Размещено на http://www.allbest.ru/

Волгоградский государственный медицинский университет

Кафедра гистологии, эмбриологии, цитологии

Реферат

Лимфоидная ткань, связанная со слизистой

Подготовила:

студентка II курса

лечебного факультета

14 группы

Кабдушева Мария

Волгоград

2013



Оглавление

лимфоидный ткань слизистый оболочка

• Введение
• 1. Лимфоидная ткань слизистых оболочек, определение, функции, строение
• 2. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова. Миндалины
• 3. Сгруппированные лимфоидные узелки
• 4. Червеобразный отросток
• 5. Реакция лимфоидной ткани на инфекции
• Заключение
• Использованные источники


Введение

Иммунитет (от лат. immunitas - освобождать от чего-либо) - это физиологическая функция, которая обуславливает невосприимчивость организма к чужеродным антигенам. Иммунитет человека делает его невосприимчивым по отношению ко многим бактериям, вирусам, грибкам, глистам, простейшим, различным ядам животных. Кроме того, иммунитет обеспечивает защиту организма от раковых клеток.

Задачей иммунной системы является распознавать и разрушать все чужеродные структуры. При контакте с чужеродной структурой клетки иммунной системы запускают иммунный ответ, который приводит к выведению чужеродного антигена из организма.

Функция иммунитета обеспечивается работой иммунной системы организма, в состав которой входят различные типы органов и клеток.

Анатомия иммунной системы чрезвычайно неоднородна. В целом, клетки и гуморальные факторы иммунной системы присутствуют почти во всех органах и тканях организма. Исключение составляют некоторые отделы глаз, яичек у мужчин, щитовидной железы, головного мозга - эти органы ограждены от иммунной системы тканевым барьером, который необходим для их нормального функционирования.

В общем, работа иммунной системы обеспечивается двумя видами факторов: клеточными и гуморальными (то есть жидкостными). Клетки иммунной системы (различные виды лейкоцитов) циркулируют в крови и переходят в ткани, осуществляя постоянный надзор за антигенным составов тканей. Кроме того, в крови циркулирует большое количество разнообразных антител (гуморальные, жидкостные факторы), которые также способны распознавать и уничтожать чужеродные структуры.

В архитектуре иммунной системы различаем центральные и периферические структуры. Центральными органами иммунной системы являются костный мозг и тимус (вилочковая железа).

Периферические органы иммунной системы представлены лимфатическими узлами, селезенкой и лимфоидной тканью (такая ткань находится, например, в небных миндалинах, на корне языка, на задней стенке носоглотки, в кишечнике).

Так как лимфоидная ткань располагается рассеянно по всему организму, в различных структурах органов всех систем, то обобщение знаний о ней представляет интерес, поэтому цель данного реферата - проанализировать и объединить весь изученный материал о распределенной по всему организму лимфоидной ткани.



1. Лимфоидная ткань слизистых оболочек, определение, функции, строение

Лимфоидная ткань (анат. lympha, от лат. lympha чистая вода, влага + греч. -eidзs подобный) - комплекс лимфоцитов и макрофагов, располагающихся в клеточно-волокнистой ретикулярной строме; составляет функционирующую паренхиму центральных и периферических лимфоидных органов.

В дополнение к массе лимфоидной ткани, инкапсулированной в селезенке и лимфатических узлах, организм содержит значительное количество "свободной", не заключенной в соединительнотканную капсулу лимфоидной ткани, которая локализуется в стенках желудочно-кишечного, респираторного и урогенитального трактов и служит защитой от инфекции.

Ее обозначают как лимфоидную ткань, ассоциированную со слизистыми покровами. У человека - это язычные, небные и глоточные миндалины и пейеровы бляшки тонкого кишечника, аппендикс.

Основной эффекторный механизм иммунного ответа - это секреция и транспорт секреторныхантител класса IgA (sIgA) непосредственно на поверхности ее эпителия. Неудивительно, что большая часть лимфоидной ткани представлена в слизистых оболочках и особенно обильно в кишечнике, поскольку через слизистые оболочки и проникают, в основном, антигены извне. По той же причине антитела IgA представлены в организме в наибольшем количестве относительно других изотипов антител. Лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми оболочками, защитное действие которой основано на продукции IgA, часто обозначается сокращениемMALT (mucosal-associated lymphoid tissue). Существует предположение, что лимфоидная ткань, ассоцированная со слизистыми оболочками (MALT), образует особую секреторную систему, в которой циркулируют клетки, синтезирующие IgA и IgE.

