Влияние иппотерапии на работу внутренних органов и систем детей 6-16 лет

Пол	Возраст	уровень
		Неудовлетв.	Ниже средн.	Средний	Выше средн.	высокий
мальчики	6	73,4 и ниже	73,5-76,7	76,8-80,5	80,6-85,5	85,6 и выше
	7	68,1 и ниже	68,2-71,3	71,4-78,1	78,2-81,5	82,6 и выше
	8	65,2 и ниже	65,3-69,2	69,3-77,3	77,4-81,3	81,4 и выше
	10	58,3 и ниже	58,4-66,7	66,8-75,2	75,3-83,6	83,7 и выше
	11	56,7 и ниже	56,8-65,6	65,7-74,7	74,8-83,6	83,7 и выше
	12	57,1 и ниже	57,2-67,9	68,0-78,8	78,9-88,6	89,7 и выше
	13	72,0 и ниже	72,1-73,3	73,4-76,0	76,1-77,3	74,4 и выше
	16	56,5 и ниже	56,6-68,2	68,3-80,1	80,2-91,8	91,9 и выше
дев.	8	60,9 и ниже	61,0-71,4	71,5-82,1	82,2-92,6	92,7 и выше
	9	65,7 и ниже	65,8-72,1	72,2-78,6	78,7-85,0	85,1 и выше
девочки	10	66,9 и ниже	67,0-69,6	69,7-75,3	75,4-78,0	78,1 и выше
	12	63,9 и ниже	64,0-68,8	68,9-78,9	79,0-83,8	83,9 и выше
	13	72,0 и ниже	72,1-73,3	73,4-76,0	76,1-77,3	77,4 и выше
	16	61,8 и ниже	61,9-66,4	66,5-75,9	76,0-80,5	80,6 и выше

Высокий результат так же трактуется как неудовлетворительный, если его увеличение было за счет частоты сердечных сокращений.

4. Систолический объем (СО). Определяется математическим методом по формуле Старра:

СО=100+0,5ПД-0,6АД_д-0,6*возраст,

где СО - систолический объем, мл;

ПД - пульсовое давление, мм рт.ст.;

АД_д - диастолическое давление, мм рт.ст.

Показатель зависит от возраста, деятельности сердечно-сосудистой системы. В норме он составляет от 10-17 до 55-65 мл. Систолический объем является косвенным показателем артериального давления.

5. Минутный объем крови (МОК). Определяется математическим методом по формуле:

МОК=СО*ЧСС,

где МОК - минутный объем крови, л/мин;

СО - систолический объем, мл;

ЧСС - частота сердечных сокращений, уд/мин.

В норме этот показатель равен от 1,5 до 3-4 л/мин, в зависимости от возраста. Минутный объем крови является косвенным показателем частоты сердечных сокращений и систолического объема.

6. Функциональная ортостатическая проба. Служит для исследования функционального состояния вегетативной нервной системы, её симпатического отдела (преимущественно). Основана на том, что симпатическая и парасимпатическая вегетативная нервная система противоположно влияют на внутренние органы, тонус сосудов и на сердце, уравновешивая друг друга. Перемена положения тела в пространстве является физической нагрузкой, вызывающей изменения активности отделов вегетативной нервной системы. При переходе из горизонтального положения в вертикальное, возбудимость симпатической нервной системы увеличивается, что проявляется в увеличении частоты сердечных сокращений, таким образом, по разнице ЧСС стоя и лёжа можно количественно оценить тонус и возбудимость симпатической нервной системы.

Ребенок 4-5 минут должен находиться в горизонтальном положении на спине, после чего у него определяют частоту сердечных сокращений (за минуту). Затем обследуемый быстро встает, и сразу повторяют определение частоты сердечных сокращений (за 15 секунд в пересчете на минуту) в положении стоя. Хорошее функциональное состояние при учащении пульса на 4-12 уд/мин. Удовлетворительное - на 13-18 уд/мин. Неудовлетворительное - на 19 и более уд/мин.

[10, 11, 24, 40].

Методы исследования дыхательной системы

1. Частота дыхательных движений (ЧДД). Подсчитывается число дыхательных движений, сделанных ребенком за минуту. Измеряется в движениях в минуту. Показатель зависит от возраста. В таблице 4 приведены средние значения данного показателя для детей разного пола и возраста.

Таблица 4 - Частота дыхательных движений у детей 6-16 лет

Пол/возраст	6	7	8	9	10	11	12	13	16
Мальчики	До 25	12-19	12-20	14-20	13-19	13-19	13-19	12-18	12-18
Девочки	До 25	13-21	13-19	15-19	14-20	14-20	15-19	14-18	14-18

2. Окружность грудной клетки. Измеряется с помощью сантиметровой ленты. Показатель зависит от возраста. В таблице 5 приведены средние значения данного показателя для детей разного пола и возраста.

Таблица 5 - Окружность грудной клетки у детей 6-16 лет

Пол/возраст	6	7	8	9	10	11	12	13	16
Мальчики	58,41-60,05	59,44-61,10	61,70-63,68	62,89-64,62	65,25-67,81	67,88-70,24	70,11-73,32	73,35-76,82	86,99-88,93
Девочки	56,33-57,93	58,08-60,17	59,36-61,19	60,45-62,86	63,44-66,07	66,99-69,99	71,08-74,76	73,51-76,61	80,79-82,60

3. Экскурсия грудной клетки. Измеряется с помощью сантиметровой ленты. Это разница между окружностью грудной клетки при максимальным вдохом и максимальном выдохе в сантиметрах. Средний показатель - 3-7 см.

4. Проба Штанге. Проводится в положении сидя. Ребенок делает три глубоких вдоха и на неполном четвертом вдохе задерживает дыхание, зажав нос пальцами. По секундомеру определяется время задержки дыхания. В таблице 6 приведены средние значения данного показателя для детей разного пола и возраста.

Таблица 6 - Проба Штанге для детей 6-16 лет

Возраст в годах	Мальчики	Девочки
6	30	26
7	36	30
8	40	36
9	44	40
10	50	50
11	51	44
12	60	48
13	61	50
14	64	54
15	68	60
16	71	64

5. Проба Генчи. Проводится в положении сидя. Испытуемый с зажатым носом делает свободный выдох через рот и сидит с закрытым ртом до появления неприятных ощущений. В таблице 7 приведены средние значения данного показателя для детей разного возраста и пола.

Таблица 7 - Проба Генчи для детей 6-16 лет

Возраст в годах	Мальчики	Девочки
6-7	14	14
8	18	17
9	19	18
10	22	21
11	24	20
12	22	22
13	24	19
14	25	24
15	27	26
16	29	28

Методы антропологических исследований

1. Рост стоя. Измеряется ростомером. Ребенок становится спиной к вертикальной стойке, касаясь ее пятками, ягодицами и межлопаточной областью. Планшетку опускают до соприкосновения с головой. Измеряется в сантиметрах. В таблице 8 приведены средние значения данного показателя для детей разного возраста и пола.

