Размещено на http://www.allbest.ru/

2

1. Введение

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) являются основными средствами для поддерживающей терапии бронхиальной астмы (БА) и должны назначаться всем больным, у которых симптомы БА возникают регулярно. Также ИГКС применяются для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), при муковисцидозе и для купирования стенозирующего ларинготрахеита [1].

Препараты этой группы обладают выраженным противовоспалительным потенциалом и по своей активности существенно превосходят пероральные глюкокортикостероиды (ГКС) [2]. Например, будесонид в дозе 1 мг по своему противовоспалительному эффекту у больных БА эквивалентен 33 мг перорального преднизолона [3]. Всё это делает актуальным изучение группы ингаляционных глюкокортикоидов на фармацевтическом рынке.

Цель - провести маркетинговые исследования с углубленным товароведческим анализом ингаляционных глюкокортикоидов.

Задачи:

1. Изучение современного состояние рынка ингаляционных глюкокортикоидов, особенности их продажи и значение ингаляционных глюкокортикоидов в ассортименте фармацевтических организаций.

2. Изучение ассортимента ингаляционных глюкокортикоидов, представленных на фармацевтическом рынке города, определение коэффициентов широты, полноты и глубины ассортимента для исследуемых ингаляционных глюкокортикоидов, изучение особенностей спроса на них.

3. Проведение товароведческого анализа 10 торговых наименований ингаляционных глюкокортикоидов.



2. Теоретическая часть

2.1 Современное состояние отечественного фармацевтического рынка

По итогам 2 квартала 2014 года фармацевтический рынок вырос в рублях на 7,5% в сравнении с аналогичным периодом прошлого года. В натуральном выражении наблюдается падение на 5,4% (таблица 1).

Коммерческий сегмент ГЛС и парафармацевтики продемонстрировал положительную динамику в денежном выражении. Прирост ко 2 кварталу 2013 года составил +8,7% и +7,9% соответственно. Однако в упаковках коммерческий сегмент ГЛС потерял свои позиции: объемы упали на 7,4%.

В сегменте ДЛО наблюдается большое падение показателей во 2 квартале 2014 года по сравнению со 2 кварталом прошлого года: -15% в рублях и -20% в упаковках.

Сегмент госпитальных закупок, напротив, улучшил свои позиции в натуральном и в стоимостном выражении (+9,5% и +6,0%, соответственно).

Таблица 1. Объём фармацевтического рынка России по сегментам за 2й квартал 2014г.

Сегмент	Объём, млн. упак	Прирост	Объём, млн. упак	Прирост
	2 кв 2013	2 кв 2014		2 кв 2013	2 кв 2014
Коммерческий сегмент ГЛС	138 300	150 312	8,70%	1 046	968	-7,40%
Парафармацевтика	41 217	44 473	7,90%
ДЛО	11 954	10 161	-15,00%	16,4	13,1	-20,00%
Госпитальный аудит	39 957	43 753	9,50%	203	215,4	6,00%

Итоговые значения за 1 полугодие 2014 года по сравнению с аналогичным периодом 2013 года показали рост фармацевтического рынка в рублях на 7,3% и падение на 4,9% в упаковках (таблица 2).

В разбивке по сегментам практически одинаковые результаты прироста в рублях у парафармацевтики и ГЛС коммерческого сегмента (+10,2% и +10,1% соответственно). В натуральном выражении коммерческий сегмент ГЛС упал на 4,5% по сравнению с первым полугодием 2013 года.

Сегмент ДЛО в первых двух кварталах 2014 года, по оценкам специалистов DSM Group, упал на 16,1% в рублях и на 11,3% в упаковках по отношению к аналогичному периоду 2013 года.

Госпитальные закупки увеличились в стоимостном объеме в 1 полугодии 2014 года по сравнению с аналогичным периодом 2013 года на 9,5% и снизились в упаковках на 6% [4].

Таблица 2. Объём фармацевтического рынка России по сегментам за первое полугодие 2014г.

Сегмент	Объём, млн. упак	Прирост	Объём, млн. упак	Прирост
	1-2 кв 2013	1-2 кв 2014		1-2 кв 2013	1-2 кв 2014
Коммерческий сегмент ГЛС	284 212	312 856	10,1%	2 149	2 052	-4,5%
Парафармацевтика	79 080	87 107	10,2%
ДЛО	58 501	49 053	-16,1%	43,9	39	-11,3%
Госпитальный аудит	80 031	89 239	11,5%	478	448	-6,1%
ИТОГО	501 823	538 255	7,3%	2 670	2 539	-4,9%

В будущем внедрение в России новых международных стандартов качества лекарств (GMP) повлечет за собой только рост цен, в целом же, существенно ситуация на фармрынке не изменится. Внедрение международных стандартов вероятно приведёт к подорожанию лекарств. Но в то же время останутся на российском фармрынке и дешевые индийские и китайские лекарства. Также предлагается начать внедрение лекарственного страхования [5].



2.2 Особенности продажи ингаляционных глюкокортикоидов в фармацевтических организациях

Несмотря на то, что глюкокортикостероиды ингаляционного применения можно приобрести только по рецепту врача, провизор должен обладать всей информацией, касающейся их приёма и особенностей действия, чтобы в любой момент дать консультацию покупателю.

Неуклонный рост заболеваемости, широкое распространение, необходимость продолжительного лечения, значительные финансовые потери и затраты для государства и индивидуума определяют важность проблемы бронхиальной астмы (БА) с медицинской и экономической точки зрения [6].

