Основные виды нарушений дыхания и современные методы их лечения при помощи аппаратов искусственной вентиляции легких

Источниками питания аппарата могут быть сжатый кислород или воздух из баллонов, а также компрессор или газификатор. Аппарат может подключаться к любому наркозному аппарату («Наркон», «Наркон-П», «Наркон-2») и работать в интервале температур 5-35?С при относительной влажности воздуха до 85%. Его можно транспортировать всеми видами транспорта и эксплуатировать во всех климатических районах.

Газопроводящая система аппарата «Лада» выполнена из антистатической резины, что дает возможность применять его в операционных. Антикоррозионное покрытие деталей позволяет подвергать аппарат многократной специальной обработке табельными растворами. Для наблюдения за работой аппарата имеется визуальный индикатор, срабатывающий синхронно с дыхательными актами пациента.

Габаритные размеры аппарата без укладки 342X232X132 мм, в укладке 507X383X153 мм. Масса аппарата 6 кг, комплекта в укладке -- 14 кг.

По своим функциональным возможностям, надежности, габаритным размерам и массе аппарат «Лада» не имеет себе равных среди аналогичных зарубежных образцов.

Аппарат искусственной вентиляции легких «Фаза»

Этот аппарат предназначен для проведения искусственной вентиляции легких, когда требуется замещение частично или полностью нарушенного самостоятельного дыхания. Аппарат «Фаза» может работать с любым аппаратом ингаляционного наркоза, по любому контуру дыхания (полуоткрытому, полузакрытому и т. п.), обеспечивая искусственную вентиляцию легких, как с активным, так и с пассивным выдохом, а также создавать сопротивление на выдохе. Кроме того, этот аппарат позволяет с пульта дистанционного управления вручную управлять частотой дыхания.

Аппарат состоит из распределительного, энергетического и электронного блоков, клапана подсоса и верхней панели. В распределительный блок входят регулируемый дроссель, регулятор сдвига, Ограничитель давления в конце акта вдоха, регулятор разрежения (давления) в конце акта выдоха и предохранительный клапан. В энергетический блок входят электромотор и воздуходувка, состоящая из нагнетающей и отсасывающей частей.

На верхней панели аппарата смонтированы электромагнитные клапаны вдоха и выдоха, гнезда «Подвод наркозной смеси», «Отработанная наркозная смесь», «Вдох», «Выдох», вакуумманометр, ручки и тумблеры управления аппаратом.

Электронный блок управляет электромагнитными клапанами вдоха и выдоха по заданному циклу искусственной вентиляции легких.

Все перечисленные составные части аппарата «Фаза» собраны в корпусе, закрытом шумоизолирующими декоративными панелями, с ручкой для переноски.

Рассмотренная конструкция аппарата «Фаза» позволяет ему работать следующим образом: свежая наркозная смесь засасывается в нагнетающую часть воздуходувки, сжимается и поступает к регулируемому дросселю минутной вентиляции. Затем эта смесь, пройдя регулируемый дроссель, поступает через открытый клапан вдоха к пациенту.

Технические характеристики аппарата «Фаза»

Габаритные размеры мм 300x360x610

Масса кг 30

Напряжение В 220

Частота Гц 50

Потребляемая мощность Вт 120

Аппарат искусственной вентиляции легких «Пневмат-1»

Аппарат этого типа рассчитан на взрослого пациента и предназначен для искусственной вентиляции легких с фиксированным режимом. Он работает с пассивным выдохом и переключает фазы дыхательного цикла по истечении заданного времени. В конструкции аппарата применены универсальные элементы пневмоавтоматики. Выпускаются две модификации аппарата "Пневмат": первая (применяется самостоятельно) и вторая (применяется с наркозным аппаратом "Наркон-2").

В комплект "Пневмат-1" входят аппарат в сборе со шлангами, нереверсивный клапан, воздуховоды, маски, переходники, укладка.

