Планирование здравоохранения. Определение потребности населения в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Читинская Государственная Медицинская Академия

федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Курсовая работа

по дисциплине Общественное здоровье и здравоохранение

Планирование здравоохранения. Определение потребности населения в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи

Чита 2011

Введение

Ресурсы здравоохранения в любом обществе всегда ограничены, поэтому вопросы их более эффективного использования являются ключевыми. В настоящее время в Российской Федерации имеет место ситуация, когда государственные обязательства по оказанию населению бесплатной медицинской помощи необходимого объема и качества обеспечены финансовыми ресурсами не более чем наполовину.

Дефицит финансовых и иных ресурсов в ближайшее время преодолеть не удастся. В этих условиях возрастает роль методов финансового планирования в здравоохранении как процедуры приведения уровня потребления населением ресурсов здравоохранения в соответствие с имеющимися ограниченными экономическими возможностями.

Государственные и муниципальные медицинские учреждения существуют исключительно за счет планируемых в бюджетах всех уровней расходов на здравоохранение и средств обязательного медицинского страхования. Правильное сочетание этих источников, использование наиболее эффективных, оптимальных механизмов доведения этих средств в медицинские учреждения являются одними из важнейших задач организаторов здравоохранения.

В среднем по Российской Федерации в общих расходах на здравоохранение бюджетные средства составляют превалирующую долю - 60% и более. Использование этих средств осуществляется по бюджетно-сметному принципу. Однако механизмы использования средств из двух основных источников (бюджет и ОМС) различны. При всей очевидности большей эффективности и целесообразности страхового принципа расходования средств на оплату медицинской помощи продолжает сохраняться и бюджетно-сметный принцип. В то же время очевидно и то, что при недостатке средств в любой отрасли в любой сфере деятельности необходима консолидация средств, использование их в направлении "главного удара", для решения наиболее значимых в тактическом и стратегическом плане задач. Реализация этих принципов возможна посредством расширения грамотного финансового планирования в здравоохранении.

Рациональное планирование позволяет не только концентрировать ресурсы на приоритетных направлениях, но и осуществлять комплексный подход к решению наиболее актуальных проблем здравоохранения на основе межотраслевого взаимодействия.

Предмет исследования: принципы, задачи, направления и методы планирования в сфере здравоохранения.

Объект исследования: статьи, нормативные материалы и документы, а также труды российских и зарубежных авторов по вопросам планирования и экономики здравоохранения.

Цель: изучение механизма планирования на предприятиях здравоохранения.

Задачи:

· Сделать обзор литературы

- изучить теоретические аспекты планирования в здравоохранении;

- проанализировать экономические методы планирования деятельности медицинского учреждения;

- рассмотреть основные проблемы в области планирования здравоохранения;

- изучить и провести анализ результатов собственного исследования.

· Заключение. Вывод.

Материалы исследования: статьи, нормативные материалы и документы, а также труды российских и зарубежных авторов по вопросам планирования и экономики здравоохранения.

Метод исследования: аналитический.

1. Планирование здравоохранения как отрасли экономики

Планирование как составная часть управления экономикой представляет собой совокупность методов и средств, позволяющих выбрать оптимальный вариант развития, обеспечивающий эффективное использование ресурсов.

Планирование подразделяется:

1) по уровню:

федерации (государственное планирование),

отраслей (отраслевое планирование),

регионов (региональное планирование),

отдельных организаций, предприятий, учреждений;

2) по фактору времени:

текущее,

перспективное,

целевое;

3) по методам:

балансовое,

нормативное.

Планирование только «от достигнутого уровня» (oпределение будущих изменений на основе существующих тенденций при условии их сохранения и прошлого опыта), допустимо в случае, если общество не находится в процессе глубоких перемен и удовлетворено состоянием социального сектора (в частности, организацией системы здравоохранения). Однако при этом всегда существует опасность повторения допущенных ошибок и неизбежно противоречие с меняющимися потребностями и новыми возможностями.

Чтобы добиться наиболее рационального использования ограниченных ресурсов, необходимо возможно точнее определять их отдачу, сопоставлять ее с затратами, сравнивать различные варианты программ развития с точки зрения издержек и выгод.

Планирование здравоохранения -- это обоснование и разработка потребности населения в медицинской помощи, лекарственном обеспечении и санитарно-противоэпидемическом обслуживании в соответствии с возможностями их удовлетворения.