Попадая в кишечник, антиген проникает в пейеровы бляшки через специализированные эпителиальные клетки и стимулирует антигенреактивные лимфоциты. После активации они с лимфой проходят через мезентериальные лимфатические узлы, попадают в грудной проток, затем в кровь и в lamina propria , где превращаются в клетки, продуцирующие IgA, и в результате такой широкой распространенности защищают обширный участок кишечника, синтезируя протективные антитела. Подобные клетки сосредотачиваются также в лимфоидной ткани легкого и в других слизистых оболочках, по-видимому, с помощью хоминг-рецепторов, аналогичных MEL-14-позитивным рецепторам высокого эндотелия лимфатических узлов. Таким образом, миграция лимфоцитов из лимфоидной ткани в кровь и обратно регулируется хоминг-рецепторами, расположенными на поверхности клеток высокого эндотелия в посткапиллярных венулах.

Почти во всех случаях лимфоидная ткань представлена двумя образованиями: лимфатическими узелками и окружающими скоплениями лимфоцитов.

Лимфатические узелки (фолликулы) - зона В-лимфоцитов

Как и в фолликулах лимфоузлов, в лимфатических узелках (1) слизистых оболочек можно различить следующие области:

а) реактивный центр, включающий 3 зоны:

- тёмную (где стимулированные В-клетки - центробласты - находятся в состоянии мутагенеза),

- светлую базальную (где происходит селекция центроцитов - продуктов мутагенеза),

- светлую апикальную (где интенсивно делятся клетки - В-иммунобласты, - отобранные по степени сродства к антигену);

б) а также окружающую корону (где происходит дифференцировка клеток, образовавшихся из В-иммунобластов, проплазмоцитов и В-клеток памяти).

Парафолликулярные скопления лимфоидной ткани - Т-зона

Парафолликулярные скопления лимфоцитов (2) - аналог паракортикальной зоны лимфоузлов.

Это значит, что данные скопления образованы Т-клетками (представляя собой Т-зону), т.е. содержат Т-иммунобласты, Т-клетки памяти и зрелые активированные Т-лимфоциты (Т-киллеры, Т-хелперы и, возможно, Т-супрессоры).

Нелимфоидные элементы

Несмотря на сходство организации лимфоидных элементов, в отношении нелимфоидных компонентов имеются отличия от лимфоузлов:

- во-первых, строма представлена на ретикулярной, а рыхлой соединительной тканью;

- во-вторых, переработка антигенов (макрофагами) и представление их лимфоцитам (антигенпредставляющими клетками) происходит, главным образом, в эпителии, с чем связана и иная (нежели в лимфоузлах) локализация участвующих в данных процессах клеток.

А теперь отдельно рассмотрим различные скопления лимфоидной ткани.



2. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова. Миндалины

На границе ротовой полости и глотки в слизистой оболочке располагаются большие скопления лимфоидной ткани. В совокупности они образуют лимфоэпителиальное глоточное кольцо, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. Наиболее крупные скопления этого кольца носят название миндалин. По месту их расположения различают небные миндалины, глоточную миндалину, язычную миндалину. Кроме перечисленных миндалин, в слизистой оболочке переднего отдела пищеварительной трубки существует ряд скоплений лимфоидной ткани, из которых наиболее крупными являются скопления в области слуховых труб - трубные миндалины и в желудочке гортани - гортанные миндалины. Встречаются скопления лимфоидной ткани на задней и боковых стенках глотки, в грушевидных синусах и в области желудочков гортани.

Миндалины выполняют в организме важную защитную функцию, обезвреживая микробы, постоянно попадающие из внешней среды в организм через носовое и ротовое отверстия. Наряду с другими органами, содержащими лимфоидную ткань, они обеспечивают образование лимфоцитов, участвующих в реакциях гуморального и клеточного иммунитета.

Нёбные миндалины выполняют элиминационную функцию, участвуя в выведении лишнего количества лимфоцитов. Большая площадь соприкосновения лимфаденоидной ткани с эпителием в криптах играет важную роль в миграции лимфоцитов через поверхность слизистой оболочки миндалин, сохраняя постоянный уровень лимфоцитов в крови.

