Организация изучения здоровья населения

17

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

КАФЕДРА ГИГИЕНЫ, ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Лабораторная работа №1

Вариант №2

ВЫПОЛНИЛ

ГРУППА: 03лл1

СТУДЕНТКА: Крицкова Ю.В.

ПРОВЕРИЛ

ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: Зубриянова Н.С.

ПЕНЗА

2007 год

Тема: Организация изучения здоровья населения

Задание №1

ЗАДАЧИ:

1. Изучить уровень и структуру заболеваемости язвенной болезнью подростков.

2. Изучить социально-гигиенические факторы, приводящие к развитию язвенной болезни у подростков.

3. Изучить организацию мероприятий первичной профилактики.

4. Разработать рекомендации по улучшению мероприятий первичной профилактики язвенной болезни у подростков.

ПЛАН ИССЛЕДОВАНИЯ

ОБЪЕКТ - больные язвенной болезнью подростки 14-18 лет.

ЕДИНИЦА НАБЛЮДЕНИЯ - каждый случай обращения подростка по поводу язвенной болезни.

МЕТОД ОТБОРА: основная группа - серийная выборка, контрольная группа - механическая выборка.

ВРЕМЯ - в течение года.

МЕСТО - детская поликлиника октябрьского района г.Пензы

СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ - выкупировка из первичной медицинской документации, анкетирование.

КАДРЫ - работники оргметотдела.

СРОКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ЭТАПОВ:

1 - в течение 1-го месяца,

2 - в течение 1-го месяца,

3 - в течение 1-го месяца,

4 - в течение 1-го месяца.

ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ:

· Карта выборки из медицинской документации

- Фамилия Имя Отчество

- Год рождения

- Место жительства

- Диагноз

- Дата начала заболевания

- Факторы приведшие к началу заболевания

- Течение заболевания

- Предрасположенность

- Лечение

- Прогноз по данному заболеванию

- Группа здоровья

· Анкета

- Пол

? М

? Ж

- Социально-бытовые условия

? удовлетворительные

? неудовлетворительные

- Частота обострений

? 1 раз

? 2 раза

? 3 раза

? 4 раза и более

- Частота посещения поликлиники

? при каждом обострении

? только при плохом состоянии

? не посещаю по этому поводу вообще

- Характер питания

? преобладание одного вида пищи

? разнообразное

- Какую пищу вы чаще всего потребляете (напишите)

- Сколько раз в день вы питаетесь

? 2 раза

? 3 раза

? 4 раза и более

· Комбинационные таблицы

Диагноз	Число поступивших

Диагноз	Число поступивших
	Девочки	Мальчики

Стадия заболевания	Число поступивших
	Девочки	Мальчики
	1-е полуг	2-е полуг	1-е полуг	2-е полуг

Задание №2

Срок госпитализации	Длительность лечения
	Менее 15 дней	Более 15 дней
	с осложнением	без осложнений	с осложнением	без осложнений
1
2
3
4

Тема: Относительные величины. Медико-демографические показатели

Задание №1

2000год	абсол. кол-во		абсол. кол-во
Численность населения в городе Х	135000	Среди детей умерших до года
Родилось	2500	умерших от болезней новорожденных	32
Умерло	900	пневмонии	15
В том числе детей до года	60	желудочно-кишечных заболеваний	7
В том числе детей до 1 месяца	48	умерших от прочих причин	6
В родильных домах города
родилось живыми	2500
мертворожденных	35
умерло в течение 1 недели (168 часов)	30

Демографический показатель	Населённый пункт Х	Россия 2000 г.	Пензенская область 1997 г.	СССР 1973 г.
	1999 г.	2000 г.
Рождаемость	18,5	18,5	8,7	7,4	17,6
Смертность	6,9	6,67	15,4	14,9	8,6
Естественный прирост	11,6	11,83	-6,7	-7,5	9,0
Младенческая смертность	22,0	24,0	15,3	14,9	26,0
Неонатальная смертность	12,0	19,2	7,1	-	12,0
Перинатальная смертность	23,0	25,6	13,8	10,43	22,0

Выводы:

В данном населённом пункте Х:

