Фармакотерапия, фитотерапия и диетотерапия в престарелом возрасте при сахарном диабете

Историческое развитие сахарного диабета. Основные причины сахарного диабета, его клинические особенности. Сахарный диабет в пожилом возрасте. Диета при сахарном диабете II типа, фармакотерапия. Сестринский процесс при сахарном диабете у пожилых людей.

Рубрика Медицина
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 17.12.2014
Размер файла 45,9 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения

высшего профессионального образования

"Уральский государственный университет путей сообщения"

в г. Златоусте

КУРСОВАЯ РАБОТА

ФАРМАКОТЕРАПИЯ, ФИТОТЕРАПИЯ И ДИЕТОТЕРАПИЯ В ПРЕСТАРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ.

ПМ 01. ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ.

060501 "СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО".

Содержание

  • Введение
  • Глава 1. Историческое развитие сахарного диабета
  • 1.1 История сахарного диабета
  • Глава 2. Сахарный диабет в пожилом возрасте
  • 2.1 Причины сахарного диабета
  • 2.2 Клинические особенности
  • Глава 3. Лечение сахарного диабета
  • 3.1 Диета при сахарном диабете II типа
  • 3.1.1 Рекомендуемое питание
  • 3.2 Фармакотерапия
  • 3.2.1 Пероральные сахароснижающие препараты
  • 3.2.2 Выбор препаратов
  • 3.3 Фитотерапия
  • Глава 4. Сестринский процесс при сахарном диабете у пожилых людей
  • Заключение
  • Список литературы

Введение

Актуальность выбранной мной темы заключается в том, что согласно статистическим данным сахарный диабет (СД) является одним из ведущих заболеваний в мире по медико-социальной значимости и по праву стоит в ряду первой значимости национальных систем здравоохранения почти всех стран мира. Еще в 2006 году ООН приняла резолюцию, в которой признали, что "СД является хроническим, изнурительным, требующим больших расходов и сопровождающимся тяжелыми осложнениями заболеванием, которое создает большую угрозу для семей и всего мира.". Так же Всемирная Организация Здравоохранения пришла к выводу, что СД приобрел характер неинфекционной эпидемии, из-за масштабности его распространения, хронического течения, высокой инвалидизацией людей и необходимостью создания системы специализированной помощи.

В наше время проблема СД стала особенно важной для России. Численность больных по обращаемости в лечебные учреждения только за 2010 год выросла на 300 тысяч и составила 3,357 млн человек, согласно данным Государственного регистра больных СД. Так, результаты исследования Эндокринологического научного центра в период с 2002 по 2010 г. показали, что приблизительно еще 6 млн россиян больны СД, но не знают об этом и не получают лечения, что приводит к развитию тяжелых осложнений данного заболевания. Распоряжением Правительства № 1706-р от 11 декабря 2006 года СД включен в перечень социально-значимых заболеваний. В рамках федеральной целевой программы предупреждения и борьбы с социально-значимыми заболеваниями определен вектор государственной политики по отношению к СД, важнейшими направлениями кoтoрoгo являeтся снижeниe уровня зaболeвaeмoсти СД, сoвeршeнствoвaниe мeтoдoв прoфилaктики, диaгнoстики и лeчeния бoльныx СД и eгo oслoжнeний, a тaкжe увeличeниe продолжительности жизни больных СД. Кроме того, Федеральным Законом № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года сформированы принципы охраны здоровья граждан, где важнейшим является профилактика заболеваний. Закон рассматривает развитие профилактики путем создания и введения программ по формированию ЗОЖ, осуществлению профилактических мероприятий, а также проведению мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в т. ч. предотвращению распространения социально-значимых заболеваний и борьбе с ними. [1], [2].

Цель курсовой работы: изучить основные направления лечения и профилактики сахарного диабета у престарелых.

Объект исследования: пациенты, страдающие сахарным диабетом.

Предмет исследования: методы, направленные на лечение и профилактику сахарного диабета среди пожилого населения.

Гипотеза исследования: следует предположить, что при сочетании определенных мер профилактики можно снизить развитие данной патологии.