Целью лечения бронхиальной астмы является улучшение контроля над ее течением, а в идеале - достижение полного контроля [7].

В настоящее время с помощью эффективных лекарственных препаратов есть возможность добиться полного контроля над заболеванием у значительной доли больных БА: отсутствия симптомов, в том числе ночных пробуждений из-за астмы, нормального уровня активности, отсутствия обращений за неотложной медицинской помощью и госпитализаций, отсутствия или минимальной потребности в бронхолитиках, нормальной функции легких и удовлетворенности больных от проводимого лечения [8].

Большое значение в достижении контроля над БА имеет приверженность больного лечению. В НИИ пульмонологии МЗ РФ введено понятие кооперативности (КП) больного - показатель, характеризующий желание и возможность пациента следовать врачебным рекомендациям, а проводимые исследования показали, что общая КП больных БА составляет в среднем 67% и выявлена прямая зависимость между соблюдением пациентами рекомендаций врача по приему базисной терапии и частотой госпитализаций [9].

Наиболее высокоэффективными противовоспалительными средствами при БА являются иГКС. Поэтому, оценивая эффективность терапии БА, прежде всего, оценивают эффективность базисной терапии, то есть иГКС [10].

Множество исследований посвящено изучению различных иГКС и их комбинаций для лечения БА, режимов дозирования, особенностей и преимуществ разнообразных средств доставки [11].

Доказано, что иГКС положительно влияют на состояние бронхиальной проходимости и снижают гиперреактивность бронхиального дерева. Эти препараты ослабляют проявления всех аспектов воспаления дыхательных путей, подавляя клетки воспалительного процесса, клеточную пролиферацию, предупреждая повреждение эпителия и истончение базальной мембраны [12].

Анализ, проведенный у детей и взрослых, больных БА выявил, что наибольшей эффективностью в терапии бронхиальной астмы обладают комбинированные препараты, содержащие иГКС и в2-агонист длительного действия [13].

Аллергический ринит (АР) - это хроническое заболевание, вызываемое аллергенами и характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистой оболочки носа. Симптомы АР включают ринорею, затруднение носового дыхания, зуд в носу, чихание. Эти симптомы обратимы и проходят самостоятельно или под влиянием лечения [14].

Интраназальные иГКС являются наиболее эффективными лекарственными средствами для лечения аллергического ринита (АР), помогают при заложенности носа и нарушении обоняния [15]. Действие начинается через 6-12 ч и достигает максимума через несколько дней. Безопасность интраназальных иГКС убедительно доказана. Проблемой является суммация побочных эффектов при одновременном назначении интраназальных и ингаляционных ГКС у больных с сочетанием АР и БА [16]. У детей некоторые препараты могут оказывать влияние на линейный рост. Показано, что рекомендуемые интраназальные дозы мометазона и флутиказона не влияют на рост у детей с АР [17].

Заболевания, протекающие с бронхообструктивным синдромом (БОС), у детей встречаются достаточно часто и иногда протекают тяжело, сопровождаясь признаками дыхательной недостаточности. Манифестируя, как правило, на фоне острой респираторной инфекции, БОС может быть проявлением многих патологических состояний, самыми распространенными из которых являются острый обструктивный бронхит и бронхиальная астма (БА). Прогноз течения БОС может быть довольно серьезным, что зависит от основного заболевания, ставшего причиной обструкции, а также от своевременности проведения патогенетически обусловленных терапии и профилактики [18].

Противовоспалительная терапия - основное направление в лечении БА. Объем противовоспалительной (контролирующей, базисной) терапии зависит, в первую очередь, от степени тяжести болезни. Рекомендуется ступенчатый подход к терапии - назначение более эффективных препаратов, увеличение количества и доз лекарств по мере возрастания тяжести БА [19].

Наиболее эффективными противовоспалительными препаратами при БА являются ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). Лицам с легкой персистирующей БА противовоспалительная терапия может проводиться и с использованием нестероидных противовоспалительных средств, однако по эффективности они существенно уступают ИГКС. Базисная терапия проводится длительно, не менее 3 мес. Глюкокортикостероиды эффективны и в комплексной терапии острой бронхообструкции [20].

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) на сегодняшний день является одной из основных причин заболеваемости и смертности в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения в 2005 г. от ХОБЛ погибло более 3 млн. человек (около 5% всех смертей), а в течение следующих 10 лет эта цифра увеличилась более чем на 30% [21].

В последние годы появляется всё больше данных, подтверждающих, что ХОБЛ является многокомпонентным заболеванием, включающим в себя бронхоконстрикцию, воспаление дыхательных путей и системное воспаление, структурные изменения в легких (ремоделирование дыхательных путей, эмфизема), а также мукоцилиарную дисфункцию. Воспаление рассматривается как основной компонент заболевания, поражающий не только легкие, но и другие органы [22].

Подходы к терапии ХОБЛ - основными терапевтическими задачами при ХОБЛ являются:

1. уменьшение симптоматики;

2. предотвращение прогрессирования заболевания;

3. повышение толерантности к физической нагрузке;

4. улучшение качества жизни;

5. профилактика и лечение осложнений и обострений;

6. снижение смертности [23].

Эти задачи должны быть достигнуты с минимальными нежелательными эффектами от лечения. Поскольку симптомы ХОБЛ отражают многокомпонентную природу заболевания, современные терапевтические подходы должны оказывать влияние как на симптомы, обусловленные бронхиальной обструкцией, так и на воспаление, лежащее в основе прогрессирования заболевания [24].

