Острый гангренозный аппендицит. Местный серозно-фибринозный перитонит

Основные симптомы и методы диагностирования острого гангренозного аппендицита и серозно-фибринозного перитонит. Клинический диагноз и его обоснование. Характеристика основных и дополнительных жалоб больного. План методов обследования и схема лечения.

Рубрика Медицина
Вид история болезни
Язык русский
Дата добавления 24.03.2010
Размер файла 48,1 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

При обнаружении скопления экссудата в брюшной полости (перитоните) рану промывают антисептическим раствором, в брюшную полость вводят дренажную трубку через отдаленный разрез брюшной стенки.

Лечение Егорова Е.А. После проведения обшеклинических исследований по cito (общий анализ крови, общий анализ крови, ЭКГ, биохимический анализ крови) проведена премедикация: Sol. promedoli 2%-1 ml., sol. athropini 0.1% - 1.0 ml., sol. dimedroli 2%-1ml.п/к, sol. ampisidi 1.5 в/в . В течении 40 мин. после госпитализации больной доставлен в операционную для проведения видеоляпароскопической аппендэктомии, дренирования брюшной полости.

Протокол операции

В асептических условиях под интубационном наркозом наложен управляемый карбоксиперитонеум. В 3-х типичных точках введены камера и инструменты. В брюшной полости большое количество серозно-фибринозного выпота, преимущественно в малом тазу. Отросток расположен типично, увеличен в размерах, напряжен, темно-багрового цвета, с некротическими изменениями, у основания участок перфорации с каловым отделяемым. Другой доступной осмотру патологии не выявлено. Брыжейка отростка клипирована, отсечена. На основание аппендикса наложена эндопетля, отросток отсечён с коагуляцией, удалён. Брюшная полость санирована раствором фурациллина многократно до чистых вод. Контоль гемостаза - сухо. Через контрапертуры 1 дренаж в малый таз, 1 под купол слепой кишки, 1 в правый боковой канал. Десуфляция. Швы на раны. Асептическая повязка.

Макропрепарат: аппендикс размером 9,0 на 1,5 см., отёчен, инфильтрирован с гнойно-некротическими изменениями, с перфорацией у основания.

Микропрепарат: отдельныё участки некроза на всю стенку аппендикса, пропитан лимфоцитами сплошь.

В послеоперационном периоде: первые сутки наблюдение. Назначено: Цефатоксим 2,0х2 раза в день в течении 5 дней, инфузия изотонического раствора- 800 мл. с КCl 10%-30 ml. в течении 2-х дней (лаваж брюшной полости). Анальгин 50% 2 ml. 3 раза в день на 5 дней. Димедрол 2% 1 ml. 3 раза в день на 5 дней. После нормализации температуры УВЧ на область операционных ран. На 3-ий день, при отсутствии отделяемого по дренажам, их извлекают из брюшной полости. Через сутки после операции 16(послеоперацинный)стол, на вторые сутки 1 стол. Режим: постельный, быстро сменяющийся на полупостельный( в течении суток), затем палатный.

Ведение послеоперационный периода напрвлено на исключении появления у пациента осложнений аппендэктомии: гематома послеоперационных ран, серома послеоперационных ран, инфильтрат п/о ран, нагноение п/о ран, внутрибрюшное кровотечение, несостоятельность швов культи аппендикса, продолжающийся послеоперационный перитонит. инфильтраты и абсцессы брюшной полости различной локализации (дугласова пространства, межпетельный, подпеченочный, поддиафрагмальный и др.), пневмония, послеоперационный парез кишечника, острая задержка мочеиспускания. На 8-ой день снимаются швы и при отсутствии послеоперационных осложнений выписка по месту жительства.

Прогноз

Прогноз для жизни данного больного благоприятный, та как за время наблюдения и лечения в стационаре наблюдалась явная положительная динамика состояния больного.

Прогноз для трудоспособности больного так же благоприятный. Что подтверждает сохранность всех жизненноважных систем органов и способность больного к полному объему трудовой деятельность через 1 месяц после операции.