Задачи исследования:

· Определить по литературным источникам наиболее частые причины возникновения сахарного диабета у пожилых лиц.

· Изучить основные направления лечения и профилактики сахарного диабета

· Разработать профилактическую программу по снижению развития сахарного диабета.

· Индивидуальный подбор профилактики и лечения.

Глава 1. Историческое развитие сахарного диабета

1.1 История сахарного диабета

Сахарный диабет известен более 4500 лет. Ранее эту болезнь называли сахарным мочеизнурением. Первые упоминания о болезни обнаружены в трудах древнекитайский целителей, которые не только описали симптомы болезни, но и предложили самый простой метод диагностики - пробовать мочу на вкус. И до XIX века, пока не научились определять наличие сахара в моче и в крови, врачи так и ставили диагноз - моча у больных имеет сладковатый привкус. В рукописях древнеиндийских врачей также имеются указания на болезнь с "сахарной" или "медовой" мочой.

Древнегреческий врач Аретеус Каппадокийский в Iв. до н.э. наблюдая у больных частое мочеиспускание, решил, что жидкость, поступающая в организм, выделяется в неизменном виде и назвал заболеванию "diabetes” (от гр. - прохожу сквозь, протекаю). Позже к этому слову добавили еще одно - "mellitus” (мед, сахар) и болезнь получила современное название.

Уже в 1776 году английский врач Добсон выяснил, что сладкий привкус мочи у больных связан с наличием в ней сахара. С этого времени диабет, стали называть "сахарным диабетом".

С 1796 года врачи начали говорить о том, что необходима специальная диета для диабетиков. Была предложена особая диета для больных, в которой часть углеводов была заменена на жиры. Также для лечения диабета стали использовать физическую культуру. В 1841 году впервые разработали метод определения сахара в моче. Позже научились определять уровень сахара в крови. В 1889 году Пауль Лангерганс, исследуя поджелудочную железу с помощью микроскопирования, выявил характерные скопления клеток, которые назвал "островками", но их функцию для организма он не смог объяснить.

сахарный диабет пожилой возраст

И только в 1921 году исследователям Бантингу и Бесту удалось получить из ткани поджелудочной железы инсулин, который у собаки с сахарным диабетом устранял признаки болезни. В 1922 году инсулин использовали для лечения больных с сахарным диабетом. В 1960 году была установлена химическая структура инсулина человека, а в 1979 году при помощи генной инженерии осуществили полный синтез человеческого инсулина.

И только в 1981 году молодой врач из Португалии пришел к выводу, что сахарный диабет - это не просто болезнь, а образ жизни со своими особенностями лечения, питания и отдыха. [7]

В ХХI веке проблема сахарного диабета (СД) приобрела масштабы глобальной эпидемии, касающейся населения всех стран мира, национальностей и всех возрастов. Наиболее быстрыми темпами увеличивается численность больных СД старшего возрастного поколения (65 лет и старше). По данным третьего пересмотра национального регистра здоровья США, распространенность СД типа 2 (СД 2) составляет около 8% в возрасте 60 лет и достигает максимальных значений (22-24%) в возрасте старше 80 лет. Аналогичные тенденции наблюдаются и в России. Такой колоссальный рост распространенности СД у престарелых лиц связан с целым рядом особенностей, при старении организма характеризующих физиологическое изменение усвоения углеводов. [6]

Глава 2. Сахарный диабет в пожилом возрасте

2.1 Причины сахарного диабета

В развитии сахарного диабета участвуют 2 группы факторов: внешняя и внутренняя, которая обусловлена наследственной предрасположенностью.

Факторами риска являются ожирение, атеросклероз, ИБС, дислипопротеинемия, несбалансированное питание, наследственная предрасположенность. Развитие диабета возможно в результате нарушения регуляции аппетита, ожирения. Характерную для сахарного диабета 2 типа гиперинсулинемию обычно связывают с нарушением секреции инсулина под воздействием гормонов пищеварительного тракта. Также к способствующим факторам можно отнести систематическое переедание, злоупотребление сладостями, спиртными напитками.

