Спастическая параплегия Штрюмпеля прогрессирующего характера
История болезни больного, поступившего с жалобами на скованность, быструю утомляемость ног при ходьбе. После обследование поставлен клинический диагноз: Спастическая параплегия Штрюмпеля прогрессирующего характера. Лечение заболевания, прогноз для жизни.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 21.02.2011 |
| Размер файла | 46,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Дневник.
Общее состояние удовлетворительное. На фоне проводимого лечения отмечает улучшение состояния: уменьшение скованности в ногах, быстрой утомляемости. Но на данный момент симптомы заболевания выражены еще значительно.
Рекомендации.Рекомендуется продолжить получать назначенное лечение.
Эпикриз
Больной _________ 1949 года рождения находится на стационарном лечении с 18.04.2009 с клиническим диагнозом спастическая параплегия Штрюмпеля прогрессирующего течения.
Больной поступил с жалобами:
- На скованность, быструю утомляемость в ногах при ходьбе,их тугоподвижность.
- Изменение походки,
- Боли в коленных суставах.
Анамнез настоящего заболевания(anamnesis morbi)
Со слов больного процесс начался с 1986 года, после того как он получил травму правой ноги с постепенного развития скованности, быстрой утомляемости ног при ходьбе. Заболевание неуклонно прогрессировало, и привело к тому, что пациент с трудом может самостоятельно передвигаться и на данный момент нуждается в помощи окружающих при ходьбе. Заболевание привело к потери трудоспособности и инвалидизация пациента.
Объективно:
При обследовании больного при пассивных движениях во всех суставах конечностей изменения мышечного тонуса в сторону усиления- гипертонус по типу складного ножа на нижних конечностях, и увеличение тонуса верхних конечностей.. Контрактуры в коленном суставе справа , спастико- паретическая походка. Проба Барре положительная. неустойчивость в позе Ромберга. Мышечная сила 2 балла в правой нижней конечности, 3 балла в левой нижней конечности.
В отделении больной обследован: ОАК, ОАМ, трансаминазы, печеночные, почечные тесты, холестерин, сахар крови (в пределах возрастных изменений)
ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 68 уд. в мин. Полувертикальное положение ЭОС. Умеренно снижен вольтаж. Изменения соответствуют возрасту пациента.
На МРТ объемных образований не выявлено.
Синдромы:
1. центральный парапарез нижних конечностей.
Топический диагноз
Избирательное поражение пирамидных путей.
Лечение полученное в отделении:
- Мидокалм 1,0 мл в/в кап. на физ. р-ре (миорелаксант);
- Витамин В6 1,6 в/м
- Витамин В1 по 2 мл 5% раствора внутримышечно
- Витамин В12 по 200- 300 г 20-25 инъекций
- Элениум 1 драже 1-2 раза в день
- АТФ 1 мл 1% раствора внутримышечно в течении 25-30 дней ежедневно
- Парафиновые аппликации на мышцы нижних конечностей
- Точечный массаж
- Лечебная физкультура.
На момент выписки:
пациент отмечает улучшение состояния: уменьшение скованности в ногах, быстрой утомляемости. Но на данный момент симптомы заболевания еще выражены.
Рекомендации:
- Придерживаться режима: сон- бодрствование;
- Точечный массаж;
- Лечебная физкультура;
- Мидокалм внутрь, начальная доза - 50 мг 2-3 раза в сутки, с постепенным увеличением до 150 мг 2-3 раза в сутки. Принимать курсами по 3--4 недели с перерывами 2--3 мес.
- Витамин В1 по 1(0,002) таблетке 3 раза, пить курсами по 30 дней.
- Витамин В6 но 1 таблетке (0,005) 2 раза в день, пить курсами по 25 дней с перерывами 2-3 месяца.
- Витамин В12 по 1 таблетке 2 раза в день, принимать курсами по 1,5 месяца.
- наблюдение в поликлинике.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Подобные документы
Семейная спастическая параплегия (паралич) Штрюмпеля как хроническое прогрессирующее наследственно-дегенеративное заболевание нервной системы. Патологические рефлексы сгибательной и разгибательной групп. Атрофия мышц кисти. Развитие заболевания и лечение.
презентация [163,1 K], добавлен 26.04.2015Общие сведения о пациенте. Диагноз при поступлении и клинический диагноз. Общее состояние больной и систем организма. План дополнительного обследования. Медикаментозное и немедикаментозное лечение. Прогноз для жизни и здоровья пациента. Этапный эпикриз.
история болезни [4,2 M], добавлен 29.10.2011Субъективное обследование больного, жалобы при поступлении, общая мозговая симптоматика, анамнез заболевания и жизни. Объективное обследование, предварительный диагноз и параклинические данные. Дифференциальный и клинический диагнозы, лечение, эпикриз.
история болезни [28,5 K], добавлен 27.06.2010На основании жалоб на частую головную боль, имеющую затылочную локализацию, тупого, пульсирующего характера, поставлен предварительный диагноз основного заболевания: гипертоническая болезнь II ст. План обследования больного. Лечение заболевания. Эпикриз.
история болезни [25,2 K], добавлен 23.03.2011История болезни; предварительный диагноз - пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритический вариант. Результаты общего осмотра больного, план обследования, биохимические и лабораторные анализы. Заключительный клинический диагноз; лечение, прогноз для жизни.
история болезни [33,8 K], добавлен 10.10.2011Паспортные данные пациента. Основные жалобы при поступлении на лечение. Описание развития наступившего заболевания. История жизни больного, состояние в момент обследования, данные осмотра. Представление о диагнозе и механизм развития заболевания.
курсовая работа [8,9 K], добавлен 29.11.2011Клинический диагноз ребенка, поступившего на лечение в стационар: бронхиальная астма, атопическая, лёгкая интермиттирующая форма, период ремиссии. Анамнез жизни и заболевания; общий осмотр, объективное исследование. Санаторно-курортное лечение и прогноз.
история болезни [29,2 K], добавлен 16.09.2013Субъективное обследование больного, жалобы при поступлении, анамнез заболевания и жизни. Объективное обследование, предварительный диагноз и параклинические данные. Дифференциальный и клинический диагнозы, лечение, электросудорожная терапия, эпикриз.
история болезни [25,9 K], добавлен 27.06.2010Экзогенно-токсическая энцефалопатия на базе алкогольной интоксикации. Анамнез заболевания и жизни больного. Топический, дифференциальный и клинический диагноз, план обследования. Симптомы, этиология и патогенез, лечение болезни, прогноз для жизни.
история болезни [29,4 K], добавлен 02.11.2011История болезни пациента, поступившего на стационарное лечение с жалобами на одышку, приступы удушья, при которых больной вынужден занимать положение с фиксацией плечевого пояса. История настоящего заболевания. Клинические исследования, диагноз - бронхит.
история болезни [21,8 K], добавлен 11.06.2009
