Диспансеризация пациентов при паразитарных болезнях

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Республики Алтай

БПОУ РА «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Курсовая работа

«Диспансеризация пациентов при паразитарных болезнях»

Выполнила: Елемисова У.А.

Студентка 4 курса, 142 группы

Отделение «Лечебное дело»

Преподаватель: Бирюков А.Е.

г. Горно-Алтайск, 2019 г.



Содержание

Введение

1. Статистика паразитарных заболеваний

2. Возбудители паразитарных заболеваний

3. Пути заражения паразитами

4. Симптомы паразитарных заболеваний

5. Диагностика и выявление паразитов в организме человека

6. Кровь

7. Диспансеризация

8. Порядок действий при обнаружении педикулеза

9. Скрининг описторхоза, токсокароза, трихинеллёза и эхинококкоза

Заключение

Список литературы



Введение

паразитарный заболевание педикулез описторхоз

Паразитарные заболевания человека - это отдельная группа болезней, все они провоцируются паразитирующими одноклеточными и многоклеточными организмами. Самыми распространенными паразитами являются черви (гельминты), за ними следуют членистоногие (это насекомые и клещи). Иначе паразитарные заболевания называют инвазионными болезнями или просто инвазиями.

Паразиты могут быть временными и постоянными. Их жизненный цикл очень сложен, в ряде случаев для формирования полноценной особи паразиту требуется сменить троих хозяев.

Инвазионные болезни весьма опасны для здоровья человека. Паразиты способны причинять организму хозяина механические повреждения, отравлять его продуктами своей жизнедеятельности, провоцировать развитие аллергических реакций, питаться кровью человека, оказывать негативное влияние на течение других заболеваний.

Паразитарные инвазии имеют широкое распространение. По данным ВОЗ, каждый четвертый житель Земли является носителем того или иного паразита. Кишечные гельминтозы относят к наиболее опасным болезням, считается, что они занимают 4 место по нанесению ущерба здоровью человека в сравнении с иными патологиями. Обгоняют паразитарные инвазии по распространенности только туберкулез, ишемическая болезнь сердца и диарея.

Одна из ярких особенностей паразитарных болезней заключается в том, что возбудитель способен на протяжении длительного времени жить в организме человека (если лечение отсутствует) и вызывать повторное заражение.

