Анализаторы боли
Генетическая основа чувствительности к боли. Анализаторы боли на примере головной и зубной боли. Общая характеристика, строение и функции эндорфина. Роль натриевых каналов в формировании хронической боли. Теория одонтобластического преобразования.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 14.09.2010 |
| Размер файла | 54,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
В нормальных "мирных" условиях равновесие в регуляции осуществляют симпатическая и парасимпатическая части вегетативной нервной системы. В условиях стресса, когда адреналовая система включается полностью, ей противостоит система эндорфинов. Задачей эндорфинов является: уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, снижение системного артериального давления, замедление дыхания, перераспределение кровотока от мышц к внутренним органам, уменьшение двигательной активности.
Функция поощрения
Организм, благополучно преодолевший опасную для жизни ситуацию, получает поощрение в виде стимуляции центров удовольствия - получает чувство эйфории.
Регуляция возбуждения и торможения
Эндорфины участвуют в регуляции возбуждения и торможения. В первой фазе стресса, когда вопрос жизни и смерти еще не решен, работает та часть эндорфиновой системы, которая усиливает продуктивное мышление. После решения вопроса жизни и смерти, в период "зализывания ран", наступает черед торможения, перехода организма в режим сбережения энергии.
Стимуляция процессов заживления
Опытным путем доказано, что эндорфины ускоряют регенерацию, заживление, консолидацию переломов, нормализуют состояние иммунной системы.
Активация ассоциативных связей в коре головного мозга
Существует независимый класс рецепторов, стимуляция которых усиливает ассоциации, образное мышление, творческую фантазию.
Функции отдельных рецепторов:
мю - рецепторы связаны с мощным и длительным обезболиванием, седацией, угнетением дыхания и уменьшением частоты сердечных сокращений.
каппа - рецепторы обеспечивают обезболивание с одновременным возбуждением (боевое возбуждение)
дельта - рецепторы регулируют процессы метаболизма, восстанавливают постоянство внутренней среды, вызывают чувство эйфории.
сигма - рецепторы стимулируют ассоциативные процессы в коре головного мозга
Функции организма при недостаточности разных звеньев эндорфинной системы
Существует четыре основных типа опиатных ррецепторов, и разные варианты их недостаточности формируют следующие синдромы:
Болевой.
Самый яркий пример - состояние отмены наркотических аналгетиков. Ломка наркомана - это прямое следствие недостаточности собственных обезболивающих веществ в организме. Ведущим синдромом здесь выступает боль. Но при любом длительном заболевании так же происходит истощение эндорфинной системы. У всех хронических больных заметно снижен болевой порог. То же касается случаев переутомления, истощения, депрессии.
Скорее всего, при этом синдроме "выбиты" все звенья эндорфинной системы, но в острых случаях по богатству внешних проявлений доминирует мю - рецепторная недостаточность.
Синдром возбуждения.
Наиболее хорошо знаком по "Боевой психической травме" или посттравматическому синдрому. В целом, любые сильные (и многократные) стрессы способны вызвать возбуждение, раздражительность, чередование гнева и чувства страха.
Разумеется, мы вправе связать этот синдром с недостаточностью мю - рецепторного звена, которое "отвечает" за седацию. (На фоне изначально высоко развитого каппа - рецепторного звена, что мы наблюдаем у профессиональных бойцов, хорошо тренированных солдат.)
Синдром депрессии.
Отсутствие чувства удовольствия, уменьшение ассоциативных процессов, снижение иммунитета и мышечной массы. Развивается при всех хронических заболеваниях, частых стрессах, физических травмах. Особенностью является связь депрессивных состояний с истощающими воздействиями на восприятие, избыточной стимуляцией органов чувств. С депрессией связан и ставший в последнее время популярным "синдром хронической усталости".
Мы можем связать этот синдром с относительно равномерным снижением всех звеньев эндорфинной системы.