Лисицин Ю.П. дает следующее определение планирования здравоохранения: «планирование здравоохранения на современном этапе следует рассматривать как специально созданную многофакторную подсистему управления здравоохранением, имеющую динамические цели, многоотраслевой целеобразующий комплекс и функциональные связи между элементами как внутри здравоохранения, так и с другими отраслями».

2. Основные принципы, виды и методы планирования

Основные принципы планирования системы здравоохранения РФ:

обеспечение социальных гарантий населения в получении необходимой медицинской помощи, и в первую очередь реализации Программы госгарантий;

соответствие ресурсов здравоохранения потребностям населения в медицинской помощи.

Развитие здравоохранения должно проходить при соблюдении следующих условий:

единство целей развития системы на разных уровнях организации и управления как на текущий период, так и на перспективу;

эффективное использование материальных, финансовых, трудовых и иных ресурсов медицинских учреждений;

укрепление материально-технической базы медицинских учреждений;

повышение качества и эффективности медицинского обслуживания.

Для командной экономики было характерно директивное планирование здравоохранения, когда в комплексные планы включались разделы: план по труду (численность и фонд заработной платы), план материально-технического обслуживания; план капиталовложений (строительство и оборудование медицинских учреждений); план по трудовым ресурсам (потребности, подготовка, повышение квалификации).

В условиях децентрализации системы управления и демонополизации государственной системы здравоохранения изменились содержание и методы планирования с директивного на рекомендательный характер. Однако сохранился нормативный метод планирования с использованием соответствующих норм и нормативов (нормы нагрузки медицинского персонала -- число больных на 1 ч амбулаторного приема; нормативы среднегодовой занятости койки в стационаре; штатные нормативы и т.д.).

Специфика российской экономики определяется высоким уровнем дифференциации экономических, социальных, демографических показателей развития регионов. Усиление пространственной неоднородности затрудняет проведение единой политики социально-экономических преобразований, ведет к дезинтеграции национальной экономики, ослаблению целостности общества и государства.

Существенным фактором, способствующим преодолению дезинтеграции российской экономики, является применение программно-целевого метода планирования, который успешно применяется в различных отраслях народного хозяйства, в том числе и в здравоохранении. Важность государственного регулирования развития регионального здравоохранения обусловлена существенной стратификацией российских регионов как по демографическим характеристикам, так и по уровню государственных инвестиций в отрасль, что отражено в таблице в Приложении к данной курсовой работе.

Программно-целевое планирование развития регионального здравоохранения практикуется на территории всех субъектов РФ с 1998 г. и регламентируется правительственными нормативными актами, издаваемыми ежегодно. Однако из-за неоднородности основных финансовых программных показателей по субъектам РФ, эффективность программных мероприятий будет также различна.

Актуальность экономической оценки эффектов от реализации региональных целевых программ возрастает с изменением порядка предоставления гражданам РФ государственной социальной помощи (монетизация льгот). С принятием Федерального закона от 22.08.04 №122-ФЗ "О государственной социальной помощи" возникает необходимость унификации принципов организации и механизмов осуществления медико-экономического контроля лекарственной помощи, льготного протезирования, предоставляемых отдельным категориям граждан в рамках упомянутого закона.

Итак, в рыночных отношениях возрастает роль оптимального планирования, когда для наиболее полного удовлетворения потребности населения в услугах здравоохранения, с учетом состояния материально-технической и ресурсной базы, выбирается вариант дальнейшего развития системы.

С этой целью:

1) анализируются комплексные показатели:

материально-техническая база ЛПУ в регионе;

нормативы обеспечения населения (детского и взрослого) медицинской помощью;

здоровье населения и его динамика;

финансовые, материальные и трудовые ресурсы здравоохранения региона;

диспансеризация и профилактическая работа и т.д.

2) изучаются вопросы:

дальнейшего развития медицинской помощи по основным ее видам с учетом демографических особенностей в регионе;

развития медицинского страхования (ОМС и ДМС);

внедрения ресурсосберегающих технологий;

совершенствования системы управления здравоохранением;

- повышения качества медицинского обеспечения населения.

3. Экономические методы планирования деятельности медицинского учреждения

Переход на экономические методы управления отраслью предполагает изменение подходов и к планированию на уровне ЛПУ. При сохранении бюджетного планирования (планомерного процесса составления, рассмотрения, утверждения и исполнения бюджета) вместо привычных объемных показателей, отражающих количество посещений, койко-дни и т.д., решающее значение приобретают финансовые нормативы.

