Аллергические заболевания как следствие загрязнения окружающей среды

При затяжных и более тяжелых случаях применяют противовоспалительные препараты (кортикостероиды, препараты кальция, антигистаминные препараты), проводят гипосенсибилизацию различными методами. Больные с пристеночным миокардитом, эндокардитом нуждаются в систематических средствах и антикоагулянтах.

Системные аллергические васкулиты.

Поражения сосудов при пищевой аллергии встречаются очень часто и носят название васкулитов. Об этом заболевании говорят тогда, когда, кроме кожных и интерстициальных проявлений, возникают петехиальные сыпи на коже при отсутствии тромбоцитопении. Сосудистые поражения при гиперчувствительности немедленного типа сопутствуют местным и общим реакциям, проявляющимся острым нарушением кровообращения в терминальных отделах кровеносной системы. Васкулиты являются группой заболеваний, возникающих во внутренних органах. Симптомы не ограничиваются различными типами кожных проявлений, а могут сопровождаться артритами и болью в животе.

Васкулиты могут возникнуть вследствие приема таких лекарств, как сульфаниламиды, пенициллины, тетрациклин, производные биомочевины, а также органических препаратов, содержащих мышьяк, препаратов йода, фенилбутазона, сыворотки. проникновения таких инфекционных агентов, как антигены стрептококка. А или Д, золотистый стрептокк, кандиды, микобактерии туберкулеза, менингококковая инфекция и др.

Лечение проводится в соответствии с диагнозом. В зависимости от показаний назначаются антигистаминные препараты и кортикостероиды.

2.3.6 Аллергические артриты

Артриты при сывороточной и лекарственной болезнях относятся к истинно аллергическим поражениям суставов. Аллергические реакции могут развиться сразу же после введения сыворотки или лекарства и быть чрезвычайно выраженными, проявляясь бронхоспазмом и шоком. Клиническая картина разворачивается через 4-10 дней после введения аллергена с множественной симптоматикой со стороны всех органов и систем. У 80% больных отмечаются боли в мышцах, суставах или воспаление крупных суставов, в которых определяется выпот. После прекращения контакта с аллергеном эти симптомы исчезают через 7-14 дней, а при повторном введении причинно-значимого аллергена появляются вновь и бывают более бурными.

Лечение сводится к применению антигистаминных препаратов, в тяжелых случаях назначаются гормональные препараты. В случае внутримышечного введения аллергена в то же место показаны инъекции 0,5 мл адреналина 1 .

2.3.7 Аллергические болезни мочеполовой системы

Аллергические поражения почек.

Развитие диффузного поражения почек может быть связано с неинфекционным фактором: с профилактическими прививками, охлаждением, укусами пчел, комаров, приемом пищевых аллергенов. При общих аллергозах может определяться эозинофилия, отражающая состояние аллергии мочевыводящих путей. Умеренная микрогематория и протеинурия отмечаются при сывороточной болезни, анафилактической пурпуре и многих других болезнях, требующих дифференциальной диагностики.

Кровь в моче появляется при лечении некоторыми препаратами в связи с аллергическими реакциями или реакцией гиперчувствительности сосудах.

Аллергические поражения гениталий.

Аллергические изменения половых органов могут возникнуть при экземе, атопическом дерматите, вследствие контакта с синтетическим бельем, моющими и дезинфицирующими средствами. Воспаление вульвы и влагалища сопровождается сильным покраснением и отечностью вульвы. Как правило, возникают выделения из влагалища и боль при мочеиспускании. Все случаи необходимо дифференцировать с инфекционными заболеваниями. Обычно на поверхности кожи, бывшей в контакте с раздражителем, появляются резкий зуд, эритема, пузырьки могут быть сорваны, а также может возникнуть экссудация.

Лечение заключается в устранении раздражителей, назначении 1%-ной гидрокортизоновой мази. Оно также направлено на ликвидацию вторичной инфекции.

Отек мошонки. У мальчиков грудного возраста наблюдается при мокнущей экземе и пеленочном дерматите. Проводится дифференциальная диагностика с нефротическим синдромом и другими заболеваниями, протекающими с отеками.

