Роль медицинской сестры в профилактике аллергических заболеваний у детей

Размещено на http://www.allbest.ru/

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ЮРГАМЫШСКИЙ ФИЛИАЛ

ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

«КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Выпускная квалификационная работа

Роль медицинской сестры в профилактике аллергических заболеваний у детей

Ибрагимова Алсу Раильевна

Руководитель: Иванова Анастасия Сергеевна

п. Юргамыш 2020 год



ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ

1.1 Понятие «Аллергия»

1.2 Причины аллергических заболеваний у детей

1.3 Формы и симптомы аллергии у детей

1.4 Диагностика, лечение и профилактика аллергических заболеваний у детей

ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ ИНФОРМИРОВАННОСТИ РОДИТЕЛЕЙ О ПРОФИЛАКТИКЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ

2.1 Организация и методическое обеспечение исследования

2.2 Результаты и анализ исследования

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

ПРИЛОЖЕНИЯ



СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

IgE-вид белковых соединений плазмы крови, синтезирующихся плазматическими клетками в организме человека и других теплокровных животных в ответ на попадание в него чужеродных или потенциально опасных веществ.



ВВЕДЕНИЕ

В течение последних 30-40 лет во всем мире отмечается значительный рост распространенности аллергических заболеваний, в том числе таких, как атопический дерматит, аллергический ринит и бронхиальная астма, как среди взрослого населения, так и среди детей. Сегодня каждый третий европейский ребенок страдает аллергией, а каждый десятый -- астмой. Многолетние клинико-эпидемиологические исследования, проведенные в течение последних десятилетий, установили, что распространение аллергических заболеваний в разных регионах России колеблется от 15 до 35% , большую долю среди них занимает бронхиальная астма -- от 5 до 15 %, причем среди заболевших увеличивается число детей раннего возраста.

В связи со значительной распространенностью аллергических болезней у детей большую актуальность приобретает проблема профилактики аллергической патологии. Аллергические заболевания, в основе которых лежит опосредованная реакция воспаления, имеют общую патогенетическую природу и, следовательно, общие принципы профилактики и лечения.

Первичная и вторичная профилактика аллергических реакций и болезней -- важное направление снижения аллергической заболеваемости у детей и подростков. Ее осуществляют у детей группы риска по возникновению аллергической патологии. Однако профилактические мероприятия в «семьях риска» необходимо начинать еще до рождения ребенка, оптимально -- на этапе планирования беременности.

Актуальность. На сегодняшний день профилактика аллергических заболеваний у детей остается одной из актуальных проблем в здравоохранении, по данным выполненных в различных регионах Российской Федерации эпидемиологических исследований, ими страдают до 15% детского населения. Наиболее высокая распространенность аллергических болезней отмечается среди городских детей, и особенно среди детей, проживающих в городах с высоким уровнем загрязнения воздушной среды побочными химическими продуктами промышленного производства и автомобильного транспорта.

Объект исследования: деятельность, медицинской сестры педиатрического участка направленная на профилактику аллергических заболеваний у детей.

Предмет исследования: методы профилактики аллергических заболеваний у детей.

Цель исследования: изучение роли медицинской сестры в профилактике аллергических заболеваний у детей.

Задачи:

1. Провести анализ теоретических аспектов аллергических заболеваний у детей;

2. Рассмотреть методы профилактики аллергических заболеваний;

3. Провести анкетирование среди родителей;

4. Разработать памятку по профилактике аллергических заболеваний у детей.

Гипотеза: в нашем исследовании мы предположили, что профессиональный подход медицинской сестры в профилактике аллергических заболеваний у детей снизит риск развития данной патологии и будет залогом сохранения здоровья детей.

Методы:

анализ литературы;

сравнивание;

обобщение результатов;

анкетирование родителей.



ГЛАВА 1. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ

1.1 Понятие «Аллергия»

Аллергия - это гиперчувствительность иммунной системы к повторным воздействиям аллергена на ранее сенсибилизированный им организм.

Термин «аллергия» используется для неоправданно сильной реакции организма на какое-то вещество, поступающее извне. У нашего организма есть «система защиты» от внешних агрессивных факторов, которая называется иммунной системой. Чуждые организму вещества, называемые антигенами, попадая внутрь, провоцируют реакцию иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела для нейтрализации антигена. Эта реакция абсолютно необходима, когда в организм, например, попадает вирус. При аллергии же иммунная система начинает сильно реагировать на безвредные для обычного человека вещества, известные как аллергены.

Эта чрезмерная реакция или гиперчувствительность вызывает цепь реакций во внутренних органах и тканях тела, в которых возникает воспаление, а из определенных клеток (они называются «тучными клетками») выделяется вещество - гистамин, в свою очередь вызывающих клинические проявления аллергии. Эти проявления могут быть различными у разных людей, что иногда расценивается как разные заболевания.

Все аллергены принято делить на две группы:

1. Экзоаллергены

2. Эндоаллергены

Экзоаллергены попадают в организм извне, а эндоаллергены образуются в самом организме и поэтому называются еще аутоаллергенами.

В свою очередь экзоаллергены также делятся на две группы:

аллергены неинфекционного происхождения: бытовые, промышленные, пищевые, пыльцевые

аллергены инфекционного происхождения: бактериальные, грибковые.

Различают два типа аллергических реакций:

немедленного типа

замедленного типа.

Аллергические реакции немедленного типа развиваются в течение 15-20 минут после воздействия специфического аллергена в виде кожных волдырей, спазмов бронхов и др.

Аллергические реакции замедленного типа развиваются через 1-2 суток после воздействия аллергена.

Аллергозы - это клиническое выражение иммунной реакции немедленного типа на воздействие различных экзогенных аллергенов, при котором повреждаются собственные ткани.

Аллергия развивается не во всех случаях контакта с аллергеном. Определенную роль играют наследственность, состояние эндокринной и нервной систем. Если в семьях родителей ребенка были случаи аллергических заболеваний и один из родителей страдает им, вероятность развития у ребенка этого состояния составляет 50 %. Если аллергия есть у обоих родителей -- более 75 %.

