа самотвердеющих пластмасс позволила ввести в практику зубопротезной техники много новых методов изготовления протезов. Благодаря самотвердеющим пластмассам стало возможным реставрировать съемные протезы, значительно быстрее производить починку в случае их поломки. Зуботехническое материаловедение из года в год обогащается новыми материалами, обладающими свойствами, которые востребованы практикой.

2. Предмет стоматологического материаловедения, основное содержание, задачи и методы исследования

стоматологическое материаловедение зуботехническое охрана труда

Материаловедение - наука о происхождении, физико-химических свойствах и технологии изготовления различных материалов. В каждой отрасли производства используется определенная группа материалов. Материаловедение является прикладной наукой. Из всего разнообразия свойств любого материала основное внимание уделяется тем его свойствам, которые имеют непосредственное отношение к данному производству. Зуботехническое материаловедение - это раздел, изучающий материалы, применяемые в ортопедической стоматологии и зуботехнической практике. Основные процессы изготовления зубных протезов производятся в условиях зуботехнической лаборатории зубными техниками. Практическая работа зубного техника тесно связана с умением пользоваться различными материалами, знанием их физических и химических свойств, умением управлять различными реакциями в процессе изготовления протезов.

Главной задачей зуботехнического материаловедения является изыскание таких материалов, которые обладали бы высокими физико-химическими, биологическими и механическими свойствами.

Материаловедение использует различные методы исследований и испытаний для получения полной и надежной информации о свойствах материалов и об изменении этих свойств в зависимости от химического состава, структуры и метода обработки. Многочисленные методы исследования можно подразделить на металлографические, спектральные, рентгенографические, дефектоскопические и технологические пробы. Эти испытания дают возможность получить представление о природе материала, его строении, составе и свойствах, а также позволяют определить качества готовых изделий.

3. Охрана труда и техника безопасности в зуботехнической лаборатории

Виды инструктажа:

1. Вводный инструктаж. Проводят со всеми вновь принимаемыми на работу независимо от их образования, стажа работы по данной профессии или должности, с временными работниками, командированными, учащимися прибывшими на производственную практику. Инструктаж проводит инженер по охране труда. Работника знакомят с:

- основными положения Законодательства о труде;

- правилами внутреннего трудового распорядка;

- техникой безопасности.

О проведении вводного инструктажа делают запись в журнале регистрации вводного инструктажа.

2. Первичный инструктаж. Проводят на рабочем месте. Проходят все вновь поступившие на работу и учащиеся, прибывшие на производственную практику, а также работники, переводимые с одной работы на другую. Инструктаж проводит руководитель подразделения, в непосредственном подчинении у которого будут находиться данные работники. Работника знакомят с:

- устройством оборудования на котором предстоит работать;

- техникой безопасности при работе с данной аппаратурой;

- инструктаж сопровождается показом на месте правильных приемов работы с повторением работником этих приемов.

Инструктирующий должен убедиться в четком знании и понимании каждым работником правил техники безопасности. О проведении инструктажа делают запись в журнале по технике безопасности.

3. Повторный инструктаж. Проводится не реже одного раза в год проверка знаний персонала по ОБЖ и Т/Б в виде экзамена.

4. Внеплановый инструктаж. Проводится при:

- изменении правил, инструкций, технологии процесса;

- при нарушении работником техники безопасности.

5. Целевой инструктаж. Проводится при выполнении разовых работ, не связанных с прямыми профессиональными обязанностями.

Техника безопасности при работе в зуботехнической лаборатории.

1. К работе в зуботехнической лаборатории допускаются лица, имеющие законченное медицинское образование и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.

2. Зубной техник при поступлении на работу проходит обязательный медицинский осмотр и уже работающие зубные техники проходят медосмотр не реже одного раза в год.

3. Все вновь поступившие на работу зубные техники проходят вводный инструктаж у инженера по охране труда. Результаты инструктажа фиксируются в специальном журнале, после этого проводится окончательное оформление вновь поступившего работника и его направляют на рабочее место.

4. Каждый вновь принятый на работу в зуботехническую лабораторию проходит первичный инструктаж по технике безопасности на рабочем месте, результат заносится в журнал.

5. Все работники зуботехнической лаборатории проходят проверку знаний - экзамен не реже одного раза в год по вопросам ОБЖ и Т/Б.

6. Персонал зуботехнической лаборатории должен соблюдать правила внутреннего распорядка, режим труда и отдыха.

7. Персонал зуботехнической лаборатории обязан:

1) руководствоваться в работе инструкциями по санитарному режиму;

2) инструкциями заводов изготовителей на оборудование и материалы, находящиеся в лаборатории;

3) владеть приемами оказания первой медицинской помощи, знать местонахождения аптечки;

4) знать правила пожарной безопасности и места расположения средств пожаротушения.

8. Администрация учреждения обязана бесперебойно обеспечивать работников зуботехнической лаборатории спецодеждой, специальной обувью и индивидуальными средствами защиты.

