Здоровье и дальнейшее развитие детей с диагнозом "детский церебральный паралич"

Изучение на основе клинического, психологического и социального здоровья особенностей ребенка с диагнозом детский церебральный паралич. Факторы, обуславливающие специфику эмоционального развития детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Рубрика Медицина
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 15.11.2014
Размер файла 432,0 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ

1.1 История изучения ДЦП

1.2 Причины развития ДЦП

1.3 Характерные признаки ДЦП

1.4 Классификация по МКБ-10

1.5 Диагностика ДЦП

2. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОБЛЕМ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА

3. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на значительный прогресс медицины и развитие цивилизации, число инвалидов постепенно и неуклонно растет вследствие разных причин (например, промышленные и спортивные травмы, дорожные аварии и т. д.). По статистическим данным Организации Объединенных Наций (ООН) инвалиды составляют около 10% населения земного шара - 500 млн., из них 20 - 25% дети в возрасте до 16 лет. В России каждый десятый человек-инвалид.

Существующая тенденция ухудшения здоровья детей социально обусловлена и зависит от таких факторов, как состояние окружающей среды, экономический потенциал общества, наследственность и здоровье родителей, условий жизни и воспитания в семье, в образовательном учреждении.

На сегодняшний день детская инвалидность становится проблемой не только одного человека или группы людей, а всего общества в целом. В Российской Федерации официально инвалидами считаются свыше 8 млн. детей. В перспективе их численность будет расти. Вот почему так остро стоят проблемы социальной реабилитации детей-инвалидов, а особенно детей с ДЦП.

Объект исследования - дети с диагнозом детский церебральный паралич.

Предмет исследования - здоровье и дальнейшее развитие детей с диагнозом детский церебральный паралич.

Цель исследования:

1.Изучить на основе клинического, психологического и социального здоровья особенности ребенка с диагнозом детский церебральный паралич.

2.Изучить проблемы личностных особенностей детей с диагнозом детский церебральный паралич (ДЦП).

3. Изучить психологическую характеристику эмоциональной сферы ребенка с двигательной патологией.

Рассмотреть факторы, обуславливающие специфику эмоционального развития детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

церебральный паралич психологический эмоциональный

1. ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ

1.1 Детский церебральный паралич

Детский Церебральный Паралич (ДЦП) - не прогрессирующее поражение центральной нервной системы, недоразвитие головного мозга, которое проявляется двигательными нарушениями (параличами, подергиваниями, нарушением речи), нарушением равновесия, возможно интеллектуальными расстройствами, эпилепсией. Эти двигательные нарушения являются следствием повреждения структур центральной нервной системы, которое формируется во внутриутробном периоде - то есть в течение беременности. Нарушения затрагивают корковые структуры, подкорковые области, капсулу и ствол головного мозга. Иногда детский церебральный паралич путают с термином детский паралич, которым обозначают совокупность нарушений, развившихся вследствие перенесенного полиомиелита.

Детский церебральный паралич был выявлен и впервые изучен еще в начале XIX века британским врачом Литтлом. Впоследствии эту форму детского церебрального паралича назвали "болезнью Литтля". Британец считал, что причина ДЦП кроется в патологическом течении родов, когда ребенок испытывает сильную гипоксию.

Однако впоследствии Зигмунд Фрейд, также изучавший ДЦП, выдвинул гипотезу, что причина заболевания кроется в повреждении структур центральной нервной системы еще в период внутриутробного развития. Это предположение было подтверждено в 1980-х годах XX века.

Фрейд составил классификацию форм детского церебрального паралича, на основе которой были созданы все современные классификации. Общая характеристика ДЦП. При детском церебральном параличе наблюдаются самые разнообразные двигательные нарушения. В максимальной степени поражаются мышечные структуры, в первую очередь выявляются нарушения координации движений. Нарушения двигательной активности формируются вследствие поражения структур мозга.

Причем объем и локализация поражений головного мозга определяют характер, форму и тяжесть проявлений мышечных нарушений. Объем и конкретная область поражения мозга у человека с ДЦП определяет формы мышечной патологии, которые могут быть единичными или сочетанными. Основные мышечные нарушения при детском церебральном параличе представлены следующими вариантами:

напряжение мышц;

спастическое сокращение мышц;

разнообразные движения непроизвольного характера;

нарушения походки;

ограниченная подвижность.

Детский церебральный паралич так же может сопровождаться патологиями зрения, слуха и речевой деятельности. Очень часто ДЦП сочетается с различными формами эпилепсии и нарушениями умственного и психического развития. Также дети имеют нарушения восприятия и ощущений. Вследствие перечисленных нарушений, у людей с детским церебральным параличом имеются определенные проблемы в процессе еды, непроизвольные мочеиспускание и выделение кала, трудности с процессом дыхания вследствие неправильного положения тела, формирование пролежней и трудности в восприятии информации, которые отражаются на обучении.

Поскольку повреждение структур мозга является точечным и ограниченным за счет этого заболевание Детский Церебральный Паралич не прогрессирует - оно не распространяется и не захватывает новые области нервной ткани. В процессе роста и взросления ребенка может казаться, что паралич прогрессирует, однако это не так. Впечатление прогрессирования детского церебрального паралича обусловлено взрослением ребенка, трудностями с обучением и более явственным обозначением симптоматики, которая меньше видна, пока малыш не ходит, не ест самостоятельно и т.д.

1.2 Причины ДЦП

Причинами, способствующими развитию клиники детского церебрального паралича, являются следующие патологические процессы:

1. Хронический недостаток кислорода (гипоксия, ишемия) в период внутриутробного развития и родов.

2. Инфекционные заболевания с вовлечением головного мозга в раннем младенческом возрасте.

3. Внутриутробные инфекции (наиболее часто вызванные вирусами герпеса).

4. Травма структур головного мозга в период внутриутробного развития и родов.

5. Различные варианты несовместимости крови матери и плода (например, резус-конфликт) с формированием гемолитической болезни новорожденных.

6. Нарушение развития структур головного мозга.

7. Токсические повреждения структур головного мозга (например, отравление солями тяжелых металлов).

