Препараты макро- и микроэлементов, аминокислот. Лекарственные препараты для парентерального питания, плазмозаменители

Роль минеральных веществ в обеспечении нормального течения процессов жизнедеятельности организма человека. Препараты, содержащие макро- и микроэлементы. Препараты аминокислот, лекарственные препараты для парентерального питания при невозможности обычного.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 19.08.2013
Размер файла 46,8 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРИНЫ

Национальный фармацевтический университет

Кафедра фармакологии

Реферат на тему:

"Препараты макро- и микроэлементов, аминокислот. Лекарственные препараты для парентерального питания, плазмозаменители"

Выполнила:

студентка 3 курса 1 группы

специальности "Фармация"

Колодезная Татьяна

Харьков-2013

План

  • Препараты макро- и микроэлементов
  • Препараты аминокислот
  • Лекарственные препараты для парентерального питания
  • Плазмозаменители

Препараты макро- и микроэлементов

Минеральные вещества, наряду с витаминами и другими биологически активными веществами, являются обязательными элементами, обеспечивающими нормальное течение процессов жизнедеятельности организма человека. В состав организма входит большое количество минеральных элементов, причем одни из них (кальций, фосфор, калий, натрий, железо, магний, хлор и сера) содержатся в большом количестве и поэтому называются макроэлементами, а другие (цинк, медь, хром, марганец, кобальт, фтор, никель и др.) - в малых количествах, поэтому их относят к микроэлементам. Они необходимы для поддержания постоянства внутренней среды организма, кислотно-щелочного равновесия, водно-солевого обмена и др. Потребность человека в минеральных веществах обычно покрывается поступлением с пищей (при рациональном сбалансированном питании). Однако при некоторых патологических состояниях, беременности, физических нагрузках, нарушениях электролитного баланса, погрешностях в питании требуются дополнительные количества минеральных веществ. Обеспечить поступление в организм необходимых количеств макро - и микроэлементов можно с помощью содержащих их препаратов. Одни из них включают отдельные соединения (препараты железа, кальция, калия, магния, фтора и др.), другие - их набор, часто в комбинации с витаминами.

Железо является незаменимым элементом и входит в состав гемоглобина, миоглобина, цитохромов, участвует в ряде окислительно-восстановительных реакций, играет важную роль в процессах кроветворения. В организм железо поступает с пищей. Всасывается главным образом в двенадцатиперстной кишке. Потребность организма в железе повышена в период роста, при беременности, кровопотерях. Дефицит железа может возникать при недостаточном поступлении с пищей (нарушения в питании и др.), при ахлоргидрии, хронической диарее, после гастроэктомии, при кровопотерях, в т. ч. при желудочно-кишечных кровотечениях, связанных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, и др. Отсутствие необходимых количеств железа в организме приводит к развитию анемии (сидеропении), сопровождающейся нарушением физического развития, общей слабостью, снижением работоспособности, явлениями анемической гипоксии (одышка, тахикардия и др.), стоматитом, глосситом и другими патологическими явлениями. Для профилактики и лечения железодефицитных (гипохромных) анемий применяют лекарственные препараты двух - и трехосновного железа (лучше абсорбируется закисный ион). В медицинской практике используют препараты железа для перорального приема (железа сульфат, железа фумарат и др.), а также для парентерального применения (железа (III) полимальтозный комплекс, железа (III) полиизомальтозный комплекс и др.). Некоторые комбинированные препараты содержат железо с аскорбиновой кислотой, улучшающей всасывание железа из кишечника (Ферроплекс и др.).

