Роль акушерки в профилактике осложнений послеродового периода

Существует огромная связь между эмоциональным настроем женщины и течением родов и послеродового периода. Поэтому поддержание положительных эмоций у беременной женщины уже само по себе является проилактикой осложнений. Все опрошенные подтверждают необходимость информирования женщин о возможных осложнениях в послеродовой период. На возникновение осложнений послеродового периода оказывают влияние множество факторов, вот некоторые из них, которые, по мнению респондентов, оказывают наибольшее влияние:

- отягощенный акушерско-гинекологический анамнез

- течение родов

- несоблюдение личной гигиены

- течение беременности

- несоблюдение сан - эпид. режима стационара

- эмоциональный настрой

- информационная недостаточность

Готовность современной женщины к восприятию информации была расценена следующим образом: в основном современные женщины готовы получать и воспренимать информацию о течении послеродового периода и профилактике его осложнений, однако многим респондентам нехватает минимальных базовых знаний.

2.4.2 Исследование роли акушерки женской консультации

Далее проводился опрос женщин - пациентов женской консультации (анкета №3). Из них 23 первобеременных и 27 повторнобеременных. При выборе родильного дома они будут руководствоваться следующим: интернет, на советы знакомых или родственников в основном ориентируются первобеременные женщины, а повторнобеременные на собственный опыт. Близость расположения медицинского учреждения существенной роли не играет.

Курсы подготовки к родам посещают только 10 человек из 50, а об осложнениях послеродового периода известно 41 человеку. Каналы получения информации различны. Из специальной литературы-22 человека, от персонала ж/к -8, от знакомых-7, СМИ-2, на собственном опыте-2 человека. Большенство считает, что данная информация необходима и поможет избежать осложнений послеродового периода. К сожалению только половина беременных женщин получает информацию по течению родов, послеродового периода и профилактике осложнений в женской консультации. Чаще информацию узнают из специальной литературы, от знакомых и родственников.

По мнению самих женщин роль акушерки женской консультации, помимо выполнения назначений врача, в основном заключается в предоставлении информации о течении беременности, родов и послеродового периода. Так же они ждут всесторонней помощи, заключяющейся в различного рода консультациях, патронажах, помощи в решении различного рода вопросов.

2.4.3 Исследование роли акшерки дородового отделения

Далее опрашивались беременные женщины, пациентки дородового отделения СПб ГУЗ «Родильнгый дом №18» (анкета №2). В анкетировании приняли участие 25 первобеременных и 25 повторнобеременных женщин.

Повторнобеременные женщины пологались больше на собственный опыт и советы знакомых и родственников, в то время, как первобеременные отдавали предподчтение как советам знакомых, так и интернету. Об осложнениях послеродового периода и их профилактике проинформирован 41 человек (5 - от знакомых, 4 - курсы подготовки к родам, 32 - специализированная литература). Роль дородового отделения в информационных источниках сложно переоценить, однако только 11 женщин получили достаточно информации о послеродовом периоде, 8 - считают, что недостаточно и 31 - неполучила никакой инфпрмации. Из всего этого можно сделать выводы, что, к сожалению, на дородовом отделении родильного дома информация о течении послеродового периода предоставляется очень плохо.

Роль акушерки дородовоготделения определяется как информационно - психологическая.

Для беременной женщины нахождение на дородовом отделении является стрессом. В этот период она, помимо информации о состоянии своего здоровья и состояния здоровья своего будущего ребенка, желает получить от акушерки психологическую помощь и поддержку. На роды женщина отправляется с тем багажом знаний и умений, который она успела приобрести во время беременности.

2.4.4 Исследование роли акушерки послеродового отделения

Послеродовой период начинается с момента рождения последа и кончается через 6-8 недель. Исследование включило в себя анкетирование 50 родильниц (анкета №4): 33 первородящие и 17 повторнородящих. На выбор родильного дома влияли следующие, факторы.

Советы знакомых и родственников явились для первородящих женщин наиболее предподчтительными при выборе родильного дома, так же многие отдали предпочтение интернету. Повторородящие жнщины безусловно опирались на собственный опыт. Информацией об осложнениях послеродового периода на данный момент владело 30 женщин (специальная литература-14, женская консультация-4, родильный дом-4, знакомые-8).