Гомонит. Это воспаление крайней плоти и премиального мешка часто с отеком мягких тканей. Отек такого рода у детей раннего возраста часто связан с пищевой аллергией, у мужчин -- с аллергической реакцией на презервативы.

Простатит. Различные заболевания и состояния предстательной железы иногда в редких случаях имеют аллергическую природу. Лечение проводится индивидуально в зависимости от вызвавшей заболевание причины.

2.3.8 Гематологические и гемаррогические нарушения

Под влиянием различных аллергенов в сенсибилизированном организме возникает поражение форменных элементов крови и угнетение кроветворной функции костного мозга.

При этом возникает снижение количества эритроцитов, тромбоцитов, гранулоцитов, что приводит к развитию гнойно-септических осложнений. Клинические проявления этих состояний чрезвычайно разнообразны.

Наиболее частыми аллергенами являются жаропонижающие средства, противоревматические препараты, сульфаниламиды, барбитураты, антибиотики, препараты висмута, мышьяка, введение сывороток.

Механизм действия заключается в агглютинации и лизисе антилейкоцитарных аллергических антител с участием иммуноглобулина Е, М и комплемента. Доза аллергена мало значима. В некоторых случаях развивается реакция Ml типа.

Клиническая картина имеет свои особенности. Отмечаются внезапное начало озноба, нелокализованные боли, слабость, боли в горле. Позже возникает ангина с некрозами в полости рта, увеличение шейных лимфатических узлов и селезенки, желтушность, различные сыпи.

В других случаях при тромбозитонимии отмечаются кровотечения из слизистых оболочек и распространенная кожная геморрагическая пурпура. Лечение заключается в прекращении контакта с лекарственными аллергенами, в тяжелых случаях показано введение кортикостероидов в течение 7-10 дней. При резком падении числа гранулоцитов применяются антибиотики широкого спектра действия и другие средства.

При тромбоцитопении назначаются витамины С, Р, К, хлорид кальция, в более тяжелых случаях -- кортикостероиды.

В зависимости от показаний возможно переливание тромбоцитарной массы.

2.3.9 Аллергия и центральная нервная система

Аллергические реакции воздействуют на такие системы, как нервная, эндокринная и кровеносная. Различные воздействия на организм, приводящие к возбуждению нервной системы, усиливают проявление аллергии, и наоборот, торможение нервной системы приводит к угнетению аллергических реакций. Нервная система с помощью гуморально-эндокринных факторов определяет развитие и течение аллергических реакций, которые оказывают на ее состояние существенное влияние. Нервная ткань обладает антигенными свойствами и является источником аллергенной стимуляции.

ГЛАВА ЙЙЙ.

ДИНАМИКА И ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ АЛЛЕРГТЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У НАСЕЛЕНИЯ г. СМОЛЕНСКА

3.1 АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ У НАСЕЛЕНИЯ г. СМОЛЕНСКА

Термин «аллергия» стал настолько привычным, что многие из нас перестали восприни мать аллергию как серьезное аллергическое заболевание. Просто «съел что-то не то» или «пыльцы надышался»-- примем таблеточку, все пройдет. И только специалисты да сами заболевшие прекрасно знают, что банальная аллергия сильно мешает привычной жизни.

Распространенность аллергии -- одна из наиболее серьезных проблем мирового масштаба. Сегодня, каждый пятый в мире, каждый третий в России страдают от разных форм этого недуга, а врачи-аллергологи прогнозируют дальнейшее усугубление ситуации.

Подобная ситуация напрямую связана со значительными переменами в образе жизни и экосфере современного общества. Бурный техногенный прогресс не только увеличивает уровень комфорта повседневной жизни, но и приводит к возникновению все больших противоречий биологической сути человека и внешнего мира. Не случайно медики называют аллергию болезнью цивилизации, именно в развитых странах число пациентов с аллергическими реакциями уже давно превысило все мыслимые показатели. Специальные исследования международной ассоциации аллергологов показали. Что среднестатический горожанин за год вместе с пищей употребляет не менее 2,5 кг. Различных аллергоопасных химических добавок. Если присоединить к этому ежедневное воздействие различной бытовой химии многих других агрессивных факторов современного города, то остается только удивляться стойкости человеческого организма.

