Роль фельдшера в профилактике анемии у детей младшего и среднего школьного возраста

3.3 Разработка продуктов питания для профилактики анемии

В пищевых продуктах железо содержится в двух формах: в виде двухвалентного железа или геможелеза в мясе и в виде трехвалентного железа или негеможелеза в растительной пище.

Гемовое железо обычно составляет порядка 10% железа, на долю негемового приходится свыше 90 % пищевого железа. Железо усваивается в желудке и кишечнике, но, преимущественно, в двенадцатиперстной кишке, причем двухвалентное железо усваивается гораздо лучше трехвалентного (двухвалентное на 37,7%, а трехвалентное на 5,3%). Восстановители, такие как аскорбиновая и лимонная кислоты, животные белки и некоторые органические кислоты превращают трехвалентное железо в двухвалентное и тем самым повышают его адсорбцию. Способствуют его всасыванию некоторые простые углеводы - лактоза, фруктоза, сорбит; аминокислоты - гистидин, цистеин и лизин и такие витамины, как В12 и фолиевая кислота. Одновременно в продуктах имеются вещества, которые «угнетают» всасывание железа: фитин, клетчатка отрубей, фосфаты, нитритные соединения, лигнин, гемицеллюлоза, некоторые компоненты чая и кофе.

Среди мероприятий, направленных на профилактику анемии, важное место занимает создание продуктов питания функционального назначения с профилактическими или лечебными свойствами на основе мясопродуктов с добавлением железа, фолиевой кислоты, витамина В12 и белковых препаратов, с помощью которых можно достаточно быстро восполнить дефицит жизненно важных веществ и повысить жизнедеятельность организма.

В современных условиях при создании рецептур продуктов функционального назначения как правило используют многокритериальные методы с большим количеством ограничений, учитывающие калорийность продуктов, их пищевую ценность и вкусовые качества. Однако чрезмерно большой перечень исходных компонент продуктов, а также значительное число физико-химических и технологических факторов, используемых при их создании, не позволяют в полном объеме решить поставленную задачу «ручными» методами без применения информационных технологий.

Решение проблемы создания специализированного питания для различных функциональных, возрастных и региональных групп населения с учетом физиологических особенностей и медико-биологического состояния организма может быть достигнуто применением компьютерной экспертной системы адекватного питания (Роспатент № 2003611592 от 03.07.2003 г.), разработанной на кафедре «Компьютерные технологии и системы» Московского государственного университета прикладной биотехнологии.

Основу данной системы составляют базы знаний, данных и целей, накапливающих априорную информацию о моделях, методах и алгоритмах разработки индивидуальных продуктов и рационов питания по критериям пищевой, биологической и энергетической ценности, структурного соответствия и физиологической адекватности потребностям организма.

База знаний организуется в виде структурно-параметрических моделей продуктов и их композиций, отражающих корреляционные и функциональные связи между параметрами исходных материалов и характеристиками свойств желаемых продуктов и принимающих во внимание множество критериев и специфических ограничений, определяющих цели, назначение и использование создаваемых продуктов для конкретных групп потребителей.

Использование экспертной системы адекватного питания позволяет за минимальные сроки подобрать состав комбинированных продуктов питания по выбранным критериям с заданными ограничениями из большого состава компонент. Вариация критериев и ограничений дает возможность добиться максимальной эффективности применения сырья, ингредиентов и собственно готовых продуктов и подобрать наиболее рациональные технологии их производства.

В процессе проектирования рецептуры нового вида продукта питания, предназначенного для лечения и профилактики анемии, было учтено недостаточное количество аналогов антианемического характера на мясной основе. В этой связи представлялось целесообразным разработать функциональный продукт на основе вареной колбасы 1 сорта, как наиболее доступного и часто употребляемого мясного продукта, с обогащением его минерально-витаминным комплексом: железо, фолиевая кислота, витамин В12, аскорбиновая кислота.

Наряду с минерально-витаминным комплексом в рецептуру продукта взамен части мясного сырья было предусмотрено введение соевых белковых продуктов (СБП) для обеспечения снижения содержания фосфатов и нитритных соединений, блокирующих и ухудшающих усвояемость железа организмом.

При оптимизации рецептуры было принято во внимание, что заметное влияние на сохранность и биологическую доступность железа в продуктах питания оказывают условия кулинарной обработки и хранения. В частности, в результате тепловой обработки снижение уровня железа в продуктах питания составляет 5.25%; в процессе длительного хранения в продуктах теряется 17.51% железа, а глубокое замораживание приводит к потере 15.20% микроэлемента. Длительное и повторное нагревание готовой пищи также значительно снижает степень биологической доступности железа. В последнем случае его биодоступность связана с разрушением аскорбиновой кислоты в процессе тепловой обработки; соответственно, добавление витамина С в готовый продукт повышает всасываемость железа.

Таким образом, при создании продукта питания лечебно-профилактического назначения на основе вареной колбасы 1 сорта учитывали:

химический состав сырья и ингредиентов, особенности витаминно-минерального, амино- и жирно-кислотного составов продукта

возможные потери веществ и особенности изменения их в ходе технологической обработки и хранения

функционально-технологические свойства как используемых ингредиентов, так и получаемой рецептуры пищевого продукта в целом.

С учетом вышеизложенных принципов и подходов был спроектирован пищевой продукт на основе вареной колбасы 1 сорта, предназначенный для профилактики железодефицитной анемии у детей младшего и среднего школьного возраста.