Аллергия поражает почти все органы и ткани детского организма:

кожу -- в виде экземы, нейродермита, крапивницы;

глаза -- в форме конъюнктивита;

нос -- в форме аллергического ринита;

легкие -- в форме бронхиальной астмы;

почки -- в виде громерулонефрита;

сердце -- в форме ревматизма;

кости -- в форме артритов;

кишечник -- в форме дискинезий;

кровь -- в форме анемий, лейкопений.

Аллергия у детей встречается в любом возрасте, при этом на каждом этапе взросления симптомы ее меняются. Так, аллергия у грудного ребенка чаще проявляется кожными реакциями, у малышей после 3 лет преобладает дыхательная симптоматика.

По мере взросления проявления болезни становятся все более опасными, а при несвоевременной помощи могут остаться на всю жизнь или перейти в бронхиальную астму и аутоиммунные патологии.

1.2 Причины аллергических заболеваний у детей

Известно, что чувствительность людей к антигенам окружающей среды различна и очень индивидуальна. Один человек с удовольствием вдохнет аромат цветка, съест яйцо, погладит кошку и не заболеет, другому же ложечка меда или инъекция «безвредного» лекарства может стоить жизни.

Феномен чрезмерно повышенной чувствительности к антигенным веществам называется аллергией, а к антигенам неинфекционной природы -- атопией. Атопическими заболеваниями, главные из которых -- бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит, крапивница, -- страдает каждый четвертый ребенок.

Самый большой «вклад» в формирование аллергии вносят особенности генетического аппарата. В хромосомах некоторых людей обнаружены гены, предопределяющие готовность к развитию аллергии и передачу этой готовности по наследству. Наследственное предрасположение выявляется у 70% детей с атопическими болезнями. При этом, если атопические заболевания имеются одновременно у отца и матери, то риск развития аллергии у их ребенка составляет 45%, если атопией страдает один из родителей -- 20%, если же оба родителя здоровы, то риск снизится до 10%.

Однако, гены не гарантируют появления того или иного заболевания, они лишь открывают ему путь. Переход от здоровья к болезни и скорость этого перехода во многом определяются влиянием внешних сил. Это, прежде всего, действие на ребенка высоких концентраций антигенов, а также любых (природных, техногенных, экологических и др.) влияний, ухудшающих естественные защитные силы организма. Их неблагоприятное действие ребенок может испытывать на себе еще, находясь в утробе матери.

Замечено, что аллергия раньше появляется и тяжелее протекает у тех детей, матери которых во время беременности курили, неправильно питались, лечились антибиотиками, гормонами, работали на вредных предприятиях. После рождения очень важными являются условия, в которых живет ребенок: его питание, быт, способы лечения и т. д.

В первые месяцы жизни самая главная «лазейка», через которую в организм ребенка вторгаются антигены, -- желудочно-кишечный тракт. Ранее уже говорилось, что ребенок в первые полгода не имеет достаточно надежной иммунной системы. Почти все факторы иммунитета он получает от матери через грудное молоко. Особенно богато защитными иммуноглобулинами и иммунными клетками молозиво -- молоко, выделяющееся сразу после рождения. По своим высочайшим защитным возможностям оно может быть приравнено к лекарству. Грудное молоко «смазывает» слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта ребенка, создавая надежный барьер на пути проникновения любых антигенов -- пищевых, бактериальных, вирусных.

Никакая молочная смесь, даже если она создана по сверхсовременным технологиям, не имеет защитных свойств грудного молока. Она всегда будет лишь «мертвой водой» по сравнению с «живой водой» -- материнским молоком. Любой пищевой белок, кроме белков грудного молока, является для ребенка антигеном. Лишение ребенка грудного вскармливания обязательно приведет к массивному поступлению в кровоток антигенов, которые возбудят ответную реакцию незрелой иммунной системы.

Особенно интенсивному антигенному воздействию подвергается ребенок, которого раньше положенного возраста начали прикармливать кашами и овощами. Избыточное накопление антигенов в просвете кишки в этом случае происходит в результате несоответствия уровня зрелости процессов пищеварения к той пище, которую ребенку предлагают переварить. Нелепость кормить 3-месячного ребенка кашей, коровьим молоком или яйцом внешне не так ясна, поскольку организм ребенка в своем стремлении выжить будет отчаянно напрягать пищеварительные ферменты, гормоны, иммунитет и более или менее длительно создавать иллюзию благополучного развития. Изменения в организме при этом будут носить постепенный, «накопительный» характер и проявятся, возможно, через многие месяцы и даже годы. Такое состояние следует расценивать как хронический стресс, при котором рано или поздно наступит истощение резервов. Все это может привести к реализации наследственной предрасположенности в любом возрасте.

Ученые, старающиеся по-новому ответить на старый вопрос о роли окружающей среды в жизни человека, пришли к следующему выводу: очень многое из того, что делает человека здоровым или больным, -- результат особенностей вскармливания на первом году жизни.

Как значительный фактор риска возникновения аллергического заболевания рассматривается высокая концентрация антигенов, присутствующих в жилище.

Бытовые антигены присутствуют повсюду: в воздухе; на поверхности стен, пола и мебели; на игрушках и одежде; на коврах и книгах и т. д.

Но наиболее высока их концентрация в домашней пыли. Если рассмотреть пыль под микроскопом, то можно обнаружить в ней частички волос и чешуйки кожи человека, ворсинки ковров, одежды, обивки мебели, фрагменты домашних насекомых, плесневые грибы, пух и шерсть домашних животных, мельчайшие частички их экскрементов и много минеральных примесей.

Антигенная активность домашней пыли в основном определяется органическими примесями и прежде всего микроскопическими клещами, имеющими 50 разновидностей. Эти насекомые - самые распространенные паразиты наших домов, обживающие подушки, перины, ковры, старую мягкую мебель и игрушки, углы, забитые пылью. Численность клещей в квартирах людей, страдающих аллергией, в 6-7 раз выше, чем в квартирах здоровых, и достигает 2000 экземпляров в 1 г пыли.

