Главные причины возникновения пролежней у пациентов

пролежень осложнение лечение сепсис

1) Пациент П.С. 60 лет, телосложение выше среднего, кожа отечная, анемия, полный контроль кала и мочи, апатичный, аппетит средний, сенсорные нарушения, во время оперативных вмешательств пролежал более 2 ч на столе, принимает цитостатические препараты.

1. По результатам оценки возрастного состава респондентов психоневрологического интерната можно сделать следующее заключение: в группе от 31-40лет- 5% респондентов; в группе от 41-50 лет -5% респондентов; в группе от 51-60 лет - 80%; в группе 60 и старше- 10%.По результатам оценки возрастного состава респондентов факультета высшего сестринского образования можно сделать следующее заключение: в группе до 30 лет-53% респондентов; в группе от 31-40 лет- 37% респондентов; в группе от 41-50 лет- 10%.

2. По результатам оценки стажа респондентов психоневрологического интерната были получены данные, что от 11-20 лет работает в медицинском учреждении -10% медицинских сестер; от 21 до 30 лет -25% , от 31 до 40 лет- 60% , от 41-50 лет - 5%.По результатам оценки стажа респондентов ФВСО были получены данные, что до 10 лет-60%; в группе от 11-20 лет-30%; в группе от 21-30 лет-10%.

3. По анализу результатов квалификационных категорий у респондентов психоневрологического интерната: высшая категория-25% респондентов; первая категория-40% респондентов; вторая категория-15% респондентов; без категории- 20% респондентов. По анализу результатов квалификационных категорий у респондентов ФВСО: высшая категория-40% респондентов; первая категория-30% респондентов; вторая категория-17% респондентов; без категории-13% респондентов.

4. По результатам анкетирования респондентов психоневрологического интерната в 2008 году 40% медсестер знали, что пролежни, развившиеся в стационаре регистрируются как внутрибольничная инфекция, а в 2011 году-70%. По результатам анкетирования респондентов ФВСО в 2008 году 67% студентов знали, что пролежни, развившиеся в стационаре регистрируются как внутрибольничная инфекция, а в 2011 году 93% студентов.

5. Развитие пролежней наиболее вероятно, при каких болезнях? По результатам анкетирования респондентов психоневрологического интерната в 2008 году были получены следующие результаты: анемиях- 10% респондентов; терминальной кахексии-20% респондентов; болезнях периферических сосудов-5% респондентов; сердечной недостаточности-5% респондентов; болезнях периферических сосудов, сердечной недостаточности- 30% респондентов; анемиях, болезнях периферических сосудов- 5% респондентов; все перечисленное верно- 25 % респондентов. По результатам анкетирования респондентов психоневрологического интерната в 2011 году были получены следующие результаты: анемиях- 5% респондентов; терминальной кахексии-40% респондентов; болезнях периферических сосудов-10% респондентов; сердечной недостаточности-5% респондентов; болезнях периферических сосудов, сердечной недостаточности- 35% респондентов; все перечисленное верно- 5 % респондентов.

6. Предложения по вопросу искоренения проблемы пролежней были указаны следующие: обучение уходу родственников, достаточное количество медперсонала, обеспечение необходимого ухода, своевременный уход за кожей, обеспечить отделения достаточным количеством технических приспособлений, добросовестное исполнение своих обязанностей, увеличение заработной платы.

7. Используя качественные изделия можно добиться хорошего ухода пациентов с недержанием мочи, сохраняя кожу сухой и чистой. Тем самым, добиваясь профилактики инфицированных пролежней и избегая дополнительных расходов на их лечение.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для России, как и для многих стран мира, характерно старение населения. Увеличение доли пожилого и старческого населения одна из глобальных проблем 20 в. Процесс старения влечет за собой потребности не в радикальном лечении, а в паллиативной помощи. Важной особенностью проблемы старения населения стало увеличение лиц проживающих в домах престарелых, где обеспечиваются поддерживающее лечение и всесторонний, качественный уход, медико-социальную помощь, психологическую и духовную поддержку. Для пожилых людей характерны снижение и постепенно развивающаяся потеря способности к самообслуживанию (от 15 до 30%), в том числе к оказанию элементарной медицинской самопомощи.

Качество ухода за пожилыми проживающими с недержанием мочи, в условиях учреждений длительного пребывания (дома престарелых) является многофакторной проблемой. Основными факторами является:

экономический - затраты на покупку учреждением подгузников и других сопутствующих средств, связанных с уходом за проживающими с недержанием. Затраты учреждения на стирку белья, расходы, связанные с утилизацией подгузников и вывозом мусора и, затраты времени персоналом на уход, оплата труда, дополнительную закупку белья…в условиях ограниченного финансирования или недофинансирования;

качество жизни проживающего, степень его удовлетворенности, уровень комфорта, качество оказываемой ему медицинской помощи, состояние здоровья, в том числе состояние кожных покровов;

степень нагрузки на персонал, удовлетворенность работой - его квалификация, организация труда, оснащение всем необходимым, наличие фактора времени. И говоря об уходе за престарелыми с недержанием мочи - простота и трудоемкость манипуляций, частота замены, время, затрачиваемое на уход, фактор испытуемого стресса при выполнении операций.

Использовать гигиеническую продукцию - подгузники, абсорбирующие простыни для осуществления ухода за проживающими с недержанием стало повсеместной практикой. Однако в условиях недофинансирования используются самые дешевые гигиенические средства без градации по размерам, что снижает «качество жизни» пациентов. В учреждениях бытует мнение об использовании более качественных средств, индивидуально подобранных по размерам, как об излишней роскоши. С другой стороны слабая информированность персонала о более современных гигиенических средствах не оставляет выбора.