Медикаментозная терапия на сегодняшний день базируется, главным образом, на бронходилататорах и ингаляционных глюкокортикостероидах (ИГКС) [25].

Роль иГКС при ХОБЛ дискутируется, эти препараты в настоящее время рекомендуются для лечения пациентов с тяжелой и крайне тяжелой ХОБЛ [26].

В ряде крупномасштабных исследований показано, что иГКС - флутиказона пропионат, будесонид и триамцинолон - улучшают состояние больных ХОБЛ и бронхиальную реактивность, сокращают частоту обострений и улучшают качество жизни пациентов с тяжелой ХОБЛ [27].

2.3 Значение ингаляционных глюкокортикоидов в ассортименте фармацевтических организаций

Товарный ассортимент фармацевтической организации имеет важное социально-экономическое значение, так как его качество определяет полноту удовлетворения покупательского спроса и уровень торгового обслуживания субъектов рынка. Ингаляционные глюкокортикоиды относятся к жизненно важным лекарственным средствам, поэтому непременно должны присутствовать в каждой аптечной организации. Спрос на эти препараты не очень высокий, а вот стоимость их велика, поэтому вводить подобные препараты в ассортимент и создавать их запасы необходимо только после тщательного анализа спроса, продаж и дефектуры аптеки [28].

Важнейшим принципом формирования ассортимента товаров является обеспечение его соответствия характеру спроса населения, обслуживаемого клиентами предприятия. Оно должно предусматривать комплексное удовлетворение спроса покупателей в рамках избранного сегмента рынка.

Широкий ассортимент позволяет диверсифицировать продукцию; ориентироваться на различные требования потребителей и стимулировать совершение покупок в одном месте. Одновременно он требует вложения ресурсов и знаний в различные категории продукции [29].

Противоаллергические спреи и аэрозоли для интраназального применения, популярные антиасматические аэрозоли и растворы для ингаляций с помощью небулайзера рационально вводить в постоянный ассортимент аптеки в количестве 2-5 штук по каждой товарной единице. Если же аптека располагается внутри или рядом со специализированным лечебным учреждением запасы и ассортимент иГКС можно увеличивать пропорционально спросу. Дорогостоящие и редко назначаемые иГКС следует привозить в аптеку по предзаказу конкретного больного [30].



3. Практическая часть

3.1 Ассортимент ингаляционных глюкокортикоидов, представленных на фармацевтическом рынке города

Ассортимент - состав и соотношение товаров определенного вида или разновидности, отличающихся между собой по типам, размерам, дозировке и другим признакам.

Полнота ассортимента - отношение числа товарных единиц в ассортиментной группе к максимально возможному числу единиц. Характеризуется числом ассортиментных групп товаров, имеющихся в продаже.

Показателем полноты ассортимента является коэффициент полноты ассортимента, который рассчитывается по формуле:

КПА = Пф/Пв.

Пф - полнота фактическая - количество товарных единиц одной ассортиментной группы (подгрупп), имеющихся в аптеке, на аптечном складе в лечебном учреждении и др.;

Пв - полнота возможная - количество товарных единиц одной ассортиментной группы (подгрупп), представленный на российском рынке.

Выявлено следующее количество препаратов ингаляционных глюкокортикоидов, зарегистрированных на территории РФ.

№ п/п	Торговое наименование ингаляционного глюкокортикоида	Действующее вещество
1	Авамис	Флутиказона фуроат (Fluticasoni furoas)
2	Азмакорт	Триамцинолон (Triamcinolonum)
3	Альвеско	Циклесонид (Cyclesonidum)
4	Альдецин	Беклометазон (Beclomethasonum)
5	Асманекс Твистхейлер	Мометазон (Mometasonum)
6	Беклазон	Беклометазон (Beclomethasonum)
7	Беклазон Легкое Дыхание	Беклометазон (Beclomethasonum)
8	Беклазон Эко	Беклометазон (Beclomethasonum)
9	Беклазон Эко Легкое Дыхание	Беклометазон (Beclomethasonum)
10	Беклат	Беклометазон (Beclomethasonum)
11	Беклоджет 250	Беклометазон (Beclomethasonum)
12	Бекломет Изихейлер	Беклометазон (Beclomethasonum)
13	Беклометазон	Беклометазон (Beclomethasonum)
14	Беклометазон ДС	Беклометазон (Beclomethasonum)
15	Беклометазон Орион Фарма	Беклометазон (Beclomethasonum)
16	Беклометазон-аэронатив	Беклометазон (Beclomethasonum)
17	Беклоспир	Беклометазон (Beclomethasonum)
18	Беклофорте	Беклометазон (Beclomethasonum)
19	Беконазе	Беклометазон (Beclomethasonum)
20	Бекотид	Беклометазон (Beclomethasonum)
21	Бенакорт	Будесонид (Budesonidum)
22	Буденит Стери-Неб	Будесонид (Budesonidum)
23	Будесонид	Будесонид (Budesonidum)
24	Будесонид Изихейлер	Будесонид (Budesonidum)
25	Будесонид-натив	Будесонид (Budesonidum)
26	Будиэйр	Будесонид (Budesonidum)
27	Будостер	Будесонид (Budesonidum)
28	Ингакорт	Флунизолид (Flunisolidum)
29	Кленил	Беклометазон (Beclomethasonum)
30	Кленил УДВ	Беклометазон (Beclomethasonum)
31	Назарел	Флутиказон (Fluticasonum)
32	Назонекс	Мометазон (Mometasonum)
33	Насобек	Беклометазон (Beclomethasonum)
34	Новопульмон Е Новолайзер	Будесонид (Budesonidum)
35	Плибекот	Беклометазон (Beclomethasonum)
36	Пульмикорт	Будесонид (Budesonidum)
37	Пульмикорт Турбухалер	Будесонид (Budesonidum)
38	Ринокленил	Беклометазон (Beclomethasonum)
39	Тафен назаль	Будесонид (Budesonidum)
40	Тафен Новолайзер	Будесонид (Budesonidum)
41	Фликсоназе	Флутиказон (Fluticasonum)
42	Фликсотид	Флутиказон (Fluticasonum)