Калий является основным внутриклеточным ионом подобно тому, как главным внеклеточным ионом является натрий. Взаимодействие этих ионов имеет важное значение в поддержании изотоничности клеток. Ионы калия играют существенную роль в регулировании функций сердечно-сосудистой и других систем организма. Недостаток калия в организме может приводить к нарушению функций сердечной мышцы, желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея и др.), нервно-мышечной проводимости и сократимости скелетной мускулатуры. Гипокалиемия развивается при недостаточном поступлении калия с пищей, а также при применении некоторых лекарственных средств, особенно диуретиков группы тиазидов (гидрохлоротиазида), сердечных гликозидов (дигоксин) и др. Применяют препараты калия (калия хлорид и др.) для предупреждения и лечения гипокалиемии (связанной с применением гидрохлоротиазида и других тиазидов), при интоксикации препаратами наперстянки, а также при аритмиях различного происхождения (в основном обусловленных электролитными нарушениями и абсолютной или относительной гипокалиемией).

Кальций играет многогранную роль в жизнедеятельности организма: участвует в передаче нервных импульсов, в поддержании тонуса скелетной и гладкой мускулатуры, в функционировании миокарда, в процессах свертывания крови и других физиологических процессах. В связи с этим препараты, содержащие соли кальция, находят применение в разных областях медицины. Уровень кальция в плазме крови определяется его поступлением с пищей, всасыванием в желудочно-кишечном тракте, реабсорбцией в почках, высвобождением из костной ткани. Потребность в кальции зависит от возраста, физиологического состояния организма, наличия патологических процессов и др. Дефицит кальция в организме может развиваться при недостатке витамина D, длительном приеме глюкокортикоидов, нарушении гормонального статуса (у женщин в менопаузе, после овариоэктомии). Различные патологические процессы, в т. ч. тетания, дисфункция скелетной и гладкой мускулатуры, сердечно-сосудистой системы, нарушение свертывания крови, остеопороз, являются проявлениями недостатка кальция в организме. Большую роль играет кальций в образовании и сохранении целостности костной ткани, поэтому препараты кальция широко используются для профилактики и лечения остеопороза. В терапевтических целях применяют разные соли кальция (кальция хлорид, кальция глюконат и др.).

Магний - жизненно важный элемент, присутствующий во всех тканях организма. Магний, как и калий, является внутриклеточным ионом. Примерно 99% магния содержится в клетках, в т. ч. большая часть концентрируется в костях (до 60%). Содержание магния в плазме крови составляет менее 1% (из них около 75% - в ионизированной форме, остальная часть связывается с белками крови, преимущественно с альбумином). При необходимости (например при снижении концентрации магния в крови) примерно 20-30% магния может высвобождаться из костной ткани.

Магний играет существенную роль во многих внутриклеточных процессах, участвует более чем в 300 ферментативных реакциях. Mg2+ является кофактором многих ферментов, катализирующих реакции обмена веществ, особенно ферментов, участвующих в процессах превращения энергии. Важная роль ионов магния в процессе гликолиза, а также АТФ-зависимых реакций обусловлена тем, что практически все гликолитические ферменты нуждаются для проявления активности в ионах магния. Известно, что ионы магния образуют комплексы с фосфатными группами промежуточных продуктов гликолиза, а также с фосфатными группами АТФ и АДФ. Во многих ферментативных реакциях, в которых АТФ участвует в качестве донора фосфатной группы, активной формой АТФ является его комплекс с ионами Mg2+. Ионы магния необходимы для синтеза белка и нуклеиновых кислот, для функционирования Na+-K+-АТФазы и H+-K+-АТФазы, для регуляции возбудимости клеток. Магний уменьшает возбудимость нейронов, снижает нервно-мышечную проводимость, регулирует функции нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

При остром инфаркте миокарда магний несколько снижает системное сосудистое сопротивление, увеличивает коронарный кровоток, предупреждает коронароспазм, выступает как кардиопротектор, устраняя внутриклеточный дефицит не только магния, но и калия, фосфатов (одновременно уменьшается содержание кальция и натрия), редуцирует зону инфаркта. Снижает синтез тромбоксана B2 и угнетает агрегацию тромбоцитов, в т. ч. тромбининдуцированную. Магний может быть эффективен для снятия судорог при эклампсии. Имеются данные о том, что повышенное содержание магния в моче препятствует образованию оксалата кальция и, как следствие, камнеобразованию.