1. Статистика паразитарных заболеваний

Субъекты Федерации	Зарегистрировано больных: всего ( с диагнозом, установленным впервые в жизни)
	Всего болезней	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
	абсолютные числа	на 100 000 всего населения	абсолютные числа	на 100 000 всего населения
	2016	2017	2016	2017	2016	2017	2016	2017
Приволжский федеральный округ	25429522	24857839	85750,9	83875,5	883859	846123	2980,5	2855,0
Республика Башкортостан	3437970	3401743	84491,4	83643,1	104163	93873	2559,9	2308,2
Республика Марий Эл	641217	635239	93570,8	92778,4	23380	22512	3411,8	3287,9
Республика Мордовия	532369	550733	65887,5	68114,4	16762	19312	2074,5	2388,5
Республика Татарстан	3071575	3088485	79225,7	79492,5	112584	108458	2903,9	2791,5
Удмуртская Республика	1503334	1507296	99099,5	99371,7	63263	66978	4170,3	4415,7
Чувашская Республика	1154943	1131193	93423,4	91530,6	38888	38789	3145,7	3138,6
Пермский край	2502227	2444831	95024,2	92885,3	92589	86206	3516,1	3275,2
Кировская область	966300	960625	74642,0	74370,0	34536	34229	2667,7	2650,0
Нижегородская область	2970992	2827154	91303,0	87050,6	96121	75815	2953,9	2334,4
Оренбургская область	1579628	1519534	79291,6	76374,3	61510	58897	3087,6	2960,3
Пензенская область	985674	979694	73278,1	73028,3	31010	33343	2305,4	2485,5
Самарская область	3127031	2917288	97572,5	91060,6	112663	110379	3515,4	3445,4
Саратовская область	1861152	1798710	74943,9	72550,3	55480	55076	2234,0	2221,5
Ульяновская область	1095110	1095314	87242,1	87423,2	40910	42256	3259,1	3372,7
Уральский федеральный округ	10225462	10201866	82952,1	82634,3	422768	406519	3429,6	3292,8
Курганская область	832613	811527	97040,9	95014,5	40638	36404	4736,3	4262,2
Свердловская область	3256533	3239869	75214,3	74835,2	127680	123646	2949,0	2856,0
Тюменская область без АО	933995	923669	63698,9	62498,6	43155	43169	2943,2	2921,0
Ханты-Мансийский авт. округ - Югра	1475078	1477351	90140,7	89749,8	63680	60263	3891,4	3661,0
Ямало-Ненецкий авт. округ	631615	657841	118042,0	122720,3	19928	23343	3724,3	4354,6
Челябинская область	3095628	3091609	88408,1	88273,1	127687	119694	3646,6	3417,6
Сибирский федеральный округ	16436318	16422436	85051,6	84975,0	594842	602373	3078,1	3116,9
Республика Алтай	192426	202341	89051,5	93241,7	7813	8654	3615,7	3987,9
Республика Бурятия	603673	622549	61398,2	63258,6	15859	16804	1613,0	1707,5
Республика Тыва	191770	205956	60477,4	64654,2	15358	14751	4843,4	4630,7
Республика Хакасия	461774	495141	85955,5	92090,5	18808	22990	3501,0	4275,9
Алтайский край	2680162	2565520	113028,5	108447,5	74061	69428	3123,3	2934,8
Забайкальский край	713948	761372	66045,3	70563,9	18766	21661	1736,0	2007,5
Красноярский край	2248327	2288000	78314,5	79574,3	86517	84479	3013,6	2938,1
Иркутская область	2412324	2360481	100061,1	97990,0	93989	93733	3898,6	3891,1
Кемеровская область	2343732	2406093	86381,4	88823,6	87039	98135	3207,9	3622,8
Новосибирская область	2137384	2126117	77136,9	76491,3	71700	72106	2587,6	2594,2
Омская область	1689247	1618270	85506,6	82034,0	68978	64724	3491,5	3281,0
Томская область	761551	770596	70656,2	71424,8	35954	34908	3335,8	3235,5
Дальневосточный федеральный округ	4913811	4915397	79398,1	79502,7	204561	201954	3305,3	3266,4
Республика Саха (Якутия)	1003404	983931	104384,0	102191,0	27139	25874	2823,3	2687,3
Камчатский край	244858	257505	77628,6	81818,0	10167	12579	3223,3	3996,8
Приморский край	1406583	1408116	73029,0	73220,5	63735	60984	3309,1	3171,1
Хабаровский край	898202	925422	67335,4	69408,7	44684	47573	3349,8	3568,1
Амурская область	672041	679077	83616,3	84699,1	25847	23683	3215,9	2953,9
Магаданская область	98070	98398	67190,8	67595,0	6705	3962	4593,8	2721,7
Сахалинская область	409304	384186	83991,1	78832,6	17421	18683	3574,9	3833,6
Еврейская авт.область	116894	112172	70772,6	68307,2	7192	6933	4354,3	4221,9
Чукотский автономный округ	64455	66590	128937,1	133655,8	1671	1683	3342,7	3378,0
Гл. мед. упр. Управления делами Президента РФ	260820	235785	-	-	9424	8978	-	-

Республика Алтай остается территорией, неблагополучной по ряду паразитарных заболеваний: так, показатели заболеваемости населения энтеробиозом, аскаридозом, токсокарозом, эхинококкозом - в 1,5-3 раза превышают российские показатели. Распространению паразитозов во многом способствуют социальные предпосылки (животноводческая направленность сельского хозяйства, низкий уровень жизни людей) и природно-климатические факторы. Для улучшения эпидемиологической ситуации распоряжением Правительства Республики Алтай от 12 января 2017 г. № 11-р принят «Комплексный план мероприятий по профилактике паразитарных болезней на 2017-2021 годы».

