ВИЧ-инфекция и СПИД

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и история его происхождения. Классификация ВИЧ, пути передачи вируса. Особенности развития ВИЧ-заболевания. Характеристика инфекций, возникающих у ВИЧ-инфицированных пациентов. Методы лечения и профилактика ВИЧ.

Рубрика Медицина
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 16.06.2014
Размер файла 1,6 M

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Может происходить заражение эндотелиальных клеток микрососудов костного мозга, что приводит к снижению выработки факторов роста для кроветворных клеток, например, эритропоэтина, что в свою очередь имеет следствием развитие клинических нарушений.

Также в клетках кроветворной системы пациентов, инфицированных ВИЧ-1, наблюдают подавление активности теломеразы, что сопряжено с явлением раннего старения клеток.

B. Иммунная система: общий обзор

В некоторых случаях наблюдают уменьшение реакций хемотаксиса, фагоцитарной активности и выработки супероксидных анионов. Эти нарушения могут стать причиной развития серьёзных бактериальных инфекций.

5.4.2 Центральная нервная система (ЦНС)

Лентивирусы вызывают энцефалопатии и различные другие заболевания мозга, и сходные патологические процессы наблюдаются при ВИЧ-инфекции. Энцефалопатия также может быть симптомом острого ВИЧ-инфицирования. ВИЧ можно легко изолировать из тканей ЦНС даже на ранних стадиях инфекции.

Кроме того, при ослаблении иммунного ответа такие оппортунистические инфекции, как цитомегаловирусная (ЦМВ) и инфекция вируса JC, могут вызвать развитие серьёзных неврологических осложнений у ВИЧ-инфицированных людей.

ЦСЖ (цереброспинальная жидкость) пациентов с ВИЧ-зависимой деменцией также содержит белки ВИЧ и цитокины, влияющие на функции астроцитов. ВИЧ-инфекция также приводит к развитию нейропатий

Таблица 1. Частота кожных заболеваний у 2149 ВИЧ-инфицированных. Данные Отделения дерматологии и венерологии больницы Университета Гете, Франкфурт-на-Майне

Название заболевания

Число больных

Доля от всех ВИЧ-инфицированных пациентов

Кандидозный стоматит

636

30%

Себорейный дерматит

619

28%

Ксероз

600

28%

Дерматофития

502

23%

Фолликулит

492

23%

Сифилис (активный или наличие антител)

485

23%

Саркома Капоши

460

21%

Зуд

436

20%

Остроконечные кондиломы

368

17%

Кандидоз, кроме кандидозного стоматита

355

16%

Лекарственная сыпь

349

16%

Герпес половых органов и перианальной области

349

16%

Опоясывающий лишай

345

16%

Гонорея (текущая или в анамнезе)

340

16%

Бактериальные инфекции

315

15%

Контагиозный моллюск

301

14%

Бородавки (вирус папилломы человека)

278

13%

Герпес лица и полости рта

214

10%

Волосистая лейкоплакия рта

188

9%

Выпадение волос

135

6%

Псориаз

117

5%

Базальноклеточный рак

25

1,2%

Плоскоклеточный рак

23

1,1%

Меланома

9

0,4%

Общее число больных за 1982-2000 гг.

2149

100%

6. ВИЧ у детей

Как и для взрослых, главные анализы для детей, живущих с ВИЧ, - иммунный статус (количество клеток СD4) и вирусная нагрузка. Тем не менее, у детей иммунная система еще не до конца сформировалась и результаты этих анализов у них отличаются от результатов у взрослых. В норме иммунный статус детей гораздо выше, чем у взрослых. Среднее количество клеток CD4 у шестимесячного ребенка - 3 000 клеток/мл, у годовалого - 1 500 клеток/мл, а у детей до шести лет - около 1 000 клеток/мл. В возрасте от шести до двенадцати лет иммунный статус детей стабилизируется и становится таким же как у взрослых.

У ВИЧ-положительных малышей вирусная нагрузка может увеличиться до крайне высокого кровеня (более 1 миллиона копий/мл) и постепенно снижаться в течение первых лет жизни. Точная причина этого неясна. Это отличает детей от взрослых, чья вирусная нагрузка в норме снижается до относительно низкого уровня (около 20 000 копий/мл) в течение первых месяцев после инфицирования ВИЧ.

Используя анализ на иммунный статус и вирусную нагрузку можно судить о развитии заболевания у детей, хотя это гораздо сложнее, чем у взрослых. Врачи рассчитывают риск того, что ребенок заболеет, учитывая их возраст, иммунный статус и вирусную нагрузку.

Антиретровирусные препараты могут использоваться для лечения ВИЧ-инфекции у детей. Хотя действие этих препаратов на детей изучено хуже, чем на взрослых, сейчас существует уже достаточно много данных. Тем не менее, как и у взрослых, у детей терапия может быть связана с неприятными побочными действиями и для ее эффективности терапию необходимо правильно принимать.