Аппарат приводится в действие от баллонов с газообразным кислородом или от компрессоров с давлением на входе 2-4 кгс/см² (0,2-0,4 МПа) и имеет фиксированные параметры дыхания.

При проведении реанимационных мероприятий в зараженной атмосфере входящие в комплект переходники позволяют подключать аппарат к противогазовой коробке.

Аппарат «Пневмат-1» работает при температурах 10-40?С. Он выполнен из антикоррозийных материалов, позволяющих проводить его специальную обработку всеми табельными растворами. Применение антистатической резины позволяет подключать «Пневмат-1» к любому наркозному аппарату и, следовательно, использовать его в операционных.

Габаритные размеры аппарата в укладке 428x286X124 мм, масса 7 кг.

Аппарат искусственной вентиляции легких "Пневмат-2"

Этот аппарат предназначен для искусственной вентиляции легких, как при наркозе, так и без него, ингаляции кислородом и кислородно-воздушной смесью, а также для отсасывания жидкостей из дыхательных путей больного (взрослого или ребенка) Выпускаются две модификации аппарата "Пневмат-2": первая и вторая. В первой модификации аппарата в отличие от второй имеются футляр-укладка и собственный источник питания -- кислородный баллон вместимостью 2 л. Это позволяет использовать «Пневмат-2» первой модификации в машинах скорой помощи и в полевых условиях.

Аппарат “Пневмат-2” позволяет проводить:

· искусственную вентиляцию легких по полуоткрытому контуру с пассивным выдохом с использованием кислородно-воздушной смеси и чистого кислорода;

· периодическое раздувание легких с контролируемым значением давления;

· независимую регулировку и контроль частоты дыхания и величины минутной вентиляции легких;

· искусственную вентиляцию легких при ингаляционном наркозе с применением как жидких, так и газообразных наркотических веществ;

· ручное управление дыханием: с применением кислородно-воздушной смеси и кислорода;

· ингаляцию кислородно-воздушной смесью и кислородом при самостоятельном дыхании больного;

· отсасывание жидкости из дыхательных путей пациента.

Аппарат «Пневмат-2» работает следующим образом. Стабилизатор обеспечивает стабильную подачу в генератор ИВЛ-1 кислорода под давлением 1,4 кгс/см² (0,14 МПа). Значение давления контролируется манометром. На фазе выдоха газовая смесь поступает через входной канал генератора в управляющую камеру усилителя. На фазе вдоха подача в усилитель газовой смеси прекращается и управляющая камера усилителя сообщается с атмосферой. При поступлении газа в камеру усилителя мембрана закрывает проход к инжектору, что соответствует фазе выдоха. Затем мембрана возвращается в исходное положение, проход в усилитель открывается, газ через регулятор объема вентиляции и инжектор поступает к пациенту -- происходит активный вдох.

Габаритные размеры аппарата «Пневмат-2» первой модификации 185X478X368 мм, масса 16 кг, второй модификации соответственно 160X365X155 мм и 12 кг.

Аппарат искусственной вентиляции легких ДП-9

Аппарат ДП-9 предназначен для автоматически управляемой искусственной вентиляции легких с активными фазами вдоха и выдоха, в том числе при проведении наркоза по полуоткрытому контуру в стационарных условиях и во время транспортирования больного.

Аппарат снабжен устройствами для аспирации жидкости из верхних дыхательных путей больного, позволяет проводить ИВЛ в задымленном и загазованном помещении с использованием противогазовой коробки стандартного защитного противогаза. Детали аппарата изготовлены из антистатической резины и коррозийно-стойких металлических сплавов, что обеспечивает безопасное его применение и в полевых условиях.

Привод аппарата осуществляется от кислородных баллонов, баллонов со сжатым воздухом, от компрессорных установок с давлением на выходе 2-4 кгс/см² (0,2-0,4 МПа). В комплект ДП-9 входят аппарат с футляром-укладкой, пульт управления, два кислородных баллона малой вместимости, 10 присоединительных элементов, резиновый мешок, роторасширитель, языкодержатель, вентиль, два ремня для переноски, комплект ЗИП.