Среди гельминтозов первое ранговое место занимает энтеробиоз: его доля составила в 2017 году 84,5%. В основном болеют учащиеся школ и, в меньшей степени, дети ДДУ, что объясняется тесным контактом в организованных коллективах и отсутствием у детей навыков личной гигиены. Показателем санитарно-гигиенического неблагополучия служит обнаружение яиц остриц в смывах. В 2017 году выявлена 1 положительная проба среди 6179 исследованных проб, забранных с внешней среды (в группах детских садов, в кабинетах школ, в медицинских учреждениях, магазинах или предприятиях общественного питания). Положительный смыв в отчетном году был забран в школе села Кебезень Турачакского района, хотя в целом положительные находки редки. Более точную картину распространенности энтеробиоза дают показатели пораженности (доля инвазированных лиц из числа обследованных). За 16 лет пораженность населения энтеробиозом снизилась с 5% (2001 г.) до 2% (2017 г.), т.е. в 2,5 раза.

Уже 7 лет (2011-2017 гг.) в структуре заболеваемости гельминтозами описторхоз занимает второе место после энтеробиоза (на его долю приходится 9,6% случаев). Показатель заболеваемости в 2017 году составил 31,6 на 100 тысяч населения, что в 3 раза выше показателя по Российской Федерации. В целом в последние годы отмечается тенденция к снижению заболеваемости описторхозом, несмотря на небольшой рост заболеваемости в 2017 году.

Еще одним распространенным гельминтозом является аскаридоз. Относительно мягкий климат, большое количество осадков способствует распространению аскаридоза в предгорных территориях: в Турачакском, Майминском, Чойском, Чемальском районах и Горно-Алтайске. В Республике Алтай введена паспортизация микроочагов аскаридоза с целью их оздоровления. В очагах проводятся ежегодные лабораторные обследования жителей и мероприятия по дезинвазии почвы. В результате этих мероприятий показатель заболеваемости аскаридозом за 16 лет снизилась в 16 раз - со 159 до 9,7 на 100 тысяч населения.

Отмечается стабилизация заболеваемости токсокарозом, выявление которого ведется активно, благодаря обследованию населения методом ИФА: в 2015 году - 3301 человек, в 2016 году - 2584 человека, в 2017 году - 2648 человека. В целях борьбы с токсокарозом в Республике Алтай, так же как при аскаридозе, введена паспортизация микроочагов токсокароза. Проводится большая работа по защите почвы от загрязнения собачьими фекалиями, в том числе закрываются на ночь песочницы детских садов, регулируется численность бродячих собак, отводятся места выгула собак, введена профилактическая дегельминтизация хозяйственно-полезных собак. Организована санитарно-просветительная работа с населением: выпущены и распространяются листовки по аскаридозу и токсокарозу, проводятся радиолекции, публикуются статьи в СМИ. Благодаря профилактическим мерам заболеваемость токсокарозом за последние 6 лет уменьшилась в 7 раз.

Ежегодно выявляются случаи заболеваемости педикулеза и чесотки среди студентов и учащихся при заселении в общежития и интернаты после летних каникул. Завоз происходит из всех районов, что свидетельствует о неудовлетворительном выявлении эктопаразитозов на периферии. Кроме того, после начала учебного года нередко происходит занос педикулеза и чесотки в учебные заведения из домашних очагов. Особенно неблагополучным контингентом при эктопаразитозах являются школьники. В частности, в текущем году наиболее высокая заболеваемость педикулезом зарегистрирована в Майминском районе (в 3 раза выше республиканского показателя), где уже не первый раз была отмечена вспышка среди учащихся Майминской СОШ № 3. Также наблюдается рост показателя заболеваемости педикулезом по сравнению со среднемноголетним уровнем в Улаганском районе (в 2,3 раза), Шебалинском районе (в 2 раза), в Турачакском районе (в 3 раза) и Онгудайском районе (в 3 раза).За 7 месяцев текущего года высокая заболеваемость чесоткой отмечена в Кош-Агачском районе - 37,3 на 100 тысяч населения, что превышает республиканский уровень в 4,6 раза.

2. Возбудители паразитарных заболеваний

Основные возбудители паразитарных заболеваний - это черви, которые провоцируют гельминтозы.

С учетом типа паразита, различают следующие виды гельминтозов:

· Трематодозы, гельминтозы, провоцируемые сосальщиками: легочный сосальщик, печеночный сосальщик, кошачья двуустка, шистосомы, клонорх.

· Нематодозы - инвазии круглыми червями. Источником заражения является человек. Среди всех видов гельминтозов нематодозы распространены шире всего. Они вызываются следующими возбудителями: аскариды, острицы, власоглавы, токсокары, трихинеллы.