· рождаемость на 1000 населения в 2000 году составила 18,5 ‰, что является показателем ниже среднего, а по сравнению с показателем за 1973 год по СССР они оказались равными, и с показателем по России и Пензенской области за 1997 год он несколько выше, чем в этих отрезках времени;

· смертность на 1000 населения в 2000 году составила 6,67‰, что составляет низкий уровень, а по сравнению с показателем за 1973 год по СССР и с показателем по России и Пензенской области за 1997 год он несколько ниже, чем в этих отрезках времени;

· младенческая смертность на 1000 населения составила 24,0‰, что является средним показателем, а по сравнению с показателем за 1973 год по СССР и с показателем по России и Пензенской области за 1997 год он несколько выше, чем в этих отрезках времени.

Задание №2

Возраст в годах	Численность населения	Число умерших от инфаркта миокарда	Структура умерших (экстенсивный показатель)	Смертность от инфаркта миокарда (интенсивный показатель)	Показатель наглядности, %
1	2	3	4	5	6
40-49	150 000	38	63,3	25,3	-
50-59	50 000	21	35	42	160
60-69	9 000	14	23	155	612
70 и старше	1000	9	25	900	3557
всего	210 000	60	-	-	-

Круговая диаграмма:

1 - возраст 40-49 лет

2 - возраст 50-59 лет

3 - возраст 60-69 лет

4 - возраст 70 и старше лет



Вывод:

В структуре умерших в возрасте 40-49 лет, умершие составляют 63,3, что является самым большим значением в структуре умерших.

Показатель смертности от инфаркта миокарда (интенсивный показатель) существенно меньше, чем в других возрастных группах.

Последнее положение доказывает показатель наглядности: смертность в возрастной группе 40-49 лет в 35,57 раз ниже, чем в возрастной группе 70 лет и старше.

Задание №3

Название Болезни	Численность	Структура	Показатель относительной интенсивности (частоты)
	заболевших	инвалидов	умерших	заболеваемости	инвалидности	Причин смерти	инвалидности при заболеваемости	причин смерти при заболеваемости
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Травмы	85	10	25	10,4	8	33,3	0,77	3,2
Б-ни системы кровообращения	26	20	20	3,17	16,1	26,6	5,07	8,4
Б-ни нервной системы	22	8	10	2,7	6,45	13,3	2,39	4,9
Прочие	685	86	20	83,7	69,35	26,6	0,82	0,32
Всего	818	124	75	-	-	-	-	-

Вывод:

Сравнивая структуры заболеваемости, инвалидности и смертности можно видеть их различие. Частота инвалидности различна при разных болезнях. Инвалидность от прочих заболеваний наибольшая, она существенно выше, чем при болезнях нервной системы и при травмах. Летальность при травмах выше, чем при болезнях системы кровообращения и в структуре смертности они имеют различный удельный вес.

Задание №4

Обеспеченность врачами: Обеспеченность койками:

Терапевт 95,2 А 1239,4

Хирург 40,5 Б 10233,3

Акушер-гинеколог 23,8 В 9524,8

Педиатр 49,2 Г 12857,1

Вывод:

Сравнивая обеспеченность населения врачами по обозначенным специальностям в районе с численностью населения 126 000 человек можно видеть их различия. Обеспеченность области терапевтами самая наибольшая и составляет 95,2. Обеспеченность населения педиатрами более высока, чем обеспеченность населения хирургами, а обеспеченность акушерами-гинекологами ниже, чем хирургами.

Сравнивая обеспеченность населения областей койками можно видеть их различия. Обеспеченность койками области Г самая наилучшая и составляет 12857,1. Обеспеченность койками области А ниже, чем области Б и В.

Тема: Показатели заболеваемости населения

Задание №1

Заболеваемость населения города Х в 2000 г.	Абсолютное значение
Численность населения (чел.)	135000
В поликлиниках зарегистрировано
заболеваний ревматизмом (случаев)	2120
из них впервые возникших в данном году	580
в том числе:
активный ревматизм	480
хроническое ревматическое заболевание сердца	100
1999 год
Показатель распространённости (‰)	18,2
Показатель заболеваемости(‰)	5,6
В структуре заболеваемости ревматизмом 17% составили хроническое ревматическое заболевание сердца.