Технические характеристики аппарата ДП-9

Давление вдоха, мм вод. ст 150-300

Разрежение выдоха, мм вод. ст 50-100

Вентиляция легких при изменении дыхательного объема от 0,5 до 1 дм³, дм³/мин 7-20

Отношение времени вдоха ко времени выдоха 1:1,3; 1:2,5

Содержание кислорода в

кислородно-воздушной смеси, % Не менее 35

Габаритные размеры футляра-укладки, мм 490X370X205

Масса аппарата в футляре-укладке, кг 19

4. Аппаратура кислородной терапии

Аппаратура кислородной терапии предназначена для введения в организм кислорода или кислородно-воздушной смеси, а также некоторых лекарственных средств через систему дыхания. Она применяется в основном для лечения гипоксических состояний при различных формах острой и хронической дыхательной недостаточности.

По своему применению эта аппаратура делится на аппараты и станции кислородной терапии и камеры гипербарической оксигенации (барокамеры).

К аппаратуре кислородной терапии, применяемой медицинской службой в полевых условиях, относятся аппараты КИ-ЗМ, КИ-4, И-2, станции КИС и КИС-2 кислородной ингаляции и барокамера “Иртыш-МТ”.

Аппарат КИ-ЗМ и станция КИС-2 предназначены только для постоянной подачи кислорода, а аппараты КИ-4, И-2 и станция КИС работают в режимах “Постоянная подача” и “Подача только на вдохе”.

Аппараты КИ-ЗМ, КИ-4 и И-2 рассчитаны на одновременную подачу кислорода двум больным, кислородная ингаляционная станция КИС семи больным, КИС-2 -- двадцати больным.

Аппараты КИ-ЗМ, И-2 и станция КИС могут путем их присоединения к лицевой части противогаза применяться для кислородной терапии раненых и больных в зараженной ОВ атмосфере. К аппарату КИ-4 и станции КИС-2 можно с этой же целью в зараженной атмосфере присоединить фильтрующую коробку противогаза.

Камеры гипербарической оксигенации от аппаратуры кислородной терапии отличаются тем, что в последних, пациент находится в герметически закрытом пространстве (барокамере), в которое под определенным давлением подается кислород (или кислородно-воздушная, кислородно-углекислотная, кислородно-гелиевая смеси). Таким образом, в барокамерах используется воздействие кислорода не только через дыхательные пути, но и непосредственно через кожный покров или раневые поверхности. Применяются барокамеры при общей и тканевой гипоксии, черепно-мозговых травмах и некоторых видах отравлений.

Барокамеры подразделяют:

по количеству обслуживаемых пациентов -- на одноместные (для одного больного) и многоместные (для нескольких больных и обслуживающего персонала);

по подвижности -- на портативные, передвижные, стационарные;

по назначению -- на терапевтические, радиологические и реанимационные.

В полевых военно-медицинских учреждениях предусмотрено применять портативную переносную компрессионную барокамеру “Иртыш-МТ”.

КИСЛОРОДНЫЙ ИНГАЛЯТОР КИ-4

Ингалятор КИ-4 предназначен для терапии кислородом и кислородно-воздушной смесью в полевых условиях. Аппарат обеспечивает автоматическую легочную подачу кислорода или кислородно-воздушной смеси одному или двум пациентам одновременно и непрерывную подачу кислорода с расходом 10, 15 и 20 дм³/мин.

При легочной вентиляции до 7,5 дм³/мин сопротивление вдоху составляет не более 10 мм вод. ст. Содержание кислорода в кислородно-воздушной смеси 40, 60, 80, 100%. Подача кислорода осуществляется от кислородных баллонов с давлением 20-200 кгс/см² (2-20 МПа). Относительная влажность подаваемого кислорода или кислородно-воздушной смеси составляет 40-90%. Ингалятор обеспечивает непрерывную работу в течение не менее 1 ч при общей легочной вентиляции 12 дм³/мин и при давлении в баллонах 180-200 кгс/см² (18-20 МПа).