2.2 Клинические особенности

Наибольшие сложности в своевременной диагностике у пожилых больных возникают вследствие бессимптомного ("немого") течения этого заболевания - отсутствуют жалобы на мочеизнурение, зуд, потерю массы тела, жажду. У пожилых преобладают неспецифические жалобы на слабость, утомляемость, головокружение, нарушение памяти и другие расстройства, которые уводят медработников от возможности сразу определить наличие данного заболевания. Часто его можно выявить случайно при обследовании по поводу других сопутствующих заболеваний. Это может привести к тому, что диагноз "сахарный диабет 2 типа" выставляются одномоментно с выявлением поздних сосудистых осложнений этого заболевания. По данным эпидемиологических исследований, установлено, что в момент постановки данного диагноза имеют микро - или макрососудистые заболевания уже более 50% больных:

· ишeмичeскaя бoлeзнь cepдцa выявляeтcя y 30%;

· пopaжeниe cocyдoв нижниx кoнeчнocтeй - у 30%;

· пopaжeниe cocyдoв глaз (ретинопатия) - у 15%;

· пopaжeниe нepвнoй cиcтeмы (нeйpoпaтия) - y 15%;

· микроальбуминурия - у 30%;

· протеинурия - у 5-10%;

· хроническая почечная недостаточность - у 1%.

Течение у престарелых осложняется обилием сочетанной множественной патологией. У 50-80% пожилых больных имеются артериальная гипертония и дислипидемия, которые обязательно должны корректироваться медикаментозно. Назначаемые препараты сами по себе могут нарушать углеводный и липидный обмен, что затрудняет коррекцию метаболических нарушений у больных сахарным диабетом.

Важной клинической особенностью сахарного диабета 2 типа в пожилом возрасте является нарушенное распознавание гипогликемических состояний, что может приводить к тяжелым гипогликемическим комам. Более выражены у них нарушения симптомов гипогликемии (сердцебиение, дрожь, чувство голода). [8]

Глава 3. Лечение сахарного диабета

Согласно вышеописанному, инсулин не может в полной мере выполнять свою функцию. Для сохранения адекватной регуляции обмена веществ в таких условиях требуется все большее количество инсулина, которое поджелудочная железа уже не может обеспечить. Таким образом, лечение данного заболевания в первую очередь должно быть направлено на снижение уровня глюкозы в крови и повышение чувствительности к воздействию инсулина.

3.1 Диета при сахарном диабете II типа

Основные принципы питания больных диабетом 2-го типа в пожилом возрасте не отличаются от рекомендуемых для всех пациентов: ограничений калорийности, исключение легкоусвояемых углеводов. Когда мы говорим о правильном питании, у пожилых людей возникают специфические трудности:

§ Из-за плохого зрения и физического состояния им сложно читать рецепты и готовить еду.

§ Пожилые люди с низким доходом ограничены в выборе необходимых им продуктов.

§ Ослабленные вкусовые ощущения и обоняние, а так же сниженный аппетит у престарелых вызывают потерю интереса к пище.

§ Также прием пищи осложняют заболевания зубов и сухость слизистой рта.

Одной из этих проблем достаточно, что бы помешать пожилому человеку правильно питаться, вследствие чего течение диабета ухудшается. Но можно свести к минимуму медикаментозное лечение, правильно подобрав диету при диабете 2 типа. Продукты, содержащие простые углеводы, диабетикам употреблять не рекомендуется: это сахар, мед, варенье и джемы, сдоба, сладкие фрукты и ягоды - виноград, бананы, изюм, финики. Достаточно часто даются рекомендации полностью исключить эти продукты питания из рациона. Но при регулярном контроле сахара в крови, при легкой и средней степени тяжести заболевания, употребление небольшого количества сахара и сладостей вполне допустимо. Диета при сахарном диабете у пожилых людей ограничивает до минимума или полностью исключает жареные, острые, соленые, пряные и копченые блюда, консервы, перцы, горчицу, алкоголь. [10]

3.1.1 Рекомендуемое питание

При составлении меню для диабетиков 2 типа, получающих инсулин, нужно подсчитывать количество углеводов в пище. Для этого существует система хлебных единиц (ХЕ). За 1 ХЕ принимается количество продукта питания, содержащее 10-12 углеводов. Не рекомендуется съедать более 7 хлебных единиц за один прием пищи. (см. прил. №1)

Рекомендуются:

· супы, преимущественно овощные. Супы, приготовленные на мясном или рыбном бульоне, можно употреблять не чаще двух раз в неделю.