· Цестодозы - инвазии ленточными червями, среди которых бычий цепень (солитер или цепень невооруженный), свиной цепень (цепень вооруженный), карликовый цепень, широкий лентец, эхинококк и альвеококк.

Кроме гельминтов, возбудителями паразитарных заболеваний являются:

· Протозойные или простейшие организмы, среди которых лямблии, малярийные плазмодии, токсоплазмы, трихомонады и пр.

· Эктопаразиты, среди которых вши (лобковая, головная и платяная), клопы и клещи.

· Прочие паразиты: личинки москитов, личинки мух, песчаные блохи.

3. Пути заражения паразитами

· Через пищеварительный тракт с немытыми овощами, фруктами, ягодами;

· Плохо прожаренным мясом и рыбой;

· Через зараженную воду или почву;

· Контакт с животными (например: в 1 г кошачьих фекалий содержится до 20 миллионов цист токсоплазм; эхинококкозы передаются с меховыми изделиями);

· При не соблюдении санитарно-гигиенических правил (как населения, так и продавцов, работников пищевой промышленности и общественного питания). Часто на одной буханке хлеба из уличной палатки можно обнаружить яйца нескольких видов гельминтов.

· При вдыхании пыли с яйцами или цистами паразитов.

· Паразиты могут активно пробуравливать покровы и внедряются через них. Так, личинки шистосомов, прободая кожу, попадают в организм человека во время купания в пресноводных водоемах.

· Трансмиссивный (через укусы насекомых). Комары являются переносчиками малярии, филяриатоза и других паразитов.

· От человека к человеку (чесотка, энтеробиоз и др.), в частности, во время беременности от матери к плоду (токсоплазмоз).

· Заражение тропическими паразитарными болезнями

4. Симптомы паразитарных заболеваний

Симптомы паразитарных заболеваний зачастую бывают смазаны. Они могут вовсе отсутствовать на протяжении многих лет, а могут проявляться остро.

Основными признаками паразитарной инвазии являются:

· Аллергические реакции. Преимущественно они протекают по типу крапивницы.

· Повышение температуры тела. Иногда у больного наблюдается лихорадка. Как правило, температура тела в 38-40 градусов характерна для острой стадии болезни, либо она поднимается до таких высоких отметок при развитии осложнений паразитарной инвазии. В подавляющем большинстве случаев у человека сохраняется либо нормальная температура тела, либо она повышается до субфебрильных отметок. Поэтому наиболее значимым признаком, который позволяет заподозрить паразитарную инвазию, является сохраняющаяся на протяжении длительного времени субфебрильная температура тела.

· Лимфаденит - еще один частый признак паразитарных болезней. Он проявляется в воспалении лимфатических узлов. Они могут увеличиваться и становиться болезненными как по одному, так и группами. Параллельно у зараженного человека возникают головные боли, ухудшается аппетит, он испытывает общее недомогание. Чаще всего воспаляются регионарные лимфатические узлы, то есть те, которые располагаются в непосредственной близости от источника заражения. Не исключено паразитарное поражение самих лимфатических узлов.

· Артралгии и миалгии. Боли в мышцах и суставах чаще всего являются следствием иммунологических реакций. Дело в том, что иммунная система воспринимает паразитов, как чужеродные объекты, и начинает их атаковать. Мышцы и суставы могут болеть потому, что внутри них находятся личинки паразитов, либо по причине общей воспалительной реакции организма. Кроме того, боли могут быть следствием повреждения мышечной или суставной ткани челюстями или присосками паразитов.

· Легочный синдром часто возникает у людей с паразитарной инвазией. Он проявляется в длительном изнуряющем кашле. У больного может появиться одышка, боли в грудной клетке. При некоторых инвазиях, например, при аскаридозе, у человека развивается эозинофильный плеврит, может возникнуть кровохаркание.

· Часто у зараженных людей наблюдаются отеки (например, при трихинеллезе и при трихоцефалезе). Они могут распространяться по всему телу, а могут затрагивать только конечности и лицо. Особенно опасен отек Квинке.

· Актуален для паразитарной инвазии абдоминальный синдром. Он проявляется в чередовании запоров и поносов, в метеоризме, в тошноте и отрыжке. Иногда может возникнуть рвота.