8. Неправильная тактика ведения родов. Каждый случай развития детского церебрального паралича индивидуален, причем точная причина не всегда ясна, поскольку возможно сочетанное влияние нескольких факторов, среди которых один является ведущим, а все остальные лишь усиливают эффект. В общем случае можно сказать, что детский церебральный паралич является следствием различных факторов, которые нарушают нормальное функционирование структур головного мозга.

Наибольший вклад вносит кислородное голодание - гипоксия, которая может развиваться при :

преждевременной отслойке плаценты

ягодичном или ножном положении плода

долгих или очень быстрых родах

обвитии пуповины и др.

Кроме всего этого, факторами риска являются состояния резус-конфликта, маловесность плода, инфекции, преждевременные роды, перенесенные женщиной в период беременности. Таким образом, в основе развития ДЦП лежат различные нарушения в течение беременности и родов, которые не являются наследственными.

Инфекционные причины связаны с заболеванием младенца менингитами, энцефалитами, менингоэнцефалитами или арахноидитами в первые месяцы жизни.

Генетические причины - любые повреждения хромосом отца и матери способны привести к формированию детского церебрального паралича у ребенка.

Кислородное голодание мозга, которое может развиться и в течение беременности, и в процессе родов (например, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода и т.д.).

Выше перечисленные заболевания так же способны привести к формированию детского церебрального паралича, если протекают в тяжелой форме, на фоне высокой температуры, с большим количеством лейкоцитов в спинномозговой жидкости и наличием микроба-возбудителя. Отравления связаны с негативным воздействием на организм ребенка или беременной женщины ядов или сильных медицинских препаратов. Данный фактор, как правило, оказывает сильное влияние при наличии вредных условий работы у беременной женщины, при контактах с радиоактивными или химическими веществами. Также отравления возможны при приеме сильнодействующих лекарственных препаратов в период беременности.

Механические причины связаны с родовыми травмами. Часто причину детского церебрального паралича приписывают различным сосудистым патологиям, что неверно. Поскольку сосуды ребенка очень мягкие, эластичные, податливые, они просто не могут разорваться сами по себе. Именно в силу данного обстоятельства сосудистая причина на самом деле является травматической, поскольку повреждение сосудов у ребенка возможно только вследствие сильного травмирующего воздействия. Очень важно установить причину развития детского церебрального паралича, поскольку это определяет дальнейшую тактику лечения и обучения ребенка.

Физические причины связаны с негативным воздействием электромагнитных полей на плод в течение беременности. Это может быть рентген, радиационное поражение и др.

1.3 Характерные признаки ДЦП

Детский церебральный паралич протекает в три стадии:

1. Ранняя (до 5 месяцев).

2. Начальная резидуальная (с полугода до 3 лет).

3. Поздняя резидуальная (старше 3 лет).

Согласно стадиям проявления ДЦП, выделяют ранние симптомы и поздние признаки заболевания.

К ранним симптомам детского церебрального паралича относят:

Хватательный и прочие детские рефлексы, сохраняющиеся в возрасте старше полугода. Преимущественное пользование только одной верхней конечностью, что связано с ненормальным тонусом мышц на второй руке, которая не используется в играх. Данные ранние симптомы детского церебрального паралича могут иметь различную степень выраженности - от практически незаметных до бросающихся в глаза.

Задержка развития ребенка (не держит головку, не переворачивается, не тянется руками к различным предметам, не сидит самостоятельно, не ползает, не ходит).

От объема пораженной ткани головного мозга зависит степень выраженности нарушений. Например, патологический мышечный тонус может проявляться в чрезмерном напряжении или, напротив, расслаблении. Напряжение - повышенный мышечный тонус, он выражается в принятии конечностями вынужденного, неудобного положения (например, скрещенные ножки по типу ножниц). Расслабление - пониженный мышечный тонус он напротив, приводит к болтанию конечностей и неспособности удерживать позу.

Вследствие патологического мышечного тонуса движения ребенка с детским церебральным параличом характеризуются следующими признаками:

избыточная резкость;

внезапность;

медленные и червеобразные;

неподконтрольные; совершенно бесцельные.

Все остальные симптомы ДЦП относят к поздним. Рассмотрим наиболее характерные и часто встречающиеся признаки ДЦП:

1. Судороги - частный симптом, который проявляется в первые месяцы жизни, или через некоторое время после развития самого ДЦП. Часто судороги трудно отличить от патологической двигательной активности.

2. Контрактуры суставов - симптом характеризуется тугоподвижностью и ограниченным объемом движений. В этой ситуации происходит неравномерное сдавление сустава вследствие разницы в тонусе и силе различных мышц, окружающих его.

3. Нарушение глотания развивается вследствие неполноценной работы, и отсутствия правильного и сочетанного взаимодействия различных мышц, принимающих участие в этом процессе. Ребенок плохо сосет, имеет проблемы с приемом пищи и питья, а также не способен контролировать слюноотделение. Поэтому следствием нарушения глотания у детей с детским церебральным параличом является непроизвольное слюнотечение.

4. Скелетная деформация - характеризуется укорочением конечности на стороне поражения. Если оставить проблему без внимания, то впоследствии развивается сколиоз и искривление тазовых костей.

5. Нарушение слуха выражено в том, что ребенок не воспринимает разнообразные окружающие звуки, что сильно влияет на задержку развития речевых навыков.

6. Нарушение зрения выражается в развитии косоглазия или близорукости.

7. Нарушение движений и мышечного тонуса. Все движения ребенка кажутся совершенно неуклюжими, неловкими, разболтанными, выполняются толчкообразно и дискоординированно. Все движения выполняются медленно, и выглядят червеобразно. Кроме того, детский церебральный паралич проявляется следующими нарушения мышечных движений у ребенка: судороги различной степени выраженности; мышцы имеют очень напряженный или расслабленный вид; отсутствие рефлекса моргания в ответ на доносящиеся громкие звуки; старше 4 месяцев не поворачивает голову по направлению к источнику доносящегося звука; старше 4 месяцев не дотягивается рукой к игрушкам; старше 7 месяцев не в состоянии сидеть самостоятельно; в 1 год и старше не произносит отдельных слов; выраженное использование преимущественно правой или левой руки до 12-летнего возраста; косоглазие; походка затрудненная, шаги даются с трудом, видна тугоподвижность; при ходьбе ребенок встает только на пальчики, а не на всю стопу. Формы ДЦП Сегодня существует несколько классификаций форм детского церебрального паралича.