Синдром "черно-белого мира"
Этот синдром появился совсем недавно, и он связан с патологией ассоциативно-диссоциативных процессов в центральной нервной системе. Он четко проявляется у лиц, прошедших лечение пор поводу употребления наркотиков или психоделиков. Время восстановления тех звеньев эндорфинной системы, которые отвечают за регуляцию ассоциативных процессов, достаточно велико. Болевой синдром может быть снят за 2 - 3 недели. В современных клиниках ровно столько и продолжается лечение. Человек проходит месячный курс лечения и выпускается в социум. Да, человек не испытывает боли. Возможно, у него даже нет депрессии. Но он лишен возможности творить, мир вокруг тускл, лишен ярких красок. Пациента вновь тянет к наркотикам или психоделикам.
Второй вариант - угнетение ассоциативного звена вследствие избыточной стимуляции восприятия. Здесь речь идет о современных технологиях: компьютерные игры, техно-дискотеки и прочее…
Разумеется, мы вправе заподозрить недостаточность сигма - рецепторов, ответственных за расширение ассоциаций.
Астенический синдром (истощения)
Редко развивается в изолированном виде.. Часто сопровождает все длительно текущие заболевания. Сопровождается снижением мышечной массы, уменьшением сопротивляемости к травмам и снижением иммунитета.
Здесь мы сталкиваемся с недостатком преимущественно дельта - рецепторного звена.
Другие синдромы
Масса серьезных нарушений регуляции встретилась в медицинской практике при проведении "сверхбыстрой опиоидной детоксикации". Эта методика подразумевает грубейшее вмешательство в искалеченную длительным приемом наркотиков эндорфинную систему. Такое жесткое вмешательство человек может перенести только в состоянии общей анестезии с искусственной вентиляцией легких. Общий наркоз "прикрывает" центральную нервную систему, но остальные органы резко реагируют на вмешательство в эндорфинную систему. Анестезиологи сталкиваются с резкими нарушениями в работе легких, управлении артериальным давлением, нарушением деятельности желудка и кишечника.
Исследования последних лет доказали, что эндорфинные рецепторы тесно связаны с серотониновыми, норадреналиновыми, дофаминовыми, ГАМК-эргическими, холинэргическими синапсами. Таким образом, все управляющие пути нервной системы накрыты сетью эндорфинной системы. Мы можем сказать, что эндорфины осуществляют высшие функции управления, управляя деятельностью управляющих систем Медицина / Под ред. О.О. Горбатова. М.: Юнити, 2004. С. 152.
.
Функциональные состояния эндорфинной системы:
Накопление:
Эндорфинная система укрепляется в условиях отсутствия стрессов, правильном режиме питания, труда и отдыха. Существует некий "средний" уровень здоровья, разный в разные времена и в разных культурах. Например степень развития эндорфинной системы у новобранца времен Александра Второго явно во много раз превышала средний уровень современного российского призывника.
Высвобождение:
Эндорфины высвобождаются при стрессе, физических нагрузках, рефлексотерапии, всех состояниях, вызывающих радость[6]. Методы использования эндорфинов, такие как массаж, иглоукалывание, подразумевают короткие курсы с промежуточными этапами восстановления, иначе эффективность их резко упадет. Если после высвобождения эндорфинов не происходит полноценного восстановления, то развивается истощение.
Истощение:
Частые стрессы, избыточные физические нагрузки, избыточная стимуляция восприятия, травмы, наркотики. Теперь становятся понятными такие феномены как снижение иммунитета у спортсменов на пике физической формы, склонность к травматизму и проблемы с заживлением. Так же становится ясно, какие категории самой судьбой предрасположены к приему стимуляторов и наркотиков.
Время восстановления
Разные звенья имеют разную скорость восстановления. Наиболее древние функции оказываются, как правило, более устойчивыми. Функция мю - рецепторов является более древней, и она "выбивается" последней и первой восстанавливается. Сигма - рецепторы в эволюционном плане более молодые, они теряют свою функцию первыми и последними восстанавливают ее.
Методы восстановления:
А. Перевод человека с истощенной эндорфинной системой в санаторные условия, ограничение истощающих воздействий.
