ГЛАВА 4. Профилактика поверхностных микозов

Давно известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. В справедливости этого утверждения можно убедиться каждый раз, когда сталкиваешься с трудностями лечения грибковых заболеваний. Хотя микозы и относят к «болезни цивилизации», но не стоит умалчивать и о том, что в распространении микозов виновата не цивилизация, а антисанитария, медицинская неосведомленность и дефекты в проведении лечебно-профилактических мероприятий. Там, где нарушаются санитарно-гигиенические правила (в семье, в банях, саунах, бассейнах, фитнес-залах, общественных душевых на рабочих местах, бальнеологических учреждениях), возникают условия для передачи инфекции, следовательно, происходит инфицирование дерматомицетами здоровых людей. Профилактика поверхностных микозов подразделяется на первичную и вторичную:

ь первичная профилактика направлена на предупреждение возникновения грибкового заболевания у человека никогда не болевшего данной инфекцией;

ь вторичная профилактика направлена на защиту уже переболевших и излечившихся людей от грибковой реинфекции.

При проведении опроса в медицинском центре «Альтермед» выяснилось, что о мерах профилактики знают только 38% опрошенных респондентов, но, к сожалению, эти знания ограничиваются банальным и всем известным мытьем рук и ног. Специфических мер профилактики никто не указал. Основная же масса пациентов о профилактических мерах не знает абсолютно ничего.

Рис. 13. Знания о мерах профилактики.

Лучшая профилактика поверхностных микозов - наличие здоровых, ухоженных, устойчивых к заражению дерматомицетами кожи и ногтей. В наших силах и на ответственности каждого потенциального пациента уход за собственной кожей и ногтевыми пластинами, соблюдение элементарных гигиенических правил и норм. Большое значение имеют бережное отношение к собственной коже и предупреждение травм на ней. Так же должно быть чувство ответственности и заботы о своих родных и близких, у которых уже имеется в наличие микотическое заболевание и которые не лечатся сами, тем самым угрожая заражением здоровым людям. О профилактике грибковых инфекций должны беспокоиться потенциальные, бывшие или настоящие пациенты, а это значит - каждый из нас!

Ш соблюдение гигиенических правил

Ш уход за кожей и ногтями

Ш дезинфекция обуви

Ш дезинфекция одежды

Ш дезинфекция режуще-стригущего инструментария

Ш профилактическое использование противогрибковых препаратов

Из опрошенных респондентов о методах профилактики практически никто не знает, хотя осознают, что данный вопрос один из самых важных в лечении, потому что заразить дорогих себе людей, своих домочадцев, никто не хочет. Поэтому 64% респондентов считают, что проведение бесед на тему профилактики поверхностных микозов должны быть обязательны. 4% пациентов считает, что это пустая трата, а остальные 32% - считают, что говорить об этом следует только при интересе самого пациента.

Мнение пациентов разделяют и медицинские работники центра. Проведение бесед должно быть с пациентами обязательно, а для сотрудников такие беседы тоже необходимы, так как инфицированных людей становиться все больше и оберегать свое здоровье врачи и медицинские сестры обязаны профессионально, так как в силу профессии являются группой повышенного риска.

Профилактика должна основываться на знаниях людей о том, как и откуда возникает грибковое заболевание. Медицинская сестра должна научить пациента пользоваться этими знаниями. За счет полноценного разъяснения пациентам основных мероприятий самостоятельной профилактики можно добиться предотвращения повторного грибкового заболевания. Поэтому важной составляющей частью борьбы с поверхностными микозами является санитарно-просветительная работа. Просвещением должны быть охвачены как уже заразившиеся люди, так и практически здоровые. Целью этой работы является воспитание сознательного отношения к проведению лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике поверхностных микозов у населения. Санитарно-гигиеническое просвещение по вопросам профилактики микозов должно быть наглядным, убедительным, в доступной и конкретной форме знакомить со всеми аспектами проблемы, а именно:

Ш распространенностью микозов

Ш наличием групп риска

Ш основными возбудителями и условия их благополучного существования на коже человека

Ш пути распространения

Ш предрасполагающими факторами

Ш клинические проявления

Ш последствия грибковых инфекций.

В большинстве медицинских учреждений периодически размещаются информационные стенды (санбюллетени), в которых предупреждают об опасности микозов. Единственный их «минус» - пациенты давно не обращают на такие информационные носители внимание. В наш технологичный век пациенты предпочитают для восприятия информации немного другие форматы рекламных носителей.