8. Нарушения зубного ряда выражены в подверженности к кариесу, патологии положения отдельных зубов, проблемами с чисткой и патологическим строением эмали.

9. Задержка умственного развития может быть не у всех детей, страдающих детским церебральным параличом. Инвалидизация человека зависит именно от уровня интеллектуального развития. Чем выше умственные способности человека, страдающего детским церебральным параличом, тем ниже степень его инвалидности.

10. Нарушение процессов мочеиспускания и дефекации обусловлены бесконтрольной работой различных мышц, вовлеченных в выполнение данных физиологических действий.

11. Нарушение речи - формируется вследствие невозможности скоординировать точные и тонкие движения губ, языка и горла. Тонус мышц нарушен, и дети не в состоянии контролировать работу губ, языка и горла, поэтому не способны воспроизводить нормальные звуки, что сильно затрудняет речь.

1.4 Классификация по МКБ-10

Рассмотрим общепринятую систему, которая отражена в международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10):

1. Спастическая форма ДЦП (спастическая тетраплегия, диплегия, гемиплегия).

2. Дискинетическая форма.

3. Атаксическая форма.

4. Смешанные формы ДЦП.

5. Неуточненная форма.

Спастическая тетраплегия

Спастическая тетраплегия представляет собой тяжелую форму детского церебрального паралича, в основе которой лежит повреждение структур головного мозга в период беременности и родов вследствие кислородного голодания. В головном мозгу наблюдается процесс частичного отмирания нейронов и, образно выражаясь, разжижение нормальной структуры нервной ткани. Половина детей, страдающих этой формой детского церебрального паралича, имеет сочетанную патологию (как правило, эпилепсию). Вовлечение в процесс большого количества структур головного мозга приводит к развитию псевдобульбарного синдрома, который выражается в нарушении процессов глотания, говорения, звукообразования и т.д. В данный симптомокомплекс входят явления насильственного плача или смеха, которые могут развиваться в ответ на любые действия (например, прикосновение ложкой к зубам и др.). Спастическая тетраплегия проявляется парезом мышц рук и ног, нарушением зрения, речи, внимания, умственного развития. Из-за сильного пареза мышц рук и ног часто происходит образование своего рода стяжек, которые ведут к деформации нормального положения тела, верхних и нижних конечностей. Повреждение структур головного мозга часто затрагивает черепные нервы, что влечет за собой косоглазие, атрофию зрительного нерва с развитием слепоты и нарушение слуха. Задержка умственного развития и нормальных мышечных рефлексов влечет развитие микроцефалии (маленький размер черепной коробки). Поскольку нарушения при данной форме детского церебрального паралича очень тяжелые, человек практически не способен овладеть элементарными навыками самообслуживания.

Спастическая диплегия

Спастическая диплегия представляет собой самую распространенную форму детского церебрального паралича, на которую приходится до 75% от всех остальных форм заболевания. Данную форму ДЦП часто называют по имени впервые описавшего ее английского врача, болезнью Литтля. Характерно большее поражение мышц нижних конечностей, по сравнению с руками и лицом, причем в процесс вовлечены обе ноги. Несмотря на более слабое вовлечение в процесс мышц лица и верхних конечностей, у детей с болезнью Литтля в раннем возрасте происходит формирование контрактур, которые приводят к нарушениям нормальной анатомической формы позвоночника и суставов. Болезнь Литтля чаще всего выявляется у детей, родившихся недоношенными. А основными причинами данной формы ДЦП являются кровоизлияния в желудочки мозга, "разжижение" нервной ткани и ряд иных факторов. Преобладающим симптомом является мышечный парез нижних конечностей, который сопровождается задержкой умственного развития, речи и психики ребенка, частичные проявления псевдобульбарного синдрома (парез голосовых связок, нарушение звукообразования). Достаточно часто при болезни Литтля в патологический процесс вовлекаются и черепные нервы, что приводит к формированию задержки речевого развития и легкой степени умственной отсталости. Дети с болезнью Литтля вполне обучаемы, поэтому при более или менее нормальном функционировании верхних конечностей такие люди способны выполнять посильную работу и жить в социуме. Адаптация к жизни в социуме происходит тем успешнее, чем меньшие у ребенка нарушения деятельности рук.

Гемиплегическая форма

Гемиплегическая форма детского церебрального паралича характеризуется вовлечением в процесс мышц конечностей только с одной стороны - правой или левой. Причем чаще более выраженные нарушения наблюдаются в руках, чем в ногах. Наиболее частыми причинами формирования гемиплегической формы ДЦП являются инфаркты головного мозга и кровоизлияния. Дети с гемиплегической формой ДЦП способны научиться выполнять различные движения, но скорость развития мышечных навыков медленнее, чем у здоровых сверстников. Способность к обучению и социализации определяется уровнем умственного развития ребенка, и практически не зависит от нарушений мышечных движений. Ребенок с гемиплегической формой ДЦП имеет характерную походку, внешне сходную с позой Вернике-Манна. Наиболее точно и емко поза Вернике-Манна описывается следующей фразой: "Нога косит, рука просит". Пораженная нога выпрямлена в бедре и колене, согнута в области стопы, ребенок идет на носочках, перенося вперед абсолютно прямую ногу. Рука на пораженной стороне имеет характерную позу просящего человека. Помимо двигательных нарушений, при гемиплегической форме ДЦП наблюдается задержка умственного развития и психической сферы ребенка, а также речи. Довольно часто ДЦП сочетается с эпилептическими приступами.

Дискинетическая (гиперкинетическая) форма

Данная форма ДЦП чаще всего формируется у детей, переболевших гемолитической болезнью новорожденных. Больные дети страдают от непроизвольных мышечных движений, которые могут развиваться в любой части тела. Именно такие непроизвольные движения и называются гиперкинезами или дискинезами. При данной форме ДЦП гиперкинезы проявляются в виде медленных, тягучих, червеобразных движений и судорог с сокращением мышц. Гиперкинезы чередуются с параличами и парезами. Дети и взрослые имеют нарушение нормальной позы туловища, рук и ног. Парезу подвержены мышцы голосовых связок, что влечет за собой нарушение речи и звукообразования. Умственные способности таких детей - как правило, нормальные, и интеллектуальное развитие проходит нормально. Поэтому дети с дискинетической формой ДЦП вполне обучаемы и способны к нормальной жизни в социуме. Ребенок успешно учится выполнять определенную работу, оканчивает даже высшие учебные заведения и может работать наравне со здоровыми людьми.

