Антигельминтные препараты

Празиквантель (Рraziquantel)

2-(Циклогексилкарбонил)-1,2,3,6,7,11b-гексагидро-4Н-пиразино[2,1-а] -изохинолин-4-он.

Синонимы: Biltride, Сеsol, Сеstox, Сistricid, Droncit, Рyquiton.

Отечественное название "Азинокс" (Аzinox)

Белый кристаллический порошок, горький на вкус. Является высокоэффективным средством для лечения шистосоматозов и трематодозов. Быстро всасывается при приеме внутрь. Пик концентрации в плазме крови наблюдается через 1 - 2 ч. Быстро метаболизируется и выводится до 80 % ввиде метаболитов почками в течение 4 сут, при этом 90 % выводится в первые 24 ч.В механизме действия празиквантеля важное значение имеет повышение под его влиянием проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция. Препарат вызывает сокращение мускулатуры паразитов, переходящее в спастический паралич. Назначают празиквантель внутрь в течение 1 - 2 дней. Принимают в сутки обычно по 25 мг/кг 3 раза или 30 - 40 мг/кг 2 раза. Препарат дает высокий лечебный эффект (до 100 %) и обычно хорошо переносится. В отдельных случаях наблюдаются тошнота, головная боль, боли в эпигастральной области. Эти явления проходят обычно после окончания приема препарата. По сравнению с хлоксилом празиквантель более эффективен и лучше переносится. Форма выпуска: таблетки.

Семена тыквы (Semina Cucurbitae)

Зрелые, очищенные от остатков мякоти околоплодника и высушенные без подогрева семена однолетних культивируемых растений тыквы обыкновенной (Cucurbita pepo L.), тыквы крупной (Сucurbita maxima Duch.) и тыквы мускатной (Сucurbita mochata Duch.), сем. тыквенных (Сucurbitaceae).

Семена тыквы эффективны в определенной степени против различных ленточных глистов (бычьего, свиного и карликого цепней, широкого лентеца и др). По активности они уступают современным синтетическим препаратам, но не оказывают токсического действия и не вызывают побочных эффектов. Их назначают в основном при плохой переносимости других противоглистных препаратов. За 2 дня до начала применения семян тыквы, больному ежедневно назначают утром клизму и накануне вечером - солевое слабительное. В день лечения натощак ставят клизму независимо от наличия стула.

Используют семена тыквы двумя способами.

1.Сырые или высушенные на воздухе тыквенные семена очищают от твердой кожуры, оставляя внутреннюю зеленую оболочку; 300 г очищенных семян (для взрослых), растирают небольшими порциями в ступке, после последней порции ступку промывают 50 - 60 мл воды и сливают в тарелку с растертыми семенами; можно добавить 50 - 100 г меда или варенья и тщательно перемешать. Полученную смесь больной принимает натощак, лежа в постели, небольшими порциями в течение часа; через 3 ч дают слабительное, затем через полчаса независимо от действия кишечника, ставят клизму. Прием пищи разрешается после стула, вызванного клизмой или слабительным. На дневной прием назначают детям 3 - 4 лет 75 г, 5 - 7 лет - 100 г,8 - 10 лет - 150 г, 18 - 15 лет - 200 - 250 г.

2. Тыквенные семена измельчают вместе с кожурой в мясорубке или ступке, заливают двойным количеством воды и выпаривают в течение 2 ч на легком огне в водяной бане, не доводя до кипения; отвар фильтруют через марлю; после чего с поверхности отвара снимают масляную пленку. Весь отвар принимают натощак в течение 20 - 30 мин. Через 2 ч после приема отвара дают солевое слабительное. Взрослым назначают отвар из 500 г неочищенных семян, детям 10 лет - из З00 г, 5 - 7 лет из 200 г, до 5 лет - из 100 - 150 г.

Семена тыквы голосеменной (не имеющие твердой кожуры) применяют без обработки по 150 - 200 г на прием; используют также отвар из семян тыквы голосеменной (150 г семян на 450 мл воды), кипятят на водяной бане в течение часа, охлаждают, процеживают через плотную ткань; доза для взрослого 400 - 450 мл отвара) и эмульсию (150 г семян растирают с добавлением 450 мл воды; доза для взрослых 400 - 450 мл).

Форма выпуска: в картонных пачках по 130 г.

Хранение: в сухом месте.

Фенасал (Рhenasаlum)