Магний поступает в организм с пищей. Потребность в магнии повышена в период роста, при беременности, у спортсменов (в связи с большой физической нагрузкой и значительными потерями магния с потом).

Дефицит магния может возникать при недостаточном поступлении магния в организм (например несбалансированная диета, парентеральное питание), нарушениях всасывания или повышенном выведении магния из организма (в т. ч. при заболеваниях ЖКТ, продолжительной диарее, полиурии и др.). Причинами дефицита магния могут быть различные эндокринные нарушения (гиперкальциемия, гиперальдостеронизм и др.), диабет, состояние хронического стресса, алкоголизм, а также медикаментозное лечение, в т. ч. длительный прием диуретиков.

Последствием дефицита магния является состояние повышенной нервно-мышечной возбудимости, т.к. недостаток магния приводит, прежде всего, к нарушению процессов деполяризации мембран мышечных клеток и нейронов.

Симптомами дефицита магния могут быть мышечные судороги, в т. ч. икроножных мышц, раздражительность, нарушения сна, состояние физического или умственного переутомления, астения, нарушения ритма сердца, нарушение функции ЖКТ и др.

Дефицит магния трудно диагносцировать, т.к. анализ крови не дает полной информации о содержании магния в организме, поскольку снижение концентрации магния в крови может быть компенсировано высвобождением его из костной ткани. Для диагностики дефицита магния в организме используют анализ волос и ногтей.

Использование препаратов магния в медицинской практике весьма многообразно. Так, препараты магния применяются (при приеме внутрь) в качестве антацидных средств (магния оксид, магния гидроксид, магния карбонат), в т. ч. в составе комбинированных препаратов - Алмагель, Гастал, Маалокс, Ренни и др.

Некоторые препараты магния (в т. ч. магния сульфат) используют как солевые слабительные. При приеме внутрь магния сульфат плохо всасывается из ЖКТ, повышает осмотическое давление, вызывает задержку жидкости и ее выход по градиенту концентрации в просвет кишечника, что приводит к увеличению объема содержимого кишечника, возбуждению механорецепторов и усилению перистальтики кишечника на всем его протяжении. Кроме того, магния сульфат оказывает желчегонное действие (за счет раздражения нервных окончаний слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки).

Препараты магния применяют при сердечно-сосудистых заболеваниях. Например, парентеральное введение магния сульфата показано при пароксизмах желудочковой тахикардии, при гипертензивных кризах, инфаркте миокарда и др. Калия и магния аспарагинат (внутрь или парентерально) назначают при нарушениях ритма сердца, в т. ч. для профилактики аритмий, для предупреждения токсического влияния на сердце сердечных гликозидов (или при интоксикации ими), при ИБС.

Препараты магния, в т. ч. магния сульфат (парентерально), назначают для коррекции состояний, вызванных дефицитом магния в организме (профилактика и лечение). В медицинской практике используются и комбинированные препараты, содержащие магний (например Магне В6, в состав которого входят магний и пиридоксин, улучшающий всасывание магния из ЖКТ и проникновение его внутрь клеток) и др.

Микроэлементы (кобальт, йод, мышьяк, медь, цинк и др.) необходимы организму, поскольку входят, как правило, в состав простетической группы многих ферментов.

Среди множества микроэлементов в организме всего 9 являются эссенциальными, т.е. их дисбаланс приводит к возникновению клинических симптомов. Все остальные являются неэссенциальными - им характерны определенные биологические функции, но синдромы дефицита неизвестны. Некоторые из них являются составляющими клеток и тканей как результат адаптации к окружающей среде.

Эссенциальные микроэлементы: цинк (Zn), йод (I), хром (Cr), кобальт (Co) (как компонент витамина В 12), марганец (Mn), молибден (Mo), магний (Mg), медь (Cu), селен (Se) и железо (Fe).

