Врачебный контроль, его цели и задачи

Не менее опасны в этом отношении и допинги, действующие возбуждающе на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, активизирующие физическую и психическую деятель-ность организма. Среди этих лекарств много отличных, просто спасительных для больного организма средств, но нередко до-пинг наносит огромный, иногда непоправимый вред здоровью спортсмена и может даже стать причиной внезапной смерти.

Нельзя принимать их без консультации с врачом, лишь по совету тренера или знакомых. Самолечение в спорте опасно. Са-мостоятельное применение лечебных средств и методов без реко-мендации и контроля врача приводит к осложнению заболева-ния, а иногда -- к инвалидности и гибели человека, поскольку в таких случаях их используют без учета возраста, пола, функ-ционального состояния почек, печени, желез внутренней секре-ции, желудочно-кишечного тракта, перенесенных ранее болез-ней и многих других факторов. Один и тот же препарат в опре-деленной дозе в одних случаях дает положительный результат, в других -- малоэффективен или даже вреден.

Наблюдения показывают, что самостоятельный прием стиму-ляторов, которые в обычных дозах помогают больным, у спортс-менов нередко вызывает судороги и более серьезные осложне-ния, ведущие даже к летальному исходу, так как у спортсмена повышена активность психоэмоциональной сферы, многих же-лез внутренней секреции и т.д.

Крайне опасно самостоятельное применение лекарственных препаратов юными спортсменами, у которых особенно чувстви-тельны нервная и эндокринная системы.

На Олимпийских играх в Мексике в 1968 г. был впервые проведен выборочный допинг-контроль, а уже с 1972 г. (Мюн-хен, ФРГ) он стал обязательным на всех Олимпийских играх и крупных международных соревнованиях.

При Международном Олимпийском Комитете (МОК) создана специальная комиссия, которая 13 января 1994 г. приняла Ме-дицинский кодекс, предусматривающий запрещение допингов в спорте. Требования этого кодекса должны выполняться спортс-менами, тренерами, врачами и официальными лицами, которые принимают участие в подготовке спортсменов к ответственным соревнованиям (чемпионаты Европы, мира, Олимпийские игры).

В настоящее время список запрещенных фармакологических препаратов, содержащийся в положении Комиссии МОК, состо-ит из более чем 10 тыс. различных лекарственных препаратов и их аналогов. Многие международные спортивные федерации имеют собственные списки допинговых средств, которые, поми-мо списка МОК, включают в себя и ряд других лекарств с уче-том специфических видов спорта.

Тренерам, спортсменам и спортивным врачам следует по-мнить, что каждый допинговый препарат может встречаться как в виде различных лекарственных форм, как одно вещество (на-пример, как аналептик), так и в комплексе поливитаминных, белковых, углеводистых препаратов и т.п. Они нередко выпус-каются различными фирмами под разными названиями, иногда -- с включением аналептиков, гормональных препаратов и т.п.

В борьбе с допингами принимают участие также медицинс-кие комиссии при ООН, Юнеско, Европарламенте и других меж-дународных организациях.

Медицинская комиссия МОК относит к допингу следующие группы фармакологических веществ:

стимуляторы центральной нервной системы (ЦНС): амфетамин, аминептин, сиднофен, мезокарб, кофеин, эфедрин, салбутамол, кокаин, пемолин, стрихнин и другие родственные соеди-нения -- этамиван, микорен и др.;

наркотические вещества: героин, петидин, кодеин, дипипанон, этилморфин и др.;

анаболические вещества: болденон, метенолон, тестостерон, метилтестостерон, даназол, тренболон, миболен, стенозолол, надролон, метандриол и др.;

диуретики: фурасемид, мерсалил, индапамид, амилорид, канкренон и др.;

пептидные и гликопротеиновые гормоны и их аналоги: соматотропин (СТГ), кортикотропин (АКТГ), эритропоэтин (ЕРО), хорионический гонадотропин человека.

Запрещенные методы:

аутогемотрансфузия -- переливание собственной крови спортс-мена за несколько дней до соревнований с целью повышения физической работоспособности;

фармакологические, химические и физические манипуляции -- использование веществ и методов, которые могут изменить со-став мочи для проведения анализов; ректальное введение возду-ха пловцам и т.п.