Многие исследователи признают ферментативную функцию миндалин глоточного кольца, в частности нёбных миндалин. Биохимические анализы позволили обнаружить в ткани миндалин, а также в мигрирующих лимфоцитах различные ферменты - амилазу, липазу, фосфатазу и др., содержание которых возрастает после приема пищи. Этот факт подтверждает участие нёбных миндалин в оральном пищеварении.

Лимфаденоидное глоточное кольцо имеет тесную связь с эндокринными железами - с тимусом, щитовидной железой, поджелудочной железой, корой надпочечников. Хотя нёбные миндалины не обладают эндокринными функциями, однако имеется тесная взаимосвязь в системе гипофиз - кора надпочечников - лимфатическая ткань, особенно до периода полового созревания.

Развитие. Небные миндалины закладываются на 9-й неделе эмбриогенеза в виде углубления псевдомногослойного реснитчатого эпителия латеральной стенки глотки, под которым лежат компактно расположенные мезенхимные клетки и многочисленные кровеносные сосуды. На 11-12 неделе формируется тонзиллярный синус, эпителий которого перестраивается в многослойный плоский, а из мезенхимы дифференцируется ретикулярная ткань; появляются сосуды, в том числе посткапиллярные венулы с высокими эндотелиоцитами. Происходит заселение органа лимфоцитами. На 14-й неделе среди лимфоцитов определяются главным образом Т-лимфоциты (21%) и немного В-лимфоцитов (1%). На 17-18 неделе появляются первые лимфатические узелки. К 19 неделе содержание Т-лимфоцитов возрастает до 60%, а В-лимфоцитов до 3%. Рост эпителия сопровождается формированием в эпителиальных тяжах пробок из ороговевающих клеток.

Глоточная миндалина развивается на 4 месяце внутриутробного периода из эпителия и подлежащей мезенхимы дорсальной стенки глотки. У эмбриона она покрыта многорядным мерцательным эпителием. Язычная миндалина закладывается на 5 месяце.

Миндалины достигают максимального развития в детском возрасте. Начало инволюции миндалин совпадает с периодом полового созревания.

Строение. Небные миндалины во взрослом организме представлены двумя телами овальной формы, расположенными по обеим сторонам глотки между небными дужками. Каждая миндалина состоит из нескольких складок слизистой оболочки, в собственной пластинке которой расположены многочисленные лимфатические узелки (noduli limphatici) от поверхности миндалины вглубь органа уходят 10-20 крипт (criptae tonsillares), котрые разветвляются и образуют вторичные крипты. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Во многих местах , особенно в криптах, эпителий часто бывает инфильтрован (заселен) лимфоцитами и зернистыми лейкоцитами. Лейкоциты, проникающие в толщу эпителия, обычно в большем или меньшем количестве выходят на его поверхность и передвигаются навстречу бактериям, попадающим в полость рта вместе с пищей и воздухом. Микробы в миндалинах активно фагоцитируются лейкоцитами, при этом часть лейкоцитов погибает. Под влиянием микробов и различных ферментов, выделяемых лейкоцитами, эпителий миндалин часто бывает разрушен. Однако через некторое время за счет размножения клеток эпителиального пласта эти клетки восстанавливаются.

Собственная пластинка слизистой оболочки образует сосочки, вдающиеся в эпителий. Выхлой волокнистой соединительной ткани этого слоя расположены многочисленные лимфоидные узелки. В центрах некоторых узелков хорошо выражены более светлые участки - герминативные центры. Лимфоидные узелки миндалин чаще всего отделены друг от друга такими прослойками соединительной ткани. Однако некоторые узелки могут сливаться. Мышечная пластинка слизистой оболочки не выражена.

Подслизистая основа, располагающаяся под скоплением лимфоидных узелков, образует вокруг миндалины капсулу, от которой вглубь миндалины отходят соединительнотканные перегородки. В этом слое сосредоточены основные кровеносные и лимфатические сосуды миндалины и ветви языкоглоточного нерва, осущетсвляющие ее иннервацию. Здесь же находятся и секреторные отделы небольших слюнных желез. Протоки этих желез открываются на поверхности слизистой оболочки, расположенной вокруг миндалины. Снаружи от подслизистой основы лежат поперечно-полосатые мышцы глотки - аналог мышечной оболочки.