Неэссенциальные микроэлементы: бор (B), фосфор (P), никель (Ni), кремний (Si) и ванадий (V).

Микроэлементы участвуют в регуляции большинства жизненных процессов и биохимических реакций в нашем организме. В этом смысле их роль вполне можно сравнить с регуляторной ролью гормонов, а последствия хронического дефицита - с тяжелыми гормональными нарушениями. Правда, если здоровый организм сам способен синтезировать необходимое количество гормонов, то большинство микроэлементов он может получить исключительно с пищей или в виде медицинских препаратов. Любой их дефицит рассматривается как общее преболезненное состояние, из которого могут в дальнейшем развиться самые разные заболевания.

Препараты аминокислот

В последние десятилетия наибольшее внимание в фармацевтической промышленности уделяется разработке лекарственных средств на основе биологически активных веществ, которые участвуют в процессах жизнедеятельности человека. Перспективны в этом плане аминокислоты, выполняющие в организме важную роль строительного материала для синтеза специфических тканевых белков, ферментов, пептидных гормонов и других соединений.

В состав белков входит 20 уникальных по своим свойствам аминокислот, обеспечивающих весь комплекс физико-химических и структурных особенностей белковых молекул. Являясь не только составными элементами белков и других эндогенных соединений, аминокислоты имеют большое функциональное значение. Часть аминокислот (аланин, аспарагин, аспарагиновая кислота, глицин, глутаминовая кислота, пролин, серин, тирозин, цистеин) синтезируется в организме. Это так называемые заменимые аминокислоты. Другие, относящиеся к незаменимым (валин, лейцин, изолейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан, фенилаланин, аргинин, гистидин), организмом не вырабатываются, но необходимы для его нормального функционирования. Поэтому они должны поступать туда с пищей.

Некоторые из аминокислот выступают в качестве нейромедиаторных веществ или их предшественников (глутаминовая кислота, аспарагиновая кислота, глицин, таурин, гамма-аминомасляная кислота и др.), другие выполняют роль эндогенного источника NO (аргинин), третьи снижают катаболизм белка, усиливают его синтез (валин, лейцин, изолейцин) и т.д. Их дисбаланс вызывает у людей те или иные патологические изменения: увеличение риска кардиоваскулярных заболеваний, включая артериальную гипертензию; развитие депрессии, усиление отрицательного действия алкоголя; дерматиты и длительно незаживающие повреждения кожи; миопатию; анемию; остеопороз и др.

В медицинской практике для лечения и профилактики перечисленных патологий широко применяются лекарственные препараты, наиболее эффективными из которых являются аминокислотные средства. Инфузионные растворы, содержащие композиции высокоочищенных аминокислот, применяются при лечении тяжелых больных в качестве детоксикантов, а также для восполнения нутриентной недостаточности. На основе аминокислот созданы высокоэффективные препараты, которые используются как антигипертензивные средства (ингибиторы ангиотензивпревращающего фермента - каптоприл, эналаприл, лизиноприл, фозиноприл), иммуномодуляторы (тимоген) и аналоги гормонов (окситоцин, окреотид, десмопрессин). Нашли свое место и монопрепараты аминокислот: глутаминовая кислота, гамма-аминомасляная кислота, глицин, аргинин, метионин, орнитин, таурин и др. - их назначают для лечения многих патологических процессов, а также в оздоровительно-профилактических целях, особенно пациентам, принадлежащим к различным группам риска. Высокоочищенные аминокислоты используются для создания композиций, повышающих выносливость человека при интенсивных физических нагрузках, для снижения воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, а также при изготовлении смесей для детского питания.

Препараты аминокислот широко используются в спортивной практике в виде диетических добавок как изолированно, так и в сочетаниях друг с другом и с другими веществами. Они оказывают множественные эффекты на разные функциональные системы и органы человека, стимулируя или угнетая их деятельность. В медицинской практике используют только L-формы.