Большенству родильниц, владеющих информацией об осложнениях послеродового периода, удалось избежать этих осложнений. Те осложнения, которые наблюдались у этой группы, зависят больше от течения и ведения родов, а не от самой женщины. Находясь на послеродовом отделении родильницам приходится заботиться не только о себе, но и о своем новорожденном ребенке, поэтому помощь акушерки ей просто необходима. Большенство респондентов (39) считают, что на послеродовом отделении они получают достаточно информации о профилактике осложнений послеродового периода.

На послеродовом отделении женщина уже выступает в новой для себя роли-роли матери. В этот трудный период от акушерки она ждет всесторонней помощи и немного контроля за правильностью выполнения ею рекомендаций врача и новых для себя материнских функций.

2.4.5 Изучение информированности пациентов

Разобрав этапы жизни беременной женщины попытаемся определить ее потребности на каждом из них, выяснить роль акушерки и готовность современной женщины получать, усваивать и использовать информацию о профилактике осложнений послеродового периода.

Большинство женщин (112 человек), принимающих участие в анкетировании, владеют информацией об осложнениях послеродового периода и их профилактике. Каналы получения данной информации очень различны.

В основном данную информацию узнают из специальной литературы (различные буклеты и брошюры, раздаваемые в женских консультациях, специализированные газеты и журналы), от знакомых и родственников (чаще всего это запугивающая информация с «дедовскими» методами лечения и профилактики). Женская консультация и родильный дом имеют небольшой вес в общей доле информации.

Информация об осложнениях послеродового периода и их профилактике, по мнению респондентов, является необходимой и в большинстве случаев, по мнению респондентов, поможет избежать этих осложнений.

По мнению опрошенных беременных женщин и родильниц, развитие осложнений послеродового периода зависит от нескольких факторов: состояние здоровья, течение родов, врач, акушерка, родильный дом. Однако на разных этапах приоритеты расходятся. Так на этапе женской консультации и дородового отделения главенствующее положение отдается течению родов, за ним следует врач, состояние здоровья, акушерка и родильный дом. У родильниц приоритеты распределились следующим образом: состояние здоровья, течение родов, врач, родильный дом, акушерка. Из всего этого можно сделать вывод, что по мнению женщин, развитие осложнений послеродового периода от акушерок не зависит. Однако роль акушерки в предотвращении развития осложнений послеродового периода переоценить невозможно и на разных этапах жизни она существенно отличается.

На этапе женской консультации беременная женщина хочет получать от акушерки как можно больше информации, таким образом акушерка женской консультации - это главный информатор. От неё зависит информационный фундамент, на котором будут строиться беременность, роды и послеродовый период. Для пациенток дородового отделения информация так же имеет большую роль, но они так же ждут психологической помощи от акушерки и тщательного контроля за их состоянием. Акушерка дородового отделения - это контролирующий психолог-информатор. В пределах своей компетенции она информирует женщин об их состоянии, рассказывает об изменениях происходящих в организме в связи с беременностью, рассказывает о родах и послеродовом периоде, оказывает психологическую поддержку и тщательно контролирует изменения в состоянии здоровья и исполнение назначений лечащего врача. На послеродовом отделении женщина уже выступает в новой для себя роли-роли матери. В этот трудный период от акушерки она ждет всесторонней помощи и немного контроля за правильностью выполнения ею рекомендаций врача и новых для себя материнских функций. Акушерка послеродового отделения - это помощник, наставник, советчик.

Из всего вышеизложенного становится понятно, что современная женщина хочет, может и готова получать и усваивать информацию о течении беременности, родах и послеродовом периоде. На протяжении всей беременности акушерка должна быть для женщины главным помощником и информатором. Только в этом случае к родам и послеродовому периоду она подойдет с достаточным багажом знаний и умений которые позволят ей избежать возникновение осложнений послеродового периода.

2.5 Анализ послеродового периода женщин родивших за счет средств ОМС и по хозрасчету

