Дослідження функції серцево-судинної системи. Фізіологія судин

Тиск у людини у венах можна виміряти, вводячи у поверхневу (звичайно ліктьову) вену порожнисту голку і з'єднуючи її з чутливим електроманометром.

У венах, які розташовані поза грудною порожниною, венозний тиск дорівнює 5-9 мм рт. ст.

У венах, які розташованих усередині черепа, венозний тиск негативний.

У венах, які розташованих на рівні правого передсердя і шлуночка, венозний тиск дорівнює 0 мм рт. ст

У венах, розташованих поблизу грудної порожнини, тиск близький до атмосферного і варіює в залежності від фази дихання. Під час вдиху, коли грудна клітка розширюється, тиск знижується і стає негативним, тобто нижчим за атмосферний. Під час видиху відбуваються протилежні зміни і тиск підвищується (під час звичайного видиху він не перевищує 2-5 мм рт. ст.).

Величина центрального венозного тиску у венах, розташованих нижче серця зростає і в стопах дорівнює 90 мм рт. ст.

Величина венозного тиску має широкі індивідуальні варіації.

Артеріальний пульс, його основні параметри.

Ритмічні коливання стінок артерій, зумовлені коливаннями тиску під час систоли і діастоли, називають артеріальним пульсом.

Викид крові в аорту серцем супроводжується виникненням в її стінці пружних коливань, які отримали назву пульсових хвиль (або просто - пульс).

Артеріальний пульс можна визначити пальпаторно, у тих артеріях, які розташовані близько до поверхні тіла (променевій, скроневій, сонній тощо).

Пальпація артеріального пульсу дає можливість отримати важливі дані про стан серцево-судинної системи.

Основними характеристиками пульсу є:

1) частота за 1 хв.

2) ритмічність,

3) наповнення,

4) напруження.

Частота (ЧП)- це кількість пульсових коливань за 1 хвилину( в нормі 60 - 80 за хв.)Відхилення від норми можуть бути в бік зменшення кількості хвиль - брадикардія, та в бік збільшення коливань - тахікардія.

Ритмічність - це відстань між пульсовими ударами (повинна бути однакова). Пульс може бути ритмічним (відстані між хвилями однакові) і неритмічним (відстані різні відсутня закономірність ритму).

Наповнення - це ступінь наповнення артерій кров`ю під час систоли. Розрізняють добре наповнення (пульс має високі пульсові хвилі), погане (малі пульсові хвилі) і ниткоподібний пульс (хвилі ледве відчуваються).

Напруження пульсу - це зусилля, з яким потрібно натиснути на артерію, щоб припинити пульсові коливання, тобто, це ступінь опору артерії натиску пальців. Воно може бути твердим (артерію важко здавати)або м`яким ( коли достатньо легкого притискання, щоб пульс зник).

Дефіцит пульсу - це стан, при якому не всі серцеві скорочення виштовхують в артерії достатню кількість крові. Деякі пульсові хвилі настільки слабкі, що не доходять до периферичних артерій і не визначаються при пальпації. Тоді між ЧСС і ЧП будуть розбіжності.

Запис артеріального пульсу називається сфігмограмою (СФГ).

На СФГ розрізняють:

- підняття кривої - анакроту (виникає унаслідок різкого зростання тиску крові на початку фази вигнання, коли до артерій надходить додатковий об'єм крові),

- спад кривої - катакроту (виникає унаслідок поступового зниження тиску на кінець фази повільного вигнання),

- вирізку - інцизуру (виникає на катакроті внаслідок короткочасного зниження тиску в аорті: на початку розслаблення шлуночка тиск у його порожнині стає нижчим, ніж тиск в аорті, і кров з аорти спрямовується назад до шлуночка, що й зумовлює зниження тиску в аорті)

- та дикротичний зубець (виникає унаслідок удару крові у закриті півмісяцеві клапани - відповідає відбитій хвилі зростання тиску крові). Тонкі нюанси пульсу дають можливість попередньої діагностики багатьох захворювань не тільки серцево-судинної системи, але й інших органів та систем.

