Хронічний неспецифічний, клінічний перебіг, класифікація, критерії діагностики та принципи лікування

47. Белоусов Ю.В., Белоусова О.Ю. Эффективность санаторного этапа реабилитации детей с заболеваниями пищеварительной системы // Вестн. физиотерапии и курортологии. ? 2003. ? № 3. ? С. 9. (Автором на підставі досліджень дітей з хронічними захворюваннями товстої кишки запропоновано комплекс заходів, щодо рекомендацій лікування хворих дітей на санаторному етапі реабілітації).

48. Белоусова О.Ю. Правомерен ли диагноз хронического неязвенного колита у детей? // Акт. пробл. абдомин. патологии у детей: Материалы ХI Конгр. дет. гастроэнтерологов России. ? М., 2004. ? С. 279-280.

49. Бєлоусова О.Ю. Хронічний неспецифічний невиразковий коліт у дітей: питання вирішені та невирішені // Матеріали II зґїзду педіатрів України. ? К., 2004. ? С. 183.

50. Белоусова О.Ю. Микрофлора толстой кишки и хронический колит у детей // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. ? 2004. ? Т. 14, № 5, Прил. № 23. - Спец. вып.: Материалы X Рос. Гастроэнтерол. Недели, 25-28 окт. 2004 г. ? С. 183.

51. Белоусов Ю.В, Белоусова О.Ю. Хронический запор и хронический неязвенный колит у детей: причинно-следственные связи // Акт. пробл. абдомин. патологии у детей: Материалы ХII Конгр. дет. гастроэнтерологов России. ? М., 2005. ? С. 312. (Автором на підставі досліджень дітей, хворих на ХННК, що перебігає з хронічним запором, визначені чинники ризику хронічного запору та їх вплив на формування запальних змін слизової оболонки товстої кишки).

52. Белоусов Ю.В., Белоусова О.Ю. Функциональные заболевания пищеварительной системы у детей: психосоматические аспекты // Акт. питання реабілітації дітей та підлітків: Матеріали Всеукр. наук.-практ. конф. ? Одеса, 2005. ? С. 141-143. (На підставі обстеження хворих з функціональними захворюваннями травної системи визначена роль психосоматичних чинників у їх формуванні. Автором проаналізовані психосоматичні чинники у виникненні функціональних захворювань товстої кишки).

53. Рабочая классификация хронического неспецифического неязвенного колита у детей. / Ю.В. Белоусов, В.Д. Садчиков, О.Ю. Белоусова, О.В. Долгая // Акт. пробл. абдомин. патологии у детей: Материалы ХIII Конгр. дет. гастроэнтерологов России. ? М., 2006. ? С. 336-337. (На підставі обстеження 200 дітей з ХННК, які спостерігалися автором у дитячому гастроентерологічному відділенні м. Харкова, створена робоча класифікація цього захворювання у дітей. Аналіз існуючих класифікацій та клінічна частина запропонованої класифікації проведено здобувачем).

54. Педиатрические аспекты хронического неспецифического неязвенного колита. / Ю.В. Белоусов, В.Д. Садчиков, О.Ю. Белоусова, О.В. Долгая // Сучасні досягнення в гастроентерології: Матеріали укр. наук.-практ. конф. ? Х., 2006. ? С. 39-41. (На підставі обстеження 113 хворих ХННК, автором визначені особливості клінічного перебігу цього захворювання у дітей. Також обґрунтовано комплекс лікувальних заходів в залежності від проявів захворювання).

55. Бєлоусов Ю.В., Бєлоусова О.Ю. Хронічний неспецифічний невиразковий коліт - найчастіше захворювання кишечника у дітей // Сучасні пробл. клін. педіатрії: Матеріали III конгр. педіатрів України. ? К., 2006. ? С. 114-115. (Автором вивчені особливості клінічного перебігу ХННК та СПК у 113 дітей 5-17 років, що спостерігалися ним у дитячому гастроентерологічному відділенні м. Харкова).