В данном случае число товарных единиц ингаляционных глюкокортикоидов по локальному рынку (улица Николаева) в аптеке «Ромашка» составило 10, а в «Народной аптеке» - 9:

Ассортимент ингаляционных глюкокортикоидов аптеки «Ромашка»: Авамис, Альдецин, Беклазон Эко, Назарел, Назонекс, Насобек, Пульмикорт, Тафен назаль, Фликсоназе, Фликсотид.

Ассортимент ингаляционных глюкокортикоидов «Народной аптеки»: Авамис, Беклазон Эко, Назарел, Назонекс, Насобек, Пульмикорт, Тафен назаль, Фликсоназе, Фликсотид.

Следовательно:

1) КПА= 10\42 ? 0,24

2) КПА= 9 \42 = 0,21

В данном случае коэффициент 0,62 показывает, что ассортимент жаропонижающих ЛС на локальном рынке г. Воронежа представлен достаточно хорошо.

Определение глубины ассортимента - это число ассортиментных позиций в пределах одного торгового наименования. Показателем глубины ассортимента является коэффициент глубины ассортимента, который рассчитывается по формуле:

КГА = Гф/Гв

Гф - глубина фактическая - количество вариантов товаров одной товарной единицы (ассортиментной группы), имеющихся на локальном рынке;

Гв - глубина возможная - количество вариантов товаров одной товарной единицы (ассортиментной группы), представленных на российском рынке.



Виды дозировок препарата «Фликсотид» наличии в аптеках:

Дозировка «Фликсотида»	аптека «Ромашка»	«Народная аптека»
Фликсотид аэрозоль для ингаляций дозированный 50 мкг/доза	+	+
Фликсотид аэрозоль для ингаляций дозированный 125 мкг/доза	+	+
Фликсотид аэрозоль для ингаляций дозированный 250 мкг/доза	+	+

Виды дозировок препарата «Беклазон Эко» наличии в аптеках:

Дозировка «Беклазона Эко»	аптека «Ромашка»	«Народная аптека»
Беклазон Эко аэрозоль для ингаляций дозированный 50 мкг/доза	+	-
Беклазон Эко аэрозоль для ингаляций дозированный 100 мкг/доза	-	-
Беклазон Эко аэрозоль для ингаляций дозированный 250 мкг/доза	+	+

В данном случае КГА составил:

аптека «Ромашка»:

КГА (фликсотид) = 3/3 = 1,0

КГА (беклазон эко) = 2/3 = 0,67

«Народная аптека»:

КГА (фликсотид) = 2/3 = 0,67

КГА (беклазон эко) = 0/3 = 0,33

Полученные коэффициенты показывают, что в пределах одного торгового наименования ассортимент на локальном рынке представлен достаточно глубоко.

Т.к. все изучаемые препараты представляют собой либо аэрозоли, либо спреи, либо порошки для ингаляций, то выявление показателя полноты ассортимента нецелесообразно, т.к. при наличии препарата в аптеке, коэффициент полноты будет равен единице.

Вывод: Изучение основных показателей ассортимента препаратов ингаляционных глюкокортикоидов на локальном рынке г. Смоленска позволило установить, что локальный рынок обеспечен данными средствами достаточно полно.

маркетинговый рынок фармацевтический ассортимент

3.2 Анализ востребованности ингаляционных глюкокортикоидов

Ассортимент глюкокортикоидных препаратов, применяемых в виде аэрозолей, спреев и растворов для ингаляций достаточно широк. Средства приобретается исключительно по рецепту врача (т.к. стероидные препараты), да и обывателям не от кого узнать об особенностях использования глюкокортикоидов, т.к. препараты, отпускаемые по рецепту, рекламируются только в специализированных изданиях для медицинских работников. Кроме того, стоимость этих средств достаточно высока.

Зачастую некоторые ингаляционные глюкокортикоидные препараты нельзя сразу приобрести в аптеке, - их привозят под заказ, т.к. количество наименований их достаточно велико, а цена высока, но ежедневным спросом они не пользуются. Препарат, привезённый под заказ, имеет хороший срок годности, поэтому покупатели всегда соглашаются подождать несколько дней.

Т.к. глюкокортикоидные ингаляционные препараты являются рецептурными и не пользуются ежедневным спросом, достаточно сложно изучить динамику их продаж в аптеке.

Всего было опрошено 26 человек, приобретавших ингаляционные глюкокортикоидные средства в «Народная аптека», Николаева 21. Как ни странно, в большинстве случаев, покупатели охотно отвечали на вопросы, вступали в беседу и спрашивали совета. Были получены следующие результаты.

Вначале покупателю задавались следующие вопросы:

1. Для кого приобретается препарат (ребёнок, взрослый человек, пожилой человек);

2. С какой целью приобретается препарат (лечение бронхиальной астмы, аллергического ринита, бронхита или другого заболевания).