9. О каждом несчастном случае, связанным с производством, пострадавший или очевидец несчастного случая обязан сообщить администрации (старшему зубному технику, зав. отделения). Для расследования несчастного случая необходимо сохранить обстановку на рабочем месте и состояние оборудования таким, каким оно было в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников и не приведет к аварии. Лица, допустившие нарушения подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, и проводится внеплановый инструктаж всех работников лаборатории.

9. При работе в зуботехнической лаборатории запрещается:

1. выполнять технологические процессы в помещениях, не приспособленных для этих целей;

2. работать на неисправленных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями;

3. оставлять без присмотра спиртовки, газовые горелки, аппараты и приборы включенными в электрическую сеть;

4. хранить и применять препараты без этикеток и с поврежденной упаковкой;

5. работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции;

6. работать без спецодежды и средств индивидуальной защиты.

10. Перед началом работы необходимо включить вентиляционную систему, надеть спецодежду и индивидуальные средства защиты, проверить готовность к работе оборудования.

11. По окончанию работы зубной техник обязан:

1) привести в порядок рабочее место;

2) отключить электрооборудование и приборы или перевести их в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации;

3) выключить вентиляцию;

4) снять спецодежду и убрать ее в отведенное место.

12. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует:

1) мыть руки водой комнатной температуры;

2) просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем;

3) не допускать попадание на кожу рук мономера;

4) обрабатывать кожу рук перед работой защитным кремом и после работы смягчающим.

13. При аварии персонал зуботехнической лаборатории должен поставить в известность старшего зубного техника или зав. производством.

14. В случае поражения электрическим током, персонал должен отключить электрооборудование и действовать согласно инструкции по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим от электрического тока.

15. При возникновении пожара необходимо вызвать пожарную команду и до прибытия тушить загорание первичными средствами пожаротушения.

16. При поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления, вентиляции препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу до ликвидации аварии.

17. Учебная зуботехническая лаборатория предназначена для отработки студентами технологических приемов и навыков изготовления зубных протезов, поэтому все правила по технике безопасности и санитарным нормам такие же, как и в действующей зуботехнической лаборатории.

4. Основные требования техники безопасности, предъявляемые к оборудованию рабочего места зубного техника

Техника безопасности при работе со спиртовкой

1. Спиртовку нельзя ставить на край стола.

2. Тушить спиртовку только с помощью крышки.

3. При работе со спиртовкой волосы должны быть убраны под шапочку.

4. На руках не должно быть марлевых повязок.

5. Нельзя наливать полную спиртовку, заполнять только до половины.

6. В металлической спиртовке должно быть отверстие, для выходов паров спирта.

7. На столе рядом со спиртовкой не должно быть никаких легковоспламеняющихся веществ.

Техника безопасности при работе со шлифмотором

1. Шлифмотор должен быть зафиксирован и заземлен.

2. Запрещено работать на шлифмоторе с бинтовыми повязками на руках.

3. Индивидуальные средства защиты: халат, шапочка, маска, очки.

4. На шлифмоторе могут работать два человека, но действия их должны быть согласованы.

5. Не оставлять шлифмотор включенным без присмотра и выключать после завершения работы.

5. Техника безопасности при работе с кислотами и щелочами

1. Работа должна проходить в вытяжном шкафу при включенной вытяжной вентиляции.

2. При работе непосредственно с кислотами (концентрированными) руки должны быть защищены резиновыми перчатками.

3. Кислота или щелочь наливается в сосуд на вытянутых руках.

4. Кислоту следует добавлять в воду (особенно касается серной кислоты).

5. Нюхать вещества, содержащие кислоты или щелочи, не рекомендуется. При необходимости это делают крайне осторожно, держа склянку с веществом на расстоянии, и движением руки направляя к себе пары вещества.

6. Отбелы используются несколько раз. Использованный отбел сливают в специальную посуду.

7. Посуда, в которой хранятся кислоты и щелочи должна быть специальной с притертыми пробками, иметь четкие надписи.

8. Индивидуальные средства защиты при работе с кислотами: халат, резиновые перчатки, резиновый фартук, специальная обувь.

9. Сливать неразбавленные кислоты и щелочи в канализацию категорически запрещается.

Пролитую кислоту засыпать сухим песком, убрать совком впитавшийся песок и засыпать это место карбонатом натрия (сода) для нейтрализации остатков кислоты. Далее промыть это место большим количеством воды.

Если была пролита щелочь, то ее засыпают опилками, затем удаляют их и участок заливают разбавленной уксусной кислотой, а потом большим количеством воды смывают. Уборку проводят обязательно в перчатках.

Если отбел попал на незащищенный участок кожи, то его необходимо смыть струей воды, и протереть пораженный участок 3% раствором соды. (1 чайная ложка на стакан воды) при ожоге щелочью пораженный участок кожи обмывают проточной водой и протирают раствором борной или уксусной кислоты.

6. Меры противопожарной безопасности в помещениях зуботехнической лаборатории

1. Все работы, связанные с выделением токсических веществ, пожаро- и взрывоопасных паров или газов, должны проводиться в вытяжных шкафах с включенной вентиляцией.

2. Перед началом работ по новой теме руководитель занятий обязательно проводит инструктаж, проведение фиксируется в журнале.

3. Оставлять без присмотра рабочее место, зажженные горелки и другие нагревательные приборы запрещается.