В комплект кислородного ингалятора входят две клапанные коробки, два гофрированных шланга, два шлема, два баллона с вентилем, дыхательный мешок, четыре маски для газового наркоза, укладочный футляр и ЗИП.

При подключении к ингалятору коробки фильтрующего противогаза можно проводить ингаляцию в зараженной атмосфере. Аппарат выдерживает многократную обработку табельными растворами, надежен в эксплуатации в любых климатических районах и транспортируется всеми видами транспорта.

Габаритные размеры ингалятора 400X370X205 мм, масса 17 кг при давлении в баллонах 130-150 кгс/см².

КИСЛОРОДНАЯ ИНГАЛЯЦИОННАЯ СТАНЦИЯ КИС

Эта станция предназначена для подачи раненым и больным газа в целях обеспечения дыхания (ингаляции).

Станция КИС может одновременно обслуживать семь больных. Каждому больному через индивидуальный ингалятор станции можно для дыхания подавать смесь кислорода с углекислотой, кислородно-воздушную смесь, чистый кислород. В кислородно-воздушной смеси кислород составляет 5-75%. В смеси кислорода с углекислотой, последняя добавляется в количестве 4, 5, 6 и 7%.

Поступление газов осуществляется:

· смеси кислорода с углекислотой -- при непрерывной подаче;

· кислородно-воздушной смеси -- при автоматической легочной подаче;

· чистого кислорода -- при автоматической легочной и непрерывной подаче.

Принцип автоматической легочной подачи заключается в поступлении газа только во время вдоха, во время выдоха подача его прекращается.

Принцип непрерывной подачи заключается в поступлении газа прямым потоком независимо от вдоха или выдоха в количестве 5, 10, 15, 20 дм³ кислорода в минуту.

В комплект станции входят распределительный щит, семь индивидуальных ингаляторов, кислородные и углекислотные шланги и трубопроводы, ЗИП. Кислородные и углекислотные баллоны в комплект не включены.

При работе к распределительному щиту присоединяют через трубопроводы два кислородных баллона вместимостью по 40 л и один баллон с углекислотой, а через шланги -- индивидуальные ингаляторы. Каждый такой ингалятор может работать автономно и имеет кислородный и углекислотный редукторы с манометрами, легочный автомат, присоединительную коробку с увлажнителем, гофрированную трубку с дыхательным мешком. Режим работы ингаляторов автоматический легочный или непрерывный. Величина потока газов, процентное содержание углекислоты регулируются редукторами, давление измеряется манометрами. Обслуживающий персонал может во время работы станции КИС пользоваться справочной таблицей, прикрепленной к внутренней стороне крышки каждого из семи индивидуальных ингаляторов.

Станция КИС размещается в укладочном ящике с габаритными размерами 1000x460X360 мм. Масса ее 65 кг.

КИСЛОРОДНАЯ ИНГАЛЯЦИОННАЯ СТАНЦИЯ КИС-2

Кислородная ингаляционная станция КИС-2 предназначена для проведения в полевых и стационарных условиях кислородной терапии группе до двадцати пациентов и аспирации двум пациентам. Аспирацию способна проводить только станция КИС-2.С помощью этой станции можно осуществлять ингаляцию кислородом, кислородно-воздушной смесью, аэрозолями лекарственных веществ, аспирацию жидкости из дыхательных путей, кислородное обеспечение аппаратов ингаляционного наркоза типа “Наркон”.

При потоке газов не менее 5 дм³/мин концентрация кислорода в кислородно-воздушной смеси на выходе составляет 40, 60, 80 и 100%. Станция КИС-2 имеет пульт управления, кислородные ингаляторы, шланги, увлажнители, маски, катетеры, клапанные коробки, аспираторы, дыхательные мешки, струбцины и другое оборудование. На передней панели пульта управления расположены манометры и вентили подачи кислорода от газификатора, а также гнездо для подключения шланга от кислородного баллона. Пульт можно прикрепить к стене скобами. Станция работает при температуре 5-40?С и относительной влажности воздуха до 95%, перевозится всеми видами транспорта. Ее оконечные приборы допускают многократную влажную санитарную обработку.