Атаксическая форма. Атаксическая форма детского церебрального паралича проявляется пониженным мышечным тонусом и сильными сухожильными рефлексами. Очень часто встречаются различные нарушения речи, вызванные парезом голосовых связок и мышц гортани, трахеи и т.д. Основной причиной атаксической формы детского церебрального паралича является травмирование лобных долей мозга и гипоксия плода в родах. Признаки атаксической формы ДЦП - довольно четкие: сниженный тонус мышц; дрожание конечностей; нарушение произвольных движений и речи. Такие дети, как правило, страдают умеренной умственной отсталостью.

Смешанные формы. Смешанные формы детского церебрального паралича проявляются сочетанием нескольких вариантов заболевания, которые вызваны повреждением различных структур головного мозга. Наиболее часто выявляется сочетание спастической и дискинетической форм ДЦП, гемиплегической и спастической диплегии.

1.5 Диагностика

Диагностика детского церебрального паралича не представляет особенных трудностей, поскольку имеются характерные отличительные признаки, связанные с двигательными нарушениями непрогрессирующего характера. Подтверждение диагноза "детский церебральный паралич" проводится при помощи неврологического обследования, а также магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга.

Необходимо обязательно проводить дифференциальную диагностику с клинически схожими заболеваниями (соответственно форме ДЦП):

последствия различных поражений головного мозга (черепно-мозговых травм средней тяжести и тяжёлых, нейроинфекций и инсультов), перенесённых после 1 месяца жизни

аутосомно-рецессивные формы наследственной спастической параплегии

синдром Джакомини

некоторые редкие формы доминантных наследственных спастических параплегий

ранние наследственные атаксии

врождённые непрогрессирующие мозжечковые атаксии

атаксия-телеангиэктазия

ранний детский аутизм

шизофрения

поражения спинного мозга ишемического и травматического характера

спинальная амиотрофия Вердинга-Гофмана

болезнь Штрюмпеля

болезнь Фара

гепатолентикулярная дегенерация

болезнь Галлервордена-Шпатца

болезнь Пелицеуса-Мерцбахера

синдром Шегрена-Ларссона

фенилкетонурия

галактоземия и др.

Исключение данных заболеваний необходимо для выработки верной лечебной тактики.

Магнитно-резонансная томография способна выявить и визуализировать атрофию коры и подкорки головного мозга, порозность и сниженную плотного белого вещества. Особенности детей с ДЦП Ведущая причина детского церебрального паралича - это изменение нормальной структуры головного мозга, а основными симптомами являются различные расстройства двигательной сферы.

Расстройства движений основаны на нарушении передачи сигнала от головного мозга к мышцам, и на сопутствующем патологическом состоянии мышечных групп (повышенный или пониженный тонус). ДЦП характеризуется наличием двигательных, речевых, умственных, эмоциональных и волевых расстройств, которые связаны с повреждением самых разных мышечных групп и тканей головного мозга. Сложности развития детей с детским церебральным параличом обусловлены большими трудностями при выполнении ими координированных и сложных движений.

Особенности детей с ДЦП обусловлены двумя основными факторами:

1. Нарушение нормальной структуры тканей центральной нервной системы.

2. Ограничение самостоятельности из-за невозможности свободно двигаться, и лишь частичной способности к самообслуживанию. Любые движения ребенка с ДЦП являются замедленными. Это создает почву для формирования диспропорций между развитием мышления и представлением об окружающем пространстве. Дело в том, что абстрактные знания и навыки логического мышления могут формироваться у ребенка с ДЦП вполне нормально, без каких-либо задержек.

А вот представления об окружающем пространстве могут формироваться правильно только в условиях постоянного совершения ребенком движений, в ходе которых вырабатывается мышечная память и стереотипы, а также развиваются определенные функции мозга. В результате такой диспропорции дети с ДЦП очень часто плохо считают, им трудно усвоить математические действия. Другая особенность детей с ДЦП заключается в измененной умственной работоспособности, то есть даже на фоне нормального интеллекта ребенок способен заниматься меньший промежуток времени, усваивает меньший объем информации в единицу времени, по сравнению со здоровым сверстником. Из-за данной особенности дети с ДЦП в 70% случаев имеют задержку психического развития. Интеллект таких детей может быть разным - как нормальным, так и резко сниженным, вплоть до выраженной дебильности.

Эмоциональная сфера детей с ДЦП имеет следующие особенности: ранимость, сильная впечатлительность, привязанность к опекунам и родителям. Основная причина задержки и нарушений психического развития детей с ДЦП - в недостаточности мышечной работы (невозможность участия в подвижных играх и т.д.) и ограничении контактов со сверстниками из-за трудностей речевого общения. Дети с ДЦП имеют расстройства речи, обусловленные нарушением тонуса мышц, принимающих непосредственное участие в произношении звуков. Лечение ДЦП и принципы реабилитации

2. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОБЛЕМ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА

Об этиологии ДЦП существует много различных мнений, и заболевание рассматривается как полиэтиологическое. Анализ причин, приводящих к возникновению ДЦП показал, что в большинстве случаев выделить одну из них не представляется возможным, так как часто отмечается сочетание нескольких неблагоприятных факторов как в периоде беременности, так и в родах .

Соотношение пренатальных и перинатальных факторов поражения мозга при ДЦП, по мнению различных авторов, колеблется: дородовые формы церебрального паралича варьируют от 35 до 60%, интранатальные - от 27 до 54%, постнатальные - от 6 до 25% .

Таблица 1

Соотношение пренатальных и перинатальных факторов

дородовые формы церебрального паралича

35- 60%

интранатальные формы церебрального паралича

27-54%

постнатальные формы церебрального паралича

6-25%

Согласно данным ряда авторов, в 80% наблюдений поражение мозга, вызывающее церебральный паралич, происходит в периоде внутриутробного развития плода, а в последующем внутриутробная патология отягощается интранатальной. Тем не менее в каждом третьем случае причину церебрального паралича установить не удается.