В. Специальные методы восстановления
Избыточное развитие
Века развития цивилизации породили ряд практик, вызывающих усиленное развитие отдельных звеньев эндорфинной системы. Эти практики сформировали ряд особенных черт характера. Кратко перечислим их:
Избыточное развитие мю - рецепторов.
Группы: йоги, мастера цигун, отшельники в различных религиях, бегуны - марафонцы.
Для них характерны спокойствие, миролюбие, некоторая заторможенность. Способны замедлять или останавливать дыхание и сердцебиение, переносить невероятную физическую и болевую нагрузку. Получают удовольствие в молчаливом неподвижном сосредоточении, монотонной работе. (Мохатма Ганди)
Избыточное развитие каппа - рецепторов:
Группы: бойцы - профессионалы, фанатики, флагелланты.
Агрессивны, жестоки, способны переносить запредельную боль, игнорируя явные травмы. Получают удовольствие в экстремальных ситуациях, связанных с риском и травмами.
Избыточное развитие дельта - рецепторов:
Группы: поклонники бодибилдинга.
Огромное чувство превосходства, уверенность в собственном здоровье, ориентация внутрь, некоторая глухость к чувствам и эмоциям окружающих, неспособность ощущать чужое страдание. Получают удовольствие от демонстрации физической силы, размеров и форм тела.
Избыточное развитие сигма - рецепторов:
Группы: медитаторы всех направлений.
Восторженность, экстатические переживания, видения.
Уравновешенное развитие
В отдельную группу следует выделить людей практикующих комплексные системы, такие как балет, альпинизм, горный туризм, подводное плавание, тайцзицюань. При внешней несхожести, они все достаточно гармонично развивают "духовное и телесное", соответствуют представлению о счастливом человеке.
Технологии восстановления эндорфинной системы:
В этом разделе мы рассмотрим уже существующие системы развития эндорфинной системы. Имея ключ к пониманию проблемы, каждый специалист может использовать их для воздействия на человека в желаемом направлении.
Системы, использующие управление дыханием - йога, цигун и др.
Волевое замедление дыхания стимулирует мю - рецепторы
Вызывает эйфорию, седацию.
Существует множество проверенных веками систем, использующих замедление дыхания. Для нас важен главный критерий: в процессе тренировок должен наблюдаться рост способности к сосредоточению. Следующие эффекты являются ожидаемыми:
- Увеличение сопротивляемости к стрессовым ситуациям
- Изменение эмоционального состояния в сторону большей выдержки, спокойствия
- Уменьшение тревожности
- Меньшая фиксация на внешних событиях, обращение внутрь.
Время получения результата: Первые изменения в состоянии пациента ожидаются не ранее второй недели регулярных упражнений Швырев А.А. Анатомия человека. М.: Просвещение, 2001. С. 221-222.
.
Как мы легко можем догадаться, существует множество несхожих между собой техник, вызывающих ограничение поступающей к человеку информации. Можно удалиться в пустыню, затвориться в келье, сесть в пещере, принять успокаивающее средство, провести сеанс коллективной медитации. Все эти техники основаны на получении обратного ответа головного мозга: мы уменьшаем входящую информацию, он поддерживает свою активность, усиливая и умножая те скудные ручейки информации, которые к нему поступают. Длительная практика вызывает значительное усиление ассоциативно - диссоциативного звена. Такие техники рекомендуются людям со скудным воображением, или с истощенной творческой активностью.
Истощение творческой активности - бич нашего века. Избыточное поступление информации приводит к тому, что мозг начинает защищаться, закрывая ассоциативные связи. Иначе он просто взорвется изнутри! Это касается преимущественно не научной информации, а того паразитического вала, который выливается из средств массовой информации и индустрии развлечений. Мозг защищается, и итог этого - скука и пустота обыденной жизни. Пациент характеризуется эмоциональной тупостью, тусклым взором, катастрофическим истощением интереса к чему бы то ни было Семенов Э.В. Физиология и анатомия человека. М., 2003. С. 122..