За минувшие 20 лет аллергия значительно помолодела. Согласно статистике, до 40% малышей страдает от аллергии. И с каждым годом это число растет. На сегодняшний день все больше и больше детей подвержены пищевой аллергии. Причиной тому может быть неблагоприятная экологическая обстановка, употребление мамой во время беременности и кормления продуктов--аллергенов, в том числе содержащих генетически модифицированные источники, некоторые красители и другие добавки. Возможно аллергия была и раньше, другое дело, что как в России так и за рубежом идет диагностика, определяются более четкие диагнозы. Возможно как было, так и осталось только диагностика расширяется.

Для своей курсовой работы я использовала отчет врача аллерголога Областного центра аллергологии--иммунологии МЛПУ «Клиническая больница №1» г. Смоленска, Лихачевой Регины Валерьевны за 2007-2008 г.г. В нем указано что на прием обращаются больные с аллергическими заболеваниями дыхательных путей: бронхиальная астма, поллиноз, аллергическими ринитами, аллергическими заболеваниями кожи (атопический дерматит, крапивница, отеки Квинке, микробной экземой), вторичными и первичными иммунодефицитными состояниями, лекарственной аллергии.

По нозологическим формам принятого населения Смоленска и области в 2008 году распределяется следующим образом:

Бронхиальная астма- 11%

Крапивница, Отек квинке- 10,6%

Поллиноз- 13,2%

Аллергический ринит- 9%

Лекарственная аллергия- 4%

Иммунодефициты- 22,6%

Аллергический трахеобронхит- 3%

Микробная экзема- 9.6%

Атопический дерматит-2,3%

Др. патологии-14,8%

Из приведенных данных видно, что основную группу составляют люди с бронхиальной астмой, поллинозами, аллергическими трахеобронхитами, ринитами, иммунодефицитными состояниями.

Для диагностики аллергии в смоленском аллергоцентре проводятся скарификационные пробы, холодовые пробы, провакационные тесты. С их помощью выявляются причиннозначимыеаллергены и степень сенсибилизации к ним. Для исследования используется стандартный набор этих аллергенов.

Проведено всего кожно - скарификационных проб 2007 -2008 - 256

Из них 52 % - с бытовыми и епидермальными

43% - с пыльцевыми

2% - с пищевыми

3% - с грибковыми

С пациентами проводятся лекции и беседы по профилактики аллергических заболеваний и ИДС и обучению как жить с аллергическими заболеваниями, избегая контакта с аллергенами.

Аллергология будущего это - аллергология, которая занимается профилактикой и ранним выявлением аллергических заболеваний. Учитывая напряженный темп жизни 21 века, возрастающую ценность здоровья и потребность людей в активном образа жизни, необходимо уделить большое внимание иммунопрофилактике и проведению иммунокоррекции. Это позволит уменьшить заболеваемость, сократить количество дней нетрудоспособности и вести активный образ жизни.

3.2 ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

При лечении аллергических заболеваний предусматриваются:

устранение контакта с аллергенами;

борьба с неблагоприятными факторами окружающей среды;

медикаментозное лечение;

десенсибилизирующие методы.

В этой главе приведены общие принципы лечения данных заболеваний.

3.2.1 Устранение контакта с аллергенами

Это является главным в лечении аллергии. Пятая часть населения нашей планеты страдает различными аллергическими заболеваниями. За последние 100 лет бурного технического прогресса экологическая угроза человечеству достигла немыслимых размеров. Воздействие аллергенов и токсинов дома и на работе способствует развитию аллергических реакций.

Очень часто наши дома представляют собой плотно закрытые помещения, иногда кондиционированные, заполненные различной мебелью и техникой.

В защитных покрытиях, наносимых на мебель, обивке стен, паркете, изолирующих наполнителях, обоях, лаках, клеях содержатся различные вещества, содержащие формальдегид и красители. Для пола необходимо использовать минимальное количество клея.