Рисунок с препарата (гематоксилин-эозин)

Описание: каждая миндалина представляет собой несколько складок (3) слизистой оболочки с углублениями (криптами) (4)между ними; причём, крипты часто разветвлены.

В толще слизистой оболочки находятся:

- многочисленные лимфатические фолликулы (5) (В-зона) и

- лежащие между ними участки лимфоидной ткани (6) (Т-зона).

Препарат (гематоксилин-эозин, малое увеличение)



Препарат (гематоксилин-эозин, большое увеличение)

Описание:

На снимках видна крипта (1) слизистой оболочки в области нёбной миндалины.

Оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием (2).

В некоторых местах эпителий инфильтрирован лимфоцитами (6) и зернистыми лейкоцитами.

При этом гранулоциты фагоцитируют микробы на поверхности. Под влиянием микробов и выделяемых лейкоцитами ферментов некоторые эпителиальные клетки погибают и слущиваются.

Такие слущенные клетки (3) вместе с лейкоцитами видны в просвете крипты.

Под эпителием в толще рыхлой соединительной ткани находится лимфоидный фолликул (4) с более светлым реактивным центром (5).

Глоточная миндалина. Расположена в участке дорсальной стенки глотки, лежащем между отверстиями слуховых труб. Строение ее сходно с другими миндалинами. Во взрослом организме она выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. Однако в криптах глоточной миндалины и у взрослого иногда встречаются участки псевдомногослойного реснитчатого эпителия, характерного для эмбрионального периода развития. При некоторых патологических состояниях глоточная миндалина может быть сильно увеличена (аденоиды).

Язычная миндалина. Расположена в слизистой оболочке корня языка. Эпителий, покрывающий поверхность миндалины и выстилающий крипты, многослойный плоский неороговевающий. Эпителий и подлежащая собственная пластинка слизистой оболочки инфильтрованы лимфоцитами, проникающими сюда из лимфатических узелков. На дне многих крипт открываются выводные протоки слюнных желез языка. Их секрет способствует промыванию и очищению крипт.

Также лимфоидная ткань присутствует практически во всех нижележащих отделах желудочно-кишечного тракта. Причем, чем активнее в данном отделе идет всасывание веществ, тем больше в нем содержится лимфоидной ткани.

Большие скопления лимфоцитов находятся в собственной пластинке слизистой оболочки пищевода вокруг протоков слизистых желез, образуя даже отдельные лимфатические узелки.

В собственной пластинке слизистой оболочки желудка расположены железы, между которыми лежат тонкие прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани. В ней в большем или меньшем количестве всегда имеются скопления лимфоидных элементов либо в виде диффузных инфильтратов, либо в виде солитарных (одиночных) лимфатических узелков, которые чаще всего располагаются в области перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.

В собственной пластинке слизистой оболочки тонкой кишки постоянно встречаются лимфоциты. В слизистой же оболочке много скоплений лимфоидной ткани. Одиночные лимфоидные узелки встречаются на всем протяжении тонкой кишки. Диаметр их около 0,5-3 мм. Более крупные узелки, лежащие в дистальных отделах тонкой кишки проникают в мышечную пластинку слизистой оболочки и располагаются частично в подслизистой основе. Количество одиночных лимфоидных узелков в стенке тонкой кишки детей от 3 до 13 лет составляет около 15000. По мере старения организма количество их уменьшается.



3. Сгруппированные лимфоидные узелки

Сгруппированные лимфоидные узелки (noduli limphatici aggregati), или пейеровы бляшки, как правило, располагаются в подвздошной кишке, но иногда встречаются в тощей и двенадцатиперстной кишках. Число узелков варьирует в зависимости от возраста: в тонкой кишке у детей около 100, у взрослых - около 30-40, а в старческом возрасте их количество значительно уменьшается. Длина одного сгруппированного лимфоидного узелка может быть от 2 до 12 см, а ширина - около 1 см. Наиболее крупные из них проникают в подслизистую основу. Ворсинки в слизистой оболочке в местах расположения сгруппированных узелков, как правило, отсутствуют.Лимфоидная ткань, расположенная в стенке кишки, выполняет защитную и кроветворную функции. Пейеровы бляшки являются эффективным инструментом защиты от проникновения патогена через желудочно-кишечный тракт.

