Развитие системы здравоохранения и положение медицинских работников в СССР в 1965-1970 годах (на примере Волгоградской области)

Дальнейшее развитие получили терапевтическая, педиатрическая, хирургическая , онкологическая и другие виды специализированной помощи.

Увеличились ассигнования на бесплатное лечение туберкулезных больных с 111 тысяч руб. в 1963 до 243 тыс. в 1964. Развернуто строительство 3 больниц (х.Зимники, Красный Яр, Соподяга) для лечения туберкулезных больных. Дополнительно открыт санаторий для лечения туберкулезных больных на 200 человек. («Волго-Дон»).

Снизилась заболеваемость многими инфекционными заболеваниями, подлежащими ликвидации и резкому снижению в соответствии с Постановлением Совета Министров от 14 января 1960 г. «О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения СССР».

В области не регистрировалась заболеваемость полиомиелитом, малярией, туляримией; снижена заболеваемость дифтерией, острыми кишечными инфекциями, корью, коклюшем; улучшилась профилактическая работа среди детского населения для осуществления медико-санитарного обслуживания тружеников села в периоды массовых посевных работ.

Для укомплектования вакантных должностей на сельских врачебных участках и улучшения медицинской помощи сельскому населению в весенне-летний период направляются 100-120 врачей их городских, областных лечебно-профилактических учреждений, мединститутом сроком на 30-45 дней. Для продажи медикаментов, предметы санитарии и гигиены работают передвижные автофургоны.

Кроме того, на каждый сезон посевных работ областным аптекоуправлением изготавливались в пределах 20000 аптечек для оказания первой медицинской помощи. Для повышения санитарно-гигиенических знаний среди населения областным домом санитарного просвещения направляются в районы соответствующая литература, а в летнее время непосредственно на полевые станы выезжали санитарно-агитационные автомобили областного и городского домов санитарного просвещения для проведения бесед, лекций, демонстрации санитарно-просветительских фильмов.

Наряду с этим, в организации медицинской помощи населению Волгоградской области наблюдались существенные недостатки: во-первых, партийная организация недостаточно занималась вопросом закрепления медицинских кадров на селе: 27 сельских больниц не имели врачей, не доставало 74 врача-терапевта, 59 - хирургов, 48 педиатров.

Также отмечалось, что большинство сельских больниц, детских учреждений размещено в неприспособленных помещениях.

В ряде районных и участковых больниц плохо использовался имеющийся коечный фонд. Так, в Мариновской участковой больнице Калачевского района койка работала только 108 дней, Хоперской Урюпинского района - 133 дня, Кикивдзенской - 138 дней. В ряде районов отсутствовали молочные кухни.

Оставалась высокой заболеваемость кишечными заболеваниями и брюшным тифом.

Бюджет Волгоградской области на здравоохранение в 1963 г - 54.623 руб., ТВ 1964 г. - 47.100, в 1965 - 57525. Таким образом,0 затраты на здравоохранение выросли на 26%. Если в 1963 г. больничных коек было 19255, то в 1963 - 20190, а в 1965 - 3785, таким образом на 1000 населения приходилось 9.9 коечного фонда.

В выполнении постановления мартовского (1965) Пленума ЦК КПСС «О неотложных мерах по дальнейшему развитию сельского хозяйства СССР» большие задачи возлагались и на работников здравоохранения Волгоградской области. (78)

23 марта 1965 г. было проведено расширенное заседание бюро первичной партийной организации Облздравотдела, на котором обсуждались вопросы подготовки медицинского обслуживания сельского населения в связи с предстоящими массовыми сельхозработами. (79) Были проведены профилактические осмотры механизаторов, доярок, а также условия труда. Медицинские работники принимали участие в обеспечении бригад, отрядов, станов аптечками.

В помощь медицинским работникам села на период весеннее -летних работ из городских, областных учреждений вызывались 120 врача на срок 45 дней, в первую очередь - участковые больницы, где не было ни одного врача (79)

Для проведения профилактических просмотров в колхозах и совхозах работала специальная флюрографическая установка. В ряд районов направлены специально врачи-организаторы, машины-фургоны с медикаментами, предметами санитарии и гигиены.

В целях обеспечения медико-санитарного обслуживания сельского населения в период подготовки весенне-летних полевых работ 1966 г. Облздравотделом и местными органами самоуправления совместно с обкомом Красного Креста осуществлен ряд мероприятий. В частности, для укомлектования сельских медицинских учреждений из г. Волгограда, областных больниц и диспансеров было направлено 115 врачей различной специальности на период от 45 дней до 2 месяцев.

Так было командировано специалистов:

- терапевтов -55;

- хирургов - 15;

- акушеров-гинекологов - 18;

- педиатров - 19;

- отоларингологов - 2;

- рентгенологов - 4

Кроме того, на более короткие сроки было направлено 100 врачей, для укомплектования сельских аптек - 17 фармацевтов. Каждый врач при выезде был обеспечен памяткой, инструкцией по профилактике отравлений, комплектом популярных брошюр для проведения санитарно-гигиенического просвещения и , при необходимости, аптечкой первой помощи. Проводились инструктивные совещания с врачами, выезжающими в районы области, и руководителями органов здравоохранения.(ф.1366. оп.1. д.39. 128)

Для практической помощи непосредственно на местах сотрудниками Облздравотдела было сделано 38 выездов. 19 районам оказали помощь специалисты областной клинической больницы. Осмотрено с целью активного выявления туберкулеза около 20 тыс. сельского населения. Проведено обследование населения в Котовском, Новоаннинском и Еланском районах.

Оказана стоматологическая помощь механизаторам совхозов 7 районов (Ленинский, Новониколаевский, Еланский, Михайловский, Старополтавский, Быковский, Иловлинский), осмотрено 7304 человека. Специалистами областной стоматологической поликлиники был сделан 21 выезд в 17 районов области.

В соответствии с принятием решения исполкома Областного Совета от 11 марта 1965 г. «О мероприятиях по охране здоровья населения в связи с расширением применения в сельском хозяйстве химических средств защиты растений» (131) работниками облСЗС были проверены условия труда при работе с ядохимикатами, проверены хлебоприемные пункты, полевые станы, разрабатывались соответствующие рекомендации. Также совместно с домом санитарного просвещения были подготовлены к печати и изданы руководящие материалы по вопросам «Профилактика и первая помощь при отравлениях ядохимикатами». Материалы направлялись всем больницам, санэпидстанциям и СЭС.

