Роль медсестры кардиологического отделения в профилактике сердечнососудистых заболеваний

Внезапное начало, обуславливающее развитие большинства неотложных кардиологических состояний на догоспитальном этапе.

Резко выраженная зависимость непосредственных и отдаленных результатов лечения от сроков оказания помощи.

Высокая цена врачебных ошибок, так как может не остаться времени на их исправление.

Недостаточная теоретическая, практическая и психологическая готовность медицинского персонала к оказанию экстренной кардиологической помощи.

Основные принципы оказания неотложной кардиологической помощи:

- активная профилактика неотложных кардиологических состояний;

- раннее использование больным индивидуальной ( составленной лечащим врачом! ) программы первой доврачебной помощи;

- оказание неотложной помощи при первом контакте с пациентом в минимально достаточном объеме и в рамках стандарта, соответствующего типу лечебного учреждения.

В подавляющем большинстве случаев неотложные лечебные мероприятия у больных с заболеваниями сердечнососудистой системы осуществляются вне специализированных подразделений, и как правило, не специалистами кардиологами. Поэтому улучшение непосредственных и отдаленных результатов оказание неотложной кардиологической помощи невозможно без использования лечебного потенциала всех медицинских учреждений догоспитального этапа, для чего предложены соответствующие стандарты.[2]

Стандарты неотложной кардиологической помощи - это перечень минимально достаточных диагностических и лечебных мероприятий соответствующего уровня в типичных клинических ситуациях.

Для оказания неотложной медицинской помощи соответствующего уровня каждое лечебное учреждение должно иметь необходимый минимум лечебно-диагностического оборудования и лекарственных средств, а также персонал соответствующей квалификации.

Уровни оказания неотложной кардиологической помощи

В настоящее время условно можно выделить пять основных уровней оказания неотложной кардиологической помощи:

Самопомощь, доступная больному в рамках индивидуальной программы, составленной лечащим врачом.

Помощь, которую могут оказать врачи амбулаторно-поликлинических учреждений не терапевтического профиля ( специализированные диспансеры, консультации и пр.).

Помощь, которую могут оказать врачи а амбулаторно-поликлинических учреждениях терапевтического профиля, многопрофильных поликлиниках, офисе врача общей практике.

Помощь, доступная врачам линейных бригад скорой помощи; несколько выше возможности у врачей приемных отделений ( дежурных врачей ) стационаров.

Помощь, которую могут оказать врачи специализированных бригад скорой помощи; несколько выше возможности оказания первой помощи у врачей отделений ( палат, блоков ) интенсивной терапии.

К кардиологу необходимо обращаться при малейших признаках заболевания сердца или сосудов, потому что общей чертой практически всех сердечнососудистых заболеваний является прогрессирующий характер болезни. При подозрениях на проблемы с сердцем нельзя дожидаться видимых симптомов, очень многие заболевания сердечнососудистой системы начинаются с появления у больного субъективного ощущения, что «что-то не так» [5,12].

Чем более раннюю стадию болезни выявит при осмотре врач-кардиолог, тем легче, безопаснее и с меньшим количеством медикаментов пройдет лечение. Болезнь часто развивается совершенного незаметно для больного, и отклонения от нормы возможно заметить только при обследовании кардиологом. Поэтому профилактические визиты к врачу-кардиологу с обязательным исследованием ЭКГ необходимы хотя бы один раз в год [7].

1.5.2 Профилактика сердечнососудистых заболеваний

Основу неотложной кардиологии должна составлять активная профилактика неотложных кардиологических состояний.

Можно выделить три направления предупреждения неотложных кардиологических состояний:

Первичная профилактика сердечнососудистых заболеваний;

Вторичная профилактика при имеющихся сердечнососудистых заболеваниях;

Неотложная профилактика при обострении течения сердечнососудистых заболеваний.

Первичная профилактика является самым эффективным направлением предупреждения заболеваний и включает борьбу с факторами риска, здоровый образ жизни. Основополагающее значение этого направления, как правило, недооценивают не только пациенты, но и врачи. Не останавливаясь на сложностях, связанных с проведением превентивных мероприятий, заметим, что при наличии факторов риска от первичной профилактики сердечнососудистых заболеваний отказываться недопустимо.