4. Все студенты и сотрудники должны знать место нахождения средств пожаротушения и уметь ими практически пользоваться

5. Запрещается загромождать и захламлять проходы, а также подходы к средствам пожаротушения.

6. Мыть полы и оборудование керосином, бензином, другими горючими жидкостями запрещается.

7. Убирать случайно пролитые горючие жидкости при зажженных горелках и включенных электронагревательных приборах нельзя.

8. Нельзя оставлять на рабочем месте промасленную ветошь и бумагу.

7. Освещенность и вентиляция в зуботехнической лаборатории

Освещение подразделяется на искусственное и естественное.

Естественное освещение производится за счет окон. Площадь остекленной поверхности окон в комнатах не менее 1/5 к площади пола.

Искусственное освещение в лаборатории обеспечивается специальными лампами дневного света. В соответствии с новыми требованиями коэффициент искусственного освещения в зуботехнической лаборатории должен быть не менее 500 Люкс. Искусственное освещение делят на общее и индивидуальное.

Общее освещение это лампы дневного света, которые обеспечивают общую освещенность помещения.

Индивидуальное освещение - непосредственное освещение рабочего места. На рабочем столе каждого имеется настольная лампа, которая обеспечивает местное освещение.

Все эти виды освещения должны присутствовать в лаборатории. Работы, выполняемые техником, очень мелкие и требуют большого напряжения глаз. Чтобы не ухудшалось зрение, требуется строго следовать нормам освещения.

Вентиляция - различные виды воздухообмена в помещении, в результате которого, испорченный воздух удаляется и заменяется чистым.

Вентиляция подразделяется на: общую и местную, естественную и искусственную, приточную и вытяжную, комбинированную (приточно-вытяжная).

Общая вентиляция обеспечивает обмен воздуха в целом помещении.

Местная вентиляция. С ее помощью удаляют вредные примеси с мест их образования.

Приточная вентиляция обеспечивает приток чистого воздуха в рабочее помещение.

Вытяжная вентиляция обеспечивает удаление воздуха из рабочего помещения.

Приточно-вытяжная вентиляция сочетает в себя удаление загрязненного воздуха и приток свежего. Она является наилучшим видом искусственной вентиляции.

8. Техника безопасности при работе с колющими, режущими и абразивными материалами

1. Режущие инструменты должны быть хорошо заточены.

2. Передавая инструмент, нужно поворачивать его ручкой к берущему, а лезвием - к себе.

3. Хранить режущие и колющие инструменты нужно в специальном футляре.

4. Перед началом работы с абразивными инструментами нужно убедиться в отсутствии сколов и трещин на инструменте.

5. Перед включением шлифмотора нужно проверить надежность крепления шлифовального камня на шпинделе мотора.

6. Недопустимо работать абразивным инструментом, превышая частоту вращения, рекомендованную производителем данного инструмента.

7. Средства индивидуальной защиты: халат, шапочка, маска, защитные очки.

8. Запрещено работать с бинтовыми повязками на руках.

9. Техника безопасности при работе с открытым пламенем, легковоспламеняющимися и огнеопасными материалами

Открытое пламя в зуботехнической лаборатории: спиртовая или газовая горелка и паяльный аппарат. Паяльный аппарат работает на авиационном бензине. Чем выше октановое число, тем полнее сгорает бензин.

Техника безопасности при работе с паяльным аппаратом

1. За один прием в бачок заливается не более 100 мл бензина.

2. В лаборатории должна находиться только дневная норма расхода бензина.

3. Не допускается раскачивать и трясти бачок.

4. Работы производятся при включенной вентиляции.

5. На паяльном аппарате должен работать только один человек.

6. Если бензин пролился на пол, тщательно убрать его с помощью тряпки и воды.

7. Если бензин попал на халат, необходимо сменить спецодежду.

8. Не оставлять включенный прибор без присмотра.

Техника безопасности при работе со спиртовкой

1. Спиртовку нельзя ставить на край стола.

2. Тушить спиртовку только с помощью крышки.

3. При работе со спиртовкой волосы должны быть убраны под шапочку.

4. На руках не должно быть марлевых повязок.

5. Нельзя наливать полную спиртовку, заполнять только до половины.

6. В металлической спиртовке должно быть отверстие, для выходов паров спирта.

7. На столе рядом со спиртовкой не должно быть никаких легковоспламеняющихся веществ.

10. Техника безопасности при работе с литейными установками

1. Обслуживающий персонал должен быть инструктирован по вопросам техники безопасности при работе с высокочастотной литейной установкой, а также при проведении других работ, обеспечивающих эксплуатацию этой установки.

2. К обслуживанию установки могут быть допущены только лица, имеющие практический навык работы с подобными устройствами, прошедшие инструктаж по работе с ними, знающие правила техники безопасности и противопожарные меры.

3. Ремонтные и монтажные работы на высокочастотных литейных установках могут проводиться только лицами, имеющими специальный допуск. Все работы по ремонту и чистке должны проводиться при выключенном напряжении.

4. В литейной лаборатории должны быть соответствующие защитные средства:

общие - приточно-вытяжная вентиляция, резиновые коврики;

личные - резиновые калоши, перчатки, защитные очки с простыми и затемненными стеклами;

аптечка первой помощи.