Для лечения детей существует меньше препаратов, чем для взрослых. Среди маленьких детей терапия может предотвратить болезнь и смерть в течение первых 18 месяцев жизни. Терапия также эффективна для более старших детей, многие из которых смогли прожить многие годы и стать подростками благодаря лечению. В странах, где начала применяться терапия, смертность среди ВИЧ-положительных детей снизилась более, чем на 80%.

Так же как и в отношении взрослых, решение о начале терапии для ребенка принимается индивидуально. Тем не менее, если у ребенка есть ВИЧ-ассоциированные заболевания, или его иммунный статус быстро снижается, а вирусная нагрузка растет, следует назначать терапию. Врачи ориентируются на те показатели, о которых речь говорилась выше, чтобы определить, когда начинать лечение. Если по их расчетам риск появления СПИДа у ребенка в следующем году от 10% и больше - рекомендуется начало терапии.

Антиретровирусная терапия должна назначаться детям до того, как их иммунная система будет значительно повреждена и они станут уязвимы перед серьезными, угрожающими жизни заболеваниями. Для взрослых этот момент обычно наступает при иммунном статусе ниже 200 клеток/мл. Для детей цифры могут быть иными. Для детей в возрасте до 12 месяцев, иммунный статус 750 клеток/мл равен "взрослым" 200. Для детей от года до пяти - эта цифра составляет 500 клеток/мл. После шести лет, как и у взрослых, о серьезном повреждении иммунной системы говорит иммунный статус от 200 клеток/мл и ниже. Некоторые врачи используют в качество основного ориентира процентное количество клеток CD4.

Дозировки антиретровирусных препаратов у детей отличаются от дозировок для взрослых. Дозы могут возрастать со временем, так как они назначаются в соответствии с весом ребенка. Обычно детям назначают те же препараты, что и взрослым, но не в виде таблеток, а в виде жидкости. Детям также могут потребоваться более высокие дозы, чем взрослым, потому что организм детей усваивает препараты быстрее. Для некоторых детей может быть необходимым назначение четырех препаратов, а не трех, как обычно назначается взрослым, так как у этих детей может быть очень высокая вирусная нагрузка. Обычная комбинация - три нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы и один ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы. Это означает, что если первый режим терапии окажется неудачным, ребенку могут назначить комбинацию с ингибитором протеазы. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы являются более предпочтительными для детей, так как они выпускаются в жидких формулах, которые нормальны на вкус, и не вызывают тошноты и диареи.

Антиретровирусные препараты могут вызвать неприятные побочные эффекты, включая липодистрофию - изменение распределения жировой ткани. Липодистрофия чаще встречается у более взрослых детей, вероятно из-за того, что они принимают препараты более длительное время. Побочные эффекты, такие как общее плохое самочувствие, или диарея могут вызвать дополнительные проблемы у детей. Как и в случае со взрослыми, если терапия привела к серьезным побочным эффектам, необходимо сменить препараты на другие, если существует такая возможность.

По счастью, существуют данные о том, что большинство побочных эффектов реже встречаются у детей, а если они и происходят, дети переживают их легче, чем взрослые. До сих пор неизвестно, почему это происходит. Возможно, что у детей реже встречаются особенности образа жизни, которые могут ухудшить побочные эффекты, например курение и алкоголь.

Для правильной работы антиретровирусные препараты должны приниматься строго по расписанию, по крайней мере в 95% случаев. У многих взрослых возникают проблемы с соблюдением схемы приема лекарств, а у детей трудностей может быть даже больше. Дети могут не хотеть принимать лекарства с неприятным вкусом, или им может быть сложно принимать лекарство только натощак или вместе с едой. По счастью, рядом с детьми обычно всегда есть взрослый человек, который следит за тем, чтобы они принимали лекарства вовремя. Чтобы обеспечить правильный прием препаратов, тщательно продумайте, как схема лечения вашего ребенка отразиться на вашем собственном образе жизни, и жизни всей вашей семьи. Составьте четкий план, который обеспечит прием лекарств по расписанию. Не забудьте, что ваше собственное здоровье имеет ничуть не меньшее значение. Если вы также принимаете антиретровирусные препараты, составьте план, который поможет вам делать это правильно.

Не существует универсальных советов относительно того, как обеспечить правильный прием терапии ребенком. Вместо этого существуют отдельные стратегии, в соответствии с возрастом ребенка. Например, для детей до года, можно вводить препарат через трубочку прямо в желудок. Сейчас разрабатываются режимы терапии для приема терапии один раз в день, которые могут помочь детям более старшего возраста. Для того, чтобы дать лекарство малышу, некоторые родители пользуются шприцом без иглы, так как это позволяет ввести препарат в глотку ребенка, не касаясь его языка.

Более старшим детям часто помогает общение с другими детьми, которые регулярно принимают лекарства. Проблемы, связанные с с соблюдением режима лечения, будут меняться со временем. Например, ребенок может захотеть поужинать у друзей или остаться у них ночевать. Необходимо будет следить, чтобы у ребенка всегда были дозы препаратов при себе. Также ребенку может быть сложно принимать препараты, когда он с друзьями, так как те будут расспрашивать о том, что это.