Было организовано более 50 передвижных выставок, распространялась санитарно-просветительская литература, организовывались уголки здоровья. Было изготовлено и реализовано для колхозов и совхозов свыше 17000 штук аптечек первой медпомощи.

В тоже время в организации медицинского обслуживания сельского населения продолжал наблюдаться ряд недостатков. Укомплектованность врачебными кадрами на 1 января 1966 г. составляла на селе 79 %, в участковых больницах - 60 %. 7 районных больниц не имели врачей основных и узких специальностей (окулистов, лаборантов-невропатологов). В двух районах не было санитарных врачей, 12 сельских участковых больниц не имели ни одного врача. 27 фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов не работали из-за отсутствия средних медицинских работников (129).

Для усовершенствования медицинского обслуживания Облздравотдел постановил предпринять следующее:

Обобщить опыт работы лучших медицинских учреждений по медицинскому обслуживанию взрослого и детского населения. Лучшие из них утвердить школами передового опыта.

Освоить рад новейших методов диагностики и лечения больных: «искусственная почка» (в г. Волжском), в областной клинической больнице - искусственное кровообращение для лечения больных с врожденными пороками, регионарную перфузию с целью лечения больных остеомиелитами и тромбофлебитами. Подготовить врачей для работы на аппарате искусственного кровообращения.

Общие итоги на 1966:

1) - улучшение качества и культуры лечебно-профилактического и санитарно-эпидемиологического обслуживания населения;

2) - снижение уровня инфекционных заболеваний;

3) - дальнейшее укрупнение сельских и городских больниц, организация крупных специализированных отделений, лабораторий;

4) - систематическое повышение квалификации медицинских кадров, работа по рациональной их расстановке.

5) - совершенствование форм и методов работы аппарата Облздравотдела: по рассмотрению и решению вопросов ,выдвигаемых местными органами здравоохранения, улучшению работы с жалобами, письмами и заявлениями трудящихся, подготовке и обсуждению на совете наиболее актуальных заседаний Совета; 6) - усиление пропаганды гигиенических и медицинских знаний.

Количество больниц за 1964-1966 гг. возросло с 277 до 284; коечная сеть в них увеличилась с 20.220 до 21.590. возросло количество фельдшерско-акушерских пунктов с 888 до 898; станции скорой помощи с 25 до 28.

В 1965 г. лечилось в стационарах области 460 тыс. больных, что на 23 тыс. больше, чем в 1964 г. В городских лечебных учреждениях койка работала 324 дня, в сельских - 261 день (157). Сделано в городах посещений больными к врачам 13,132 и врачами посещено больных на дому 1.062 чел. Сделано посещений больными к врачам сельской местности 1.046 и на дому обслужено врачами больных 61 тыс. человек.

Бюджет здравоохранения за 1964-1966 гг. возрос с 50 млн. 145 тыс. рублей до 60 млн. 826 тыс. рублей (157)

Состояние с инфекционными заболеваниями.

В 1966 г. ситуация с заболеваемостью кишечных заболеваний не улучшилась. Наоборот, за этот год выросла заболеваемость брюшным тифом на 12,9 %; дизентерией - выросла в 2,5 раза, остальные кишечные инфекции в 2 раза. В тоже время по другим инфекциям наблюдалось снижение заболеваемости: дифтерией снижена в 7,5 раз, коклюш на 45 %. Так же снижена заболеваемость лептоспирозом, туляремией, гепатитом, геморрагической лихорадкой. На 1967 г. намечалось дальнейшая борьба с инфекциями.

В целях раннего выявления заболеваний периодическими и целевыми осмотрами охвачено в 1965 г. 1.527 тыс. человек. В среднем, охват осмотрами составляет 70 % всего населения.

На достаточно высоком медицинском уровне в области проводился патронаж детей на дому врачами и медсестрами.

Дети до 1 года обслуживались врачами в 92,9 % и медсестрами на 97,6 %, а в Жирновском, Клетском, Котовском, Николаевском и др. районах на 100%. Всем детям в положенные сроки проводились профилактические прививки и медицинские осмотры.

Снизилась детская смертность с 31,3 в 1964 г до 27,5 в 1965 г. охват стационарным родовспоможением в городской местности - 100 %. В сельской местности - 94,2 %.

Большая работа под руководством областного отдела здравоохранения проведена Областной клинической больницей. В больнице койка работала 340 дней. Лечилось в 1964 г. сельских жителей 50,5 %, в 1966 г - 66,1 %. В поликлинике велись приемы по всем специальностям, из всех посещений сделано сельскими жителями 76%. Срочная помощь оказывалась с помощью отделения санитарной авиации.

Большое внимание уделялось развитию онкологической помощи населению. Всего в области в 1966 г. было 7 онкодиспансеров и 42 онкокабинетов , общее количество коек 435 или 0,2 на 1000 населения при норме 0,3. Заболеваемость в 1965 г. составляла 21,8 на 10 тыс. населения.

По городу и области в 1965 г. состояло на учете 30.280 психических больных. На 10 тыс. населения заболеваемость составляла 18,7, из них взрослых 14,6, а детей - 4.1. всего коек для лечения этой категории больных в области имелось 1860, а в 1967 - 2260. Однако это количество коек крайне недостаточно. Для улучшения психо-невропатологической помощи необходимо открыть дневные психодиспансеры в крупных городах области.

Заболеваемость туберкулезом на 10 тыс. населения составляла в 1965 г. по области 12,05, из них среди сельского населения - 13,23, среди городского населения - 11,31, в том числе в Волгограде - 9,31 (160).

Самая низкая заболеваемость туберкулезом отмечалась в Ленинском 6,3, Еланском - 7,9, Новоаннинском - 5,9, Урюпинском - 6,6 и городе Волгограде - 9,3. Количество коек развернуто 2698, включая и санитарные койки - 650. На 1967 г. намечался прирост 286 коек. Уделялось большое внимание строительству в районах области туберкулезных стационаров. В 1965 г. на строительство лечебных профилактических учреждений было израсходовано 2 млн. 54 тыс. руб. введено в эксплуатацию 650 больничных коек, поликлиник на 300 посещений и два склада 2.500 кв. метров.

