Особенности развития скелета верхних конечностей

Бедренная кость относится к длинным костям и является самой крупной костью скелета. Она, как и все длинные кости, имеет тело и два конца. Чтобы получить представление о сочленении бедренной кости с безыменной костью, мы сначала изучим ее верхний конец.

Верхний конец бедренной кости состоит из головки, поддерживаемой шейкой, и бугров, расположенных у места соединения шейки с телом кости. Головка бедренной кости имеет правильно округлую форму и приближается к трем четвертям шара; ее шаровидная поверхность, обращенная внутрь, гладка и покрыта хрящем, за исключением ямки, которая находится несколько ниже ее центра и служит местом прикрепления внутрисуставной связки (круглой связки бедра). Шейка бедренной кости начинается от основания головки и направляется вниз кнаружи. Она имеет вид отрезка цилиндра, немного сплющенного спереди назад, и подходит к верхнему концу тела бедренной кости под тупым углом, открытым вниз и внутрь. Этот угол, образуемый осью шейки с осью тела кости, является различным в зависимости от индивидуальности. У взрослого мужчины он равен приблизительно 135°, у женщины он менее развернут, т.е. Более приближается к прямому углу (90°), что обусловливает увеличение поперечных размеров в области бедер; наконец, у того и другого пола этот угол постепенно, с годами, приближается к прямому углу, что отчасти и способствует уменьшению роста в старости. У места соединения шейки бедренной кости с ее телом находятся два сильно развитых бугра. Один из них расположен вверху и снаружи и называется большим вертелом, другой-внизу и внутри (в углу между шейкой и телом) и называется малым вертелом. Большой вертел массивен, имеет четырехгранную форму, располагается выше уровня верхнего конца шейки и имеет на наружной и внутренней поверхностях, а также на своих краях ряд углублений, где, как мы увидим дальше, прикрепляются мускулы ягодичной области; малый же вертел, напротив, менее объемист, сосковидной или конусообразной формы, и служит местом прикрепления одного только подвздошно-поясничного мускула.

Сочленение бедра с тазом, называемое тазобедренным суставом, образуется головкой бедренной кости, плотно входящей в вертлужную впадину безыменной кости. Край этой впадины окружен волокнистым хрящевым кольцом (так называемой суставной губой), которое на месте вертлужной вырезки, проходя от одного ее конца до другого, образует как бы мостик. В виду такого рода соответствия суставных поверхностей, т.е. наличия шаровидной головки, входящей в шаровидную полость, можно предполагать, что в этом суставе возможны разнообразные движения. И, действительно, это так: головка бедренной кости может скользить по всем направлениям во вмещающей ее впадине. Эти движения, в зависимости от направления, в котором они совершаются, со стороны бедра проявляются то в движении отведения (когда нижняя конечность отводится кнаружи, т.е. удаляется от срединной плоскости тела), то в приведении (приближение конечности к срединной плоскости), то в движении сгибания (движение вперед, когда передняя поверхность бедра приближается к передней поверхности живота), то, наконец, в движении разгибания (движение, обратное сгибанию, т.е. движение бедра назад). Между тем человек в стоячем положении все же может отвести бедро назад, но при этом следует обратить внимание на то, что если, например, отводится назад правое бедро, то это движение происходит не в правом тазобедренном суставе, а в левом, причем туловище наклоняется вперед к левому бедру. Итак, можно сказать, что когда бедро доведено при разгибании до плоскости туловища, бедро и туловище составят одно целое, а именно такое целое, обе части которого неподвижны одна но отношению к другой. Следовательно, с момента, когда бедро отнесено кзади от вертикали, туловище в равной же степени должно быть вынесено к переди от вертикали, и целое состоит тогда, например, из правого бедра и туловища, перемещающихся, как одна масса, в левом тазобедренном суставе.

Головка бедренной кости плотно прилегает к дну вертлужной впадины и этот контакт является достаточно полным, потому что неровности, которые представляет дно впадины на скелете, заполнены жировыми подушечками; с другой стороны, хрящевая губа вертлужной впадины тесно обхватывает основание головки бедренной кости и может быть сравнена с краями колокол. Поскольку между обеими суставными поверхностями имеется безвоздушное пространство, и воздух не может проникнуть между ними, они плотно прилегают друг к другу, но все же могут скользить одна по другой (головка бедренной кости может вращаться во впадине). Если каким-нибудь образом дать наружному воздуху доступ в суставную полость, тотчас же нарушается контакт между суставными поверхностями, так как атмосферное давление в равной мере оказывает свое действие и внутри и снаружи сустава. Чтобы вернуться к изучению верхней части области бедра, в частности области большого вертела, нам остается рассмотреть, каковы поперечные размеры этой области и каковы ее формы, непосредственно обусловливаемые на внешнем рельефе наличием здесь большого вертела.