5. Во время работы генератора категорически запрещается касаться незаземленных металлических частей руками или металлическими предметами без эбонитовых ручек.

6. Запрещено приводить во вращение печь без установленных опок и при открытой крышке.

7. Манипулировать с горячей опокой можно только с помощью специальных клещей-фиксаторов.

8. Запрещено просовывать какие-либо предметы в щели включенного агрегата.

9. Сливать расплавленный металл при промывочных плавках можно только в сухой песок. Руки при этом должны быть в брезентовых перчатках, а глаза защищены специальными очками.

10. В помещении литейной лаборатории должны быть вывешены на видном месте правила эксплуатации литейной установки, правила по технике безопасности, предостерегающие надписи и плакаты.

11. Техника безопасности при работе с пластмассами

1. Работы с пластмассами обязательно выполняются в полимеризационной комнате с включенной вентиляцией.

2. При работе использовать индивидуальные средства защиты (халат, шапочка, очки).

3. Запрещено работать рядом с источниками открытого пламени, т.к. мономеры являются легко воспламеняющимися.

4. Мономеры должны храниться во флаконах с притертыми пробками.

5. Мономеры являются летучими, поэтому после замешивания пластмассы посуду необходимо покрыть стеклом.

6. Остатки пластмассового теста утилизируют в кипящей воде.

7. Необходимо следить за ходом набухания пластмассового теста и за выполнением режима полимеризации.

8. Предельно допустимая концентрация эфира медицинской акриловой кислоты в полимеризационной комнате составляет 10 мг/м³.

12. Техника безопасности при работе с электрооборудованием. Оказание первой помощи пострадавшим

При пользовании электроприборами каждый работник должен внимательно и осторожно обращаться с электропроводкой, приборами и аппаратами и всегда помнить, что пренебрежение правилами безопасности угрожает здоровью и жизни человека.

Во избежание поражений электрическим током необходимо твердо знать и выполнять следующие правила безопасности пользования электроэнергией:

1. Необходимо постоянно следить на своем рабочем месте за исправным состоянием электропроводки, предохранительных щитков, выключателей, штепсельных розеток, ламповых патронов, а также шнуров, при помощи которых электроприборы включаются в сеть, и соединяются с контуром заземления.

2. Во избежание повреждений изоляции проводов и возникновения коротких замыканий не разрешается:

- вешать что-либо на провода;

- закрашивать и белить шнуры и провода;

- закладывать провода и шнуры на газовые и водопроводные трубы, за батареи и отопительные системы.

3. Запрещается под напряжением очищать от пыли и загрязнения осветительную аппаратуру.

4. Ремонт электропроводки и электроаппаратов производится только специалистами электриками с соблюдением необходимых технических требований.

5. Недопустимо под напряжением исправлять электрическую проводку, заменять поврежденные выключатели, ламповые патроны, штепсельные розетки, ремонтировать электроприборы.

6. Во избежание поражения электрическим током, при использовании переносными лампами и различными электроприборами нельзя касаться одновременно трубопроводов, батарей отопления, металлических конструкций, соединенных с землей. При заполнении водой электронагревательных приборов (чайников, стерилизаторов и других) они должны быть отключены от электросети. Замену ламп следует производить при отключенном выключателе. Вывертывая лампу из патрона, ее следует брать за стеклянную колбу и не касаться металлического цоколя.

7. При пользовании электроэнергией в сырых помещениях соблюдать особую осторожность.

8. При обнаружении провисшего, а также оборвавшегося провода, упавшего на землю, необходимо немедленно сообщить об этом ответственному лицу - зав. отделения, инженеру по охране труда. Место около упавшего провода оградить на расстоянии не ближе 5 метров, выставить охрану и никого не допускать до прихода монтера. Прикосновение к оголенному проводу опасно для жизни.

9. Спасение пострадавшего при поражении электрическим током главным образом зависит от быстроты освобождения его от действия тока. Во всех случаях поражения человека электрическим током немедленно вызывается врач. До прибытия врача нужно, не теряя времени, приступить к оказанию первой медицинской помощи пострадавшему.

13. Классификация стоматологических материалов по назначению

Стоматологические материалы условно подразделяют на основные, вспомогательные и клинические.

Основные материалы - те, из которых изготавливают зубные протезы, аппараты, пломбы. Синонимом является термин «конструкционные» материалы. К основным материалам следует отнести:

1) металлы и их сплавы;

2) керамику (стоматологический фарфор и ситаллы);

3) полимеры (базисные, облицовочные, эластичные, быстротвердеющие пластмассы);

4) композиционные материалы;

5) пломбировочные материалы.

Вспомогательными называют материалы, используемые на различных стадиях протезирования и при разной технологии протезов:

1) оттискные;

2) моделировочные;

3) формовочные;

4) абразивные;

5) полировочные;

6) изоляционные;

7) легкоплавкие сплавы;

8) припои;

9) флюсы;

10) отбелы.

Клиническими называются материалы, используемые врачами на клиническом стоматологическом приеме. Ими являются:

1) оттискные материалы;

2) пломбировочные материалы;

3) воски и восковые композиции.