В 1965 г. всего было развернуто 805 больничных коек , поликлиника на 2.500 посещений, спец. Складов 2500 кв. метров.

В 1966 г. на строительство лечебных учреждений было ассигновано 1 млн.549 тыс. рублей. Заканчивалось строительство пристройки к госпиталю ИОВ, два лечебных корпуса на 50 коек больницы № 9 , Неврологический корпус областной психбольницы № 2

Областным отделом здравоохранения в 1966 г. проделана значительная работа по улучшению рассмотрения писем, жалоб и заявлений трудящихся по вопросам медицинской помощи, улучшены условия работы и рабочие места работников Облздравотдела, введены постоянные дежурства гл.врачей и гл. специалистов, наведен порядок в работе канцелярии, налажен более тесный контакт с Областным комитетом Красного Креста и Обкомом Союза медицинских работников и т.д.

К 1968 г. за 5 лет в области было введено в эксплуатацию 22 больницы и лечебных корпусов на 2255 коек, 8 поликлиник на 5350 посещений, 37 аптек и 9 санаториев-профилакториев на 800 мест. Количество коек лечебных учреждений за это время возросло на 15,7 % и составляло 109 коек на 10000 населения. В этот год осуществлялось строительство 15 больниц на 4600 коек и 5 поликлиник на 3350 посещений.

Однако, организация медицинского обслуживания на селе оставалось на низком уровне. Так, в г. Новоаннинске и Иловле управление Волгоградоблсельстрой вел строительство центральных больниц девятый год,, в г. Серафимовиче - седьмой год, выделяемые средства ежегодно на эти объекты не осваивались.

Для улучшения темпов строительства привлекались средства ряда промышленных предприятий (волжских заводов асботехнических изделий, шинного, резинотехнических изделий, синтетического каучука, Волгоградского химкомбината) обязывали построить санатории-профилактории. Еще в худшем положении находятся участковые больницы, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты. Всего в области функционировало 940 фельдшерско-акушерских пунктов, в которых первичную медицинскую помощь получали 65-70 % сельских жителей. Большинство пунктов были размещены в нетиповых помещениях, не отвечающих минимальным санитарно-техническим требованиям. А 40 % из них длительное время не ремонтировались и находились в аварийном состоянии.

Из 111 участковых больниц сельской местности 77 находилось в ветхом, а отдельные - в аварийном состоянии. Так, Тормасиновская участковая больница Чернышковского района обслуживала население трех колхозов. Это лечебное учреждение в течение 15 лет не ремонтировалось и в 1973 г. было закрыто. И только после этой вынужденной меры были изысканы средства для ремонта. Или, например, Матышевская амбулатория Руднянского района не отвечала никаким нормам технического содержания (крыша течет, штукатурка отваливалась, полы прогнили). Длительное время не ремонтировалась Лемешкинская участковая больница, больным не были созданы надлежащие санитарно-гигиенические условия, вода подвозилась в больницу бочками, хотя в селе имелся водопровод.

Аналогичное положение наблюдалось в участковых больницах Киквидзенской. Перелазовской, Суляевской, Глазуновской и других.

Строительство центральной районной больницы в Урюпинске трест Волгоградгражданстрой также вел с большим отставанием, плановые задания систематически не выполнялись. За 1964-1968 гг. по этому объекту освоение средств составляло 190 тыс. рублей из выделенных 350 тыс. рублей.

5 июля 1968 г. вышло постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитии медицинской науки в стране».

В целом Бюро обкома КПСС отмечало, что партийные, советские, хозяйственные органы проделали определенную работу по укреплению материально-технической базы и строительству медицинских учреждений в городах и районах области.

За истекшие 5 лет в области введено в эксплуатацию 22 больницы и лечебных корпусов на 2255 коек, 8 поликлиник на 5350 посещений, 37 аптек и 9 санаториев-профилакториев на 800 мест.

Количество коек лечебных учреждений за это время возросло на 15,7 процента и составляло 109 коек на 10000 населения. Осуществлялось строительство еще 15 больниц на 4600 коек и 5 поликлиник на 3350 посещений.

Вместе с тем бюро обкома КПСС отмечало, что в ряде городов и районов области продолжали иметь место серьезные недостатки по развитию материальной базы здравоохранения. Сеть лечебных учреждений, особенно в сельской местности, не обеспечивала население специализированной медицинской помощью. Как показывают факты, постановление бюро обкома КПСС и исполкома областного Совета трудящихся от 27 сентября 1968 г. в части строительства лечебных учреждений выполнялось неудовлетворительно.

Вследствие низкой организации труда и прямой безответственности отдельных руководителей строительных организаций сроки ввода в эксплуатацию медицинских учреждений зачастую срывались.

Так, в Новоаннинском и Иловле управление Волгоградоблсельстрой вел строительство центральных больниц девятый год, в Серафимовиче - седьмой год, выделяемые средства ежегодно на этих объектах не осваивались.

В 1968 г. было оздоровлено 31675 детей, из них в загородных пионерских лагерях 26669, в Городских - 4200 и на летних дачах 866 семьи. Была улучшена стационарная специализация помощи детям: так, внедрялся патронаж и другие мероприятия. Например, уделялось внимание снижению детской смертности: если в 1964 г. она составляла 31,3 на 1000 жителей, то в 1965 г. - 25,5.

Организация санитарно-гигиенического воспитания населения Волгоградской области.

За 1965 г. была проделана значительная работа по организации пропаганды санитарно-гигиенических знаний среди населения Волгоградской области. За 11 месяцев 1965 г сотрудниками областного ДСП было произведено 17 выездов в города и районы области, в процессе которых было обслужено 24 района и города, прочитано 20 докладов и лекций, 32 беседы, проведено 239 инструктажей.

В области было организовано и проведено 15 медицинских конференций по санитарному просвещению, 7 праздников «День здоровья», продемонстрировано 53 киносеансов, 39 передвижных тематических выставок.