По возможности следует отдавать предпочтение дереву, пробке, линолеуму без покрытия или керамике. Ковровые покрытия из искусственного волокна содержат формальдегид, поливинилхлорид, латекс и другие химические соединения.

Уменьшить концентрацию аллергенов поможет обработка стен известковой, глиняной или силикатной краской.

Влагоустойчивые краски не содержат растворителей. Обои следует использовать в ограниченном количестве, поскольку они мешают стенкам дышать и способствуют развитию плесени. Лучше всего приобретать бумажные или грубоволокнистые обои, так как они не содержат поливинилхлорида, стекловолокна и акрила. При оклейке следует применять клейстер с нетоксичной основой. Ограниченное использование обоев, неполная установка мебели к стенам в сочетании с частым проветриванием помогут избежать появления плесени и клещей. Увлажнители и кондиционеры -- это своего рода рассадник для плесневого грибка и бактерий. Такие простые меры, как проветривание, просушка, уборка с помощью очистителей на основе мыла, уксуса и мастики для натирания пола, помогают избежать распространения клещей и грибков. Появление клещей сразу вызывает сильную реакцию у человека: продукты их жизнедеятельности, как и домашняя пыль, являются мощными аллергенами. Поэтому следует расстаться с матерчатыми гардинами, занавесками, шкурами и коврами, висящими на стенах.

Матрасы и все постельные принадлежности должны быть покрыты непроницаемыми для клещей материалами. Пружинные матрасы считаются более экологическими по сравнению с поролоновыми.

С учетом вышеизложенного были разработаны определенные способы борьбы с неблагоприятными факторами окружающей среды.

Требования к спальне больного:

В спальне больного не должно быть мягких стульев, ковров, тяжелых портьер, полы должны быть деревянными либо покрытыми линолеумом, мебель деревянной или металлической. На окна следует установить жалюзи или повесить легко стирающиеся хлопчатобумажные шторы. Все предметы в комнате должны быть моющимися. В шкафах не следует хранить одеяла, фетровые шляпы, шерстяные и другие вещи, в которых скапливается пыль. Дверцы шкафов должны быть плотно закрыты. Двери и окна в комнате должны быть хорошо пригнанными. Во время сезонного повышения концентрации аллергенов в воздухе и при повышении загрязненности воздуха окна следует закрывать, влажная уборка проводится 1-2 раза в неделю, больному не следует заходить в комнату в это время. Подушки стирать следует 1 раз в 2 недели, постельное белье -- 1 раз в неделю. Матрас нужно поместить в пластиковый чехол. Следует использовать хлопчатобумажные простыни и регулярно их стирать. Если болен ребенок, не давайте ему мягкие игрушки, лучше те, которые изготовлены из материалов, не вызывающих аллергии. В спальне не должно быть домашних животных.

Требования ко всем комнатам:

В доме, где живет больной с аллергией, нельзя курить. Больному не следует использовать мягкую мебель. На полу должны быть ковры из хлопка. Не рекомендуется держать в доме животных. Комнатные цветы лучше убрать. Не следует пользоваться освежителем воздуха, нафталином, аэрозольными пестицидами. Необходимо проводить влажную уборку отсутствие больного. Следует содержать в чистоте увлажнители, ежемесячно мыть или менять фильтры. Если контакт с аллергеном неизбежен, больной должен носить маску. Влажность в помещении должна составлять 35-50%, а температура не должна превышать 22° С.

Существуют различные приспособления для очистки воздуха:

механические;

электрические, электростатические, ионизаторы;

смешанные;

материалы, поглощающие газы и запахи, активированный уголь, сорбенты.

3.2.2 Способы борьбы с неблагоприятными факторами окружающей среды

Микроклещи. Дермоидный клещ -- основной компонент домашней пыли -- живет на частицах эпидермиса человека и животных, в матрасах, мебельной обивке и коврах. В одном матрасе в среднем содержится до 200 000 особей. Аллергены содержатся в их экскрементах. Высокая влажность воздуха -- идеальное условие для размножения микроклещей, поэтому помещение должно быть достаточно сухим. Для их уничтожения эффективны бензил бензонат, 3%-ный раствор тиамина.