Препарат (гематоксилин-эозин):

I-герминативный центр

II- периферическая зона

III- межузелковая зона, 2 - лимфоциты, 3 - ретикулярные клетки



Стенка тонкой кишки

4. Червеобразный отросток

Червеобразный отросток (аппендикс) - это полый орган пищеварительного тракта, который отходит от заднемедиальной части свободного купола слепой кишки.

Форма, размеры, и положение червеобразного отростка в полости живота очень разнообразны. Как правило, он имеет цилиндрическую форму.

Длина червеобразного отростка может составлять ~2ч24 см (в среднем ~9 см), внешний диаметр ~0,5ч1 см. У мужчин отросток обычно длиннее, чем у женщин на 6ч7 мм. Со стороны полости слепой кишки возле устья отростка могут быть видны 1ч2 складочки слизистой оболочки. Их называют клапаном Герлаха (1847, Гемрлах, Gerlach Joseph von, 1820-1896, германский анатом).

Обычно аппендикс имеет брыжейку в виде дупликатуры брюшины. Она соединяет его со стенкой слепой кишки и со стенкой конечного отдела подвздошной кишки. Брыжейка содержит жировую ткань,кровеносные сосуды, нервы и небольшое количество мелких лимфатических узелков. Длина брыжейки различна. Нередко дистальный конец червеобразного отростка бывает свободен от брыжейки. У места прикрепления к червеобразному отростку листки брыжейки расходятся. В результате между листками и стенкой аппендикса образуется треугольное пространство, которое называемое воротами аппендикса.

Червеобразный отросток снабжается кровью по одной, реже двум аппендикулярным артериям.Морфология этих артерий влияет на расположение и степень смещаемости червеобразного отростка. Аппендикулярные артерии начинаются от задней илеоцекальной артерии или от одной из её ветвей и проходят в свободном крае брыжейки червеобразного отростка. От главной артерии отростка отходит несколько ветвей. Ветви через ворота идут к отростку. В брыжейке червеобразного отростка начинаются две связанные между собой интрамуральные артериолярные сети, расположенные в стенке отростка: серозная сеть и подслизистая сеть. Артериолы серозной сети питают мышечные слои червеобразного отростка. Ветви главной артерии достигают также подслизистого слоя и образуют вторую несплошную сеть артериол. Эта артериолярная подслизистая сеть располагается вокруг лимфатических фолликулов и питает их кровью через концевые капилляры. Веточки подслизистой сети достигают крипт слизистой оболочки червеобразного отростка и заканчиваются в ее строме. Мышечная ткань отростка получает большую часть крови из возвратных ветвей подслизистой сети. Количество активных анастомозов как в брыжеечке, так и в стенке отростка весьма невелико. Это позволяет рассматривать артерии, снабжающие отросток, практически как концевые сосуды.

Питание основания отростка может осуществляться не только из аппендикулярной артерии, но также из других источников. Эта деталь важна для хирургической практики. Ненадежная перевязка основания отростка при аппендэктомии может послужить причиной кровотечения из сосудов культи отростка. Отток венозной крови из червеобразного отростка осуществляется по сливающимся в один-два ствола венам, сопровождающим артерии.

Нервы аппендикса, содержащие как парасимпатические, так и симпатические волокна, происходят из солнечного сплетения, из верхнебрыжеечного узла и сакрального сплетения. Как и в других отделах кишечника, в червеобразном отростке существует два основных нервных сплетения: мышечное сплетение (ауэрбаховское, Ауэрбах Леопольд, Auerbach Leopold, 1828-1897, германский анатом) и подслизистое сплетение (мейснеровское, Георг Мейснер, Meissner Georg, 1829-1905, германский анатом, гистолог, физиолог). Первое расположено не только между главными мышечными слоями, но и среди их пучков, а иногда целиком в наружном мышечном слое. Мейснеровское сплетение менее развито, чем ауэрбаховское, и в его узлах преобладают клетки второго типа Догеля (Догель Александр Станиславович, 1852-1922, российский гистолог). Афферентные нервные волокнаимеют большое количество нервных окончаний, являющихся механорецепторами.

