На основании проведенного исследования выявлены взаимосвязи между нарушениями углеводного и липидного гомеостаза у больных шизофренией и видом проведенной психотропной терапии. У больных шизофренией, длительное время получавших психотропную терапию, выявлено преобладание абдоминального ожирения, дислипидемии, симпатикотонии, лежащих в основе метаболических нарушений. Доказано отрицательное влияние ИКТ на уровень секреции инсулина, что позволяет считать ИКТ дополнительным фактором риска сахарного диабета у больных шизофренией. На основании проведенного исследования разработаны дифференцированные рекомендации по профилактике нарушений углеводного обмена у больных шизофренией.

У подавляющего большинства обследованных больных СД 2 типа диагностированы симптоматические расстройства психики, прежде всего в виде тревожных и депрессивных нарушений, что необходимо учитывать при лечении этих пациентов. Установлено наличие обратных корреляционных связей между уровнем серотонина и показателями тревоги и депрессии, что свидетельствует о важной роли серотонина в возникновении депрессии у больных СД 2 типа и определяет применение в их комплексной терапии серотонинергических антидепрессантов. Выявлено, что применение психотропных препаратов короткими курсами не только не оказывает отрицательного влияния на состояние углеводного и липидного метаболизма у больных СД 2 типа с симптоматическими психическими расстройствами, но и содействует повышению качества лечения этих пациентов путем улучшения комплайенса.

Разработаны основные принципы лечения больных СД 2 типа с симптоматическими психическими расстройствами: сахароснижающая терапия, направленная на компенсацию нарушений метаболических показателей и предупреждение риска осложнений заболевания, адекватная гипотензивная терапия с дополнительным назначением препаратов, ингибирующих общую симпатическую активность или имеющих б₁-специфическую активность, психотропная терапия с учетом особенностей психического состояния, препараты метаболического действия.

Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, гормонально-метаболический гомеостаз, углеводный обмен, липидный обмен, моноаминергическая система, симптоматические психические расстройства, психотропная терапия.

ANNOTATION

Zemlyanitsyna О.V. Features of hormon-metabolic homeostasis in patients suffered from diabetes mellitus type 2 with symptomatic mental disorders and in patients with schizophrenia under psychotropic therapy. - Manuscript.

The thesis for the degree of Candidate of medical science on the specialty 14.01.14 - endocrinology. - The State institution “V.J. Danilevsky Institute of Problems of Endocrine Pathology at the Academy of Medical Sciences of Ukraine”, Kharkiv, 2008.

The thesis is devoted to the problem of improvement of prophylaxis and treatment of carbohydrate and lipoid metabolism disorders in the patients with diabetes mellitus type 2 and the patients with schizophrenia. The interrelations between disorders of carbohydrate and lipoid homeostasis in the patients with schizophrenia and the type of psychotropic therapy were shown. The patients with schizophrenia who received long-time psychotropic therapy include in risk group for metabolic disorders. The negative influence of insulin-coma therapy on the insulin secretion was proved. The differential recommendations for the prophylaxis of carbohydrate metabolism disorders in the patients with schizophrenia were worked out.

The symptomatic mental disorders were diagnosed in the majority of patients with diabetes mellitus type 2. There weren't found negative influence of short-time psychotropic therapy on carbohydrate and lipoid metabolism in the patients with diabetes mellitus type 2 and symptomatic mental disorders. The main principles of treatment those patients were worked out: glucose-decreasing, hypotension therapy with use of blockers of general sympatic activity or drugs, which have б₁_specific activity, psychotropic therapy and metabolic drugs.

Key words: diabetes mellitus type 2, hormon-metabolic homeostasis, carbohydrate metabolism, lipoid metabolism, monoaniergic system, symptomatic mental disorders, psychotropic therapy.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ, СКОРОЧЕНЬ І ТЕРМІНІВ

ІКТ - інсулінокоматозна терапія

ХС ЛПВЩ - холестерин ліпопротеїдів високої щільності

ЦД - цукровий діабет