Описано более 400 факторов, влияющих на ход нормального внутриутробного развития, причиной же возникновения церебральной патологии в 70 - 80% случаев является воздействие на мозг комплекса вредных факторов. Многочисленные исследования выявили зависимость возникновения церебрального паралича от возраста матери: наибольшее число рожениц (60,8%) были в возрасте от 19 до 30 лет, 29,2% - от 30 до 39 лет, 3,1%- старше 40 лет, 6,9% матерей были моложе 18 лет.

Рисунок 1 Возникновение ДЦП зависящие от возраста матери

К внутриутробным вредностям, прежде всего, относят острые или хронические экстрагенитальные заболевания матери, в первую очередь гипертоническую болезнь, пороки сердца, анемию, ожирение, сахарный диабет и другие, имеющие место при церебральном параличе в 40% наблюдений. Другими "материнскими" факторами перинатального риска являются прием лекарств во время беременности (10%), профессиональные вредности (1-2%), алкоголизм родителей (4%), стрессы, психологический дискомфорт (2-6%), физические травмы во время беременности (в 1-3,88%)

Рисунок 2 Воздействие внутриутробных вредностей

В последние годы большое значение в этиологии ДЦП придается влиянию на плод различных инфекционных агентов, особенно вирусного происхождения. У 22% больных церебральным параличом (в контрольной группе - у 9%) в сыворотке крови были обнаружены антитела к Toxoplasma gondii.

Определенная роль в возникновении ДЦП отводится нарушениям нормального течения беременности на различных ее сроках. У 29,5% матерей, имеющих ребенка с ДЦП, беременность протекала с осложнениями: неукротимая рвота была у 15,5%, нефропатия - у 6,75%, угроза прерывания - у 6,45%. Токсикозы беременности наблюдались в анамнезе у 41-75% матерей. Среди других факторов риска, связанных с неблагополучием в течение беременности, выделяют маточные кровотечения, нарушения плацентарного кровообращения, предлежание плаценты или ее отслойка. Подобные осложнения беременности имели место в 2-13% наблюдений. У 17,5% выживших детей, родившихся у женщин, чья беременность осложнилась преждевременной отслойкой плаценты, была диагностирована внутрижелудочковая геморрагия, а у 11,1% - церебральный паралич.

Токсикозы беременности наблюдались в анамнезе у 75% матерей. Осложнения беременности имели место в 15% наблюдений. По данным ряда авторов, иммунологическая несовместимость матери и плода (АВО- и резус-несовместимость) являлась причиной развития ДЦП в 10% наблюдений

Рисунок 3 Нарушение нормального течения беременности

Большинство указанных неблагоприятных факторов пренатального периода ведет к внутриутробной гипоксии плода и нарушению маточно-плацентарного кровообращения. Кислородная недостаточность угнетает синтез нуклеиновых кислот и белков, что приводит к структурным нарушениям эмбрионального развития. Развитие эмбриона в условиях гипоксии может быть основной причиной возникновения уродств и патологии развития плода.

Важным патогенетическим механизмом, определяющим внутриутробное повреждение мозга является, вероятно, аутоимунный процесс. В результате воздействия целого ряда этиологических факторов пренатального периода, вызывающих внутриутробное поражение плода, наступает разрушение клеточных структур мозга. Фрагменты деструкции могут попасть в систему кровообращения уже в качестве инородных для организма веществ - мозговых антигенов. Они приводят к образованию антител. Таким образом развивается аутоиммунный процесс с последующей альтерацией мозговой ткани, который может продолжаться в течение нескольким месяцев и даже лет.

К факторам высокого риска развития ДЦП относятся различные осложнения в родах, частота которых превышает 40,2% : это слабость сократительной деятельности матки во время родов (23,6%), стремительные роды (4%), кесарево сечение (11,36%), затяжные роды (24%), длительный безводный период (5%), ягодичное предлежание плода (5 - 6,25%), длительный период стояния головки в родовых путях (5%), инструментальное родовспоможение (5 - 14%).

Рисунок 4 Факторы риска развития ДЦП

При этом следует учитывать, что при наличии расстройств внутриутробного развития ребенка роды очень часто имеют тяжелое и затяжное течение. Таким образом, создаются условия для возникновения механической травмы головы и асфиксии, являющихся по существу вторичными факторами, вызывающими дополнительное расстройство первичного пораженного мозга.

К одним из наиболее предрасполагающих факторов к развитию церебрального паралича большинство отечественных и зарубежных авторов относят преждевременные роды. Недоношенность имеет большой удельный вес в анамнезе больных ДЦП и составляет, по данным разных авторов, от 19 до 33, 2%, в то время как среди всех новорожденных этот показатель равен 4 - 8%. Эпидемиологические исследования показали, что в популяции здоровых детей доношенные и недоношенные соотносятся как 16:1, а в группе больных ДЦП - как 2:1. Церебральный паралич развивается у 8,7% недоношенных детей, причем его частота снижается пропорционально увеличению гестационного возраста и массы тела.

Роды при тазовых предлежаниях плода приводят к асфиксии и родовой травме в 3 раза чаще, чем обычные роды, и в 1% случаев ведут к церебральному параличу. ДЦП коррелируется и с низкой массой тела плода. Исследования показали, что у 12,1% детей с небольшой массой тела при рождении в дальнейшем развивается церебральный паралич. Его частота выше в 36,7 раза у детей с массой тела от 500 до 1499 г и в 11,3 раза у детей с массой тела от 1500 до 2499 г, чем у детей с массой тела более 2500.

Таблица 2

масса тела

частота ДЦП

500г-1499 г

выше в 36,7 раза, чем у детей с массой тела более 2500 г.

1500г-2499 г

выше в 11,3 раза, чем у детей с массой тела более 2500 г. 

По данным ряда авторов, многоплодная беременность имеет место в анамнезе у 4% лиц, страдающих церебральным параличом. Заболеваемость им при многоплодной беременности в 6 - 7 раз выше, чем при нормальной, и составляет 7,1 - 8,8 на 1000 новорожденных. Частота ДЦП в тройнях составляет 28 на 1000 живорожденных, а в двойнях - 7,3 на 1000 живорожденных. При многоплодной беременности риск церебрального паралича для маловесных младенцев такой же, как у детей с низкой массой тела, родившихся в результате беременности одним плодом, и наоборот, для детей с нормальной массой тела из двойни частота ДЦП выше, чем у детей с нормальной массой тела, родившихся при обычной беременности (4,2 на 1000 живорожденных).