Для того, чтобы справиться с такими ситуациями, нужно планировать их заранее. Однако и с этим могут быть сложности. Например, можно попросить другого взрослого проследить, чтобы ребенок принял препараты, но это может привести к необходимости раскрыть его ВИЧ-статус. Вероятно, необходимо будет обсуждать такие ситуации с лечащим врачом ребенка, который может подсказать, как можно с ними справиться.

Обязательно обсудите с врачом прививки ребенка. Хотя в общем вакцинации безопасны для детей с ВИЧ, им нельзя давать живые вакцины. Это значит, что ребенку противопоказаны: прививка БЦЖ против туберкулеза, живая вакцина против полиомиелита, или прививка против желтой лихорадки. Существует альтернативная прививка против полиомиелита, которая не является живой. Детям с ВИЧ обязательно нужны прививки против кори, свинки и краснухи, так как такая инфекция как корь может нанести серьезный вред иммунной системе.

Корь и ветрянка могут привести к тяжелым осложнениям у ВИЧ-положительных детей и необходимо немедленно обратиться к врачу при подозрении на эти инфекции.

ВИЧ-положительные дети могут жить нормальной, и при адекватном лечении, здоровой жизнью. Тем не менее, как и ВИЧ-положительные взрослые они сталкиваются с предрассудками общества, переживают печаль, утрату, боятся болезни и смерти. Нет однозначного правильного совета о том, как помочь ребенку справиться с этими трудностями. В большинстве случаям родителям понадобиться помощь социального работника или психотерапевта, специализирующегося на работе с детьми. Помимо психологов, другие специалисты, с которыми может встречаться ваш ребенок, - врачи, медсестры, могут оказывать дополнительную поддержку.

Предоставление ребенку информации о ВИЧ - это необходимый и длительный процесс. В большинстве случаев ребенок уже в раннем возрасте хочет знать, зачем они с мамой ходят в больницу, зачем ему анализы крови и лекарства. В раннем возрасте многие родители рассказывают о "плохих клетках", которые убивают "хорошие клетки" в крови, и для борьбы с которыми нужны лекарства. Или о вирусах, которые как "маленькие жучки". Это позволяет обсуждать вопросы здоровья с совсем маленьким ребенком, не называя ВИЧ, а также предоставлять основную информацию о заболевании и сохранении здоровья.

К младшему подростковому возрасту необходимо откровенно и как можно полнее поговорить с ребенком о ВИЧ. Это позволит ребенку контролировать вопросы своего здоровья. Это также уменьшить страхи и тревожность, и поможет ребенку почувствовать независимость, поддержать свою самооценку. Также возможно, что ребенка будут расспрашивать о том, зачем он ходит к врачу, чем он болеет и т.д. Рассказывая ребенку о его заболевании, нужно также обсудить, что он будет отвечать на такие вопросы.

Существующие психологические исследования показывают, что желательно, чтобы к 12-13 годам ребенок уже знал, что у него ВИЧ, и понимал, что это значит, какие анализы он сдает и что за препараты принимает. Обычно к этому времени ребенок хочет принимать участие в обсуждении вопросов, связанных со своим лечением, и активно участвовать в принятии важных решений, связанных с ВИЧ.

В мире все больше и больше детей, которые были инфицированы ВИЧ при рождении, вырастают и становятся подростками. В некоторых странах в клиниках, специализирующихся на ВИЧ, появляются подростковые кабинеты, в которых работают педиатры, наблюдавшие этих детей еще новорожденными. Детям с ВИЧ приходится справляться с новыми эмоциональными и социальными проблемами, становясь взрослыми. Необходимо заранее думать о том, подростковый возраст может быть особенно "трудным возрастом" для ребенка, живущего с ВИЧ. И вероятно, он станет еще одним вызовом, которые придется преодолеть семьям, в которых живут ВИЧ-положительные дети.

Развитие ВИЧ-инфекции у детей проходит иначе, чем у взрослых. Это имеет значение и для наблюдения, и для ухода и лечения ребенка. Врач, предоставляющий медицинскую помощь должен обладать знаниями и опытом для лечения наиболее юных людей, живущих с ВИЧ. У малышей, инфицированных ВИЧ во время беременности или родов, развитие ВИЧ-инфекции может проходить быстрее, и без лечения достаточно велик риск того, что ребенок серьезно заболеет уже в первые годы жизни. Также ВИЧ-положительные дети медленнее развиваются и половое созревание у них начинается позже, однако в целом ВИЧ-положительные дети развиваются нормально.

7. Методы лечения ВИЧ

Различают 2 метода лечения: традиционный и нетрадиционный.