56. Белоусов Ю.В., Белоусова О.Ю. Педиатрическая гастроэнтерология в практике семейного врача: хронический запор и его коррекция // Матеріали Укр. респ. наук.-практ. конф. ? Одеса, 2007. ? С. 6-7. (Автором на підставі обстеження 137 хворих з симптомокомплексом хронічного запору визначено рекомендації щодо лікування запору з урахуванням етіології, характеру моторних порушень, розладів акту дефекації).

57. Белоусова О.Ю. Хронический запор у детей раннего возраста // Дитяча гастроентерологія: можливості та перспективи: Матеріали наук.-практ. конф. ? Х., 2007. ? С. 9-10.

58. Белоусова О.Ю. Хронический неспецифический неязвенный колит у детей // Здоровґя України. ? 2005. ? № 11/12. ? С. 21-22.

59. Белоусов Ю.В., Белоусова О.Ю. Комплексная терапия синдрома раздраженного кишечника у детей // Здоровґя України. ? 2006. ? № 9/1. ? С. 27. (На підставі проведених у дитячому гастроентерологічному відділенні м. Харкова спостережень за хворими з СПК автором обґрунтовані особливості дієтотерапії та корекції кишкового дисбіозу у цих хворих).

60. Белоусова О.Ю. Информативность факторов риска развития хронического неспецифического неязвенного колита у детей // Акт. пробл. абдомин. патологии у детей: Материалы юбилейного ХV Международного Конгр. дет. гастроэнтерологов России и стран СНГ. ? М., 2008. ? С. 326-327.

Анотація

Бєлоусова О.Ю. Хронічний неспецифічний невиразковий коліт у дітей - фактори ризику, концепція формування, клінічний перебіг, класифікація, критерії діагностики та принципи лікування. - Рукопис.

Дисертація на здобуття вченого ступеня доктора медичних наук за фахом 14.01.10 - педіатрія. Харківський національний медичний університет МОЗ України, Харків, 2008.

Дисертація присвячена вивченню основних параметрів хронічного неспецифічного невиразкового коліту у дітей: етіології, патогенеза, клінічного перебігу, принципів діагностики та лікування.

Комплексне клініко-параклінічне дослідження із застосуванням ендоскопічного, рентгенологічного, морфологічного, електроміографічного, реоректографічного, імунологічного, бактеріологічного та біохімічного методів дозволили всебічно характеризувати стан товстої кишки при хронічному неспецифічному невиразковому коліті у дітей, оцінити порівняну інформативність діагностичних методів, виділити найбільш інформативні для хронічного неспецифічного невиразкового коліту анамнестичні та клінічні ознаки.

На підставі аналізу чинників ризику розвитку захворювання, особливостей його клінічного перебігу, морфологічного стану слизової оболонки товстої кишки, її моторики, тонусу та гемодінамики, біоценозу кишечника розроблені концепція формування, клініко-морфологічна класифікація та принципи терапії хронічного неспецифічного невиразкового коліту у дітей.

Ключові слова: діти, хронічний неспецифічний невиразковий коліт, концепція формування, класифікація, принципи діагностики та лікування.

Аннотация

Белоусова О.Ю. Хронический неспецифический неязвенный колит у детей - факторы риска, концепция формирования, клиническое течение, классификация, критерии диагностики и принципы лечения. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.10 - педиатрия. Харьковский национальный медицинский университет МЗ Украины, 2008.

Диссертация посвящена комплексному изучению основных параметров хронического неспецифического неязвенного колита у детей.

На основании клинико-параклинического изучения факторов риска развития заболевания, клинико-морфологических особенностей его течения, обоснования критериев диагностики и дифференциальной диагностики разрешена проблема повышения эффективности диагностики, профилактики и лечения ХННК у детей. Проведенные исследования значительно расширяют представления о частоте, этиологии, патогенетических механизмах и характере течения ХННК у детей.

Разработана концепция формирования ХННК у детей, клинико-морфологическая классификация заболевания и основные принципы профилактики и лечения.