· Нежирное мясо, птицу (до 100 грамм в день) или рыбу (до 150 гр в день) в отварном или заливном виде.

· Каши из гречи, пшена и овсянки, перловая и рисовая крупы.

· Овощи и зелень. Причем, картофель, свеклу и морковь можно употреблять не более 200 грамм в день. А вот остальные овощи и зелень (кроме пряной) можно употреблять практически без ограничений в сыром и отварном виде, изредка - в печеном.

· Яйца - не более 2 штук в день.

· Фрукты и ягоды кислых и кисло-сладких сортов - до 200-300 грамм в день.

· Молоко включается в диету при разрешении врача.

· Творог рекомендуется употреблять ежедневно, до 100-200 грамм в день в натуральном виде или в виде творожников, сырников, пудингов, запеканок.

· Также разрешены зеленый или черный чай, можно с молоком, некрепкий кофе, томатный сок, соки из ягод и фруктов (соки рекомендуется разводить водой наполовину).

При диабете рекомендуется соблюдать дробное питание. Принимать пищу лучше 5-6 раз, в одно и то же время. Продукты питания должны быть богаты витаминами, микро - и макроэлементами. Рацион должен быть разнообразным. [12]

3.2 Фармакотерапия

Лекарства, которые значительно понижают уровень глюкозы в крови, не являются препаратами выбора для пожилых пациентов. Престарелым диабетикам необходимо, прежде всего, предотвращать развитие гипогликемии. Пожилые часто принимают различные препараты одновременно. В целях экономии они могут пропустить прием лекарств, а то и вовсе не купить некоторые. Но правильный прием лекарств - это залог эффективного лечения диабета. Чтобы стабилизировать показатель глюкозы, как правило, достаточно применять такую схему:

§ инъекция инсулина гларгин (лантус) перед сном;

§ прием таблетированных сахароснижающих препаратов в течение дня.

В самых тяжелых случаях необходимы инъекции инсулина пролонгированного действия по ночам, а инсулина краткосрочного действия - днем, перед каждым приемом пищи (но это происходит достаточно редко). Для этих людей очень важно, что бы им помогали друзья или члены семьи, так как болезни, сопутствующие диабету у пожилых людей, значительно усложняют прием инсулина. Предпочтительнее приобретать инсулин, который уже разделен на отдельные дозы и набран в шприцы. [5]

3.2.1 Пероральные сахароснижающие препараты

Далее мы рассмотрим 5 основных классов пероральных диабетических препаратов, применяемых эндокринологами для борьбы с сахарным диабетом:

· Препараты сульфонилмочевины (гликлазид, гликвидон, глипизид, глимепирид, глибенкламид)

· Меглитиниды (репаглинид) и производные фенилаланина (натеглинид)

· Бигуаниды (метформин)

· Тиазолидиндионы (пиоглитазон, розиглитазон)

· Ингибиторы a-глюкозидазы (акарбоза)

Препараты сульфонилмочевины и меглитиниды стимулируют секрецию инсулина поджелудочной железой. Бигуаниды и тиазолидиндионы устраняют инсулинорезистентность: бигуаниды преимущественно на уровне печени, блокируя образование глюкозы печенью, тиазолидиндионы преимущественно на уровне периферических тканей, повышая чувствительность мышечной ткани к инсулину. Ингибиторы a-глюкозидазы препятствуют всасыванию глюкозы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), блокируя фермент, помогающий расщеплению глюкозы в кишечнике. [14]

3.2.2 Выбор препаратов

При выборе тех или иных препаратов важно представлять себе, какой процесс преобладает в развитии заболевания у данного конкретного пациента. Оптимальный сахароснижающий препарат у пожилых больных диабетом должен соответствовать целому ряду требований, главное из которых - "не навредить".