Валин требует идеальной сбалансированности с лейцином и изолейцином для оптимальной абсорбции и эффективности; при низкокалорийной диете вносит 10 % вклада в продукцию энергии во время интенсивных упражнений; участвует в образовании и запасе гликогена; метаболизируется в мышечную ткань; стимулирует умственную деятельность и активность, координацию.

Изолейцин требует идеальной сбалансированности с лейцином и валином для оптимальной абсорбции и эффективности; метаболизируется в мышечную ткань; участвует в образовании гликогена и гемоглобина.

Лизин участвует в образовании антител; в процессе метаболизма вместе с витамином С образует карнитин, последний улучшает устойчивость к стрессам и жировой метаболизм; противодействует утомлению; стимулирует умственную работоспособность.

Треонин участвует в образовании коллагена и эластина; обладает гликогенным воздействием; активизирует, иммунную систему, участвуя в образовании иммуноглобулинов и антител; стимулирует процессы роста тканей; способствует энергообмену в мышечных клетках.

Триптофан вместе с биотином, витамином В, и В6 способствует релаксации и хорошему сну (в дозировке до 250 мг), утилизации витаминов группы В; является антидепрессантом; участвует в образовании серотонина; повышает сопротивляемость стрессам.

Фенилаланин участвует в продукции коллагена и соединительных тканей; является стимулятором ЦНС; антидепрессант; участвует в синтезе тиреоидных гормонов щитовидной железы; улучшает функционирование кровеносной сети; повышает работоспособность.

Аланин регулирует уровень сахара в крови; используется как источник энергии клетками мозга; способствует накоплению гликогена печенью и мышцами; участвует в процессе создания иммуноглобулинов и антител; предшественник образования оксида азота, который расслабляет гладкие мышцы, в том числе коронарных сосудов, улучшает память и другие функции.

Аргинин способствует детоксикации и выведению аммиака; снижает уровень жира в организме; участвует в процессах образования коллагена; стимулирует иммунную систему; предотвращает физическую и умственную усталость; выступает в качестве гепатопротектора; способствует синтезу гликогена в печени и мышцах, высвобождению глюкагона, пролактина, соматотропина, адреналина.

Кислота аспарагиновая облегчает превращение углеводов в мышечную энергию; повышает активность иммунной системы; увеличивает сопротивляемость утомлению; сохраняет способность к работе на выносливость; действует как гепатопротектор; участвует в реакциях цикла мочевины и переаминирования; образует метионин, треонин и лизин.

Кислота глутаминовая способствует метаболическим процессам в мозгу; снижает гипогликемию, увеличивая уровень сахара в крови; участвует в метаболизме других аминокислот, в биосинтезе пролина и орнитина; выполняет функции медиатора в ЦНС. Она является заменимой аминокислотой и принимает участие в азотистом обмене, так как основная масса заменимых аминокислот проходит в реакциях обмена через стадию превращения в глутаминовую и аспарагиновую кислоты. Обезвреживает аммиак, который в соединении с ней образует глутамин, используемый для синтетических процессов, стимулирует окислительные процессы, улучшает белковый и углеводный обмены, а также энергетическое обеспечение функций головного мозга. Введение кислоты глутаминовой снижает накопление в крови молочной кислоты, ликвидируя посленагрузочный ацидоз и повышая выносливость. Кислота глутаминовая играет роль нейромедиатора в спинном мозге, облегчая передачу нервного возбуждения в синапсах, способствует синтезу ацетилхолина и АТФ, а также переносу ионов калия через клеточные мембраны, что усиливает процессы мышечного сокращения.

Нежелательными эффектами применения кислот аспарагиновой и глутаминовой являются диспепсические расстройства (тошнота, рвота, жидкий стул); снижение содержания гемоглобина, лейкопения (при длительном применении глутаминовой кислоты); необходимость систематического исследования крови у больных; головокружение, возбуждение (эти явления после уменьшения дозы препаратов, как правило, проходят).