Жилища, расположенные в сыром климате, часто бывают поражены грибами, споры и мицелии которых обладают сильнейшей антигенностью. Плесень прекрасно разрастается в старых, долго не ремонтировавшихся и плохо проветриваемых помещениях, в ванных комнатах, под отслаивающимися обоями и штукатуркой, в бытовых кондиционерах. Плесень может прорастать в обильно поливаемой почве цветочных горшков, в хлебе, домашних консервах, копченой рыбе, колбасе и т. д., если они долгое время находятся в среде с повышенной влажностью.

Немалый вклад в антигенный потенциал быта вносят наши любимцы - собаки, кошки, птички, рыбки, хомячки. Как бы хорошо мы их не содержали, они все равно рассеивают по жилью частички своей шерсти, пуха, перьев, слюны, экскрементов. Эти высоко антигенные белки оседают на коже ребенка, попадают в его желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути.

Природные антигены настигают ребенка и на открытом воздухе. Около 200 видов растений вырабатывают мельчайшие гранулы пыльцы, которые ветер разносит на большие расстояния. Растения воздействуют на организм ребенка по «графику» своего цветения и опыления.

В центральных районах России отмечаются три пыльцевых волны: весенняя (апрель - июнь), связанная с цветением деревьев; летняя (июнь-июль) - пыление луговых трав; летне-осенняя (август-сентябрь), сопровождающаяся появлением в воздухе большого количества пыльцы сорняков.

Непременные спутники растительного мира - насекомые тоже таят в себе потенциальную антигенную опасность. Наиболее аллергенны яды и покровные ткани:

перепончатокрылых (пчелы, шмели, осы, шершни)

двукрылых (комары, мошки)

тараканов.

Особая группа антигенов, действующих на ребенка, связана с лекарственными препаратами. Вряд ли найдется ребенок, который никогда не лечился антибиотиками, не прививался, не принимал витаминов.

К сожалению, многие лекарства, в частности, такие, как пенициллин и его полусинтетические производные, тетрациклины, сульфаниламиды, сыворотки, гамма-глобулины, высоко антигенны. Особенно часто они вызывают проявления аллергии при неправильном режиме прием коротких, часто повторяемых курсах.

Действие разнообразных внешних антигенов быстрее приведет ребенка к аллергическому заболеванию, если складываются ситуации, облегчающие их внедрение в организм. Самыми активными «помощниками» антигенов являются болезни, которые уменьшают прочность и без того слабых естественных барьеров -- слизистых оболочек. Это и повторные острые респираторно-вирусные и желудочно-кишечные инфекции, и хронические очаги воспаления в миндалинах, желчном пузыре и т. д., и хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, колиты, дисбактериоз и др.).

К причинам, способствующим развитию аллергического заболевания, относятся также потенциально болезнетворные факторы внешней среды - как природные, так и связанные с деятельностью человека.

Воздух, которым дышат люди в городах с промышленными предприятиями, насыщен продуктами сгорания топлива, агрессивными газами, тяжелыми металлами, полимерными материалами. Недостаточный уровень благоустройства дорог и свободных территорий приводит к высокой запыленности. Один из особенно опасных и распространенных загрязнителей воздуха - табачный дым. Пассивное курение, то есть пребывание ребенка в одном помещении с курящими людьми, выявляется более чем у половины детей с бронхиальной астмой. Добавьте к этому повсеместное увлечение средствами бытовой химии (стиральными порошками, ферментативными добавками, парфюмерией в аэрозольной упаковке), использование мебели, синтетические панели которой выделяют вредные пары.

Неожиданные беды принесло стремительное развитие пищевой индустрии. Производство современных пищевых продуктов, их транспортировка и хранение немыслимы без так называемых пищевых добавок. Оказалось, что многие из них провоцируют у детей аллергические реакции. Особенно часто это случается при употреблении продуктов, содержащих бензойную кислоту и бензоаты (Е210-213), бутилированный оксианизол (Е 320), бутилированный окситолуол (Е 321), галлаты (Е 310-313), глютамат натрия (Е 621), дифенил (Е 230) и другие.

Не меньшую озабоченность вызывает загрязнение питьевой воды стоками промышленных предприятий, удобрениями, вымываемыми из почвы, отходами животноводства.

Все эти факторы создают и усиливают агрессивные влияния внешней среды. Так или иначе, действие всех этих факторов предрасполагает организм ребенка к развитию аллергического заболевания.

1.3 Формы и симптомы аллергии у детей

Рассмотрим наиболее распространенные формы аллергии у детей.

Атопический дерматит - самое раннее проявление аллергии. В 60% случаев он проявляется на первом году жизни ребенка. Зудящие высыпания появляются на коже лица, туловища, конечностей. Ребенок становится беспокойным, капризным. Без адекватного лечения сыпь долго не проходит. Кожа становится сухой и грубой, шелушится. Ведущее значение в развитии болезни имеет пищевая аллергия. У детей первого года жизни причинно-значимой чаще всего является сенсибилизация к белкам коровьего молока и злаковых. В последующие возрастные периоды возрастает значение сенсибилизации к облигатным пищевым аллергенам (яйца, рыба, шоколад, орехи и др.), овощам и фруктам. Кожу и слизистую оболочку кишечника колонизируют патогенные для организма бактерии и дрожжеподобные грибы, формируется дисбактериоз кишечника, что усиливает проявления дерматита.

На первом году жизни ребенка фактором риска возникновения атопического дерматита является искусственное вскармливание молочными смесями. В патогенезе атопического дерматита существенное значение придается наследственному предрасположению к аллергическим реакциям и заболеваниям. аллергический анафилактический шок медицинский

Крапивница относится к одним из наиболее частых проявлений аллергии у детей. Пищевые, лекарственные, бытовые и пыльцевые аллергены чаще всего являются причинно-значимыми при этом заболевании. Возможно развитие крапивницы после укусов насекомыми, введения вакцин.

Болезнь характеризуется зудящими высыпаниями по всему телу, напоминающими комариные укусы или реакцию на «ожег» крапивой. Волдыри быстро возникают и также быстро проходят. Это реакции сосудов кожи. Элементы крапивницы могут располагаться на шее, в области груди, спины, живота, конечностей. При слиянии отдельных элементов может возникать различной величины и формы гигантская крапивница. В аллергический процесс может вовлекаться слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, что проявляется болями в животе, тошнотой, рвотой. В большинстве случаев течение крапивницы острое. Иногда одновременно с крапивницей возникает аллергический отек.