Габаритные размеры укладочных ящиков - 365х282х1204 мм. Масса станции _ 82 кг.

ПЕРЕНОСНАЯ КОМПРЕССИОННАЯ КИСЛОРОДНАЯ БАРОКАМЕРА “ИРТЫШ-МТ”

Барокамера “Иртыш-МТ” предназначена для кислородной терапии в стационарных и полевых условиях под повышенным давлением при общей и тканевой гипоксии, черепно-мозговых травмах и отравлениях.

Камера автономного компрессионного действия с вентиляционной системой открытого типа, складной конструкции, переносится двумя санитарами. Для облегчения переноски барокамеры, в которой уже находится больной, предусмотрена возможность отсоединить ее ножную полусферу. Поэтому барокамера “Иртыш-МТ” является наиболее портативной из всех известных в настоящее время аналогичных образцов. Перевозка камеры вместе с больным осуществляется всеми видами транспорта.

Барокамера “Иртыш-МТ” состоит из головной и ножной частей, которые снабжены откидными ручками. В головной части смонтированы датчик-сигнализатор, переговорное устройство, термометр, иллюминаторы и быстросъемное герметизирующее устройство. В ножной части (с боковой поверхностью) находятся кислородный баллон с вентилем и манометром, предохранительный клапан, регулятор давления, носилки и матрац. Носилки представляют собой одновременно и жесткий силовой элемент камеры, который скрепляет ее головную и ножную части.

Барокамера работает в интервале температур от -15 до +35?С при относительной влажности воздуха до 95%.

Покрытия и материал, из которого сделана камера, позволяют производить ее многократную влажную санитарную обработку.

Входящий в комплект камеры кислородный баллон, который крепится на ее раме, обеспечивает автономную работу в течение 1,5 ч. При необходимости барокамеру можно подсоединить к большим баллонам или кислородопроводу.

Технические характеристики барокамеры “Иртыш-МТ”

Максимальное давление, кгс/см² 1

Содержание кислорода, % 90

Время, мин:

— развертывания 3

— экстренного наполнения до рабочего давления 3

— выхода на режим 20

— аварийного сброса давления, с 90

— Габаритные размеры, мм:

— в рабочем положении 3000х900х760

— в транспортном положении 1100х900х760

— масса, кг 60

5. Портативные аппараты ингаляционного наркоза с проведением искусственной вентиляции легких

Успехи современной хирургии в значительной степени обусловлены достижениями в области общего обезболивания. Современный ингаляционный наркоз (ИН) обеспечивается аппаратурой различной сложности и конструктивного исполнения.

Общую схему любого аппарата ингаляционного наркоза можно представить следующим образом. В дыхательный контур больному подается через маску или интубационную трубку смесь, состоящая из газообразного наркотического вещества и кислорода или воздуха. Эта смесь должна, с одной стороны, обеспечивать необходимое количество кислорода для нормального насыщения им крови и органов больного, а с другой -- достаточную глубину его наркоза. Следовательно, дозировка наркотических веществ и кислорода должна быть исключительно точной. Поэтому все аппараты ИН имеют точные дозирующие устройства: для газов -- дозиметры, а для летучих (испаряющихся) наркотических веществ -- градуированные шкалы.

Выдыхаемый при наркозе газ удаляется из дыхательной системы больного через выпускной клапан или, пройдя через адсорбер и освободившись от углекислого газа, вновь поступает в дыхательную систему. Одностороннее движение газового Потока обеспечивается системой клапанов.

В схему любого аппарата ИН обязательно входит резервуар для газовой смеси -- резиновый мешок (мех). Маска или интубационная трубка соединяется с аппаратом ИН с помощью тройника и гофрированного шланга.