Сфігмограму можна зареєструвати як на центральних, так і на периферичних артеріях. Вони дещо відрізняються.

За допомогою сфігмограми можна судити про величину ударного об'єму, розтягання судин, величину периферичного опору судин, наявність пошкодження клапанів.

Венозним пульсом називають коливання тиску й об'єму у венах, розташованих біля серця.

Ці коливання передаються ретроградно та спричинені головним чином змінами тиску у правому передсерді. Графічний запис венозного пульсу називається флебограмою. Зміни кривих венозного пульсу можуть надати велику допомогу у діагностиці захворювань серця (наприклад, під час діагностики недостатності тристулкового клапана).

Запис пульсових коливань венозного пульсу має назву флебографїї.

Флебограма має зубці:

а - систола передсердь припиняє приплив крові до передсердь і викликає затримку крові у великих венах;

с - обумовлений передачею поштовху від сонної артерії, що знаходиться поблизу;

х - зміщення атріовентрикулярної перегородки вниз у період вигнання крові з шлуночка і швидкого заповнення передсердя;

V - наповнення передсердь припиняє подальше надходження в них крові;

у - швидке заповнення шлуночка кров'ю.

5. План та організаційна структура практичного заняття

№ п/п	Етапи заняття їх функції та зміст	Навч. цілі в рівнях засвоєння.	Методи контролю і навчання	Матеріали метод. забезпечення. (контролю, наочності, інструктивні)	Розподіл часу (у хвилинах)
І. 1. 2. 3. 1) 2) 3) ІІ. 1. 2. 3. 4. ІІІ. 1. 2. 3.	Підготовчий етап Організаційні заходи Постановка навчальних цілей. Контроль вихідного рівня знань, навичок, умінь (короткий план змісту, що виноситься на контроль): Пояснювати фізіологічні механізми здійснення кровообігу по судинах та регуляції гемодинаміки, їхню роль у забезпеченні життєдіяльності організму, особливості кровоплину в мікроциркуляторному руслі. Оволодіти методом вимірювання артеріального тиску за методом М.С. Короткова та принципами розрахунку середнього тиску. Спостерігати реакцію капілярів на подразнення (демографію), оцінювати результат. Основний етап Формування професійних вмінь та навичок: Вимірювати артеріальний тиск, аналізувати й трактувати його величину; Зображати рефлекторну дугу регуляції системного кровообігу при різних фізіологічних станах організму; Вираховувати середній артеріальний і пульсовий тиски, трактувати їхні зміни. Розв`язувати ситуаційні задачі. Заключний етап Контроль та корекція рівня знань, професійних вмінь та навичок. Підведення підсумків заняття (теоретичного , практичного , організаційного). Домашнє завдання: В.І. Філімонов " Фізіологія людини" СПРС : "Фізіологія кровоносних судин".	ІІ ІІ ІІ ІІІ ІІІ ІІІ ІІІ	Фронтальне опитування. Тестовий контроль Практичний тренінг. Вирішування ситуаційних задач Індивід. контроль	Таблиці, інструкції, структурно - логічні схеми Ситуаційні задачі Карта ООД	5 хв 70 хв 15 хв

6. Матеріали методичного забезпечення заняття

1. Матеріали контролю для підготовчого етапу.

А) питання:

1. Яка анатомічна та функціональна організація системи кровообігу?

2. Які закони гемодинаміки вам відомі?

3. Що ви знаєте про кров'яний тиск у різних відділах судинної системи?

4. Які фактори визначають рівень кров'яного тиску?

5. Що таке артеріальний тиск та які його види та методи вимірювання?

6. Що таке об'ємна та лінійна швидкість кровоточу?

7. Що таке артеріальний пульс, які його параметри та походження?

8. Що таке мікроциркуляція та транскапілярний обмін?