Поперечный размер, который определяется расстоянием от одного большого вертела до другого, должен быть сравнен с таковым же, взятым от головки одной плечевой кости до головки другой, т.е. надо сравнить диаметр бедер с диаметром плеч.

Прежде всего, бросается в глаза, что верхние части бедер (область большого вертела) женщины образуют более значительную выпуклость. Для выражения соотношения диаметра бедер с диаметром плеч были предложены различные формулы. Они сводятся к тому, чтобы, рассматривая туловище, как фигуру более или менее правильно овальную, один конец которой соответствует плечам, другой - бедрам, установить, в зависимости от пола, какой из этих диаметров преобладает над другим. Древние выражали эту формулу следующим образом: у мужчины и у женщины туловище имеет яйцевидную форму, т.е. образует овал, по форме напоминающий яйцевидное тело с широким и узким концами, но у мужчины этот овал-с широким верхним концом, а у женщины-с широким нижним концом. Другими словами, у женщины диаметр бедер превосходит диаметр плеч, у мужчины жe наоборот, диаметр плеч превосходит диаметр бедер, в то время как у женщины диаметры бедер и плеч почти равны.

Заканчивая изучение пропорций бедер, мы должны еще упомянуть об участии большого вертела в образовании внешнего рельефа. Большой вертел на скелете выступает так ясно и образует снаружи столь значительный выступ, что на внешнем рельефе можно было бы предполагать найти большую выпуклость, повторяющую его форму.

Тело бедренной кости не представляется прямым, а слегка изогнуто, причем выпуклость его обращена вперед; на живом эта выпуклость сказывается на форме передней поверхности бедра, отчетливо выпуклой сверху вниз (выдающейся вперед). С другой стороны, бедренная кость при стоячем положении направлена не вертикально, а косо сверху вниз и снаружи внутрь, так что верхние концы обеих бедренных костей относительно далеко отстоят один от другого, между тем как их нижние концы значительно сближены на уровне колен. У женщины это косое положение (наклон) костей выражено сильнее, чем у мужчины; это происходит потому, что верхние концы обеих бедренных костей у женщины более удалены.

Тело бедренной кости имеет форму трехгранной призмы с тремя поверхностями: передней, задненаружной и задневнутренней, и с тремя краями: двумя боковыми и одним задним. Боковые края представляются округлыми, тупыми; задний край, наоборот, резко выступает, образуя так называемую шероховатую линию (гребень), служащую местом прикрепления многих мускулов. Эта шероховатая линия вверху делится на две слегка расходящиеся ветви, из которых наружная идет к большому вертелу, а внутренняя - к малому. Внизу шероховатая линия также раздваивается и одна из ее ветвей идет к наружному надмыщелку, а другая - к внутреннему надмыщелку бедренной кости.

Нижний конец бедренной кости сильно утолщен, а также расширен как в поперечном, так и в переднезаднем направлении. Рассматривая этот конец с его задней поверхности, мы видим, что он образован двумя массивными буграми, сильно выступающими назад, которые называют мыщелками бедра; различают внутренний мыщелок и наружный. Нижняя и задняя поверхности этих мыщелков гладки и покрыты слоем суставного хряща; между ними находится разделяющая их глубокая выемка, называемая межмыщелковой вырезкой. Если, наоборот, рассматривать нижний конец бедренной кости с его передней поверхности, можно отметить, что здесь мыщелки идут на соединение друг с другом, сливаются, и что их поверхность продолжается вперед в суставную поверхность, имеющую форму блока и называемую блоком бедренной кости (поверхность для сочленения с надколенником). Этот блок имеет желоб, идущий посередине, и два выпуклых края, из которых наружный, являющийся продолжением наружного мыщелка, более выдается и выступает выше внутреннего края, являющегося продолжением внутреннего мыщелка. Эти подробности важны потому, что на сильно согнутом колене, как мы увидим, выступающие края бедренного блока ясно обрисовываются под кожей и дают возможность заметить разницу их выпуклости и высоты.