Развитие и усложнение техники обезболивания, применение миорелаксантов, расширение сферы оперативного вмешательства потребовали включить в конструкцию аппаратов ИН устройства, обеспечивающие искусственное управляемое дыхание, а необходимость удалять из верхних дыхательных путей пациента слизь, кровь, гной, рвотные массы _ включить также аспирирующие устройства.

Военно-медицинская служба применяет в полевых условиях портативные аппараты ИН типа “Наркон”, “Наркон-П” и “Наркон-2”.

6. Правила и меры безопасности при работе с аппаратами ивл и оксигенотерапии

Эксплуатация и техническое обслуживание аппаратов искусственной вентиляции легких, ингаляционного наркоза и кислородной терапии производятся в соответствии с инструкциями по эксплуатации (паспортами), придаваемыми этим аппаратам.

При вводе в эксплуатацию любой аппарат необходимо проверить на комплектность, очистить от пыли, талька и собрать согласно монтажной схеме (паспорту), прочно присоединить редукторы и шланги и другие детали.

Перед присоединением редуктора к баллону рекомендуется на очень краткое время открыть его вентиль для продувки штуцера вентиля. При этом следует следить, чтобы струя газа не попала кому-нибудь в лицо. Затем, медленно открывая вентиль кислородного баллона, убедиться по манометру ингалятора или редуктора о наличии кислорода в баллоне (баллонах).

После пуска в магистраль газа необходимо проверить герметичность всех резьбовых соединений кислородной системы на слух по шипящему звуку.

Для проведения искусственного дыхания к переходнику масок нужно присоединить маску нужного размера. При необходимости в рот больному вставить языкодержатель. Включив аппарат, надеть маску на лицо и закрепить ее оголовьем, установить с помощью регулятора нужную частоту дыхания.

Следует помнить, что малейшая негерметичность системы, соединяющей аппарат с легкими пациента (например, слабое прилегание маски к его лицу и т.п.), может привести к прекращению работы аппарата, а самопроизвольное повышение частоты дыхательных актов в период функционирования аппарата почти всегда является следствием закупорки дыхательных путей больного.

Кнопка дыхательного аппарата во время его работы должна постоянно находиться в движении. Верхнее положение ее соответствует акту вдоха, а нижнее -- акту выдоха. Искусственное удержание кнопки в верхнем положении приводит к длительному вдоху, причем давление в легких при этом повышается до 20_23 мм рт. ст.

В процессе аспирации необходимо следить за количеством жид-кости и не переполнять стакан во избежание ее засасывания в диффузор и засорения сопла.

Необходимо помнить, что при аспирации расходуется кислород. Поэтому в целях экономии не следует допускать бесполезной его утечки.

Перед началом работы аппарат должен быть установлен в удобное для эксплуатации положение, маски должны быть продезинфицированы.

Каждый аппарат всегда должен быть готов к применению. Для этого после окончания работы с ним необходимо:

· аккуратно промыть маски и резиновые трубки в теплой мыльной воде и прополоскать их;

· тщательно протереть загрязненные места всего аппарата;

· продезинфицировать элементы аппарата 6% раствором перекиси медицинского водорода.

Допускается элементы кислородных аппаратов обрабатывать 5% раствором лизола марки А или 3% раствором хлорамина Б. Общая длительность обработки аппарата лизолом и хлорамином, не нарушающая функциональных свойств аппаратуры, не должна превышать 10 ч. Исключение составляют резиновые изделия (оголовья, маски, гофрированные трубки и латексные мешки), дезинфекцию которых допускается проводить 1% раствором перекиси водорода с добавлением 0,5% раствора моющего средства (типа порошка «Новость»). Следует иметь в виду, что после обработки раствором лизола детали аппарата приобретают стойкий раздражающий запах, а лакокрасочные покрытия изменяют цвет и тускнеют. После дезинфекции все элементы аппарата следует тщательно промыть и высушить.