Тараканы. Эти насекомые содержат сильный аллерген, вызывающий приступы бронхиальной астмы у предрасположенных больных. Для предупреждения распространения тараканов рекомендуется регулярно проводить уборку кухни и применять средства против тараканов.

Эпидермис кошки. Шерсть кошек сама по себе не вызывает аллергии, в отличие от секрета сальных желез и слюны.

Секрет попадает на шерсть и слущивающийся эпидермис, который представляет наибольшую опасность. Эти частицы легче микроклещей, поэтому легко переносятся по воздуху. Лучший способ профилактики этой формы аллергии -- отказ от содержания-кошки в доме. После удаления кошки следует провести тщательную уборку, в противном случае уровень аллергена остается высоким в течение месяца.

Если больной не может отказаться от кошки ее необходимо еженедельно мыть, убрать все ковры и мягкую мебель. Для денатурации аллергенов используют 3%-ный раствор тиамина. Для фильтрации воздуха эффективны лишь те устройства, которые задерживают частицы диаметров менее 3 мм.

Эпидермис собак. Пород собак, эпидермис которых не вызывает аллергии, не существует. Аллергическая реакция на него может возникнуть и в отсутствие других аллергенов в доме.

Грибы. Для предупреждения роста грибов в помещениях с повышенной влажностью используются осушители воздуха. Кроме этого, в таких помещениях должна быть достаточная вентиляция, количество комнатных растений должно быть минимальным. Сальные загрязнения поверхности обрабатывают фунгицидами.

Табачный дым. Пассивно вдыхаемый табачный дым может спровоцировать тяжелый приступ бронхиальной астмы. А постоянное его вдыхание способствует хронизации и прогрессированию этого заболевания. Курящим больным с бронхиальной астмой настоятельно рекомендуется бросить курить.

Загрязнение воздуха. При загрязнении воздуха больные должны избегать физических нагрузок и длительного пребывания на открытом воздухе. При массивном выбросе загрязняющих веществ рекомендуется переехать в другой район, где отсутствуют промышленные предприятия, производящие эти раздражающие вещества.

Пахучие вещества. Часто приступ бронхиальной астмы вызывают пары при приготовлении пищи дым от камина, аэрозольные дезодоранты, освежители воздуха, духи, мыло и другие вещества с резким запахом.

Для устранения запахов необходимо использовать вытяжки и крышки. Дезодоранты, нафталин и аэрозольные инсектициды следует хранить вдали от больных с аллергическим заболеванием и применять только в их отсутствии. Вместо живых новогодних елок, на которых активно развиваются грибы, нужно приобретать искусственные.

Переезд в район с иными климатическими условиями. Это можно рекомендовать лишь в том случае, если при переезде обострения аллергических заболеваний не наблюдалось.

3.2.3 Десенбилизация как метод лечения

Десенсибилизация заключается в подкожном введении возрастающих доз аллергенов. Эффект этого метода лечения может быть обусловлен следующими механизмами:

образование блокирующих антител IgG, связывающих антиген, но не вызывающих аллергических реакций;

снижение уровня антител IgE;

снижение способности базофилов и тучных клеток высвобождать гистамин под воздействием антигенов;

снижение активности Т-лимфоцитов , уменьшение продукции факторов , уменьшающих количество макрофагов;

увеличение количества Т - супрессоров

3.2.4 Иммунореабилитация

Иммунореабилитационное лечение включает следующие мероприятия:

1.Снижение аллергенной нагрузки на организм:

устранение контакта с аллергеном;

гипоаллергенная диета;

соблюдение санаторно-гигиенического режима по уходу за полостью рта;

промывание полости носа после работы;

разгрузочно-диетический режим или слабительные препараты 1 раз в неделю;

использование современных экосистем в условиях спелеокомплекса.

2. Выведение антигенов из организма:

энтеросорбенты (активированный уголь, пектины и др.);

подбор продуктов питания, богатых пектиновыми веществами.