Вторичная профилактика неотложных кардиологических состояний заключается в своевременном выявлении и полноценном лечении уже развившихся сердечнососудистых заболеваний. Значение адекватной терапии для предупреждения тяжелых сердечнососудистых осложнений, например при артериальной гипертензии, не вызывает сомнения. Однако даже в Москве эффективную терапию при гипертонической болезни получают лишь 12% пациентов [ Бритов А. Н. и др., 1996].

Неотложная профилактика включает в себя экстренные меры по предупреждению осложнений острого сердечнососудистого заболевания. Если попытаться оценить, насколько адекватно используется этот последний профилактический шанс, то результаты также окажутся неудовлетворительными. Типичный пример - профилактика фибрилляции желудочков при остром инфаркте миокарда. Традиционно с этой целью используют лидокаин, однако в одних случаях лидокаин профилактически практически не применяют, в других - недифференцированно назначают всем пациентам, в третьих - используют неадекватные дозы и интервалы между инъекциями препарата.

Совершенно очевидно, что все имеющиеся возможности предупреждения неотложных кардиологических состояний используются недостаточно. Кроме того, в последнее время происходит переоценка их эффективности и безопасности и разрабатываются новые профилактические мероприятия [2].

Прежде всего, заболевания сердечнососудистой системы возникают на основе нервно-психических напряжений. Следовательно, снижение их количества и интенсивности является мощнейшим профилактическим средством против всех сердечнососудистых заболеваний.

Необходимо доброжелательно относиться к себе и людям, стараться не помнить обид, учиться прощать, забывая то, за что простили. Часто главным объектом постоянного недовольства человека является и он сам. Слова любви нужно говорить не только близким, но и себе самому. Повторим избитую истину: чтобы полюбить весь мир нужно начать с себя.

Каждому человеку необходимы положительные эмоции, поэтому таким мощным профилактическим действием обладают хорошие книги, хорошие фильмы, общение с друзьями, активная и радостная интимная жизнь с любимым и любящим человеком.

Как мы уже говорили, необходимой составной частью профилактики сердечнососудистых заболеваний является физически активный образ жизни, та самая «мышечная радость», о которой говорил академик Павлов. Это занятия спортом, длительные прогулки на свежем воздухе, плаванье, туристические походы, то есть любая физическая деятельность, которая доставляет человеку удовольствие.

Хорошо привить себе привычку к закаливающим процедурам: это может быть контрастный душ, обливание холодной водой, хождение босиком по снегу, посещение бани или сауны - выбор огромный, и каждый может найти то, что ему больше по душе.

Все эти мероприятия укрепляют стенки сосудов и тем самым предупреждают многие серьезные заболевания. Отдых тоже должен быть полноценным. Нормальная продолжительность сна должна составлять 8--10 часов в сутки, причем лучше, когда есть возможность отдохнуть и в течение дня.[22,23].

Разумеется, нельзя обойти стороной такую важную часть нашей жизни, как питание. Доказано, что обилие в нашем рационе жирной, острой, соленой пищи, не только вызывает ожирение, но и плохо влияет на эластичность сосудов, а это нарушает кровоток. Особенно остро стоит вопрос с солью при гипертензии. В этом случае исключение из рациона поваренной соли является мерой первой необходимости. . Дело в том, что избыток соли в организме мешает почкам справляться с выведением из него жидкости, и тем самым создает лишнюю нагрузку на сосуды и сердце [23].

Итак, физическая активность, психологический настрой на доброжелательное отношение к себе и миру, правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные профилактические осмотры у кардиолога - вот тот минимум, который необходим для того, чтобы быть уверенными в том, что сердечнососудистые заболевания обойдут вас стороной. Будем надеяться на то, что стремительно завоевывающая мир мода на здоровый образ жизни поможет избавить XXI век от названия «эпоха сердечнососудистых заболеваний».