Для образования коленного сустава нижний конец бедренной кости вступает в непосредственное соединение с надколенником и верхним концом большой берцовой кости; косвенно он связан и с верхним концом малой берцовой кости. Следовательно, мы должны теперь перейти к изучению надколенника и верхних концов обеих костей голени.

Надколенник имеет треугольную форму с передней поверхностью, слегка выпуклой, и задней поверхностью, представляющей как бы отпечаток бедренного блока, т.е. имеющей срединный выступ (гребень), который соответствует желобу блока, и два боковых вдавления, из которых каждый соответствует выступающему краю блока. Надколенник следует рассматривать, как так называемую сесамовидную кость, т.е. - как бы костное ядро, развившееся в толще сухожилия (в толще сухожилия четырехглавого мускула).

Голень, как и предплечье, образовано двумя костями; одна из них, более толстая, расположена внутри, это-большая берцовая кость, другая, более тонкая, расположена снаружи и немного сзади, это-малая6ерцовая кость). Как и кости предплечья, кости голени своими верхними концами находятся на различном уровне: одна-выше, другая-ниже; вверху большая берцовая кость выступает над малой берцовой и поэтому только она одна и принимает непосредственное участие в образовании коленного сустава; внизу же малая берцовая кость спускается ниже большой берцовой и поэтому наружная лодыжка лежит ниже внутренней. Верхний конец большой берцовой кости очень массивен, расширен в поперечном направлении и утолщен, образуя два мыщелка (наружный и внутренний); на своей верхней поверхности мыщелки имеют две слегка вогнутые площадки, называемые сочленовными впадинами (одна наружная, другая-внутренняя); каждая из них соединяется с соответствующим мыщелком бедренной кости (наружным и внутренним).

Верхний конец (или головка) малой берцовой кости, имеющий неправильно округлую форму, помещается снаружи и немного сзади на верхнем конце большой берцовой кости, но не доходя до уровня поверхности сочленовных площадок этой кости; он представляет сзади острый, вертикально направленный выступ, называемый верхушкой головки. Таковы костные части, принимающие непосредственное участие (бедренная кость, большая берцовая и надколенник) или косвенное (малая берцовая) участие в образовании коленного сустава.

Передняя поверхность колена должна быть рассматриваема при двух различных положениях: при разгибании, при легком сгибании и при сильном сгибании. При сильном сгибании наиболее отчетливо выступает рельеф бедренного блока. При разгибании мы видим на передней поверхности колена последовательно сверху вниз: треугольное - расположенное над надколенником вдавление, соответствующее сухожилию четырехглавого мускула бедра, а ниже надколенник, который ясно обрисовывается под кожей своей треугольной формой, с основанием треугольника, обращенным вверх, а вершиной вниз. Два верхних угла надколенника часто заметны в виде двух отдельных маленьких округлых выступов обрисовывается еще яснее. На боковой (наружной) поверхности колена могут быть отмечены выпуклости трех костных выступов: спереди-бугристость большой берцовой кости (видимая в профиль), сзади - головка малой берцовой кости.

Две кости голени расположены параллельно одна около другой: большая берцовая (или большеберцовая) кость внутри, малая берцовая снаружи и сзади. Тело большой берцовой кости-трехгранной, призматической формы, т.е. имеет три поверхности и три края. Внутренняя поверхность, которая покрыта только кожей и которая на внешнем рельефе проявляется в виде вытянутого по длине углубления (очень широкого наверху), в верхней части обращена несколько вперед, а в нижней прямо внутрь, где она продолжается в выступ так называемой лодыжки (внутренняя лодыжка). Наружная поверхность этой кости слегка углублена. Наконец, из трех краев тела большой берцовой кости больше всех выдается передний, называемый передним гребнем большой берцовой кости.

Литература

скелет конечность форма строение

1. Миловзорова М.С. «Анатомия и физиология человека» Изд.» Медицина» М: 1972

2. Федюкович Н.И. «Анатомия и физиология человека» Изд. «Феникс» Р.-н-Д. 2003

3. Гальперин С.И. «Анатомия и физиология человека» Изд. «Высшая школа» М: 1974

4. Привес М.Г «Анатомия человека» изд. 9-е «Медицина» М: 1985

5. Сапин М.Р. «Анатомия и физиология человека» изд. 3-е «Академа» М: 2002

Размещено на Allbest.ru