Таблица 8 - Средние показатели роста для детей 6 -16 лет

Возраст в годах	Мальчики	девочки
6	114,45-120,99	113,93-120,29
7	119,76-128,22	119,61-127,18
8	125,18-132,12	124,76-132,00
9	130,55-138,24	129,10-136,95
10	136,05-144,39	134,93-142,95
11	140,43-149,01	141,17-150,25
12	145,56-155,13	147,56-157,48
13	151,94-162,46	152,97-161,35
14	158,77-170,39	157,95-165,23
15	166,71-177,41	160,55-167,96
16	171,50-179,37	161,32-168,44

2. Масса тела. Определяется взвешиванием на электронных весах. Измеряется в килограммах. В таблице 9 приведены средние значения данного показателя для детей разного возраста и пола.

Таблица 9 - Средние показатели массы тела для детей 6 -16 лет

Возраст в годах	Мальчики	Девочки
6	21,11-22,91	20,37-22,15
7	22,88-24,73	23,12-24,90
8	25,88-28,39	24,60-27,14
9	28,13-30,80	26,54-29,47
10	31,21-34,62	29,51-33,07
11	34,44-37,82	33,18-37,44
12	37,66-42,13	39,03-44,27
13	42,81-47,98	41,89-46,66
14	48,78-54,99	47,30-51,48
15	55,75-62,19	51,23-54,54
16	61,41-66,02	52,74-56,83

3. Индекс массы тела - индекс Кетле. Определяется по соответствию массы и длины тела, позволяющий оценить массу тела ребенка как оптимальную, избыточную или недостаточную.

ИМТ=М/Р²,

где ИМТ - индекс массы тела, кг/м²;

М - масса тела, кг;

Р - длина тела, м.

Норма ИМТ, свидетельствующая о гармоничности физического развития, дифференцирована для различных возрастных групп и составляет для:

6-8-летних детей (обоего пола) 16

9-10-летних детей (обоего пола) 17

11- летних детей (обоего пола) 18

12- летних детей (обоего пола) 19

13-16-летних мальчиков 20

13-14-летних девочек 20

15-16-летних девочек 21

Увеличение индекса на 2 единицы свидетельствует об избыточности массы тела, снижение на 2 единицы - о дефиците.

Метод оценки адаптационного потенциала

Адаптационный потенциал (АП) - показатель, интегрально отражающий степень адаптации, функциональные резервы организма, прогнозирует здоровье и степень напряжения механизмов регуляции.

АП=0,011*(ЧСС)+0,014*(СД)+0,008+(АД_д)+0,014*(В)+

+0,009*(М)-0,009*(Р)-0,27,

где АП - адаптационный потенциал, баллы;

ЧСС - уд/мин;

АД_с - систолическое давление, мм рт.ст.;

АД_д- диастолическое давление, мм рт.ст.;

В - возраст, лет;

М - масса тела, кг;

Р - длина тела, см;

0,27 - независимый коэффициент.

Пороговые значения АП составляют:

ь при нормальной (удовлетворительной адаптации) - до 1,90 балла;

ь при напряжении механизмов адаптации - 1,91-2,09 балла;

ь при неудовлетворительной адаптации - 2,10-2,28 балла;

ь при срыве адаптации - 2,29 и более баллов.

Оценка АП позволяет выделить группу детей с разным уровнем здоровья и определить потенциальную способность организма адаптироваться к режиму дня и физическим нагрузкам. Помогает выявить величину и направленность изменения здоровья, физической тренированности при динамическом наблюдении, определить характер рекомендаций и необходимых мероприятий [52].

2.1.4 Анкетирование

Анкетирование использовалось для исследования работы желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Для оценки деятельности ЖКТ и нервной системы разработан лист-опросник, представленный в таблице 10.

Таблица 10 - Лист-опросник

жалуется на боли в области живота	редко	часто	никогда
аппетит	хороший	плохой	как когда
запор	редко	часто	никогда
понос	редко	часто	никогда
головные боли	редко	часто	никогда
головокружение	редко	часто	никогда
сон	хороший	беспокойный, часто просыпается	частая бессонница
настроение	чаще хорошее	чаще плохое	чаще нейтральное
общительность	общителен	малообщителен	замкнут в себе

Анкету заполняют родители (детей до 14 лет) и сами дети 14-16 лет. При заполнении необходимо учитывать состояние за 6 месяцев до курса. При повторном обследовании - за время занятий иппотерапией.

2.1.5 Методы математической статистики

Результаты исследования обрабатывались с помощью методов математической статистики, широко применяемых в педагогике, физиологии, биологии и медицине для проверки и обоснования выдвинутых гипотез.

1. Среднее арифметическое значение:

_{n n}

x = 1/n*? x_i, где x = 1/n*? x_i =x₁+x₂+x₃+…х_n,

^{i=1 i=1}

где n - количество испытуемых.

2. Среднееквадратическое отклонение (стандартное отклонение), характеризует рассеивание, разбросанность рассматриваемой совокупности:

__ __________

у = vу² == v ?(x_i-x)²/n-1,

где у - среднеквадратическое отклонение;

n - количество испытуемых.

3. Стандартная ошибка среднего арифметического [Sx], характеризует разброс средних арифметических значений выборок относительно среднего генерального совокупностей. Чем ниже Sx, тем выше точность:

S_x = у/vn,

где S_x - стандартная ошибка среднего арифметического;

у - среднеквадратическое отклонение;

n - количество испытуемых.

4. Проверка статистической достоверности осуществляется с помощью выдвижения статистической гипотезы. Так выдвигаются две гипотезы, противоречащих друг другу. Одна из низ называется нулевая гипотеза - Н₀, другая альтернативная (конкурирующая) - Н₁, противоречащая первой. Для проверки выдвинутых гипотез применяют статистические критерии (К). Значение критерия, вычисленное по данным выборки, называют наблюдаемым значением (t_набл.). Найденное значение критерия сравнивается с критическим (граничащим) значением критерия, взятым из таблиц (t_крит.). Результаты сравнивают и делают вывод в пользу одной из гипотез. Совокупность значений критерия, при которых отвергают нулевую гипотезу, называют критической областью. Совокупность значений критерия, при которых нулевую гипотезу принимают, называют областью принятия гипотезы.

Область принятия гипотезы	Критическая область	К
Н0 Ккрит. Н1

Рисунок 4 - Область значений критерия

Таким образом, если наблюдаемое значение критерия принадлежит критической области, нулевую гипотезу отвергают и принимают конкурирующую; если еж оно принадлежит области принятия гипотезы - нулевую гипотезу принимают и отвергают конкурирующую.

Не маловажен здесь и уровень значимости (Р) - вероятность попадания критерия в критическую область, если принимается нулевая гипотеза. Она служит для определения по таблице критических значений критерия, образующих критическую область. Уровень значимости выбирается исследователем. Часто Р = 0,05, это значит, что вероятность ошибочно принять гипотезу Н₁ при справедливости гипотезы Н₀ равна 5%.