1.6 Школа здоровья как современная технология медсестринской помощи по профилактики ССЗ

Существует государственная программа «Здоровье нации», которая предусматривает организацию школ для больных, имеющих своей целью контроль за состоянием, лечением больных, профилактику, обучению больных и их родственников как нужно себя вести в реабилитационный период, после перенесенного заболевания. Такие школы существуют во многих больницах. Лекции проводят врачи и медсестры, которые прошли специальную подготовку, обучая больных еще и здоровому образу жизни. Ведутся дневники, где больные фиксируют показатели жизненно важных органов и систем: А/Д, пульс, ЧСС, ЧД, ЭКГ, результаты анализов, прием лекарств и свои жалобы и наблюдения. Результаты мониторинга показывают значительное повышение уровня знаний пациентов о факторах риска при различных заболеваниях.

В Школе Здоровья медицинская сестра планирует и создает соответствующие обучающие ситуации, в которых пациент получает доступ к информации, возможность обсудить и поделится знаниями, проверить свои навыки.

Мероприятия по укреплению здоровья в своем широком понимании включают действия по укреплению и охране здоровья. Они разделяются по возрастным группам и отражают особенности возраста и развития пациента, образ жизни и факторы риска, характерные для данной возрастной группы и имеющегося заболевания. Прежде всего необходимо предоставить возможность самому пациенту управлять своим здоровьем, здесь важен принцип личного участия. [18]

Реабилитация представляет собой комплекс мероприятий медицинского, физического, психологического, педагогического и социального характера, направленных на наиболее полное устранение последствий различных заболеваний. В настоящее время перед реабилитацией стоят задачи не только восстановления работоспособности и физической активности, но и устранение прогрессирования заболевания, предупреждения рецидивов, продление жизни. Кардиологическая реабилитация предлагается каждому пациенту с болезнью сердца и означает для него "научиться жить с болезнью, не допускать обострений и прогрессирования". Всесторонняя кардиологическая реабилитация, осуществляемая в близких к повседневной жизни условиях, должна включать в себя следующие мероприятия:

Наблюдение за развитием болезни и функциональная диагностика (эхо-кардиография, суточная регистрация ЭКГ и АД --) в повседневных условиях.

Назначение, дозирование и контроль физических тренировок.

Оздоровительно-просветительная работа (обучение и тренажи) с переходом на новый режим питания и тренировка отвыкания от курения.

Планирование назначения на длительный срок медикаментов, которые пациент должен принимать также и дома.

Психофизиологическая реабилитация (в том числе для преодоления страха и депрессий).

Социальная терапия (оценка возможностей продолжения работы в той или иной области).

Физиотерапия (в том числе и лечение гелий-неоновым лазером).

Необходимо достичь баланса, который бы уравновешивал вклад и обязательства пациента. На занятиях, которые будут проводиться в Школе Здоровья, должны максимально использоваться возможности укрепления здоровья пациента, так как укрепление здоровья - это мощный и эффективный инструмент. Его следует применять осторожно при уверенности в том, что он делает жизнь человека более интересной и насыщенной.[24]

Глава 2. Роль медсестры в профилактике сердечнососудистых заболеваний

2.1 Отношение пациентов кардиологического отделения к своему заболеванию

В кардиологическом отделении Елизаветинской больницы проводится лечение и обследование больных с ишемической болезнью сердца, инфекционным эндокардитом, пороками сердца, гипертонической болезнью, аритмиями и т.д. Обследование включает лабораторные методы исследования, функциональные методики ( ЭКГ, холтеровское мониторирование, суточное ЭКГ, сцинтиграфия миокарда, велоэргометрия, ЭХО-кардиография, тредмил, и др.) и собственно осмотр врача-кардиолога ( сбор анамнеза и объективный осмотр). На отделении имеется палата интенсивной терапии, два процедурных кабинета, два поста, а так же учебные классы кафедры кардиологии медицинской академии им. И.И. Мечникова.

На основании данных о медико-демографическом составе пациентов кардиологического отделения стационара за 2010 год можно сделать вывод, что почти 2/3 из них (62,3%) составили женщины и 1/3 из них (37,7%) - мужчины (см. рис.2).

Рис. 2. Гендерный анализ

На отделении было проведено исследование путем анкетирования пациентов, после чего анкеты были подсчитаны и проанализированы. Группа исследуемых составила 50 человек, из которых 20человек (40%) составили мужчины, а 30 (60%) - женщины.

Возраст опрашиваемых составил от 34 до 83 лет: до 44 лет - 2 человека (4%)

45- 59 лет - 13 человек (26%)

60 - 74 года - 27 человек (54%)

75 - 89 лет - 8 человек ( 16%) ( см. рис. 3.)

