Выявление маркеров гепатита В, С и кори при обследовании пациентов ККБ №1

Подводя итог по возрастному критерию можно сказать, что наиболее обследуемая группа пациентов находится в возрасте от 51 до 94 лет. Частота положительных результатов по вирусному гепатиту В и С наибольшая так же в этой группе, что соответствует литературным данным [О состоянии инфекционной заболеваемости…, 2013].

3.2 Выявление антител к вирусу кори

В июне, июле 2014 года были исследованы 29 образцов крови и взяты из архивных данных (за период март - май 2014 года) 1225 образцов, которые проверялись на наличие специфических Ig G к виру кори. Общее количество исследуемых образцов составило 1254.

Исследуемые образцы учитывали как положительные (POS) при концентрации антител к вирусу кори более 0,33 МЕ/мл. Отрицательные (NEG) - при концентрации антител к вирусу кори менее 0,33 МЕ/мл. Наличие специфических Ig G, т.е. положительный результат, мог говорить о возможно предшествующей инфекции или вакцинации.

Все обследованные пациенты являлись сотрудниками Краевой клинической больницы №1. Их обследование связанно со вспышкой вируса кори во время проведения зимней Олимпиады 2014 года.

Первым критерием для рассмотрения стало распределение обследованных пациентов Краевой клинической больницы №1 по месяцам 2014 года, данные приведены в таблице 6.

Таблица 6 - Количество обследованных пациентов ККБ№1 с марта по июль 2014 года

Исследование Месяц	Общее количество обследованных	POS (% от числа обследованных)	NEG (% от числа обследованных)
Март	273	165 (61)	108 (39)
Апрель	881	477 (54)	404 (46)
Май	71	33 (46)	38 (54)
Июнь	11	3 (27)	8 (73)
Июль	18	14 (77)	4 (23)
Итого	1 254	692 (55)	562 (46)

Из полученных данных, приведённых в таблице 6, следует, что больше всего было исследовано образцов крови в апреле (881) и марте (273). Наибольшую частоту положительных результатов мы наблюдали в марте, апреле, и июле 2014 года. У пациентов, с зафиксированными данными, можно проследить наличие противокоревых Ig G среди мужчин и женщин. Женщин обследовано было 149 человек, мужчин - 42. Соотношение пола обследованных пациентов представлено на рисунке 4.

Из рисунка 4 видно, что у женщин преобладает количество положительных результатов (76) над отрицательными (73). У мужчин наблюдается обратная зависимость - количество отрицательных результатов (23) больше, чем положительных (19). Женщин, имеющих противокоревых Ig G, было в 4 раза больше, чем мужчин. Общее количество пациентов с зафиксированными данными - 191 человек.



Рисунок 4 - Соотношение POS и NEG результатов среди обследованных мужчин и женщин

Если говорить о возрастном соотношении, то можно отметить, что дети обследованы не были, а возраст пациентов варьировал от 20 до 85 лет. Данные по возрастному критерию приведены на рисунке 5.

Рисунок 5 - Распределение пациентов с антителами против кори по возрастным группам

Из рисунка 5 следует, что самой многочисленной группой обследованных является группа от 20 до 40лет - 69% (132 человека). Из них 55 человек дали положительную реакцию, что говорит о наличии противокоревых Ig G к вирусу кори. В свою очередь негативную показали 77 образцов. На втором месте - группа 41 год - 60 лет -26% (49 человек). Положительных среди них зафиксировано - 34 человека, отрицательных - 15. В группе от 61 до 85 отмечено наименьшее количество обследованных - 10 человек, из них 6 с POS реакцией и 4 с NEG. Таким образом, в группе 41 год - 85 лет частота положительных результатов преобладает над отрицательными результатами, что не скажешь по отношению к группе 20 - 40 лет. Литературный источник [Министерство здравоохранения…, 2014] указывает на то, что в 2014 году на долю взрослых пришлось 45,7% от числа заболевших, а доля детей составила 54,3 %. В данный период (март - июль 2014 года), дети обследованы не были.

В каждых возрастных группах, указанных ранее, удалось проследить динамику встречаемости противокоревых Ig G, которая представлена на рисунке 6.

вирусный гепатит корь инфекция

Рисунок - 6 Встречаемость антител к вирусу кори в 3-х возрастных группах

Из рисунка 6 видно, что в группе от 20 до 40 лет преобладает количество отрицательных результатов, на их долю пришлось 57,5% (76 человек), в свою очередь на долю положительных - 42,5% (56 человек). Во второй группе (41 год - 60 лет) картина иная: количество положительных результатов (69% от числа обследованных, т.е. 34 человека) доминирует над отрицательными (31% - 15 человек). В группе (61 - 85 лет) количество положительных результатов такое же, как количество отрицательных, 5 и 5 человек соответственно.