Преимущество экономических методов планирования в том, что они создают материальные стимулы, влияют на размер заработной платы медицинских работников. При этом необходимы комплексные показатели качества и результативности, наиболее полно характеризующие цели, стоящие перед медицинским учреждением и его подразделениями.

Планирование работы ЛПУ заключается в определении:

основных целей и функций ЛПУ и показателей, выполнение которых способствует достижению этих целей;

видов и объемов медицинской помощи с учетом уровня заболеваемости и половозрастной структуры обслуживаемого населения;

потребности в финансовых и материальных ресурсах и расчетах финансовых нормативов;

максимальных объемных показателей деятельности с учетом планируемых объемов финансирования из всех источников.

Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений на 1000 населения:

П = АхКп + Д + П;,

где П -- число посещений врачей всего (на 1000 населения); А -- уровень заболеваемости (на 1000 населения); Кп -- коэффициент повторных посещений (на 1000 населения); Д -- число диспансерных посещений (на 1000 населения); П; -- число профилактических посещений (на 1000 населения).

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней на 1000 населения. Потребности населения в стационарной помощи -- необходимое количество среднегодовых коек на 1000 населения (К), определяются следующим образом:

1. К = А х R x P / D x 100

где А -- уровень заболеваемости (на 1000 населения); R -- процент отбора больных на госпитализацию; Р -- средняя длительность пребывания больного на койке; D -- среднегодовая занятость койки (число койко-дней).

2. K = Q x Pp / D x Pp

где Q -- общее число койко-дней, проведенных больными в стационаре в отчетном году; Р -- численность населения в расчетном году; D -- показатель среднего числа дней использования койки в расчетном году; Рь -- численность населения в отчетном году.

3. K = YxP,

где Y -- уровень госпитализации (на 1000 населения); Р -- средняя длительность пребывания больного на койке.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов на 1000 населения.

Важнейшим этапом планирования является анализ системы оказания медицинской помощи населению по следующим параметрам:

степень доступности для населения медицинской помощи в рамках территориальной Программы госгарантий;

качество оказания медицинской помощи;

эффективность использования существующих мощностей ЛПУ.

Учет и расходование средств в бюджетном учреждении осуществляется в соответствии с утвержденной в установленном порядке сметой доходов и расходов. Она является основным плановым и финансовым документом ЛПУ, составляется на год на основе оперативно-сетевых и производственных показателей в соответствии с экономической классификацией расходов бюджета РФ: 100 000 -- текущие расходы; 200 000 -- капитальные расходы; 300 000 -- предоставление кредитов (бюджетных ссуд) за вычетом погашения.

Планирование расходов по смете производится исходя из объемов деятельности ЛПУ за прошедший период на основе трудовых, материальных и финансовых норм расходов. Затем проводятся обоснование и расчет сумм расходов по каждому коду экономической классификации.

Основным документом для определения должностных окладов медицинских работников являются тарификационные списки, которые вместе со штатным расписанием составляются одновременно со сметой по каждой должности всех структурных подразделений и учреждения в целом.

4. Применение бизнес-планирования в системе здравоохранения

Коммерциализация здравоохранения, выражающаяся в увеличении объема платных медицинских услуг, внедрении различных организационно-правовых форм предпринимательства и развитии частной врачебной практики, предопределяет изменение экономического статуса медицинской организации. Теперь и пациент, и ЛПУ являются участниками рынка медицинских услуг. В этих условиях возрастает значение такого направления деятельности самостоятельно хозяйствующей услугопроизводящей организации, как бизнес-планирование.

Бизнес-план -- это четко структурированный документ, описывающий все основные аспекты деятельности медицинской организации с момента ее создания до вывода на проектную мощность; он включает разработку цели проекта, оценку фактических экономических показателей медицинской организации, анализ рынка и информацию о клиентах, определение конкурентной стратегии для достижения поставленных целей. Качественно составленный бизнес-план повышает шансы организации в получении финансовых средств от предполагаемого инвестора.