Отек Квинке (отек ангионевротический). Описан немецким врачом Квинке в 1882г.

Развитие отека является следствием воздействия на ткани медиаторов аллергического воспаления: аллергены, вакцины, яды насекомых, бактериальные аллергены.

Отек характеризуется возникновением припухлости кожи и подкожной клетчатки лица, губ, ушей, конечностей, половых органов, туловища. Кожа в очагах поражения бледная. Возможно развитие аллергического отека гортани, мозга, внутренних органов. Возникающие отеки не сопровождаются зудом.

Поллиноз (от англ. слова «pollen», что означает пыльца) - сезонный аллергический ринит. Поллинозы чаще всего вызываются аллергенами пыльцы деревьев, злаковых и сорных трав.

Для поллинозов характерна сезонность возникающих клинических проявлений с преимущественным вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки дыхательных путей и глаз. Чаще всего заболевание формируется в возрасте после 5 лет. Наиболее частыми клиническими проявлениями поллинозов у детей являются аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, астматический бронхит, бронхиальная астма. Они могут возникать как изолированно, так и в сочетании.

Главными симптомами являются зуд конъюнктив, слезотечение, зуд крыльев носа, обильные прозрачные выделения из носа, приступы чихания, заложенность носа.

Бронхит астматический. Характеризуется аллергическим поражением преимущественно бронхов среднего и крупного калибра.

Выделяют атопическую и инфекционно-аллергическую формы болезни. У детей раннего возраста в развитии астматического бронхита причинно-значимой может быть сенсибилизация к пищевым, лекарственным и бактериальным аллергенам. В более старшем возрасте существенную роль играет повышенная чувствительность к бытовым, пыльцовым и грибковым аллергенам. Развитию астматического бронхита способствуют наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям и повторные воспалительные заболевания органов дыхания вирусного и бактериального происхождения.

В основе клинических проявлений астматического бронхита лежит нарушение бронхиальной проходимости, но в отличие от бронхиальной астмы затруднение дыхания при бронхите менее выражено или не наблюдается. Появлению болезни могут предшествовать аллергический ринит, приступообразный кашель, возникающий чаще в ночные часы, повышение температуры тела. Затем возникает небольшая одышка экспираторного типа. На высоте обострения болезни в легких обнаруживают значительное количество разнокалиберных влажных и умеренное количество сухих хрипов.

Бронхиальная астма - заболевание, при котором аллергические реакции возникают на слизистой оболочке бронхов. Начальными проявлениями астмы могут быть сухой мучительный кашель, свистящее шумное дыхание. При прогрессировании заболевания появляются одышка, приступы удушья. Главную роль в развитии астмы играют бытовые и эпидермальные аллергены. Факторами риска возникновения бронхиальной астмы у детей являются: отягощение наследственности аллергическими реакциями и заболеваниями; предшествующий атопический дерматит; острые и хронические заболевания органов дыхания; курение в семье; неудовлетворительные жилищные условия; проживание в регионах с неблагоприятной экологической ситуацией.

В течении бронхиальной астмы у детей выделяют пред приступный, приступный, пост приступный и межприступный периоды.

Пред приступный период характеризуется возникновением симптомов аллергического риносинусита (заложенность носа, водянистые выделения из него), появлением приступообразного кашля.

Приступный период бронхиальной астмы проявляется экспираторной одышкой, сопровождающейся свистящим дыханием, слышным на расстоянии. У детей младшего возраста на высоте приступа бронхиальной астмы прослушиваются и разнокалиберные влажные хрипы. Длительность приступа может быть различной -- от нескольких минут до нескольких часов и дней.

По тяжести различают: легкий, среднетяжелый, тяжелый приступы бронхиальной астмы и астматическое состояния (status asthmaticus). При легком приступе бронхиальной астмы отмечается небольшое затруднение дыхания. Для среднетяжелого приступа бронхиальной астмы характерно наличие выраженного астматического удушья, сопровождаемого участием в акте дыхания всей вспомогательной мускулатуры и нарушением общего состояния больного. Самое тяжелое проявление бронхиальной астмы - астматический статус может даже приводить к летальному исходу.

Шок анафилактический. Наиболее тяжелое проявление системных аллергических реакций.

В структуре причинных факторов анафилактического шока у детей ведущее место принадлежит лекарственным препаратам (антибиотики, неспецифические противовоспалительные средства, анестетические средства).

Анафилактический шок чаще возникает у детей с наследственным предрасположением к аллергическим реакциям и заболеваниям и имевших до развития системных аллергических реакций те или иные проявления аллергии.

Анафилактический шок развивается остро и характеризуется возникновением общей слабости, беспокойства, спутанностью или потерей сознания. Могут отмечаться чувство стеснения в груди, боли в сердце, животе, сопровождаемые тошнотой, рвотой, позывами к мочеиспусканию; головокружение, понижение слуха и зрения, чувство жара во всем теле, озноб и зуд кожи.

Выделяют легкий, средней тяжести и тяжелый анафилактический шок.

При легком анафилактическом шоке отмечаются не резко выраженная сосудистая недостаточность, головокружение, головная боль, заложенность носа, крапивница.

Анафилактический шок средней тяжести характеризуется развернутой клинической картиной болезни с возникновением головокружения, снижения зрения и слуха, резкой слабости, затруднения дыхания, тошноты, рвоты. При осмотре выявляют бледность кожных покровов, холодный пот, спутанность или потерю сознания, рассеянные сухие хрипы в легких, тахикардию, снижение артериального давления.

Для тяжелого анафилактического шока характерно молниеносное развитие сосудистой недостаточности, в виде коллапса и комы с потерей сознания, нарушением ритма сердечных сокращений и затруднением дыхания, прострацией, появлением судорог, непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Объективно обнаруживают нитевидный пульс, резкое падение артериального давления, приглушенность тонов сердца, сухие хрипы в легких; в особо тяжелых случаях возникает асфиксия.

