Постинъекционные осложнения

1. Осложнения, связанные с нарушением правил асептики

Осложнения

Проявления

Причины

Профилактика

Лечение

Инфильтрат (уплотнение, диффузия в ткани) - местное воспаление мягких тканей

Уплотнение (определяют при пальпации), гиперемия, болезненность в местах инъекций

1.нарушение техники инъекции:

-короткие иглы при в/м инъекции

-введение неподогретых масляных препаратов

2.Многократные инъекции в одно и тоже место

1.Соблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекций

2.Соответствие инъекционнй иглы

3.Выбор места инъекции

4.Соблюдение температурного режима масляных препаратов

Сестринские вмешательства:

1.Согревающий компресс ( с магнезией, этиловым спиртом)

2.Грелка

Врачебные назначения:

1.Физиотерапевтически процедуры

Абсцесс (осумкованная гнойная полость)

Гиперемия; при пальпации боль, уплотнение. Гиперемия в области абсцесса, иногда лихорадка

Инфицирование мягких тканей в ослабленном организме пациента

Соблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекций

Хирургическое

Отдаленные осложнения: сепсис, кровяные гепатиты, СПИД-инфицирование макроорганизма

Клиническая картина зависит от инфекционного агента

Инфицирование макро-организма при грубых нарушениях правил асептики, трансфузиях

Соблюдение асептики при выполнении в/в инъекциях и трансфузиях, использование одноразовых изделей

Специфическое

2. Осложнения, связанные с неправильной техникой выполнения инъекций

Масляная эмболия (масло в вене - эмбол - с током крови попадает в легочные сосуды)

Удушье, кашель, цианоз. Угроза жизни

Попадание конца иглы в просвет сосуда при п/к и в/м инъекциях

Введение препарата двухмоментным способом при п/к и в/м инъекциях; подогревание масляных растворов до температуры тела

Хирургическое

Воздушная эмболия

Те же, но проявляются быстрее

Попадание воздуха в шприц при вливаниях

Вытеснение воздуха из шприца или системы перед венепункцией, во время инъекции не вводить весь раствор

Невозможно

Ошибочное введение лекарственных препатаров

Местная кожная реакция: гиперения, отечность.

Общая реакция оргнизма: заложенность носа, гипертермия, анафилактический шок

Невнимательность медсестры

Применение препаратов соответственно листа назначения (правильное прочтение надписи на ампуле, флаконе)

Сестринские вмешательства:

1.Введение в место инъекции 0,9% раствора хлорида натрия

2.Пузырь со льдом

3.Жгут выше места инъекции, если инъекция сделана на конечности

Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба)

Боль, гиперемия, иногда гипертермия

Частые инъекции в одну и ту же вену, тупые иглы

Смена мест венепункции, использование острых игл

Врачебные назначения

Некроз (омертвление мягких тканей)

Пульсирующая боль в области инъекции, гиперемия или гиперемия с цианозом, зона омертвения

Ошибочное введение под кожу раздражающих препаратов

Правильная техника выполнения инъекции

Сестринские вмешательства:

1.Прекращение введения препарата

2.Введение в инъекционное поле 0,5% р-ра новокаина - уменьшение концентрации препарата и болевого синдрома

3.Пузырь со льдом

Гематома (кровоизлияние под кожу)

Кровоподтек под кожей в виде багрового пятна, болезненность

Двойное прободение вены (перфорация)

Правильная техника выполнения инъекции

Сестринские вмешательства:

1.Прекращение инъекции

2.Введение препарата в другую вену

3.Согревающий компресс (с магнезией)

3. Осложнения, связанные с неправильным выбором места инъекций

Липодистрафия - (дистрофические измения подкожной жировой клетчатки, связанные с уменьшением жировых клеток)

Ямки под кожей из-за рассасывания жировой ткани

Введение инсулина в одно и то же место

Чередование мест инъекций

Повреждение нервных стволов от неврита (воспаление нерва) до паралича (расстройство двигательной функции)

Боль, нарушение и/или выпадение функций

Механическое повреждение иглой. Химическое повреждение - при создании лекарственного депо вблизи нервного ствола

Правильный выбор места инъекции

Врачебные назначения

Повреждение костной ткани (периостит)

Боль, отек, гиперемия

Повреждение надкостницы

Правильный выбор места инъекции; пальпация места инъецирования

Врачебные назначения

4. Аллергические реакции

Аллергические реакции

Местные реакции: зуд, отек, гиперемия, местное повышение температуры , высыпания.

Общие реакции: заложенность носа (острый ринит), сыпь, отек Квинке, анафилактический шок

Индивидуальная повышенная чувствительность организма к препарату

Тщательное субъективное обследование (расспрос пациента о переносимости лекарственных веществ - аллергический анамнез)

Врачебные назначения

Анафилактический шок - резко выраженная аллергическая реакция немедленного типа на введение лекарственных веществ, проявляющаяся резким понижением АД и местными проявлениями аллергической реакции

Общее покраснение кожи, сыпь, стеснение в груди, приступы кашля, выраженное беспокойство, одышка, рвота, снижение АД, сердцебиение

Повышенная чувствительность организма к препарату

Данные о непереносимости препарата отметить на титульном листе медицинской карты

Сестринские вмешательства:

1.Доврачебная помощь:

- уложить пациента, приподнять ножной конец кровати, голову повернуть на бок;

- вызвать врача;

- наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом, при попадании аллергена через рот - промыть желудок.

2.Подать увлажненный кислород

3.Приготовить препараты противошоковой аптечки

4.Приготовить систему для капельного вливания

5.Вводить препараты по назначению.