Бизнес-план разрабатывается на 1-5 лет. Последовательность составления бизнес-плана:

принимается решение о внедрении мероприятий по совершенствованию действующей медицинской организации или о создании новой организационно-правовой формы (например, медицинской автономной некоммерческой организации);

оцениваются собственные возможности ЛПУ в реализации проекта;

выбираются медицинские услуги, оказание которых будет целью проекта;

исследуется возможность рынка данных медицинских услуг;

выбирается место для осуществления намеченной деятельности;

разрабатываются:

план производства;

план маркетинга;

организационный план;

финансовый план;

анализируются возможные риски от данного проекта;

составляется резюме к бизнес-плану, которое в окончательном тексте становится первым разделом документа.

Качественно разработанный бизнес-план помогает ЛПУ развиваться, укреплять свои позиции на рынке медицинских услуг, прогнозировать свое экономическое движение на перспективу.

Чтобы разработать эффективный план, необходимо проанализировать внешнюю среду и фактическое состояние медицинского учреждения.

Внешняя среда: перспективы развития здравоохранения и рынка медицинских услуг, состояние конкуренции, потребители медицинских услуг, тенденции развития внешнего окружения, не подконтрольные медицинской организации, но оказывающие влияние на ее деятельность.

Внутренняя среда: маркетинг, финансы, производственная деятельность, человеческие ресурсы, административная деятельность.

Анализ внешней среды позволяет оценить как опасности извне, которые могут затруднить деятельность ЛПУ, так и возможности, способные помочь достижению намеченных целей. Анализ внутренней среды направлен на выявление сильных и слабых сторон медицинского учреждения, определение участков для совершенствования.

Если медицинская организация решает вводить платные медицинские услуги или расширяет их перечень, составлению бизнес-плана должна предшествовать следующая работа по сбору информации:

изучаются источники и объемы финансирования;

определяются суммы недофинансирования по всем источникам;

изучается материально-техническая база учреждения;

- проводится характеристика и оценка кадров по квалификации, возрасту, стажу;

анализируется оказываемая помощь по видам, качеству, своевременности и доступности;

определяются виды услуг, предлагаемых населению за плату;

изучается спрос населения;

определяется план по объему деятельности;

определяется ожидаемый доход.

5. Основные проблемы в области планирования здравоохранения

Как известно, стратегическая задача национального проекта "Здоровье" - повышение качества и доступности медицинской помощи. Именно на это направлены мероприятия по укреплению материально-технической базы и повышению квалификации кадров первичного звена, повышению заработной платы специалистам участковой службы, созданию центров высоких технологий, вакцино-профилактике и т. д. Реализация комплекса столь масштабных мер не может не потребовать изменений в планировании и оценке результатов деятельности в сфере здравоохранения.

Один из основных инструментов планирования - широко применяемая система государственных (муниципальных) заказов-заданий на выполнение определенных объемов медицинской помощи. В то же время очевидно и то, что используемые методы планирования далеки от совершенства. Это в полной мере касается и указанных заказов-заданий, на которые возлагаются особые надежды в связи с предполагаемым расширением организационно-правовых форм медицинских организаций. Целесообразно определить основные проблемы в этой области, а также наметить возможные пути их решения.

Для того чтобы анализ ситуации с формированием и реализацией государственных (муниципальных) заказов-заданий был более полным, назовем причины, в силу которых данная форма планирования сегодня является доминирующей в отечественном здравоохранении. Это:

обеспечение конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи;

обеспечение скоординированного поступления в отрасль ресурсов из системы ОМС, а также из бюджетов всех уровней;

выравнивание финансовых условий функционирования государственного и муниципального здравоохранения в различных регионах;

развитие амбулаторно-поликлинической помощи и сокращение объемов стационарной;

разграничение медицинской помощи, финансируемой из бюджета и из ОМС;

определение соответствия объемов государственных гарантий на бесплатную медицинскую помощь выделяемым ресурсам.