Рис. 3. Процентное соотношение поступивших больных по возрасту

Далее был выяснен уровень образования респондентов:

Среднее - 8 человек (16%)

Среднее специальное - 24 человека (48%)

Высшее - 18 человек (36%)

Рис.4. Уровень образования пациентов

Семейное положение пациентов распределилось следующим образом: все опрашиваемые мужчины (100%) - женаты, а вот женщины только 13 человек (43,3%) замужем, остальные 17 человек (56,7%) - одинокие (разведены, вдовы и т.д.)

На этом вводная ознакомительная часть анкеты закончена. В результате ее анализа был выяснен половозрастной состав респондентов, их образование и семейное положение, что немало важно сказывается на их психологическом восприятии своего заболевания, отношение к сложившейся ситуации и дальнейший прогноз течения заболевания и его профилактика.

Следующий блок вопросов в анкете был направлен на выяснение наличия у респондентов вредных привычек ( факторов риска ) и отношения к своему здоровью.

На вопрос о табакокурении, большинство человек (40 из 50 опрошенных ) ответили « нет» ( см. рис.5 ), что является хорошим показателем в снижении риска развития ССЗ, но т.к. респонденты находятся в стационаре с уже каким-то диагнозом, то причиной возникновения их заболеваний могут быть другие факторы риска.

Рис. 5. табакокурение

На вопрос об употреблении алкоголя большинство респондентов ответили, что употребляют алкоголь и составило это 70% ( 35 человек из числа опрошенных), но более подробный опрос: «как часто?» и « в каком количестве?», выяснил, что основная масса опрошенных употребляют алкоголь редко - 1раз в месяц или по большим праздникам ( см. рис. 6). На основании этого можно сделать вывод, что и этот фактор риска для этой группы респондентов, не является причиной развития их заболевания, и не будет усугублять течение их заболеваний в дальнейшем.

Рис.6. Употребление алкоголя

Далее вопросы касались особенностям диеты при ССЗ. На вопрос «Знаете ли вы особенности диеты при заболевании ССС?» большая часть респондентов ответила «да» ( см. рис.7).

Рис. 7. Знание диеты при ССЗ

А вот соблюдают принципы здорового питания гораздо меньшее число опрашиваемых ( см. рис.8 ). Следовательно, большая часть респондентов не придает этому факту должного внимания, и не понимает важности соблюдения диеты для своего здоровья.



Рис.8. Соблюдают принципы здорового питания

Далее был задан вопрос о знании своего диагноза, на который большинство ответили, что знают свой диагноз (см. рис. 9).

Рис. 9. Знают ли свой диагноз

Следующая группа вопросов направлена на выяснение посещаемости пациентов участкового врача, а также находятся ли они на диспансерном наблюдении. На вопрос «Как часто посещаете лечащего врача?» были получены следующие результаты: 1 раз в год посещают врача 10% респондентов, 2 раза в год - 16%, а основная масса (74%) - посещают врача по ухудшению состояния (см. рис.10).

Рис. 10. Частота посещений лечащего врача

Результаты анкетирования не отличаются от многих других результатов анкетирования, проводимых в нашей стране. Пациенты с сердечнососудистыми заболеваниями не наблюдаются регулярно у врача, и обращаются только, при ухудшении самочувствия. Пациентам, имеющим заболевания ССС, требуются регулярные наблюдения у врача-специалиста. А они халатно относятся к своему здоровью. Ведь, если наблюдение будет регулярным, то врач сможет предупредить очередной приступ, контролировать течение заболевания, предотвратить возможные осложнения и тем самым уменьшить риск частых и повторных госпитализаций.

На вопрос о диспансерном наблюдении у врача кардиолога в поликлинике, были получены следующие результаты: 23человека (46%) - состоят, а 27 человек (54%) - не состоят.

Назначения врача регулярно выполняют 64% респондентов, таких чтобы совсем не выполняли назначений нет среди опрошенных, а 36% - принимают лекарства по ухудшению состояния.