7.1 Традиционный

Лучшее лечение, существующее сейчас для защиты иммунной системы при ВИЧ - комбинированная антиретровирусная терапия. Исследования показывают, что она может улучшить функционирование иммунной системы и помочь ей восстановиться, сдерживая вирус. Однако у некоторых людей, по непонятным пока причинам иммунная система не восстанавливается даже после начала приема терапии, поэтому желательно начинать этот прием вовремя, пока иммунная система не пострадала серьезно. Тем не менее, из-за возможности побочных эффектов и влияния терапии на качество жизни, слишком раннее начало лечения также является нежелательным.

Существуют другие подходы к лечению ВИЧ-инфекции, которые направлены непосредственно на иммунную систему, но не один из них не прошел пока полностью клинические испытания и не был одобрен. В первую очередь это интерлейкин-2, гормон роста и различные терапевтические вакцины против ВИЧ. Полный список существующих разработок в этой области может получиться очень длинным, однако всем этим препаратам еще предстоит проходить длительные проверки.

Интерлейкин-2, пожалуй, самый доступный из препаратов, воздействующих на иммунную систему при ВИЧ. Сейчас проходят два муждународных клинических испытания этого препарата, призванные определить, сможет ли он повысить качество жизни и сохранить иммунное здоровье людей с ВИЧ. Интерлейки-2 - это вещество, вырабатываемое самим организмом, которое способствует воспроизводству клеток CD4. Предполагается, что это поможет людям, принимающим антиретровирусную терапию, повысить свой иммунный статус. Есть некоторые данные о том, что интерлейкин-2 также может увеличить продолжительность жизни клеток CD4.

Гормон роста (Серостим) сейчас проходит одобрение как препарат для лечения синдрома потери веса при ВИЧ-инфекции. Недавние исследования показали, что гормон роста может увеличить размер и стимулировать работу одной железы - тимуса, что может привести к восстановлению иммунной системы. Тимус - орган в грудной полости, в котором клетки CD4 "дозревают", становясь взрослыми клетками. Тимус - очень важный орган для правильной работы иммунной системы. Однако до сих пор не до конца понятно, насколько эффективен будет гормон роста для поддержки иммунной системы при ВИЧ.

Терапевтические вакцины. Сейчас разработано несколько вакцин для лечения ВИЧ-инфекции, которые сейчас проходят те или иные стадии клинических испытаний. Эти вакцины не следует путать с профилактическими, которые должны предотвратить передачу ВИЧ. Цель таких вакцин - "научить" иммунную систему контролировать вирус самостоятельно. Сейчас многие такие вакцины испытываются в сочетании с антиретровирусной терапией.

Лечение больных СПИДом включает в применение противовирусных препаратов, которые подавляют репродукцию вируса. После подтверждения диагноза определяют подходы к дальнейшему ведению больных.

Подход к выбору терапии должен быть индивидуальным, основанным на степени риска. Решение о том, когда начинать антиретровирусную терапию, следует принимать в зависимости от риска прогрессирования ВИЧ-инфекции и степени выраженности иммунодефицита. Если антиретровирусная терапия будет начата до появления иммунологических и вирусологических признаков прогрессировал и заболевания, то её положительный эффект может оказаться наиболее выраженным и длительным.

Противовирусная терапия назначается больным, начиная со стадии острой инфекции. Главным принципом лечения СПИДа, как и других вирусных болезней, является своевременное лечение, основного заболевания и его осложнений, прежде всего пневмоцистных, пневмоний, саркомы Капоши, лимфомы ДНС.

Считается, что лечение оппортунистических инфекций, саркомы Капоши у больных СПИДом должно проводиться достаточно высокими дозами антибиотиков, химиопрепаратов. Предпочтительна их комбинация. При выборе лекарственного средства, кроме учёта чувствительности, необходимо принимать во внимание переносимость его больным, а также функциональное состояние его почек в связи с опасностью аккумулирования препарата в организме. Результаты терапии зависят также от тщательности соблюдения методики и достаточной продолжительности лечения.

В настоящее время для лечения инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, и саркомы Капоши применяется пролонгированная терапия продолжительностью более 6 недель. Её схема зависит от фазы и активности заболевания.

Существует достаточно много рекомендаций и систем, регламентирующих дозы и способы введения препаратов, и практически каждый специалист придерживается собственной схемы. Обычно лечение начинают с высоких доз антибиотика или другого химиопрепарата, при необходимости применяют их комбинацию. В дальнейшем пациенты принимают препараты в базальных дозах до тех пор, пока активность процесса не станет снижаться и прекратится вовсе.

7.2 Нетрадиционный (альтернативный)

Наиболее известные и доступные методы альтернативной медицины - это так называемые нефармакологические терапии. Наиболее часто используются акупунктура, акупрессура, йога, медитация, молитва, массаж, гипнотерапия. Эти виды альтернативной медицины обычно совершенно безвредны и улучшают состояние здоровья в целом.

Действие фармокологических терапий, таких как витамины, травы и другие "пищевые добавки" менее изучено. Некоторые из них могут быть несовместимы с препаратами для лечения ВИЧ-инфекции, а некоторые могут вызвать неприятные побочные действия.