14. Классификация стоматологических материалов по химической природе

1. Оттискные и слепочные материалы:

1. гипс,

2. высокопрочный автоклавированный гипс,

3. альгинатные оттискные материалы,

4. силиконовые материалы,

5. тиоколовые слепочные материалы,

6. гидроколлоидные массы,

7. термопластические оттискные материалы.

2. Моделировочные материалы - воск и восковые смеси.

3. Базисные материалы:

1) пластмассы (этакрил, акрил, синма);

2) самотвердеющие пластмассы (норакрил-100, федонт, стадонт, протакрил);

3) эластичные пластмассы, используемые как подкладочные материалы (эладент-100, ортосил).

4. Материалы для изготовления искусственных зубов и вкладок:

1) пластмассы,

2) фарфор,

3) керамика.

5. Металлы и их сплавы.

6. Формовочные материалы для литья сплавов металлов и паяльные средства.

7. Материалы для отделки, шлифования и полировки протезов.

8. Вспомогательные материалы для изготовления протезов.

15. Требования, предъявляемые к основным стоматологическим материалам

К основным стоматологическим материалам предъявляют ряд требований:

1. Токсикологические - отсутствие раздражающего, бластомогенного (способствующего образованию опухоли), токсико-аллергического действий.

2. Гигиенические - отсутствие условий, ухудшающих гигиену полости рта, в частности, ретенционных пунктов для пищи и образования налета.

3. Физико-механические - высокие прочностные качества, износоустойчивость, линейно-объемное постоянство.

4. Химические - постоянство химического состава, антикоррозийные свойства.

5. Эстетические - возможность полной имитации тканей полости рта и лица, эффект естественности.

6. Технологические - простота и легкость обработки, приготовления, придания нужных формы и объема.

16. Физические свойства материалов, значение в ортопедической стоматологии (плотность, температура плавления и кипения, тепло- и электропроводность, тепловое расширение)

Плотность - масса вещества в единице объема. Измеряется плотность в граммах на кубический сантиметр (г/см³). Зная плотность материалов, применяемых в ортопедической стоматологии, можно рассчитать количество вещества, необходимое для замены данного материала.

Температура плавления. Различают три агрегатных состояния веществ: жидкое, твердое и газообразное. В зуботехнической практике чаще используются материалы, находящиеся в твердом состоянии. Переход материала из одного агрегатного состояния в другое происходит при нагревании. Переход материала из твердого состояния в жидкое называется плавлением, а температура, при которой это происходит, называется температурой плавления.

По мере нагревания тела, его размеры увеличиваются. Способность тела расширяться при нагревании называется тепловым расширением. Различают линейное и объемное тепловое расширение. Линейное расширение - увеличение образца по длине. Объемное - увеличение объема материала во всех направлениях. Зная одну из этих величин, можно вычислить другую. Объемное расширение больше линейного в три раза. Увеличение объема тела при нагревании его на 1^оС называется коэффициентом объемного расширения.

Теплопроводность - способность тела при нагревании передавать тепло с одной поверхности на другую. Передача теплоты происходит за счет увеличения движения атомов или молекул вещества при нагревании.

Электропроводность - способность проводника проводить электрический ток.

17. Механические свойства материалов (прочность, твердость, вязкость, упругость, пластичность, деформация, усталость). Значение в ортопедической стоматологии

Под механическими свойствами материалов понимают их способность к сопротивлению различным факторам внешнего воздействия. С целью изучения механических свойств применяют статические и динамические методы испытаний. При статических испытаниях материал подвергается медленному, но постоянному воздействию силы. При динамических методах силовые воздействия носят быстрый кратковременный характер типа удара.

К механическим свойствам материалов относятся следующие:

1. Прочность - это способность материала без разрушения сопротивляться действию внешних сил, вызывающих деформацию. Минимальная сила, при приложении которой наступает нарушение целостности материала и является показателем прочности. Отношение показателя прочности к площади поперечного сечения испытываемого образца называется пределом прочности этого материала.

2. Твердость характеризует свойства тела противостоять пластической деформации при проникновении в него другого твердого тела. По твердости судят о способности материала сопротивляться силам износа. В стоматологической практике по твердости определяют долговечность протезов и аппаратов. От твердости также зависит и гигиеничность материала.

3. Вязкость (внутреннее трение) - это способность газов и жидкостей оказывать сопротивление действию внешних сил, вызывающих их течение. Ударная вязкость - это работа, израсходованная на ударный излом образца.

4. Упругость - это способность материала восстанавливать свою форму после прекращения действия внешних сил, вызвавших изменение его формы (деформацию). Пределом упругости называется максимальная сила, действующая на единицу поперечного сечения образца, после снятия которой исследуемый образец еще может возвратиться в первоначальное положение. Если применить силу, превышающую предел упругости, материал разрушится. Высокой упругостью обладает стальная проволока; слабо выражены упругие свойства у алюминиевой и медной проволоки.

5. Пластичность - это свойство материала деформироваться без разрушения под действием внешних сил и сохранять новую форму после прекращения из действия (пластичность - свойство, обратное упругости). В стоматологической практике применяют такие высокопластичные материалы, как гипс, термопластичные массы, ковкие металлы и др.