У больных поверхностными микозами необходимо воспитать чувство ответственности перед членами семьи и окружающими, которых они могут заразить, если не будут проводить систематического лечения и нарушать санитарно-гигиенические рекомендации. В связи с этим медицинские сестры должны позаботиться о санитарной грамотности населения в вопросах грибковой инфекции. Нужно помочь человеку не заразиться столь неприятной инфекцией и если все-таки ему придется столкнуться с данным заболеванием, то максимальная осведомленность об этой проблеме человеку даст возможность справиться с ней легче. Чем информированнее будут различные категории населения в вопросах профилактики, чем активнее и строже они будут соблюдать меры личной и общественной профилактики, тем скорее и значительнее будет снижаться заболеваемость.

ГЛАВА 5. Альтернатива в выборе лечения

Согласно данным метеорологических служб в нашем городе в году бывает всего 25 абсолютно ясных солнечных дней, 118 дней с нижней облачностью, т.е. переменная облачность, но осадки отсутствуют, либо незначительные, а вот все оставшиеся дни природа преподносит нам нелюбимые дождливые деньки. Но дерматомицетам (грибкам) это нравится, ведь они усиленно развиваются и размножаются в сырых условиях. Тем самым погодные условия нашего региона способствуют распространению грибковой инфекции.

А как же обстоит дело с лечебными учреждениями, которые специализируются на лечении поверхностных микозов? В нашем многомиллионном городе существует 15 кожно-венерических диспансеров, в которых врачи-специалисты диагностируют одну из форм поверхностного микоза, но вот эффективностью лечения диспансеры, к сожалению, не отличаются. Обуславливается это ограниченными возможностями диспансеров. Так, например, на осмотр пациента отводится 8минут. Но ведь этого времени не хватит даже для того, чтобы собрать полностью анамнез у больного. Пресловутые очереди, которые образуются в диспансерах, тоже не добавляют энтузиазма потенциальным пациентам. Не все диспансеры оборудованы скалерами, которые необходимы для полноценного лечения пациента с онихомикозом. В связи с вышеперечисленными причинами более половины пациентов диспансеров ищут себе специалиста, как это не печально для государственных лечебно-профилактических учреждений, в других клиниках. Пациентов даже не удерживает то, что основную часть лечения не нужно оплачивать, так как диспансеры работают по полисам обязательного медицинского страхования.

Частные медицинские центры на сегодняшний день стараются охватить больший спектр медицинских услуг, включая и микологию. Но для того чтобы заниматься определенной медицинской деятельностью нужна лицензия на каждый вид таковой. Разберем в частности клиническую микологию. Для того чтобы получить лицензию на осуществление данного вида медицинской услуги требуется:

· врач, специалист, получивший сертификат по специальности клинический миколог

· кабинет не менее 18 метров квадратных, со стенами обложенными кафелем в высоту 1,80 метра для проведения осмотра и процедур

· консультативный кабинет

· принудительная вентиляция

· оборудование кабинета, соответствующее СанПиНам

Частные медицинские центры, чаще всего, не имеют в своем штате такого узкого специалиста как миколог, это достаточно дорогостоящее удовольствие. Лишь немногие клиники занимаются микологией в полном объеме. Соответственно, в такой клинике на приеме врач-дерматолог проконсультирует больного, выставит диагноз, но полноценного лечения пациент не получит. К сожалению, клиники часто дают очень агрессивную рекламу, которая не всегда отражает полноту проводимой услуги, тем самым обнадеживая потенциального пациента и опустошая его карман. Цены на диагностику и лечение варьируются.

Некоторые пациенты умудряются провести лечение в салоне красоты, придерживаясь советам мастера педикюра, что крайне недопустимо по ряду причин.

Ведущей микологической лечебницей в нашем городе является Научно-исследовательский институт медицинской микологии им. П.Н. Кашкина СПб МАПО. Уровень специалистов там высочайший, оборудование соответствует уровню института. В институте мощная научно-исследовательская база, сильнейшая в стране. Это единственный институт не только в нашем городе, но и в нашем государстве, занимающийся микозами. В институте в большей степени занимаются серьезной проблемой системных микозов, которые прогрессируют вместе с цивилизацией и сопутствующими ей иммунодепрессивными состояниями. Микозы - это болезнь цивилизации. За год, по подсчетам сотрудников НИИ, врачи спасают около полутора тысячи пациентов с инвазивными, системными микозами. На поверхностные микозы, которые не столь опасны для жизни пациента, как системные, не всегда отводится полноценное внимание врачей. Этим в институте занимается поликлиническая часть. Но, к сожалению, на форумах пациенты зачастую недовольны уровнем обслуживания в институте. Некорректное поведение врачей, даже с такой высокой профессиональностью, оскорбляет пациентов. Учитывая, что лечение поверхностных микозов оплачивается самими больными, то хочется более внимательного участия врачей. Ценовая политика в институте завышена, что в общем соответствует его статусу.