А так же нам удалось проследить встречаемость маркера вируса кори, сопоставив возрастные группы и пол обследованных пациентов. Результаты отображены на рисунке 7.

Рисунок 7 - Количество POS результатов, на наличие специфических антител к вирусу кори, среди мужчин и женщин в разных возрастных категориях

Как видно из рисунка 7 - количество положительных результатов у женщин преобладает над положительными результатами мужчин во всех трёх возрастных группах. Так в группе 20 - 40 лет POS результаты у женщин в 3 раза преобладают над POS результатами среди мужчин (42 человека с выявленными антителами к вирусу кори у женщин и 14 человек у мужчин). От 41 до 60 лет - женщины так же превалируют, только уже в 16 раз (32 женщины с POS результатом и двое мужчин). И в группе от 61 до 85 лет женщины тоже имеют перевес, но не такой значительный как в первых двух группах - всего лишь в два раза (4 женщины и один мужчина).

Обобщив, можно сказать, что самая многочисленная группа пациентов, обследованных на наличие противокоревых Ig G, находятся в возрасте от 20 до 40 лет. Тогда как частота встречаемости противокоревых Ig G наибольшая в группе пациентов в возрасте от 41 до 60 лет. Среди женщин наблюдался наибольший процент положительных результатов.

Заключение

В июне - июле 2014 г. нами была проведена работа по определению маркеров вирусного гепатита В, С и вируса кори у пациентов разных отделений ККБ№1. Объектом исследования являлись образцы сывороток крови. Количество образцов обследованных на наличие вирусных гепатитов составило - 16 356. Количество сывороток проверенных на наличие специфических Ig G к вирусу кори составили - 1 254.

По итогам иммунологических исследований можно сделать следующие выводы:

1. Наибольшая частота встречаемости маркеров вирусного гепатита В наблюдалась у пациентов краевого медицинского центра (9,5%), приёмного отделения ККБ№1 (7,4%), Чаще всего антитела к вирусу гепатита С обнаруживали у пациентов отделения гастроэнтерологии (29,4%) и травматолого-ортопедического отделения (20,8%).

2. Проводя сравнение динамики выявления маркеров вирусных гепатитов В и С по месяцам 2014 года можно отметить, что чаще HBsAg в пробах обнаруживали в июне (65 проб) и августе (64), а с выявленными анти-HCV - в июле (252 пробы), августе (255) и сентябре (257).

3. Наибольший процент проб с маркерами ВГВ был в районах: Апшеронском (4 человека из 25 положительны), в Выселковском (2 из 16 человек), в Кущёвском районе (1 человек из 6). Наибольший процент выявленных маркеров ВГС показывал Абинский район (их 13 человек 4 человека), Мостовской район (из 8 человек - 2) и Кореновский (из 15 человек - 5).

4. Женщин, обследованных на HBsAg и анти-HCV, было больше (750 человек), чем мужчин (650 человек). Маркеры вирусного гепатита С (9,6% от числа всех обследованных), чаще встречались у мужчин, чем у женщин (ВГС- 8,2%). Маркеры гепатита В встречались примерно с одинаковой частотой и у мужчин (2,6%) и у женщин (2,4%).

5. Количество обследованных в возрасте от 51 года до 94 лет составило 810 человек (57% от числа обследованных). В этой группе выявили наибольшее количество пациентов с маркерами вирусных гепатитов В и С (ВГВ - 18 человек, ВГС - 65 человек).

6. Из 1254 обследованных пациентов на наличие антител к вирусу кори, 55% имели противокоревые Ig G. Наибольшая частота их встречаемости наблюдалась в марте (61%) и июле (77%) 2014 года. Женщин обследовано было 149 человек, мужчин - 42. Женщин, имеющих противокоревых Ig G, было в 4 раза больше, чем мужчин (76 женщин и 19 мужчин).

7. Самой многочисленной группой обследованных на наличие противокоревых Ig G была группа от 20 лет до 40 (69% от числа всех обследованных). В группе от 20 до 40 лет на долю положительных результатов приходилось 42,5%, женщины имели антитела к вирусу кори в 3 раза чаще чем мужчины. В возрасте от 41 года до 60 лет количество положительных результатов было 69% (от числа обследованных). В группе 61 - 85 лет было 5 положительных результатов, из них 4 положительных у женщин и у одного мужчины.

Список использованных источников

1 Алгоритм специфической лабораторной диагностики вирусных гепатитов в условиях стационара / Симонова И.А. [и др.] // Заочная академия последипломного образования. М., 2000. С. 21-78.