· Боли в животе имеют самый разнообразный характер, они могут быть острыми, упорными, слабовыраженными и схваткообразными.

· При длительно текущей паразитарной инвазии у больного развивается интоксикационный синдром с нарастающей слабостью, со склонностью к частым инфекционным болезням, с потерей массы тела.

· Характерны астеноневрологические расстройства: проблемы со сном, частые вскрикивания и пробуждения в ночные часы, повышенная раздражительность, скрежетание зубами во сне, судороги, головные боли, головокружения.

· Учащаются кожные заболевания: псориаз, себорея, угревая сыпь, атопический дерматит. Ухудшается состояние волос и ногтей, повышается их ломкость, пропадает блеск и т. д.

· Со стороны мочеполовой и выделительной систем наблюдаются частые рецидивы вульвитов, вульвовагинитов, уретритов, проктитов.

Больные с паразитарной инвазией в большей степени становятся склонными к простудным инфекциям, у них часто возникают гингивиты, стоматиты и прочие болезни, указывающие на ослабление иммунитета.

5. Диагностика и выявление паразитов в организме человека

Анализы на паразитов разнообразие мира возбудителей вынуждает прибегать к различным типам анализов на паразитов. Как правило, специалисты сначала предполагают наиболее вероятных паразитов на основании клинической картины, истории пациента, его возраста, окружения, поездок в экзотические страны. После чего подбирается оптимальный набор анализов на паразитов.

Анализы на паразитов могут проводиться при помощи исследования биологических жидкостей: крови, мокроты, мочи, кала.

На сегодняшний день существуют иммунологические исследования, которые позволяют определять в крови зараженного человека наличие антигенов и антител к паразитам различного рода. Достоверность таких анализов зависит от жизненного цикла паразитов и их количества в организме.

· Иммуноферментный анализ (ИФА) используется для определения антител (иммуноглобулинов) и антигенов (самих паразитов, продуктов их жизнедеятельности). Иммуноглобулины (вещества белковой природы) вырабатываются в организме и являются антителами к антигенам. Данный метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, которая составляет 90%. Основное достоинство этого метода -- возможность определения вида паразитов, их количества и возможность прослеживания динамики развития процесса, на который указывает уровень антител.

· ИФА-тесты являются свидетелями ответной реакции организма на инвазию. При этом лабораторные тесты, выявляющие паразитов либо их личинки, цисты, яйца (микроскопическое исследование биологического материала) тоже необходимы. Вместе с тем, непосредственное выявление паразита не всегда возможно в виду его тканевой локализации (трихинеллёз, эхинококкоз, токсокароз) или в связи с малым числом паразитирующих особей и их концентрацией в исследуемом материале. В этих случаях чувствительность ИФА-тестов имеет однозначное и безусловное преимущество.

· В диагностике острой фазы гельминтозов и заболеваний, вызванных тканевыми гельминтами или личиночными стадиями (эхинококкозы, цистицеркоз, трихинеллёз, токсокароз), широко используют и другие серологические методы (методы исследования крови) для обнаружения антигенов и антител: РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), РАЛ (реакция агглютинации латекса), РСК (реакция связывания комплемента), РИФ (реакция иммунофлуоресценции); а также ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов, компьютерную томографию, эндоскопию и эндобиопсию.

· ПЦР-диагностика предлагает анализ паразитов на основе анализа ДНК. Данным методом можно выявить инвазии простейшими, вирусами, а также внутриклеточных паразитов (например, хламидий, паразитирующих в трихомонаде). Но этот метод не позволяет выявить степени тяжести инвазии -- количества паразитов в организме.

6. Кровь

· Тонкий мазок крови применяют для выявления возбудителей малярии и определения их видовой принадлежности (последнее важно при выборе лечения). Мазок окрашивают по Райту или по Гимзе и рассматривают под микроскопом. Паразиты находятся внутри эритроцитов.

· Толстая капля крови позволяет обнаружить плазмодии в тех случаях, когда исследование тонкого мазка дало отрицательный результат (число паразитов в крови невелико). Эритроциты при этом разрушаются, и интерпретация результатов затруднена из-за присутствия остатков эритроцитов, тромбоцитов и ядер лейкоцитов.