Рис. 11. Выполнение назначений врача

Измерять давление необходимо регулярно, особенно людям страдающим сердечно- сосудистыми заболеваниями. Поэтому далее были заданы вопросы о наличии у них аппаратов для измерения АД, а так же регулярности выполнения этой процедуры. Среди опрошенных пациентов только у 6-ти человек не оказалась аппарата для измерения давления, т. е. основная масса (88%) имеет аппарат в личном домашнем пользовании. Цифры нормального АД знают так же подавляющее большинство- 45 человек (90%). Итак, измеряют АД: 1 раз в день-7 человек, 2 раза в день-20 человек, по ухудшению самочувствия - 23 человек. Следовательно, давление опрашиваемые измеряют не регулярно, а большинство - лишь при ухудшении самочувствия (см. рис. 12), что, конечно, не допустимо для пациентов с сердечнососудистой патологией. Так как повышенное артериальное давление является одним из факторов риска в возникновении таких острых состояний, как инфаркт миокарда и инсульт, которые могут стать причиной преждевременной и внезапной смерти.

Рис.12. Регулярность измерения АД

Отсюда напрашивается вопрос, почему же люди так халатно относятся к своему здоровью? То ли это дефицит знаний об имеющейся проблеме или недоверие к врачам, или же люди как страусы «прячут голову в песок», пытаясь спрятаться от своего заболевания?

Завершая этот блок вопросов можно сделать вывод, что у пациентов имеется большой дефицит знаний относительно здорового образа жизни, четких выполнений назначений лечащего врача и халатное отношение к своему здоровью в целом.

2.2 Психологические особенности пациентов и отношение их к качеству их жизни

Далее вопросы с 18 по 24 (см. приложения) касались преимущественно качества жизни пациентов и их эмоциональной сферы. Проанализировав ответы на данные вопросы, были построены диаграммы и сделаны соответствующие выводы. На вопрос « Удовлетворены ли Вы своим здоровьем?», основная масса пациентов ответили «нет» - 36 человек из числа опрашиваемых (см. рис.13).

Рис. 13. Удовлетворены своим здоровьем

Беспокоятся, в той или иной степени, по поводу физических болей в сердце и дискомфорта так же большинство респондентов и только 3 человека (6%) - не беспокоятся по этому поводу (см. рис. 14).

Рис. 14. Беспокойство по поводу болей в сердце

Большое значение в психологической адаптации к своему заболеванию имеет поддержка со стороны родственников и близких людей. На вопрос « Насколько Вы ощущаете поддержку окружающих?» были получены следующие результаты: (см. рис.15).



Рис. 15. Поддержка окружающих

Большое значение для большинства респондентов имеет выполнение повседневной деятельности. На вопрос « Насколько важно для Вас выполнение повседневной деятельности?» были получены следующие результаты: ответ «важно» дали 56% опрошенных и 28% «очень важно», т.е. этот момент также имеет большое значение в психологической адаптации пациентов к своему заболеванию (см. рис.16).

Рис.16. Выполнение повседневной деятельности

Следующий показатель, который был выяснен при анкетировании - это могут ли пациенты работать. На этот вопрос анкеты были получены следующие результаты: «да» ответили 12 человек (24%), «в основном могу» - 9 человек (18%), остальные или не могут, или когда как (см. рис.17).

На вопрос «Как хорошо Вы способны передвигаться?» были получены следующие ответы: « предельно хорошо» - 20%, «относительно хорошо» - 22%, «средне» -40% опрошенных (см. рис. 18).



Рис. 17. Могут ли работать

Рис. 18. Могут ли передвигаться

Подводя итог данному блоку вопросов можно сделать вывод, что психологическая эмоциональная сфера и качество жизни пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями, а следовательно, и само течение и исход заболевания зависит от того, насколько сильно пациент ощущает поддержку близких ему людей, может передвигаться, выполнять повседневную работу и даже работать.

2.3 Отношение пациентов к созданию школ здоровья

В последнем блоке анкеты для пациентов вопросы были направлены на отношение пациентов к созданию школ здоровья и их желание посещать эту школу.

На вопрос «Хотели бы Вы, чтобы при больнице или вашей районной поликлинике была организована школа здоровья для пациентов с заболеваниями ССС?» большинство пациентов ответили «да» - 90% (45 человек) и только 3человека (6%) ответили «нет», а 2 человека (4%) - затруднились ответить (см. рис. 19.).



