Влияние сезонных факторов на перестройку деятельности сердечно-сосудистой системы в условиях Европейского Севера

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Человек и окружающая среда находятся в постоянном динамическом соприкосновении друг с другом.

Реализация генетической программы организма человека осуществляется под влиянием окружающей среды: специфического комплекса природно - климатических факторов, санитарно - гигиенических условий жизни, особенностей питания и т. д.

В условиях Севера, характеризующихся рядом экстремальных факторов, часто усугубляющихся антропогенным загрязнением воды, воздуха и продуктов питания, цена адаптации может стать настолько высокой, что вызовет снижение способности производить здоровое потомство, длительности периода трудоспособности и жизни.

Сердечно - сосудистая система занимает особое место среди систем организма, обеспечивающих физиологическое приспособление человека к окружающей среде, и сравнительно рано включается в реакции адаптации как самостоятельно, так и взаимодействуя с другими системами организма в частности с респираторной.

Сердечно - сосудистая система особенно чувствительна к влиянию внешней среды. Ее деятельность часто становится фактором, лимитирующим развитие приспособительных реакций организма в процессе его адаптации.

Оценка функционального состояния сердечно - сосудистой системы человека и поиск механизмов адаптации актуальны не только в связи с повышенной степенью уязвимости ее под действием различных факторов Севера, но и по причине высокого уровня заболеваемости и смертности. По мере роста северного стажа происходит снижение функциональных возможностей систем кровообращения и адаптивных систем организма, ухудшается состояние здоровья.

Сердечно сосудистая система находится в тесной связи с деятельностью аппарата внешнего дыхания, обеспечивая транспорт питательных веществ, в первую очередь кислорода, и выведение метаболитов.

Разного типа изменения функционального состояния организма сопровождаются синхронными сдвигами деятельности сердечно сосудистой системы.

Именно поэтому изучение адаптации человека в экстремальных условиях и при разнообразных нагрузках всегда включало исследование аппарата кровообращения, который служит маркеров характера адаптационных процессов в организме и одним из первых сигнализирует о состоянии напряжения, истощения и патологии (Рапоппорт Ж.Ж., 1979).

Эффективная адаптация к новым условиям среды невозможна без существенных перестроек в системе дыхания в соответствии с потребностями организма, и этим во многом определяется успешность приспособления человека к экстремальным условиям внешней среды.

У взрослого населения известны разнообразные варианты действия холодного климата на артериальное давление человека: гипотензивное (Данишевский, 1955;Милованов,1988), гипертензивное (Авцын и др.,1985), отсутствие изменений АД (Muto, 1960), разнонаправленные сдвиги (Тихомиров, 1968; Мочалова, 1970).

Сезонные изменения погодных условий, вызывая сдвиги со стороны показателей гемодинамики, являются постоянно движущим внешним фактором, особенно для человека, живущего в условиях холодного континентального климата (Евдокимов В.Г., Рогачевская О.В., Варламова Н.Г., 2007).

В связи с этим целью данной работы явилось: изучить согласно имеющимся литературным источникам влияние сезонных факторов на перестройку деятельности сердечно - сосудистой системы в условиях Европейского Севера.

Исходя из цели были поставлены следующие задачи работы:

1. оценить общую заболеваемость органов кровообращения за 2002 - 2006 года у детей.

2. изучить влияние погодных условий на функциональное состояние сердечно - сосудистой системы.

3. выявить влияние температуры наружного воздуха на функциональное состояние системы кровообращения.