· Окраска паразитов акридиновым оранжевым дает возможность быстро выявить возбудителей малярии или филяриатоза даже неопытному врачу (в стационаре или поликлинике). Для исследования необходим источник ультрафиолетового света.

Анализ на яйца глистов (гельминтов). Этот вид анализа является самым популярным способом определить наличие глистов (паразитов всех видов) в организме. При исследовании фекалий специалист видит не самих паразитов, а лишь яйца гельминтов. В целом сдача анализа кала на яйца глистов не требует особой предварительной подготовки. Единственное ограничение: перед ним не рекомендуется принимать противопаразитарные препараты, антибиотики, лекарства от диареи. Специальную стерильную емкость для биоматериала можно взять заранее в лаборатории, поликлинике или обычной аптеке. Сразу после дефекации кал собирают в баночку, которую необходимо немедленно передать на обследование либо сохранять в холодильнике не более 8-ми часов. При хорошем результате анализа (в норме яйца глистов не должны быть обнаружены в кале) лучше сдать пробу еще дважды в другие дни. Точность первого исследования для многих паразитов составляет всего 50%, в то время как трижды полученный одинаковый результат свидетельствует о 99% отсутствии гельминтов. Несмотря на свою простоту и популярность, анализ кала уступает в своей информативности более современному методу -- исследованию крови на антитела. Ниже мы рассмотрим, какими способами эффективнее распознать наличие самых распространенных видов паразитов.

Анализ на энтеробиоз Энтеробиоз занимает лидирующее по распространенности положение среди гельминтозов. Его вызывают острицы -- небольшие белые черви. Заболевание особенно часто встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Основным симптомом является сильный зуд в области анального отверстия, особенно в вечернее и ночное время. Самым действенным для выявления энтеробиоза является взятие мазка ватной палочкой или соскоба специальным шпателем из зоны возле анального отверстия, обычный анализ кала не эффективен. Процедуру проводят с утра, так как ночью острицы выходят «на поверхность», чтобы отложить яйца. Важно провести процедуру до похода в туалет и без предварительного промывания промежности. Хранить полученный биоматериал можно в холодильнике не более 8-ми часов, однако лучше сразу передать его в лабораторию.

Анализ на аскаридоз Аскаридоз также имеет широкое распространение у детей и взрослых: им болеют до 20% населения Земли. Черви-аскариды, как и острицы, относятся к группе нематодов, однако выглядят гораздо страшнее: длина их тела может достигать 30-40 сантиметров. Источником заболевания обычно становятся свежие овощи и фрукты: в почве яйца аскарид могут выживать до нескольких лет, попадая «на стол» прямо с грядки. Симптомами аскаридоза является слабость, утомляемость, зуд в области анального отверстия. Аскариды способны распространяться по организму, становясь причиной поражений печени, дыхательных путей, желчного пузыря -- в этом случае к первичным признакам добавляются вторичные, вызванные заболеваниями органов. Развитие аскаридоза способно привести даже к смерти больного. Наиболее эффективен для выявления аскарид в организме анализ крови на антитела. Он не требует особой подготовки, однако желательно воздерживаться от приема пищи в течение четырех часов до анализа.

Анализ на описторхоз. Описторхоз вызывают плоские черви -- кошачья двуустка. Болезнь имеет выраженное местное распространение: основная масса пациентов проживает в России и странах СНГ. Заболеть описторхозом можно при употреблении в пищу зараженной рыбы, которая является промежуточным хозяином паразита. Черви развиваются в желчных путях и протоках поджелудочной железы, вызывая инфекции, аллергические реакции, заболевания печени, боли в боку и повышение температуры. Отсутствие своевременного лечения может привести к поражению центральной нервной системы, хроническому гастриту, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Наиболее эффективным для выявления кошачьей двуустки является анализ крови на специфические IgG-антитела. Достоверный результат можно получить при проведении исследования в период с шестой-восьмой недели после инфицирования. При переходе в хроническую стадию показатели могут прийти в норму, в этом случае определить описторхоз данным методом не получится.

К исследованиям, направленным на выявление наличия паразитов в организме, относят также анализы соскобов кожи, слизистой, посевы на культуру, микроскопическое исследование, физическую экспертизу, УЗИ-методы, вегетативный резонансный тест и другие.

