Основные методы лабораторных исследований крови
Общие сведения о крови и кроветворении, закономерности и значение лабораторной и инструментальной диагностики. Типы проводимых анализов: гематологический, биохимический, иммунологический, бактериологический, паразитологический, системы свертывания.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | дипломная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 02.02.2018 |
| Размер файла | 180,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Основные методы лабораторных исследований крови
Введение
кровь свертывание гематологический биохимический
Актуальность исследования. Гематологические исследования являются основными и обязательными в диагностике и лабораторном мониторинге заболеваний. Оценку гематологических показателей используют для предварительной дифференциальной диагностики вирусной или бактериальной природы заболевания. Для проведения исследований в настоящее время все чаще применяют гематологические анализаторы, что позволяет ускорить и стандартизировать получение результатов.
Общее состояние человеческого организма, инфекции, патологии внутренних органов и многие другие болезни выявляются и диагностируются на основании analysis of blood. Результат анализа крови, расшифровка лабораторных данных поступают в кабинет врача в готовом виде с компьютера. Ошибки случаются редко, но все же полностью от них никто не застрахован. И если пациент будет знать, что означает анализ крови, какие лабораторные процессы он проходит, а главное, как он расшифровывается, то в этом нет ничего предосудительного. Все данные относительно клинических исследований доступны для ознакомления. Эта статья содержит информацию об основных лабораторных методах и отвечает на вопрос о том, как расшифровать анализ крови.
Стремительное развитие компьютерных технологий расширяет возможности для разработки в медицине обучающих, диагностических, прогностических, экспертных, справочных и других компьютерных систем. Лабораторные исследования в настоящее время составляют большую часть общего объёма диагностических исследований. Клинико-лабораторная диагностика (КЛД) необходима не только для постановки диагноза, но и для оценки тяжести заболевания, прогноза течения заболевания и выбора тактики лечения (например, хирургический или терапевтический). При этом многообразие патологических форм, индивидуальность их проявления в изменениях крови у различных людей делают процесс диагностики крайне трудным и зависящим от знания и умения врача. Создание специальных компьютерных программ для интерпретации лабораторных исследований - путь к сокращению сроков, трудоёмкости исследований и снижению уровня ошибок как первого, так и второго рода.
Объект исследования - система лабораторных исследований крови в медицине.
Предмет исследования - методы диагностики заболеваний, по результатам исследования крови.
Цель работы состоит в исследовании лабораторных методов диагностики заболеваний по анализу крови.
Для достижения поставленной цели предполагается последовательное решение нижеперечисленных задач:
- изучить методы диагностики по лабораторным анализам крови;
- рассмотреть виды лабораторных анализов крови;
- проанализировать современные подходы к проведению диагностических процедур.
1. Теоретические аспекты использования лабораторных исследований крови
Основоположником учения о постоянстве внутренней среды организма (гомеостазе) является Клод Бернар (1813-1878). Широко известна его формулировка: «Постоянство внутренней среды - залог свободной и независимой жизни», являющаяся актуальной и в настоящее время. В наиболее четком и ясном виде положения своего учения он сформулировал в 1871 году, незадолго до смерти. И вот уже более 130 лет различные научные школы разрабатывают проблемы, впервые сформулированные эти великим физиологом. Вот некоторые из них1:
1. Бернар К. впервые установил происхождение глюкозы крови. Он доказал, что глюкоза крови происходит из печени.
2. Он установил, что в печени глюкоза скапливается и превращается в гликоген, а при недостаточном содержании сахара в крови гликоген печени снова превращается в глюкозу.
3. Он впервые высказал мысль о ферментативном характере расщепления углеводов, о наличии фермента, быстро разрушающего сахар крови в молочную кислоту, о том, что этот фермент встречается в мышцах, в печени, особенно же много его в эмбриональной ткани.
4. Бернар К. впервые описал развитие гипергликемии у больного постгеморрагическим шоком. В настоящее время гипогликемия и / или гипергликемия рассматривается как маркер остро развившегося критического состояния, зачастую отражающего его тяжесть и инсулиновую резистентность. Не последнюю роль в ее развитии играют контринсулярные гормоны, обеспечивающие регуляцию гомеостаза в норме и в условиях критического состояния. Вначале гипогликемия была описана у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, поэтому повреждения
Развитие гематологии уходит своими корнями далеко в прошлое. Важное значение для ее развития имело открытие в ХVI в. микроскопии, когда в 1590 г. были открыты оптические свойства линзы и сконструирован первый микроскоп (Л. Липпершей, Г. и З. Янсены). А в середине XVII вв. результате усовершенствования микроскопа были увидены эритроциты.
Конец XIX и начало ХХ в. - создание унитарной теории кроветворения. Были опубликованы унитарные теории гематолога А.А. Максимова (1907-1917 гг.), А.Н. Крюкова (1909 г.), А. Паппенчейма (его умеренно-унитарная теория кроветворения является в настоящее время общепризнанной.
В 1930-1950-х гг. накопился фактический материал, дополняющий теорию А.А. Максимова. С учетом новых данных Выдающийсягематолог И.А. Кассирсикий и врач-гематолог Г.А. Алексеев составили детализированный вариант схемы кроветворения, в которой развиваются принципы унитарной теории. В этой теории стромальная и кроветворная ткань имеют общего предшественника - стволовую кроветворную клетку. В начале 1970-х гг. были получены доказательства существования единой для всех ростков кроветворения полипотентной стволовой клетки, обнаружены промежуточные формы клеток-предшественников для каждого ростка кроветворения2.
Такая отрасль медицины, как гематология занимается изучением функций крови, строения кроветворных органов, а также изучает заболевания крови и костного мозга, предлагает методы их лечения и профилактики.
За последнее 20-30 лет гематология стала бурно развиваться, и ученые достигли фантастических результатов, как в экспериментальной гематологии, так и на практике. Научные открытия направлены на
1.1 Общие сведения о крови и кроветворении
Кровь в организме человека выполняет важные функции: она разносит продукты питания, поступающие в процессе переваривания пищи; забирает из лёгких кислород, отдаёт его тканям и уносит от них к лёгким углекислый газ; поддерживает постоянство температуры тела, участвует в механизмах иммунитета. Состоит кровь из жидкой части - плазмы и форменных элементов. Форменные элементы составляют 45% всего объёма крови. Об этих наших «составляющих» и пойдёт речь.
Самыми многочисленными обитателями крови являются эритроциты. Их количество исчисляется миллионами. Эритроцит - это крошечная безъядерная клетка, которая за 100-110 суток своей жизни пробегает по сосудам путь длиной почти 150 км, заканчивая жизнь в селезёнке и печени. Каждый эритроцит имеет желтовато-красную окраску за счёт содержащегося пигмента-гемоглобина. Особенностью гемоглобина является его способность быстро насыщаться кислородом и отдавать его тканям. Но роль гемоглобина не ограничивается транспортом кислорода. Он к тому же активно освобождает ткани от углекислого газа, образующегося в процессе обмена веществ.