Имеющийся во многих регионах опыт позволяет сформулировать и перечень основных проблем, которые необходимо решать сейчас, а не переносить в те условия, когда появятся медицинские организации новых организационно-правовых форм, а частная медицина на общих основаниях будет участвовать в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

К данным проблемам необходимо отнести следующие:

несовершенство нормативно-правой базы по формированию заказов-заданий на оказание медицинской помощи;

необходимость обеспечения конституционных прав граждан на бесплатную медицинскую помощь независимо от объемов ресурсного обеспечения заказа;

необходимость выбора и унификации оптимального способа оплаты медицинских услуг (фондодержание, глобальный бюджет, система диагностически связанных групп и т. д.);

необходимость увеличения доступности медицинской помощи;

отсутствие эффективных механизмов, обеспечивающих координацию деятельности медицинских организаций различной подчиненности при формировании и реализации заказов-заданий;

несовпадение интересов заказчика и исполнителя;

ориентация руководителей здравоохранения только на объемные (ресурсные) показатели деятельности;

отсутствие в заказах-заданиях конкретных задач по развитию профилактической медицины;

отсутствие эффективных методов контроля за выполнением заказов-заданий. планирование здравоохранение медицинский учреждение

Вероятно, большинство вопросов, на которые необходимо дать ответ, связан с несовершенством нормативно-правовой базы по планированию деятельности в сфере здравоохранения.

Материалами исследования послужили статьи, нормативные материалы и документы, а также труды российских и зарубежных авторов по вопросам планирования и экономики здравоохранения.

Были проанализированы материалы из следующих медицинских журналов:

- «Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения»;

- «Глав. врач»;

- «Международные медицинские обзоры»;

- «Здравоохранение».

Метод исследования: аналитический.

Результаты собственного исследования

В виду невозможности рассмотрения темы планирования на примере конкретного медицинского учреждения из-за закрытости и недоступности данной финансовой информации, рассмотрим данную тему на примере Российской Федерации.

Проанализировав методическую и нормативную литературу по вопросам планирования в сфере здравоохранения Российской Федерации, я выяснила следующее:

На ближайшие два года задачами отрасли станут:

Повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи.

Переход на новые формы оплаты труда врачей, введение системы материального стимулирования медицинских работников по конечным результатам деятельности: денежные выплаты врачам общей (семейной) практики, участковым терапевтам, участковым педиатрам и медицинским сестрам врачей общей (семейной) практики, участковых терапевтов, участковых педиатров с учетом объема и качества оказываемой медицинской помощи в 2008 г. составят 12,8 млрд руб., в 2009 г. -17,7 млрд руб.

Подготовка и переподготовка врачей общей практики, участковых терапевтов и педиатров, укомплектование медицинскими кадрами участковой службы, снижение коэффициента совместительства до 1,25. В 2008 г. планируется подготовить 6318 врачей (в т. ч. 1500 врачей общей практики), в 2009 г. - 7530 врачей (в т. ч. 1500 врачей общей практики). Необходимое финансовое обеспечение в 2008 г. - 0,2 млрд руб., в 2009 г. - 0,3 млрд руб.

Укрепление диагностической службы первичной медицинской помощи. Оснащение муниципальных медицинских организаций рентгенографическим оборудованием, оборудованием для ультразвуковых исследований, электрокардиографами и лабораторным оборудованием. Предполагается в 2008 г. оснастить 5085 амбулаторно-поликлинических учреждений, в 2009 г. - 5085. Финансовое обеспечение: в 2008 г. -14,3 млрд руб., в 2009 г. - 15,4 млрд руб.

Укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской помощи, в т. ч. оснащение бригад скорой медицинской помощи современными транспортными средствами, реанимобилями. В 2008 г. предполагается приобрести 6060 автомашин скорой медицинской помощи, в т. ч. 120 реанимобилей и 120 реанимобилей с кювезами, в 2009 г. - столько же. Финансовое обеспечение: в 2008 г. - 3,6 млрд руб., в 2009 г. - 3,9 млрд руб.

Усиление профилактической направленности здравоохранения, формирование у населения культуры здоровья, повышение мотивации к его сохранению, углубленной диспансеризации, формирование Паспорта здоровья для каждого жителя страны.

Возрождение профилактического направления в здравоохранении. Структурирование системы медицинской профилактики таким образом, чтобы основной жизненной ценностью стало здоровье. Формирование у населения мотивации к личной ответственности за собственное здоровье, воспитание у детей навыков культуры здоровья. Особое место в улучшении состояния здоровья нации будет занимать медицинское просвещение.

Восстановление и расширение практики диспансерного наблюдения за больными, диспансеризация трудоспособного населения, а также лиц, проживающих в сельской местности.

При оценке деятельности лечебных учреждений показатели профилактической работы должны стать приоритетными, для чего необходимо разработать четкую систему экономической мотивации данного направления.