Одной из больших и трудоемких работ для ДСП являлась издательская работа. По области издано 45 видов различных материалов общим тиражом 350000 экземпляров на актуальные темы.

Также в 1965 г. было введено в практику заочная подготовка врачей лекторов по методике санитарного просвещения и другие формы подготовки.

Вместе с тем в работе Областного дома санпросвещения имелись и существенные недостатки:

- наблюдалась недостаточная эффективность пропаганды санитарного просвещения в сельских районах области. Этому способствовало и невыполнение плана выездов сотрудников ДСП в районы, в результате чего 6 районов области (Клетский, Котельниковский, Нехаевский, Новоаннинский, Октябрьский, Серафимовичский) выездами охвачены не были;

- никаких предложений для улучшения работы ДСП в Облздравотделе не вносилось, что привело, в частности, к тому, что приобретение необходимых для ДСП транспортных и технических средств пропаганды не планировалось (агитмашина, киноаппаратура, магнитофоны и др.);

- наблюдались случаи, когда не была налажена совместная работа Облздравотдела с Домом Санитарного Просвещения

К 1970 г. заметно расширилась сеть лечебно-профилактических учреждений за счет ввода в строй новых зданий. Лечебно-профилактические учреждения села ежегодно пополнялись врачебными кадрами и средним медицинским персоналом. Большая работа проводилась по повышению квалификации медицинских работников. Только за 1969 г. проведено 50 конференций по актуальным вопросам здравоохранения, прошли специализацию и усовершенствование на местных и иногородних базах 218 врачей и 327 средних медицинских работников.

Значительно расширилась практическая помощь сельскому здравоохранению. за 1970 г. в сельскую местность направлено 100 врачей областных и городских лечебных учреждений, которые работали по своей специальности сроком от 30 до 45 дней.

Наряду с положительными моментами в организации сельского здравоохранения имеются еще значительные недостатки. Существовавшая на тот момент сеть лечебно-профилактических учреждений еще не удовлетворяла потребность населения в амбулаторной и стационарной помощи. Даже центральные районные больницы Чернышковского, Светлоярского, Киквидзенского, Еланского, Руднянского, Новоаннинского районов размещены в малоприспособленных помещениях и не отвечали санитарным нормам размещения больных. Это, в свою очередь, ограничивало возможности развития специализированной помощи в сельской местности.

Сельские лечебно-профилактические учреждения были слабо укомплектованы врачами, особенно узких профессий. Во многих районах (Палласовский, Старополтавский, Октябрьский, Нехаевский, Клетский и другие) отмечалась значительная текучесть врачебных кадров. Только за 1969 г. из сельской местности выбыло 87 врачей. В тоже время работники облздравотдела и кураторы-организаторы, закрепленные за районами, недостаточно изучали причины текучести и не уделяли достаточного внимания закреплению кадров на местах.

Врачи кураторы - организаторы не в полную меру выполняли свои обязанности: нерегулярно выезжали в закрепленные районы, не проводили глубокого анализа лечебно-профилактической работы и недостаточно используют резервные возможности на местах.

Мало еще уделялось внимания культуре медицинского обслуживания сельского населения. Во многих районах области допускалось плохое санитарное содержание дворов и помещений лечебно-профилактических учреждений.

Продолжало иметь место невнимательное отношение отдельных медицинских работников к больным; грубое обращение и поверхностное обследование, что ведет в ряде случаем к грубым диагностическим ошибкам и несвоевременной медицинской помощи населению. Например, в 1969 г. врач консультировала больного в инфекционном отделении: посадила его в 4-метрах от себя и просила не приближаться, так как больная могла заразить ее гриппом. Анализ жалоб показал, что определенный процент их на плохое лечение и невнимание к больным подтверждается.

Мало уделялось внимания быту и медико-санитарному обслуживанию работников сельского хозяйства на полевых станах. В ряде районов не осуществлялся контроль над размещением и содержанием сезонных детских яслей в период массовых работ. Одной из важнейших задач на 1970 г . - сохранение государственного фонда общественных зданий и сооружений. В этих целях на 1970 г.: горздравотделу выделились бюджетные ассигнования в объеме 358,4 тыс. рублей. Планировалось произвести капитальный ремонт в 27 лечебно-профилактических учреждениях города. По районам города:

- тракторозаводской район - 10 тыс. руб;

- центральный район - 47 тыс.;

- красноармейский - 22 тыс.;

- советский район - 70 тыс. руб.;

Были произведены комплексные ремонты здания детских яслей № 5 с переоборудованием его под детский санаторий в тракторозаводском районе; здание прачечной городской противотуберкулезной больницы с полной заменой оборудования общей стоимостью в 31 тыс. руб; здание онкологического диспансера стоимостью на 24 тыс. руб; здание 2-го отделения инфекционной больницы № 21, здание противотуберкулезного диспансера в Кировском районе.

Все работы, связанные с капитальным ремонтом зданий, выполнялись Городским ремонтно-строительным трестом (управляющий Саркисян Ф.С., главный инженер Мякишев Н.Г.). Совместно с трестом разрабатывались графики ремонта объектов с указанием дат начала и окончания строительных работ.

Большую роль в ремонте лечебно-профилактических учреждений сыграла заведующая Горздравотделом Марсакова А.С. она часто выезжала на ремонтируемые объекты для проведения проверок совместно со строителями, решала трудные вопросы по обеспечению строительными материалами , улучшению качества выполняемых работ.

Также она способствовала облегчить труд главных врачей лечебно-профилактических учреждений в хозяйственных вопросах, чтобы они больше уделяли внимания лечению больных. Например, за 1970 г. гл. врачей освободили от забот по эксплуатации котельных и передали их предприятию.

В течение 1963-1968 гг. в районе не было случаев дифтерии, расширялся диапазон хирургических вмешательств и снижение послеоперационной лояльности. В районе на протяжении 10 лет не было свежих случаев заболеваний сифилисом, снизилась заболеваемость гонореей с 42 случаев 1962 г. до 10 случаев в 1967 г.