В последнее время государство оказывает огромную поддержку беременным женщинам. Программа родовых сертификатов «работает» в рамках нацпроекта «Здоровье» с 2006 года. В настоящее время программой охвачено более 90 процентов женщин. Родовой сертификат вводился как инструмент для повышения качества медицинской помощи женщине во время беременности и родов и ее новорожденному малышу. Важно было сделать так, чтобы женщина с первого и до последнего дня беременности была окружена вниманием и заботой специалистов и родила здорового ребенка. Конечно, женщина и сама должна ответственно относиться к своему здоровью и здоровью будущего малыша: регулярно приходить на прием к врачу, прислушиваться к его рекомендациям по профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний во время беременности, правильному питанию, поведению во время родов и т.д. Все это поможет избежать нежелательных осложнений во время беременности и в послеродовом периоде. Все женщины с российским гражданством имеют право на получение родового сертификата. Однако, набирают обороты так называемые «платные» роды. Несмотря на высокую стоимость (от 25000 руб. до 100000 руб. в зависимости от комплекса предоставляемых услуг) и невысокую среднюю заработную плату по Санкт - Петербургу (25000 руб. за 2010 год) данный вид оплаты медицинских услуг становится все наиболее популярным. Рассмотрим уровень дохода наших респондентов.

Доход большинства респондентов составил более 30 000 руб. на семью. Стоимость хозрасчетных родов в СПб ГУЗ «Родильный дом №18» составляет 52000 руб. Насколько приемлема эта стоимость мы выяснили у наших пациентов.

Большинство респондентов считают неприемлемой стоимость хозрасчетных родов в СПб ГУЗ «Родильный дом №18». Однако довольно большое число проанкетированных женщин собираются рожать (или уже родили) только «платно».

Однако из тех респондентов, что собираются (или уже родили) за счет средств обязательного медицинского страхования, только 54 респондента доверяют государственной медицине, а 33 человека хотели бы родить по хозрасчету, но не хватает денежных средств. Рассмотрим почему при такой поддержке государства многие отдают предпочтение хозрасчетным родам.

К сожалению большинство респондентов предпочитают «платные» роды т.к. не доверяют «бесплатной» медицине. Этому способствует антиреклама в средствах массовой информации, различные запугивающие статьи в газетах и журналах, информационная неподготовленность населения. Течение послеродового периода у женин рожавших по хоз. расчету и женщин рожавших за счет средств ОМС выглядит следующим образом.

Осложненное течение послеродового периода наблюдалось у 9 человек. Из них пятеро рожали по родовому сертификату, а четверо по хоз. расчету. Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что возникновение осложнений послеродового периода в меньшей степени зависит от способа оплаты родоразрешения, что в свою очередь дает надежду на улучшение качества оказания бесплатной медицинской помощи, увеличение рождаемости и укрепление здоровья населения.

В современном российском обществе социальная составляющая профессиональной роли акушерки является определяющей в вопросах качества сестринской помощи в учреждениях родовспоможения, и включают в себя: отношение государства и медицинского сообщества к данным специалистам, взаимоотношения в медицинских коллективах, востребованность со стороны пациентов.

Современной акушерке свойственны следующие характеристики: толерантность, коммуникабельность, пунктуальность, доброта, отзывчивость, сочувствие, ответственность, терпение, порядочность, профессионализм, тактичность, добросовестность, отзывчивость, интуиция, внимательность. Несмотря на то, что большая часть респондентов пришли в профессию случайно большинство довольно выбранной профессией. Акушерка - специалист, считающий свою профессию интересной, необходимой и полезной для общества.

Исследование помогло выявить причины неудовлетворенности акушерок своей профессией, среди которых: низкая оплата труда, тяжелые условия труда.

Степень удовлетворенности потребителей медицинских услуг зависит от личностных качеств акушерок, таких как внимание, ответственность, чуткость. Несмотря на высокую оценку профессионального уровня акушерок, на повышенное внимание к себе указывают только третья часть опрошенных. Выявление уровня удовлетворенности пациенток медицинской помощью, оказываемой акушерками, путем регулярного мониторинга даст возможность руководству объективно решать вопросы о моральном и материальном поощрении данных специалистов и поможет улучшить качество акушерской помощи в родовспомогательных учреждениях.

В свете современных аспектов акушерской помощи в профилактике осложнений послеродового периода необходимо усиление роли сестринского персонала в помощи пациентам в послеродовом периоде.

Усиление подготовки будущих кадров, более глубокое изучение ими психологии поможет в оказании ожидаемой помощи беременным женщинам и родильницам, а так же снизит риск развития синдрома эмоционального выгорания среди сотрудников.

Тщательное соблюдение санитарно-эпидемиологического режима на всех отделениях родовспомогательного учреждения поможет снизить количество осложнений в раннем послеродовом периоде.

Качественное обследование и своевременное адекватное лечение женщин в женских консультациях является гарантом будущего здоровья нации.