Распространённость заболеваний ревматизмом в 2000 г. = 15,7‰

Распространённость впервые возникших заболеваний в 2000 г.= 4,3‰

Структура заболеваемости хроническим ревматическим заболеванием сердца в 2000 г.= 17,3%

Структура заболеваемости активным ревматизмом в 2000 г. = 82,7‰

Вывод:

Сравнивая основные показатели заболеваемости населения ревматизмом за 1999 и 2000 годы можно увидеть следующую положительную динамику: распространённость заболевания ревматизмом в 2000 году равна 15,7‰, что существенно меньше, чем в 1999 году (21,6‰), также в 2000 году уменьшились показатель заболеваемости до 4,3‰.

В структуре заболеваемости ревматизмом в 2000 году хронические ревматические заболевания сердца составили 17,3 %, что отличается от этого показателя в 1999 году в большую сторону от распространённости указанных заболеваний среди населения России в 1999 году.

Рассматривая структуру заболеваемости населения города Х ревматическими поражениями сердца за 2000 год можно предположить, что увеличение доли заболеваемости населения города Х ревматическими поражениями сердца увеличилась за счёт уменьшения доли заболеваемости активным ревматизмом.

Задание №2

Число случаев утраты трудоспособности на 100 работающих	Число дней утраты трудоспособности на 100 работающих	Средняя длительность 1 случая утраты трудоспособности	Удельный вес нетрудоспособности в % при
			производственных травмах	бытовых травмах	заб-й системы кровообращения
85,3	820,7	9,6	5,2	5,3	6,7
87,5	822,2	9,39	5,1	5,27	5,03

Вывод:

Сравнивая полученные данные за 2000 год с имеющимися данными за 1999 год по РФ можно заключить, что показатели числа случаев утраты трудоспособности на 100 работающих и числа дней утраты трудоспособности на 100 работающих различаются в сторону увеличения показателя по сравнению с аналогичными показателями по 1999 году.

Показатель средней длительности одного случая утраты трудоспособности на данном предприятии находится в пределах этого показателя по РФ, и ниже чем в 1999 году на данном же предприятии.

Задание№3

	Абсолютное значение
Средняя численность населения	45000
Число выявленных инфекционных заболеваний	560
Число госпитализированных инфекционных больных	350
Число больных, заболевших ветряной оспой	190
Число очагов ветряной оспы	12

Число инфекционных заболеваний = 1244,4

Охват госпитализации = 62,5

Очаговость = 1583,3

Число госпитализированных инф. больных = 0,777

Вывод:

Инфекционная заболеваемость населения проживающего на территории области Б составляет 12,444‰, что ниже чем этот же показатель по РФ в 2000 году (50,1‰) и по Пензенской области в 2000 году. (100,54‰).

Тема: Метод стандартизации

Задание №1

Возраст в годах	Численность населения	Число больных дизентерией
	город А	город Б	город А	город Б
до 3 лет	6000	2000	175	60
4-7	550	3000	45	28
8-14	10000	5000	20	10
15-19	7500	4000	20	10
20-49	28000	32000	85	102
50 и старше	10000	4000	15	5
	62050	50000	360	215

Истинный показатель в городе А = 5,8

Истинный показатель в городе Б = 4,3

Стандартизованный показатель в городе А = 6,9

Стандартизованный показатель в городе Б = 4,5

Вывод:

Истинные показатели заболеваемости населения дизентерией в городах А и Б оказались ниже стандартизованных показателей, вследствие успешной санитарно-профилактической работы сотрудников лечебно-профилактических учреждений на местах, раннему выявлению, хорошей диагностики данного заболевания.

Задание №2

Сроки госпитализации в часах	Число оперированных больных аппендицитом	Показатель летальности, взятый за стандарт, %
	больница А	больница Б
до 24 лет	1200	600	1,1
24-28	840	300	1,5
48-72	280	700	2,3
свыше 72	220	400	6,1
Всего	2540	2000	2,2
Число умерших от аппендицита	48	49

Обычный показатель по больнице А = 1,88

Обычный показатель по больнице Б = 2,45

Стандартный показатель по больнице А = 2,31

Стандартный показатель по больнице Б = 2,089

Вывод:

Если бы количество больных в больнице Б было бы такое же как в больнице А, то показатель летальности по больнице Б был бы ниже, чем в больнице Б.