Насущные проблемы:

26 марта 1970 г. состоялось открытое партийное собрание Волгоградского Облздравотдела, где уделялось внимание следующим вопросам: товарищ Королева в своем выступлении остановилась на дальнейшем улучшении медицинского обслуживания, создании здоровых условий труда и быта, предупреждения и лечения заболеваний. Отмечалось, что выезжая в районы необходимо уделять вопросы организации труда. Медников В.В. остановился на таких вопросах, как научная организация труда, бережливое отношение к технике, вопросы ремонта и строительства зданий, резервы экономики. Подчеркнул необходимость совершенствования организации труда в медицинских учреждениях. отметил низкое качество ремонта медтехники, плохое использование нового оборудования, которое простаивает. Предложил строго наказывать людей, которые губят технику и поощрять работников за долговременное использование аппаратуры. По вопросу ремонта зданий отметил, порой затраты на ремонт превышают на много постройку нового здания.

Воробьев А.Ф. в своем выступлении подчеркнул необходимость широкого проведения общественных смотров в лечебных учреждениях, а также необходимость шире использовать школы передового опыта, имеющиеся в нашей области в гг. Волжском, Урюпинске, Калаче, Жирновске. Далее предложил создать центр передового опыта с тем, чтобы на его базе постоянно совершенствовались, обучались и росли медицинские кадры. Отметил, что работа эта не налажена.

Далее докладчик говорил об использовании медицинского оборудования не по назначению. Предложил провести проверку по использованию и содержанию медицинского оборудования, мебели в медицинских учреждениях и наказывать виновных за бесхозяйственное отношение к народному добру и расточительство электроэнергии.

Было отмечено, что руководители учреждений не несут должной ответственности за сохранность и использование автотранспорта. Не редкими были случаи, когда машины раньше положенного срока выходили из строя. Предложение создать мощный централизованный гараж, где был бы сосредоточен весь транспорт медицинских учреждений, поставлен полный контроль над полным его использованием.

Яковлева Е.А. в своем выступлении отметила, что в зависимости как поставлена медицинская помощь, какое качество диагностики, лечение, обследование больного - отсюда и высокие производственны показатели. Проверка показала, что в ряде больниц ВГТЗ, Красного Октября, Дубовского района имеет место необоснованная выдача больничных листов. В Городищенской больнице был выдан бюллетень матери, ребенок которой был здоров.

Подчеркнула необходимость работникам здравоохранения во время проверок уделять внимание вопросам временной нетрудоспособности, осуществлять нужный контроль. Отметила важную роль эстетики в лечебных учреждениях, в лечении и выздоровлении больных.

Далее подчеркнула важность контроля над лечением в стационаре. Необходимость контроля с тем, чтобы формой стационарного лечения пользовались преимущественно работники ведущих профессий. Пребывание в стационаре обходится дорого, но лечение и выздоровление проходят быстрее, поэтому такой контроль необходим. Указала, что в этом вопросе есть еще недостатки.

Подгорных Д.Д. в своем выступлении остановился на вопросе материального обеспечения медицинских учреждений. Отметил, что руководители не уделяют должного внимания вопросу бережливого отношения к технике, аппаратуре, мебели и подчас используют ее не по назначению. В частности, не все лечебные учреждения сдают покрышки в ремонт, требуют новые. Допускаются излишества в приобретении мебели. Пример: медтехника, которые приобрели диваны, ковры, полированные шкафы в сои филиалы, что не является для них первой необходимостью. Также отметил нерациональное использование холодильников в лечебных учреждениях, что холодильниками обеспечены все лечебные учреждения, но хранятся в холодильниках не медикаменты, а продукты питания медицинских работников.

Постановление горздравотдела 1970 г.:

С целью улучшения обслуживания и более полного использования автотранспорта постановляет:

А) усилить контроль над проверкой использования транспорта в лечебных учреждениях путем систематических выездов для проверки данного вопроса;

Б) партийному бюро усилить контроль над ходом ремонта и строительством лечебных учреждений здравоохранения.

Медицинские кадры.

Мало уделялось внимания поощрению медицинских работников, добившихся хороших показателей в работе.

В это же время наблюдаются смертельные случаи при хирургическом вмешательстве.

По районам направлено 136 врача (л.49). прибыло в село 218 врачей, уехало 63 медработника (л.50). была плохой обеспеченность области педиатрами. на 1 января 1965 г. не хватало 119. Выпускалось только 13 (л.51)

Проводилась значительная работа по укомплектованию лечебно-профилактических учреждений области кадрами врачей и среднего медицинского персонала. Если на начало 1964 г было 4310 врачей, то на конец года стало 4528 или увеличилось на 218 врачей, среднего медперсонала было 13992, стало 14384 или увеличилось в течение года на 842 работника.

Наряду с этим, в области недоставало 1439 врачей и около 2000 средних медицинских работников, в том числе в сельской местности 443 врача, 618 средних медработников. В Волгограде 354 врача и 983 среднего медицинского персонала (52)

Текучесть кадров объясняется целым рядом причин: недостаточным проведением воспитательной работы среди медицинских кадров, отсутствие надлежащих бытовых условий для специалистов в сельской местности.

Для обмена опытом работы систематически организовывались областные съезды врачей, а также межрайонные конференции, семинары, декадники. В области функционировало 12 научных медицинских обществ, где регулярно заслушивались научные и практические доклады, разбирались ошибки, допускаемые в практической работе врачей. За 1964 г. подготовлено врачей на иногородних базах 137. На местной базе клинической больницы и других - 241 и 316 средних медработников.

Всего имелось медработников, которые за хорошие показатели в работе награждены значком «Отличнику здравоохранения» - 1119, правительственные награды - 809. Всего заслуженных врачей РСФСР - 46. Это была сравнительно малая цифра для 17000 медработников области.(58)

В медицинских учреждениях области на 1966 г. работало 42.14 медицинских работников в том числе врачей 4.421, зубных врачей - 467, средних медработников -15.394, провизоров -177, прирост составил 162 врача. Обеспеченность населения врачами в области на 1 тыс. населения составили в 1965 г. 2,1, по городской местности - 3,2, по сельской местности - 0,3. Проводилась систематическое повышение квалификации медицинских кадров. на местной базе повысило квалификацию 146 врачей и 416 средних медработников в центральных институтах прошло специализацию - 178 врачей.