Лимфатические сосуды червеобразного отростка начинаются в его слизистой оболочке. Они располагаются вдоль её крипт в виде узких капилляров диаметром ~30ч40 мкм. У основания крипт образуется первая капиллярная сеть, которая соединяется со второй, более мощной, подслизистой сетью. Эта сеть охватывает кольцами лимфатические фолликулы. От подслизистой сети отходят более крупные сосуды, пронизывающие внутренний мышечный слой. Они сливаются с третьей, интерламинарной сетью, которая представляет собой лимфатические щели, расположенные между мышечными слоями. В интерламинарную сеть впадают многочисленные лимфатические капилляры из внутреннего и наружного слоев мышечной оболочки. Далее лимфаоттекает в довольно крупные лимфатические щелевидные пространства субсерозного слоя. Из них лимфа проходит в лимфатические пути брыжейки червеобразного отростка, а от них, через мелкие аппендикулярные и илеоцекальные лимфатические узлы в общий поток лимфы оттекающей от кишечника. Лимфатические пути червеобразного отростка связаны с лимфатическими путями слепой кишки, правой почки и околопочечной клетчатки, желудка и двенадцатиперстной кишки,жёлчного пузыря и внутренних половых органов. Эти связи могут обусловить распространение патологических процессов.

Стенка червеобразного отростка состоит из тех же слоев, что и стенка толстой кишки. См. в отдельных окнах слайды двух гистологических препаратов:

Поперечное и продольное сечение червеобразного отростка, малое увеличение микроскопа, гематоксилин-эозин.

Поперечное сечение стенки червеобразного отростка, большое увеличение микроскопа



Внешний, серозный слой червеобразного отростка является продолжением общего листка брюшины, покрывающего слепую кишку и брыжейку. Под брюшиной расположен слой рыхлой соединительной ткани. В ней, в отличие от субсерозного слоя толстой кишки, значительно меньше жировых клеток.

Мышечная оболочка состоит из двух главных слоёв. Наружный слой имеет вид сплошной трубки. Этим он отличается от мышечного слоя толстой кишки, где он делится на три отдельные продольные ленты. У основания отростка наблюдается тенденция к делению наружного слоя на три пучка, которые сливаются с лентами слепой кишки. Отдельные пучки наружного мышечного слоя могут переходить непосредственно в мышечные структуры баугиниевой заслонки (подвздошно-слепокишечный, или илеоцекальный клапан, Баугимний, Bauhin, Gaspard, Caspar Bauhin, Caspar Bauhinius, 1560-1624, швейцарский врач, анатом и ботаник). Пучки мышечных волокон кольцевого слоя могут пересекаться продольными пучками внутреннего мышечного слоя.

Подслизистый слой червеобразного отростка состоит из крестообразно переплетающихся коллагеновых и эластическихволокон. Эти волокна проникают в межклеточные пространства внутреннего мышечного слоя и плотно связываются с ним. В подслизистом слое расположены лимфатические фолликулы. Их количество, размеры и активность значительно варьируют: диаметр ~0,5ч1,5 мм, плотность распределения ~70ч80 на 1 см², общее количество ~1200ч1500. В цитоплазме ретикулярных клеток фолликулов нередко видны гетерогенные включения в виде фрагментов микробных тел, пигменты типа хромолипоидов, а также обнаруживаются полисахаридные комплексы.

Подслизистый слой отделен от слизистой оболочки неравномерно распределенным, прерывистым, слабо выраженным (несколько рядов гладкомышечных клеток) собственным мышечным слоем слизистой.

Слизистая оболочка червеобразного отростка образует складки. Между ними расположены многочисленные глубокие впадины, называемые криптами. Крипты являются динамическими структурами.

Поверхность слизистой оболочки выстлана в основном однорядным высоким призматическим эпителием. Среди них могут быть расположены другие типы клеток кишечного эпителия. Эпителий покрыт нежной кутикулярной каемкой. Местами каемка прерывается выходящими на поверхность апикальными концами бокаловидных клеток. Количество бокаловидных клеток может меняться в очень широких пределах. Эпителий крипт может содержать клетки Давыдова (1915, Davidoff's cell, Давыдов Константин Николаевич, 1877-1960, российский зоолог и эмбриолог). Другое название - клетки Панета (Paneth cells, Панет Джозеф, Paneth Joseph, 1857-1890, австрийский физиолог). Эти секреторные клетки, расположенные в основании крипт, имеют трапециевидную форму.