9. Які особливості руху крові по венах вам відомі?

10. Що таке судинний тонус і які чинники впливають на його величину?

Б) тестовий контроль( правильні відповіді виділені ):

Тест 1. Укажіть, у яких судинах найбільша, а в яких найменша лінійна швидкість кровотоку:

A. Найбільша в аорті.

Б. Найменша в аорті.

B. Найбільша в капілярах.

Г. Найменша в капілярах.

Тест 2. Поясніть, чому середня лінійна швидкість кровотоку у венах менша ніж в артеріях:

A. Загальне венозне русло в 2-3 рази ширше артеріального.

Б. Залежить від товщини стінок судини.

B. У венах кров тече до серця.

Г. Залежить від властивостей венозної крові.

Тест 3. Укажіть, які органи виконують роль кров'яного депо:

A. Печінка.

Б. Легені.

B. Підшкірні судини.

Г. Селезінка.

Тест 4. Укажіть, які хімічні речовини розширюють судини:

A. Ацетилхолін.

Б. Гістамін.

B. Метаболіти.

Г. Адреналін.

Тест 5. Перелічте фактори, які визначають рівень кров 'яного тиску:

A. Величина сечовипускання.

Б. Кількість крові в артеріях.

B. В'язкість крові.

Г. Хвилинний об'єм крові та стан судин.

Тест 6. Перелічте фактори, які регулюють рівень кров'яного тиску:

A. Потовиділення.

Б. Зміна еластичних властивостей артерій.

B. Регуляція периферичного опору.

Г. Регуляція серцевого викиду.

Тест 7. Укажіть, які фактори визначають потік рідини по судинах:

A. Різниця тиску на початку та в кінці судини.

Б. Діаметр судини.

B. Турбулентний (вихрьовий) або ламінарний (шаровий) рух рідини.

Г. В'язкість рідини.

Тест 8. З наведеного переліку вазоактивних речовин виберіть судинозвужуючі та судинорозширюючі речовини:

A. Адреналін, норадреналін. Ж. Вазопресин.

Б. Серотонін. З. Ренін.

В. Гістамін. І. Простагландини.

Г. Ацетилхолін. Ї. СО2, аденозин.

Д. Лактат.

Тест 9. Назвіть фактори, які визначають артеріальний тиск:

A. Робота серця.

Б. Тонус судин.

B. Еластичність судинної стінки.

Г. Опір потоку крові в судинах різного діаметру.

Д. Кількість циркулюючої крові.

Е. Фази серцевого циклу.

2. Матеріали контролю основного етапу заняття.

А)відпрацювання навичок:

1. Вимірювати артеріальний тиск, аналізувати й трактувати його величину;

2. Зображати рефлекторну дугу регуляції системного кровообігу при різних фізіологічних станах організму;

3. Вираховувати середній артеріальний і пульсовий тиски, трактувати їхні зміни.

4. Розв`язувати ситуаційні задачі.

Б) вирішення ситуаційних задач:

1. Хворому з вираженою інтоксікацією ввели внутрішньовенно 3 л плазмозамінюючих розчинів протягом 2 годин. Поясніть, як зміниться величина АТ та частота серцевих скорочень у цього хворого?

2. Визначте час проходження крові по малому та великому колах кровообігу, якщо час повного кровообігу -- 23 с. Поясніть, чому по малому колу кровообігу кров проходить швидше?

3. Визначте пульсовий тиск при величині АТ 120/80 мм.рт.ст..

4. Визначте середній тиск при величині АТ 140/90 мм.рт.ст.

5. Як зміниться ЧСС і АТ при зміні положення з лежачого на вертикальне і навпаки?

3. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття.