При остром доброкачественном течении анафилактический шок при своевременном и адекватном лечении имеет благоприятный исход. Затяжное течение анафилактического шока может сопровождаться резистентностью к терапии и развитием тяжелых пост гипоксических осложнений со стороны головного мозга, миокарда, кишечника, легких. Летальный исход анафилактического шока может наступить в случаях злокачественного его течения, когда имеют место острое начало болезни, резкое падение артериального давления, нарушение сознания и дыхательная недостаточность.

Сывороточная болезнь. Представляет собой проявления системных аллергических реакций на чужеродный белок.

Причинно-значимыми могут быть: противостолбнячная, антирабическая, противодифтерийная, противоботулиническая сыворотки. Иммуноглобулины, столбнячный анатоксин, реже перелитые плазма и кровь, гормоны, ряд антибактериальных препаратов (пенициллин, препараты цефалоспоринового ряда, сульфаниламиды и др.), вакцины.

Развитию сывороточной болезни способствует повторное и курсовое лечение одним и тем же препаратом. Сывороточная болезнь чаще развивается при внутривенном введении препаратов. Болезнь чаще развивается у детей старшего возраста. Клинические проявления сывороточной болезни возникают на 7-12-й день после введения препарата. Инкубационный период укорачивается до 1-5 дней в случаях повторных введений сыворотки и при наличии у ребенка аллергических реакций и заболеваний.

Легкая форма сывороточной болезни проявляется повышением температуры тела до субфебрильных цифр, небольшим припуханием лимфатических узлов на протяжении 2-3 дней. Продолжительность среднетяжелой формы сывороточной болезни 2-3 недели. Для тяжелой формы сывороточной болезни характерны короткий, до 2-5 дней, инкубационный период, подъем температуры тела до 39-40°С, распространение высыпаний на коже, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах и по ходу периферических нервов; обнаруживаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Летальный исход в таких случаях может наступить от сердечно-сосудистой недостаточности и необратимых изменений в жизненно важных органах.

Пищевая аллергия. Включает в себя реакции, вызванные сенсибилизацией к пищевым антигенам.

Проявлением пищевой аллергии могут быть атопический дерматит, крапивница, экзантема, аллергический отек, бронхиальная астма, аллергические ринит и отит, аллергическое поражение различных отделов пищеварительного тракта, ЦНС. Течение ее может сопровождаться проявлением дискинезии пищеварительного тракта, желчных путей, нарушениями биоценоза кишечника.

Лекарственная аллергия. Представляет собой непереносимость лекарственных препаратов, имеющую в своей основе различного типа иммунопатологические реакции.

Наиболее частой причиной развития лекарственной аллергии являются антибиотики, сульфаниламиды, неспецифические противовоспалительные средства, препараты крови. Проявляется в виде крапивницы, экзантем, аллергических отеков, дерматитов. Реже отмечаются проявления в виде бронхиальной астмы, аллергического ринита. Возможно развитие аллергических реакций, связанных с медикаментозной терапией, со стороны других органов и систем организма.

Симптомы и признаки аллергии у детей.

Проявления заболевания различны, поэтому аллергию легко спутать с рядом других патологий. Симптомы могут возникать со стороны дыхательной, пищеварительной системы, кожи.

Аллергические реакции многообразны по проявлениям и тяжести лечения; они способны развиваться в разных направлениях и вовлекать различные органы и ткани организма.

Проявления со стороны дыхательной системы, симптомы:

чихание (приступы чихания длятся изо дня в день без причины);

ринит (выделения из носа обычно прозрачные и водянистые);

аллергический отек носа (слизистая оболочка в носовой полости воспаляется и утолщается, вызывая закупорку носового канала);

зуд или жжение в носу (зуд при этом бывает настолько сильный, что причиняет огромные страдания ребенку, порой лишая его сна);

удушье, одышка, навязчивый кашель, хрипы в легких.

Реакция на коже

Дерматоз проявляется различными раздражениями и высыпаниями на коже любых участков тела: на щеках, ягодицах, спине, животе, кистях рук, ногах, голове, вокруг рта. Реже высыпания можно увидеть в паху, на яичках, подмышечных впадинах, под коленками, на ладонях и стопах, за ушами. Основные признаки:

гиперемия кожных покровов, зуд;

сухость, шелушение;

сильные отеки, волдыри.

Аллергический конъюнктивит. Признаки поражения слизистой оболочки глаз:

светочувствительность, слезотечение;

припухлость век, жжение в глазах.

Проявления со стороны ЖКТ, симптомы:

диарея или запор, колики;

тошнота, рвота;

отек губ, языка.

Анафилактический шок

Наиболее опасное проявление аллергии. Возникает после укуса насекомого или приема лекарственного аллергена. Симптомы развиваются от нескольких секунд до 5 часов с момента проникновения аллергена:

внезапная одышка;

потеря сознания;

судороги;

сыпь по телу;

непроизвольная дефекация, рвота, мочеиспускание.

1.4 Диагностика, лечение и профилактика аллергических заболеваний у детей

Диагностика

При диагностике аллергии необходимо выявить причинный аллерген, оценить тяжесть течения заболевания, определить органы-мишени аллергии, а также сопутствующие заболевания. В работе аллергологических отделений и кабинетов широко используется иммуноферментный метод определения специфических IgE-антител к самым разным аллергенам.

Выявление причинных аллергенов у детей старше 4-х лет возможно с помощью кожных тестов. Используют прик тест (сквозь капельку аллергена делают небольшой укол кожи) и, реже, аппликационный тест (на нетронутую кожу помещают аллерген на длительное время).

Другим методом является анализ крови на специфические иммуноглобулины Е-класса (белковые молекулы, вырабатываемые в организме клетками иммунной системы в ответ на контакт с аллергеном).

Лечение.

Первое, что необходимо предпринять после установления диагноза - устранить провоцирующий фактор (то, на что у ребенка появилась реакция).

При пищевой аллергии исключают продукты, вызывающие заболевание. В доме делается генеральная уборка, чтобы избавиться от пыли и содержащихся в ней пылевых клещей. От ковров, мягких игрушек лучше отказаться. Ежедневно проводить влажную уборку помещения. Родителям необходимо следить за соблюдением режима, назначенного врачом. Все необходимые лекарства должны приниматься вовремя. Учитывая, что основной причиной аллергии является неокрепший иммунитет, следует ответственно отнестись к закаливанию организма, правильному питанию и активным прогулкам на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты помогают быстрее очистить организм от токсинов, устранить неприятные симптомы аллергической реакции у детей, такие как отеки, зуд, раздражение кожи.