До недавнего времени родовая асфиксия считалась ведущей причиной поражения мозга у детей. По данным разных авторов, она отмечена в анамнезе у 14 - 65% детей с ДЦП, в то время как среди здоровых - 3,2%.

По данным исследований, случаи заболевания церебральным параличом, связанные с родовой асфиксией, составили 10% в структуре причин, приводящих к ДЦП. Изучение анамнеза детей, перенесших родовую асфиксию, показало, что у большинства из них (75%) был крайне неблагоприятный фон внутриутробного развития, отягощенный факторами риска хронической гипоксии. Исходя их этого, вероятно, что доминирующее значение в патологии плода и новорожденного имеет не столько острое воздействие на мозг в процессе родов, сколько предшествующее внутриутробное изменение структур мозга под влиянием многочисленных неблагоприятных факторов.

Прогнозировать церебральный паралич можно только при тяжелых родах с асфиксией, ведущей к тканевому повреждению мозга, при наличии клинической симптоматики, выявляемой с первых дней жизни. Однако даже при наличии тяжелой родовой асфиксии причинная связь с развившимся впоследствии психомоторным дефицитом не является абсолютно доказуемой, так как повреждение мозга может произойти до самих родов и вызвать родовую асфиксию.

Существенное место в генезе ДЦП занимает внутричерепная родовая травма - местное повреждение плода в ходе родов в результате механических влияний (сдавление мозга, размозжение и некроз мозгового вещества, разрывы тканей, кровоизлияния в оболочки и вещество мозга, нарушения динамического кровообращения мозга), которое может нарушить дальнейшее развитие мозга и привести к возникновению многих церебральных симптомов. Однако нельзя не учитывать, что родовая травма чаще всего происходит на фоне предшествующего дефекта развития плода, при патологических, а иногда даже при физиологических родах. По данным различных авторов, частота родовой травмы при ДЦП снизилась за последние несколько десятилетий с 21,6% до 4 - 5% , что связано с улучшением родовспоможения.

В периоде новорожденности факторами поражения головного мозга с развитием детского церебрального паралича обычно считаются инфекционные, реже травматические. Среди множества отечественных и зарубежных публикаций, посвященных проблеме ДЦП, лишь в отдельных работах упоминается о наследственной компоненте в их этиологии. ДЦП как заболевание с наследственной предрасположенностью, степень генетического риска при котором составляет 2-3%. Существует гипотеза о генетической гетерогенности заболевания с аутосомно-рецессивным и доминантным типами наследования. При этом не исключается существование Х-сцепленной формы, а поздний возраст родителей в большинстве спорадических случаев заболевания предполагает доминантные генные мутации.

Интерес представляет тот факт, что при церебральном параличе имеет место поражение преимущественно лиц мужского пола. ДЦП у мальчиков встречается в 1,3 чаще и имеет более тяжелое течение, чем у девочек. Три четверти случаев умеренной и тяжелой тетраплегим при церебральном параличе встречаются среди лиц мужского пола и имеют при этом тенденцию к более тяжелым двигательным нарушениям, чем у женщин.

Таким образом, анализ литературных данных о факторах возникновения ДЦП показывает, что их достаточно много. Тем не менее до настоящего времени этиология этого заболевания до конца не изучена и нет ясности в вопросе, какие патогенные факторы и при каких условиях приводят к развитию ДЦП. Следовательно, можно констатировать только полиэтиологичность ДЦП и необходимость большего внимания к изучению как биологических, так и средовых факторов, оказывающих свое воздействие на организм плода и новорожденного.

"Профилактическая программа будет безуспешной до тех пор, пока причина церебрального паралича неизвестна". Наиболее ощутимые результаты профилактической работы могут быть получены только при раннем выявлении факторов риска с целью предупреждения рождения больного ребенка.

Выводы

ДЦП может быть вызван большинством факторов, нарушающих развитие мозга. Основной причиной является недостаточность снабжения кислородом мозга - гипоксия (внутриутробная или у новорожденного). Снабжение кислородом может быть прервано преждевременным отделением плаценты от стенок матки, неправильным предлежанием плода, затяжными или стремительными родами, нарушением циркуляции в пуповине. Преждевременные роды, недоношенность, низкий вес при рождении, RH-фактор или групповая несовместимость крови плода и матери по системе А-В-О, инфицирование матери коревой краснухой или другими вирусными заболеваниями в период ранней беременности - и микроорганизмы атакуют центральную нервную систему плода - все это тоже факторы риска. В США, в частности, все исследования направлены на изучение двух основных причин ДЦП: коревой краснухи и несовместимости крови плода и матери. Итак, основные причины ДЦП связаны с процессами развития беременности и родовым актом, а эти состояния не передаются по наследству: и такой паралич часто называют врожденным ДЦП (связанный с внутриутробной патологией или с процессом родоразрешения). Менее распространенный тип - приобретенный ДЦП, обычно развивается до двухлетнего возраста (черепно-мозговые травмы в результате несчастных случаев или инфекции мозга).

3. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Профилактика в настоящее время увеличились шансы, которые дают возможность предотвратить появление церебрального паралича:

1. тестирование и контроль над здоровьем матери во время беременности. Прежде всего - определение RH - фактора.

Если резус отрицательный, необходимо провести иммунизацию в течение 72 часов после рождения (или по окончании беременности), что позволит предотвратить неблагоприятные последствия несовместимости крови в последующей беременности.

2. Проведение эффективной профилактики и, при необходимости, терапии хориоамнионита у беременных женщин позволит значительно снизить риск развития ДЦП у новорожденных. (В предпринятых в последние годы исследованиях была показана связь между наличием хориоамнионита у беременных женщин и последующим развитием ДЦП у младенцев, как недоношенных, так и доношенных. Было высказано предположение, что хориоамнионит может вызывать гипоксию и ишемические поражения головного мозга вследствие снижения поступления кислорода через плаценту.).

С этой целью необходимо ограничение числа вагинальных манипуляций, вскрытие плодных оболочек не ранее наступления родовой деятельности, тщательное наблюдение за беременной женщиной и назначение по показаниям антибактериальных препаратов.