Компоненты крови
В крови вместе с «краснокожими» эритроцитами сосуществуют их «бледнолицые» (вернее, бесцветные) соседи-лейкоциты. Они крупнее эритроцитов, содержат ядро и обладают способностью «пожирать» микробы. Самую многочисленную популяцию лейкоцитов составляют гранулоциты (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы). Ещё одно сообщество лейкоцитов составляют моноциты и лимфоциты. Особое место занимает семейство таких форменных элементов крови, как тромбоциты. Их основная функция - участие в свёртывании крови, образовании сгустка-тромба, который «запирает» просвет повреждённого кровеносного сосуда.
В медицинской практике наиболее распространено выполнение стандартного общеклинического анализа крови, включающего в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и лейкоцитов в 1 л крови, подсчёт лейкоцитарной формулы, вычисление цветового показателя и определение СОЭ.
В большинстве современных лабораторий основные параметры крови определяются с помощью гематологических анализаторов. Обозначения в бланке анализа для обывателя чаще всего являются «китайской грамотой».
«Расшифровка» результата исследования является приоритетом врача, однако, взглянув на свой анализ, вы тоже можете иметь общее представление о своем здоровье.
Таблица 1.1. Основные параметры крови на гематологических анализаторах
|
Обозначение в бланке |
Наименование исследования |
Нормы |
Единицы измерения |
|
|
WBC |
лейкоциты |
4.0-9.0 |
10 3 ML |
|
|
RBC |
эритроциты |
3.7-5.1 |
10 6 ML |
|
|
HGB |
гемоглобин |
115-164 |
9Л- |
|
|
нСт |
гематокрит |
26-50 |
% |
|
|
MCV |
средний объём эритроцита |
86-110 |
fL |
|
|
МСН |
среднее содержание гемоглобина в эритроцитах |
26,0-33,0 |
pg |
|
|
МСНС |
средняя концентрация гемоглобина в эритроците |
31,0-37,0 |
g/dL |
|
|
PLT |
тромбоциты |
150-400 |
*10 3 ML |
|
|
LYM, % |
отношение лимфоцитов (%) к общему числу L |
5-55 |
% |
|
|
MXD, % |
отношение суммарного числа базофилов. эозинофилов. моноцитов к общему числу L |
1-20 |
% |
|
|
NUET, % |
отношение (%) числа к общему числу L |
45-95 |
% |
Уровень гемоглобина крови может увеличиваться не только у больных, но и у здоровых людей, проживающих в высокогорных районах (малое количество кислорода в воздухе приводит к компенсаторному усилению продукции носителей гемоглобина - эритроцитов), рабочих в горячих цехах (обильное потение вызывает сгущение крови и увеличение уровня гемоглобина). Также уровень гемоглобина может повышаться при патологических состояниях, не связанных напрямую с системой крови: обезвоживание при обильной рвоте, диарее, обширных ожогах. Заболевания крови, вызывающие увеличение данного показателя, связаны с усилением продукции эритроцитов в костном мозге. Чаще, чем увеличение встречается снижение содержания гемоглобина. Причины этого явления могут быть разные: дефицит железа в продуктах питания, нарушение всасывания железа при заболеваниях желудка и кишечника, недостаток в организме витамина В12 и фолиевой кислоты, кровопотери (в т. ч. при частых геморроидальных кровотечениях).
Отклонениями от принятой нормы по отношению к эритроцитам принято считать изменение их количества, диаметра, формы, окраски, а также появление в них внутриклеточных образований, характерных для определённых заболеваний.
Увеличение количества эритроцитов возникает чаще всего в ответ на кислородное голодание тканей (при лёгочных заболеваниях, пороках сердца), а также при сгущении крови, связанном с потерей организмом жидкости (при ожогах, диарее, приёме мочегонных средств).
Уменьшение содержания эритроцитов наблюдается при кровопотерях, снижении темпа образования в костном мозге или их ускоренном разрушении.
Содержание крови
Диагностически значимым показателем, связанным с концентрацией гемоглобина и количеством эритроцитов, является определение степени насыщения эритроцита гемоглобином - расчёт цветового показателя. На основании этого теста можно дифференцировать заболевания крови (анемии), связанные с недостаточным содержанием эритроцитов в крови. Так, при анемии в результате кровотечения, снижения продукции эритроцитов или ускорения их разрушения, цветовой показатель часто остаётся в пределах нормы; при некоторых заболеваниях (дефиците железа, отравлении свинцом, беременности) - снижается; при некоторых (дефицит витамина В12, фолиевой кислоты; заболеваниях желудка) - повышается.
Увеличение данного показателя - высокочувствительный тест, указывающий на активно протекающий воспалительный процесс. Повышение СОЭ характерно для инфекционно-воспалительных заболеваний, сепсиса, болезней суставов, поражений печени, почек и т.п.
Снижение СОЭ наблюдается при повышенном количестве эритроцитов в крови.
Лейкоциты являются своеобразным индикатором, отражающим особенности состояния организма человека.
Увеличение их количества наблюдается при многих состояниях, связанных с воспалительными заболеваниями разных систем органов, а также у страдающих острым и хроническим лейкозом.
Уменьшение числа лейкоцитов отмечается у пожилых лиц, при лучевой болезни, вирусных заболеваниях.
Для более информативного обследования кроме определения общего количества лейкоцитов используют подсчёт лейкоцитарной формулы, под которой понимают процентное соотношение различных видов лейкоцитов.
Уменьшение количества лейкоцитов нейтрофильного ряда может возникать при химиотерапии у онкологических больных, некоторых видах анемий (апластическая, мегалобластная), аутоиммунных болезнях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), вирусных заболеваниях.
Увеличекие количества нейтрофилов характерно для острых инфекционных заболеваний, интоксикаций, онкологических заболеваний, лейкозах.
Снижение числа лимфоцитов наблюдается при некоторых патологиях иммунной системы, анемиях, СПИДе, лучевой болезни и т.п.
Увеличение числа лимфоцитов отмечается при хроническом лимфолейкозе, хронических заболеваниях суставов, вирусной инфекции.
Увеличение числа эозинофилов и базофилов в крови - симптом, характерный для аллергических реакций (в т.ч.при бронхиальной астме), паразитарных заболеваний, сниженной функции щитовидной железы.
Увеличение числа моноцитов встречается при таких заболеваниях, как лейкозы, туберкулез, сифилис, вирусные, грибковые, протозойные инфекции а также при системных заболеваниях соединительной ткани (артриты, узелковый периартериит, системная красная волчанка).