Необходимо создавать экономические стимулы для сохранения и укрепления гражданином своего здоровья. В рамках данного направления планируется за два года привить против гепатита В 25 млн человек, против краснухи- 15 млн, против полиомиелита-300тыс., против гриппа - 44 млн. Провести обследования: 40 млн человек - для выявления ВИЧ-инфицированных, 2 млн новорожденных детей - на выявление наследственных заболеваний. Провести диспансеризацию более 22 млн лиц трудоспособного возраста от 35 до 55 лет.

Финансовое обеспечение:

на иммунизацию в рамках Национального календаря прививок в 2008 г. - 12,8 млрд руб., в 2009 г. - 17,7 млрд руб.;

на выявление и лечение инфицированных вирусом гепатита С и ВИЧ в 2008 г. - 3,7 млрд руб., в 2009 г. - 7,7 млрд руб.;

на обследование новорожденных в 2008-2009 гг. - 1,8 млрд руб.;

на диспансеризацию населения в 2008 г. - 2 млрд руб., в 2009 г. -4 млрд руб.

Удовлетворение потребности населения в дорогостоящих видах медицинской помощи, перевод федеральных специализированных учреждений на работу в условиях государственного заказа.

При существующей системе бюджетно-сметного финансирования в условиях несоответствия объемов необходимой медицинской помощи объемам финансовых средств, выделяемых на ее оказание, низка экономическая заинтересованность во взаимовыгодном развитии отношений участников процесса предоставления высокотехнологичной медицинской помощи - от государства до медицинских учреждений.

Эффективное перераспределение ресурсов может быть достигнуто на основе целевой системы финансирования медицинских учреждений, ориентированной на достижение заданных результатов. Такой системой является формирование государственного задания (заказа) на высокотехнологичные виды медицинской помощи.

Формирование и реализация государственного задания (заказа), гарантирующего доступность высокотехнологичной медицинской помощи любому гражданину нашей страны, позволит добиться не только значительного медико-экономического, но и ощутимого социального эффекта, решит целый ряд проблем государственной поддержки населения, особенно лиц с невысокими доходами.

Для увеличения объемов оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи будет проведен комплекс организационных мероприятий, объемы финансирования также возрастут. В 2008 г. на выполнение квот по высокотехнологичной медицинской помощи (128 тыс.) потребуется выделение из федерального бюджета 9,5 млрд руб. В 2009 г. на выполнение квот (170 тыс.) потребуется 17,5 млрд руб.

Для удовлетворения потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи требуется также создание медицинских центров, способных с учетом достижений медицинской науки совершить прорыв отечественного здравоохранения в области высоких технологий.

Приоритетные направления развития высокотехнологичной медицинской помощи - сердечно-сосудистая хирургия, травматология, ортопедия и эндопротезирование, нейрохирургия, репродуктивные технологии, эндокринология.

В 2008 г. планируется построить шесть центров, в 2009 г. - девять центров. Финансовое обеспечение составит соответственно 12,6 и 19,4 млрд. руб.

Вывод

Таким образом, на ближайшие два года задачами отрасли станут повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи; усиление профилактической направленности здравоохранения; удовлетворение потребности населения в дорогостоящих видах помощи, перевод федеральных специализированных учреждений на работу в условиях государственного заказа и др.

Заключение

Формирование государственной политики в охране здоровья и оказании медицинской помощи в современных условиях связано прежде всего с обеспечением населения Российской Федерации гарантированной, бесплатной медицинской помощью необходимого объема и качества и предъявляет новые требования к созданию новых форм управления отраслью, значительно повышает роль планирования.

В период перехода к рыночной экономике поиск эффективных механизмов для улучшения деятельности здравоохранения является одной из наиболее актуальных задач. Важное значение в обеспечении доступной, бесплатной медицинской помощи населению имеет соответствие объемов гарантированной медицинской помощи их финансовому обеспечению. Анализ научных источников, нормативно - методической базы, а также опыт внедрения государственного заказа в системе здравоохранения свидетельствуют о необходимости разработки теоретических и практических основ его реализации, в частности алгоритмов и инструментария планирования, направленных на оптимизацию работы медицинских учреждений, эффективное использование имеющихся ограниченных ресурсов.

Анализ существующих литературных данных показал отсутствие четких технологий оценки эффективности программно-целевого планирования развития российского здравоохранения и рекомендаций по его дальнейшему совершенствованию. Так как в отечественной литературе практически отсутствуют сведения о подходах к выбору критериев эффективности медицинских программ, а также о системах экономических измерений качественных процессов в здравоохранении.