11 покупателей приобретали препараты исследуемой группы для своих детей - это примерно 42% опрошенных. 3 покупателя приобретали ингаляционные глюкокортикоиды для пожилых людей - это примерно 11% опрошенных. Остальные 12 покупателей (примерно 47%) приобретали ингаляционные глюкокортикоиды для взрослых.

Диаграмма 1. Для кого приобретается ингаляционный глюкокортикоидный препарат.

Большинство покупателей приобретали ингаляционные глюкокортикоиды для лечения бронхиальной астмы - это примерно 42% опрошенных. 9 человек лечат ими аллергический ринит - это примерно 31% опрошенных. Пять человек применяют ингаляционные глюкокортикоиды для лечения обструктивного синдрома при бронхите и 1 человек - для лечения ХОБЛ (23% и 4% соответственно).



Диаграмма 2. С какой целью приобретается ингаляционный глюкокортикоидный препарат.

Двое применяют ингаляционные глюкокортикоиды ежедневно, трое - несколько раз в неделю - это примерно 8% и 11,5% соответственно. 12 человек применяют их при приступах бронхиальной астмы, случающихся с различной частотой (примерно 47%). 9 человек используют их курсом, который прописал врач - это примерно 33,5%.

Диаграмма 3. Как часто применяется ингаляционный глюкокортикоидный препарат.



Чаще всего среди всех ингаляционных глюкокортикоидов применялся препарат «Пульмикорт» - примерно в 33% случаев. Также часто приобретаются препараты «Беклазон Эко» и препарат «Назонекс». Чаще его приобретают не целой упаковкой № 20, а «пластинку» № 5. Частота приобретения остальных ингаляционных глюкокортикоидов отражена на диаграмме 4.

Диаграмма 4. Приобретаемые глюкокортикоиды для ингаляционного применения.

Абсолютно все приобретаемые ингаляционные глюкокортикоиды были импортного производства.

Диаграмма 5. Производитель приобретённого глюкокортикоидного препарата.



Чаще всего стоимость ингаляционных глюкокортикоидов укладывается в диапазон цен 500 -1000 рублей (9 раз и примерно 33,5% случаев) и 300-500 рублей (8 раз и примерно 31% случаев). Дешевле 300 рублей как правило обходятся «пластинки» № 5 «Пульмикорт» 0,25 мг/мл - примерно 19% случаев. Дороже 100 ингаляционные глюкокортикоиды приобретали 4 раза - это примерно 15,5% случаев.

Диаграмма 6. Стоимость приобретаемого препарата.

Диаграмма 7. Частота приобретения ингаляционных глюкокортикодов в аптеке.

Только пятеро указали, что необходимый им ингаляционный глюкокортикоид всегда присутствует в аптеках - примерно 19% случаев. В остальных случаях препарат присутствует лишь в некоторых аптеках (15 ответов и примерно 60% случаев), либо его необходимо заказывать (6 ответов и примерно 21% случаев).

Диаграмма 8. Всегда ли необходимый ингаляционный глюкокортикоид присутствует в аптеке.

18 человек среди всех опрошенных отмечают возникновение побочных эффектов при постоянном приёме глюкокортикоидов - примерно 69% случаев. Остальные 8 человек не отмечали подобные эффекты, т.к. применяю препараты ограниченное время - примерно 31% случаев.

Диаграмма 9. Отмечены ли побочные эффекты при применении глюкококртикоидов.



Чаще всего опрошенные люди отмечали среди побочных эффектов грибковые заболевания полости рта (6 человек) и изменение массы тела (7 человек) - примерно 33% и 39,5% соответственно. Трое отметили осиплость голоса - примерно 16,5% ответов. По одному человеку отмечали появление гастрита и тошноты (примерно по 5,5% соответственно).

Диаграмма 10. Какие побочные эффекты отмечены (если отмечены).

3.3 Проведение товароведческого анализа препаратов группы «Ингаляционные глюкокортикоиды»

1. Название: Беклазон Эко

Фармакотерапевтическая группа: ингаляционные глюкокортикостероиды.

Основное фармакологическое действие, применение: - противовоспалительное местное, глюкокортикоидное.

Базисная терапия различных форм бронхиальной астмы у взрослых и детей старше 4 лет.

Код по ОКП: 932610 Препараты кортикоидного действия

Виды лекарственных форм: аэрозоль.

Упаковка: по 200 доз в алюминиевом баллончике, находящемся в аэрозольном ингаляторе, активируемом вдохом (Легкое Дыхание); в картонной пачке 1 аэрозольный ингалятор с баллончиком и оптимизатор.

Маркировка: Norton (Waterford) (Ирландия).

Хранение, транспортировка: В защищенном от прямого солнечного света месте, при температуре не выше 30°C. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Цена: 432 рубля.

Правила отпуска из аптеки: по рецепту врача.

2. Название: Насобек.

Фармакотерапевтическая группа: ингаляционные глюкокортикостероиды.

Основное фармакологическое действие, применение: - противоотечное местное, противовоспалительное местное, противоаллергическое.

Код по ОКП: 932610 Препараты кортикоидного действия

Виды лекарственных форм: аэрозоль.

Упаковка: по 200 доз в пластиковом флаконе с аппликатором с защитным колпачком; в картонной пачке 1 флакон.

Маркировка: IVAX Pharmaceuticals s.r.o. (Чешская Республика).

Хранение, транспортировка: В защищенном от света месте, при температуре 10-25°C. Хранить в недоступном для детей месте.

Цена: 189 рублей.