Глава 1. Обзор литературы. Адаптация организма человека к природным условиям

1.1 Строение сердечно - сосудистой системы

Сердечно - сосудистая система состоит из сердца и кровеносных сосудов с заполняющей их жидкой тканью -- кровью. Благодаря работе сердца как нагнетающего насоса кровь находится в непрерывном движении. Кровеносные сосуды делятся на артерии, артериолы, капилляры и вены. Артерии несут кровь от сердца к тканям; они последовательно древовидно ветвятся на все более мелкие сосуды и, наконец, превращаются в артериолы, которые, в свою очередь, распадаются на систему тончайших сосудов -- капилляров. От капилляров начинаются мелкие вены, которые постепенно сливаются между собой и укрупняются. К сердцу кровь притекает по самым крупным венам. Количество крови, протекающее через орган, регулируется артериолами. В зависимости от потребностей органа артериолы могут то сужаться, то расширяться, изменяя тем самым кровоснабжение органов и тканей. Сердечно-сосудистая система обеспечивает циркуляцию крови, необходимую для выполнения кровью транспортных функций -- доставки к тканям питательных веществ и кислорода и удаления продуктов обмена и углекислого газа. Кроме того, транспортируя гормоны, ферменты и другие вещества, кровь объединяет организм в единое целое, участвуя в осуществлении химической (гуморальной) регуляции его функций. В центре системы кровообращения находится сердце; от него начинаются круги кровообращения, которые делятся на большой и малый.

Сердечно сосудистая система человека сформировалась в процессе его биологической эволюции. На всем протяжении истории общественного развития человека его биологическая природа, а вместе с ней и сердечно - сосудистая система ни в чем существенном не изменились. Система кровообращения современного человека по-прежнему предназначена для интенсивно-подвижного образа жизни его далеких предков, требовавшего постоянной затраты мышечной силы на передвижения, добывание пищи, на борьбу с опасностями, создание пристанища (Покровский В.М., Коротько Г.М.,2001).

1.2 Статистика заболеваемости болезнями органов кровообращения

Заболеваемость системы кровообращения занимает одно из первых мест по России и Республике Коми. В связи с возрастающим числом таких болезней необходимо изучать состояние сердечно-сосудистой системы у растущего человека и влияние на указанную систему факторов высоких широт. По статистике наибольшее количество вызовов скорой медицинской помощи зарегистрировано в осенний и весенний сезоны года. Это напрямую связано с эколого - географическими условиями Севера: высокие широты характеризуются резкой сменой атмосферного давления (иногда в течение суток) (Рапопорт Ж.Ж., 1979).Всё это определяет актуальность исследований системы кровообращения у северян.

Таблица 1

Заболеваемость детей до 14 лет болезнями органов кровообращения на 1000 населения

Анализ заболеваемости органов кровообращения (табл.1) у детей до 14 лет показал, что их количество за период с 2002 по 2006 год выросло во всех районах Республики Коми на 5 %. Проанализировав данные России и Республики Коми, в период с 2002 по 2005 года можно сказать что - заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями в России больше чем в республике. Проанализировав данные районов Республики Коми в сравнении с Сыктывкаром, можно сказать что наибольшее количество случаев заболеваемости органов С.С.С. отмечено в Вуктыльском, Троицко Печерском, Сосногорском и Усть Цилемском районах, и в городе Ухта. В общем по Республике Коми количество заболеваемости возросло за 4 года.

Таблица 2

Заболеваемость cердечно-сосудистыми болезнями подростков старше 14 лет

Проанализировав таблицу 2 можно сделать вывод, что у подростков старше 14 лет заболевания сердечно-сосудистой системы прогрессировали, а в общем данные по городу Сыктывкар уменьшились на 45 %,за 4 года. Анализ имеющихся данных по городам Республики Коми в сравнении с Сыктывкаром, дает нам право сказать, в городе Воркута и Ухта количество заболеваемости С.С.С. увеличилось, а в городе Инта уменьшилось.

1.3 Состояние сердечно - сосудистой системы у разных возрастных групп

Основные показатели, такие как систолическое и диастолическое артериальное давление закономерно увеличивается с возрастом параллельно с нарастанием продольных размеров и массы тела человека. У детей от 6 до 11 лет выявлено наличие связи уровня АД с ростом и массой тела, скелетным возрастом, толщиной кожных складок (Harlan et al., 1979). Выраженное увеличение систолического артериального давления отмечают у мальчиков в возрасте 9 - 10 лет, а у девочек в 13 - 14 лет, а резкий подъем диастолического давления - в 10 - 11 и 9 - 10 лет у мальчиков и девочек соответственно (Слатин, 1975).