5,2'-Дихлор-4'-нитросалициланилид. Синонимы: Йомезан, Йомесан, Аtеn, Аtenase, Вiоmеsаn, Сеstocid, Copharten, Devermin, Grandal, Нelmiantin, Jometan, Kontal, Lintex, Niclosamidum, Radeverm, Teniarene, Vermitin, Yomesan и др. Порошок от светло-серого до светло-желтого цвета без запаха и вкуса. Практически нерастворим в воде. Применяют как противоглистное средство при тениаринхозе (инвазии бычьим или невооруженным, цепнем), дифиллоботриозе (инвазии широким лентецом) и гименолепидозе (инвазии карликовым цепнем). По современным данным, фенасал является одним из наилучших противотениаринхозных средств. Назначают фенасал внутрь в следующих суточных дозах: взрослым 2 - 3 г (8 - 12 таблеток); детям до 2 лет 0,5 г (2 таблетки), от 2 до 5 лет 1 г (4 таблетки), от 5 до 12 лет 1,5 г (6 таблеток), старше 12 лет 2 - 3 г (8 - 12 таблеток). При тениаринхозе и дифиллоботриозе принимают препарат утром натощак или вечером через 3 - 4 ч после легкого ужина. В день лечения рекомендуется жидкая или полужидкая, легкоусвояемая обезжиренная пища (жидкие каши, пюре, кисели, фруктовые соки и др.). Перед приемом фенасала дают 2 г натрия гидрокарбоната (питьевой соды). Суточную дозу фенасала принимают однократно. Таблетки тщательно разжевывают или тщательно размельчают в теплой воде (1 таблетку в 1/4 стакана теплой воды). Через 2 ч выпивают стакан сладкого чая с сухарями или печеньем. Слабительное не назначают. При гименолепидозе суточную дозу фенасала делят на 4 разовые дозы, принимают через каждые 2 ч (в 10, 12, 14 и 16 ч). Пищу принимают в 8, 13 и 18 ч. Фенасал назначают в течение 4 дней. Через 4 дня курс лечения повторяют. Контрольное исследование проводят через 15 дней после окончания лечения и в последующем ежемесячно. При рецидиве заболевания лечение по указанной схеме повторяют; контрольные исследования проводят в течение 6 мес., а в упорных случаях - до 12 мес. При тениозе принимают суточную дозу фенасала натощак, а через 2 ч солевое слабительное. Через 1 мес. прием препарата повторяют. Слабительное не назначают. Обычно фенасал хорошо переносится, но возможны тошнота, аллергические реакции, обострение нейродермита.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г (светло-серого цвета с едва заметными вкраплениями) в упаковке по 30 или 60 штук.

Хранение: список Б. В сухом месте.

Хлоксил(Chloxylum)

1,4-Бис-(трихлорметил)бензол, или гексахлор-пара-ксилол. Белый кристаллический порошок без вкуса и запаха. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. Применяют для лечения гельминтозов печени: описторхоза, фасциолеза, клонорхоза. Цикл лечения хлоксилом продолжается 2 дня. Через 1 ч после легкого завтрака (стакан сладкого чая, 100 г белого хлеба), больной принимает препарат внутрь в виде порошка (в 1/2 стакана молока). Дневная доза 0,1 - 0,15 г/кг (6 - 10 г взрослому); принимают по 2 г через каждые 10 мин. За 2 дня больной получает 10 - 20 г препарата. Имеются данные о применении хлоксила по 5-дневной схеме. Общая доза на курс та же, но больной получает ежедневно в течение 5 дней подряд по 0,06 г/кг. Предложена также 3-дневная схема, по которой препарат назначают по 0,1 г/кг в сутки. Суточную дозу дают в 2 - 3 приема с интервалом 2 ч, запивают молоком. Эта схема рекомендуется для массового применения в очагах описторхоза. Слабительное после приема хлоксила не назначают. При необходимости курс лечения повторяют с интервалом не менее 4 - 6 мес. При применении хлоксила возможны увеличение размеров печени, боль в области печени, протеинурия, изменения сердечного ритма, боли и области сердца, повышенная эозинофилия. Могут возникнуть аллергические явления, обусловленные, вероятно, гибелью и распадом описторхисов. При проявлении аллергических реакций назначают противогистаминные препараты, кальция хлорид. Противопоказания: заболевания печени (не связанные с гельминтозами), поражения миокарда, беременность. Недостаточно высокая эффективность, частые побочные явления затрудняют использование хлоксила для массовой химиотерапии трематодозов.

Форма выпуска: порошок.

Хранение: список Б.

Цветки пижмы (Flores Таnаceti vulgaris)

Собранные в начале цветения и высушенные соцветия (цветки) многолетнего дикорастущего травянистого растения пижмы обыкновенной (Таnасеtum vulgаrе L.), сем. астровых (Аsterасеае).

Содержат эфирное масло (0,3 - 2 %), флавоноиды, органические кислоты и другие вещества. Применяют как противоглистное средство при аскаридозе и острицах. Принимают в виде настоя: 1 столовая ложка на 1 стакан кипящей воды; по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Противопоказания: беременность.

Форма выпуска: в картонных пачках по 75 г.

Цветки полыни цитварной. Цитварное семя (Flores Сinae)

Собранные в период от начала августа до середины сентября (до распускания цветков) корзинки дикорастущего и культивируемого полукустарника, полыни цитварной (Artemisia сina Веrg.), сем. сложноцветных (Соmpositае).

Содержат не менее 2,5 % сантонина. Применяют иногда как противоглистное средство против аскарид. Соцветия растирают в ступке; принимают в смеси с вареньем, сахаром, мелом, сиропом. Назначают в 1-й день диету, на ночь - слабительное, во 2-й и 3-й дни дают цитварное семя по 1 порошку 3 раза в день за 1,5 - 2 ч до еды; на ночь после последнего приема - слабительное. В зависимости от возраста цитварное семя (порошки) назначают на прием в следующих дозах:

Возраст Доза, г.

1 - 3 года ........ 0,25 - 0,75

4 - 6 лет ........ 1,О - 1,5

7 - 9 >> ........ 1,75 - 2,25

10 - 14 >> ........ 2,5 - 3,5

15 >> ........ 4,0

Взрослые ........ 5,0

Форма выпуска: порошок.

Хранение: список Б.

Используемая литература

1. Большая медицинская энциклопедия, 2005г.