3. Лечение хронических очагов инфекции.

4. Применение специфической иммунотерапии.

5. Использование биогенных стимуляторов:

антиоксидантное лечение;

применение адаптогенов растительного и животного происхождения.

3.2.5 Эфферентная терапия

Эфферентная терапия -- это комплекс мероприятий по удалению из организма вредных веществ. Методами этого вида лечения являются:

хемосорбция;

плазмофорез;

наружная сорбция;

внутрикишечная сорбция

Механизмы действия энтеросорбентов:

возможность выведения токсичных веществ из крови в кишечник с дальнейшим связывание их с сорбента ми;

очистка соков желудочно-кишечного тракту, что приводит к невозможности попадания токсических вещес тв в организм;

удаление токсических веществ, образующихся в самом кишечнике.

Показанием к эфферентной терапии являются аллергия на лекарственные препараты, высокая медикаментозная нагрузка на рабочем месте, лечение и профилактика профессиональных аллергий, необходимость выведения из организма тяжелых металлов и радионуклидов, кожный зуд, хроническая рецидивирующая крапивница и другие заболевания на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Энтеросорбция проводится активированным углем, алиохолом, белой глиной, полифипалом, пищевыми волокнами, пектином, препаратами иммунокомплексного действия, отварами из злаков и круп в возрастных дозировках и соответствующими курсами.

3.2.6 Антиаллергические растительные средства применяемые в народной медицине

Такого рода средства назначаются индивидуально в зависимости от установленного диагноза.

Цветочные корзинки ромашки аптечной в виде настоя употребляют как противоаллергическое средство ускоряющие процессы регенерации.2 ст. л (15 г) цветков залить 1 л кипятка, настаивать 1 час: Процедить, добавить сахар и пить как чай без ограничений.

Кору корней конорсов колючих в виде отвара используют как достаточно активное противоаллергическое средство, восстанавливающее обмен веществ в организме и тем самым устраняющее заболевание. 20 г коры или измельченного корня залить 1 стаканом воды, варить10-15 минут. Пить по 1-2 ст. л. 3 раза в день.

Все растение или надземную часть крапивы жгучей в виде настоя пьют при аллергических заболеваниях, особенно при поллинозах и крапивнице. 2-3 ст. л. залить 500 мл кипятка, настаивать1 час и Принимать по 1/3~1/2 стакана 3-5 раз в день перед едой.

Настой травы череды трехраздельной обладает антиаллергическими свойствами. Его принимают при нарушении обмена веществ и кожных проявлениях аллергии. 4-5 ст. л. травы залить 1 л кипятка, настаивать всю ночь, затем кипятить10 минут и принимать в теплом виде по 1/2-1/3 стакана 3-4 раза в день перед едой.

Список использованной литературы

1. Молотков О.В., Ефременков С.В. Патология в вопросах и ответах. Смоленск: САУ 1999. - 624 с.

2. Чиркин В.В. Семенков В.Ф. Вторичные иммунодефициты. Москва: «Медиа» 1999.

3. Петрова А.К. Избавьтесь от аллергии. Москва: « Астрель» 2007. 458 с.

4. Лазарева Г.Ю. Аллергия и как с ней бороться. Владимир: ВКТ, 2008. 126 с.

5. Лусс Л.В. Феденко С.Е. Что такое пищевая аллергия? Москва: « Фармарус» 2009. 48 с.

6. Минаева М. Весенний режим // Все для женщины. 2009 № 14. Сю 24-25.

7. Гитун Т. Прививка от аллергии // Мой ребенок. 2009. Май. С. 174-175.

8. Зайцева С. Аллергии не будет // Мой ребенок. 2006. Декабрь. С. 104-105.

9. Яшин В. Диагноз: « Астма» // Мой ребенок. 2008. Апрель. С. 146-147.

10. Швайченко С. Ох, уж эта аллергия! // Мой ребенок. 2009. Январь. С. 96-98.

11. www.smolstat.ru

12. www.allergosait.ru

13. www.allergonet.ru