В любом случае, выбрал пациент для лечения кожно-венерологический диспансер, институт микозов или частный медицинский центр, лечение составляет сложный и длительный процесс. Функция среднего медицинского персонала заключается не только в правильном проведении процедуры аппаратной обработки ногтевых пластин, но и в доступном разъяснении пациенту опасности грибковых заболеваний. Именно в обязанности медицинской сестры входит обучение пациента всем профилактическим мероприятиям, так как важно после проведенного лечения и выздоровления не заразиться вновь!

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Профилактика должна основываться на знаниях людей о том, как и откуда возникает грибковое заболевание. Медицинская сестра должна научить пациента пользоваться этими знаниями. За счет полноценного разъяснения основных мероприятий самостоятельной профилактики можно добиться предотвращения повторного грибкового заболевания. Поэтому важной составляющей частью борьбы с поверхностными микозами является санитарно-просветительная работа. Просвещением должны быть охвачены как уже заразившиеся люди, так и практически здоровые. Целью этой работы является воспитание сознательного отношения к проведению лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике поверхностных микозов у населения.

Медицинская сестра должна:

Ш научить пациента профилактическим мероприятиям

ь соблюдению гигиенических правил

ь уходу за кожей и ногтями

ь дезинфекции одежды

ь дезинфекции обуви

ь дезинфекции режуще-стригущих инструментов

ь профилактическое использование противогрибковых препаратов

Ш создание подологических кабинетов

Ш информировать население о факторах риска, путях заражения, тяжести заболевания и его последствий, в следствие несвоевременного обращения к врачу

Ш охватить большее количество населения информацией по проблеме профилактики и лечения микозов (пользуясь средствами массовой информации).

ВЫВОДЫ

1. В литературе недостаточно информации по профилактике поверхностных микозов. Основной упор делается на лечении заболевания. В специализированной литературе рассматривается профилактика микозов, но для медицинских учреждений и специализированными дезинфекционными средствами. Для пациента-обывателя почерпнуть информацию о профилактических мероприятиях не представляется возможным.

2. Наиболее значимые факторы риска возникновения микозов освещены в литературе недостаточно, без учета неосведомленности потенциального пациента, то есть, рассчитаны на знания медицинского персонала.

3. Уровень знаний пациентов о профилактике микозов очень низкий. Пациенты не знают, как наиболее эффективно обезопасить себя от возможного заражения.

Санитарно-гигиеническое просвещение по вопросам профилактики микозов должно быть наглядным, убедительным, в доступной и конкретной форме знакомить со всеми аспектами проблемы. Наиболее приемлемой формой восприятия такого рода информации, это видно из анкетирования пациентов, является телевизионный ролик и брошюра. Исходя из вышесказанного предлагаю уделить большее внимание изготовлению такого рода информации и внесению ее в массы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ахиллес-проект // Дерматология. Косметология. Сексопатология. -- Днепропетровск, 2000. -- Т.1, № 3.

2. Клиническая психология. Н.Д. Лакосина, И.И.Сергеев и О.Ф.Панкова М.: МЕДпресс-информ, 2003;

3. Кубанова А.А., Потекаев Н.С., Потекаев Н.Н. Руководство по практической микологии. М.: Финансовый издательский дом "Деловой экспресс", 2001.

4. Новое в систематике и номенклатуре грибов. Под редакцией Ю.Т.Дьякова и Ю.В.Сергеева. М.: Национальная академия микологии, 2002.

5. Родионов А.Н. Грибковые заболевания кожи: руководство для врачей. - СПб: Питер Паблишинг,1998.

6 . Рукавишникова В.М. Микозы стоп. М.: Эликс Ком, 2003.

7. Сергеев А.Ю. Системная терапия онихомикозов. М.: Национальная академия микологии, 2000.

8. Сергеев Ю.В., Шпигель Б.И., Сергеев А.Ю. Фармакотерапия микозов. М.: Медицина для всех.

10. Сергеев А.Ю., Иванов О.Л., Сергеев А.Ю. и др. Исследование современной зпидемиологии онихомикоза. Вест. дерматол. и венерол. 2002;

11. Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Онихомикозы: грибковые инфекции ногтей. М.: ГЭОТАР-медицина, 1998.

12. Сергеев А. Ю. Грибковые заболевания ногтей. 2-е издание. М.: Национальная академия микологии - Медицина для всех, 2007;

13. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. 2-е издание. М.: БИНОМ-Пресс, 2008.

14. Sterrrj W, Paus R, Burgdoooorf W. Dermatology. Germany, 2006.

Размещено на Allbest.ru