Необходимо вовремя и в полном объеме информировать женщин о возможных осложнениях послеродового периода, их профилактике. Современные женщины готовы воспринимать данную информацию и могут оказать неоценимую помощь в профилактике данных осложнений.

Антиреклама в средствах массовой информации, различные запугивающие статьи в газетах и журналах, информационная недостаточность снижают доверие пациентов к государственной медицинской помощи.

Профилактика осложнений послеродового периода начинается с одной стороны с пропаганды здорового образа жизни и полного охвата женской консультацией всех женщин репродуктивного возраста и с другой стороны с повышения уровня жизни и условий труда персонала медицинского учреждения.

Выводы

1. Роль акушерки в профилактике осложнений послеродового периода сложно переоценить, но на каждом этапе становления женщины как матери она существенно различается. На этапе женской консультации беременная женщина хочет получать от акушерки как можно больше информации, таким образом акушерка женской консультации - это главный информатор. Для пациенток дородового отделения информация так же имеет большую роль, но они так же ждут психологической помощи от акушерки и тщательного контроля за их состоянием. Акушерка дородового отделения - это контролирующий психолог-информатор. На послеродовом отделении женщина уже выступает в новой для себя роли-роли матери. В этот трудный период от акушерки она ждет всесторонней помощи и немного контроля за правильностью выполнения ею рекомендаций врача и новых для себя материнских функций. Акушерка послеродового отделения - это помощник, наставник, советчик.

2. Большинство акушерок довольны выбранной профессией, однако мотивация сотрудников постепенно снижается, что объясняется низкой заработной платой и высокой рабочей нагрузкой.

3. Пациентки родильного дома в общем удовлетворены уровнем оказания акушерской помощи.

4. Большинство пациенток владеют информацией об осложнениях послеродового периода и их профилактике. В основном данную информацию узнают из специальной литературы, от знакомых и родственников. Женская консультация и родильный дом имеют небольшой вес в общей доле информации.

5. Информированность пациентов не явилась решающим фактором предотвращения осложнений, однако большинство респондентов отметили необходимость данной информации. В комплексе с бережным ведением родов, индивидуальным подходом и соблюдением всех правил асептики и антисептики информационная подготовленность пациентов поможет свисти к минимуму возникновение осложнений послеродового периода.

6. Возникновение осложнений послеродового периода в меньшей степени зависит от способа оплаты родоразрешения.

Список источников

1. «Акушерство. Учебное пособие», под ред. В.И. Ельцова - Стрелкова, Е.В. Мареева, М., Изд-во УДН, 1988.

2. Абрамченко В.В. Психосоматическое акушерство. - СПб.: Сотис, 2001.

3. Айламазян Э.К. «Акушерство». Санкт-Петербург, «Специальная Литература», 1997.

4. Барков А.Н. Биомедицинская этика, Москва, 1997.

5. Бодяжина В.И. Акушерство, Москва, 1986.

6. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. «Акушерство». Курск, 1995.

7. Большая Советская Энциклопедия том 2,3, 14.

8. Воронин К.В., Зелинский А.А. Справочник акушерки. - М.: Триада-Х, 2002.

9. Генералова Г.Е. Анализ деятельности акушерок Волгоградской области и пути совершенствования медицинской помощи женщинам. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета - 2006. - №3.

10. Генералова Г.Е. Новые подходы к профессиональному становлению акушерок // Социология медицины - реформе здравоохранения / Материалы первой всероссийской научно - практической конференции, Волгоград, 2004.

11. Генералова Г.Е., Ткаченко Л.В. Акушерство - традиции и новые веяния. // Социология медицины - реформе здравоохранения / Материалы первой всероссийской научно - практической конференции, Волгоград, 2004.

12. Крылова Е.П. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии, 2000.

13. Мухина С.А., Терновская И.И. Общий уход за больными. 1989.

14. Мэррей Энкин, Марк Кейрс, Мэри Ренфрью, Джеимс Нейлсон Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. Второе издание. Санкт - Петербург 1997.

15. Савельева Г.М. Акушерство. 2000.

16. Серов В.Н. «Практическое акушерство». Медицинское информационное агентство, 1997 г.

17. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. - Руководство по практическому акушерству - М 1977.

18. Торчинский Н.В. Роль сестринской службы в эпидемиологическом надзоре за внутрибольничными инфекциями в акушерских стационарах, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, 2003.

Размещено на Allbest.ru