Показано, что хронический неспецифический неязвенный колит у детей представляет собой хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание, начинающееся в дошкольном и младшем школьном возрасте и с одинаковой частотой встречающееся у детей обоего пола. Определяющими факторами риска развития заболевания являются нарушения питания и инфекция, реализация которых осуществляется с помощью двух основных механизмов: алиментарного, приводящего к нарушениям моторики толстой кишки, кишечной гемодинамики с последующим развитием воспалительного процесса; и путем непосредственного воздействия на слизистую оболочку инфекционного и паразитарного факторов с развитием дисбактериоза и последующими нарушениями моторики. Основными клиническими синдромами хронического неспецифического неязвенного колита у детей являются абдоминальная боль и нарушения стула с преобладанием хронического запора, на фоне которых развиваются астено-вегетативные расстройства.

Ректоскопическое исследование позволяет установить диагноз ХННК с 99% вероятностью (совпадение результатов ректоскопического и морфологического исследований при наличии воспаления составляет 98,9%), однако отрицательный результат ректоскопии требует дополнительного проведения гистологического или ирригографического исследований.

Ирригографическое исследование у 72,4% детей с верифицированным диагнозом ХННК подтверждает наличие воспалительного процесса; кроме того, с помощью ирригографии выявляются аномалии развития и положения толстой кишки и нарушения ее моторики и тонуса.

Реоректографическое исследование при ХННК у детей позволяет выявить нарушения регионарной гемодинамики, которые, по-видимому, не только сопровождают ХННК, но и являются одним из существенных факторов его формирования.

Хронический неспецифический неязвенный колит у детей протекает со значительными нарушениями моторики и тонуса толстой кишки, чаще по типу гипокинетическая дискинезия - гипотоническая дистония, что необходимо учитывать при назначении комплексной терапии.

У всех больных выявлены нарушения кишечного дисбиоза, носящие преимущественно качественный характер и играющие роль в патогенезе ХННК.

Повышение уровня провоспалительных цитокинов при ХННК подтверждает наличие воспалительного процесса и коррелирует со степенью его выраженности.

Выделенные для ХННК относительно специфичные клинические признаки в сочетании с жидкокристаллической термографией и лабораторным исследованием кала могут быть использованы на догоспитальном этапе при установлении предварительного диагноза ХННК.

Комплексная терапия хронического неспецифического неязвенного колита у детей должна строиться с учетом основных факторов и механизмов его формирования: алиментарного, инфекционного, с учетом нарушений толстокишечной моторики, регионарной гемодинамики и дисбиоза.

Ключевые слова: дети, хронический неспецифический неязвенный колит, факторы риска, концепция формирования, классификация, принципы диагностики и терапии.

Summary

Belousova O.Yu. Chronic nonspecific nonulcerated colitis in children - risk factors, mechanisms of formation, clinical course, classification, criteria of diagnostics, and principles of correction. - The Manuscript.

Scientific theses for Doctor of Medicine degree competition on specialty 14.01.10 - pediatrics. Kharkiv National Medical University Ministry of Public Health of Ukraine, Kharkiv 2008.

Scientific theses are dedicated to the studying of main parameters of chronic nonspecific nonulcerated colitis in children: etiology, pathogenesis, clinical course, diagnostic, and treatment principles.

Complex clinical-paraclinical research with the use of endoscopy, X-Ray, electromyography, rheography, morphological, bacteriological and biochemical methods have given an opportunity to characterize the state of colon in chronic nonspecific nonulcerated colitis in children, to appreciate comparative self-descriptiveness of the diagnostic methods, to choose the most informative anamnestic and clinical signs for chronic nonspecific nonulcerated colitis.

The conception of the formation, clinically morphological classification and principles of the therapy of chronic nonspecific nonulcerated colitis in children were worked out on the base of the analysis of the risk factors of the disease's development, its clinical features, morphological state of the colon mucous membrane, colon motility, tone and hemodynamics, biocenosis.

Key words: children, chronic nonspecific nonulcerated colitis, conception of the formation, classification, principles of diagnostic and therapy.