О ходе строительства медицинских учреждений области отмечалось:

- неудовлетворительно выполнялся план ввода лечебных учреждений в 1964 г., в результате чего область недовыполнила план развертывания коечной сети;

- в 1965 г. на новое строительство лечебных учреждений по государственным капиталовложениям было выделено 1 млн. 370 тыс. рублей с вводом в эксплуатацию 520 больничных коек. За 5 месяцев 1966 г. освоение составлял о 462 тыс., и введено только 200 больничных коек. Особенное низкое капиталовложение на строительстве областной психбольницы.

В связи с неудовлетворительным освоением средств по отдельным объектам по государственным капиталовложениям Облздравотдел постановил: обязать работников облздравоттдела при выездах в районы области вникать в вопросы строительства лечебных учреждений и при необходимости решать вопросы с партийными и советскими органами на местах. Несмотря на то, что Иловлинская и Серафимовическая больницы в 1974 г. были пусковыми, годовой план по этому объекту выполнен только на 60 процентов.

Строительство центральной районной больницы в Урюпинске трест Волгоградгражданстрой вел также с большим отставанием, плановые задания систематически не выполнялись. За 1964-1968 гг. по этому объекту освоение средств составляло 190 тыс. рублей из выделенных 350 тыс. рублей.

Отдельные райкомы КПСС и исполкомы райсоветов депутатов трудящихся (Старополтавский, Кумылженский, Ленинский, Алексеевский и др.) не приняли должных мер по укреплению существующей сети здравоохранения и строительству медицинских учреждений за счет кооперирования средств колхозов и совхозов, в результате чего даже центральные больницы не имели надлежащих условий для организации высококвалифицированной медицинской помощи населению; помещения старые, ветхие, а капитальный ремонт годами не проводился.

Еще в худшем положении находились участковые больницы, фельдшерско-акушерские и фельдшерские пункты.

Из 111 участковых больниц сельской местности 77 находились в ветхом, а отдельные в аварийном состоянии. Так. Тормосиновская участковая больница Чернышковского района обслуживала население трех совхозов. Это лечебное учреждение в течение 15 лет не ремонтировалось и в 1973 г. было закрыто. И только после этой вынужденной меры были изысканы средства для ремонта, но совхозы и в этом случае оказались в стороне.

В системе здравоохранения области функционировало 940 фельдшерско-акушерских пунктов, в которых получали первичную медицинскую помощь 65-70 процентов сельских жителей. Большинство пунктов были размещены в нетиповых помещениях, не отвечающих минимальным санитарно-техническим требованиям, а 40 процентов из них длительное время не ремонтировались и находились в аварийном состоянии.

«Состояние хирургической помощи области» отмечалось, что за 2-ю половину 60-х. гг. заметно повысилась квалификация многих хирургов районных и городских больниц, ликвидирована послеоперационная смертность при хроническом аппендиците, заболеваниях щитовидной железы. Значительно снизилась летальность при большинстве острых заболеваний органов брюшной полости.

Хирургическая помощь населению области оказывало 245 врачей общехирургического профиля, в том числе в Волгограде - 130, в остальных городах и районах области - 125. Подавляющее большинство хирургов (209) имели стаж работы до 5 лет. Особенно молодой контингент врачей-хирургов обслуживали сельское население.(ф.1366. оп. 1. Д.39)

Успешно развивалась специализированная помощь населению (торакальная хирургия, нейрохирургия, анестезиологическая служба). В хирургических отделениях внедрялись современные методы диагностики и лечения. Так, в эти годы уже функционировала искусственная почка, введен в действие аппарат искусственного кровообращения

Наряду с этим, в хирургическом обслуживании населения области имели место существенные недостатки. Оставался довольно высоким процент поздней госпитализации больных в Волгограде и районах области. Довольно частой была поздняя доставка больных с острыми химическими заболеваниями по причине диагностических ошибок медицинских работников.

Хирурги районных и городских больниц еще недостаточно проводили мероприятия по устранению причин несвоевременной госпитализации больных в хирургические стационары. Слабо осуществлялось диспансерное наблюдение за хирургическим контингентом больных. Хирурги не уделяли должного внимания анализу сельскохозяйственного травматизма и не принимали достаточно мер для его снижения.

На складах АПУ лежала медицинская аппаратура, в основном дорогостоящая, как наркозные аппараты, дыхательные аппараты, для работы с которыми еще не было достаточного количества специалистов. Подготовили много анестезиологов.

В районах много хирургов не хватало. Так, в 7 больницах не было ведущих хирургов, в том числе в крупных районах, как Новоаннинский. Подготовленные хирурги уходили из района, т.к. работа очень трудная, ненормированная - день и ночь. Ряд хирургов призывалось в армию.

Оставалась высокая смертность от аппендицита и грыжесечения. Необходимо было поднимать детскую хирургическую службу в таких городах, как Волжском, Михайловке, Жирновске, где имелась хорошая база и кадры (4-5 хирургов), из которых надо было готовить детских хирургов.

В связи с этим партийное собрание постановило: оказать практическую помощь Новоаннинскому, Серафимовическому районам в снижении процента госпитализации с острыми хирургическими заболеваниями в 1966 г.

- проведение семинарских занятий с врачами нехирургического профиля и средними медработниками во 2-ой квартал силами районных хирургов

- обеспечить 100% охват хирургических больных с заболеваниями сосудистой системы диспансерному наблюдению;

- проверить в подведомственных лечебных учреждениях полноценное использование хирургической аппаратуры;

- в целях повышения квалификации хирургов районов области, практиковать направление квалифицированных хирургов г.Волгограда в районы сроком до 2-х месяцев.

Привлекала остро внимание недостатку кадров в сельской местности. Так, 14 сельских больниц не имели ни одного терапевта, 8 - хирургов, 7 - педиатров, 6 - акушеров-гинекологов. Всего же по области не хватало более 500 врачей, что отрицательно влияет на медицинское обслуживание.

Данные статуправления ф. 686. Оп. 23. Д.806 на 1967 г. Условия жизни советских врачей. Согласно опросам размер жилой площади - 28,3 квадратных метров. Имелся водопровод, канализация, газ, душ или ванна. Отсутствовали ванна, горячее водоснабжение. В наличии радиоприемник, телевизор, магнитофон.