2 Алтынбекова С.А., Кусельман А.Н., Яковенко Э.И. Клинико-иммунологические особенности современной кори. Казахстан, 1984. 284с.

3 Аракелова С.И. Дифференциальная лабораторная иммунодиагностика вирусных гепатитов. М., 200. 71с.

4 Баранова А.А. Детские болезни. М., 2002. 897с.

5 Бережнова И.А. Инфекционные болезни. М., 2007. 319с.

6 Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень №286. Корь. Режим доступа: http//www.who.int.mediacentre. Дата обращения 10.02.2015года.

7 Горячёва Л.Г., Аксёнова О.А., Железникова Г.Ф. Возрастные особенности диагностики и прогноза вирусного гепатита С. СПб., 2004. 30с.

8 Демиденко Т.П., Каменцева А.Н., Кузнецов Н.И. Хронические вирусные гепатиты (этиология, патогенез, подходы к терапии). СПб., 2003. 44с.

9 Долгов В.В., Ракова Н.Г., Колупаев В.Е. Иммуноферментный анализ в клинико-диагностических лабораториях. М., 2007. 320с.

10 Ефимова Н.А. Эпидемиологические особенности вирусных гепатитов В и С и описторхоза на территории, эндемичной по этой инвазии. Тюмень. 2010. 154с.

11 Зверев В.В., Бойченко М.Н. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Т2. М., 2010. 480с.

12 Излечим ли хронический гепатит С? / Моисеев С.В. [и др.] // Клиническая гепатология. №2. М., С. 70-82

13 Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь - сентябрь 2013 года.

14 Инфекционные болезни / Пак С. Г [и др.]. М., 2008, 368с.

15 Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М., 2007. 800с.

16 Клинико-эпидемиологическая характеристика и геновариантная структура HCV-инфекции на территории Краснодарского края / Авдеева М.Г. [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013. № 6. С. 8-16.

17 Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. СПб., 2012. 781с.

18 Корь. ВОЗ. Режим доступа: http//www.who.int.mediacentre. Дата обращения: 02.02.2014 года.

19 Кузьменко Л.Г., Овсянников Д.Ю., Киселёва Н.М. Детские инфекционные болезни. М., 2009. 528с.

20 Лобзин Ю.В. Хронические вирусные гепатиты. СПб., 2004. 33с.

21 Лобзин Ю.В., Жданов К.В., Волжанин В.М. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение. СПб., 2003. 105с.

22 Люлякова Е. А., Вершинина М. В. Вирусные гепатиты. Ростов-на-Дону, 2007. 127с.

23 Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. М., 1999. 431с.

24 Маркеры гепатита В. Вектор-Бест. Новосибирск., 2013. 17с.

25 Министерство здравоохранения Краснодарского края. О состоянии инфекционной заболеваемости и инфекционной службы в Краснодарском крае в 2012-13 году. Режим доступа: www. skib-krasnodar. ru. Дата обращения: 24.01.2015 год.

26 Николаева Л.И. Вирус гепатита С: антигены вируса и реакция на них иммунной системы макроорганизма. Новосибирск., 2009. 78с.

27 О состоянии инфекционной заболеваемости и инфекционной службы в Краснодарском крае в 2013 - 2014 году.

28 Обрядина А.П. Диагностика гепатита В.Н. Новгород., 2005. 40с.

29 Обрядина А.П. Диагностика гепатита С.Н. Новгород., 2006. 33с.

30 Поздеев О.К. Медицинская микробиология. М., 2001. 768с.

31 Подымова С.Д. Болезни печени. М., 1993. 544с.

32 Попова Ю.С. Гепатит. Самые эффективные методы лечения. СПб., 2009. 205с.

33 Протокол диагностики и лечения больных вирусными ге6патитами В и С / Ющук Н.Д. [и др.] // Министерство здравоохранения РФ. М., 2010. С. 11-20

34 Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом с / Яковлева Т.В. [и др.] // Министерство здравоохранения РФ. М., 2013. С. 20-43.

35 Самарина В.Н., Сорокина О. Детские инфекционные болезни. Санкт-Петербург, 2001. 336с.

36 Серов В.В., Апросина З.Г. Хронический вирусный гепатит. М., 2004. 383с.

37 Чуприлин М.П., Каткасова Л.Г., Алексеев Д.Г. Внутрибольничные вирусные гепатиты в отделениях хирургического профиля: риски инфицирования и методы профилактики // Охрана труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения. Самара, 2013. № 8. С. 16-21.

38 Шмитько А.Д., Костинов П.М., Бочарова И.И. Уровень защиты к вирусу кори беременных женщин // 22 национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 2012. С. 120-123.

Размещено на Allbest.ru