Снижение числа моноцитов отмечается при некоторых редких видов лейкозов, апластической анемии.
В заключении хочется отметить, что те или иные отклонения от принятой нормы должны оцениваться в комплексе с данными других анализов, самочувствием пациента. Именно поэтому расшифровкой анализа крови и интерпретацией полученной информации должен заниматься врач.
1.2 Значение лабораторной и инструментальной диагностики
Современная медицина располагает большими возможностями для детального изучения строения и функционирования органов и систем, быстрой и точной диагностики каких-либо отклонений от нормы или заболеваний. Методы лабораторной диагностики в большей степени отражают проблемы на клеточном и субклеточном уровне, но в то же время позволяют судить о «поломках» в конкретном органе. Чтобы увидеть, что происходит в данном органе, используют, в частности, инструментальные методы диагностики.
Некоторые исследования применяют только для выявления тех или иных специфических заболеваний. Однако многие диагностические процедуры универсальны и используются врачами разных специальностей. Для выявления заболеваний, симптомы которых еще не проявились или проявились слабо, проводят скрининг-тесты. Примером скрининг-теста является флюорография, позволяющая обнаружить болезни легких на ранних стадиях. Скрининг-тест должен быть точен, относительно недорог, а его проведение не должно вредить здоровью и сопровождаться сильными неприятными ощущениями для обследуемого. К скрининг-тестам можно отнести некоторые лабораторные методы диагностики - анализы крови и мочи.
Самое распространенное исследование - клинический анализ крови, который является основным методом оценки форменных элементов крови. Кровь для исследования обычно получают из капилляров пальца. Кроме числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, определяют процентное содержание каждого вида лейкоцитов, содержание гемоглобина, размер и форму эритроцитов, число ретикулоцитов (незрелых эритроцитов, еще имеющих ядро). Клинический анализ крови (таблица 1.1) позволяет диагностировать большинство заболеваний крови (анемии, лейкозы и другие), а также оценить динамику воспалительного процесса, эффективность проводимого лечения, вовремя обнаружить развивающийся побочный эффект препарата.
Биохимический анализ позволяет оценить содержание в ней электролитов (ионов натрия, калия, хлоридов, бикарбонат- ионов и других), ферментов, характеризующих состояние того или иного органа (щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза и другие). Во время исследования определяют количество белка, глюкозы и токсических продуктов обмена, которые в норме выводятся почками (креатинин, мочевина). Кровь для биохимического анализа получают из вены.
Существует еще множество анализов крови, позволяющих контролировать состояние различных органов и систем, а также косвенно оценивать состояние организма в целом.
2. Практическое применение методов исследования крови
2.1 Гематологический анализ крови
К этому виду диагностики относится общий (клинический) анализ крови.
С его помощью определяется:
- количество красных кровяных телец (эритроцитов), находящегося в них гемоглобина со всеми его фракциями;
- гематокритный показатель (отношение форменных элементов к объему);
- подсчет лейкоцитов (белых кровяных клеток, играющих защитную роль), лейкоцитарной формулы, по изменению которой можно заподозрить множество заболеваний и патологических состояний;
- количество эозинофилов, позволяющее делать выводы об аллергизации организма и наличия некоторых специфических инфекций.
- число тромбоцитов - увеличение или уменьшение которых указывает на состояние свертывающей системы.
- Более подробно клинический анализ крови разобран в статье Общий анализ крови: нормы, расшифровка анализа крови и подготовка к анализу.
Общий анализ крови является одним из важнейших клинических исследований, которое проводится при большинстве заболеваний, а также в рамках профилактического обследования (диспансеризации). При диагностике заболеваний крови данному тесту отводится ведущая роль.
Общий анализ крови из пальца берут натощак в утренние часы. Во избежание искажения результатов за 8 часов нельзя принимать пищу, а пить можно только воду.
Перед анализом крови не допускается прием напитков, содержащих алкоголь, а также чая, кофе и соков.
Традиционно забор крови проводят из безымянного пальца, проколов кожу стерильным скарификатором на глубину в 2-3 мм. Первую каплю обычно удаляют с помощью ватного тампона, затем набирают кровь для определения уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов, следующую порцию - для установления количества белых и красных кровяных телец. Мазки для микроскопии делают с помощью стекол.
Лабораторное исследование предполагает6:
- определение количества различных форменных элементов (клеток);
- установление основных параметров клеток крови (размер, вид и пр.);
- измерение уровня (концентрации) гемоглобина;
- определение лейкоцитарной формулы;
- определение гематокрита.
Гематокрит - это процентный показатель, определяющий объемное соотношение клеточной массы к плазме. Эритроцитарные индексы отражают основные характеристики красных кровяных телец.
Гемоглобин (HGB) - это «дыхательный пигмент» - соединение железа и протеина, которое отвечает за транспортировку кислорода к органам и тканям.
Физиологическое уменьшение уровня гемоглобина возможно у малышей первого года жизни.
Низкий уровень гемоглобина свидетельствует о развитии анемии (малокровии).
Анемия нередко развивается на фоне кровопотери, нарушении образования красных телец или при их ускоренном разрушении. Она может быть клиническим проявлением ряда патологий или же являться самостоятельным заболеванием.
Эритроциты (RBC) - это высокодифференцированные клеточные элементы. У них отсутствуют ядра, а внутриклеточное пространство заполнено гемоглобином.
Цветовой показатель эритроцитов отражает уровень содержания дыхательного пигмента в этих красных кровяных тельцах.
Средний объем эритроцитов (MCV) - это показатель, который применяется при диагностике различных видов анемий. Также при дифференциальной диагностике типов малокровия непременно учитывается показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в эритроцитах.
Распределение эритроцитов по величине (RDW) позволяет установить степень анизоцитоза, т.е. присутствия красных клеток различных по объему.
Ретикулоцитами называют молодые формы красных клеток.
Тромбоциты (PLT) - это образующиеся в красном костном мозге клетки, которые отвечают за процесс свертывания крови. В гранулах этих безъядерных форменных элементов присутствуют факторы свертывания и биологически активные вещества, которые высвобождаются при активации тромбоцитов. Эти клетки могут прикрепляться к стенкам кровеносных сосудов и друг к другу, образуя сгусток, который «закупоривает» повреждения сосудистых стенок. Продолжительность существования тромбоцита в крови - не более 1-1,5 недель. Повышение кровоточивости развивается, если концентрация данных клеток составляет менее 50х103.
Такие состояния могут представлять серьезную угрозу для жизни пациента. СОЭ - это скорость оседания эритроцитов. У женщин данный показатель в норме выше, чем у мужчин, что объясняется регулярной физиологической кровопотерей. Увеличение СОЭ может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, присутствии в организме инфекционных агентов или об интоксикации.