Правила отпуска из аптеки: по рецепту врача.

3. Название: Альдецин

Фармакотерапевтическая группа: ингаляционные глюкокортикостероиды.

Основное фармакологическое действие, применение: - противовоспалительное местное, глюкокортикоидное.

Показания препарата Альдецин - аллергический ринит (сезонный или круглогодичный); вазомоторный ринит; полипоз носа (в составе комбинированной терапии).

Код по ОКП: 932610 Препараты кортикоидного действия

Виды лекарственных форм: аэрозоль.

Упаковка: в баллонах ПЭ по 8,5 г (с дозирующим устройством и мундштуком); в пачке картонной 1 баллон.

Маркировка: МСД Фармасьютикалс ООО (Россия)

Хранение, транспортировка: При температуре не выше 25°C. (не замораживать). Хранить в недоступном для детей месте.

Цена: 265 рублей.

Правила отпуска из аптеки: по рецепту врача.

4. Название: Кленил.

Фармакотерапевтическая группа: ингаляционные глюкокортикостероиды.

Основное фармакологическое действие, применение: - противовоспалительное местное, глюкокортикоидное.

Показания препарата. Ингаляционно: бронхиальная астма - в качестве базисной терапии; при недостаточной эффективности бронходилататоров, кромоглициевой кислоты и кетотифена; с целью снижения дозы пероральных ГК.

Интраназально: аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), вазомоторный ринит, рецидивирующий полипоз носа.

Код по ОКП: 932610 Препараты кортикоидного действия

Виды лекарственных форм: аэрозоль.

Упаковка: баллон (баллончик) аэрозольный алюминиевый с клапаном дозирующего действия с ингалятором.

Маркировка: Chiesi Farmaceutici (Италия).

Хранение, транспортировка: В защищенном от прямого солнечного света месте, при температуре не выше 30°C. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте

Цена: 427 рублей.

Правила отпуска из аптеки: по рецепту врача.

5. Название: Тафен назаль

Фармакотерапевтическая группа: ингаляционные глюкокортикостероиды.

Основное фармакологическое действие, применение: - противоаллергическое, противовоспалительное.

Показания препарата: профилактика и лечение сезонных и круглогодичных аллергических ринитов; профилактика и лечение вазомоторных ринитов; носовые полипы.

Код по ОКП: 932610 Препараты кортикоидного действия

Виды лекарственных форм: спрей назальный дозированный, 50 мкг/доза.

Упаковка: По 10 мл во флаконе из темного стекла с механическим дозирующим устройством с насадкой для носа, с наконечником, закрытым защитным колпачком. По 1 фл. помещают в картонную пачку.

Маркировка: Lek (Словения).

Хранение, транспортировка: При температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте.

Цена: 347 рублей.

Правила отпуска из аптеки: по рецепту врача.

6. Название: Форадил Комби.

Фармакотерапевтическая группа: Бронходилатирующее средство.

Основное фармакологическое действие, применение: - иммунодепрессивное, противоаллергическое, бронходилатирующее, противовоспалительное.

Код по ОКП: 932610 Препараты кортикоидного действия

Виды лекарственных форм: Капсул с порошком для ингаляций набор.

Упаковка: По 10 капс. с формотеролом в блистере. По 10 капс. с будесонидом в блистере. По 3 или 6 блистеров с капсулами с формотеролом 12 мкг и по 1, 3, 6 или 12 блистеров с капсулами с будесонидом 200 или 400 мкг в комплекте с устройством для ингаляций (Аэролайзер) в картонной пачке.

Маркировка: Novartis Pharma (Швейцария).

Хранение, транспортировка: В сухом месте, при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте.

Цена: 1282 рубля.

Правила отпуска из аптеки: по рецепту врача.

7. Название: Пульмикорт.

Фармакотерапевтическая группа: ингаляционные глюкокортикостероиды.

Основное фармакологическое действие, применение: - глюкокортикоидное, противоаллергическое, противовоспалительное.

Показания препарата: бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС; хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).

Код по ОКП: 932610 Препараты кортикоидного действия

Виды лекарственных форм: Суспензия для ингаляций дозированная, 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл.

Упаковка: По 2 мл препарата в контейнере из ПЭНП. По 5 контейнеров соединены в 1 лист. Лист из 5 контейнеров упакован в конверт из ламинированной фольги. По 4 конверта в картонной пачке.

Маркировка: AstraZeneca AB (Швеция)

Хранение, транспортировка: При температуре не выше 30°C. Хранить в недоступном для детей месте.

Цена: 0,5 мг/л - 1256 рублей.

Правила отпуска из аптеки: по рецепту врача.

8. Название: Серетид Мультидиск

Фармакотерапевтическая группа: Бронходилатирующее средство.

Основное фармакологическое действие, применение: - бета-адреномиметическое, глюкокортикоидное, противоастматическое, бронходилатирующее, противовоспалительное.

Код по ОКП: 932610 Препараты кортикоидного действия

Виды лекарственных форм: аэрозоль и мультидиск.

Упаковка: Аэрозоль для ингаляций дозированный Серетид: ингалятор - алюминиевый с вогнутым дном, герметично закрытый дозирующим клапаном; внутренняя поверхность ингалятора и клапана не должна иметь видимых дефектов.

Содержимое ингалятора - суспензия белого или почти белого цвета.

Порошок для ингаляций дозированный Серетид Мультидиск : ингалятор - круглое пластмассовое устройство 2 оттенков фиолетового (темно-фиолетовый и светло-фиолетовый) цвета диаметром около 8,5 см и высотой около 3 см, со счетчиком доз, показывающим 28 или 60 доз.