3.Методы профилактики преждевременных родов.

4. Мероприятия по снижению степени вероятности возникновения вирусных заболеваний и других вирусных инфекций у беременных.

5.Профилактика потребления беременными женщинами наркотиков.

6.Контроль за больными сахарным диабетом, анемией (малокровием).

7. Контроль за рациональным питанием беременных женщин.

8.Создание благоприятных условий для рождения здорового ребенка.

9.Помощь высококвалифицированных специалистов в предродовый период.

10. Предупреждение несчастных случаев и травм новорожденных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мы провели исследование, объектом которого являлись дети с диагнозом детский церебральный паралич. Предметом исследования являлось здоровье и дальнейшее развитие детей с диагнозом детский церебральный паралич.

Мы определили основные направления по профилактике детского церебрального паралича. Анализировали статистические данные по ДЦП и проанализировали литературу по вопросам этиологии патогенеза ДЦП. Выявили основные причины возникновения ДЦП. Определили основные направления по профилактики ДЦП.

Термин "детский церебральный паралич" (ДЦП) объединяет группу различных по клиническим проявлениям синдромов, которые возникают в результате недоразвития мозга и его повреждения на различных этапах онтогенеза и характеризуются неспособностью сохранять нормальную позу и выполнять произвольные движения. Определение ДЦП исключает прогрессирующие наследственные заболевания нервной системы, в том числе различные метаболические дефекты, поражения спинного мозга и периферических нервов..

Популяционно-эпидемиологические исследования показывают, что в индустриально развитых странах частота церебрального паралича составляет 2 - 2,5 на 1000 населения. Данные о распространенности церебрального паралича по мере развития медицинской науки меняются. Считают, что на протяжении ряда лет частота церебрального паралича в индустриально развитых странах остается стабильной, что, вероятно, связано с поражением нервной системы преимущественно не во время родов, а в пренатальном периоде. Однако большинство авторов утверждают, что заболевание стало встречаться значительно чаще и объясняют это снижением смертности среди недоношенных и новорожденных с низкой массой тела, у которых риск развития ДЦП весьма значителен. Исследования показали, что у детей с небольшой массой тела при рождении в дальнейшем развивается церебральный паралич.

Его частота выше в 36,7 раза у детей с массой тела от 500 до 1499 г и в 11,3 раза у детей с массой тела от 1500 до 2499 г, чем у детей с массой тела более 2500.

Таблица 3

масса тела

частота ДЦП

500г-1499 г

выше в 36,7 раза, чем у детей с массой тела более 2500 г.

1500г -2499г

выше в 11,3 раза, чем у детей с массой тела более 2500 г.

Непосредственными причинами, которые приводят к развитию детского церебрального паралича, являются следующие патологические процессы:

1. Нарушение развития структур головного мозга.

2. Хронический недостаток кислорода (гипоксия, ишемия) в период внутриутробного развития и родов.

3. Внутриутробные инфекции (наиболее часто вызванные вирусами герпеса).

4. Различные варианты несовместимости крови матери и плода (например, резус-конфликт) с формированием гемолитической болезни новорожденных.

5. Травма структур головного мозга в период внутриутробного развития и родов.

6. Инфекционные заболевания с вовлечением головного мозга в раннем младенческом возрасте.

7. Токсические повреждения структур головного мозга (например, отравление солями тяжелых металлов).

Неправильная тактика ведения родов.

9. Генетические причины - любые повреждения хромосом отца и матери способны привести к формированию детского церебрального паралича у ребенка.

Для профилактики детского церебрального паралича необходимо планирование беременности, отказ от курения матери, правильное питание, своевременная профилактика и лечение вирусных и бактериальных заболеваний, контроль уровня гемоглобина во время беременности, роды только в специализированных медицинских учреждениях, профилактика вирусных и бактериальных заболеваний у детей первого года жизни.

В настоящее время увеличились шансы, которые дают возможность предотвратить появление церебрального паралича:

1.тестирование и контроль за здоровьем матери во время беременности. Прежде всего - определение RH - фактора. Если резус отрицательный, необходимо провести иммунизацию в течение 72 часов после рождения (или по окончании беременности), что позволит предотвратить неблагоприятные последствия несовместимости крови в последующей беременности.

2. Проведение эффективной профилактики и, при необходимости, терапии хориоамнионита у беременных женщин позволит значительно снизить риск развития ДЦП у новорожденных. (В предпринятых в последние годы исследованиях была показана связь между наличием хориоамнионита у беременных женщин и последующим развитием ДЦП у младенцев, как недоношенных, так и доношенных. Было высказано предположение, что хориоамнионит может вызывать гипоксию и ишемические поражения головного мозга вследствие снижения поступления кислорода через плаценту.). С этой целью необходимо ограничение числа вагинальных манипуляций, вскрытие плодных оболочек не ранее наступления родовой деятельности, тщательное наблюдение за беременной женщиной и назначение по показаниям антибактериальных препаратов.

3.Методы профилактики преждевременных родов.

4. Мероприятия по снижению степени вероятности возникновения вирусных заболеваний и других вирусных инфекций у беременных.

5.Профилактика потребления беременными женщинами наркотиков.

6.Контроль за больными сахарным диабетом, анемией (малокровием).

7. Контроль за рациональным питанием беременных женщин.

8.Создание благоприятных условий для рождения здорового ребенка.

9.Помощь высококвалифицированных специалистов в предродовый период.

Предупреждение несчастных случаев и травм новорожденных.

Выявление и лечение хронических заболеваний и скрытых инфекций

Четкое соблюдение рекомендаций врачей во время беременности

Полноценное питание, прием витаминов

Физические упражнения, включающие подготовку к родам и обучение родам

Упражнения для профилактики неправильного предлежания плода

Предупреждение преждевременных родов

Грамотное акушерское пособие, раннюю эпизиотомию

Строгое соблюдение показаний к кесареву сечению и наложению акушерских щипцов

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Адлер А. Практика и теория индивидуальной психологии. - М., 2011.

Березин Ф.Б. Психологическая и психофизическая адаптация человека - Л., 2010.

Божович Л.И. Личность и ее формирование в детском возрасте. (Психологическое исследование) -- М., 1968.

Бортфельд С.А., Рогачева Е.И. Лечебная физическая культура и массаж при ДЦП - Л., 2009.