Лейкоциты (WBC) - это белые кровяные тельца, образующиеся в лимфатической системе и костном мозге. Они обеспечивают защиту организма за счет распознавания и нейтрализации чужеродных агентов, а также собственных клеток, претерпевших патологические изменения. Лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов), как правило, говорит о развитии воспалительного процесса. К лейкоцитам в частности относятся нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные), базофилы, эозинофилы, моноциты (крупные белые клетки) и лимфоциты (элементы, отвечающие за приобретенный иммунитет).
Повышение числа эозинофилов нередко говорит о глистных инвазиях или наличии заболеваний аллергического генеза.
Результаты анализа крови подготавливаются в лаборатории в течение одного дня.
Интерпретировать результаты, т.е. делать какие бы то ни было заключения на основании данных, полученных в ходе лабораторного исследования крови, может только врач. Тем не менее, некоторые выводы можно сделать, сравнив свой общий анализ крови из пальца с референсными (нормальными) значениями в приведенных таблицах.
Показатели анализа крови взрослого отличаются от результатов данного исследования у ребенка.
Нормы анализа крови у взрослых
|
Показатель |
Пол |
Референсные (нормальные) значения |
|
|
Г емоглобин |
Мужчины |
130-160 г./л |
|
|
Женщины |
120-140 г./л |
||
|
Цветовой показатель |
Мужчины Женщины |
0,85-1,15 0,2-1,2% |
|
|
Ретикулоциты |
Мужчины Женщины |
3,0-12,0% |
|
|
Тромбоциты |
Мужчины Женщины |
180-320хЮ9 |
|
|
СОЭ |
Мужчины |
1 - 10 ммч |
|
|
Женщины |
2 - 15 ммч |
||
|
Лейкоциты |
Мужчины Женщины |
4,0-9,0x109 |
|
|
Палочкоядерные |
Мужчины Женщины |
1 - 6% |
|
|
Сегмеитоядерные |
Мужчины Женщины |
47 - 72% |
|
|
Эозинофилы |
Мужчины |
0-5% |
|
|
Базофилы |
Женщины |
||
|
Мужчины |
0-1% |
||
|
Женщины |
|||
|
Лимфоциты |
Мужчины Женщины |
lS-40% |
|
|
Моноциты |
Мужчины Женщины |
2-9% |
2.2 Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови - это один из наиболее информативным методов исследования крови. Данная методика дает возможность объективно оценить функциональную активность органов и систем и определить: нет ли отклонений в основных обменных процессах. Тест позволяет выяснить, не испытывает ли организм в каких-то микроэлементах.
Поскольку анализ крови на биохимию является просто незаменимым при выявлении множества патологий, пациента посылают на него практически при любом недомогании. Результаты лабораторных исследований обычно готовы уже в тот же день или на следующий.
Билирубин (общий) представляет собой пигмент, появляющийся вследствие разрушения гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Его высокий уровень может свидетельствовать о разрушении эритроцитов на фоне гемолитической анемии или же о тяжелых патологиях печени - гепатите (в т. ч. вирусном) или циррозе. Билирубин также повышен, если имеет место обтурация желчного протока и отток желчи затруднен.
Границы нормы: 3,4 - 17,1 мкмоль/л.
Билирубин прямой - фракция, концентрация которой возрастает при нарушении отхождения желчи на фоне обтурации (закупорки) желчевыносящего протока.
Нормальные показатели составляют от 0 до 7,9 мкмоль/л.
Билирубин непрямой - разница между цифрами конъюгированного и свободного билирубина. Он возрастает при ускоренном разрушении красных кровяных телец на фоне малярии, гемолитической анемии.
Референсные показатели: < 19 мкмоль/л.
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза) - один из наиболее важных энзимов, бисинтез которого протекает в печени. В плазме крови он присутствует в минимальных количествах, поскольку этот энзим в норме депонируется в гепатоцитах. Увеличение концентрации АсАТ может свидетельствовать о больших проблемах с печенью.
Спровоцировать увеличение этого показателя возможно, принимая большое количество ацетилсалициловой кислоты или пероральные противозачаточные средства.
Референсные показатели АсАТ: женщины - до 31 Ед/л; мужчины - до 37 Ед/л.
Определение уровня сахара крови - это исследование, которое является главным при диагностикесахарного диабета. От полученных показателей во многом зависит выбор терапевтической тактики. Данные анализа крови на сахар помогают также оценить эффективность принимаемых мер. Измерение уровня сахара чрезвычайно важно у страдающих лишним весом и будущих мам на разных сроках беременности.
Границы норм АлАТ: женщины - до 34 Ед/л; мужчины - до 45 Ед/л.
Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза) - это энзим, находящийся в клетках поджелудочной железы и в гепатоцитах. Причиной роста уровня гамма ГТ могут являться панкреатиты, гепатиты и злоупотребление спиртными напитками.
Нормальное содержание фермента:
Мужчины < 55 Ед/л Женщины < 38 Ед/л
Фосфатаза щелочная - это соединение, присутствующее во многих органах и тканях человеческого тела. Наибольший интерес представляет определение уровня печеночной и костной форм энзима.
Нормальные показатели по фосфатазе: 30-120 Ед/л.
Холестерин (холестерол общий) - важнейшее жировое соединение крови, который поступает алиментарным путём (около 20%), а также производится в гепатоцитах.
В норме в крови обнаруживается от 3,2 до 5,6 ммоль/л. холестерина.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) - одна из самых опасных для здоровья разновидностей жиров. Они обладают ярко выраженной атерогенностью, то есть вызывают образованиеатеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов. ЛПНП переносят холестерин, транспортируя его к клеткам сосудов.
Нормальные показатели ЛПНП: 1,71-3,5 ммоль/л.
Триглицериды - это нейтральные жиры, присутствующие в плазме. Их количество является важным одним из важных показателем процесса метаболизма липидов.
Нормальное содержание триглицеридов составляет от 0,41 до 1,8 ммоль/л.
Общий белок - показатель, отражающий общий объем протеинов в крови. Его снижение наблюдается при некоторых экскреторных органов, сопровождающихся протеинурией.
Повышение уровня протеинов достаточно характерно для инфекционных и аутоиммунных заболеваний и болезней крови.
В норме белок присутствует в количестве: 66-83 г./л.
Альбумин - важнейший протеин крови, на его долю приходится около 50% белков крови. Снижение количества альбумина является симптомом некоторых патологий пищеварительной системы. Повышение альбумина является следствием дегидратации.