А. Алгоритми (структурно - логічні схеми, таблиці, інструкції до ПЗ, орієнтовні карти)

Інструкція №12

Для студентів до практичного заняття з фіхіології

Спеціальність: 512 010102

Тема: Дослідження функції серцево-судинної системи (ІІ)

Оснащення: фонендоскоп, тонометр

Конкретні цілі:

Знати:

1. Основні закони гемодинаміки

2. Лінійну та об`ємну швидкість крові

3. Функціональну класифікацію кровоносних судин

4. Нервовий і гуморальний механізм регуляції нервового тонусу

5. Роль серцево-судинного центру

6. Фізіологічні особливості реґіонарного кровообігу

7. Лімфообіг та склад лімфи

Вміти:

1. Пояснити регуляцію серцевої діяльності: (міогенну, нервову, гуморальну)

2. Трактувати механізми впливів симпатичної та парасимпатичної нервової системи на фізіологічні властивості серцевого м'яза

3. Проводити пальпатрний метод реєстрації пульсу та давати характеристику

4. Аналізувати сфігмограму

5. Вимірювати артеріальний тиск (визначення тиску: систолічного, діастолічного, пульсового, середнього)

6. Аналізувати частоту серцевих скорочень.

План проведення заняття:

1. Співбесіда з теми

2. Дослідження впливу фізичного навантаження на чсс людини

3. Складання таблиці регуляції діяльності серця та регуляції кровообігу

4. Вимірювання АТ. Оцінка результату

5. Дослідження впливу м'язової роботи на кровообіг

6. Дослідження впливу положення тіла на кровообіг.

7. Оформлення щоденника

Викладач: Павлик О.А.

Орієнтовна карта.

1. Заповніть німу таблицю.

Функціональні типи судини

Тип судини	Характеристика
Амортизуючі судини
Резистивні судини
Судини-сфінктери
Обмінні судини
Ємнісні судини
Шунтуючі судини

2. Виміряти АТ у сусіда по парті і дати йому характеристику.

3. Визначити частоту пульсу у сусіда по парті.

Вимірювання артеріального тиску

Мета: Виміряти показники артеріального тиску аускультативним методом, розрахувати пульсовий та середній тиск.

Хід роботи. Цим методом вимірюється як систолічний, так і діастолічний тиск крові.

Руку досліджуваного, який сидить, повністю розслаблену кладуть на горизонтальну поверхню, яка забезпечує стійке положення кисті. На оголене плече накладають манжетку тонометра, щільно притискаючи її до шкіри. Нижній край манжетки не повинен закривати місце розгалудження плечової артерії у ліктьовій ямці. Пальпаторно визначають пульсацію однієї з артерій (променеву або ліктьову) та встановлюють в цьому місці фонендоскоп.

За допомогою груші в манжеті піднімають тиск повітря до зникнення периферичного пульсу на променевій артерії, після чого за допомогою клапану в системі апарату починають поступово знижувати тиск. За умови незначного перевищення тиску в перетиснутій плечовій артерії над тиском у манжеті на місці встановлення фонендоскопа буде прослуховуватись перший поштовх систолічної хвилі крові (тон Короткова). В данному випадку на шкалі тонометра фіксується показник, що відповідає максимальному (систолічному) тиску крові.

Поступове повільне зниження тиску в манжеті призводить до вирівнювання тиску в манжеті і в плечовій артерії. Аускультативно це відповідає спочатку наростанню сили тонів, обумовленому подоланням опору ділянки стенозованої манжетою плечової артерії, а потім послабленню тонів і, нарешті, їх зникненню. Зафіксувавши на шкалі прибору момент останнього, почутого за допомогою фонендоскопа поштовху, реєструють мінімальний (діастолічний) тиск. Для контролю цю маніпуляцію повторюють 2-3 рази, попередньо повністю випускаючи повітря з манжети.

Висновки.

Визначення частоти пульсу пальпаторним методом

Мета: Визначити частоту пульсу пальпаторним методом.

Хід роботи. Визначити пульс на променевій артерії внутрішньої поверхні зап'ястка у нижній чверті передпліччя, прикладаючи два пальці (II і III). Частоту пульсу підрахувати за 1 хв. Повторити підрахунок після фізичного навантаження (10-20 присідань).