Рис. 19. Отношение пациентов к созданию школ здоровья

А вот на вопрос «Посещали бы Вы эту школу регулярно?» 21 человек (42%) ответили «да», столько же ответили, что не знают, посещали бы эту школу регулярно, и только 8 человек ответили «нет» (см. рис.20).

Рис. 20. Посещали бы регулярно эту школу

Школа здоровья при поликлиниках стала бы актуальной и перспективной, поскольку она поможет в профилактике сердечнососудистых заболеваний. Вопрос о школе здоровья остается особенно актуальным на сегодняшний день, так как статистика является не утешительной для российской действительности. Именно поэтому очень важно знать, как опрошенные пациенты относятся к созданию Школы здоровья, насколько она им необходима и будет востребована.

На последний вопрос в этом блоке: «Какие темы Вы хотели бы услышать на занятиях в школе здоровья?» были получены следующие результаты: почти все темы одинаково заинтересовали пациентов, но наибольший интерес вызвала тема о гипертонической болезни. Однако сразу же нужно оговориться, что на данный вопрос разрешено было выбрать не один вариант ответа, как в предыдущих вопросах, а несколько наиболее интересных для них разделов ( см. рис.21).



Рис. 21. Предпочитаемая тема занятий в школе здоровья

Таким образом, создание школ здоровья одобрили большинство пациентов и посещали бы регулярно ее тоже не малое количество респондентов. Предложенные темы занятий примерно в равной степени заинтересовали пациентов, но больший интерес вызвала тема о гипертонической болезни.

2.4 Отношение медперсонала к созданию школ здоровья

Теперь рассмотрим отношение к данной теме медсестер. Для этого было проведено анкетирование медсестер кардиологического и других отделений в количестве 50 человек. Возраст опрашиваемых составил от 18 до 49 лет. Стаж работы также различен, но в основном это люди с большим стажем работы. Из числа опрошенных, 23 человека со стажем от 9 до 15 лет (46%), 18 человек (36%) - со стажем работы от 16 до 30 лет (см. рис. 22).

Рис. 22. Стаж работы

Высшую категорию имеет 54% опрошенных, 26% - 1 категорию (см. рис.23).

Рис. 23. Квалификационная категория медсестер

На вопрос «Довольны ли Вы своей профессией?», основная масса опрашиваемых - 31 человек (62%) , ответили «да», затруднились ответить - 11 человек и только 8 человек ответили «нет» (см. рис. 24).

Рис. 24. Довольны своей профессией

Далее респондентам было предложено указать причину, по которой они остались работать в медицине. На данный вопрос можно было выбрать не один вариант ответа. Ответы распределились следующим образом: 24 варианта ответа - «люблю свою профессию», 17 - «желание помогать людям», 8 - «привыкла к коллективу», 7 - «близко от дома», 2 - «не решаюсь что-то менять» и 10 - «поменяю, как только появится возможность» (см. рис. 25).



Рис. 25. Причины, по которой остались в медицине

Отсюда можно сделать вывод, что эта группа опрашиваемых, люди в основном с большим опытом работы, знаниями своей профессии, люди со сложившимися взглядами и большим интересом к своему делу.

Далее на вопрос «Как Вы относитесь к профилактике ССЗ в целом?», ответы распределились следующим образом: «мне это интересно» ответило большинство респондентов (74%), затруднились ответить 20% опрашиваемых и только 6% - сказали, что им все равно (см. рис. 26).

Рис. 26. Отношение к профилактике ССЗ

На вопрос «Считаете ли Вы нужным создание школ здоровья для пациентов?» был получен почти единогласный ответ «да» - 88% (44 человека из числа опрашиваемых), 2 человека ответили «нет» и 4 - затруднились ответить (см. рис. 27).



Рис. 27. Отношение медсестер к созданию школ здоровья

На вопрос «Является ли школа здоровья полезной для пациентов?» только один человек ответил «нет», трое затруднилось ответить, а остальные ответили «да» (92%) (см. рис. 28).

Рис. 28. Полезная ли школа здоровья

При дальнейшем анкетировании медсестер был выяснен интерес участия в работе школ здоровья. Принять участие в работе школ заинтересовало 50% опрошенных, затруднилось ответить 40% и 10% респондентам это не интересно (см. рис. 29).