Границы норм для альбумина: 35-52 г./л
Мочевина - это конечный продукт белкового обмена. Мочевина покидает организм с мочой, т.е. экскретируется почками. Концентрация мочевины - это важный диагностический показатель, отражающий функциональную активность почек.
Нормальные значения мочевины: 2,8-7,2 ммоль/л.
Креатинин - это соединение, от которого во многом зависит энергетический обмен, протекающий в мышечных волокнах. Данное соединение экскретируется только почками, поэтому определение его уровня в плазме крови позволяет выявить проблемы с мочевыделительной системой.
Нормальные показатели по креатинину: мужчины - 62 - 115 мкмоль/л; женщины - 53 - 97 мкмоль/л.
Хлор (Сl-) - один из важнейших электролитов, присутствующий в ионизированном состоянии. От него зависит стабильность водно - электролитного баланса и поддержание нормального рН внутренней среды организма.
Нормальные показания по хлору: 98-107 ммоль/л.
Калий (К+) - это жизненно важный электролит, находящийся, главным образом, во внутриклеточных пространствах. Увеличение концентрации калия сопровождает хроническую и острую почечную недостаточность, при которой имеет место дизурия или анурия.
Нормальные показатели для калия: 3,5-5,5 ммоль/л.
Натрий (Na+) - электролит, присутствующий в основном во внеклеточной жидкости; некоторое количество натрия есть и внутри клеток. Данный элемент отвечает за водный обмен, артериальное давление, а также функционирование ряда пищеварительных ферментов.
Референсные показатели натрия: 136-145 ммоль/л.
С-реактивный белок (СРБ) крови, активно реагирует на любые нарушения целостности тканей. Обнаружение реактивного белка является безусловным симптомом наличия воспаления, повреждения или внедрения инфекционного агента (в этом случае нужен анализ крови на антитела).
В норме С-реактивного белка в крови может не быть вообще. Границы нормы: 0 - 5 мг/л.
Мочевая кислота - продукт протеинового метаболизма в организме. Повышение ее уровня в крови отмечается при патологиях почек, в том числе
- при нефролитиазе (уратных камнях).
Нормальные значения мочевой кислоты:
- мужчины - 210 - 420 мкмоль/л;
- женщины - 150 - 350 мкмоль/л.
Железо - является частью гемоглобина, осуществляя транспорт и депонирование кислорода. Данный микроэлемент играет большую роль в гемопоэза, т.е. процессе кроветворения.
Референсные показатели для железа:
- женщины - 8,95 - 30,43 мкмоль/л;
- мужчины - 11,64 - 30,43 мкмоль/л.
Употреблять спиртное не допускается за 24 часа до процедуры. За 60 минут до забора крови нельзя курить. Пищу допустимо принимать не позже, чем за 12 часов до процедуры. Пить можно только чистую воду, а вот соки, чай и даже жевательную резинку нужно исключить.
2.3 Иммунологический анализ крови
Иммунологические исследования - диагностические методы, базирующиеся на специфическом взаимодействии антигенов и антител. Широко применяются для лабораторных анализов инфекционных и паразитарных заболеваний, а также достоверного определения групп крови, нарушений гормонального фона, тканевых и опухолевых антигенов, распознавания аллергии и аутоиммунных процессов, видовой принадлежности белка, а также беременности.
Иммунологический анализ крови позволяет определить иммунодефицит организма, состояние иммунных клеток и звеньев. Расшифровка анализа позволяет определить наличие инфекционных заболеваний и выбрать метод лечения. Область лечения может носить различный характер: аутоимунный, гематологический, лимфопролиферактивный или инфекционный.
Иммунологический лабораторный анализ крови целесообразно проводить при:
- первичной диагностике иммунодефицита (новорожденных детей);
- вторичной диагностике иммунодефицита (при лечении цирроза печени или ВИЧ инфицированных);
- аллергических реакциях; лечении инфекций, передающихся половым путем;
- длительном течении хронических заболеваний;
- возникновении злокачественных опухолей; восстановлении организма в послеоперационный период;
- врожденном или приобретенном иммунодефиците;
- контроле принятия медикаментов, обладающих стимулирующим или угнетающим воздействием на иммунную систему пациента.
Иммуноглобулины типа IgG являются самыми многочисленными - их количество составляет около 75% от общего числа антител. Антитела класса
IgG способны преодолеть плацентарный барьер и проникнуть в кровеносную систему плода для его иммунной защиты. Формирование иммунной системы ребенка происходит в результате синтеза иммуноглобулина. Начинается оно от рождения и заканчивается в возрасте 14 - 16 лет. Низкое содержание антител IgG в крови может свидетельствовать о злокачественном заболевании лимфосистемы или об отставании в развитии. Увеличенный уровень иммуноглобулинов IgG при анализе крови, может быть признаком болезни печени, аутоиммунного или инфекционного заболевания. Антитела класса IgG активно ведут борьбу за повышение иммунитета организма: убивают вирусы и грибки, обезвреживают токсины, которые вырабатывают инфекционные возбудители.
Иммуноглобулины класса IgM составляют около 10%, и также функционируют в кровеносной системе организма - они появляются при первых признаках заболевания. В результате анализа установлено, что повышенное количество антител класса IgM при заболевании циррозом печени или гепатитом. В класс IgM входят противоинфекционные иммуноглобулины групп крови и ревматоидного фактора. Антитела типа IgA составляют 15% от общего числа. Они защищают слизистые оболочки. Появление иммуноглобулина IgA могут вызвать заболевания печени и почек, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и кожи. Заболевание организма красной волчанкой, ревматоидным артритом, миеломой и алкогольным отравлением, вызывают увеличение иммуноглобулина IgA.
Иммунологический анализ крови определяет класс антител, что позволяет произвести диагностику заболевания организма и назначить необходимый курс медикаментозного лечения. Первыми (в течение 2-х недель) появляются иммуноглобулины группы IgA для защиты слизистых оболочек организма. Антитела класса А и М появляются в кровеносной системе на 3-й неделе. К концу 4-й недели можно зафиксировать наличие антител класса А, М и G в кровеносной системе организма. По мере выздоровления пациента, результаты исследований показывают наличие иммуноглобулина класса А и G, уровень которых снижается от 2 до 4-х раз. Иммуноглобулины типа D и E защищают организм от паразитарных инфекций (глистов, нематозов, трихинеллы, амеб и эхинококков) и при заболевании атопической аллергией. Содержание иммуноглобулиновD и E в плазме крови представляет незначительное количество. Присутствие в крови антител особенно важно при наличии антигена отрицательного резус - фактора и наблюдении динамики развития плода. При проведении иммунологического анализа крови, на уровень антител (от 20 до 40%) могут повлиять стрессы, уровень физической нагрузки и наличие менструального цикла у женщин.
