Физиология сна

Этому расстройству сна, мне бы хотелось, посвятить отдельный раздел, так как с возрастом большинство людей нуждаются все в меньшем количестве сна, процесс засыпания становится мучительным, и все заканчивается стойкой нестерпимой бессонницей.

Бессонница - это практически всегда результат хронического переутомления. При бессоннице речь идет о переутомлении не физическом, а интеллектуальном. При физической усталости как раз все проще: если человек, к примеру, хорошо намахался лопатой, он уснет, как только коснется головой подушки. А вот когда в постоянно возбужденном, перегруженном состоянии находится мозг - тогда заснуть очень трудно. Вообще можно сказать, что бессонница - привилегия людей с интеллектом. Тот, кто особо не стремится перегружать свой мозг, тот, кому в жизни, грубо говоря, на все наплевать, практически никогда не испытывает проблем со сном. … А у тех, чей мозг просто физически не в силах справиться с предлагаемой нагрузкой и постоянно работает в запредельном режиме, и возникают трудности с засыпанием. Более того, современный человек со своей автоматизированной и механизированной жизнью чаще попадает в ловушку интеллектуального переутомления при отсутствии переутомления физического. Интеллектуальные проблемы становятся более сложнее. Именно поэтому, кстати, проблема бессонницы наиболее распространена в крупных городах, где физической нагрузки минимум - за счет развитой сети транспорта и большого уровня автоматизации, а личностных проблем больше.

Около трети всего взрослого населения планеты ежегодно страдает от бессонницы, при этом половина из них - от хронической.9 - 15%, людей страдающих от бессонницы, считают ее важной проблемой, снижающей качество жизни. Бессонницы подвержены люди разного возраста и пола, но чаще от нее страдают пожилые люди и женщины. У женщин бессонницу могут вызвать психологические и гормональные изменения в организме - предменструальный синдром, менструации, беременность и менопауза. Женщины страдают от бессонницы в полтора раза чаще, чем мужчины, хотя и у мужчин с возрастом сон становится более хрупким.

В среднем у 28% людей старше 65 лет существуют проблемы с засыпанием или слишком ранним пробуждением с утра, в этом возрасте бессонница встречается в 1, 5 раза чаще, чем у молодых людей. Если молодые просыпаются за ночь не больше 10 раз, то в 60 лет число ночных пробуждений может достигнуть 22 раза. У пожилых людей бессонница связана с естественным уменьшением уровня мелатонина в организме, повышенной чувствительности к факторам окружающей среды, болезнями, связанными со старением организма (болезнь Паркинсона).

Среди наиболее часто встречающихся проблем, после разного рода болей и головных болей, бессонница является третьей - но, как бы наперекор здравому смыслу, только 5% страдающих от бессонницы людей обращаются за медицинской помощью. Исследования американских ученых показали, что для людей самолечение бессонницы является обычным. Чтобы заснуть ночью, в 13% случаев люди используют алкоголь, 10% применяют безрецептурные медикаменты или лекарственные растения, и только 5% применяют выписанные врачом рецептурные лекарства.

Примерно 69% людей, страдающих от бессонницы, никогда не рассказывают о своих проблемах врачу, в свою очередь, лечащие врачи практически не фиксируют нарушения сна при ежегодных медицинских осмотрах, оправдываясь субъективной природой проблем.

В определенной степени бессонница связана с экономическим и социальным статусом человека: разведенные, вдовцы и одиноко живущие люди чаще страдают от бессонницы. В качестве других факторов риска и причин бессонницы можно указать частые путешествия со сменой часовых поясов, работу в ночную смену; 10 - 15% всех случаев хронической бессонницы вызываются чрезмерным употреблением алкоголя, никотина и кофеина; бессонницу может вызвать и открытый японскими учеными новый феномен - длительное использование Интернета или работа за компьютером.

Большой процент больных хронической бессонницей совпадает с распространенностью психологических нарушений. Бессонница тесно связана с такими психическими нарушениями, как состояние тревоги и депрессии. По меньшей мере, у 70% больных депрессией болезнь сопровождается бессонницей. Исследования показали, что 14% страдающих от бессонницы (и 10% страдающих от чрезмерной сонливости) угнетены, состояние тревоги встречается у 25% больных бессонницей. При этом надо отметить, что у здоровых взрослых людей такие психологические факторы, как тревога и угнетенное настроение, чаще вызывают бессонницу, чем болезни, применение разных лекарств или условия жизни.

Если страдания отдельного человека от бессонницы измерить трудно, то общие затраты, связанные с бессонницей, составляют в мире около 100 млрд. долл. Наиболее точные исследования такого рода были проведены в СЩА, где эксперты определили как прямые, так и непрямые затраты. Прямые затраты, которые включают затраты на курсы лечения и применением рецептурных или безрецептурных лекарств, другие затраты на поддержание здоровья, лечение в больнице или на дому, составляют почти 14 млрд. долл. в год. В свою очередь непрямые затраты, связанные в снижении производительности труда, потерей работоспособности, повреждением собственности в результате несчастных случаев, почти в два раза больше и составляют 28 млрд. долл.

Бессонница серьезно влияет на качество жизни человека, ее продуктивность и безопасность, так как:

У людей, страдающих от бессонницы, в 4 раза чаще возможно развитие депрессий, чем у людей с нормальным сном.

Продолжительный недостаточный сон может привести к серьезным заболеваниям, особенно сердечным.

Недостаточный сон влияет на безопасность на работе, дома и в пути.

После неполноценного ночного сна у многих людей возникают затруднения в выполнении ежедневных обязанностей и понижена физическая активность.

У людей, страдающих от бессонницы, более низкая продуктивность труда, часты опоздания на работу, и они реже получают повышения по службе.

Бессонница является распространенным явлением среди взрослых и может оказать значительное влияние на здоровье и качество жизни.

Бессонница может проявляться по - разному. Одни не могут заснуть из - за неотступных мыслей, постоянной боли или чашки крепкого кофе на ночь, другие просыпаются посреди ночи (например, с переполненным мочевым пузырем), а потом долго ворочаются в кровати.

Для больных с депрессией бессонница означает пробуждение в пять часа утра, с чувством ужаса и безысходной тоски.

С точки же зрения физиологического значения сна бессонницы - это недостаточность сна, при которой не достигается полного восстановления. Такой неполноценный сон хорошо знаком всем, кто лечился в стационаре, - постоянный шум, хождение, включение и выключение света, процедуры, боль и страх мешают заснуть и как следует выспаться. Частая причина бессонницы - хроническая боль. В США бессонницей страдают около 80 млн. взрослых. Примерно у 30% она постоянная или частая. Особенно характерна бессонница для стариков и людей, страдающих психическими расстройствами. Она наблюдается у 50% больных шизофренией и у 75% больных с аффективными расстройствами. Важно подчеркнуть, что эти цифры говорят лишь о распространенности бессонницы, но не об ее этиологии или излечимости. Точный диагноз чрезвычайно важен. Так, у некоторых больных с дневной сонливостью, раздражительностью и депрессией может выявиться фибромиалгия, обструктивное или центральное апноэ во сне, синдром беспокойных ног, ночная миоклония. В таких случаях, безусловно, необходимо лечение основного заболевания, а снотворные могут принести только вред.

3.5 Лечение бессонницы снотворными средствами (за и против)