В продаже часто встречаются пищевые добавки, обещающие "укрепление иммунитета". Однако обычно непонятно, каким образом планируется достичь этого эффекта, тем более, что стимуляция иммунной системы при ВИЧ может оказаться вредной, а такие добавки могут содержать достаточно сильные иммуностимуляторы.

Альтернативные методы оздоровления при ВИЧ-инфекции

Во всем мире многие люди с ВИЧ стремятся укрепить свой организм с помощью трав, гомеопатических средств, иглоукалывания, массажа, йоги, релаксации и другихнетрадиционных методов. Они могут принести пользу, если вашим оздоровлением занимается грамотный специалист, и вы одновременно наблюдаетесь у лечащего врача, который должен знать о вашей "альтернативной программе." Не забывайте в течение курса нетрадиционного оздоровления регулярно проверять свой иммунный статус и вирусную нагрузку.

Альтернативное оздоровление - НЕ ЗАМЕНА ЛЕКАРСТВАМ. Особенно опасно прерывать или сокращать прием противовирусных препаратов, назначенных вам лечащим врачом! От этого у вас может развиться резистентность к противовирусному лечению, и оно навсегда потеряет для вас свою эффективность.

К альтернативным (нетрадиционным) методам оздоровления относятся, например, следующие.

Травы широко применяются как для общего укрепления иммунной системы, так и для лечения отдельных симптомов. Среди трав, которые используются для укрепления иммунной системы при ВИЧ/СПИДе - алоэ вера, эхинацея, женьшень.

Гомеопатические лекарства - это минеральные и органические природные вещества, которые используются в очень малых дозах. Гомеопатия основана на принципе "подобное излечивается подобным," т.е. те вещества, которые в больших дозах вызывают болезненные симптомы, в малых дозах способны лечить эти болезни.

Акупунктура, или иглоукалывание относят к восточной медицине. Очень тонкие иглы ставят в особые точки на теле. Считается, что таким образом достигается гармония потока жизненной энергии в теле, и благодаря этому снимаются болезненные симптомы. Подобного действия стремятся достичь путем надавливания на те же точки (акупрессура) или их массажа (шиатсу). При ВИЧ-инфекции акупунктура используется для снятия таких симптомов, как невропатия, утомляемость и болевые ощущения, а также для общего укрепления иммунной системы.

В попытке стимулировать иммунную систему применяют природные и синтетические пищевые добавки, как давно известные и привычные - витамины, микроэлементы, чеснок - так и экзотические, например, сине-зеленые водоросли или акулий хрящ.

Массаж помогает при некоторых хронических болях, способствует общему расслаблению и снижению стресса.

Мануальная терапия способствует восстановлению функций организма путем воздействия на позвоночник, суставы и т.д. Помогает при болях и скованности суставов, которые часто беспокоят пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Йога включает в себя дыхательные упражнения, специальные позы, упражнения на гибкость, рекомендации по питанию и образу жизни. Цель этой древней системы - гармонизация жизненной энергии в энергетических центрах тела. Считается, что йога помогает очищению организма, укрепляет различные органы, снижает утомляемость.

Многие методы основаны на представлении, что психическое состояние человека влияет на способность организма бороться с заболеванием. Медитация, релаксация (расслабление), визуализация (формирование положительных зрительных образов) и подобные им техники помогают при болях, утомляемости, бессоннице, повышенной тревожности и стрессе.

Известно также много других нетрадиционных видов оздоровления.

8. Профилактика

В связи с тем, что ВИЧ-инфекция - пожизненное заболеванием, а эффективной вакцины против вируса пока нет, профилактика ВИЧ-инфекции красные важна. Следует непременно предотвратить передачу вируса при сексуальных контактах. Важно использование презервативов до соприкосновения со слизистой оболочкой партнёра.

Для профилактики парентерального заражения ВИЧ необходим скрининг крови доноров и её компонентов на предмет наличия ВИЧ. Это относится и к донорским трансплантатам.

Весьма важна профилактика передачи ВИЧ от матери ребёнку. Для этого матери проводится курс антиретровирусной терапии. Другой важный аспект профилактики - родоразрешение путём кесарева сечения и отказ от вскармливания грудным молоком.

Эффективная антиретровирусная терапия ВИЧ-инфицированного снижает уровень РНК ВИЧ в крови и тем самым уменьшает риск заражения партнёра.

Очень важна профилактика заражения ВИЧ в медицинских учреждениях. Здесь главная задача - не заразить пациента и не заразиться самому медработнику. Необходимо обеспечить защиту кожи и слизистых оболочек медицинского персонала от попадания на них крови, слюны и других жидкостей потенциально вирусоносителя.