2.4 Бактериологические анализы крови
Бактериологический посев крови (гемокультуру) необходимо производить всем тяжелобольным с лихорадкой, ознобом, в случае подозрения на эндокардит, внутрисосудистую инфекцию или иммуносупрессию.
Причиной сепсиса или бактериемии (наличия бактерий в крови), особенно у ослабленных больных, могут быть любые микроорганизмы, включая условно-патогенные и даже сапрофитные виды.
Если обнаружение в крови патогенных микроорганизмов практически всегда свидетельствует об их этиологической значимости, то находки условно-патогенных и сапрофитических видов могут быть следствием контаминации крови в процессе взятия или случайного загрязнения посевов при дальнейшей работе с ними.
Бактериологический посев крови на питательные среды. Выделяемые микроорганизмы: аэробы (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, неферментирующие, энтерококки), анаэробы (Actinomyces, Bacteroides, Clostridium, Eubacterium, Fusobacterium, Gemella, Peptostreptococcus, Porphyromonas, Prevotella, Propionibacterium, Veilonella).
Нормальный результат бактериологического посева крови
В норме кровь стерильна - в крови бактерий нет.
Материал для бактериологического посева
Кровь - 5-10 мл.
Условия хранения: < 2 часов при температуре 37°С.
Кровь немедленно вносят во флакон с питательной средой в соотношении 1:10 и перемешивают. Необходимым минимумом забора являются две пробы, взятые из разных рук, с интервалом 30 мин.
Подготовка к бактериологическому посеву крови
Кровь для посева следует брать до назначения антибактериальных препаратов. Если больной уже получает антибактериальную терапию, кровь следует забирать непосредственно перед очередным введением препарата. Забор крови осуществляется на высоте подъема температуры.
Факторы, влияющие на результат бактериологического посева крови
Прием антимикробных препаратов оказывает влияние на достоверность результата.
Расшифровка анализа9
1. При случайной контаминации крови чаще всего выделяются микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры кожи или широко распространенные в окружающей среде: Staphylococcusepidermidis, Propionibacterium acnes, Clostridium spp., Corynebacterium spp., Acinetobacter calcoaceticus, Bacillus spp.и др. Причиной сепсиса они бывают, как правило, только у больных со сниженной резистентностью;
2. Одновременное выделение из крови нескольких видов микроорганизмов чаще всего свидетельствует о случайном загрязнении крови, но у больных со снижен ной резистентностью возможна смешанная инфекция;
3. На этиологическую значимость микроорганизма указывает:
- его неоднократное выделение из крови или одновременное выделение из крови и других видов исследуемого материала;
- обнаружение микроорганизма одновременно на разных питательных средах;
- быстрое, в течение 48 часов, обнаружение микроорганизма. Приблизительно 65% посевов крови от больных с бактериемией дают положительный результат в первые 24 часа культивирования, а 90% в течении 3 суток.
2.5 Паразитологические виды исследования крови
Фолиеводефицитная анемия - это гематологическое заболевание, которое возникает при недостаточном поступлении в организм фолиевой кислоты. При этом может возникнуть целый ряд нарушений, наиболее значимые из которых будут касаться процесса кроветворения. При затяжном дефиците фолиевой кислоты замедляется процесс созревания эритроцитов в костном мозге. Количество красных кровяных клеток падает и возникает так называемая мегалобластная анемия.
Распространенностьданного заболевания крови в мире трудно оценить. Дело в том, что большинство людей получают достаточное количество фолиевой кислоты с пищей. Даже временная ее нехватка (в течение нескольких недель) не ведет к ярким клиническим проявлениям. В случае же развития анемии и появления характерных симптомов первопричину заболевания не всегда удается обнаружить. В наши дни фолиеводефицитная анемия встречается чаще всего в слаборазвитых странах, для которых актуальна проблема голода, высокая частота заболеваний желудочно - кишечного тракта (ЖКТ), высокая распространенность кишечных паразитов. В развитых странах это заболевание встречается в основном среди так называемых «групп риска» - людей, предрасположенных к развитию такой анемии.
2.6 Исследование системы свёртывания (гемостаза)
В сосудисто-тромбоцитарном механизме свертывания крови участвуют сосуды, ткань, окружающая сосуды и форменные элементы крови (главная роль принадлежит тромбоцитам).
Тромбоциты образуются в костном мозге из мегакариоцитов. Продолжительность их жизни около 9 суток. При недостаточном количестве тромбоцитов или их функциональной неполноценности развивается микроциркуляторный тип кровоточивости. К важнейшим функциям тромбоцитов относят адгезивно-агрегационную и ангиотрофическую.
В условиях нормы эндотелий эффективно предупреждает процессы адгезии, агрегации тромбоцитов, а также реакций коагуляции. Способность эндотелия сохранять кровь в жидком состоянии обеспечивается синтезом ингибитора агрегации тромбоцитов простациклина и отрицательным зарядом эндотелиальных клеток. Кроме того, эндотелиальный белок тромбомодулин препятствует уже начавшейся коагуляции. Основной функцией тромбомодулина является инактивация тромбина и превращение (модификация) его в мощный активатор антикоагулянтной системы - протеин С. За счет этого происходит значимое снижение скорости коагуляционных реакций10.
Эндотелий участвует в фибринолизе за счёт синтеза и выделения в кровоток тканевого плазминогенового активатора, который активирует плазминовую систему.