6. Деформация - это изменение размеров и формы тела под действием приложенных к нему сил. Деформация может быть упругой и пластической (остаточной). Первая исчезает после снятия нагрузки. Она не вызывает изменений структуры, объема и свойств материала. Вторая не устраняется после снятия нагрузки и вызывает изменения структуры, объема, а порой и свойств материала.

7. Усталость - свойство материала разрушаться под влиянием часто повторяющихся знакопеременных сил. Разрушение может наступить под воздействием самых минимальных нагрузок, которые гораздо меньше предела упругости этого материала.

18. Технологические свойства материалов (литейные свойства, ковкость, свариваемость, спаиваемость, обрабатываемость). Значение в ортопедической стоматологии

К технологическим свойствам относятся такие свойства, которые позволяют определить, какой обработке может быть подвергнут материал, а также наиболее эффективного его использования.

Ковкость - свойство материала принимать необходимую форму под воздействием сил давления и сохранять эту форму после прекращения действия силы. Это свойство присуще почти всем металлам. Из металла могут быть изготовлены изделия в полном соответствии с необходимой формой и размерами.

Текучесть - способность материала, находящегося в пластифицированном или расправленном состоянии, заполнять литьевые или прессовальные формы. Из материалов, обладающих этим свойством, методом отливки или прессования изготавливают изделия самой сложной конструкции. Свойство текучесть проявляется у металлов только в расправленном состоянии.

Вязкость - свойство материала менять форму под влиянием внешней силы, не разрушаясь при этом (например, при протягивании металлических гильз через аппарат с целью изготовления из них коронок). Материал, не обладающий вязкостью, при протягивании разрушается.

Усадка - сокращение размеров тела при переходе из расплавленного состояния в твердое или из более нагретого в менее нагретое. Различают объемную и линейную усадку. Усадка для разных материалов различна и зависит от степени их нагревания и способа охлаждения. Степень усадки материала характеризуется отношением уменьшенного объема изделия к первоначальному его объему и выражается в процентах. Сокращение объема тела при охлаждении его на 1^оС называется коэффициентом усадки.

Истираемость. Этот показатель выделяют как отдельный показатель прочности. Она имеет важное значение в ортопедической стоматологии, особенно при шлифовке и полировке. Истираемость материала следует учитывать и когда в полости рта соприкасаются антагонирующие поверхности, изготовленные из различных материалов.

Литейные свойства определяют способность жидкого металла заполнять литейные формы и образовывать плотные отливки. Разновидностью литейных свойств является ликвация - неоднородное затвердевание сплава, возникающее чаще тогда, когда в состав сплава включены металлы со значительной разницей по плотности. Большое значение при этом имеет скорость охлаждения расплавленного сплава и способность некоторых металлов к кристаллизации.

Свариваемость - способность металлов образовывать прочные соединения при контакте или с помощью специальных сплавов (припоев).

Обрабатываемость - способность материала поддаваться обработке всеми видами режущих, шлифующих инструментов, применяемых в зубопротезной практике.

19. Химические свойства материалов. Значение в ортопедической стоматологии

К химическим свойствам относится взаимодействие материалов со средой, в которой они постоянно пребывают или специальными средами, в которых осуществляются испытания материалов. Для стоматологии наибольший интерес представляют такие процессы, как электролитическая диссоциация, коррозия, взаимодействия с кислотами, щелочами, воздухом и др.

Окисление - соединение химических элементов с кислородом. Реакция окисления протекает при различных условиях и с различными элементами быстрее или медленнее. Процесс горения - быстрое окисление. Окисление, протекающее в организме - медленная реакция.

Растворение. Под реакцией растворения следует понимать получение однородной смеси растворителя и растворимого вещества. Большинство растворов содержит растворимое вещество в раздробленном виде и представляет собой однородно окрашенную жидкость.

Коррозия - сложный химический процесс, происходящий под воздействием факторов внешней среды и в результате внутренних процессов, обусловленных электрохимической активностью молекул, входящих в состав металла.

Восстановление - реакция обратная окислению. Реакции восстановления используют при отбеливании протезов после их термической обработки (отжиг, паяние).

Полимеризация - процесс перевода вещества из пластичного состояния в твердое.

Поликонденсация - реакция синтеза полимера, при которой происходит химическое взаимодействие мономера с образованием побочных низкомолекулярных веществ.

Сополимеризация - процесс образования макромолекул из двух и более мономеров. Большинство стоматологических пластмасс является сополимерами.

Сшивка - образование поперечных связей между макромолекулами. Она проводится с целью повышения прочности полимерных материалов. Вещества, с помощью которых происходит вшивка, называются сшивагентами.

Пластификация - повышение пластичности материала. Различают внешнюю, внутреннюю и механическую пластификации. Внешняя проводится путем введения в полимер пластификаторов, которые уменьшают силу межмолекулярного взаимодействия. Внутренняя пластификация происходит за счет реакции полимера. При этом уменьшаются вилы внутримолекулярного взаимодействия. Механическая пластификация осуществляется путем целенаправленного ориентира макромолекул полимера, нагретого выше температуры стеклования и последующего охлаждения.