Содержимое ингалятора - порошок белого или почти белого цвета.

Маркировка: Glaxo Wellcome (Великобритания).

Хранение, транспортировка: При температуре ниже 30°C. Хранить в недоступном для детей месте.

Цена: мультидиск 1263 рубля.

Правила отпуска из аптеки: по рецепту врача.

9. Название: Назарел

Фармакотерапевтическая группа: ингаляционные глюкокортикостероиды.

Основное фармакологическое действие, применение: - противоотечное местное, противовоспалительное местное, противоаллергическое.

Код по ОКП: 932610 Препараты кортикоидного действия

Виды лекарственных форм: Спрей назальный дозированный, 50 мкг/доза.

Упаковка: Во флаконах темного стекла (тип 1) с дозирующим устройством и защитным колпачком, 60, 120 или 150 доз. В пачке картонной 1 фл.

Маркировка: Тева Чешские Предприятия

Хранение, транспортировка: При температуре ниже 30°C. Хранить в недоступном для детей месте.

Цена: 296 рублей.

Правила отпуска из аптеки: по рецепту врача.

10. Название: Асманекс Твистхейлер.

Фармакотерапевтическая группа: ингаляционные глюкокортикостероиды.

Основное фармакологическое действие, применение: - противовоспалительное местное, глюкокортикоидное.

Показания препарата

Местно: ослабление и ликвидация воспалительных явлений и зуда при дерматозах (в т.ч. с поражением волосистых участков кожных покровов), поддающихся глюкокортикоидной терапии у взрослых и детей в возрасте от 2 лет (включая псориаз, атопический дерматит, себорейный дерматит).

Интраназально: аллергический ринит (сезонный и круглогодичный) у взрослых и детей в возрасте от 2 лет, обострение синусита (комплексная терапия с антибиотиками) у взрослых и детей старше 12 лет, профилактика сезонного аллергического ринита среднетяжелого и тяжелого течения у взрослых и детей старше 12 лет (рекомендуется за 2-4 нед до предполагаемого начала сезона пыления).

Ингаляционно: бронхиальная астма любой степени тяжести (в т.ч. у пациентов, применявших ранее как ингаляционные, так и системные ГК, а также при недостаточной эффективности применявшейся ранее терапии без использования ГК); ХОБЛ - от умеренной степени тяжести до очень тяжелой.

Код по ОКП: 932610 Препараты кортикоидного действия

Виды лекарственных форм: аэрозоль.

Упаковка: ингалятор дозирующий «Твистхейлер», пакет (пакетик) из алюминиевой фольги, ламинированной полиэтиленом.

Маркировка: Schering-Plough Labo N.V. (Бельгия).

Хранение, транспортировка: При температуре 8-30°C. Хранить в недоступном для детей месте.

Цена: 1491 рубль.

Правила отпуска из аптеки: по рецепту врача.



Заключение

Провели маркетинговые исследования с углубленным товароведческим анализом ингаляционных глюкокортикоидов. Выполнили задачи:

1. Изучили современное состояние рынка ингаляционных глюкокортикоидов, особенности их продажи и значение ингаляционных глюкокортикоидов в ассортименте фармацевтических организаций.

2. Изучили ассортимент ингаляционных глюкокортикоидов, представленных на фармацевтическом рынке города, определили коэффициенты широты и глубины ассортимента для исследуемых ингаляционных глюкокортикоидов, изучили особенностей спроса на них.

3. Провели товароведческий анализ 10 торговых наименований ингаляционных глюкокортикоидов.



Список литературы

1. Архипов В.В. Клиническая фармакология ингаляционных глюкокортикостероидов, - Атмосфера. Пульмонология и аллергология, Выпуск№ 1, - 2014;

2. Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С., Мещерякова Н.Н. Пути повышения кооперативности больных бронхиальной астмой, - Астма, № 1, - 2011;

3. Авдеев С.Н. Небулайзерная терапия при бронхиальной астме (часть 2), - Атмосфера. Пульмонология и аллергология, № 1, 2011;

4. Итоги деятельности фармрынка России первого полугодия 2014 года, - Июль 2014г [http://www.dsm.ru];

5. Мелик-Гусейнов Д. Что ждет российский фармацевтический рынок после 2014 года, - STADA CIS [http://doctorpiter.ru];

6. Авдеева Н.В., Приходько А.Г. Фармакоэкономика базисной терапии бронхиальной астмы, - Бюллетень физиологии и патологии дыхания № 33, - 2009;

7. Огородова Л.М., Петровский Ф.И. Стремление к контролю астмы: новые данные исследования GOAL, - Пульмонология№ 2, - 2008;

8. Княжеская Н.П. Ингаляционные глюкокортикостероиды - основа противовоспалительной терапии бронхиальной астмы, - Consilium Medicum, № 9, - 2009;

9. Полевая О.А., Карабиненко А.А., Княжеская Н.П. Влияние соблюдения базисной терапии на частоту госпитализаций у больных бронхиальной астмой, - Пульмонология, №1, -2007;

10. Ильина Н.И. Бронхиальная астма: оптимизация лечения и фармакоэпидемиологические аспекты. - Consilium Medicum. Пульмонология, №1, - 2007;

11. Волкова Л.И., Капитанова Д.В. Эффективность небулайзерной терапии суспензией будесонида в лечении обострения бронхиальной астмы, - Пульмонология, № 2, - 2008;

12. Клинические рекомендации. Пульмонология, - под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007, - 240 с;