В нашем случае сравнение характеристик будет по критерию Стьюдента для малых зависимых выборок:

t_набл.=| d_i | /S_d, где d=?d_i/n, d_i =x_i-y _I,

где d_i - разность между результатами первого и второго исследования

для каждого испытуемого;

x_i - результат первого исследования;

y_i - результат второго исследования;

S_d - среднееквадратическое отклонение;

n - количество выборки.

2,92 0,01

t_крит. = 2,58 при уровне значимости (Р) = 0,02

2,11 0,05

1,94 0,07

Таким образом,

Н0 - t_набл. ? t_крит

Н1 - t_набл. < t_крит.

5. Для оценки прироста результатов в процентном соотношении использовалась формула:

? (%) = ^{полученный результат - исходный результат} * 100%

^{исходный результат} [12, 21].

2.2 Организация исследования

Исследование проводилось на базе Белорусского общественного объединения верховой езды и иппотерапии (БООВЕИ), расположенном в Калодищах. Руководителем и основателем центра является Валентина Александровна Виноградова.

Занятия проводились на одной из четырех лошадей: Мадлен, Мирт, Заветный Успех, Тагрим.

В исследовании приняло участие 17 детей от 6 до 16 лет (8 мальчиков и 9 девочек), которые занимались по разработанной программе иппотерапии.

Таблица 11 - Списочный состав детей с указанием основного диагноза

Имя	Возраст	Диагноз
1. Влад	6	Здоров
2. Игорь	7	Здоров
3. Наташа	8	Нарушение осанки
4. Виталий	8	Гастрит
5. Настя	9	Нарушение осанки
6. Даша	9	Нарушение осанки
7. Света	10	Здорова
8. Сергей	10	Бронхиальная астма
9. Артем	11	Нарушение осанки
10. Илья	12	Здоров
11. Катя	12	Здоров
12. Наталья	13	Нарушение осанки, частые простудные
13. Егор	13	Хронический бронхит
14. Анна	16	Здорова
15. Виктория	16	Хронический бронхит
16. Вика	16	НЦД по гипертоническому типу, нарушение осанки
17. Стас	16	Врожденный порок сердца (тетрада Фалло; оперирован в 7 лет)

Занятия проводились два раза в неделю в период с мая по сентябрь (в среднем 30 занятий). Длительность одного занятия от 20 минут (на адаптационном этапе) до 45-60 минут (на основном этапе).

Основу содержания занятий составили стандартные физические упражнения, которые были адаптированы к иппотерапии и задачам физической реабилитации конкретного ребенка. Использовались упражнения для коррекции осанки, на равновесие, внимание, координацию, упражнения сбивающего характера, упражнения с закрытыми глазами, на расслабление и восстановление, дыхательные упражнения, упражнения и игры с предметами.

По мере обучения возрастали требования к всаднику и лошади. Отрабатывались движения не только про прямой, но и поворот, езда по дуге, кругу или спирали, подъем и спуск с искусственных горок, перешагивание и обхождение искусственных препятствий. Кроме того, проводилось обучение различным аллюрам помимо шага: облегченная и прибавленная рысь, галоп.

После занятия (под наблюдением инструктора) предлагалось покормить лошадь, пройтись с ней несколько кругов, держа под уздцы (лошадь отдыхает, а ребенок учится контролировать большого друга).

До и после курса иппотерапии проводилось исследование детей.

Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение

3.1 Комплексная программа физической реабилитации для детей 6-16 лет с соматическими заболеваниями с использованием иппотерапии

Особенности комплексной программы физической реабилитации с использованием иппотерапии для детей 6-16 лет с гипертонией

Задачи:

1. Снизить артериальное давление.

2. Улучшение общего состояния больного.

3. Улучшение и нормализация нарушенной регуляции сосудистого тонуса.

4. Нормализация психоэмоциональной сферы.

5. Устранение вестибулярных расстройств.

6. Повышение неспецифической сопротивляемости.

7. Восстановление нормальной адаптации к физической нагрузке и физической работоспособности.

Интенсивность нагрузки в начале курса - ниже средней, а затем (с расширением адаптационных возможностей организма) - средняя. Использовать простые упражнения для средних мышечных групп с большим повторением, силовые упражнения малой интенсивности в изометрическом режиме, дыхательные упражнения с акцентом на диафрагмальное дыхание, упражнения на расслабление.

Исключить скоростно-силовые упражнения, натуживания, частую смену положения, длительное положение с опущенной вниз головой.

Особенности комплексной программы физической реабилитации с использованием иппотерапии для детей 6-16 лет с гипотонией

Задачи:

1. Нормализация тормозно-возбудительного равновесия в коре головного мозга.

2. Улучшение общего состояния больного.

3. Увеличение сократительной способности миокарда, нормализация сосудистого тонуса, увеличение тканевого обмена, повышение мышечного тонуса.

4. Повышение адаптационных способностей всего организма больного, отдельных его систем и органов, общее укрепление и оздоровление организма, повышение эмоционального тонуса, снижение субъективного проявления болезни.

Использовать статические упражнения, упражнения силового характера для крупных мышц, упражнения скоростно-силового характера, дыхательные упражнения, упражнения на равновесие, координацию, игры. Вначале курса интенсивность малая и малое количество повторов, затем интенсивность средняя, количество повторов постепенно увеличивать.

Особенности комплексной программы физической реабилитации с использованием иппотерапии для детей 6-16 лет с гастритами и другими нарушениями деятельности ЖКТ

Задачи:

1. Уменьшение и ликвидация воспалительных изменений.

2. Создание благоприятных условий для репаративных процессов.

3. Улучшение трофики ЖКТ.

4. Нормализация секреторной и моторной функций желудка.

5. Повышение неспецифической резистентности организма.

6. Адаптация к повышению физических нагрузок.

В начале курса интенсивность ниже средней, а затем (с расширением адаптационных возможностей организма) - средняя. Показаны упражнения для мышц брюшного пресса, для мышц спины, тазового дна, дыхательные упражнения с акцентом на диафрагмальное дыхание.

Особенности комплексной программы физической реабилитации с использованием иппотерапии для детей 6-16 лет с избыточным весом

Задачи:

1. Улучшение и нормализация обмена веществ, в частности жирового.

2. Уменьшение избыточной массы тела.

3. Повышение адаптации к физическим нагрузкам.

4. Нормализация функции сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем, создание необходимой компенсации для деятельности этих систем в условиях измененного обмена веществ.

5. Улучшение и нормализация двигательной сферы ребенка.

6. Повышение неспецифической резистентности организма.

Интенсивность вначале курса - ниже средней, по мере возрастания адаптации к физическим нагрузкам - средняя и выше средней. Использовать упражнения для крупных и средних мышечных групп, для мышц брюшного пресса, дыхательные упражнения, на координацию, упражнения с отягощением, игры.

Особенности комплексной программы физической реабилитации с использованием иппотерапии для детей 6-16 лет с бронхиальной астмой и другими заболеваниями дыхательной системы

Задачи:

Общие -

1. Повысить устойчивость организма к воздействию внешних факторов.

2. Укрепить вегетативную нервную систему, нормализовать процессы возбуждения и торможения.