Классы, веществ, имеющих определенные ограничения:

алкоголь в концентрации 0,5%о и выше, используемый стрел-ками и в других видах спорта для снятия тремора;

местные анастетики, применяемые в виде мази или инъек-ций, если у спортсмена имеется травма или заболевание ОДА (при наличии письменного разрешения медицинской комиссии);

кортикостероиды могут применяться в дерматологии, офталь-мологии, травматологии в виде ингаляций, внутрисуставных инъекций (триамсиналон, дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон и др.) только с официального разрешения медицинской комиссии (с представлением документов о заболевании спортс-мена, диагноза и выписки из амбулаторной карты);

бета-блокаторы (ацебуталол, атенолол, соталол, надолол и др.), применяемые в некоторых видах спорта (стрельба, современное пятиборье и др.), в соответствии с правилами международных спортивных федераций, подлежат тестированию.

Антидопинговый контроль -- это определение в жидких био-логических средах (крови, моче, слюне и др.) наличия допин-гов. Обычно все детали антидопингового контроля оговаривают-ся в инструкции, рассылаемой Федерациями или Национальны-ми Олимпийскими Комитетами. Антидопинговый контроль про-водит страна-организатор соревнований. В комиссию должны вхо-дить фармакологи, биохимики, генетики, эндокринологи, врачи-клиницисты, судебные эксперты и юристы.

До соревнований всем странам-участникам рассылается спи-сок запрещенных лекарственных средств, считающихся допин-гами. Указывается состав антидопинговой комиссии, аппарату-ра, на которой будут определять наличие допинга, методы забо-ра проб и т.п. Так, на Олимпийских играх пробы мочи берутся у всех финалистов, у игровиков -- по жребию (выборочно по одно-му спортсмену из команды) и т.д. Если спортсмен не явился для сдачи проб на анализ, то это расценивается как признание спорт-смена в приеме допинга.

На Олимпийских играх, чемпионатах мира спортсменов и официальных лиц команды (тренеров, врачей, массажистов и функционеров) знакомят с процедурой допингового контроля.

Исследования на наличие в организме спортсмена фармако-логических препаратов, классифицируемых как допинг, вклю-чает в себя: отбор биологических жидкостей (кровь, моча, слюна и др.), последующий физико-химический анализ на месте про-ведения соревнований или в одной из лабораторий, признанных международной Медицинской комиссией МОК, а также другие медицинские тесты, необходимые для полноценного заключе-ния. Наиболее часто исследуют мочу. После ее забора руководи-тель антидопинговой службы проверяет рН мочи, о чем делается запись в протоколе.

Анализ осуществляется с помощью газовой хроматографии и радиоиммунологического метода. В последние годы появилась более точная аппаратура. В настоящее время аппаратура настоль-ко чувствительна, что удается определить даже малейшие следы того или иного допинга и сроки его применения.

Если проба положительная, то председатель Медицинской комиссии МОК в письменном виде информирует представителей соответствующей страны (Федерации). В случае подачи протеста проводится повторное исследование в нейтральной стране (лабо-ратории), имеющей полномочия (признание) МОК, в присутствии представителей Медицинской комиссии МОК и представителя страны, у спортсмена которой обнаружен допинг.

Решение о соответствующих санкциях -- дисквалификации спортсмена -- принимает судейская комиссия. Сроки дисквали-фикации зависят от характера примененного препарата. Самым строгим наказаниям подвергаются спортсмены, уличенные в применении анаболиков.

С введением допинг-контроля случаи их употребления, к со-жалению, не уменьшились, а, наоборот, увеличились, особенно в таких видах спорта, как легкая атлетика, плавание, тяжелая атлетика и др.

Литература:

1. О. Г. Черноусов, Физическая культура. Учебное пособие - Томск: Томский межвузовский центр дистанционного образования, 1999г.

2. В.И.Дуюровский, Спортивная медицина. Учебник для студентов ВУЗ-ов. М.:Гуманит. изд.центр. ВЛАДОС, 1998г.

3. Под ред. Л.Б.Кофмана. Настольная книга учителя физической культуры.- М.:Физкультура и спорт, 1998г.

4. Н.М.Амосов.Раздумья о здоровье.-Свердловск,1987г.