Прирост АД происходит и в более старшем возрасте (Олзийхутаг и др. 1979) но данные о динамике этого процесса противоречивы. Выявлен равномерный прирост АД с возрастом (Олзийхутаг и др. 1979), значительный подъем АД отмечен после 40 лет, причем у мужчин в большей степени, чем у женщин (Коханский и др., 1970).

В условиях Севера наблюдается определенная степень функциональной гипоксии, связанная с затруднениями при извлечении кислорода из низкотемпературного окружающего воздуха (Неверова и др., 1972). Одной из возможных причин повышенного уровня систолического АД могут быть увеличенный объем плазмы крови и повышение вязкости цельной крови, вызванные холодом (Roukoyatkina et al., 1999). При развитии гипоксической гипоксии отмечаются существенные изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Реакции сердечно-сосудистой системы при постепенно развивающейся гипоксемии носят, вначале приспособительный характер, однако в дальнейшем, при нарастании гипоксемии, возникают серьезные патологические сдвиги. Наиболее существенными приспособительными реакциями, способствующими повышению транспорта 0₂ к тканям при развитии острой кислородной недостаточности, являются: увеличение минутного объема крови, повышение скорости кровотока и перераспределение кровотока, в результате чего возрастает кровоснабжение органов, высокочувствительных к гипоксии, в первую очередь головного мозга, а также органов, испытывающих гиперфункцию - сердца и легких (Малкин В.Б., Гиппенрейтер Е.Б., 1977).

Частота пульса прогрессивно нарастает по мере снижения процента содержания кислорода в дыхательной смеси, увеличение частоты сердечных сокращений при этом находится в зависимости от степени снижения насыщения артериальной крови кислородом, а, следовательно, - от степени нагрузки.

Как у мальчиков, так и у девочек АДс в покое лежа достоверно увеличивалось по мере взросления организма, что соответствует норме (Bueno et al., 1990; Adams - Campbell et al., 1992). Процесс возрастного подъема артериального давления неравномерный, что отмечается и другими авторами (Мелехова, 1975; Слатин, 1975; Сердюковская, 1978; Тубол и др., 1980). Периоды интенсивного роста АДс обычно с некоторым запаздыванием следовали за периодами выраженного роста тела.

У мальчиков в Республике Коми АДд уже с 7 лет выше, чем у их сверстников из других регионов (Мелехов,1975;Архипов, Мирзаев,1982 и др.) а в возрасте 11-15 лет соответствовало величинам АДд школьников Карелии (Слатин,1975). У девочек в северных районах республики АДд совпало показателями такового у девочек из Карелии (Слатин,1975), а в 11 и 13 лет у девочек из Коми величины АДд больше, чем у их новосибирских сверстниц (Власов, Окунева,1983).

Частота сердечных сокращений снижается с возрастом ребенка вследствии увеличения влияний из центров блуждающих нервов. В дошкольном возрасте ЧСС равна 90-100 уд/мин, в 8-9 лет она не превышает 76-84, в 10-11 лет - 75-80 уд/мин (Колчинская, 1973). По данным урежение ЧСС на Европейском Севере снижение ЧСС продолжалось до 16 лет, в результате у мальчиков с 12, а у девочек с 13 лет ЧСС меньше чем у сверстников из Ташкента (Абрамов, 1986).

У обследованных детей ЧСС также уменьшалась по мере взросления организма. Наиболее значительное снижение ЧСС происходило у мальчиков в 11 и 15 лет, у мужчин в 20-29 и 40-49 лет, у девочек в 9-11,13 и 15 лет, а у женщин монотонно до 59 лет. Существенное учащение пульса выявлено у школьниц в 14 лет. У мальчиков в сравнении с девочками частота пульса более редкая.

Минутный объем кровообращения (МОК) у детей с возрастом увеличивался, но в меньшей степени, чем ударный объем, что обусловлено урежением сердечного ритма (Тупицын, Князева, 1988).