20. Биологическая совместимость и биологическая инертность стоматологических материалов при их функционировании в полости рта

Под биологической совместимостью понимают отсутствие возможных вредных воздействий материала на организм человека. Материалы для зубных протезов должны соответствовать следующим требованиям:

1) быть безвредными;

2) быть химически инертными в полости рта;

3) не вызывать отрицательных сдвигов в тканях и жидкостях, с которыми они контактируют;

4) не изменять микрофлору полости рта;

5) не нарушать митотический процесс;

6) не влиять на кислотно-щелочной баланс слюны;

7) не нарушать кровообращение, чувствительность, не вызывать воспаление.

Под биологической инертностью следует понимать отсутствие влияния химической и биологической среды полости рта (слюна, пища, воздух) на материал. Среда ротовой полости представляет собой электролит, который является химически активным. Под действием биологической среды полости рта материалы протеза могут разрушаться. Основные процессы, которым подвергаются стоматологические материалы под влиянием среды химической среды полости рта - гальванический эффект и коррозия.

21. Эстетические свойства восстановительных материалов. Цвет, прозрачность, флуоресценция

Эстетические требования к стоматологическим материалам заключаются в возможности полной имитации тканей полости рта и лица, эффекте естественности.

Они включают: создание новых материалов, имитирующих ткани полости рта и лица, эстетическую постановку зубов, имитацию естественной десны и естественного неба.

Цвет и цветоизменение

Источником всех цветов является отраженный свет. Основные цвета: красный, зеленый и синий. Эти цвета не могут быть получены путем смешивания других цветов. Смешивая основные цвета, получают все остальные. Чистыми называют цвета, полученные при смешивании двух основных. Неясными называют такие цвета, которые получены при смешивании трех и более цветов.

Цветовые объекты характеризуются тоном, яркостью и насыщенностью.

Тон - то, что мы обычно и называем цветом.

Яркость - то количество света, которое отражается или поглощается предметом. Изменение яркости проявляется при изменении расстояния между предметом и источником света.

Насыщенность - степень чистоты или сила определенного цвета. Для полупрозрачных материалов насыщенность зависит от толщины материала (чем толще, тем насыщеннее).

Прозрачность (транспоренция) - свойство материала пропускать свет и отчетливо представлять предметы, находящиеся за этим материалом.

Флуоресценция - разложение света на составляющие части.

Естественные зубы изменяют падающий свет различными способами: трансмиссия, отражение, преломление, поглощение. У естественного зуба падающие лучи света преломляются и отражаются кристаллами эмали и призмами дентина. Сходный эффект получают с помощью определенных составов и структур керамического материала.

22. Виды испытаний стоматологических материалов: технические, биологические, клинические

Биологические испытания обеспечивают гарантию того, что изделие при его использовании не будет вредить здоровью человека. По классификации протезы относятся к предметам, контактирующим с поверхностью тела человека (со слизистой оболочкой полости рта). Также они относятся к изделиям длительного контакта. Биологические испытания делятся на:

1. Исследования раздражающего действия. В ходе испытаний материал или его вытяжку наносят на определенные участки тела подопытного животного. Учитывается вид контакта (кожа, глаза, слизистая) и продолжительность воздействия.

2. Общетоксическое действие. Изучают вредный эффект, обусловленный изделием, материалом или его вытяжкой при однократном, многократном воздействии на подопытных животных не менее 24 часов.

При наличии данных об использовании изделий и материалов в качестве аналогичных тому, что он будет применен, может быть дано заключение об отсутствии необходимости проведения данное исследование.

Клинические испытания.

Следует учитывать, что привлечение здоровых людей и пациентов в качестве испытуемых всегда связано с некоторой долей риска. Поэтому существует система контроля за проведением таких испытаний. В нашей стране система контроля пока не отработана, она складывается из опыта зарубежных стран. Интересы пациентов и государства при этом учитываются на основе зарубежных, а не отечественных стандартов.

Технологические испытания.

Рассмотрим на примере стоматологической керамики.

Название - керамика стоматологическая

Область применения - вкладки, виниры, коронки

Технические требования:

1. керамический материал должен быть однороден;

2. неорганические пигменты, которые применяются для окраски керамики должны быть равномерно распределены в материале;

3. керамический материал должен быть технологичным; при смешивании с водой или специальной жидкостью не должно образовываться комков. Материал должен ровно ложиться. Образец должен хорошо удерживать форму.

Методы испытаний по ГОСТу:

1. Оценка внешнего вида. Оценка внешнего вида: после обжига и охлаждения образцы подвергают визуальному осмотру на наличие трещин, пузырей, шероховатостей. Для оценки внешнего вида требуется не менее 5 образцов. Испытания проводятся только при соблюдении инструкции изготовителя. Визуально идет определение цвета на соответствие его предъявленной расцветке; наличие посторонних включений.

2. Определение окрашивания. Изготавливают образец. Шлифуют его с соблюдением технологии. Далее образец опускают в сосуд с окрашивающим раствором, например метиленовой сини на 24 часа. После извлечения образца его промывают тщательно под струей проточной воды с помощью зубной щетки. Поверхность образца исследуют на наличие краски визуально. При наличии окрашивания всю партию считают непригодной.