Бреслав Г.М. Эмоциональные особенности формирования личности в детстве: Норма и отклонения - М., 2011.

Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике - СПб., 2012.

Возрастные особенности психического развития детей / Под ред. И.В. Дубровиной, М.И. Лисиной - М., 2009.

Выготский Л.С. Собрание сочинений: в 6- ти т. - М., 2006. -- Т.5.

Детский церебральный паралич / Под ред. П.Я. Фищенко - Л., 2006.

Детский церебральный паралич / Под редакцией П.Я. Фищенко - Л., 2009. Жезлова Л. Детские страхи // Семья и школа. - 2010. - № 7. - С. 30-41.

Захаров А.И. Психотерапия неврозов у детей и подростков. - Л., 2010.

Иваницкая И.Н. Детский церебральный паралич (обзор литературы) // Альманах «Исцеление». -- М., 1993. -- С. 41-65.

Ипполитова М.В. Воспитание детей с церебральным параличом в семье. Пособие для родителей и воспитателей. - М., 2010.

Калижнюк Э.С Психогенные реакции и особенности формирования личности при детских церебральных параличах: Методические рекомендации. - М., 1982. - С.17.

Калижнюк Э.С. Задержка психического развития при ДЦП и принципы лечения: Методические рекомендации. - М., 1982.

Калижнюк Э.С. Клиническое обоснование принципов коррекционно-педагогической работы с детьми-дошкольниками, страдающими церебральным параличом и задержкой психического развития: Методические рекомендации. - М., 2011.

Мендоса Х.Р. Психологические особенности у детей с вялыми параличами верхних конечностей: Автореф. дис. на соиск. учен, степени канд. псих, наук. - Л., 2006.

Особенности психофизического развития учащихся специальных щкол с нарушениями опорно-двигательного аппарата / Под ред. М.А. Ипполитовой. - М., 2011.

Петров, Ф.Н. Популярная медицинская энциклопедия / Ф.Н. Петров, А.Ф. Серенко. - М. : Советская энциклопедия, 2011. - 952 с.

Радугин А.А. Психология: учеб. пособ. для высших учебных заведений. -- М., 2001.

Рейковский Я. Экспериментальная психология эмоций. - М., 2012.

Родовые повреждения головного и спинного мозга у детей / Под ред. А.Ю. Ратнер. - Казань, 1975.

Рубинштейн Л.С. Проблемы общей психологии. / Отв. ред. Е.В. Шорохов. -- М., 1976.

Семенова К.А., Махмудова Н.М. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных детским церебральным параличом. - Ташкент, 2013.

Семенова К.А., Штеренгерц А.Е., Польской В.В. Патогенетическая восстановительная терапия больных детским церебральным параличом. -К., 2010.

Семенюк Л.М. Психологическая сущность агрессивности и ее проявления у детей подросткового возраста / Методич. рекомендации в помощь педагогам-практикам. - М., 2011.

Скворцов И.А., Осипенко Т.Н., Дедов Н.П., Ночевка Л.А. Психологические особенности родителей при неврологической инвалидности ребенка // Медицинская наука и практика - детям инвалидам. -М., 2006.

Смотрите также: Исследование особенностей развития внимания у детей младшего школьного возраста (Курсовая, 2006) и Методы психокоррекционной работы с родителями детей-инвалидов (Курсовая, 2007)

Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности. Теория и практика психодиагностики. - М., 2013.

Спиваковская А.С. Профилактик детских неврозов. - М., 2012.

Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста - М., 2013.

Тульчинская, В.Д. Здоровый ребёнок / В.Д. Тульчинская. - Ростов-на-Дону. : Феникс, 1998. - 348 с.

Шипицина Л.М., Мамайчук И.И. Детский церебральный паралич. -- СПб., 2001.

Medzhencentre.ru : сайт медицинского женского центра[Электронный ресурс].-Режим доступа : http://www.medzhencentre.ru, свободный.-Загл. с экрана.

Vestnik.mednet.ru : электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья» [Электронный ресурс].-М. : 19 июля 2007 - Режим доступа : http://www.vestnik.mednet.ru, свободный. - Загл. с экрана.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Детский церебральный паралич: понятие, факторы риска развития. Спастическая диплегия. Гемиплегическая, гиперкинетическая, атонически-астатическая форма. Основные проявления заболевания. Характеристика особенностей процесса обучения и воспитания детей.

    презентация [1,9 M], добавлен 24.01.2018

  • Эпидемиология, классификация и этиология заболевания детским церебральным параличом. Специфика двигательного развития, особенности методики проведения занятий с детьми дошкольного возраста с церебральным параличом при развитии и коррекции силы мышц.

    дипломная работа [233,7 K], добавлен 19.09.2011

  • Полиэтиологическое заболевание мозга, проявляющееся двигательными, психическими и речевыми нарушениями. Формы детского церебрального паралича (ДЦП). Комплексные реабилитационные мероприятия у детей с ДЦП. Приемы общего массажа для расслабления мышц.

    реферат [696,0 K], добавлен 23.09.2013

  • Детский церебральный паралич (ДЦП). Группа нарушений двигательных функций мозга, возникших в результате его повреждения в младенческом возрасте. Нарушение интеллектуального развития и речи. Степень поражения мозга. Лечебная физкультура и массаж.

    реферат [24,7 K], добавлен 27.02.2009

  • Понятие о детском церебральном параличе, формы и характеристика заболевания. Воздействие игровых форм занятий лечебной физической культурой на детей с церебральным параличем. Тестирование основных двигательных навыков детей с церебральным параличем.

    курсовая работа [210,2 K], добавлен 18.04.2018

  • Детский церебральный паралич - тяжелое заболевание нервной системы, которое нередко приводит к инвалидности ребенка. ДЦП - полиэтиологическое заболевание мозга, которое возникает под влиянием действия различных вредных воздействий на организм ребенка.

    доклад [20,7 K], добавлен 12.12.2008

  • Понятие, причины и классификация нарушений опорно-двигательного аппарата. Формирование правильной осанки у детей. Профилактика и лечение сколиоза. Факторы риска детского церебрального паралича. Особенности эмоционально-личностного развития данных детей.

    реферат [657,9 K], добавлен 26.10.2015

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.