Тема: Оценка динамики явления

Задание №1

Год	Случай на 100 работающих	Абсолютный прирост	Темп роста	Темп прироста	Показатель наглядности
1995	120	-	-	-	100
1996	110	-10	91,6	-8,4	91,6
1997	100	-10	90,9	-9,1	83,3
1998	105	5	105	5	87,5
1999	115	10	109,5	9,5	95,8
2000	116	1	100,86	0,86	96,6

Вывод:

При анализе динамики изменений количества случаев на 100 работающих можно сказать, что с 1995 года по 1997 год число случаев неуклонно уменьшается, а с 1998 года по 2000 год растет, в 1996 году количество случаев уменьшилось на 8,4 по сравнению с 1995 годом, который является исходным, а с 1998 года наблюдается положительная динамика изменения случаев на 100 работающих. Наибольших темп повышения показателя наблюдается в 1999 году и он составляет 9,5 по сравнению с предыдущими и последующими годами.

Задание №2

Год	Понижение остроты зрения (на 1000 осмотренных)(y)	Временная Точка (х)	x2	xy
1990	116,7	-11	121	-1283,7
1991	100,5	-9	81	-904,5
1992	93,5	-7	49	-654,5
1993	86,3	-5	25	-431,5
1994	82	-3	9	-246
1995	77,8	-1	1	-77,8
1996	74,1	1	1	74,1
1997	72,5	3	9	217,5
1998	85,2	5	25	426
1999	83,2	7	49	582,4
2000	78,4	9	81	705,6
2001	82,6	11	121	908,6

А= 86,0 формула y= a+bx при х=13 y2002= 70,53

В= 1,19 при х=15 y2003= 68,15

при х=17 y2004= 65,77

График:

х	13	15	17
y	70,53	68,15	65,77

Вывод:

После проведённого выравнивания по способу наименьших квадратов наметилась отчётливая тенденция на уменьшение данного явления на 1000 осмотренных. Прогноз на 2002 год - 70,53 на 1000 человек, на 2003 год - 68,15 человек, на 2004 год - 65,77 человек.

Задание №3

Пока затель	Месяц
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Число забо лева ний	20	22	24	24	19	16	25	20	20	21	23	25
Инд. сезон-ти по средне дне вным данным	92,6	101,94	111,21	111,21	88	74,14	115,84	92,6	92,6	97,31	106,58	115,84

S= 10,4

Вывод:

Вычисленный удельный вес заболеваемости равен 10,4, что меньше 15, а значит можно сказать, что не доказано влияние сезонного фактора, сезонная волна не выявлена, но месяцами сезонного увеличения являются 2,3,4,7,11,12.

Тема: Средние величины. Применение средних величин для оценки общественного здоровья

Задание №1

Рост, см (V)	Число девочек(P)	Срединная варианта	А	А2	А2Р	АР
140-144	20	142,5	-2	4	80	-40
145-149	30	147,5	-1	1	30	-30
150-154	85	152,5	0	0	0	0
155-159	35	157,5	1	1	35	35
160-164	15	162,5	2	4	60	30

Х среднее = 152,64

у= 5,244

m= 0,386

V= 3,44%

Задание№2

[98,4 - 84,0]?2 v 4²+5²

14,4?12,8

Вывод:

Данное неравенство выполняется, значит можно сказать, что после сдачи экзаменов в среднем частота пульса у студентов-медиков снижается и приближается к норме.

Задание №3

Х среднее = 25

m = 1,88 t = 2,4

при доверительной вероятности 95%

Скорость кровотока, см\с	d	d2
19	-6	36
21	-4	16
24	-1	1
24	-1	1
25	0	0
30	5	25
32	7	49

mt = 4,512

xср. - mt?xср.?xср.+mt

20,488?25?29,512

Вывод:

Средняя величина скорости кровотока равна 25 см\с. Достоверность среднего результата при доверительной вероятности 95% будет колебаться в пределах 20,488?25?29,512.

Задание №4

n= t² у²\?² = 196

Вывод: Для получения среднего роста с точностью до 0,5 потребуется 196 детей в возрасте 15 лет.