3. Определение пористости. Поры влияют не только на эстетические показатели, но и на механическую прочность керамики. Поэтому число пор на поверхности не должно быть слишком большим. С этой целью под микроскопом подсчитывают число пор на 1 мм.кв. Керамику считают не пригодной, если поры большой величины или количество очень большое.

Методы испытаний физико-химических свойств и физико-механических:

1. Определение коэффициента термического расширения. Данный метод применяется для оценки расширения слоев керамики при нагревании. Термическое расширение измеряют с помощью индикатора, установленном на дилатометре. Испытуемый образец помещают в специальный прибор - дилатометр. Перед началом испытания проводят измерение исходной длины образца (микрометром или штангенциркулем). Испытания проводят согласно инструкции работы с дилатометром, скорость нагрева 5?С/мин. До начала усадки образца. Потом снова проводят измерения и расчет по формулам.

2. Определение прочности на изгиб. Сущность метода: определяют разрушающее действие при изгибе посредством нагружения керамики в 3 точках. Изготавливают 5 образцов по технологии предложенной изготовителем продукции. Испытания проводят на специальных машинах. Разрушение образцов проводят строго по инструкции эксплуатации машины. Скорость приложенной нагрузки на образец составляет 0,05 кгс/с. Расчет производят по формуле.

3. Определение технологичности материала. Сущность метода заключается в определении способности массы к смешиванию, формованию и конденсации. Замешивают массу на воде и специальной жидкости и оценивают ее способность к моделированию и конденсации. Массу считают не пригодной, если в процессе замешивания образуются комочки и гранулы, масса плохо ложится, не держит форму, полученный образец трудно конденсировать

4. Определение химической растворимости. Химическая растворимость свидетельствует о химической стойкости материала кислотно-щелочной среде полости рта. Сущность метода заключается в выдерживании керамического образца в 4% растворе уксусной кислоты в течение суток и оценке изменения их массы. Образец взвешивают до помещения в уксусную кислоту и после суток пребывания. По формуле рассчитывают потерю массы в кислом растворе, этот процент не должен превышать 0,05 % для керамики.

23. Критерии оценки качества стоматологических материалов. Стандартизация

Как правило, все испытания проводятся в определенных условиях, на образцах заданной формы и размера, по международным и принятым в данной стране стандартам, что обеспечивает сопоставимость полученных результатов и правильную их интерпретацию.

Системы национальных и международных стандартов.

Стандарт, согласно Толковому словарю Ожегова С.И « образец, которому должно соответствовать то, что мы сравниваем с образцом (предмет и т.д.) по своим признакам, свойствам и качествам.

С этой целью государством в защиту здоровья граждан разработаны специальные стандарты, которые называются ГОСТ. Стандартизация стоматологии в связи с ее бурным развитием за последние 50 лет, приобрела глобальный масштаб. 30 лет тому назад Международной организацией стандартов - ISO был создан специальный технический комитет по стандартизации стоматологических материалов и оборудования.

24. Классификация и общая характеристика основных (конструкционных) стоматологических материалов

Основные материалы - те, из которых изготавливают зубные протезы, аппараты, пломбы. Синонимом является термин «конструкционные» материалы. К основным материалам следует отнести:

1) металлы и их сплавы;

2) керамику (стоматологический фарфор и ситаллы);

3) полимеры (базисные, облицовочные, эластичные, быстротвердеющие пластмассы);

4) композиционные материалы;

5) пломбировочные материалы

25. Стоматологические металлы и сплавы. Общая характеристика, особенности строения

Сплав - смесь двух или более различных металлов. Образующийся сплав обладает совершенно новыми качествами.

В настоящее время в стоматологии используется более 500 сплавов. По стандартам ISO все сплавы разделены на группы:

1. Сплавы благородных металлов на основе золота.

2. Сплавы благородных металлов, содержащих 25-50% золота или платины или других драгоценных металлов.

3. Сплавы неблагородных металлов.

4. Сплавы для металлокерамических конструкций:

- с высоким содержанием золота (>75%);

- с высоким содержанием благородных металлов (золота и платины или золота и палладия >75%);

- на основе палладия (более 50%);

- на основе неблагородных металлов:

кобальта (+ хром >25%, молибден >2%),

никеля (+ хром >11%, молибден >2%).

Другая классификация имеет в своей основе группировку сплавов на благородные и неблагородные:

Сплавы на основе благородных металлов подразделяются на:

- золотые;

- золото-палладиевые;

- серебряно-палладиевые.

Сплавы металлов благородных групп имеют лучшие литейные свойства и корроизонную стойкость, однако по прочности уступают сплавам неблагородных металлов.

Сплавы на основе неблагородных металлов включают:

- хромоникелевую (нержавеющую) сталь;

-кобальтохромовый сплав;

- никелехромовый сплав;

- кобольтохромомолибденовый сплав;

- сплавы титана;

- вспомогательные сплавы алюминия и бронзы для временного пользования. Кроме того, применяется сплав на основе свинца и олова, отличающийся легкоплавкостью.