У здоровых людей никогда не возникает пролежней. Болезни и инвалидность ведут к ограничению движении, что, в свою очередь, делает пациента подверженным опасности возникновения пролежней. Хороший медицинский уход, направленный на облегчение страданий, излечение болезней или устранение инвалидности, включает меры по профилактике и лечению пролежней.

Всегда важно обращать внимание на питание. Вряд ли можно ожидать, что пациенты, движения которых затруднены, смогут самостоятельно достаточно поесть или попить. Иногда таких пациентов приходится уговаривать принять пищу и питье, а возможно, и кормить. Внимательный уход очень важен для пациента. Он должен включать частое и доверительное общение с пациентом и понимание его проблем и нужд. Часть хорошего ухода - это подбадривание больного, моральная поддержка. Насколько позволяют условия, следует помочь ему установить частые встречи с родственниками и друзьями. Рассказывать ему о тех событиях в мире, которые интересны пациенту, если он способен воспринимать информацию. Проблемы некоторых пациентов не всегда могут быть решены родственниками, медсестрой или врачом без помощи социальных работников, психотерапевтов и специалистов по реабилитации. Обращайтесь к этим специалистам, если понадобятся помощь или совет. Необходимо направлять усилия больного на выздоровление. Ничто не воодушевляет пациента больше, чем изучение способов помощи самому себе. Чем более ответственно относится пациент к уходу за собой, тем более здоровым он становится. Обучайте пациента заботиться о себе, но никогда не упрекайте его в умственных или физических недостатках. Многие из пациентов, которые не могут помочь себе физически, способны помочь планировать и осуществлять уход за собой. Для начала сестра должна объяснить, что она хочет сделать и зачем. Если пациент будет убежден в важности предпринимаемого сестрой действия, то он будет в них заинтересован. Большинству больных необходимо знать, что нужно делать для их излечения и каким образом контролировать свое состояние. Это должно радовать медсестру, так как пациент, интересующийся деталями ухода за собой, помогает как себе, так и сестре. Его участие иногда состоит лишь в согласии: например, что его сон ночью будет прерываться для изменения положения. Он может следить за временем и сообщать, когда необходимо изменить положение тела, либо изобрести новый способ изменения положения или посоветовать, как лучше уменьшать давление под костными выступами. При помощи зеркала он может исследовать кожу в поисках повреждений. Главной причиной возникновения пролежней является плохой уход за больным, в первую очередь за его кожей, неудовлетворительное состояние постели. Наиболее часто описанные расстройства имеют место у неопрятных больных в тех случаях, когда в результате несистематического обмывания загрязненной мочой и калом кожи, редкой смены нательного белья, повышенной потливости возникает опрелость кожи, сопровождающаяся понижением ее эластичности, истончением, разрыхлением и кровоточивостью. Неудобная, неровная, жесткая постель является главной причиной, которая вместе с отмеченными выше способствует развитию пролежней, особенно если к тому же постель редко перестилается, не разглаживаются складки, не стряхиваются с простыни крошки пищи, а ухаживающие не следят, чтобы на нательном и постельном белье не было рубцов и швов. Поэтому для предупреждения появления пролежней необходимо регулярно, перестилая постель, осматривать тело больного, обращая особое внимание на те зоны, где наиболее часто возникают пролежни. Следует самым тщательным образом устранять все причины, приводящие к этим тяжелым осложнениям и способствующие их прогрессированию. Для этого при покраснении кожи на крестце или других местах надо систематически протирать ее влажным полотенцем, смоченным камфорным спиртом, делать массаж кожи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Антонова Т.В., Антонов М.М., Барановская В.Б., Лиознов Д.А. Инфекционные болезни: Учебник для мед.училищ и колледжей. СПб.: СпецЛит, 2000. - 332 с.

2. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2001. - 256 с.

3. Белоусова А.К., Сербина Л.А. Практические навыки и умения медсестры инфекционного профиля. Ростов н/Д: Феникс, 2002. - 412 с.

4. Воробьев П.А. Протоколы ведения больных и государственные гарантии качественной медицинской помощи. Проблемы стандартизации в здравоохранении.1999.№2 с.8-12.

5. Двойников С.И., Жилина Л.С. Сестринское дело в инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии. М.: АНМИ, 2007. - 374с.

6. Евплов В.И. Деятельность лечебного учреждения по профилактике и лечению инфекционных заболеваний. Ростов н/Д, 2003. - 334 с.

7. Евплов В.И. Профилактика внутрибольничных инфекций. Сборник документов, комментарии, рекомендации. Ростов н/Д: Феникс, 2003. - 332 с.

8. Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В., Рубашкина Л.А. Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях. Ростов н/Д: Феникс, 2003. - 402 с.

9. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 432 с.

10. Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. МН.: Высшая школа, 226. - 302 с.

11. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 368 с.

12. О пролежнях. Библиотека сестры милосердия. М.: Издательство “ Свято - Димитриевское училище сестер милосердия”,2001.-48с.

13. Общий уход за больными. Н.В. Туркина, А.Б. Филенко, Москва, 2007-550л.

14. Пожилой человек. Сестринский уход. Пособие для медицинских сестер. Под редакцией Петрова В.Н. М.: Диля, 2006. - 416 с.

Размещено на Allbest.ru