Систолическое АД монотонно возрастает у мужчин, несколько стабилизируясь в возрасте 20 - 39 лет. У женщин АДс сохранялось на относительно постоянном уровне в возрастном диапазоне от 13 до 39 лет, резко увеличиваясь в старшем возрасте 50-59 лет.

У мужчин и женщин Севера АДс достоверно выше нормы (Абрамов, 1986; Липовецкий и др., 1988) наиболее существенные различия появляются после 40 лет и увеличиваются далее с возрастом. Величины АДс, полученные в исследованиях у жителей Республики Коми, соответствовали таковыми у практически здоровых людей.

Обнаруженное уменьшение ЧСС у мужчин и женщин с возрастом может быть обусловлено ростом артериального давления, так как гипертензия вызывает брадикардию (Корниенко, 1979).

Снижение ЧСС с возрастом у жителей Севера могло иметь и компенсаторный характер. В старших возрастных группах у людей вследствии уменьшения эластичности мышечных фибрилл, увеличение доли соединительной ткани, атрофических изменений, гипертрофии отдельных мышечных волокон и более высокого уровня конечно-диастолического давления в левом желудочке снижается доставка кислорода к сердечной мышце (Коркушко, 1980). В процессе старения организма человека основная тенденция функциональных преобразований системы кровообращения сводится к тому, чтобы обеспечить перестройку механизмов сократимости в сторону формирования регулируемой гиподинамии миокарда (Душанин, Трескунова, 1987).

У здоровых людей величины ударного объема и минутного объема кровотока уменьшаются с возрастом (Деряпа и др., 1975; Коркушко, 1983; Фролькис, 1991). С годами у людей снижаются основной обмен и потребление кислорода, и можно предположить, что уменьшение МОК появляется в ответ на снижение потребности тканей в доставке кислорода. Работа сердца у людей старших возрастов происходила в условиях повышенной ригидности сосудов, и снижении МОК способствует уменьшению его энергетических затрат (Коркушко, 1976). Величина МОК сохраняется на оптимальном уровне до 60 лет (Щурова, 1998). Изучение сердечно - сосудистой системы у людей в возрасте 20-100 лет показывает, что наряду со снижением эластичности крупных артериальных сосудов увеличивается периферическое сосудистое и общее эластическое сопротивление, уменьшается скорость выброса крови и замедляется кровоток. Повышение периферического сосудистого сопротивления опережает снижение сердечного выброса (Коркушко, 1983).

Глава 2. Функциональное состояние сердечно сосудистой системы человека в условиях Европейского Севера

2.1 Показатели изменения деятельности сердечно-сосудистой системы на протяжении холодного времени года

адаптация сердечный сосудистый погодный

Систолическое давление у всех школьников наибольшее в октябре и снижается к февралю (Евдокимов и др., 1999). В марте наблюдается второй подъем АДс с последующим достоверным снижением к маю. С октября по февраль у мальчиков АДс выше, чем у ровесниц.

На протяжении холодного периода года у учащихся из общеобразовательной школы АДс снижается, что может свидетельствовать о гипотензивном действии отрицательных температур окружающего воздуха.

В переходные периоды года (октябрь и март) у школьников зарегистрированы максимальные значения АДс.

Самые высокие значения АД отмечены в зимний период, самые низкие - в летний, что связано с активностью симпатической нервной системы (Евдокимов В.Г., Рогачевская О.В., Варламова Н.Г., 2007).

Широкое освоение регионов Крайнего Севера сопряжено с большими трудностями в основном из-за суровых климатических условий. При переезде на Крайний Север человек подвергается воздействию целого ряда экологических факторов, которые можно разделить с учетом их физических и химических характеристик на неспецифические и специфические. К неспецифическим относят - холод, тяжелый аэродинамический режим, особенности питания, т.е. факторы, которые встречаются и в других регионах. К специфическим факторам, играющим, по-видимому, большую роль в процессах адаптации человека, следует относить изменение фотопериодизма и явления электромагнитной природы. Среди такого многообразия экстремальных факторов в полярных районах холод рассматривался как наиболее значимый эколого-физиологический фактор (Марычев, 1977). Биоклиматические и геохимические факторы среды влияют на организм и формируют своеобразный экологический портрет жителя Крайнего Севера (Агаджанян, 1981,1982).