Их можно разделить на несколько фармацевтических групп:

Антигистаминные препараты. Применяются с целью укрепления сосудистых стенок, снижая их проницаемость, сокращения выработки антител. В результате приема уменьшается отечность, воспаление, проходит зуд. Курс длится от нескольких дней до нескольких недель. Среди антигистаминных средств наиболее известны Супрастин, Тавегил, Зиртек, Лоратадин, Гисманал.

Энтеросорбенты. Назначаются для выведения токсинов, которые имеют свойство накапливаться при любом виде аллергии. Высоким сорбирующим действием обладают Энтеросгель, Полисорб. Принимаются данные препараты не ранее, чем через 1,5 часа после других лекарств.

Антибиотики. Помогают не только устранить симптомы, вызванные интоксикацией, но предотвратить развитие сепсиса.

Средства для наружного применения. Ребенка, страдающего аллергией, особенно беспокоит зуд, которыми сопровождаются высыпания на коже. Чтобы успокоить его, назначают Фенистил, Тавигил, цинковую, ихтиоловую мазь. Снять воспаление и ускорить регенерацию тканей помогает Солкосерил, Радевит, Диоксидин. Перед первым нанесением мазь рекомендуется развести пополам с детским кремом. При аллергии, связанной с поражением слизистой глаз или носа, применяют соответствующие капли с антигистаминным действием.

Все лекарственные препараты подбираются только лечащим врачом, который учитывает возраст ребенка, наличие у него сопутствующих патологий.

Диетотерапия

Применятся в обязательном порядке при лечении пищевой аллергии. Детям рекомендуется специальное гипоаллергенное меню. Курс составляется врачом-диетологом с учетом возрастных особенностей и энергетических потребностей. Ребенок ежедневно должен получать необходимое количество питательных веществ, витаминов.

Климатотерапия и прочие методы

Морская вода, чистый воздух - лучшие помощники в лечении любой аллергии. При отсутствии реакции на пыльцу растений по возможности следует отправлять детей на лето в сельскую местность, где сама природа способствует выздоровлению. Замечено, что улучшения в состоянии кожных покровов у детей, страдающих аллергией, происходят летом, когда ребенок много времени проводит на свежем воздухе.

Дополнительно применяют в лечебном курсе физиотерапевтические методы, грязелечение, минеральные ванны, ультрафиолетовое излучение, гомеопатию.

Профилактика аллергических заболеваний.

Профилактика аллергических заболеваний подразделяется на 3 уровня:

Первичная профилактика проводится с целью предупреждения развития аллергических заболеваний среди детей из группы риска;

Вторичная профилактика направлена на оздоровление детей с ранними проявлениями заболевания;

Третичная профилактика заключается в снижении числа обострений аллергических заболеваний у лиц, страдающих данной патологией.

Первичная профилактика.

Основные мероприятия, направленные на предотвращение развития аллергии, должны проводиться еще до зачатия и рождения ребенка. Особенно это важно при планировании беременности родителями, страдающими от тех или иных форм патологии.

Такая профилактика включает в себя:

Строгое соблюдение будущей мамой специальной диеты с полным исключением всех высокоаллергенных продуктов, в том числе: цитрусовых; орехов; меда; кофе и шоколада; икры и т. д.

Устранение контактов с любыми профессиональными вредностями еще до наступления беременности.

Отказ от самолечения всевозможными лекарственными препаратами.

Полный отказ как от активного, так и от пассивного курения. Предотвращение взаимодействия с аллергенами, к которым у беременной женщины есть повышенная чувствительность, в течение всего срока вынашивания малыша.

После того как кроха появился на свет, родителям и всем взрослым, которые так или иначе задействованы в уходе за ним, нужно приложить максимум усилий, чтобы сохранить естественное вскармливание как минимум до момента исполнения ребенку 6 месяцев. Кроме того, очень важно следить, чтобы малышу умышленно или случайно не достался неподходящий для его возраста или просто высокоаллергенный продукт. Также рекомендуется разводить используемые молочные смеси специальной очищенной водой от известных производителей, вместо того чтобы прибегать к кипячению и применению водопроводной воды. Следует учитывать, что существенно ослабляет незащищенный детский организм регулярное вдыхание табачного дыма и выхлопных газов автомобилей. Поэтому намного чаще аллергические заболевания встречаются у жителей мегаполисов. В подобном случае снизить риск развития сенсибилизации можно путем установки дома специальных климатических устройств или простейших воздухоочистителей. Также еще до появления ребенка на свет стоит позаботиться об удалении из дома животных, шерсть которых считается сильным аллергеном. При этом нужно учитывать, что сделать это следует за несколько месяцев до наступления предполагаемой даты рождения. К тому же необходимо отказаться от ковров, минимизировать количество мягких игрушек, являющихся местами скопления пыли, и убрать все книги в плотно закрывающийся шкаф. В доме, в котором есть новорожденный, влажная уборка должна производиться ежедневно.

Вторичная и третичная профилактика.

После того как у ребенка или уже взрослого человека хотя бы однажды возникла аллергическая реакция на любое вещество, повлиять на его восприимчивость к аллергенам уже намного сложнее. Тем не менее в таких случаях больным рекомендуется вторичная профилактика аллергии. Она направлена на предотвращение ухудшения течения уже имеющейся патологии и заключается в:

контроле над состоянием окружающей человека среды;

избегании употребления продуктов, содержащих генетически модифицированные ингредиенты;

своевременном начале превентивной, то есть предупреждающей, терапии антигистаминными препаратами различных поколений;

недопущении ОРЗ, ведь болезни такого рода провоцируют развитие аллергических реакций;

получении знаний о возможностях борьбы с недугом.