Требования к сахароснижающему препарату у пожилых больных СД 2:

· Минимальный риск гипогликемии

· Отсутствие нефротоксичности

· Отсутствие гепатотоксичности

· Отсутствие кардиотоксичности

· Отсутствие взаимодействия с другими препаратами

· Удобство в применении (1-2 раза в сутки). [4]

3.3 Фитотерапия

Очевидно, что начинать лечение лекарственными травами можно только после прохождения полного обследования и постановки точного диагноза. При этом нужно помнить, что фитотерапия при диабете назначается дополнительно к основному лечению. Прием лекарственных растений нужно чередовать каждые два-четыре месяца, потому что при регулярном использовании сборов уровень глюкозы в крови заметно понижается. В природе мы можем встретить неисчисляемое количество полезных растений, лечащих или облегчающих течение различных заболеваний. Зачастую мы сами этого не знаем. К примеру, элеутерококк и женьшень используются, как адаптогены. А ведь они замечательно повышают инсулиновую активность и нормализуют уровень сахара в крови.

Везде мы можем найти одуванчик, а в его состав входит инсулиноподобное вещество - инулин, обеспечивающий хороший сахароснижающий эффект. Более того, он оказывает положительное воздействие на иммунитет. Его корни можно приобрести в аптеке, а можно заготовить самим. [7]

Большинство из нас считают крапиву сорняком, хотя в ней насчитывается более 100 биологически активных соединений. Обычно ее используют для лечения многих хронических заболеваний, связанных со снижением резистентности организма. Полезна она при анемии, так как повышает количество гемоглобина и эритроцитов в крови. Отмечено ее положительное действие при заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта и даже туберкулезе легких. Но мало кто знает, что употребление листьев этого растения снижает количество сахара в крови.

Чтобы избежать осложнений, которые могут возникнуть при сахарном диабете, необходимо употреблять лекарственные растения, содержащие пектины, к примеру, они присутствуют во многих бобовых растениях, а также акации белой и дроке красильном. Также, пектины обнаружены в плодах и цветках бузины черной, шиповнике, подорожнике и хвоще полевом.

Помочь справиться с развивающейся на фоне диабета катарактой, повлиять на обменные процессы в организме и успокоить расшалившуюся поджелудочную железу сможет помочь черника и фасоль.

Еще в стародавние времена, когда не знали сахара, а Америка не была открыта Колумбом, индейцы племени гуарани использовали одно необыкновенное растение. Достаточно было добавить в чашку пару листиков этой травы, и напиток становился сладким. Называли эту траву "каа-ехе", что значит "сладкая трава" или "медовые листья". Сушеные листья стевии в 10 раз слаще сахара.2 столовых ложки порошка могут заменить стакан сахара. На ее основе делают совершенно безопасный для здоровья человека высококачественный низкокалорийный заменитель сахара. При постоянном употреблении стевии снижается уровень глюкозы и холестерина в организме, улучшаются реологические (жидкостные) свойства крови, функции печени и поджелудочной железы.

При диабете запрещается пить черный кофе. Но его любители могут попробовать цикорий, при всем этом напиток из него является лечебным. К его лекарственным действиям относится снижение уровня сахара в крови, седативное действие на нервную систему, улучшение обмена веществ и повышение резистентности организма. (см. прил. №2) [17]

Глава 4. Сестринский процесс при сахарном диабете у пожилых людей

Роль медсестры в уходе за больным сахарным диабетом хотя и несколько иного плана, чем роль квалифицированного доктора, однако она не менее важна, если даже не более значима. Но при этом от нее требуется не только профессиональная подготовка, но и сколько высокие человеческие качества.

Он включает в себя 5 этапов:

1. Обследование пациента - необходимо собрать информацию о пациенте, его состоянии. Информация состоит из личных ощущений пациента и объективных наблюдений медсестры.

2. Во втором этапе необходимо определить проблемы пациента.