3. Адаптация к повышению физических нагрузок.

Специальные -

4. Снять бронхоспазм и патологическую доминанту.

5. Нормализовать механизм дыхания и функцию внешнего дыхания.

6. Повысить силу дыхательной мускулатуры и подвижность грудной клетки, предупредить развитие эмфиземы легких и других осложнений.

Использовать различные дыхательные упражнения (статические, динамические, специальные). Их соотношение к общеразвивающим - 1:2, 1:3. Использовать упражнения для верхних конечностей, плечевого пояса, грудной клетки, брюшного пресса. Использовать большое количество упражнений на расслабление.

Особенности комплексной программы физической реабилитации с использованием иппотерапии для детей 6-16 лет с нарушением осанки

Задачи:

1. Создание физиологических предпосылок для восстановления правильного положения тела, прежде всего развитие и постепенное увеличение силовой выносливости мышц туловища, создание прочного мышечного корсета.

2. Исправление имеющихся дефектов опорно-двигательного аппарата.

3. Воспитание и закрепление навыка правильной осанки.

4. Нормализация функциональных возможностей дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.

5. Повышение неспецифических, защитных сил организма.

Использовать упражнения для мышц брюшного пресса, спины. Так же использовать корригирующие упражнения, дыхательные упражнения (с акцентом на диафрагмальное дыхание), упражнения на координацию, игры.

Надо отметить, что разработанная программа иппотерапии осуществлялась в 2 этапа (адаптационный и основной) и включала: комплекс иппотерапии, обучение аллюрам, коррекционные подвижные игры и самостоятельные занятия. Основу содержания занятий составили стандартные физические упражнения, однако, интенсивность нагрузки, количество повторений упражнений, их качественный и количественный состав в комплексе регулировался в зависимости от задач при различных патологиях (гипотония, гипертония, заболевания органов дыхания, нарушения со стороны деятельности ЖКТ, избыточный вес, нарушение осанки).

Таблица 12 - Комплексная программа иппотерапии для детей 6-16 лет с различными соматическими заболеваниями

Проводимые мероприятия	Содержание	Дозировка	ОМУ
1. Иппотерапия:- адаптационный этап	Комплекс 1	Первые 2-3 занятия, 20-25 мин,	Страховка с двух сторон лошади, при необходимости - на лошади один из родителей;
- основной этап 2. Обучение аллюрам 3. Коррекционные по-движные игры 4. Самостоятельные за-нятия	Комплекс 2 Езда по дуге, кругу, спирали, перешагивание, обхождение препятствий, подъем, спуск с искусственных горок «Серсо», «В кругу», «Сбить кеглю», «Поло», «Маневр» Комплекс 3	2 раза в неделю 35-45 мин, 2 раза в неделю Через 8-10 занятия, 10-15 мин в конце занятия 5-7 мин в конце комплекса иппотерапии 10-15 мин, ежедневно	Упражнения в исходном положении лежа на спине выполняются только на стоящей лошади. Темп выполнения упражнений медленный. После занятия обязательно походить. Темп выполнения в начале медленный, при освоении упражнений - темп средний. После занятия обязательно походить. Начинать обучение, когда ребенок научится правильно и свободно держаться на лошади. Начитать с изменения направления движения, затем - перешагивание препятствий, затем - езда по горкам. Постоянный контроль осанки. Смотри ОМУ игр. Смотри ОМУ в комплексе.

Таблица 13 - Примерный комплекс иппотерапии на адаптационном этапе

Описание упражнений	Дозировка	ОМУ
1. И.п. - сидя на лошади. Спокойная езда. 2. И.п. - то же. 1-2 - руки вверх, потянуться, вдох; 3-4 - вернуться в и.п., выдох. 3. И.п. - руки в стороны. Наклоны головы: - вперед-назад; - вправо-влево. 4. И.п. - ладони на крупе лошади. 1-2 - округлить спину, выдох;	2-3 круга 3-4 раза 1 круг 3-4 раза	Следить за правильностью посадки. В медленном темпе. В медленном темпе. Контроль осанки. В медленном темпе.
3-4 - выгнуть спину, вдох. 5. И.п. - сидя на лошади. 1 - левой рукой коснуться правого плеча и вернуть в и.п.; 2 - правой рукой коснуться левого плеча и вернуть в и.п.; 3 - одновременное касание разно-именных плеч; 4 - и.п. 6. И.п. - то же. Работа в голеностопных суставах: - на себя - от себя;	5-6 раз 8-10 раз	Следить за осанкой. Следить за последовательностью. Спина прямая.
- внутрь - наружу.
7. И.п. - лежа на животе, голова на холке лошади, руки внизу. Спокойная езда. 8. И.п. - сидя на лошади, руки в стороны. 1-2 - с разворотом влево, наклон вперед, правой рукой коснуться левого носка; 3-4 и.п.; 5-6 то же, в другую сторону. 9. И.п. - сидя на лошади. 1 - правую ногу в сторону; 2 - согнуть в колене, подтянуть к груди; 3 - выпрямить; 4 - и.п.; 5-8 - то же, с другой ноги. 10. И.п. - то же. 1-2 - наклон вправо, правой ладонью скользить вниз, выдох; 3-4 - и.п., вдох; 5-8 - то же, в другую сторону. 11. И.п. - лежа на спине, руками обхватить круп лошади. Спокойная езда. 12. И.п. - лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стоят на спине лошади. 1 - выпрямить правую; 2-5 - круговые движения по часовой стрелке; 6 - и.п.;	1 круг 4-6 раз 4-6 раз 2-3 раза 1-1,5 круга 2-3 раза	Тело полностью расслаблено. Руки в локтях не сгибать, параллельны полу. Спина прямая. Второй рукой держаться за гурт. При наклоне смотреть вверх. Тело полностью расслаблено. Во время работы левой правая прижата к лошади, и наоборот. Движение во всей конечности.
7-8 - отдых; 9-16 - то же, с другой ноги. 13. И.п. - то же. 1-4 - имитация ходьбы вперед; 5-8 - в и.п. 14. И.п. - то же. Диафрагмальное дыхание. 15. И.п. - лежа на животе, голова на крупе лошади. Имитация плаванья стилем «кроль».	8-10 раз 4-6 раз 8-10 сек, 3-4 подхода	Руками обхватить круп лошади. В медленном темпе. Для контроля положить одну руку на живот, другую - на грудь. Голову не запрокидывать. Отдых между подходами 3-5 сек.
16. И.п. - то же. Спокойная езда. 17. И.п. - сидя на лошади. Спокойная езда с чередованием рук: - в стороны; - вперед; - за голову, локти в стороны; - вверх. 18. И.п. - то же. 1-2 - руки через стороны вверх, потянуться - вдох; 3-4 - вниз, ссутулиться - выдох.	1-1,5 круга 1-1,5 круга 3-4 раза	Тело полностью расслаблено. Контроль осанки. Темп медленный. Ноги свободно свисают.