Заработная плата составляла:

Отрезок времени	Заработная плата, руб.
Январь	113,92
Февраль	110
Март	221,2
Апрель	218,2
Май	217,2
Июнь	217,2
Июль	218,2
Август	156,8
Сентябрь	114,87
Октябрь	149,2
Ноябрь	165
Декабрь	237,66
Год	2139, 16

Покупка (за год)

Вид товара	Сумма
Пищевые продукты	844,94
Рис	5,5
Хлеб	1
Крупа	6,06
картофель	128
Овощи	112,54
Фрукты	46,49
Колбасные изделия	8,38
Рыба	6,4
Масло растительное	4,97
Общественное питание	69,09
Театр, кино	115
Жилплощадь	160



«О присвоении почетного звания «Заслуженного врача РСФСР» Шувакину Владимиру Ильичу

Врач Шувакин Владимир Ильич - 1924 года рождения, член КПСС с 1950 года. После окончания в 1954 г. Волгоградского государственного медицинского института до 1962 г. работал заведующим районным отделом здравоохранения. С 1962 г. занимал должность заместителя главного врача района - заведующего оргметодкабинетом центральной районной больницы. Вел активную организационно-методическую работу, направленную на улучшение профилактической и лечебной помощи населению, на снижение заболеваемости рабочих нефтяной промышленности, рабочих колхозов и совхозов.

Являясь врачом дерматовенерологом, придавал особое значение профилактике венерических, грибковых и кожных заболеваний путем постоянно проводимой санитарно-просветительской работе, профосмотров, активного выявления источников заражения и обследования контактов.

К 1968 г. в районе обеспеченность койками на 1000 населения составляла 10,1; на каждые 10000 жителей приходилось 13,8 врачебных должностей. Укомплектованность физическими лицами врачей составляла 62%, штатных должностей 90%, средними медицинскими работниками - 99%.

Центральная районная больница мощностью 200 коек располагала койками одиннадцати профилей. Большое внимание уделялось работе с медицинскими кадрами. Из 69 врачей прошли специализацию и усовершенствование 50, 10 из них имели смежные специальности. Из 37 фельдшеров 34 проходили специализацию. Активно участвовал в работе районный комитет Красного Креста. Также в результате правильной организации работы оргметодкабинета и всех медицинских учреждений, в районе отмечалось улучшение ряда качественных показателей в медицинском обслуживании населения. На протяжении 1958 - 1968 гг. районе не наблюдалась материнская смертность, снижена детская смертность с 27 в 1963, до 16,7 - в 1967 г, общая заболеваемость взрослого населения соответственно с 749 на 1000 жителей в 1963 году, до 674 в 1967 г., заболеваемость среди рабочих нефтяной промышленности с 785 дней потери трудоспособности на 100 работающих в 1963 г., до 750 - в 1967 г., а среди рабочих совхоза с1200 - в 1962 г., до 691 дней в 1967 г.

Другим ярким примером подлинного труда являлся ректор Волгоградского медицинского института Николай Павлович Григоренко, который являлся сам выпускником в 1941 г. он прошел путь многих своих сверстников - служил на разных фронтах, был врачом батальона, полка, ординатором хирургического госпиталя. Война не прошла для него бесследно - два тяжелых ранения и контузия до конца жизни не давали забыть о ней. За героизм, проявленный на полях сражений, Григоренко был награжден орденом Красной Звезды, орденом Отечественной войны II степени. Среди множества медалей особенно дорога ему была «За оборону Сталинграда». После демобилизации он становится главным врачом больницы водников, а с 1950 по 1963 г. руководил областным отделом здравоохранения. В этот период раскрылись такие его качества организатора как целеустремленность, воля, профессионализм. Ведь его работа пришлась на период восстановления, когда требовалось по крупицам возрождать разрушенную медицину, находя единомышленников и увлекая их за собой. В феврале 1963 г. Н.П. Григоренко был назначен ректором Волгоградского государственного института. За время его руководства - были открыт педиатрический факультет в 1969 г., что дало значительный импульс развитию педиатрической службы в Волгоградской области, а также в 1970 г. - подготовительный. Также в конце 60-х. гг. расширилась и окрепла материальная база института: были сооружены и введены в действие 8-этажная пристройка к главному корпусу, гимнастический и спортивный залы, построены 2 студенческих общежития на 632 места каждое, спортивно-оздоровительный лагерь для студентов. Впоследствии, в 1972 г. Григоренко было присвоено звание профессора, а также «Заслуженный врач РСФСР».

Что касается подготовки медицинских кадров, на заседании отмечалось, что расстановкой и подборкой кадров должны повседневно заниматься все сотрудники Облздравотдела и кураторы-организаторы. Сектору кадров в первую очередь необходимо уделить внимание обеспечению медицинских работников жилплощадью и коммунальными услугами. Очень важно усилить работу по повышению квалификации медицинских кадров на местах путем плановых выездов специалистов Облздравотдела и областной больницы.

Перед работниками Облздравотдела при выездах в районы области ставилась задача изучить быт и условия работы медработников в районах области, т.к. это были основные факторы, от которых зависела текучесть кадров в сельской местности.

Закреплению кадров на местах способствовала аттестация врачей сельской местности. При очередной аттестации необходимо было охватить максимум врачей сельской местности. Для этого главным специалистам необходимо охватить максимум врачей сельской местности. Для этого главным специалистам необходимо заранее подготовить на них аттестационный материал.

Также очень важно создавать резерв руководящих кадров. необходимо организовать семинарские занятия с главными врачами районов и их заместителями по вопросам организации здравоохранения.

Постоянно проводить работу совместно с профсоюзами организациями по массовому движению за коммунистический труд.

Эффективной формой улучшения работы учреждений является создание школ передового опыта в городах и районах области.

Работники аппарата облздравотдела много внимания уделяют вопросу подбора, расстановки и воспитанию медицинских кадров.

Только за последние три года в лечебно-профилактические учреждения области и г.Волгограда направлено на постоянную работу 439 врачей и 1769 средних медработников (из них 51% направлено в сельскую местность).

В 1970 г. в области работало более 5,5 тысяч врачей и около 18 тыс. средних медработников т 1060 фармацевтов.