Было также учтено, что железо, вводимое в мясопродукты с целью их обогащения для предотвращения железодефицитной анемии, может влиять на следующие процессы:

катализировать процессы окисления жиров в мясе, которые, в свою очередь, существенно влияют на пищевую ценность мясопродуктов и на степень их безопасности. В зависимости от уровня и характера развития процесса, окислительные превращения могут сопровождаться понижением биологической ценности продукта вследствие снижения содержания полиненасыщенных жирных кислот, витаминов жирорастворимых и группы В, образования белково-липидных комплексов и веществ с токсическим и канцерогенным действием, миграции двойных связей, ухудшения органолептических показателей (запах, цвет, вкус, консистенция);

вызывать изменения цвета готового продукта: под воздействием света, воздуха, продолжительности нагревания в результате образования метмиоглобина коричнево-серого цвета, который теряет способность связывать молекулярный кислород.

В ходе экспериментальных исследований было установлено, что введение в рецептуру железа, а также фолиевой кислоты и витамина В12, улучшающих его усвоение организмом, существенно не влияло на функционально-технологические свойства мясной системы.

Введение железа в рецептуру в определенном количестве не вызовет ускорения окислительных процессов и не приведет к порче готового продукта. Незначительно увеличилась водоудерживающая способность, изменились пластичность и уровень предельного напряжения сдвига, что привело к улучшению сочности изделия. В целом, по основным качественным характеристикам, включая органолептические, созданный функциональный продукт не отличался от контрольного.

Таким образом, есть возможность создавать продукты питания направленного действия для профилактики заболеваний, учитывая при этом комплекс качественных показателей мясопродуктов: органолептических, функционально-технологических и структурно-механических характеристик. В частном случае включение разработанного вида мясопродукта в рацион питания позволит осуществить немедикаментозную профилактику анемии, а, следовательно, улучшить состояние здоровья детей.

Заключение

Итак, анемия (малокровие) представляет собой заболевание крови, характеризующееся уменьшением в ней общего количества гемоглобина, которое, за исключением острых кровепотерь, характеризуется снижением уровня гемоглобина в единице объема крови, а значит и кислорода становится меньше как в самой крови, так и во всех тканях организма. Без железа не могут полноценно работать щитовидная железа и центральная нервная система; оно способствует укреплению иммунной системы и производству энергии.

Важную роль в профилактике анемии у детей разных возрастов отводиться работе фельдшера . Благодаря его внимательной наблюдении и беседы ,проведённою до родовых патронаж коррекции питания а так же грамотному диспансерному наблюдению за детьми процент ДЖА и самих анемии снижается.

Группа здоровья при дефиците железа -- II, при анемии -- не ниже III, в зависимости от сопутствующих заболеваний. Группы диспансерного наблюдения при ЖДА -- III, при дефиците железа -- II. Основная задача диспансерного наблюдения -- устранение анемии и нормализация запасов железа в организме, особенно у девушек и молодых женщин. Медицинская группа для занятий физкультурой при дефиците железа -- основная, при анемии -- специальная. ЖДА -- относительное противопоказание к направлению в трудовые объединения школьников. Разрешаются виды работ, не связанные с поднятием и переноской тяжестей. Призывникам предоставляется отсрочка для завершения лечения.

В настоящее время есть возможность создавать условия,направленные для профилактики заболеваний, учитывая при этом комплекс всех мероприятий, осуществляемых медицинской сестрой, которые позволят снизит анемию у детей

Библиография

Алексеев Н.А. Анемии. - СПб.: Гиппократ, 2004.

Анемии у детей: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Под ред. А.Г. Румянцева и Ю.Н. Токарева. 2-е изд. доп. и перераб. - М.: МАКС Пресс, 2004.

Ботвиньева В.В., Гордеева О.Б., Намазова-Баранова Л.С. Перспективы диагностики и лечения различных видов анемии у детей // Педиатрическая фармакология. - 2012. - №9.

Волкова С.А. Анемия и другие болезни крови. Профилактика и методы лечения. - М., 2005.

Гордеева О.Б., Ботвиньева В.В. Современные представления о железодефицитной анемии у детей и оптимизация лечения // Медицинский совет. - 2014. - №6.

Калиничева В.Н. Анемии у детей. - М.: Медицина, 2003.

Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Железодефицитные анемии у детей. - М., 2009.

Мирошникова К.А. Анемия. Лечение народными средствами. - М.: ФЕНИКС, 2007.

Михайлова Г.А. Болезни детей от 7 до 17 лет. Гастрит, анемия, грипп, аппендицит, вегетососудистая дистония, невроз и др. - М.: ВЕСЬ, 2005.

Папаян А.В., Жукова Л.Ю. Анемии у детей. - СПб.: Питер, 2001.

Румянцев А.Г. Классификация и диагностика анемий у детей // Вопросы современной педиатрии. - 2011. - №1.

Русова Т.В., Ратманова Г.А., Козлова О.Б., Кузнецова О.В., Фадеева О.Ю., Коллеров Э.Ю., Заводин М.В., Фокин В.Н., Частухина Т.В., Лялякина Е.В. Диагностика железодефицитной анемии у детей // Земский врач. - 2011. - №5.

Тарасова И.С. Железодефицитная анемия у детей и подростков // Вопросы современной педиатрии. - 2011. - №2.

Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. - СПб.: Элби-СПБ, 2005.

Эллард К. Анемия. Причины и лечение. - М.: Норинт, 2010.

Размещено на Allbest.ru