Таблица 14 - Примерный комплекс иппотерапии на основном этапе

Описание упражнений	Дозировка	ОМУ
1. И.п. - сидя на лошади. Руки вверх, потянуться, опустить вниз. Спокойная езда.	1 круг	Руки вверху, удерживать правильную осанку.
2. И.п. - то же.	4-6 раз	Спина прямая.
1 - руки вперед; 2 - в стороны; 3 - вверх; 4 - через стороны вниз.
3. И.п. - то же.
1 - правую руку на пояс; 2 - левую на пояс; 3 - правую к плечу; 4 - левую к плечу; 5 - правую вверх; 6 - левую вверх; 7 - правую через сторону вниз; Продолжение таблицы 14 8 - левую через сторону вниз.	4-6 раз	Спина прямая, следить за последовательностью.
4. И.п. - то же.
1-8 - круговые движения в правом плечевом суставе вперед; 9-16 назад. То же, другой рукой.	3-4 раза	Темп медленный, стараясь с каждым разом вращать с большей амплитудой.
5. И.п. - то же. 1-2 - руки через стороны вверх, потянуться - вдох; 3-4 - опустить вниз, ссутулиться - выдох.	3-4 раза	Темп медленный, ноги свободно свисают.
6. И.п. - то же. 1 - левой рукой коснуться правого плеча и вернуть в и.п.; 2 - правой рукой - левого; 3 - одновременного касания разноименных плеч; 4 - и.п.	3-4 раз	Спина прямая, следить за последовательностью.
7. И.п. - сидя на лошади, положить одну руку впереди себя на холку, другую сзади себя на поясницу лошади. 1-2 медленные повороты головы вправо- влево.	5-6 раз	Спина прямая.
8. И.п. - то же, поменять руки местами.	6-8 раз	То же.
1-2 медленные наклоны головы вперед-назад.
9. И.п. - сидя на лошади, взяться за гурт.	10-12 раз	Спина прямая.
1 - носки макс на себя; 2 - вниз; 3 - наружу; 4 - внутрь.
10. И.п. - руки в стороны - вдох.	3-4 раза	В медленном темпе.
1-2 - наклониться вперед, лечь на шею лошади - выдох; 3-4 и.п., вдох
11. И.п. - сидя на лошади, руки на пояс. 1 - наклон влево; 2 - и.п.; 3-4 - то же, в другую сторону.	6-8 раз	Плечи не поднимать.
12. И.п. - сидя на лошади, руки в стороны. Продолжение таблицы 14 1 - с поворотом в плечевых суставах, свести лопатки, ладони вверх; 2 - и.п.	10-12 раз	Руки параллельно земле.
13. И.п. - сидя на лошади, ноги	6-8 раз	Легкий наклон вперед
свободно свисают. 1 - ноги вперед; 2-3 - через стороны назад;		(назад).
4 - и.п.
14. И.п. - то же.	4-6 раз	Спина прямая.
1-2 - лечь спиной на круп лошади - выдох;		Можно держаться за гурт.
3-4 - и.п., вдох.
15. И.п. - сидя на лошади, руки в стороны.	6-8 раз	Тянуться рукой, а не поднимать колено.
1-2 - с разворотом влево, наклон вперед, правой
рукой коснуться левого носка;
3-4 и.п.; 5-6 то же, в другую сторону.
То же, руки к плечам, тянуться
локтем.
16. И.п. - сидя на лошади.	6-8 раз	Спина прямая.
1 - правую руку и правую ногу в сторону;
2 - согнуть в локте и колене, прижать к телу;
3 - выпрямить; 4 - и.п.;
5-8 - то же, в другую сторону.
17. И.п. - руки за головой.	8-10 раз	Спина прямая, бедра прижаты к лошади.
1 - наклон вперед; 2-4 - и.п.; 5 - наклон назад; 6-8 - и.п.
18. И.п. - сидя на лошади.	4-6 раз	Выдох медленный, продолжительный.
1 - руки вперед, вдох; 2-4 - через стороны вниз, выдох.
низ назад, наклониться веред -
Выдох.
19. И.п. - лежа на спине.	5-8 раз	Во время работы левой правая
1 - правую руку и правую ногу в сторону;		прижата к лошади (и
2 - согнуть в коленном и локтевом суставах,		наоборот).
прижать к телу; 3 - выпрямить; 4 - и.п.; 5-8 - то же, в другую сторону.
20. И.п. - лежа на спине, руками обхватить круп	4-6 раз	Чередовать: носок на себя
лошади, ноги свободно свисают.		- от себя.
1 - поднять левую ногу; 2 - согнуть в колене;
3 - выпрямить;
4 - и.п.;
5-8 - то же, с другой ноги.
21. И.п. - то же.	4-6 раз	Во время работы ле-
1 - поднять левую ногу;		вой правая прижата к
2 - согнуть в колене;		лошади (и наоборот).
3 - колено в сторону; 4 - колено прямо; 5 - в сторону; 6 - прямо; 7 - выпрямить; 8 - и.п.;
9-16 - то же, с другой ноги.
22. И.п. - то же.	3-4 раза	Вдох через нос, выдох через
1-2 - руки скользят по крупу вверх, вдох;		рот (губы сложены трубочкой).
3-4 - и.п., выдох.
23. И.п. - лежа на спине, ноги согнуты в коленях,	2-3 раза	Во время работы левой
стоят на спине лошади.	каждой	правая прижата к лошади.
1 - выпрямить правую;		Движение во всей конечности.
2-5 - круговые движения почасовой стрелке;
6 - и.п.; 7-8 - отдых.
То же, другой ногой.
24. И.п. - лежа на спине, ноги согнуты в коленях,	8-10 раз	Стопы не скользят,
стоять на спине лошади.		отрывать от спины
1-4 - "ходьба" вперед; 5-8 - назад в и.п.		лошади.
25. И.п. - то же.	4-6 раз	Чередовать ноги.
1-3 - правое колено к груди, обхватить руками, подбородок к груди, выдох;
4 - и.п., вдох.
26. И.п. - лежа на спине.	10-20 сек,	Поясница прижата.
Поднять ноги под углом 450 и	3-4 подхода
удерживать.
27. И.п. - лежа на спине, руки вверху в замок.	5-6 раз	Поясница прижата.
1-6 - вытянуться от кистей до пальцев ног;
7-8 - отдых.
28. И.п. - лежа на спине.	15-20 сек,	Ноги полностью выпрямлять.
Выполнение упражнения "велосипед».	3-4 подхода	Отдых между подходами
		3-5 сек.
29. И.п. - лежа на спине, ноги согнуты в коленях,	4-6 раз	Для контроля положить одну
стоят на спине лошади.		руку на живот, другую - на
Диафрагмальное дыхание.		грудь.
30. И.п. - лежа на животе, руки за голову.	5-8 раз	Локти в стороны; смотреть
1 - приподнять плечи и голову;		вниз.
2-7 - удерживать; 8 - и.п.
31. И.п. - лежа на животе, ноги прямо.	4-6 раз
1 - правую назад; 2 - согнуть в колене, подтянуть к животу; 3 - выпрямить;		Пока работает, правая левая на вису, и наоборот. Отдых общий.
4 и.п.; 5-8 то же, с другой ноги.
32. И.п. - лежа на животе, руки вверху.	10-15 сек	Плечи и ноги приподнять;
Имитация плаванья стилем "кроль".	3-4 подхода	смотреть вниз. Отдых 2-3 сек.
33. И.п. - лежа на животе, руки к плечам, стоят на спине лошади.	4-6 раз	Локти прижаты.
1-2 - разгибая руки в плечевых и локтевых суставах, упор лежа, вдох;
3-4 - и.п., выдох.
34.И.п. - лежа на животе. Имитация плаванья стилем «брасс».	10-15 сек, 3-4 подхода	Плечи и ноги приподнять; смотреть вниз.
		Отдых 2-3 сек.
35. Обучение аллюрам.	5-7 мин	Держать осанку.
36. Игра.	2-3 мин	ОМУ игры.
37. Спокойная езда, лежа на лошади.	1-2 круга	В любом и.п., как нравится
		ребенку.