При повреждении мелкие сосуды спазмируются. Этот спазм обусловлен сокращением гладкомышечных клеток, он возникает рефлекторно и продлевается серотонином, тромбоксаном А2, катехоламинами и другими вазоконстрикторами, которые появляются из эндотелиальных клеток и тромбоцитов. Повреждение сосудов
Международная номенклатура факторов свертывания крови
|
Названи фактора |
Количество в мл (активность) |
Достаточный минимум |
Период полужизни |
Избыток |
|
|
I. Фибриноген |
300 (170-450) мг |
50 мг |
100 ч. |
3-6 раз |
|
|
II. Протромбин* |
200 мкг/70 - 130% |
80 мкг/40% |
72 - 96 ч |
2-3 раза |
|
|
III. Тромбопластин |
- |
- |
- |
- |
|
|
IV. Ионы Са++ |
2,3 - 2,8 ммоль/л |
- |
- |
- |
|
|
V. АС-глобулин |
25 мкг/80 - 110% |
2,5-4 мкг/10-15% |
12 - 15 ч. |
8-10 раз |
|
|
VII. Проконвертин |
2 мкг/70-130% |
0,2 мкг/10% |
2 - 6 ч. |
10 раз |
|
|
VIII. Антигемофильный глобулин |
50 мкг/80 - 120% |
5-7 мкг/10-15% |
7 - 8 ч. |
3-5 раз |
|
|
IX. Кристмас - фактор |
3-4 мкг/70-130% |
4-6 мкг/20-30% |
20 - 30 ч. |
4-5 раз |
|
|
X. Стюарта - Прауэра фактор* |
6-8 мкг/70-140% |
0,15 мкг/20% |
30 - 70 ч. |
5 раз |
|
|
XI. Предшественник тромбопластина |
7 мкг/70-130% |
15 мкг/15-20% |
30 - 70 ч. |
4-5 раз |
|
|
XII. Хагеманна фактор |
40 мкг |
не установлено |
50 - 70 ч. |
неизвестно |
|
|
XIII. Фибриназа, |
не |
10% |
72 - 100 ч |
10 раз |
|
|
фибрин-стабилизирующий фактор |
установлено |
Под влиянием АДФ, тромбоксана А2 и катехоламинов тромбоциты склеиваются между собой, образуя агрегаты, которые являются основой тромбоцитарной пробки. Усилению агрегации способствует тромбин, всегда появляющийся в результате свертывания крови в месте повреждения. Агглютинация и агрегация сопровождается изменением формы тромбоцитов и появлению рецепторов на мембране тромбоцитов к фибриногену (GPIIb - IIIa), благодаря чему, в присутствии ионов Са++, последний связывает между собой активированные тромбоциты. Такая связь между активированными тромбоцитами не прочна. Именно поэтому такую агрегацию называют обратимой. Образование прочной тромбоцитарной пробки следует после вторичной агрегации, которая сопровождается секрецией из тромбоцитов ПгG2, ПгH2, тромбоксана А2, ионов Са++, фактор активации тромбоцитов (ФАТ), адреналина, норадреналина, фибриногена и многих других. Секреция этих веществ обусловлена активацией актомиозиновой системы тромбоцитов, что обуславливает выделение вышеперечисленных субстанций из тромбоцитов за счёт повышения давления внутри тромбоцита. Кроме того, активация актомиозиновой системы ведет к ретракции (сокращению и уплотнению) тромбоцитарной пробки.
В норме кровотечение из мелких сосудов прекращается не более чем через 5 минут.
При повреждении крупных кровеносных сосудов тромбоцитарная пробка не способна остановить кровотечение. Только коагуляционный гемостаз способен остановить кровотечение из крупного сосуда.
В коагуляционных реакциях принимают участие специальные белки, фосфолипиды (из тромбоцитарной мембраны), ионы кальция. Большинство белков, участвующих в коагуляции, являются проферментами (обозначаются
2.7 Анализы крови на онкомаркеры
Анализ крови на онкомаркеры, своевременно проведенный, позволяет сохранить жизнь многим людям, страдающим от онкологических заболеваний, особенно на ранних стадиях.
Упоминая анализ крови на онкомаркеры цены, следует отметить, такой медицинской процедуры в частных клиниках невысокие, а в организациях здравоохранения государственного характера такое обследование крови полностью бесплатное.
Онкомаркерами принято называть особые вещества, находящиеся в крови или моче людей, которые поражены раковым заболеванием. Онкомаркеры представляют собой белковые вещества, которые вырабатывают клетки злокачественных опухолей.
Чаще всего можно встретить следующие онкомаркеры13:
- альфафетопротеин (маркер, подтверждающий присутствие рака печени);
- раковоэмбриональный маркер, отвечающий за развитие рака прямой кишки;
- простатоспецифическое белковое вещество, являющееся признаком присутствия у пациента рака простаты;
- антиген рака яичников.
Для чего важно регулярно проводить анализ крови на онкомаркеры? Анализ крови на онкомаркеры позволяет выявить болезнь онкологического типа на ранней стадии ее развития, провести точную диагностику опухолей различной величины.
Только анализ на онкомаркеры, выполненный грамотными специалистами, позволит опытному врачу - онкологу назначить больному правильное лечение и избежать прогрессирования заболевания.
Анализ позволяет выявить метастазы до их активного развития за полгода.
Анализ крови, определяющий число онкологических маркеров позволяет выявить метастазы до их активного развития за полгода, следовательно, своевременное обнаружение «предвестников» назревающей болезни помогает избежать тяжелых форм болезни, многие злокачественные опухоли становятся доброкачественными при правильно назначенном лечении.
Через год в случае удачного течения болезни возможно достичь полного выздоровления больного. Регулярно проводимый анализ крови на онкомаркеры позволяет получить сведения о наличии или отсутствии опухолей совместно с другими проводимыми обследованиями.
Иногда случается, что необходимо срочно сдать ананлиз крови. Как сдать экспресс анализ крови, а также какие нормальные показатели крови, Вы можете узнать на нашем сайте, перейдя по ссылке.
Только такая разновидность анализа крови позволяет отличить, какой является обнаруженная опухоль - злокачественной или доброкачественной. Анализ проводится несколько раз: перед тем, как болезнь обнаружена, и после того, как прошло ее лечение.
Низкий показатель маркеров, определяющих присутствие рака, говорит об эффективности проведенного терапевтического лечения. Анализ крови на онкомаркеры - цены такой процедуры не пугают никого, тем более за эту проверку своего организма на наличии онкологических клеток не жалко отдать некую сумму.
Анализ крови на онкомаркеры: расшифровка этого понятия таится в разных подвидах этого исследования, различают маркеры АПФ, РЭА, ПСА, СА 125, СА19-9, СА-15-3.
Анализ крови на онкомаркеры - расшифровка каждого подвида:
- АПФ-альфафетопротеин;
- РЭА-раковоэмбриональный антиген;
- ПСА - простатоспецифический антиген;
- СА 125 - онкомаркер рака яичников;
- СА 19-9 - онкомаркер рака поджелудочной железы.
Какие при анализе крови на онкомаркеры нормальные и предостерегающие показатели?
Онкомаркеры находятся в крови не только тогда, когда человек болен каким-либо онкологическим заболеванием. Такие белковые компоненты находятся в крови даже у совершенно здорового человека, в зависимости от возраста их количество увеличивается.
Незначительное увеличение числа онкомаркеров - является первым симптомом присутствия кисты или доброкачественной опухоли. Также возможно увеличение количества онкологических маркеров при воспалительных или инфекционных процессах в организме.
Анализ крови на онкомаркеры: норма для здорового организма, оптимальное число маркеров:
у взрослых мужчин и женщин альфафетопротеина содержится 0,90 - 6,67 ед. на мл. У беременных эти показатели различаются: на первых месяцах беременности число онкомаркеров может достигать 100 ед. на мл, перед родами их число составляет около 250-ти ед. на мл;
- раковоэмбрионального антигена должно содержаться в крови не больше 5 ед. на мл.;
- простатоспецифического антигена должно быть в крови не больше четырех ед. на мл.;
- маркера рака яичников - не больше 35 ед. на мл.