Рис. 29. Участие медсестер в работе школ здоровья

И на вопрос «Вы бы хотели, чтобы Ваши близкие посещали школу здоровья?» большинство респондентов ответили «да» - 88%, затруднились ответить 8% и 4% - ответили «нет» (см. рис. 30).

Рис. 30. Посещение школы здоровья родственниками

Подводя итог данного анкетирования медсестер выяснилось, что большинство опрашиваемых этой группы заинтересованы в проведении профилактики сердечно -сосудистых заболеваний, создание школ здоровья в этом направлении и приняли бы активное участие в их работе.

Заключение

Заболевания сердечно - сосудистой системы являются чрезвычайно актуальной проблемой здравоохранения и инвалидизируя лиц трудоспособного возраста, которая в России усугубляется высокими показателями смертности от заболеваний данной этиологии.

Комплексный подход к рассмотрению вопроса лечения, первичной, вторичной и неотложной профилактики осложнений у пациентов, находящихся на лечении в кардиологическом отделении стационара, диктует необходимость рассматривать его в динамической системе с обратной связью.

Роль медсестры во время пребывания пациента в стационаре заключается в умении правильно построить отношения с определенным пациентом, в зависимости от его личностных качеств и состояния здоровья, правильно и своевременно оценить изменения состояния больного и совместно с врачом провести адекватное лечение и неотложные мероприятия по профилактики осложнений. Дать рекомендации пациентам и их родственникам о целесообразности четких выполнений назначений врача и профилактических мероприятий дальнейшего развития сердечно - сосудистых заболеваний и их осложнений.

Изучая показатели психологического состояния пациентов, их отношения к своему здоровью и созданию школ здоровья, а также отношение медперсонала к профилактике ССЗ, можно сделать вывод, что школы здоровья для пациентов являются полезным, эффективным мероприятием по оздоровлению населения, предупреждению дальнейших осложнений и как следствие, снижение смертности. Также профилактика (создание школ здоровья) экономически выгодна, т.к. затраты на ее организацию и зарплату медперсоналу гораздо меньше, чем долгосрочное лечение, пребывание пациентов в стационаре, оплата больничных листов и выполнение сложных и дорогостоящих исследований и операций.

Выводы

В данной дипломной работе была рассмотрена роль медицинской сестры в профилактике сердечнососудистых заболеваний и необходимости создания школы здоровья для пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями. Создание школы здоровья при поликлиниках становится актуальным, так как с каждым годом увеличивается число пациентов с заболеваниями ССС, отсутствует осведомленность пациентов о методах профилактики сердечнососудистых заболеваний, о факторах риска, принципах правильного питания и здорового образа жизни.

Психологическое состояние пациентов с ССЗ зависит во многом от того на сколько сильно они ощущают поддержку близких им людей, могут ли они передвигаться и выполнять повседневную работу, а для людей молодого и среднего возраста - необходимость работать.

Отношение пациентов к созданию школ здоровья оказалось почти единогласным, 90% из числа опрошенных ответили, что хотят, чтобы эта школа была бы у них при поликлинике. Посещали бы ее регулярно только 42% из числа опрошенных, и 42% - посещали, но какие-то определенные, интересующие их темы.

Показатели отношения медсестер к созданию школ здоровья также оказались очень высокими, 88% респондентов считают нужным создание школ. Хотели бы участвовать в работе школ 50% опрошенных, что является неплохим показателем в отношении медсестер к своему делу и профилактике сердечно - сосудистых заболеваний в целом.

По результатам, изложенным в данной работе можно с уверенностью сказать, что пациент, находящийся под наблюдением медицинских работников, будет более серьезно относиться к своему здоровью и стараться четко и своевременно выполнять рекомендации врачей и при создании школ здоровья, будет применять меры по профилактике сердечно - сосудистых заболеваний.

Предложения

«Для медсестер, принимающих участие в профилактике сердечнососудистых заболеваний.»

Необходима более углубленная подготовка медсестер, сочетающая знание клинических особенностей, психологического состояния пациентов, по адаптации пациентов с их заболеваниями и профилактических мероприятий при сердечнососудистых заболеваниях.