Таблица 15 - Комплекс упражнений, способствующих развитию и укреплению определенных мышечных групп, для самостоятельных занятий

Описание упражнений	Дозировка	ОМУ
1. И.п. - упор сидя сзади, ноги врозь. 1-2 - поворот носков внутрь; 3-4 наружу. То же, на каждый счет. 2. И.п. - сед, ноги врозь. 1-3 - пружинящие наклоны к правой, руками тянуться к носка; 4 - и.п.; 5-8 - то же, к другой ноге. 3. И.п. - сед, ступни приведены к тазу, колени в стороны. 1-7 - плавно надавливать на колени вверху; 8 - и.п. 4. И.п. - то же. 1-7 - пружинящие наклоны вперед, руки вверх; 8 - и.п. 5. И.п. - лежа на животе. 1 - поднять голову и плечи, руки на пояс свести лопатки; 2-7 - удерживать положение; 8 - и.п. 6. И.п. - лежа на животе, руки под подбородком. А) поднять правую назад-вверх: - носок на себя; - от себя; - согнуть в колене назад; - выпрямить, не опуская; Б) то же, левой; В) то же, двумя вместе. Г) опустить обе, расслабиться 7. И.п. - лежа на животе, руки вверху. 1-3 - максимально потянуться руками и ногами; 4 - и.п.	5-6 раз 3-4 раза 2-3 раза 2-3 раза 3-4 раза 2-3 подхода 3-4 раза	Плечи не поднимать; максимальный поворот носков, не отрывая ног от пола. Ноги в коленях не сгибать. Ноги в коленях не сгибать. Чередовать - носки натянуть, носки на себя. Стопы вместе, колени развести как можно шире. Спина прямая, тянуться грудью. Голову держать прямо, смотреть вниз. Дыхание не задерживать. Темп медленный. Ноги лишь отрывать от пола, таз на полу. Отдых между подходами 3-5 сек. Плечи и таз от пола не отрывать. Ноги в коленях разгибать полностью.
8. И.п. - лежа на спине, руки за голову. Отрывая плечи от пола, выполнение упражнения «велосипед». 9. И.п. - то же. Выполнение упражнения «ножницы» ногами (вертикальные, горизонтальные). То же, добавить аналогичные движения руками. 10. И.п. - лежа на спине, руки вверху. 1-2 - махом рук принять положение сед ноги скрестно; 3-4 - и.п. 11. На выбор - прыжки на скакалке, крутить обруч.	15-20 сек, 2-3 подхода 15-20 сек, 2-3 подхода 6-8 раз 2-2,5 мин	Ноги прямые; чередовать - носки на себя, от себя. Отдых между подходами 2-3 сек. Спина прямая. Отдых между подходами 3-5 сек. В среднем темпе, чередовать способ выполнения.

Коррекционные подвижные игры

«Серсо»

Цель: развитие меткости, глазомера, координации движений, силы мышц пояса верхних конечностей.

Инвентарь: кольца, гимнастические полки.

Описание: инструктор стоит в центре круга (левады) с палкой, держа ее вертикально на один конец. Ребенок должен набросить кольца на палку на расстоянии 2-3 метра.

ОМУ: вначале - на стоящей лошади, затем - в шаге. Расстояние можно варьировать. Как вариант ребенок может палкой ловить кольца, набрасываемые инструктором.

«В кругу»

Цель: развитие меткости, глазомера, координации движений, умение концентрировать и переключать внимание, согласованность действий.

Инвентарь: мяч диаметром 15-20 см.

Описание: инструктор и ребенок начинают перебрасывать мяч друг другу. По сигналу «раз» ребенок должен обвести мяч вокруг себя, по сигналу «два» - то же вокруг шеи лошади, по сигналу «хлопок» - подбросить мяч вверх и хлопнуть в ладоши.

Ому: вначале - на стоящей лошади, затем - в шаге; максимум 10 сигналов. Важно не уронить мяч и выполнять задание правильно. Как вариант можно предложить ребенку давать сигналы для инструктора - посмотреть кто лучше выполняет.

«Сбить кеглю»

Цель: развитие меткости, глазомера, координации движений, тренировка навыков естественных движений.

Инвентарь: кегли, маленькие мячи.

Описание: по кругу на расстоянии 1,5-2 м от движущейся лошади установить кегли. Необходимо сбить наибольшее количество кеглей мячом. Сбитые кегли устанавливают ближе к центру.

ОМУ: следить за осанкой. Мяч не бросать, а катить.

«Поло»

Цель: развитие меткости, глазомера, координации движений.

Инвентарь: кегли, мячи.

Описание: из кегель устанавливаются импровизированные ворота. Необходимо прокатить мяч, не задев ворота.

ОМУ: диаметр ворот варьировать.

«Маневр»

Цель: развитие координации движений, ловкости, выдержки, внимания, инициативы.

Инвентарь: корзины, мячи (кегли).

Описание: в корзине №1 находятся предметы мячи (кегли), которые ребенку необходимо по одному перевезти в корзину №2.

ОМУ: расположение корзин инструктор все время меняет, т.о. ребенку необходимо самостоятельно управлять лошадью по различной траектории, меняя направление движения [22].

3.2 Изучение эффективности комплексной программы физической реабилитации с использованием иппотерапии для детей 6-16 лет c соматическими заболеваниями

Анализ данных педагогического эксперимента проводился по нескольким блокам:

- анализ антропометрических данных,

- анализ адаптационного потенциала,

- анализ деятельности сердечно-сосудистой системы,

- анализ деятельности дыхательной системы,

- анализ деятельности ЖКТ и нервной системы по результатам анкетирования.

Анализ антропометрических данных (приложение А, Д1)

1. Длина тела - среднее значение по всем детям до исследования составило 147,5±4,47 см.

Выше среднего значения для своего возраста выявлено у 5 человек, что составляет 29,4%. Наибольший результат у Вики-16лет и Виктории-16лет - по 174 см. Эти данные соответствуют высокому результату.