Если же в силу тех или иных обстоятельств избежать проявления признаков аллергии не удалось, больному рекомендована третичная профилактика. Ее задачи состоят в:

предупреждении рецидивов;

снижении частоты обострений;

Достичь поставленных целей поможет:

умелое избегание контактов с аллергеном, в частности, при наличии поллиноза следует ежегодно уезжать на время цветения растения, к пыльце которого имеется повышенная чувствительность, в другой регион, а лучше к морю или океану;

обеспечение организма всеми необходимыми витаминами, макро- и микроэлементами в должном количестве;

ведение активного образа жизни; отказ от вредных привычек; своевременное лечение любых заболеваний, в особенности хронических;

укрепление иммунитета путем проведения закаливающих процедур и продолжительности острых периодов аллергии.

Таким образом изучив литературу по данной теме мы пришли к выводу, что аллергические заболевания являются актуальной проблемой практического здравоохранения и в последнее десятилетие привлекают все более пристальное внимание медицинской общественности. Наибольшую настороженность вызывает омоложение сроков манифестации заболевания, начиная с раннего детского возраста.

Наибольшую настороженность вызывает омоложение сроков манифестации заболевания, начиная с раннего детского возраста.

Среди провоцирующих факторов и факторов риска развития аллергии особое значение имеют:

резкое ухудшение экологии, в том числе за счет экологических катастроф планетарного масштаба; острый и хронический стресс;

интенсивное развитие всех видов промышленности без достаточного соблюдения природоохранительных мер;

бесконтрольное широкое применение медикаментов, особенно способных депонироваться в организме;

широкое использование косметики и синтетических изделий;

прочное внедрение в быт средств для дезинфекции и дезинсекции;

изменение характера питания (оксидантный стресс); появление новых аллергенов.

Важную роль в профилактике аллергических заболеваниях играет медицинская сестра. Организация медицинской сестрой обучения детей и их родителей методам профилактики аллергических заболеваний предполагает широкое привлечение психосберегающих технологий на основе поддержки, доверия, сотрудничества между медицинским работником и пациентом.



ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ ИНФОРМИРОВАННОСТИ РОДИТЕЛЕЙ О ПРОФИЛАКТИКЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ

2.1 Организация и методическое обеспечение исследования

Исследовательская часть выпускной квалификационной работы выполнена на базе ГБУ «Юргамышская ЦРБ» в 2020 году.

В процессе исследования было проведено анкетирование по вопросам подготовленной анкеты (Приложение 1). В качестве респондентов выступили родители (25 человек). Цель исследования: исследование уровня информированности родителе о профилактике аллергических заболеваний у детей. Данное исследование включает следующие этапы:

Подготовка к исследованию (составление анкет).

Проведение исследование (анкетирование).

Анализ полученных данных.

Построение диаграмм.

Подведение итогов исследования.

Гипотеза: предполагаем, что уровень информированности родителей о профилактике аллергических заболеваний у детей высокий.

2.2 Результаты и анализ исследования

По результатам исследования были полученные следующие данные.

На данной диаграмме (рис 1.) изображена частота встречаемости аллергических заболеваний у детей. 75% опрошенных респондентов отмечают наличие аллергических заболеваний у детей, и только 25% отрицают аллергические заболевания.



Рис. 1 Частота встречаемости аллергических заболеваний у детей.

На рис.2 показано, что 70% респондентов не считают аллергию опасным заболеванием, и только 30% респондентов осознают всю опасность аллергических заболеваний.

Рис.2 Опасность аллергических заболеваний.

На диаграмме ( рис. 3) изображен структурный анализ заболеваемости аллергическими заболеваниями у детей. 50% респондентов отметили, что впервые диагноз - аллергия был поставлен ребенку в возрасте до 12 месяцев, 25% 1год -5 лет, 25% старше 5 лет.



Рис. 3 Структурный анализ заболеваемости

На рис. 4 показано, что наибольшее число обострений аллергических реакций приходится на весну ( 45%) и лето ( 35%), на осенний период приходится 15% , зимой - 5%.

Рис. 4 Частота обострений аллергических заболеваний.

Рис. 5 показывает, что у 55% опрошенных респондентов имеется наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.



Рис. 5 Наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям

Данная диаграмма ( рис.6) показывает, что большинство респондентов (80%) знают профилактические мероприятия, но 20 % не знают.

Рис. 6 Информированность о профилактических мероприятиях

На рис. 7 показано, что большинство респондентов (75%) получают информацию от медицинского работника, 20% респондентов получают информацию из СМИ и интернета, 5% доверяют информации знакомых.



Рис. 7 Проведение санитарно - просветительной работы

Из данной диаграммы (рис. 8) видно, что большинство респондентов (75%)не соблюдают рекомендации медицинского работника, и только 30% отмечают, что соблюдают.

Рис. 8 Выполнение рекомендаций данных медицинским работником

На основании анализа полученных данных при анкетировании, выявлен высокий риск развития аллергических заболеваний у детей до года, и у детей, в семьях которых родители в анамнезе имеют аллергию. Так же выяснилось, что родители не осознают всей серьезности аллергических заболеваний и не всегда выполняют рекомендации медицинского работника.

В связи с низкой информированностью родителей по данному заболеванию, аллергия имеет такое широкое распространение. Поэтому медицинским работникам необходимо уделять больше внимания этой проблеме и проводить работу с родителями по устранению дефицита их знаний. В связи с этим возникла необходимость в составлении памятки для родителей по данному заболеванию. [Приложение 2].



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Подводя итоги работы, нужно сказать, что аллергические заболевания являются распространенными болезнями среди детей. Распространенность аллергических болезней связана с загрязнением окружающей среды, изменением образа жизни, питания населения, увеличения аллергенной нагрузки на детский организм. Наиболее распространены бронхиальная астма, атопический дерматит, поллинозы, аллергический ринит. Больным, которые страдают различными формами аллергии, следует максимально избегать контакта с аллергенами: пищевыми продуктами, насекомыми, пыльцой, пылью, лекарствами и т.д.

Важную роль в профилактике аллергических заболеваниях играет медицинская сестра. Организация медицинской сестрой обучения детей и их родителей методам профилактики аллергических заболеваний предполагает снижение риска развития аллергических реакций и возможных осложнений данного заболевания.

В ходе работы по данной теме были решены следующие задачи:

1) Первая задача поставлена и решена в первой главе. Был широко освещен теоретический аспект аллергических заболеваний, клинических проявлений и профилактики.