При возникновении аварийной ситуации из-за случайного парентерального введения ВИЧ-инфицированной жидкости рекомендуется:

o снять перчатки

o выжить кровь из раны

o раны и участки кожи, находившиеся в контакте с ВИЧ-инфицированным материалом, вымыть содой с мылом, обработать антисептиком

o наложить повязку из защитного непромокаемого материала.

o надеть новые перчатки

o при контакте слизистых оболочек с ВИЧ-инфицированным материалом рекомендуется промыть:

o участки слизистой - проточной водой

o слизистую глаз - сульфацилом натрия (30% -ным)

o слизистые полости рта, кожи - раствором марганцевокислого калия (0,005% -ным)

o слизистую носа обработать 1% -ным растровом протаргола

o слизистые полости рта - этиловым спиртом (70% -ным), полоскание (сплюнуть, не глотать!)

o кожу - перекисью водорода

Несмотря на достаточно большое количество препаратов и способов лечения СПИДа, результаты терапии в настоящее время весьма скромны и не могут привести к полному выздоровлению, поскольку клинические ремиссии характеризуются лишь угнетением процесса размножения вируса и в ряде значительной редукцией морфологических признаков болезни, но отнюдь не полным их исчезновением. Поэтому лишь с предотвращением размножения вируса, вероятно, удастся придать организму устойчивость к оппортунистическим инфекциям и развитию злокачественных опухолей путём восстановления функций иммунной системы или замены разрушенных иммунных клеток. Развитие ВИЧ-инфекции: что на него влияет, а что нет.

Развитие ВИЧ-инфекции и его темпы зависят от многих факторов, далеко не все из них известны медицине. Тем не менее, уже известны некоторые причины более быстрого развития заболевания, либо более продолжительного сохранения здоровья. Одни из них невозможно контролировать, на другие же могут повлиять не только врачи, но и сами люди с ВИЧ.

8.1 Развитие ВИЧ-инфекции: что на него влияет, а что нет

Изменчивый прогноз

До 1996 года считалось, что у 100% людей с ВИЧ развивается СПИД в период от 18 месяцев до 25 лет. Но даже эти цифры были ненадежны. Причин для этого было несколько:

· У одних людей СПИД развивался быстрее, у других медленнее.

· Первые оценки прогрессирования ВИЧ-инфекции появились еще в начале эпидемии. Тогда диагноз ставился людям на ранних стадиях СПИДа, и не удивительно, что практически у всех из них СПИД развивался практически в течение года.

· По прошествии времени стало ясно, что большинство ВИЧ-положительных людей остаются здоровыми гораздо дольше, чем 1-2 года после инфицирования. Более того, люди могли оставаться здоровыми с самого начала эпидемии, так что невозможно было определить, как долго в принципе может продолжаться бессимптомный период.

До появления антиретровирусных препаратов ученые смогли сформировать картину "естественного развития" ВИЧ-инфекции. При отсутствии лечения средняя продолжительность жизни людей с момента инфицирования ВИЧ была 13 лет. Естественно, это означало, что у кого-то стадия СПИДа появлялась раньше, у кого-то позднее.

До появления терапии у большинства ВИЧ-положительных людей стадия СПИДа развивалась через несколько лет после передачи ВИЧ. Однако достижением современной медицины стала не только возможность контролировать развитие ВИЧ-инфекции, останавливая его с помощью лекарств, но и выявление некоторых факторов, от которых зависят изменения в иммунном статусе и вирусной нагрузке при ВИЧ.

Эти дополнительные факторы влияют на то, как быстро или медленно развивается ВИЧ-инфекция, хотя сами по себе они не вызывают заболевания. Наличие или отсутствие дополнительных факторов не "гарантирует", что человек быстро заболеет. На развитие СПИДа влияет сразу несколько факторов, а многие из них до сих пор не известны.

Пол

Согласно современным научным представлениям пол не влияет на скорость развития ВИЧ-инфекции. Раньше по данному вопросу была путаница, так как некоторые исследования показали, что у женщин ВИЧ прогрессирует быстрее. Объяснение данных подобных исследований оказалось более, чем тривиальным - из-за дискриминации женщин, у них может быть меньше доступа к лечению и хорошему медицинскому уходу.

Крупнейшее исследование, проведенное в Швейцарии, показало, что нет никакой разницы между прогрессированием ВИЧ-инфекции у мужчин и у женщин. Тем не менее, в отношении женщин существуют и свои особенности. У женщин иммунный статус начинает снижаться при более маленькой, чем у мужчин вирусной нагрузке. Это может иметь значение при назначении антиретровирусной терапии женщине, но это не значит, что ВИЧ прогрессирует у женщин быстрее. Также для женщин старшего возраста и употребляющих наркотики характерно более быстрое снижение иммунного статуса, чем для мужчин.

Беременность

Общие исследования помогают твердо сказать, что беременность не приводит к прогрессу ВИЧ-инфекции. Более того, исследование, проведенное в США, показало, что даже многократные беременности не связаны с увеличением риска развития СПИДа.