Зробити висновки про причини та механізми зміни частоти пульсу.

Висновки.

4. Матеріали для контролю заключного етапу практичного заняття.

А) задачі та завдання:

1) Серце за 1 хвилину викидає в аорту 5 л крові. Скільки крові проходитиме через капіляри і порожнисті вени?

2) Чи зміниться тонус судин при введенні в/в розчину адреналіну?

3) Як і чому зміняться при емоційному стресі ЧСС, кров`яний тиск, ХОК і тонус ємкісних судин?

4) Під час фізичного навантаження ЧСС збільшилась з 70 до 160 уд/хв., АТ підвищився з 120/60 мм.рт.ст. до 140/90 мм.рт.ст. Який механізм підвищення АТ і почащення ЧСС?

Б) тести:

1. Час кровообігу крові - це ....

1) Час проходження крові через велике і мале кола кровообігу; 2) Час проходження крові через ма-лий коло кровообігу; 3) Час проходження крові через велике коло кровообігу; 4) Час, за який кров проходить від легких до коронарних артерій. 2. Артерії є судинами ......

1) резистивного; 2) магістральними; 3) ємнісними; 4) обмінними.

3. Артеріоли є судинами......

1) резистивного; 2) магістральними; 3) ємнісними; 4) обмінними.

4. Вени є судинами:

1) резистивного; 2) магістральними; 3) ємнісними; 4) обмінними. 5. Капіляри є судинами ......

1) резистивного; 2) магістральними; 3) ємнісними; 4) обмінними. 6. Основний опір току крові виникає у .....

1) венах; 2) артеріях і венах; 3) артеріолах; 4) капілярах .. 7. Об'ємна швидкість кровотоку - це ......

1) Швидкість просування частинок крові вздовж судини; 2) Кількість крові, що протікає через посудину в одиницю часу; 3) Кількість крові, що повертається до серця в одиницю часу; 4) Швидкість руху крові в аорті.

8. Лінійна швидкість кровотоку - це .....

1) Швидкість просування частинок крові вздовж судини; 2) Кількість крові, що протікає через посудину в одиницю часу; 3) Кількість крові, що повертається до серця в одиницю часу; 4) Швидкість руху крові в аорті. 9. Лінійна швидкість кровоточу максимальна в ......

1) венах; 2) артеріях; 3) аорті; 4) капілярах. 10. Систолічний тиск - це ......

1) Максимальний тиск крові в артеріях при скороченні шлуночків; 2) Максимальний тиск крові в артеріях при скороченні лівого шлуночка; 3) Мінімальний тиск крові в артеріях при розслабленні лівого шлуночка; 4) Максимальний тиск крові в серці. 11. Діастолічного тиску - це ......

1) Мінімальний тиск крові в артеріях при розслабленні лівого шлуночка; 2) Мінімальний тиск крові в артеріях при скороченні лівого шлуночка; 3) Максимальний тиск крові в артеріях при розслабленні лівого шлуночка; 4) Мінімальний тиск крові в серці. 12. Пульсовий тиск - це:

1) Різниця між систолічним і діастолічним тиском; 2) Середня величина між систолічним і діастолічним тиском; 3) Тиск крові в момент серцевого викиду; 4) Тиск крові на променевій артерії в момент серцевого викиду. 13 Середній тиск - це.....

1) Різниця між систолічним і діастолічним тиском; 2) Сума систолічного і 1/3 діастолічного тиску; 3) Сума діастолічного і 1/3 пульсового тиску; 4) Середня арифметична між систолічним і діастолічним тиском. 14. Де знаходиться основний судиноруховий центр?

1) У спинному мозку; 2) У довгастому мозку; 3) У проміжному мозку; 4) У корі великих півкуль. 15. Адреналін коронарні судини ......