Базофильная цитоплазма содержит эозинофильные гранулы, содержащие факторы роста, пищеварительные ферменты и антимикробные пептиды (дефенсины), которые могут высвобождаться в полость кишки. На всех уровнях крипт, а изредка и за их пределами, в поверхностном эпителии могут быть обнаружены клетки Кульчицкого (аргентаффиноциты, Кульчицкий Николай Константинович, 1856-1925, советский гистолог). Эти клетки имеют грушевидную, реже цилиндрическую форму. Их цитоплазма слабо эозинофильна и содержит мелкие вакуоли липидов.

Ядра аргентаффиноцитов сферические или овальные и несколько крупнее ядер соседних клеток. Хроматиновая сеть ядра очень нежная, хорошо выражено ядрышко. Зернышки, характерные для этих клеток, располагаются в субнуклеарной зоне в отличие от значительно более крупных гранул клеток Давыдова, которые находятся в супрануклеарной зоне. Зернышки обладают выраженной флюоресценцией и обнаруживают сродство к хромовым и осмиевым солям. Кроме того, после фиксации формалином они активно восстанавливают серебро в аммиачных растворах серебряных солей. Из-за этой способности они получили название аргентаффинных.

Клетки Кульчицкого вырабатывают биогенные амины (серотонин) и участвуют в управлении двигательнойактивностью червеобразного отростка. Во многих клетках эпителия происходит процесс митотического деления. Делящиеся клетки распределены равномерно по всей поверхности слизистой оболочки червеобразного отростка.

Слизистая оболочка аппендикса, как и подслизистый слой, сравнительно богата лимфоидной тканью в виде скоплений лимфатических фолликулов. Представления о назначении и функциях червеобразного отростка неполны и противоречивы. Червеобразный отросток обладает перистальтическими движениями. Эта его способность обнаружена как при рентгенологических исследованиях, так и при исследовании переживающих червеобразных отростков (удаленных по медицинским показаниям). Установлено, что мышечные слои червеобразного отростка реагируют на ацетилхолин. При этом более мощный наружный слой (продольных мышечных волокон) отвечает тоническими сокращениями, а внутренний слой (циркулярных мышечных волокон) - периодическими сокращениями.

Слизистая оболочка червеобразного отростка может вырабатывать слизь и некоторые ферменты. Червеобразный отросток имеет сильно развитую сеть лимфатических сосудов, а также сильно выраженные скопления лимфоидной ткани (лимфоидные фолликулы) в подслизистом слое и слизистой. Эти структуры выполняют функцию противоинфекционного барьера, предохраняющего проникание микробов толстой кишки в тонкую кишку и играют важную роль влимфопоэзе и иммуногенезе. Полагают, что червеобразный отросток, вместе с миндалинами, селезёнкой, другими органами, содержащими лимфоидную ткань, является органом системы иммунитета. Отсутствие исчерпывающих знаний о структуре и функциях червеобразного отростка не являются основанием для того, чтобы считать червеобразный отросток ненужным органом или рудиментом.



5. Реакция лимфоидной ткани на инфекции

В ответ на многие инфекционные, лекарственные, физические факторы возможно начало воспаления лимфоидной ткани, в частности, воспаление миндалин, пейеровых бляшек. Рассмотрим некоторые примеры инфекционного поражения данных лимфоидных скоплений.

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, вызываемое Corynebacterium diphteriae (дифтерийной палочкой), характеризующееся фибринозным (дифтеритическим или крупозным) воспалением в области входных ворот и общей интоксикацией. Патогенные свойства дифтерийной палочки связаны главным образом с выделением экзотоксина.

Клинико-морфологические формы: дифтерия зева (ротоглотки, миндалин) и дифтерия дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов - крупозное фибринозное воспаление, причина истинного крупа при отторжении пленок), другие редкие формы по локализации (дифтерия ран и т. д.). Поражение сердца - ранний паралич (токсическая кардиомиопатия в конце 1-й - начале 2-й нед болезни), поздний паралич (через 2-2,5 мес. от начала заболевания в результате поражения блуждающего нерва и интрамуральных ганглиев).