Тем не менее, некоторые исследования этому противоречат. Например, согласно одному исследованию некоторые оппортунистические инфекции, например, бактериальная пневмония, более характерны для женщин, у которых была беременность. Но большинство подобных особенностей очень незначительны. Также существуют данные, что в течение 12 недель после родов у женщин повышается вирусная нагрузка, даже если до этого они успешно принимали антиретровирусную терапию.

Питание

Общеизвестным фактом является то, что дефицит некоторых витаминов и минералов может привести к ухудшению функций иммунной системы. Есть свидетельства в пользу того, что нехватка витаминов А и В-12, а также цинка связана с более быстрым снижением иммунного статуса. Недостаток калорий и белков также связаны с ухудшением течения ВИЧ-инфекции. Зачастую к подобной нехватке приводят проблемы с усвоением питательных веществ и диарея.

Пока неизвестно, можно ли повлиять на течение ВИЧ-инфекции с помощью определенных пищевых добавок. Но уже сейчас можно сказать, что полноценное питание, богатое белками, а также различными витаминами и минеральными веществами - это одно из важных лекарств для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.

Стресс

Тяжелый стресс может ускорить развитие ВИЧ-инфекции. Частые стрессовые события, такие как разрыв длительных отношений, проблемы на работе, финансовые трудности, потеря близкого человека или арест - все это связано с прогрессированием заболевания.

Сильные стрессовые события в течение двух лет увеличивают риск развития ВИЧ-инфекции примерно в четыре раза. Стресс имеет значение не только сам по себе. Также важно чувствует ли человек, что он контролирует стрессовую ситуацию. Люди, которые чувствуют себя беспомощными и неспособными что-либо изменить, больше рискуют ухудшением здоровья.

То, что можно назвать "повседневным стрессом" не влияет на прогрессирование заболевания. Значение имеет только очень сильный и продолжительный стресс. Особенно уязвимы перед ним люди, у которых нет социальной поддержки друзей и близких в тяжелые моменты жизни.

Психологический дистресс - самая тяжелая форма стресса, напрямую связана с развитием ВИЧ-инфекции, хотя и не с продолжительностью жизни. Исследование среди американских ВИЧ-положительных потребителей наркотиков показало, что у людей, переживающих дистресс, наиболее часто СПИД развивается уже спустя два года после передачи ВИЧ.

Образ жизни и другие факторы

Нищета и бездомность также связаны с развитием ВИЧ-инфекциями, возможно, из-за таких факторов как плохое питание и отсутствие доступа к медицинской помощи. Также изучались такие факторы образа жизни, как психологическое самочувствие (например, депрессия), но по данному вопросу пока нет однозначного мнения.

В одном английском исследовании участвовали 168 людей, живущих с ВИЧ уже несколько лет. Среди них были те, кого можно было назвать нонпрогрессорами, т.е. людьми, у которых иммунный статус остался выше 500 клеток/мл спустя более чем 8,5 лет после инфицирования. Также среди них были люди со средней скоростью развития ВИЧ-инфекции, и с быстрым развитием ВИЧ-инфекции.

Ученые собирали самую различную информацию об их образе жизни: употреблении алкоголя и табака, сне, приеме витаминных добавок, физической активности, использовании альтернативных методик оздоровления. Результаты оказались разочаровывающими: образ жизни практически никак не влиял на развитие ВИЧ-инфекции. Наблюдение за ВИЧ-положительными женщинами в течение семи лет также не показало, что образ жизни может как-то повлиять на ВИЧ.

Опасный секс

Есть некоторые данные о том, что опасный секс связан с развитием ВИЧ-инфекции. Одно исследование показало, что у ВИЧ-положительных мужчин, занимающихся незащищенным проникающим сексом, иммунный статус снижался быстрее, чем у мужчин, избегавших опасного секса.

У мужчин, занимающихся принимающим анальным сексом без презерватива, чаще наблюдается резкое снижение иммунного статуса. Риск снижения иммунного статуса возрастал с каждым новым сексуальным партнером, с которым не использовался презерватив.

Эти исследования не говорят о том, в чем причина связи между опасным сексом и иммунным статусом. Возможно причина в реинфекции - повторном заражении ВИЧ. Также причина может быть в различных инфекциях, передаваемых половым путем. Некоторые исследователи даже предполагают, что сперма сама по себе может подавлять иммунную систему.

Было зафиксировано только несколько случаев повторного заражения ВИЧ. В некоторых случаях реинфекция мешала иммунной системе сдерживать вирус, или же приводила к резистентности к лечению. В результате развитие ВИЧ-инфекции ускорялось.

Наркотики

Исследования образа жизни, о которых речь шла выше, также показали, что наркотические вещества не связаны с более быстрым прогрессированием ВИЧ-инфекции.

Однако, это характерно не для всех наркотиков. Согласно последним данным кокаин, возможно, ускоряет развитие ВИЧ-инфекции, так как это вещество способствует размножению ВИЧ. Кокаин увеличивает способность ВИЧ проникать в клетки иммунной системы, мешая клеткам производить защитные вещества. Некоторые данные говорят о том, что еженедельное употребление кокаина или различных галлюциногенов связано с более высоким риском смерти, хотя и не ясно, насколько это связано с ВИЧ.