13. Архипов В.В., Цой А.Н., Гавришина Е.В. Клинико-экономическая модель базисной терапии бронхиальной астмы, - Клиническая медицина, № 2, 2007;

14. Баранова И.А. Аллергический ринит: по материалам программы ARIA, - Атмосфера. Пульмонология и аллергология, № 1, 2009;

15. Астафьева Н.Г., Горячкина Л.А., Ильина Н.И., Намазова Л.С., Огородова Л.М., Сидоренко И.В., Смирнова Г.И., Черняк Б.А. Аллергический ринит, - Педиатрическая фармакология, - № 4, том 5, - 2008;

16. Ревякина В.А., Лукина О.Ф., Студеникина Н.И., Арсентьева Н.А., Виленчик Л.Л. Аллергический ринит как фактор риска развития бронхиальной астмы у детей, - Вопросы современной педиатрии, № 3, том 5, - 2006;

17. Вознесенский Н.А., Княжеская Н.П. Эффективность и безопасность ингаляционных и интраназальных глюкокортикостероидов: особенности препаратов будесонида, - Атмосфера. Пульмонология и аллергология, № 2, 2008;

18. Зайцева О.В. Бронхообструктивный синдром в практике педиатра. Роль ингаляционной бронхолитической терапии, - Атмосфера. Пульмонология и аллергология, № 2, - 2008;

19. Лещенко И.В. Острый бронхообструктивный синдром: рекомендации для практического врача, - Атмосфера. Пульмонология и аллергология, № 3, - 2013;

20. Игнатова Г.Л. Течение бронхообструктивного синдрома, - Астма и аллергия, № 3, - 2013;

21. Айсанов З.Р., Калманова Е.Н. Место фиксированных комбинаций ингаляционных глюкокортикостероидов и в2-агонистов длительного действия в терапии ХОБЛ, - Атмосфера. Пульмонология и аллергология, № 3, 2008;

22. Цой А.Н. Фармакотерапия ХОБЛ: новые данные, лучший прогноз заболевания, - Атмосфера. Пульмонология и аллергология, № 4, 2009;

23. Дворецкий Л.И. Пожилой больной ХОБЛ: стратегия и тактика бронхолитической терапии, - Атмосфера. Пульмонология и аллергология, № 4, 2006;

24. Лещенко И.В. Современные подходы к лекарственной терапии при стабильном течении хронической обструктивной болезни легких, - Атмосфера. Пульмонология и аллергология, № 3, 2009;

25. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Пересмотр 2006 г. Пер. с англ. под ред. Чучалина А.Г. М.: Издательский дом «Атмосфера»; 2007; 96 с;

26. Княжеская Н.П. Комбинированная терапия при хронической обструктивнои болезни легких, - Атмосфера. Пульмонология и аллергология, № 4, 2008;

27. овик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е изд. / под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. - М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2007. - 320 с;

28. Кузнецов, Д.А. Угрозы фармацевтической экономической безопасности: программа, Д.А. Кузнецов.- М., 2010;

29. Тюренков И.Н., Горшунова Л.Н., Битерякова A.M. Анализ аптечного ассортимента, - Экономический вестник фармации, № 1, 2008;

30. Немченко, А.С. Теория и практика организации фармацевтической помощи населению в условиях медицинского страхования, - Международный медицинский журнал, № 2, - 2010;

31. Крыжановский С.А. Фармакология. В 2-х томах. Том 1, Учебник. - М.: Академия,2007. - 492 с;

32. Вышковский Г.Л. (ред.) Регистр Лекарственных Средств России РЛС - Издательство: Система справочников «Регистр лекарственных средств России», 2011;

33. Дремова Н.Б. Медицинское и фармацевтическое товароведение, Учебное пособие. - 2005;

34. Васнецова, О.А. Медицинское и фармацевтическое товароведение, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005;

35. Коды ОКП, режим доступа http://classifikators.ru/okp.



Приложение

Вопросы анкеты

1. Для кого приобретается препарат:

† Ребёнок,

† Взрослый человек,

† Пожилой человек;

2. С какой целью приобретается препарат:

† Лечение бронхиальной астмы,

† Лечение аллергического ринита,

† Лечение бронхита,

† Другое______________;

3. Как часто применяется ингаляционный глюкокортикоидный препарат:

† Ежедневно,

† Несколько раз в неделю,

† При приступе бронхиальной астмы;

† Курсом, прописанным врачом;

4. Приобретён глюкокортикоид для ингаляционного применения:

_________________________________________________

5. Производитель приобретённого глюкокортикоидного препарата:

† Препарат импортного производства,

† Препарат отечественного производства;

6. Стоимость приобретаемого препарата:

† Менее 300 рублей,

† 300-500 рублей,

† 500-1000 рублей,

† Более 1000 рублей;

7. Частота приобретения ингаляционных глюкокортикодов в аптеке:

† Несколько раз в месяц,

† Один раз в месяц,

† Реже одного раза в месяц,

† При возникновении заболевания;

8. Всегда ли необходимый ингаляционный глюкокортикоид присутствует в аптеке:

† Всегда,

† Есть в некоторых аптеках,

† Препарат необходимо заказывать;

9. Отмечены ли побочные эффекты при применении глюкококртикоидов:

† Не отмечены,

† Отмечены;

10. Какие побочные эффекты отмечены (если отмечены):

† Грибковые заболевания,

† Изменение массы тела,

† Другие побочные эффекты:

† ______________________

Размещено на Allbest.ru