1) Розширює; 2) Не впливає; 3) Звужує; 4) Звужує і подовжує спазм. 16. Ацетилхолін коронарні судини ......

1) Розширює; 2) Не впливає; 3) Звужує; 4) Звужує і подовжує спазм. 17. Гістамін просвіт капілярів ......

1) Розширює; 2) Не впливає; 3) Звужує; 4) Звужує в шкірі і розширює в інших ділянках тіла.

18. Ренін артерії:

1) Розширює; 2) Розширює судини нирок і звужує інші; 3) Звужує; 4) Звужує судини нирок, а на інші не впливає. 19. На який час можна накладати джгут при кровотечі?

1) На 1,5-2 години; 2) На 0,5 години; 3) На 10-15 хвилин; 4) На 12 годин. 20. Основною ланкою в системі мікроциркуляції є :

1) Капіляри; 2) Артеріоли; 3) Крупні артерії; 4) Вени і венули. 21. Подразнення барорецепторів аорти і сонної артерії викликають рефлекси:

1) Депресорні; 2) Пресорні. 22. Базальний тонус судин -це тонус, зумовлений ....

1) Впливом парасимпатичного відділу ВНС; 2) автомат гладком'язових клітин, складових судинну стінку; 3) впливом симпатичної нервової системи. 23. Як зміниться АТ після введення адреналіну?

1) Збільшиться; 2) Зменшиться; 3) Не зміниться. 24. ЯКА частота пульсу в осіб середнього віку в спокої?

1) 80-100 хв/хв. 2) 60-80 хв/хв. 3) 40-80 хв/хв. 25. Яким буває пульс по амплітуді?

1) Швидким і повільним; 2) Великим і маленьким; 3) Малого і доброго наповнення; 4) Частим і рідким. 26. Яким буває пульс по частоті?

1) Швидким і повільним; 2) Високим і низьким; 3) Великим і маленьким; 4) Малого і доброго наповнення; 5) Частим і рідкісним. 27. Яким буває пульс по швидкості?

1) Швидким і повільним; 2) Високим і низьким; 3) Великим і маленьким; 4) Малого і доброго наповнення; 5) Частим і рідкісним. 28. Яким буває пульс по напруженню?

1) Швидким і повільним; 4) Високим і низьким; 2) Великим і маленьким; 5) Твердим і м'яким; 3) Частим і рідкісним.

Висновок

Система кровообігу є чи не найголовнішою системою людського організму. Саме завдяки ній всі органи і системи організму отримують необхідні поживні речовини та кисень і виділяють назовні продукти обміну, які є токсичними для організму. Система кровообігу також розносить по організму гормони, які здійснюють ендокринну регуляцію діяльності організму.

Найважливішими складовими ССС є серце і судини. Завдяки руху крові по судинах (гемодинаміці) тканини отримують всі необхідні для життєдіяльності речовини та від них відносяться продукти метаболізму. Таким чином підтримується гомеостаз.

Функціональний стан перерахованих структур ССС залежить від регуляторних механізмів їх діяльності.

Знання закономірностей руху крові по судинах та особливостей будови кровоносних судин необхідне для розуміння патогенезу багатьох хвороб, а також для проведення медичних досліджень та маніпуляцій, крім того вони дозволять визначити і оцінити параметри роботи ССС та визначити відхилення від нормальних показників в разі серцево-судинної патології

Література

Навчальна

1. В.І. Філімонов " Фізіологія людини" 2010.

2. Допоміжна - Г.М. Чайченко "Фізіологія людини" 2009.

3. І.С. Кучеров "Фізіологія людини" 2004.

4. С.А. Георгієва "Фізіологія" 2011.

Методична

5. В.Є. Мілерян "Методичні основи підготовки та проведення навчальних занять в медичних ВУЗах", 2009.

6. Збірник нормативно - методичних матеріалів з організації навчального процесу у вищих медичних закладах освіти.

Размещено на Allbest.ru