До сих пор до конца непонятно, связано ли развитие ВИЧ-инфекции с инъекционным употреблением наркотиков. Некоторые эксперты предполагают, что употребление наркотиков способствует нарушениям в ДНК вируса, в результате чего вирус чаще мутирует. Возможно, именно поэтому среди потребителей инъекционных наркотиков чаще встречается резистентность к антиретровирусным препаратам и ВИЧ-ассоциированные заболевания нервной системы.

Также инъекции нестерильным инструментарием могут быть связаны с повторным инфицированием ВИЧ и различными другими инфекциями, которые могут повлиять на течение заболевания.

Существуют лабораторные данные о том, что алкоголь способствует развитию ВИЧ-инфекции. Как и кокаин, он блокирует вещества иммунной системы, мешающие вирусу проникнуть в клетку. Тем не менее, исследования на реальных людях не показали, что употребление алкогольных напитков как-то связано с прогрессированием ВИЧ.

Есть данные о том, что курение сигарет увеличивает риск оппортунистических инфекций легких, в том числе пневмоцистной пневмонии. Однако с развитием самой ВИЧ-инфекции курение никак не связано.

Опыт врача

Строго говоря, это вряд ли можно назвать фактором риска развития заболевания. Однако исследования показывают, что люди, чей лечащий врач более опытен в области ВИЧ/СПИДа, живут дольше и дольше остаются здоровыми, чем пациенты, у чьих врачей опыта меньше. В одном исследовании было показано, что среди людей на стадии СПИДа риск смерти был на 43% ниже среди пациентов с наиболее опытными врачами. Это же исследование определило, что пациенты с опытным врачом быстрее получают первую помощь и специализированное лечение, у них лучше доступ к различным лабораторным исследованиям. А это приводит к лучшему здоровью при жизни с ВИЧ.

Заключение

Нередко осложнением при лечении СПИДа становятся "химические перегрузки" лекарствами, применяемыми на заключительной стадии болезни против вирусов, грибов, одноклеточных паразитов, других микроорганизмов. При этом многие больные умирают не от сопутствующих инфекций, а от токсического действия больших доз лекарств.

Адекватная терапия заключается в создании благоприятной для пациента психологической обстановки, своевременной диагностике и лечении основного, фоновых, оппортунистических заболеваний, тщательном диспансерном наблюдении.

Будьте осторожны!

Список литературы

1. Джей Э. Леви "ВИЧ и патогенез СПИДа";

2. Носик Н. Н, Носик Д.Н., Носик М.Н. "Защити себя от вирусов", глава "ВИЧ/СПИД";

3. http://med. antiaids.org/ru

4. http://aids.ru/

5. http://www.venerologs.com/spid3. php

6. http://ru. wikipedia.org/

7. Фестиваль "Мир без наркотиков"

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Понятие вируса и синдрома. Типы вирусов ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Высокая частота генетических изменений, возникающих в процессе самовоспроизведения вируса. Теории происхождения ВИЧ. Пути передачи ВИЧ-инфекции, стадии развития заболевания.

    презентация [2,7 M], добавлен 08.11.2015

  • Основные причины заболевания синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) у детей. Теория происхождения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), особенности его строения. Методы лечения и профилактики. Жизненный цикл ВИЧ, пути инфицирования детей.

    презентация [2,1 M], добавлен 22.12.2015

  • Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Терминальная стадия заболевания - синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД). История открытия вируса, его морфология, пути передачи. Основные фазы течения ВИЧ.

    презентация [9,2 M], добавлен 09.03.2012

  • История развития вируса иммунодефицита человека. Описание первичных проявлений СПИДа, его инкубационного периода и симптомов поражения организма человека. Пути передачи ВИЧ-инфекции и меры по профилактике заболевания. Борьба против заболевания СПИДом.

    презентация [812,6 K], добавлен 22.12.2014

  • Тема работы – заболевание СПИД. История болезни. Характеристика вируса иммунодефицита. Медленные вирусы. Причины эпидемии СПИД. Патогенез ВИЧ-инфекции. Механизм и факторы передачи возбудителя. Клиническая классификация ВИЧ-инфекции – стадии заболевания.

    контрольная работа [26,1 K], добавлен 16.01.2009

  • Открытие вируса синдрома приобретённого иммунного дефицита (СПИД) — состояния, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции. Типы вирусов ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Пути передачи ВИЧ-инфекции, стадии развития заболевания. Симптомы болезни, ее диагностика.

    реферат [18,3 K], добавлен 11.09.2019

  • Строение вируса иммунодефицита человека. Способы заражения и методы профилактики. Вероятность передачи вируса от матери к ребенку. Группы повышенного риска. Пути, которыми ВИЧ не передается. Миф о "СПИД-терроризме". Воздействие ВИЧ на организм человека.

    презентация [2,5 M], добавлен 15.03.2011

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.