2) При решении второй поставленной задачи были выявлены способы профилактики аллергических заболеваний у детей.

3) Решению третьей задачи была посвящена вторая глава данной работы. В ней мы проводим анкетирование родителей, анализируем уровень информированности о профилактике аллергических заболеваний у детей.

4) Решением последней задачи была разработка рекомендации по профилактике аллергии у детей.

На основании анализа полученных данных при анкетировании, выявлен высокий риск развития аллергических заболеваний у детей до года, и у детей, в семьях которых родители в анамнезе имеют аллергию. Так же выяснилось, что родители не осознают всей серьезности аллергических заболеваний и не всегда выполняют рекомендации медицинского работника.

Теоретическая значимость исследования: повышение уровня знаний о роли медицинской сестры в профилактике аллергических заболеваний у детей, повышение компетентности как будущего медицинского работника, что в перспективе обеспечит улучшение качества оказываемой медицинской помощи.

Практическая значимость исследования: составление памяток и рекомендаций для родителей.

Считаем, что гипотеза о том, что профессиональный подход медицинской сестры в профилактике аллергических заболеваний у детей снизит риск развития данной патологии и будет залогом сохранения здоровья детей, подтвердилась и были решены поставленные задачи, цель достигнута.



СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Щербаков, А. В. Клиническая аллергология детского возраста с неотложными состояниями у детей : учебник для студентов мед. ин-тов / А. В.Щербаков.- 3-е изд, перераб. и доп. - М.: Медицина, 1981. - 368 с: ил. - (Учебная литература. Для студентов медицинских институтов)

2. Барыкина, Н. В. Бронхиальная астма у детей: учебник для студентов мед. ин-тов / Н. В. Барыкина. - 14-е изд. - Ростов н/Д: Феникс, 2014. - 447 с. ил. - (Учебная литература. Для студентов медицинских институтов)

3. Шиленко, Е. М. Клиническая аллергия детского возраста : учеб. пособие для студентов медицин. вузов / Е. М. Мастюкова, А. Г. Московкина ; под ред. В. И. Селиверстова, Б. П. Пузанова. -М.: Владос, 2003.- 368 с.

4. Климов, М. П. Основы сестринского дела: учеб. пособие для мед. училищ и колледжей / М. П. Климов, Т. А. Мокина, Г. В. Никитина ; под ред. Б. В.Абрамова. - 5-е изд., перераб. и доп. - Ростов н/Д: Феникс, 2004.- 512 с. -(Медицина для вас).

5. Барыкина, Н. В. Клиническая аллергология детского возраста с неотложными состояниями у детей: Практикум / Н. В. Барыкина. - Ростов н/Д: Феникс, 2011. - 480 с.

6. Абрамов, Р.А. Болезни детского возраста/ М. А. Епифанов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.- 304 с.

7. Вязьмитина, А. В. Болезни детского возраста от А до Я: Практикум / А. В. Вязьмитина. - Ростов н/Д: Феникс, 2009. - 29 с. (Учебная литература)

8. Вязьмитина, А. В. Пищевая аллергия у детей: Практикум / А. В. Вязьмитина. - Ростов н/Д: Феникс, 2009. - 29 с.

9. Гордиенко, Е. А. Неотложная помощь всегда под рукой, справочник для родителей, Эксмо-Пресс/ Е. А. Гордиенко. - 4 изд. - СПб: Гиппократ, 2010. - 323 с.

10. Гостищев, В. К. Аллергические заболевания / В. К. Гостищев. - Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 521 с.

11. Гринев, М. В. Сестринское дело в педиатрии / М. В. Гринев - СПб, 2011. - 316 с.

12. Емельянов, С. И Острые аллергические заболевания / С. И. Емельянов - Москва: МИА, 2013. - 392 с.

13. Зубарев, П. И Детские болезни, 6-е издание / П. И. Зубарев - СПб, 2010. - 490 с.

14. Кириенко, А. М. Аллергические болезни в раннем возрасте: учебно - методическое пособие для мед. училищ / А. М. Кириенко - Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2014. - 184 с.

15. Колб, Л. И. Неотложная помощь при аллергических заболеваний : учеб. пособие / Л. И. Колб. - Минск: Выш. Школа, 2006. - 638 с.

16. Кузин, М. И. / М. И. Кузин - Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2015. - 992 с.

17. Машковский, М. Д. Лекарственные средства: 2 тома / М. Д. Машковский. - 14 - изд., перераб. и доп. - Москва: Новая волна, 2016. - 1216 с.

18. Плотникова, А. Р. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей: электрон.учебник/ сост. А.Р. Плотникова, 2009.

19. Кисагулов, В. Т. Сестринское дело в аллергических заболеваний: электрон. учебник / сост. М. К. Череповец;Москва., 2008.

20. Череповец, М. К. Аллергические заболевание у детей: электрон. учебник / сост. М. К. Череповец; Москва., 2008.



ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Анкета для родителей.

Уважаемые респонденты, Вам предлагается заполнить анкету для исследования «Уровня информированности родителей о профилактике аллергических заболеваний». Опрос анонимный, фамилию и имя указывать не нужно. Все Ваши ответы будут использованы только в данном исследовании, конфиденциальность гарантируется.

Есть ли у Вашего ребенка аллергия?

Да

Нет

Считаете ли вы Аллергию опасным заболеванием?

Не считаю

Считаю опасной.

В каком возрасте вашему ребенку впервые поставили диагноз-Аллергия?

0-12 мес

1год- 5лет

5-10 лет

Старше 10 лет

В какое время обостряются аллергические реакции у вашего ребенка?

Лето

Осень

Зима

Весна

Есть ли в вашей семье родственники, страдающие аллергическими заболеваниями?

Да

Нет

Не знаю

Знаете ли вы профилактические мероприятия?

Да

Нет

Основной источник информации, от которого вы узнали о профилактике аллергических заболеваниях?

Сми

м/с педиатрического участка

Знакомые.

Соблюдаете ли вы рекомендации медицинского работника?

Да

Нет

Иногда

Приложение 2

Рекомендации родителям.

1. При первых аллергических проявлениях нужно обязательно обратиться к врачу. Только врач может провести комплексное обследование, достоверно диагностировать аллергены, поставить правильный диагноз.