У взрослого населения известны разные варианты действия холодового климата на артериальное давление человека: гипотензивное (Данишевский, 1955; Бартон, Эдхолм, 1957; Кандрор, 1968; Милованов, 1981), гипертензивное (Cristschley, 1947; Butson, 1949; Авцын и др.,1985); отсутствие изменений АД (Muto, 1960); разнонаправленные сдвиги (Тихомиров, 1968; Мочалова, 1970 и др.)

При исследованиях детей Европейского Севера наибольшее АДс у них выявлено в октябре, и снижение наблюдается к февралю (Евдокимов и др., 1999). В марте наблюдался второй подъем АДс с последующим достоверным снижением к маю.

На протяжении холодного периода года у учащихся из общеобразовательных школ АДс снижается, что может свидетельствовать о гипотензивном действии отрицательных температур окружающего воздуха. В исследованиях De Lorenzo с соавторами (1999) показано, что у адаптированных к холоду испытуемых на кратковременное воздействие холода давление крови достоверно снижается, что может быть следствием ослабления симпатической реакции на низкую температуру. О гипотензивном действии отрицательных температур окружающего воздуха может свидетельствовать тот факт, что у коренных жителей Севера, по исследованиям Анчугина В.В. и других (1986), после 12 лет АДс ниже, чем у школьников из Ташкента (Архипов, Мирзаев, 1982; Абрамов, 1986).

В переходные периоды года (октябрь и март) у школьников зарегистрированы максимальные значения АДс. Самые высокие значения АД отмечены в зимний период, а самые низкие - в летний, что связывается с активностью симпатической нервной системы (Kawano,2000). В холодный сезон года (декабрь-март) систолическое АД несколько выше (Reeves,Chen, 1992). У школьников, проживающих в городе Сыктывкар уже с мая начинается снижение АДс. У школьников в Заполярье в этом месяце выявлены наиболее низкие значения артериального давления (Раппорт, 1979). Изменения АД в переходные периоды года автор (Раппопорт,1979) считает адаптационными, развившимися в ответ на резкие колебания инсоляции, длительности дня, температуры воздуха, атмосферных флюктуаций и уровня физической активности детей.

В работе S. Nayha (1985), обследовавшего 1585 мужчин (50-85лет), приведены сезонные изменения АДс с максимумом показателя в ноябре и минимумом в июле. Разная сезонная динамика АДс у мужчин и женщин вполне объяснима с позиции разгрузочного рефлекса Парина. Холодовой бронхоспазм в начале зимы ведет к возрастанию давления в легочной артерии и увеличению нагрузки на правый желудочек, что рефлекторно вызывает снижение периферического сосудистого сопротивления и артериального давления в большом круге кровообращения и способствует уменьшению притока крови к правому желудочку (Авцын и др., 1985).

2.2 Влияние холодового фактора на военнослужащих и приезжих людей

Адаптация приезжих к экологическим факторам сопровождается перестройками многих функциональных систем (Арнольди, 1962), мобилизацией биологических и социальных средств защиты от воздействия неблагоприятных факторов среды обитания, в результате чего формируется качественно новое состояние - адаптированность, достигаемая ценой определенной биосоциальной платы (Авцын, Марычев, 1975). В основе адаптации лежит этап долговременной адаптации с формированием системного структурного следа (Меерсон,1973; Хаскин,1975).

Исследования врачей участников экспедиции в Арктике и Антарктике показывают, что в процессе адаптации человека в суровых природных условиях Заполярья, в системе кровообращения преобладали физиологические изменения функции сердца. Патологические варианты наблюдались редко и преимущественно у лиц старше 40 лет, страдающих заболеваниями сердечно сосудистой системы. В отношении некоторых функций сердца, в частности автоматизма, обнаружена некоторая сезонность, которая, по-видимому, обусловлена изменениями ансамбля циркадных ритмов под воздействием (наряду с другими экзогенными факторами) контрастного светового режима и специфических природных и социально-психологических условий обитания. У полярников происходит колебание уровня АД. Однако изменение АД неоднозначно для всех экспедиций. Некоторые исследования выявили снижение АД в процессе адаптации, в ходе других исследований установлено незначительное повышение артериального давления у людей в первые 1,5-2 месяца зимовки, которые в дальнейшем нормализовались (Матусов, 1982).