Микропрепараты (а-в).

Дифтеритический тонзиллит при дифтерии: глубокие участки некроза покровного многослойного плоского эпителия и подлежащих тканей миндалины (некротический детрит), пропитанные фибрином (в) и инфильтрированные нейтрофильными лейкоцитами (дифтеритическая фибринозная пленка - 1). По периферии участка дифтеритического фибринозного воспаления - демаркационная зона с расширенными полнокровными сосудами и скоплением нейтрофильных лейкоцитов (2). а, б - окраска гематоксилином и эозином, в - окраска по Граму-Вейгерту: а - x60, б, в - x 100 (в - препарат Ю.Г. Пархоменко).



Макропрепарат. Мозговидное набухание пейеровых бляшек при брюшном тифе: пейеровы бляшки (групповые лимфатические фолликулы подвздошной кишки) увеличены в размерах, плотноватой консистенции, выступают в просвет кишки. Поверхность их с бороздами, напоминает поверхность головного мозга (препараты музея кафедры патологической анатомии МГМСУ).



Брюшной тиф - острое кишечное инфекционное заболевание, вызываемое Salmonella typhi и характеризующееся циклическим течением со сменой фаз, гранулематозным воспалением в лимфоидном аппарате кишки (преимущественно тонкой), явлениями интоксикации, гепато- и спленомегалией. Местные изменения развиваются в терминальном отделе подвздошной кишки (илеотиф), иногда в толстой кишке (колотиф), но чаще поражаются и тонкая, и толстая кишка (илеоколотиф).

Стадии илеотифа (каждая длится около 1 нед.): мозговидное набухание групповых лимфоидных фолликулов (пейеровых бляшек), некроз, образование язв (стадия "грязных язв"), чистых язв и заживления.

Общие изменения (обусловлены бактериемией): брюшнотифозная экзантема на коже туловища и живота, ангина Дюге (набухание миндалин), брюшнотифозные гранулемы в селезенке, лимфатических узлах, костном мозгу, легких. Осложнения: кишечные - кровотечение, перфорация язв, перитонит; внекишечные - бронхопневмония (суперинфекция, чаще вызывается пневмококком и стафилококком), гнойный перихондрит гортани, восковидный некроз прямых мышц живота, гнойный остеомиелит и внутримышечные абсцессы, сепсис.

Микропрепараты (а, б).

Мозговидное набухание пейеровых бляшек при брюшном тифе: слизистая оболочка подвздошной кишки обычного строения, умеренно отечна. В собственной пластинке слизистой определяются крупные лимфатические фолликулы.

При большом увеличении микроскопа (б) видно скопление в центральной части лимфатических фолликулов крупных макрофагов с широкой эозинофильной цитоплазмой, образующих гранулемы.

Лимфоциты вытеснены на периферию фолликулов. Окраска гематоксилином и эозином: а - x60, б - x400.



Заключение

Лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми, является важной составляющей иммунной системы организма, предотвращает проникновение в организм различных патогенов с пищей и воздухом, а также выполняет ряд других смежных функций.

Она представлена в основном глоточным кольцом Пирогова, пейеровыми бляшками тонкой кишки и червеобразным отростком, а также диффузно расположенными участками, содержащими лимфоциты или одиночные лимфоидные узелки.

В ответ на различные патогены лимфоидная ткань может воспаляться, что приводит к таким заболеваниям как тонзиллит, воспаление аппендикса и др.

Роль лимфоидных образований в организме до конца не изучена, но это не позволяет считать, что удаление их не несет вреда организму.



Использованные источники

1. "Пневмапсихосоматология человека" Трифонов Е.В. Русско-англо-русская энциклопедия, 16-е изд., 2013

2. http://humbio.ru

3. http://www.tiensmed.ru

4. http://anatomy_atlas.academic.ru

5. http://www.eurolab.ua

6. http://nsau.edu.ru/images/vetfac/images/ebooks/histology/histology/r5/t21.html#21.1.2.2. Взаимодействие лимфоидной ткани и эпителия

7. mede.org/sait/?page=23&id=Anatomija_patologicheskaja_3airatyan_2010&menu=Anatomija_patologicheskaja_3airatyan_2010

Размещено на Allbest.ru