Ниже среднего значения для своего возраста выявлено у 1 человека, что составляет 5,9%. Наименьший результат у Анны-16лет - 158 см. Эти данные соответствуют показателю ниже среднего.

После исследования среднее значение по всем детям, независимо от возраста составило 148,1±4,4см. Прибавка в росте в среднем составила 0,5% (от 0,3 до 2,1%). Наибольший процент прироста у Игоря-7лет - на 2,1%. У 6 человек этот показатель не изменился.

Разница между средними показателями до и после исследования, оцениваемая по критерию Стьюдента для малых зависимых выборок, является статистически достоверной (t_набл.=3,44>t_крит.=2,92) с вероятностью более 0,99.

2. Масса тела - до исследования среднее значение по всем детям составило 40,7±3,37 кг.

Выше среднего значения для своего возраста выявлено у 6 человек, что составляет 35,2%. Наибольший результат для своего возраста у Ильи-12лет.

Ниже среднего значения для своего возраста выявлено у 1 человек, что составляет 5,9% - у Анны-16лет. Ее показатель соответствует уровню ниже среднего.

После исследования среднее значение по всем детям, независимо от возраста, составило 41,5±3,27 кг. Прибавка составила в среднем 2,5% (от 0,6 до 9,3%).

У 2 человек наблюдается снижение массы тела в среднем на 3%. Но учитывая, что у этих детей (Илья-12лет и Виктория-16лет) до исследования был выявлен избыток массы тела, то снижение данного показателя также является положительным результатом.

Детей с показателем массы тела ниже среднего не выявлено.

Разница между средними показателями до и после исследования, оцениваемая по критерию Стьюдента для малых зависимых выборок, является статистически достоверной (t_набл.=2,83>t_крит.=2,58) с вероятностью более 0,98.

3. Индекс Кетле - среднее значение для всех детей до исследования составило 18,1±0,58.

Дефицит индекса для своего возраста выявлен у 5 человек, что составляет 29,4%.

Избыток индекса для своего возраста выявлено у 5 человек, что составляет 29,4%. Таким образом, за пределами среднестатистического значения оказались показатели 10 детей, что составляет 58,8%.

После исследования были выявлены следующие результаты: дефицит индекса для своего возраста выявлен у 3 человек, что составляет 17,6% от общего числа детей; избыток индекса - у 3 детей, что так же составляет 17,6% от общего числа детей. За пределами среднестатистического значения оказались показатели 6 детей, что составляет 35,3%. Улучшение показателя на 23,5%.

Среднее значение для всех детей после исследования составило 18,4±0,51.

4. Окружность грудной клетки - среднее значение для всех детей до исследования составило 69,5±2,26 см.

Ниже среднего показателя для своего возраста выявлено у 6 человек, что составляет 35,3%. Наиболее низкий результат показали Артем-11лет, Катя-12лет и Вика-16лет. Их значения соответствуют низкому показателю.

После исследования были выявлены следующие результаты: ниже среднего значения показатель был у 5 детей, что составляет 29,4%, выше среднего у 4 детей - 23,5%.

Среднее значение для всех детей после исследования составило 70,1±2,24 см, произошло увеличение показателя в среднем на 1,9% (от 1,13 до 6,06%). Наибольший прирост (на 6,06%) отмечен у Кати-12лет. У 5 детей показатель до и после эксперимента не изменился, что составило 29,4% от общего числа детей. У 2 детей отмечается снижение показателя. В случае Виктории-16лет (на 2,27% - 2 см) это произошло вследствие снижения массы тела; в случае Влада-6лет (на 1,75% - 1 см) - можно объяснить неточностью первого исследования (ребенок не стоял ровно).

Разница между средними показателями до и после исследования, оцениваемая по критерию Стьюдента для малых зависимых выборок,является статистически достоверной (t_набл.=1,98>t_крит.=1,94) с вероятностью более 0,93.

Адаптационный потенциал (приложение А, Д1)

Это показатель, отражающий функциональные резервы организма. Средний показатель по всем детям до исследования составил - 1,8±0,05 балла. Это, в целом, хороший результат.

- нормальный (удовлетворительный) уровень адаптации выявлен у 11 человек, что составляет 64,7% от общего числа детей;

- напряжение механизмов адаптации выявлено у 3 человек, что составляет 17,6% от общего числа детей;

- неудовлетворительная адаптация - у 3 человек, что составляет 17,6% от общего числа детей.

После исследования были получены следующие результаты:

- нормальный (удовлетворительный) уровень адаптации выявлен у 13 человек, что составляет 76,5% от общего числа детей;

- напряжение механизмов адаптации выявлено у 3 человек, что составляет 17,6% от общего числа детей;

- неудовлетворительная адаптация у 1 человека, что составляет 5,9% от общего числа детей.

Среднее значение для всех детей после исследования составило 1,8±0,04 балла. Таким образом, отмечается улучшение показателя на 13,8% (за счет снижения неудовлетворительной адаптации).

Разница между усредненными показателями до и после исследования, оцениваемая по критерию Стьюдента для малых зависимых выборок является статистически достоверной (t_набл.=2,99>t_крит.=2,92) с вероятностью более 0,93.

Таблица 16 - Результаты средних показателей антропометрического исследования и адаптационного потенциала у детей, занимающихся иппотерапией

Время обследования	Длина тела, см	Масса тела, кг	Окружность грудной клетки, см	Индекс Кетле	Адаптационный потенциал, баллы
До эксперимента	147,5±4,47	40,7±3,37	69,5±2,26	18,1±0,58	1,8±0,05
После эксперимента	148,1±4,4	41,5±3,27	70,1±2,24	18,4±0,51	1,8±0,04
Р<	0,01	0,02	-	0,01	-
?(%)	0,05	2,5	0,88	2,03	0,22

Анализ деятельности сердечно-сосудистой системы

1. Артериальное давление (приложение Б, Д2). В ходе первого измерения выявлено, что полученные результаты в целом соответствуют среднему показателю нормы. Среднее значение показателя по всем детям: АД_с - 101,5±2,87 мм рт.ст, АД_д - 62,6±2,19 мм рт.ст., ПД - 38,8±1,63 мм рт.ст.

Однако были выявлены следующие отклонения от нормы:

- незначительное уменьшение максимального давления выявлено у 9 человек, что составило 52,9% группы;

- незначительное уменьшение минимального давления выявлено у 4 человек, что составило 23,5% группы;

- уменьшение ПД выявлено у 2 человек, что составило 11,8%. В обоих случаях этот показатель меньше из-за пониженного минимального давления;

- увеличение ПД выявлено у 1 человека, что составило 5,9% от общего числа испытуемых.

Наиболее низкое давление выявлено у Ильи-12лет - 85/65 мм рт.ст., при норме для данного возраста 110/65 мм рт.ст.

После эксперимента выявлены следующие показатели АД:

- Среднее значение показателя по всем детям составило: АД_с - 105,6±2,46 мм рт.ст. (увеличилось в среднем на 4,4% - от 4,8 до 17,6%), АД_д - 63,2±2,31 мм рт.ст. (увеличилось в среднем на 2,5% - от -5 до 5%), ПД - 42,4±1,29 мм рт.ст. (увеличилось в среднем на 8,6% - от 5 до 15%).