В исследованиях проведенных на военнослужащих при выполнении физических нагрузок ЧСС несколько ниже, чем у жителей высокогорья (101-108, 130-131 и154-172 уд/мин при 50, 100 и 150 Вт соответственно) (Туркменов и др., 1981). У взрослых мужчин условия Севера вызывают отчетливое снижение частоты пульса (Попов, 1965; Тихомиров, 1968 и др.).

Важными характеристиками деятельности сердечно сосудистой системы являются уровни АДс и АДд. В покое лежа АДс несколько повышалось в ноябре, на протяжении холодного периода года снижалось и достигало минимума в марте. Начиная с апреля зарегистрировано повышение особенно резко выражено в мае. В мае наблюдалось резкое повышение температуры наружного воздуха. Сходная закономерность изменения АДс наблюдалась и при выполнении физических нагрузок.

В покое лежа АДд на протяжении холодного периода года повышалось и достигало максимума в апреле. В мае месяце произошло резкое снижение показателя, при этом зарегистрировано резкое повышение температуры атмосферного воздуха. Сходная закономерность изменения АДд наблюдалась и при выполнении физических нагрузок. Степень выраженности сезонных изменений составила в покое 9% а при выполнении нагрузок возрастала до 14 а при восстановлении до 15% (Бойко Е.Р., 2007).

Сниженное АД может быть результатом уменьшения УО, МОК, периферического сосудистого сопротивления, сокращения объема циркулирующей крови, уменьшение венозного возврата к крови к сердцу, снижение вязкости крови (Гембицкий, 1997).

Заключение

Адаптация в качестве обязательной предпосылки включает в себя взаимодействие "человек-среда". Исходя из этого, программа оценки состояний здоровья и адаптаций должна быть комплексной и опираться:

1. одновременное изучение характеристик организма на всех уровнях его организации и показателей конкретных условий среды

2. изучение изменений этих показателей и их взаимосвязь во времени.

Анализ литературных данных позволил предвидеть минимум три возможных негативных последствия на сердечно сосудистую систему организма:

1. либо система перестраивается на функционирование в соответствии с параметрами жизнедеятельности организмов, живущих в данной среде

2. либо организм функционирует в соответствии с параметрами, свойственными ему в исходной зоне обитания

3. либо организм переходит в состояние патологии (Гичев Ю.П.,1982).

Выводы:

1. У мужчин и женщин, живущих на Севере артериальное давление достоверно выше нормы, аналогичные изменения выявлены и у детей.

2. Изменения артериального давления у приезжих и военнослужащих увеличивается со сроком проживании на Севере.

3. Самые высокие значения артериального давления у детей отмечены в зимний период, самые низкие - в летний, что связано с активностью симпатической нервной системы. У военнослужащих и приезжих артериальное давление изменялось соответственно сезонам - зимой повышалось, летом понижалось.

4. Частота сердечных сокращений изменялась у исследованных групп: снижалась по мере взросления организма, особенно снижение ЧСС происходит с 9 до 15 лет, достигая минимального уровня в 40 - 59 лет.

5. Частота сердечных сокращений у коренных Северян по сравнению с нормой достоверно выше.

адаптация сердечный сосудистый погодный

Список литературы

1. Абрамов М.С. Артериальное давление у здорового населения. Ташкент: Мед., 1986, 116с.

2. Авцын А.П., Марачев А.Г., Проявление адаптации и дезадаптации у жителей Крайнего Севера // Физиология человека, 1975.т.1 №4 с.587-599

3. Агаджанян Н.А., Торшин В.И. Экология человека. М.:КРУК, 1994. 256 с.