Ультразвуковое исследование - анализ при помощи воздействия звуковых волн высокой частоты, которые испускаются датчиком. Его действие основано на том, что ткани человеческих органов имеют отличную друг от друга структуру и поэтому по-разному отражают такие волны. Результаты отображаются на мониторе врача-диагноста в реальном времени. Это одно из самых безопасных обследований, которое можно проводить очень часто.

УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить паразитов, а также изменения органов, которые эти существа провоцируют. Некоторые виды гельминтов отображаются сами по себе. В иных случаях их можно обнаружить по относительным признакам, которые ультразвук помогает выявить в качестве патологических изменений в органах. Это могут быть образования или воспаления в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре и даже легких и мозге человека.

В отличие от иных способов, данный метод позволяет обнаружить паразитов и в тех случаях, когда они находятся не в желудочно-кишечном тракте. Если ранее наличие глистов уже было установлено, УЗИ можно использовать для нахождения мест их локализации, а также определить обширность поражения.

Сигмоидоскопию или колоноскопию нужно проводить, когда обычный анализ кала отрицателен, а у пациентов с постоянными признаками поражения ЖКТ подозревается амебиаз. Экземпляры сигмоидоскопии должны быть собраны кюреткой или ложкой (ватные палочки не подходят), и немедленно подготовлены для микроскопии. Дуоденальная жидкость или экземпляры биопсии тонкой кишки могут понадобиться для диагноза таких инфекций, как криптоспоридиоз и микроспоридиоз.

7. Диспансеризация

Диспансеризация - это один из видов обследования здоровья населения, представляющий собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей с применением необходимых методов обследования, определение групп состояния здоровья, проведение профилактического консультирования и, при необходимости, лечебно-оздоровительных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья выявленных больных.

Диспансеризацию проводят в два этапа. Первый этап включает два визита в поликлинику: первый - обследование, объем которого зависит от возраста, и второй -- к участковому врачу в течение недели для заключительного осмотра и подведения итогов первого этапа диспансеризации.



Диспансерное наблюдение за паразитарными заболеваниями

Согласно п. 13.2. СанПиН 3.2.3215-14 осмотру на педикулез и чесотку подлежат:

· дети, посещающие дошкольные образовательные организации, -- ежемесячно;

· учащиеся общеобразовательных и профессиональных образовательных организаций -- 4 раза в год;

· учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка, -- в соответствии с законодательством Российской Федерации;

· дети, выезжающие на отдых в оздоровительные организации, -- до отъезда;

· дети, находящиеся в детской оздоровительной организации, -- еженедельно;

· больные, поступающие на стационарное лечение, -- при поступлении и далее 1 раз в 7 дней;

· лица, находящиеся в организациях системы социального обеспечения, -- 2 раза в месяц;

· амбулаторные больные -- при обращении;

· работники организаций -- при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.

8. Порядок действий при обнаружении педикулеза

Руководитель образовательного учреждения должен обеспечить осмотр на педикулез и чесотку при поступлении детей в образовательную организацию. Дети, пораженные педикулезом, должны быть направлены для санации с отстранением от посещения образовательной организации.

Важно!

Прием детей в образовательные организации после санации допускается при наличии медицинской справки об отсутствии педикулеза.

При выявлении педикулеза у лиц, поступивших в лечебное учреждение, санитарная обработка должна проводиться в приемном отделении. Вещи больных и специальная одежда персонала, проводившего обработку, помещается в клеенчатый мешок и направляется в дезинфекционную камеру для обеззараживания.

Противопедикулезные мероприятия должны включать как комплекс общих мероприятий, направленных на соблюдение должного санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в организациях, коллективах и т. п., так и специфические меры по санации людей, у которых обнаружен педикулез, или очагов педикулеза.

Согласно п. 5.8 СанПиН 3.2.3215-14 обследованию на малярию подлежат:

· лица, прибывшие из эндемичных по малярии местностей или посетившие эндемичные страны в течение последних трех лет, при повышении температуры, с любым из следующих симптомов на фоне температуры тела выше 37 °C: недомогание, головная боль, увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия;

· лица с неустановленным диагнозом, лихорадящие в течение 5 дней;

· больные с установленным диагнозом, но с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое специфическое лечение;

· лица, проживающие в активном очаге, при любом повышении температуры.