- маркера рака поджелудочной железы - не больше 37 ед. на мл.
За восемь часов до еды, на голодный желудок, с утра делается анализ на онкологические маркеры. Ни в коем случае в крови не должно содержаться ни малейшей дозы алкоголя. Кровь берут из вены, находящейся на руке, в сидящем или лежащем состоянии пациента.
Больные сдают тестовую кровь каждые три месяца для проведения точной диагностики протекающего терапевтического лечения. Верное лечение покажет наименьшую концентрацию онкологических клеток в крови.
Онкомаркеры. Нормальные показатели
|
Онкомаркер |
Нормальные значения |
|
|
Раковоэмбриональный антиген (РЭА) |
До 3 нг/мл |
|
|
Альфафетоп ротеин (АФП) |
До 15 нг/мл |
|
|
СА19-9 |
До 37 ед/мл |
|
|
СА 72-4 |
До 4 ед/ мл |
|
|
Муциноподобный раковый антиген (СА 15- |
До 28 ед/мл |
|
|
СА 125 |
До 35 ед/мл |
|
|
SCC |
До 2,5 нг/мл |
|
|
Нейронспецифнческая е нола за (НСЕ) |
До 12,5 нг/ мл |
|
|
CYFRA21 1 |
До 3,3 нг/мл |
|
|
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) |
0-5 МЕ/ мл (у мужчин и небеременных женщин) |
|
|
Проста таслецифичес кий антиген (PSA) |
До 2,5 нг/мл (мужчины до 40 лет) До 4 нг/мл (мужчины старше 40 лет) |
|
|
Ь-2-микроглобулин |
1,2-2,5 мг/л |
Через один рабочий день анализ на онкологические маркеры готов.
Стоимость анализа крови на онкомаркеры приемлемая, она не превышает пятисот рублей вне зависимости от того, какая разновидность белковых клеток исследуется.
Анализ крови онкомаркер са-125 будет стоить столько же, сколько и анализ на обнаружение альфафетопротеина или раковоэмбрионального маркера.
Любая клиника проводит анализ крови на онкомаркеры, цены доступны каждому пациенту.
Для качественного обслуживания больного в популярных клиниках предусмотрено новейшее оборудование, работают хорошо специализированные медработники. Наивысшую точность подсчета обуславливают лучшие медицинские аппараты в лабораториях.
2.8 Анализы крови, применяемые для исследования функций органов
Исследование газов артериальной крови, возможно, представляет собой единственный наиболее ценный метод определения функции легких, поскольку уровень кислорода и углекислого газа в ней отражает состояние вентиляции, перфузии и газового обмена; кроме того, оно может быть выполнено при обследовании больных любого возраста даже без их согласия. Пробы артериальной крови в основном получают из пупочной, лучевой, плечевой и височной артерии, хотя иногда ее можно получить и из других сосудов. При необходимости в течение относительно короткого времени произвести многократный забор крови на сосуд устанавливают постоянную систему с постоянной перфузией изотоническим растворомнатрия хлорида с гепарином (1 ЕД/мл в течение 3-5 мл/ч), что предупреждает образование тромбов.
Пункция артерии болезненна и часто сопровождается гипервентиляцией. Применение местных анестетиков обусловливает более комфортные условия для больного и позволяет получить более точные данные. В артерию следует вводить прямую иглу или используемую для пункции кожных вен головы 21-го или 23-го калибра под углом примерно 45°. Пробы крови предпочтительнее забирать в гепаринизированный стеклянный шприц. Для удаления воздуха из шприца в него набирают небольшое количество раствора гепарина; нельзя допускать попадания в него воздуха во время забора крови. Герметически закрытый шприц помещают в сосуд со льдом и доставляют в лабораторию для проведения немедленного анализа.
Подобные документы
Использование лабораторных маркеров для диагностики кардиологических заболеваний. Исследование показателей свертывания крови. Оценка состояния гемостаза. Определение миоглобина и протромбина по Квику. Основные режимы работы биохимических анализаторов.
дипломная работа [1,9 M], добавлен 31.01.2018Краткая характеристика фаз свертывания крови. Коагуляционный механизм гемостаза. Ретракция кровяного сгустка и фибринолиз. Задачи первой противосвертывающей системы. Регуляция свертывания крови. Группы крови человека. Общее понятие о резус-факторе.
реферат [21,0 K], добавлен 10.03.2013Значение онкотического давления плазмы крови для водно-солевого обмена между кровью и тканями. Общая характеристика факторов (акцелератов) свертывания крови. Первая фаза свертывания крови. Сердечно-сосудистый центр, особенности функционирования.
контрольная работа [19,2 K], добавлен 17.01.2010Общие функции крови: транспортная, гомеостатическая и регуляторная. Общее количество крови по отношению к массе тела у новорожденных и взрослых людей. Понятие гематокрита; физико-химические свойства крови. Белковые фракции плазмы крови и их значение.
презентация [3,6 M], добавлен 08.01.2014Специальные методы исследования крови и мочи животных. Условия взятия крови и мочи, сохранность до начала лабораторных исследований. Скорость оседания эритроцитов и содержания гемоглобина. Определение времени свертываемости крови по способу Бюркера.
курсовая работа [34,0 K], добавлен 31.03.2011Автоматические методы анализа клеток крови. Основные источники ошибок при подсчете эритроцитов и лейкоцитов в камере. Особенности влияния различных факторов на результаты исследования крови. Информативность и достоверность гематологических тестов.
реферат [44,1 K], добавлен 20.12.2012Виды и методы реинфузии, преимущества и недостатки. Правила заготовки, переработки, хранения, реализации крови и ее компонентов. Устройство для сбора крови, инструменты и приспособления. Оборудование для определения времени свертывания крови по Ли-Уайту.
презентация [969,5 K], добавлен 19.05.2014Заболевания крови и органов кровообращения как одна из основных причин заболеваемости и смертности. Сестринский процесс при заболеваниях системы крови и в гематологическом отделении. Действия медсестры при решении проблем с патологией системы крови.
реферат [28,9 K], добавлен 25.09.2010Система регуляции агрегатного состояния крови. Свертывающая и противосвертывающая системы крови. Реакция стенки сосудов в ответ на их повреждение. Плазменные факторы свертывания крови. Роль сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Пути расщепления тромба.
презентация [43,4 K], добавлен 15.02.2014Понятие и предпосылки развития синдрома дессименированного внутрисосудистого свертывания крови как нарушения свертывания крови, при котором в мелких сосудах образуются тромбы. Стадии патологического процесса и принципы лечения. Сущность и типы шока.
презентация [209,0 K], добавлен 29.03.2015