Таким образом, планирование и оценка результатов деятельности медицинских организаций требуют серьезных изменений, а предполагаемое в ближайшие годы укрепление ресурсной базы здравоохранения служит для этого благоприятным фактором. Первым шагом в данном направлении может стать введение индикаторов качества медицинской помощи, отражающих состояние здоровья населения, в качестве основных планируемых показателей. Инициативу в этом вопросе вполне могут проявить сами регионы (муниципалитеты), не дожидаясь, пока в федеральной программе госгарантий появятся соответствующие показатели. Безусловно, хорошие предпосылки для решения этих задач созданы разработкой и началом реализации национального проекта «Здоровье».

Литература

1. Богомолова Л. Л. Бизнес-планирование: методика, консалтинг, практикум: Учеб. пособие для студ. экон. спец. / Тюменская гос. сельскохозяйственная академия. - Ялуторовск: ДГУП "Ялутуровская типография", 2009.

2. Бюджет - 2009 в оценках министра финансов // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения -2010. -5 -с.20-21

3. Висящев В. А. Бизнес-планирование: теория и практика. - 2.изд., испр. и доп. - Донецк: ООО "Норд Компьютер", 2008.

4. Габуева Л.А. Налоговое планирование в учреждениях здравоохранения, имеющих предпринимательскую деятельность в 2008 году // Глав. врач- 2001.-6-с.26-36

5. Кадыров Ф.Н. Стимулирующие системы оплаты труда в здравоохранении. Изд. 2-е, перераб., и допол. - М.: ИД Грантъ, 2003.

6. Кеннет Дж. Кук Малый бизнес. Стратегическое планирование: Пер.с англ.. - М. : Издательский дом "Довгань", 1998.

7. Козырев В. А., Корсакова В. В. Бизнес-план предприятия: Учеб. пособие / Московский гос. ун-т путей сообщения (МИИТ). Кафедра менеджмента. - М. : МИИТ, 2009.

8. Л. А. Габуева Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и бизнес-планирование - М.: ИД Грантъ, 2009 г.

9. Методические рекомендации и практическое руководство по составлению бизнес- плана: Учеб. пособие / А. Е. Воронин, В. А. Горин, В. А. Заготови др.; Крымский гос. аграрный ун-т. - Симферополь : Таврия, 2010.

10. Об изменении норм возмещения командировочных расходов на территории Российской Федерации // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения -2007. -5 -с.22-23

11. Планирование медицинской помощи в рамках территориальных программ государственных гарантий, обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения -2008. -2 -с.25-26

12. Попов В. М., Ляпунов С. И. Бизнес-планирование: Учебник для студ. вузов, обуч., по экон. спец. / Российская экономическая академия им. Г.В.Плеханова. - М. : Финансы и статистика, 2009.

13. Постановление Правительства РФ от 11.09.98 №1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью" (в редакции от 11.10.99 №1194, от 29.11.2000 № 907, от 24. 07.01 № 550 и так далее).

14. Расходы на здравоохранение в следующем году возрастут // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения -2009. -5 -с.13

15. Современные методы управления и финансовый менеджмент учреждения здравоохранения. Под редакцией Ф.Н.Кадырова. - М.: ИД Грантъ, 2001 г.

16. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Под ред. А.Ф.Серенко и В.М.Ермакова. - 2 изд. - М.: Медицина, 1984. - 640 с.

17. Трушкина Л.Ю., Тлепцеришев Р.А., Трушкин А.Г., Демьянова Л.М. Экономика и управление здравоохранением: Учебное пособие. Ростов н/Д: Феникс, 2003.

18. Чавпевцов В.Ф., Кудрин К.Л. Качество медицинской помощи, проблемы и перспективы обеспечения его гарантий в системе ОМС / В.Ф. Чавпевцов, К.Л. Кудрин // Международные медицинские обзоры. 2003. Т. 3, № 3. С. 209-215.

19. Шипова В.М., Левин А.В., Методические основы планирования общего объема медицинской помощи и ее специализированных видов // Глав. врач- 2010.-5-с.15-27

20. Шамшурина Н.Г. Ценообразование и прибыль - журнал Здравоохранение 1, 2008.

Размещено на Allbest.ru