Создание школ для пациентов с сердечно - сосудистыми заболеваниями на отделении и при районных поликлиниках.

Организацию занятий в школе здоровья поручить выпускнику ФВСО.

Задачи для пациентов посещающих школу здоровья:

Обучение адекватному отношению к своему заболеванию.

Обучение навыкам помощи и самопомощи.

Получение информированности о сердечнососудистых заболеваниях, методах исследования и современных методах лечения.

Ориентирование на здоровый образ жизни.

Список литературы

1. Кардиология в таблицах и схемах. Под ред. М. Фрида и С. Грайнс. Пер. с англ. -- М., Практика. - 1996. -- 736 с.

2. Руксин В.В. Неотложная кардиология. - СПб: Невский диалект, 1999. - 471 с.

3. Внутренние Болезни: Учебник: в 2 т. / Под ред. А. И Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. Ред.). - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - Т. 1. - 600 с.

4. Гасилин В. С., Куликова Н. М. Поликлинический этап реабилитации больных инфарктом миокарда.- М.: Медицина, 1984.- 174 с

5. Ильинский Б. В. -- ИБС и наследственность. -- Л.: Медицина, 1985. -- 176 с.

6. Оганов Р. Г. Профилактика ССЗ в работе врача общей практики. -- статья www.zdorove.ru, -- 2005

7. Сестринское дело. Административно-управленческие дисциплины: Учеб. пособие / Под ред. Г. П. Котельникова. 2-е изд., перераб. - Ростов н/Д: Феникс, 2006. - 666 с.

8. Справочник медицинской сестры по уходу. - М., 1990.

9. Лычев В.Г., Карманов В.К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: Учеб. пособие. - М.: ФОРУМ: ИНФРА-М. - 2007. - 544 с.

10. Степанов В. В. Организация работы лечебно-профилактического учреждения / Под общ. ред. д-ра мед. наук, акад. РАМН В.И. Стародубова. - М: МЦФЭР. - 2006. - 464 с.

11. Туркина Н.В. Общий уход за больными: (учеб. для мед. вузов)/ Н.В.Туркина, А. Б. Филенко.- М.: КМК. - 2007. - 550 c.

12. Рекомендации Европейского кардиологического общества, Европейского общества по изучению атеросклероза, Европейского общества по изучению гипертонии. Профилактика ИБС в Клинической практике. -- интернет сайт www.nedug.ru, 2004.

13. Кардиология в вопросах и ответах / Под редакцией профессора Ю. Р. Ковалева. - СПб : ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2002. - 456 с.

14. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство/ Ю. П. Лисицын, Н. В. Полунина, К. А. Отдельнова и др. Под ред. Ю. П. Лисицына. - М.: 1999. - 387 с.

15. Иньков А. Н. ИБС. -- Ростов н/д: Феникс, 2000. -- 96 с

16. Бубнов В.Г. Основы медицинских знаний: учеб. пособие для высшей школы / В.Г. Бубнов - М.:АСТ: Астрель, 2005. - 256 с.

17. Гребнев А.Л., Шейгиулин А.Л. Основы общего ухода за больными. - М., Медицина, 2002.

18. Никитин А.В., Переверзев Б.М., Гусманов В.А. Основы диагностики заболеваний внутренних органов, Учеб. пособие. -- Воронеж: Изд-во Воронежского гос. ун-та, 1999.

19. Гусев Л. И., Барскова Т. Ю. Квантовая терапия в кардиологии и ангиологии / Методическое пособие для врачей -- М.: ЗАО «МИЛТА-ПКП ГИТ», 2006

20. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии, СПб., Питер 2001.

21. Асмолов А. Г. Психология личности. М., 1990.

22. Артюнина Г.П. Основы медицинских знаний: учеб. пособе для студентов педагогических вузов./ Г.П Артюнина. - М.: Академический проект, 2009. - 766 с.

23. Булич Э. Г., Муравов И. В. Здоровье человека.- Олимпийская литература, 2003.- 12 -- 14 с.

24. Энциклопедический справочник медицинской сестры, фельдшера, акушерки.-М., 1998.

25. Сорокин Л. А., Письмо к другу.

Размещено на Allbest.ru