На 10000 населения приходилось 24,1 врача и 75,6% среднего медработника (средняя обеспеченность врачей на 10 тыс. населения 25,6).

Большое внимание уделялось повышению квалификации медицинских работников. Из 5524 врача повысили свою квалификацию на местных и иногородних базах 4984 врача и 8398 средних медработников. Систематически проводились областные, районные, межрайонные конференции по актуальным вопросам здравоохранения. Только за 1969 г. проведено 40 врачебных и 11 средних медицинских конференций.

Проводились занятия со средними медицинскими работниками по 2-х годичной программе, разработанной специалистами облздравотдела.

Специалисты принимали активное участие в работе научных обществ. Этот перечень мероприятий позволил повысить квалификацию медицинских работников.

За последние пять лет аттестовано 923 врача, из которых присвоена высшая категория - 401 и 1-я -522. Средних медработников аттестовано по 1-й категории - 724 человека.

24 врача защитили кандидатские диссертации и 11 врачей работали еще над диссертациями. Среди медицинских работников имеется массовое движение за коммунистический труд, в котором участвовало 25 тыс. медицинских работников, 111 лечебных учреждений и 728 отделений больниц боролись за получение почетного звания коллектива Коммунистического труда и присвоено это звание 7 лечебными учреждениями и 14300 медработникам.

Наряду с этим наблюдались ряд существенных недостатков в подборе, расстановке и воспитании медицинских кадров. лечебные учреждения еще недостаточно укомплектованы врачебными кадрами. Так, центральная больница Нехаевская, Слащевская больница, Солодчинская не имели хирурга; Октябрьская больница - акушера-гинеколога; Ольховская ЦРБ, Панфиловская больницы - педиатров. Всего по области не хватало: по сельской местности - 624 врача и городским населением - 397 врача.

Отмечалась большая текучесть кадров. только за 1969 г. из сельской местности выбыло 87 врачей. Одной из основных причин текучести является неудовлетворительное обеспечение медицинских работников жилплощади (Киквидзенский, Палласовский, Октябрьский и др. районы).

Между тем, в 1969 г. было проверено по этому вопросу облздравотделом 19 районов, и он обсуждался на президиуме Обкома Союза медработников.

Проводилась крупная работа по внедрению передового опыта в работу медработников. На протяжении 2-й половины 60-х гг. внедрялась диктофонная запись ведения истории болезни, централизованная стерилизационная диспетчерская служба для консультации больных, доставка медикаментов, результатов анализов, белья, пищи и др.

Внедрялись такие новые диагностические реконструктивные операции на желудке и желчном пузыре, одномоментное устранение стенозов при сочетании приобретенных пороках сердца, ряд новых операции по лечению диафрагмы, ультразвукового звука при лечении бронхиальной астмы, слухо-восстанавливающие операции на ухе, микрохирургический метод при глаукоме и др.

Подготовка кадров велась на курсах специализации по 26 профилям с отрывом от производства; внедрялись творческие индивидуальные планы по повышению профессионального мастерства. В повышении квалификации принимали участие сотрудники кафедр Медицинского института. Ежемесячно проводились конференции 19 научно-практических обществ.

На областных курсах специализации ежегодно готовились 300-400 врачей и 800-900 средних медработников.

В последующие годы рост обеспеченности населения врачами и средним медицинским персоналом обусловлен широкими масштабами подготовки соответствующих кадров. так, в годы уже десятой пятилетки прием в вузы на специальности «Здравоохранения» возрос с 57 тыс. до 60,9 тыс., в том числе: на педиатрический факультет - с 11,8 тыс. до 13,9; на стоматологические - с 4,1 тыс. до 7,5 тыс., на фармацевтические - с 5 тыс. до 5,8 тыс. в медицинских институтах создавались дополнительные факультеты: 6 педиатрических и 12 стоматологических. Прием в медицинские училища увеличился за эти годы на 22,5 тыс. и в 1980 г. достиг 163,7 тыс. человек.

Совершенствовались формы подготовки квалифицированных кадров путем введения ординатуры и интернатуры в медицинских вузах, и расширена подготовка клинических ординаторов на базе крупных стационаров.

Огромное значение в системе медицинского образования придавалось общегигиенической направленности подготовки будущих врачей. Изучение ряда профилактических дисциплин (гигиенической эпидемиологии, микробиологии, социальной гигиены и организация здравоохранения) было обязательным для всех студентов-медиков независимо от профиля их будущей подготовки. В лекционных и практических курсах преподавание этих дисциплин широкое освещение получила санитарно-эпидемиологическая служба, основы тории и организации здравоохранения (формы и методы диспансеризации больных, административное руководство). Подготовка врачей велась таким образом, чтобы они смогли выполнять социально-профилактическую работу в должном объеме, совершенствовать формы и методы лечебно-профилактического обслуживания населения.



Заключение

Как мы увидели, к середине 1960-х гг. Волгоградская область достигла значительных успехов в здравоохранении, выражавшихся в значительном количестве медицинских кадров, успешной борьбе с рядом заболеваний, в первую очередь - инфекционными. Однако, наряду с этим, продолжал оставаться насущным ряд вопросов, связанных с недостаточным развитием инфраструктуры в сфере образования, высокой долью заболеваемости сердечнососудистыми, онкологическими заболеваниями. Эти задачи предстояло решать в последующие годы.



Используемые источники

1. Годовые итоги обследования семей учителей начальной и средней школ / врачей среднего медперсонала. // ГАВО. - Ф.686. - Оп.23. - Ед.хр.735. - Л.320

2. Годовой отчет отдела здравоохранения исполнительного комитета г. Волгограда о проделанной работе за 1968 г. // ГАВО. - Ф.Р - 3969. - Оп.7. - Ед.хр.267. - Л.152

3. Годовые сводки Облстатуправления о бюджетах семей учителей и медицинского персонала г. Волгограда. // ГАВО. - Ф.686. - Оп.23. - Ед.хр.851. - Л.387

4. Протокол заседания бюро Волгоградского Облздравотдела 16 «О ходе выполнения ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 5 июля 1968 года «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранению медицинской науки в стране». // ЦДНИВО. - Ф.113. - Оп.92. - Ед.хр.48. - Л.14 - 19

1. Александров О.А. Советское здравоохранение. М., 1972