У пациентов с сахарным диабетом 2го типа мы наблюдаем следующие проблемы:

А. Существующие (настоящие): жажда; полиурия; кожный зуд, сухость кожи; повышенный аппетит; потеря веса; слабость, утомляемость; снижение остроты зрения; боли в сердце; боли в нижних конечностях; необходимость постоянно соблюдать диету; необходимость постоянного введения инсулина или приема антидиабетических препаратов (манинил, диабетон, амарил и др.);

Дефицит знаний о: сущности заболевания и его причинах; диетотерапии; самопомощи при гипогликемии; уходе за ногами; расчете хлебных единиц и составлении меню; пользовании глюкометром; осложнениях сахарного диабета (комы и диабетические ангиопатии) и самопомощи при комах.

Б. Потенциальные: Риск развития: прекоматозных и коматозных состояний; гангрены нижних конечностей; острого инфаркта миокарда; хронической почечной недостаточности; катаракты и диабетической ретинопатии с ухудшением зрения; вторичных инфекций, гнойничковых заболеваний кожи; осложнений вследствие инсулинотерапии; медленное заживление ран, в том числе и послеоперационных.

3. Третий этап включает в себя постановку целей и планирование действий. План обязательно должен включать в себя краткосрочные и долгосрочные цели, а также обязательно содержать подробные пояснения: как, к какому сроку и при помощи чего будет достигнута та или иная цель.

4. Четвертым этапом являются сестринские вмешательства. Очень важно провести беседу с пациентом о причинах, сущности и осложнениях заболевания. Необходимо объяснить ему и его родственниками особенности питания, составить несколько образцов меню на сутки. Важно убедить пациента в необходимости строго соблюдать диету, назначенную врачом. Также нужно объяснить пациенту необходимость физических нагрузок и ЛФК. Медсестра должна рассказать больному про инсулинотерапию (видах инсулина, начале и длительности его действия, связи с приемом пищи, особенностях хранения, побочных эффектах, видах инсулиновых шприцов и шприц-ручках), обеспечить своевременное введение инсулина и прием антидиабетических препаратов. Нужно убедить пациента в необходимости постоянного наблюдения эндокринологом, ведении дневника наблюдения, где указываются показатели уровня глюкозы в крови, моче, уровень АД, съеденные за день продукты, получаемая терапия, изменения самочувствия.

Порекомендовать периодические осмотры окулиста, хирурга, кардиолога, нефролога. Сообщить о том, что проходят занятия в "Школе диабетика". Важно информировать пациента о причинах и симптомах гипогликемии, коматозных состояниях. Не менее важный пункт - убедить пациента в необходимости при незначительном ухудшении самочувствия и показателей крови сразу обращаться к эндокринологу.

5. Пятым пунктом является оценка сестринских действий. Пациент должен научиться всем необходимым навыкам, поменять свой образ жизни и научиться контролировать при помощи глюкометра глюкозу крови. [15]

Заключение

Согласно вышенаписанному, можно судить о том, что во всем мире проблема сахарного диабета рассматривается, как социально-значимое заболевание. В России широкая работа ведется со стороны государства, фармацевтической и медицинской служб.

Дело в том, что заболеваемость тесно связана с образом жизни и факторами риска. Так для сахарного диабета 2 типа выделены основные факторы риска: наследственность, ожирение, гиподинамия, неправильное питание, возраст старше 45 лет. Эффективность медицинской помощи при сахарном диабете в немалой степени зависит от раннего начала лечения. Но при позднем диагностировании заболевания необходимо строго соблюдать все назначения врача. Также необходимо проводить комплексное лечение в виде фармакотерапии, диет и фитотерапии. Ведь от правильного лечения зависит течение заболевания, чем раньше будет начато лечение, тем благополучнее будет его исход.

Список литературы

1. Распоряжение Правительства РФ от 11.12.2006 N 1706-р Концепция федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)"

2. Федеральный Закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

3. Брусенская И.В. Все о диабете. // Феникс - Ростов н/Дону 1999год. - с.15, 87,112-127.

4. Гурвич М.И. Лечебное питание при диабете. // Медицина - М., 1996год. - с.18, 45-68

5. Зинатуллин М.Р., Цимерман Я.С., Трусов В.В. Сахарный диабет. // Медицина - М. 2012 г. - с. 25-67.