Рекомендации

· После выписки из стационара больной направляется на амбулаторное лечение, если период реабилитации пройдет без осложнений, то амбулаторное лечение продлится 10-12 дней;

· Не переохлаждаться, чтоб не обострилось хроническое заболевание, которое может осложнить период реабилитации;

· Избегать тяжелых физических нагрузок в течение 3-4 месяцев;

· Соблюдать диету, употреблять в пищу больше растительной пищи, что способствует лучшей моторики кишечника;

· Лечение очага хронической инфекции, чтоб ввести в стадию длительной ремисси.

Список использованной литературы

1. М.И. Кузин, О.С. Шкроб, М.А.Чистова Хирургические болезни, Москва: Медицина, 1986 г.

2. Лекционный материал по курсу факультетской хирургии.

3. Машковский М.Д. Лекарственные средства, М: Медицина, 1993 г.

4. Д.Ф. Скрипченко Неотложная хирургия брюшной полости, Киев, 1986 г.

5. В.С. Савельев Хирургические болезни, Москва: Издательская группа “ГЭОТАР-Медиа”, 2006 г.


Подобные документы

  • Установление диагноза "Острый гангренозно-перфоративный аппендицит, местный перитонит" на основании анамнеза, расспросов по симптомамм, объективного исследования. Этиология и патогенез острого аппендицита. Лечение острого аппендицита. План операции.

    история болезни [39,1 K], добавлен 04.01.2008

  • Жалобы на постоянные острые боли в правой подвздошной области, тошноту, общую слабость. Перитонит неясной этиологии. Локализация болей, симптомы раздражения брюшины. Экстренное оперативное лечение острого аппендицита. Прогноз для жизни больного.

    история болезни [32,3 K], добавлен 20.10.2013

  • Клиника острого аппендицита. Его стадии и симптомы, осложнения (перфорация, аппендикулярный инфильтрат, абсцессы брюшной полости, перитонит, пилефлебит). Диагностика заболевания. Показания и противопоказания к аппендэктомии. Принципы неотложной помощи.

    презентация [711,6 K], добавлен 09.03.2015

  • Серозный, фибринозный, геморрагический, гнойный, гнилостный, ограниченный, разлитой, острый и хронический перитониты. Клиническая картина, патологоанатомические и трупные изменения. Гортань, трахея, крупные бронхи. Кости, суставы, связки и кожные покровы.

    курсовая работа [21,7 K], добавлен 23.04.2015

  • История развития заболевания, первые признаки и симптомы. Общее состояние больного, предварительный диагноз и его обоснование. План обследования и данные лабораторных инструментальных методов исследования. Клинический диагноз и протокол операции.

    история болезни [99,0 K], добавлен 28.11.2009

  • Воспаление червеобразного отростка слепой кишки, обусловленное внедрением в его стенку патогенной микробной флоры. Неокклюзионные формы острого аппендицита и первичная ишемия отростка. Хирургическое лечение острого гангренозно-перферативного аппендицита.

    история болезни [35,3 K], добавлен 18.11.2013

  • Местные признаки заболевания. Клиника острого аппендицита. Дифференциальная диагностика перитонита. Патологическая физиология и анатомия. Показания к экстренной операции червеобразного отростка (аппендэктомии). Восстановление микрофлоры кишечника.

    история болезни [37,6 K], добавлен 18.10.2015

  • Клиническая картина острого перитонита, причины его развития и оказание первой помощи при появлении характерных признаков. Разновидности перитонита и его отличительные черты, особенности диагностирования и лечения, необходимые анализы и процедуры.

    реферат [15,4 K], добавлен 17.07.2009

  • Жалобы больного и история заболевания. Его общее состояние. Предварительный диагноз и его обоснование. План дополнительных методов обследования больного. Клинический диагноз и его обоснование. План лечения бронхиальной астмы и его обоснование.

    история болезни [30,8 K], добавлен 10.03.2009

  • Характерные симптомы, клиника, обследование и лечение острого аппендицита, холецистита, панкреатита, прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость. Описание основных видов кровотечения. Причины заболевания перитонитом.

    реферат [36,2 K], добавлен 15.09.2014

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.