- Незначительное уменьшение максимального давления выявлено у 2 человек, что составляет 11,7% группы.

- Незначительное уменьшение минимального давления выявлено у 4 человек, что составляет 23,5% группы.

- Незначительное увеличение ПД - у 5 человек, что составляет 29,4% (увеличение произошло главным образом за счет снижения минимального давления).

Неизменным оказалось АД_с у 9 детей (52,9% от общего количества человек), АД_д - у 13 детей (76,4% от общего количества человек), ПД - у 10 детей (58,8% от общего количества человек).

Нормализация показателя выявлена у 70,5% детей.

Разница между средними показателями до и после исследования, оцениваемая по критерию Стьюдента для малых зависимых выборок, является статистически достоверной:

- по показателю АД_с t_набл.=3,34>t_крит.=2,92 с вероятностью более 0,99;

- по показателю ПД t_набл.=2,41>t_крит.=2,11 с вероятностью более 0,95.

Улучшение АД_д оказалось статистически недостоверным (t_набл.=0,99>t_крит.=2,11) с вероятностью более 0,95.

2. Частота сердечных сокращений (приложение Б, Д2). В ходе первого измерения установлено, что несоответствие среднему показателю (по возрастам) было выявлено у 8 человек. Из них:

- незначительная брадикардия выявлена у 1 человека, что составило 5,9% от общего числа;

- тахикардия - у 7 человек, что составляет 41,2%.

Наибольший пульс в покое выявлен у Натальи-13лет - 104 уд/мин, при норме для данного возраста 77-82 уд/мин. Среднее значение показателя до эксперимента по всем детям составило 87,05±2,49 уд/мин.

После эксперимента результаты были следующими: снижение ЧСС отмечено у 11 детей (от 2,3 до 23,1%), неизменным остался у 5, увеличение - у 1 ребенка Егор-13лет (на 11,8%) и показатель стал в пределах нормы для данного возраста.

Незначительная брадикардия отмечена - у 2 человек (11,7% от общего числа детей); незначительная тахикардия - у 1 ребенка (5,9% от общего числа детей). Среднее значение показателя по всем детям, независимо от возраста, составило 81,06±1,54 уд/мин (снижение в среднем на 6,2%). Таким образом, нормализация частоты сердечных сокращений в покое отмечена у 82,3%.

Разница между средними показателями до и после исследования, оцениваемая по критерию Стьюдента для малых зависимых выборок, является статистически достоверной (t_набл.=3,21>t_крит.=2,92) с вероятностью более 0,99.

3. Ортостатическая проба (приложение Б, Д4). В ходе проведения ортостатической пробы до эксперимента были получены следующие результаты:

- удовлетворительный результат - у 4 человек (23,5% от общего числа испытуемых);

- неудовлетворительный результат - у 5 человек (29,4% от общего числа испытуемых);

- отрицательный результат - у 1 человека (5,9% от общего числа испытуемых). Это говорит о преобладании у испытуемого функции парасимпатической нервной системы. Следовательно, у 16 человек преобладает симпатический отдел ВНС, у одного - парасимпатический отдел.

Наихудший результат у Ильи-12лет, разница ЧСС в ходе ортостатической пробы составила 28 уд/мин.

Средний показатель по всем детям составил 14,2±2,18 уд/мин.

После эксперимента выявлены:

- удовлетворительный результат - у 4 детей (23,5% от общего числа испытуемых);

- неудовлетворительный результат - у 4 детей (23,5% от общего числа испытуемых).

После эксперимента у всех детей отмечается преобладание функции симпатического отдела со снижением его тонуса.

Средний показатель по всем детям составил 13,1±1,26 уд/мин. Снижение результата составило в среднем 7,8%.

Разница между средними показателями до и после исследования, оцениваемая по критерию Стьюдента для малых зависимых выборок, является статистически недостоверной (t_набл.=0,71<t_крит.=2,11) с вероятностью более 0,95. Это объясняется большой разбежкой изменения показателей до и после эксперимента - от -200 до 400%. Однако нормализация пробы отмечена у 52,9% детей.

4. Двойное произведение (индекс Робинсона; приложение Б, Д3).

До эксперимента были выявлены следующие результаты:

- средний показатель у 4 ребят, что составило 23,5%;

- выше среднего у 3 ребят, что составило 17,6%;

- высокий у 10 ребят, что составило 58,8%. Однако у 6-х из них высокий результат получился вследствие повышенного пульса. Таким образом, можно сказать, что у 6 человек (35,3%) неудовлетворительный результат.

В среднем по всем детям индекс Робинсона составил 87,9±2,75.

После эксперимента в среднем по всем детям индекс Робинсона составил 85,1±1,16 (что ниже исходного в среднем на 1,99%). Так как снижение индекса Робинсона наблюдается в следствие снижения ЧСС, то этот результат можно считать положительным.

Отмечается:

- средний показатель у 1 ребенка, что составило 5,9% от общего числа;

- высокий у 5 ребят, что составило 29,4%. Однако у одного из них высокий результат получился вследствие повышенного пульса, т.е. можно сказать, что у 1 человека (5,9%) неудовлетворительный результат;

- выше среднего у 10 ребят, что составило 58,8% от общего числа (главным образом, за счет снижения среднего и неудовлетворительного результата).

Разница между средними показателями до и после исследования, оцениваемая по критерию Стьюдента для малых зависимых выборок, является статистически недостоверной (t_набл.=0,18<t_крит.=2,11) с вероятностью более 0,95.

5. Систолический ообъем (приложение Б, Д3).

До эксперимента у 100% детей этот показатель в пределах нормы. Наибольшим он оказался у Влада-6лет - 62,4 мл, наименьшим у Виктрии-16лет - 37,9 мл, средним по всем детям, независимо от возраста, - 51,8±1,78 мл.

После эксперимента показатель так же в 100% случаев в пределах нормы. При этом увеличился у 1 ребенка, остался неизменным у 8 детей, снизился у 8 человек (от 0,9% до 6,4%). Главным образом снижение систолического объема произошло вследствие нормализации артериального давления. Среднее значение составило - 51,0±1,81 мл, что в среднем на 1,4% ниже исходного.

Разница между средними показателями до и после исследования, оцениваемая по критерию Стьюдента для малых зависимых выборок является статистически достоверной (t_набл.=2,01>t_крит.=1,94) с вероятностью более 0,93.

6. Минутный объем крови (приложение Б, Д3).

До эксперимента у 100% детей этот показатель в пределах и выше нормы. Наибольшим он оказался у Влада-6лет - 6,2 л, наименьшим у Виктрии-16лет - 2,9 л. Однако у 7 человек (41,1% от общего числа испытуемых) показатель выше нормы оказался из-за высокой частоты сердечных сокращений в покое. Это говорит о неэкономной работе сердца. Средний показатель по всем детям составил 4,5±0,23 л.