Техническое обслуживание аппаратов искусственной вентиляции легких, ингаляционного наркоза и ингаляционной кислородной терапии осуществляется в объеме, указанном в прилагаемых к аппарату инструкциях (паспортах). В частности, через каждые (100±10) ч работы проводят проверку:

· внешнего состояния отдельных деталей;

· герметичности баллонов с вентилями;

· герметичности клапанов вдоха и выдоха;

· герметичности систем легочного автомата.

Барокамеры должны подвергаться внешнему и внутреннему осмотру, техническому освидетельствованию и пневматическим испытаниям, которые проводятся в следующих случаях:

· перед пуском в эксплуатацию (при изъятии из неприкосновенного запаса);

· периодически в процессе эксплуатации;

· досрочно (после проведения планового ремонта или по результатам профилактического осмотра).

Пневматические испытания при техническом освидетельствовании разрешается не проводить, если с момента проведения таких испытаний на заводе-изготовителе прошло менее 12 мес. и барокамера не получила повреждений во время транспортирования.

Сроки проведения периодических технических освидетельствований находящихся в эксплуатации барокамер, объем и методика контроля их состояния, а также величина пробного давления указываются в паспорте завода-изготовителя на барокамеру.

Проверка технического состояния и герметичности всех узлов и систем барокамеры при рабочем давлении проводится:

- каждый раз после транспортирования;

- один раз в неделю.

Объем и последовательность проведения проверки барокамеры в рабочем состоянии регламентируются инструкцией по эксплуатации. Проверку барокамеры в рабочем состоянии проводит лицо, ответственное за ее исправное техническое состояние и специально обученное, а результаты проверки заносятся в журнал или формуляр.

Пневматические испытания проводятся после удовлетворительных результатов внешнего и внутреннего осмотра пробным давлением азота или другого инертного газа при температуре воздуха не ниже +15°С с соблюдением мер безопасности.

Средства измерений, находящиеся на аппаратуре для получения, хранения, транспортирования и использования медицинского кислорода, подлежат обязательной поверке в установленные сроки. Манометры, установленные на аппаратах искусственной вентиляции легких, кислородных ингаляторах типа КИ-ЗМ, КИ-4, кислородных насосах и редукторах, находящиеся в эксплуатации, проверяются один раз в два года. Средства измерений, находящиеся на длительном хранении, подлежат проверке и испытанию один pas в пять лет.

Элементы кислородного оборудования, наркозно-дыхательные аппараты, аппараты искусственной вентиляции легких и ингаля-ционной кислородной терапии, шланги и средства измерений необходимо обезжиривать периодически в процессе эксплуатации и после ремонтных работ. Установлены технологические нормы процессов обезжиривания (ОСТ 26-04-312-71), которые являются основой для разработки инструкций по обезжириванию конкретного оборудования для хранения, транспортирования и использования газообразного и жидкого кислорода. Обязательному обезжириванию должны подвергаться законсервированные жировыми смазками изделия и детали, входящие в комплект аппаратуры, а также контрольно-измерительные приборы, арматура и прокладки, применяемые при монтаже сосудов с жидким кислородом и газифицирующих установок.

Список использованных источников

1. Бова А.А., Горохов С.С. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций: Учебник - Мн.: БГМУ, 2005.

2. Гембицкий Е.В. «Военно-полевая терапия». Ленинград, 1987 г

3. Каракчиев Н.И. Военная токсикология и защита от ядерного и химического оружия. Ташкент, 1989 г.

4. Лужников Е.А. «Неотложные состояния при острых отравлениях». Москва, Медпрактика-М, 2001 г.

5. Методические указания «Профилактика и лечение острых отравлений в войсках». Москва, Воениздат, 1983 г.

6. Куценко С.А. Основы токсикологии: Научно-методическое издание ? СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2004.

7. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления. - М., 1989.

8. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. - М., 1999.

Размещено на Allbest.ru