4. Малкин, В.Б., Гиппенрейтер, Е.Б. Острая и хроническая гипоксия. М.: "Наука", 1977. 315с.

5. Данишевский Г.М. Акклиматизация человека на Севере. М., 1955. 357 с.

6. Раппопорт Ж.Ж. Адаптация ребенка на Севере. Изд. Медицина, М, 1979, стр. 85 - 106

7. Физиология человека. Учебник для мед ВУЗов, под редакцией В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько, изд.Медицина, 2001 стр.51-60

8. Бочаров М.И., Истомина Н.Э. Сердечно-сосудистая система и холод у человека на Севере// Проблемы экологии человека: сб. науч. статей. Архангельск, 2000. с 32-37

9. В.Г. Евдокимов, О.В.Рогачевская, Н.Г. Варламова. Моделирующее влияние факторов севера на кардиораспираторную систему человека в онтогенезе. Екатеринбург: УрО РАН, 2007, 258 с.

10. Варламова Н.Г. Физическая работоспособность, заболеваемость и травматизм у лиц, адаптирующихся к труду в условиях Севера// Вестн. Коми науч. центра УрО РАН, 2000 Вып.16. С.28-42

11. Вардимиади Н.Д., Машкова Л.Г. Изменение некоторых вегетативных функций при разных режимах двигательной активности школьников// Охрана детей и подростков: Респ. межвед. Сб. Киев , 1974. Вып.6 С.60-63.

12. Слатин Е.А. Изучение показателей артериального давления у детей школьного возраста севера Карельской АССР// Гигиена и санитария, 1975. №9 С.110-111.

13. Милованов А.П. Физиологическая оценка адаптации легких к экстремальным факторам в условиях Севера. Новосибирск: Наука, 1981.172 с.

14. Малкин В.Б. Острая гипоксия//Экологическая физиология человека. Адаптация человека к различным климато-географическим условиям/ / отв. ред. О.Г.Газенко. М.,1979. С.333-405

15. Метаболическое обеспечение годового цикла адаптивных реакций сердечно-сосудистой и дыхательной систем у военнослужащих в условиях Севера// Под ред. Е.Р.Бойко. - Сыктывкар, 2007. - стр.33,42-44.

16. Неверова Н.П., Андронова Т.И., Мочалова М.И. К вопросу о физиологических механизмах начального периода акклиматизации в Арктике//Адаптация человека. Л.:Наука, Ленингр.отд., 1972. С.191-196

17. Олзийхутаг А., Дондог Н., Батмунх Г. Артериальное давление у скотоводов, проживающих в различных климато-географических зонах Монголии//Кардиология, 1979. Т.19,№6. С.58-62

18. Матусов А.Л., Деряпа Н.Р., Рябинин И.Ф. и др. Акклиматизация и патология человека в Антарктиде// Тр. НИИ Арктики и Антарктики. Л.,1971. Т.299. С.13-38

19. Мочалова М.И. О некоторых показателях гемодинамики в процессе акклиматизации человека на Крайнем Севере//Акклиматизация и краевая патология человека на Севере. Архангельск, 1970. с.122-123.

20. Коханский В.В., Николаева Н.А., Руженков В.Е. и др. Влияние климата Забайкалья на деятельность сердечно-сосудистой системы//Проблемы биоклиматологии и климатофизиологии. Новосибирск,1970. с.121-124.

21. Тупицын И.О. Возрастная динамика и адаптационные изменения сердечно-сосудистой системы школьников. М.: Педагогика, 1985. 87 с.

22. Тихомиров И.И. Биоклиматология Центральной Антарктиды и акклиматизация человека. М.:Наука, 1968. 200с.

23. Butson A.R.C. Acclimatisation to cold in the Antarctic//Nature, 1949. Vol. 163.P.132-133

24. Harlan W.N., Cornoni-huntley J., Leaverton P.E. Blood pressure in childhood//Hypertension, 1979. Vol/1,No.6 P.559-565.

25. Muto A. Medical research// National report of Japanese Antarctic research expedition 1958-1960. 190. P. 55-58.

Размещено на Allbest.ru