Оценка факторов риска развития селективного некроза у новорожденных

Определение факторов риска гипоксии и асфиксии у детей с диагнозом селективным некрозом мозга. Последствия нарушения витальных функций организма вследствие гипоксии головного мозга новорожденных, развившегося на фоне церебральной ишемии и родовой травмы.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 03.03.2015
Размер файла 14,0 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Оценка факторов риска развития селективного некроза у новорожденных

У плодов и новорожденных часто выявляются небольшие микроскопически видимые очаги поражений, которые можно называть «избирательным нейрональным некрозом» (ИНН) (синонимы: «фокальный и мультифокальный церебральный некроз», «селективный некроз» и др.), относимым клиницистами к «гипоксическо-ишемической энцефалопатии». Перинатальные повреждения головного мозга играют ведущую роль в структуре неврологической заболеваемости у детей. Современные статистические данные показывают, что у 20-50% новорожденных, которые во внутриутробном периоде или во время родов имели системную гипоксию, развиваются морфофункциональные нарушения со стороны ЦНС.

Генез поражений связан с перинатальной гипоксией, гипероксией, а также со сдавлением головного мозга во время родов.

Асфиксия, регистрируемая у новорожденных, часто является лишь продолжением гипоксии, начавшейся в периоде внутриутробного развития, сохраняя свое последующее «пожизненное» влияние в диапазоне от минимальных мозговых дисфункций до грубых двигательных расстройств, объединяемых под общим названием детский церебральный паралич. Гипоксия и ишемия запускают реакции нейронального повреждения, приводя к формированию цитотоксического и вазогенного отека головного мозга, выбросу прокоагулянтов и формированию зон невосстановленного кровотока в мозге. Изучение патогенетических аспектов гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) показало, что ведущие механизмы церебрального повреждения определяются развитием «метаболической катастрофы» мозга, пусковым фактором которой служит дефицит кислорода, а непосредственно повреждающими субстратами -- продукты нарушенного метаболизма. В основе формирования ГИЭ лежат также цереброваскулярные расстройства и нарушения механизма ауторегуляции мозгового кровообращения.

Цель работы: определить факторы риска гипоксии и асфиксии у детей с диагнозом селективным некрозом мозга.

Материал и методы обследования: по материалам отделения патологии новорожденных РБ№1 НЦМ проведен анализ историй болезней диагнозом «Селективный некроз мозга» с 2009 по 2014 гг. Всего за 6 лет с подомным диагнозом в отделении находилось 4 новорожденных. Из них 75% (3) - мальчики, 25% (1) девочки. На каждого ребенка составлялась индивидуальная анкета по интересующим нас данным.

Средний возраст матерей составил 24 года (±4), беременность желанная. У троих матерей, беременность протекала с угрозой прерывания беременности. У двоих беременных в анамнезе было носительство инфекции (у одной хламидийная инфекция, леченная на 20 неделе).

От I индуцированных родов двойней ребенок родился вторым плодом в смешанном ягодичном предлежании на 40 неделе - I случай (в анамнезе у матери самопроизвольный выкидыш). Роды II на 38 неделе самостоятельные, быстрые, предлежание головное, амниотомия - II случай. Роды I срок 40 неделе самостоятельные, родостимуляция окситоцином - III случай (внутричерепная родовая травма кефалогематома правой теменной области). Роды I на 40-42 неделе самостоятельные (безводный период 6 часов 40 минут). 3 новорожденных родились в ЦУБ, 1 р/д №2 г. Якутск.

Срок гестации в среднем составил 40-41 неделя, средняя масса тела 3450±32,0 грамма, длина тела 50±2,0 см, окружность головы 35,4±0,6 см., Апгар на первой минуте у всех новорожденных был 1б., на пятой минуте 4-5б. Проведение реанимационных мероприятий оказывалась всем по принципу АВС-реанимации. На искусственной вентиляции легких минимально находилось сроком 3 дня, максимально 18 дней. Двое новорожденных были в коме. На О2 терапии находилось 3 (75%) детей длительность терапии составила 10-12 дней. Куросурф - 1 (25%), Адреналин - 1 (25%). гипоксия асфиксия новорожденный некроз

Особенности неврологического осмотра: судорожный синдром наблюдался у троих детей, также наблюдался синдром двигательных расстройств, спастический тетрапарез. Синдром мышечной гипотонии наблюдался у ребенка с родовой травмой.

При проведении нейросонографии в заключении у 2 (50%) новорожденных: субкортикальная лейкомаляция, у 1 (25%) в заключении умеренная гиперэхогенность ПВ3, у 1 (25%) кефалогематома правой теменной области. Псевдокиста правого сосудистого сплетения. Гиперэхогенность. На МРТ у четверых признаки гипоксически-ишемические поражения головного мозга.

Таким образом, тяжесть состояния больных была обусловлена нарушением витальных функций организма вследствие гипоксии головного мозга, развившегося на фоне церебральной ишемии (ГИЭ) и родовой травмы ЦНС, в том числе внутричерепными кровоизлияниями, что проявлялось следующими синдромами: ДН (дети находились на продленной искусственной вентиляции легких -- ИВЛ) и патологической неврологической симптоматикой в виде синдрома угнетения ЦНС, либо церебральной комы III ст., неонатальных судорог. Оценка динамики состояния больных осуществлялась с участием специалистов (невролог, офтальмолог, клинический фармаколог), проведением нейросонографии, МРТ головного мозга.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Понятие церебральной ишемии как осложнения патологии беременности и родов, вызванного у новорожденных кислородным голоданием головного мозга. Основные причины церебральной ишемии у новорожденных. Риск заболевания, его главные симптомы и признаки.

    презентация [1,2 M], добавлен 29.11.2016

  • Неврологическая патология: этиология, предрасполагающие факторы, клиническая картина. Последствия гипоксии плода и новорожденного. Оценка врожденных рефлексов. Определяющие критерии асфиксии. Анализ историй болезни пациентов с патологией новорожденных.

    курсовая работа [210,4 K], добавлен 14.05.2014

  • Актуальность проблемы внутриоутробной гипоксии, асфиксии, родовой травмы, их этиологические факторы, критерии диагноза. Патоморфологические изменения: отек мозга, геморрагический инфаркт, кровоизлияния. Протокол реанимационных мероприятий при асфиксии.

    презентация [2,7 M], добавлен 20.10.2014

  • Основные клинические формы черепно-мозговой травмы: сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга лёгкой, средней и тяжёлой степени, сдавление головного мозга. Компьютерная томография головного мозга. Симптомы, лечение, последствия и осложнения ЧМТ.

    презентация [2,7 M], добавлен 05.05.2014

  • Понятие гипоксии как комплекса изменений в организме плода под влиянием недостаточного снабжения кислородом тканей и органов. Классификация гипоксии по длительности течения, интенсивности, механизму развития. Причины острой асфиксии. Шкала Апгар.

    презентация [1,5 M], добавлен 04.05.2015

  • Критерии оценки состояния при рождении. Причины, факторы риска, клинические проявления, особенности ухода и профилактики при заболеваниях у новорожденных. Оценка степени тяжести первичной асфиксии. Рефлекторная возбудимость и гемолитическая болезнь.

    лекция [16,7 K], добавлен 06.12.2011

  • Понятие, классификации, характеристика гипоксий. Адаптивные реакции и механизмы долговременной адаптации к гипоксии. Нарушения обмена веществ, функций органов и тканей при гипоксии. Профилактика и терапия гипоксии. Токсические действия избытка кислорода.

    лекция [25,5 K], добавлен 19.11.2010

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.