Гистидин - незаменимая аминокислота, при введении в организм вызывает значительное увеличение секреции СТГ. Принимает активное участие в синтезе карнозина - азотистого экстрактивного вещества мышц, улучшает азотистый баланс, функцию печени, повышает желудочную секрецию и моторную активность кишечника, иммунитет и ослабляет воздействие на организм экстремальных факторов, нормализует сердечный ритм. В медицине применяют при язвенной болезни, гастритах, гепатитах, снижении иммунитета и атеросклерозе. Гистидин в комбинации с АТФ, калием и магнием входит в комплексный препарат АТФ-ЛОНГ, который в эксперименте повышает работоспособность животных, в клинике его применяют как антиишемическое и антиаритмическое средство.

Метионин - незаменимая аминокислота, обладая высокоподвижной метальной группой, метионин принимает участие в синтезе холина и фосфолипидов, участвует в образовании и обмене серосодержащих аминокислот, стимулирует выброс СТГ. Способствует поддержанию азотистого равновесия организма, усиливает синтез стероидных гормонов, предохраняет от окисления адреналин, обезвреживает многие токсические продукты. Метионин несколько снижает функцию щитовидной железы, предупреждает использование белка в качестве энергетического субстрата; гепато - и нейропротектор.

При введении в организм метионин уменьшает количество нейтрального жира в печени и снижает содержание холестерола в крови. В медицине применяют при болезнях печени и поджелудочной железы, а также в случаях отравлений, при белковой недостаточности и дистрофии. Противопоказан при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, так как в этих случаях он, наоборот, способен усиливать образование токсических продуктов обмена.

С заместительной целью аминокислоты применяются в виде полиаминокислотных коктейлей. За рубежом накоплен большой опыт создания комплексов незаменимых аминокислот в кристаллической форме. Для максимизации усвоения и препятствия образованию балластного жира из неусвоенных частей неполноценных белков созданы так называемые строительные блоки - смесь кристаллизированных незаменимых аминокислот в следующих пропорциях: триптофан - 1,0; изолейцин - 2,5; лейцин - 4,0; лизин - 5,0; метионин - 3,0; фенилаланин - 3,5; треонин - 2,5; валин - 3,5 (количество триптофана принято за единицу). Прием капсулы таких строительных блоков после еды гарантирует образование в. пище оптимального соотношения незаменимых аминокислот, которое обеспечивает пластические нужды организма после напряженной тренировки (в период восстановления), повышая биологическую ценность питания атлетов.

лекарственный препарат минеральный аминокислота

Лекарственные препараты для парентерального питания

Эта группа средств используется при невозможности обычного питания больных. При ряде патологических состояний (непроходимость пищевода, нарушение всасывания из кишечника, тяжелые интоксикации и др.), операциях на желудке и кишечнике и т.п. возникает необходимость в парентеральном введении продуктов, прежде всего белкового характера. Парентеральное введение белков может приводить, однако, к сенсибилизации с развитием анафилаксии при повторных инъекциях. Этих осложнений не бывает при использовании смеси индивидуальных аминокислот. Аминокислоты в отличие от белков не обладают видовой и тканевой специфичностью и к ним не образуются антитела. В то же время они обеспечивают потребность организма в белках. К парентеральному питанию относят и некоторые плазмозамещающие растворы (если к ним добавлены энергетические вещества - глюкоза, аминокислоты и др.). Наряду с доставкой основных питательных веществ они увеличивают объем циркулирующей плазмы, регулируют водно-электролитный баланс и поэтому предназначены, главным образом, для лечения и профилактики шока различного происхождения, нормализации АД и улучшения гемодинамических показателей.

Парентеральное питание позволяет длительное время адекватно обеспечивать потребности пациента в белке и энергии. Состав парентерального питания у различных возрастных групп и/или при различных заболеваниях имеет существенные отличия. Адекватное парентеральное питание позволяет снизить смертность и длительность пребывания пациентов в стационаре и палате интенсивной терапии.