Специалисты, командируемые в страны субтропического и тропического пояса в местности, где отсутствует доврачебная помощь, должны быть обеспечены курсовой дозой противомалярийных препаратов (п. 5.5 СанПиН 3.2.3215-14).

9. Скрининг описторхоза, токсокароза, трихинеллёза и эхинококкоза

· При обследовании пациентов с указанием на употребление в пищу сырой речной рыбы (описторхоз), сырого мяса (трихинеллёз), а также контактирующих по роду деятельности с зараженными животными, почвой и водой (ветеринары, работники коммунальных служб, садоводы - токсокароз и эхинококкоз);

· при оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации;

· при устройстве на работу декретированных групп населения;

· Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных исследований;

· исследование не позволяет дифференцировать текущую инфекцию и гельминтоз в анамнезе и не предназначено для оценки эффективности лечения;

Дополнительно в п. 10.6 СанПиН 3.2.3215-14 выделены мероприятия по профилактике аскаридоза, трихоцефалеза и токсокароза, которые включают:

· анализ пораженности, заболеваемости населения;

· предупреждение загрязнения яйцами гельминтов почвы, выращиваемых на ней овощей, фруктов, ягод, столовой зелени, а также блюд из них, употребляемых в пищу без термической обработки;

· санитарно-паразитологический контроль за безопасностью растительной продукции;

· санитарно-паразитологический контроль источников водоснабжения населения;

· санитарно-паразитологический контроль за эффективностью работы очистных сооружений канализации по качеству дегельминтизации (дезинвазии) в рамках производственного контроля, мониторинга и планового надзора;

· санитарно-паразитологический контроль за качеством дезинвазии сточных вод и их осадков, применяемых для орошения и удобрения сельскохозяйственных угодий и теплиц;

· анализ и оценка эффективности профилактических мероприятий;

· регулирование численности бродячих собак в населенных пунктах;

· выделение на территории домовладений площадок для выгула собак и обеспечение их надлежащего состояния;

· дезинвазию песка в песочницах и предупреждение загрязнения их фекалиями собак и кошек;

· санитарную очистку территорий населенных пунктов;

· соблюдение личной гигиены в быту, общественных местах, а также при контакте с почвой, песком и растительной продукцией;

· гигиеническое воспитание и обучение;

· разработку комплексных планов по профилактике паразитарных болезней, в том числе геогельминтозов.



Заключение

Таким образом, диспансерное наблюдение предусмотрено для контроля состояния здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями, или лиц, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных заболеваний. Вся система диспансерного наблюдения направлена на профилактику, раннее выявление и квалифицированное лечение таких болезней.

Врачи-эпидемиологи уверены, что избежать встречи с паразитом можно. Для этого достаточно неукоснительно выполнять давно известные правила личной гигиены, поддерживать чистоту жилища, заботиться о здоровье домашних животных, соблюдать правила кулинарной обработки продуктов. Очень важно, в каком состоянии организм человека встречается с паразитом. Ведь, в принципе, сам способ существования паразитов выработан эволюцией, и такие «способности» вредителей, как потрясающая плодовитость (одна особь откладывает до 500 тысяч яиц в сутки), возможность долго жить в организме человека (до 30 лет), причем оставаясь незамеченными, мигрировать и всасывать питательные вещества всей поверхностью тела, демонстрируют их приспособленность. Поэтому чем больше человек заботится о состоянии своего здоровья, чем усерднее поддерживает организм в хорошей физической форме, тем проще защитные силы организма справятся с вторжением паразитов.



Список литературы

1.Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_paraziti_zabolevaniya.php

2.Источник: https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/parazit/?utm_source=copypaste&utm_medium=referral&utm_campaign=copypaste

3.Астафьев Б. А., Яроцкий Л. С., Лебедева М. Н. Экспериментальные модели паразитозов в биологии и медицине / Отв. ред. И. В. Тарасевич; АН СССР, Всесоюз. о-во гельминтологов. -- М.: Наука, 1989. -- 280 с. -- 1450 экз.

4.Догель В. А. Курс общей паразитологии. Л., 1947.

5. Оригинал статьи: https://www.kp.ru/guide/analizy-na-glisty.html.

Размещено на Allbest.ru