6. Кантемирова Р.К., Чернобай В.Г., Ароев А.Л., Дзахова С.Д. Фармакотераия в гериатрической практике: руководство для врачей // СпецЛит - М. 2010год. - с.58, 234-239

7. Карамышева Т.И. Сахарный диабет 2013. Современная энциклопедия диабетика. // Эксмо - М. 2013г. - с.218-287.

8. Лечение сахарного диабета растениями. // Современное слово - Минск 1998год. - с.38-65, 78, 95

9. Мазовицкий А.Г., Веников В.К. Сахарный диабет: библиотека практического врача. // Медицина - М. 1987 год. - с.59-90

10. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н. Сестринское дело в терапии // АНМИ Москва 2002год.

11. Мартов Ю. В, Мартов В.Ю. Сахарный диабет 2007. Современная энциклопедия диабетика. // Эксмо - М. 2007г. - с.123-148.

12. Михайлюк Р.Л. Медицина №1 от 2008года статья "Особенности клинических проявлений и терапии инсомнии пожилых".

13. Назина Ю.В. Сахарный диабет http://www.e-reading. co. uk/bookreader. php/83697/Nazina_-_Saharnyii_diabet.html.

14. Рудницкий Л.В. Диабет. Лечение и профилактика. // СпецЛит. - М. 2008г. - с.65-87.

15. Уоткинс П. Дж. Сахарный диабет /2-е изд. // Эксмо - М. 2009г. - с.187-213.

16. Фадеев П.А. Сахарный диабет. Справочное пособие. // СпецЛит - М. 2012г. - с.118-135.

17. Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебное пособие. // Феникс Ростов н/Дону 2000год.

18. Филлипова А.А. Сестринское дело в терапии // Серия "медицина для Вас". Ростов н/Д.: Феникс, 2000г. - с.333 - 338.

19. http://glukometr.com.ua/review/diabet-u-pozhilyih-lyudey.html

20. . http://diabetunet.ru/books

21. http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_64553/

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Риск развития сахарного диабета, признаки заболевания. Предрасполагающие факторы сахарного диабета у детей. Принципы оказания первичной сестринской помощи при гипергликемической и гипогликемической коме. Организация лечебного питания при сахарном диабете.

    курсовая работа [51,8 K], добавлен 11.05.2014

  • Осложнения сахарного диабета, его место среди причин смертности. Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы. Роль инсулина в организме. Роль медицинской сестры в уходе и реабилитации при сахарном диабете II типа. Основные принципы диеты.

    дипломная работа [3,2 M], добавлен 24.02.2015

  • Характерные жалобы при сахарном диабете. Особенности проявления диабетической микроангиопатии и диабетической ангиопатии нижних конечностей. Рекомендации по питанию при сахарном диабете. План обследования больного. Особенности лечения сахарного диабета.

    история болезни [29,0 K], добавлен 11.03.2014

  • Влияние работы поджелудочной железы на физиологические процессы в организме. Клинические проявления и виды сахарного диабета. Симптомы диабетической вегетативной нейропатии. Методики периоперационной инсулинотерапии при сопутствующем сахарном диабете.

    реферат [19,7 K], добавлен 03.01.2010

  • Типы сахарного диабета. Развитие первичных и вторичных нарушений. Отклонения при сахарном диабете. Частые симптомы гипергликемии. Острые осложнения заболевания. Причины кетоацидоза. Уровень инсулина в крови. Секреция бета-клетками островков Лангерганса.

    реферат [23,9 K], добавлен 25.11.2013

  • Исторические сведения о сахарном диабете, причины его возникновения, симптомы и методы диагностики. Гипогликемия при сахарном диабете. Профилактики и лечение заболевания, лечебные процедуры для больных. Обзор сведений, которыми должен владеть диабетик.

    реферат [35,1 K], добавлен 15.12.2013

  • Рассмотрение исторических данных о сахарном диабете. Характеристика и классификация заболевания. Описание возможных осложнений при сахарном диабете, биохимическое исследование глюкозы в крови. Проведение глюкозотолерантного тест, кетоновые тела в моче.

    презентация [6,2 M], добавлен 09.05.2019

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.