Препараты для парентерального питания:

1. Растворы аминокислот:

· Растворы аминокислот общего назначения;

· Растворы аминокислот специального назначения:

дипептиды глутамина;

растворы аминокислот для больных печеночной недостаточностью;

растворы аминокислот для больных почечной недостаточностью;

растворы аминокислот, предназначенные для детей.

2. Жировые эмульсии:

жировые эмульсии на основе длинноцепочечных триглицеридов (LCT);

жировые эмульсии на основе смеси длинноцепочечных и среднецепочечных триглицеридов (МСТ/LCT);

жировые эмульсии на основе смеси длинноцепочечных и среднецепочечных триглицеридов с добавлением омега-3 жирных кислот (МСТ/LCT/омега-3 жирные кислоты);

жировые эмульсии только на основе рыбьего жира (омега-3 жирных кислот).

3. Поливитаминные комплексы и микроэлементы:

препараты водорастворимых витаминов;

препараты жирорастворимых витаминов;

препараты водо - и жирорастворимых витаминов;

комплекс микроэлементов.

4. Комбинированные препараты:

комбинированные двухкомпонентные контейнеры "два в одном" (раствор аминокислот+раствор глюкозы);

комбинированные трехкомпонентные контейнеры "три в одном" (раствор аминокислот+раствор глюкозы+жировая эмульсия);

комбинированные трехкомпонентные контейнеры "три в одном" (раствор аминокислот+раствор глюкозы+многокомпонентная жировая эмульсия с включением омега-3 жирных кислот).

При проведении полного парентерального питания (больной получает все питательные вещества только внутривенно) обязательно используют одновременное введение аминокислот, жировых эмульсий, глюкозы, витаминов и микроэлементов. В зависимости от состояния пациента, используются различные схемы введения, дозы энергетических и пластических субстратов, что отражено в рекомендациях Европейского Общества Парентерального и Энтерального Питания. Особое внимание уделяется аминокислоте Глутамин в форме дипептида Глутамина. Дополнение парентерального питания этим компонентом усиливает иммунитет, восстанавливает работу органов и систем (особенно, желудочно-кишечного тракта), что сокращает время пребывания больных в отделениях интенсивной терапии, снижает количество осложнений, ускоряет восстановление пациента и экономит средства больниц на лечение пациентов.

Плазмозаменители

Плазмозаменители - средства, применяемые с лечебной целью в качестве заменителей плазмы крови или для коррекции ее состава.

Плазмозаменители являются коллоидными препаратами, которые замещают человеческую плазму крови или сыворотку крови с целью коррекции дефицита объема крови. Примерами плазмозаменителей являются гуммиарабика или декстран. Они являются углеводами со сложной молекулярной структурой, не содержат белка. Одно из названий плазмозаменителей - увеличители объема крови. Плазмозаменители используются при отсутствии достаточного количества натуральной плазмы крови или при массовых поражениях и катастрофах.

Плазмозаменители должны обладать определенными свойствами, его вязкость должна быть такой же, как у плазмы крови, осмотическое давление должно соответствовать давлению белков плазмы. При значительных колебаниях температуры окружающей среды плазмозаменитель должен сохранять стабильность в течение длительного времени. Препараты, заменяющие плазму крови, должны просто стерилизоваться, должны быть апирогенны, то есть не содержать продуктов метаболизма микроорганизмов.

Плазмозаменители долгое время и в высокой концентрации находятся в сосудистом русле, что приводит к длительному увеличению объема крови, однако через определенный промежуток времени они должны быть полностью выведены из организма или метаболизированы. Эффективность плазмозаменителя зависит от того, на какой срок он остается в сосудистом русле, это определяется тем, насколько стенка капилляров непроницаема для молекул заменителя плазмы, соединенных с молекулами воды. Этот показатель определяется физико-химическими свойствами плазмозаменителя - величиной и формой его молекул. Из этих двух свойств наибольшее значение имеет размер молекулы, однако от формы зависит проницаемость через стенку сосуда разных веществ с одинаковой молекулярной массой.

Плазмозаменители должны обладать определенными свойствами, его вязкость должна быть такой же, как у плазмы крови, осмотическое давление должно соответствовать давлению белков плазмы. При значительных колебаниях температуры окружающей среды плазмозаменитель должен сохранять стабильность в течение длительного времени. Препараты, заменяющие плазму крови, должны просто стерилизоваться, должны быть апирогенны, то есть не содержать продуктов метаболизма микроорганизмов.

Плазмозаменители долгое время и в высокой концентрации находятся в сосудистом русле, что приводит к длительному увеличению объема крови, однако через определенный промежуток времени они должны быть полностью выведены из организма или метаболизированы. Эффективность плазмозаменителя зависит от того, на какой срок он остается в сосудистом русле, это определяется тем, насколько стенка капилляров непроницаема для молекул заменителя плазмы, соединенных с молекулами воды. Этот показатель определяется физико-химическими свойствами плазмозаменителя - величиной и формой его молекул. Из этих двух свойств наибольшее значение имеет размер молекулы, однако от формы зависит проницаемость через стенку сосуда разных веществ с одинаковой молекулярной массой.

Плазмозаменители делятся на:

· крупномолекулярные;

· низкомолекулярные.

Крупномолекулярные плазмозамещающие растворы, например, желатиноль, полиглюкин и реополиглюкин, используются для гемодинамических целей и обладают дезинтоксикационными свойствами, низкомолекулярные плазмозаменители - полидез, гемодез, используются в большей мере для дезинтоксикации. Крупномолекулярные плазмозаменители не фильтруются в клубках почек, не проникают через сосудистую стенку, поэтому более длительный промежуток времени циркулируют в крови, они повышают артериальное давление и поддерживают осмотическое давление плазмы крови.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Лекарственные препараты, применяемые в эндодонтии. Жидкости для медикаментозной обработки, промывания корневых каналов. Препараты для антисептических повязок. Хлорсодержащие препараты, перекись водорода, протеолитические ферменты, препараты йода.

    презентация [302,4 K], добавлен 31.12.2013

  • Лекарственные соединения, применяемые для лечения и предупреждения заболеваний. Неорганические и органические лекарственные вещества. Противомикробные, болеутоляющие, антигистаминные, противоопухолевые препараты, воздействующие на сердце и сосуды.

    презентация [9,4 M], добавлен 12.02.2014

  • Классификация противотуберкулезных препаратов Международного союза борьбы с туберкулезом. Комбинирование изониазида и рифампицина. Препараты гидразида изоникотиновой кислоты. Комбинированные противотуберкулезные препараты, их лекарственные взаимодействия.

    презентация [55,1 K], добавлен 21.10.2013

  • Лекарственные препараты для глаз. Технологические методы пролонгирования лекарственных форм. Классификация вспомогательных веществ. Природные вспомогательные вещества и неорганические полимеры. Синтетические и полусинтетические вспомогательные вещества.

    курсовая работа [29,5 K], добавлен 07.01.2009

  • Классификация аллергических реакций и их стадии. Иммунологические основы аллергии. Молекулярные механизмы активации клеток аллергеном. Антигистаминные препараты, их классификация, фармакологические и побочные эффекты. Препараты различного происхождения.

    реферат [1,2 M], добавлен 11.12.2011

  • Развитие и проблемы аптечного производства. Достоинства и недостатки экстемпоральной рецептуры. Актуальность рецептурно-производственных отделов. Лекарственные препараты с антибиотиками. Аптечная технология лекарственных форм, содержащих антибиотики.

    курсовая работа [42,3 K], добавлен 02.10.2011

  • Лекарственные препараты, повышающие или снижающие тонус и сократительную активность миометрии. Средства, усиливающие сократительную активность матки и действующие антимикробно. Лекарственные препараты синтетического и растительного происхождения.

    презентация [1,2 M], добавлен 23.04.2015

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.