Системы, использующие умеренные стрессовые нагрузки и пороговые болевые воздействия - жесткий цигун, поединки восточных единоборств
Контролируемое повреждение + тренировка болевого порога стимулируют каппа - рецепторы.
Это вызывает эйфорию, чувство бодрости, возбуждение. Укрепляют иммунитет.
К сожалению, мы часто встречаемся с людьми, у которых эта часть эндорфинной системы развита в ущерб остальным. Герои спецподразделений в отставке, люди со взрывным характером, экстремалы, получающие удовольствие от запредельного риска. Такие люди получают удовольствие, смешанное с сильнейшим возбуждением, и это удовольствие не длительное, не глубокое, а другого они и не знают. Когда удовольствие заканчивается, наваливается депрессия или истерические припадки. Яркий пример этому мы помним по фильму Рэмбо - Первая кровь.
Людям с такими чертами характера стимулировать каппа - рецепторы не безопасно.
Но кому нужно их стимулировать, и каких эффектов мы ожидаем?
Эти системы можно рекомендовать людям нерешительным, боязливым, неинициативным, склонным к чужому влиянию, подчиненности, излишней внушаемости.
Мы ожидаем, что они получат бойцовские качества, начнут чувствовать удовольствие в неприятных, стрессовых ситуациях.
Время: Первые результаты будут очевидны в течении одной - двух недель.
Системы, использующие тренировку мышц - бодибилдинг, гимнастики.
Вероятно, связаны со стимуляцией дельта - рецепторов
Вызывают особый вид эйфории "пруху качков": соединение мышечной радости + повышение самооценки. Усиливают обменные процессы в организме, стимулируют заживление.
Ожидаемые эффекты:
- Эйфория, "мышечная радость".
- Уверенность в себе.
- Рост мышечной массы.
Время: Психологические эффекты развиваются крайне быстро, уже после первого - второго занятия.
Комплексные системы - восточные единоборства.
Сочетают в той или иной комбинации все четыре перечисленных метода воздействия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В целом, мы вправе говорить об универсальных возможностях применения методов развития эндорфинной системы. Воздействуя на эндорфины, мы управляем всеми системами управления организма. В настоящее время наиболее перспективными сферами применения данных методик являются следующие:
- Синдром хронической усталости, депрессии
- Все острые стрессовые расстройства, все состояния, связанные с последствиями стресса.
- Восстановление общего физического тонуса, "приведение в норму" после болезней, поддержка в ходе лечения общих заболеваний
- Реабилитация наркоманов.
С ростом опыта и дальнейшим развитием метода, появляется перспектива непосредственного лечения различных заболеваний, в том числе сложных для излечения современными средствами. Это лечение не будет связано с медикаментозным воздействием, а будет осуществляться именно перестройкой систем управления организма.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Кузнецов В.П., Беляев Д.Л. Советы практическому врачу по иммунокоррекции лейкинфероном и интерфероном. - М., 2003. - с.2-33.
2. Медицина Под ред О.О. Горбатова. М.: Юнити, 2004.
3. Медицина: Учебник /Под ред. В.В.Томилина. - М.: Медицинская литература, 1987.
4. Популярная медицинская энциклопедия. Гл. ред. Б. В. Петровский в 1-м томе. Аборт - Ящур. - М.: «Советская энциклопедия», 2002 - 704с. С илл., 30л. Илл.
5. Швырев А.А. Анатомия человека. М.: Просвещение, 2001.
Подобные документы
Изучение закономерностей формирования хронической головной боли с учетом роли клинико-психофизиологических и социальных факторов. Критерии прогнозирования хронификации головной боли, пути повышения эффективности профилактики и лечения этой патологии.
автореферат [993,2 K], добавлен 20.05.2009Общая характеристика боли и ее локализации. Современные теории боли. Проблема "боль в периоперативном периоде" с позиции пациента и среднего медицинского персонала. Роль и значение медицинской сестры. Инструменты оценки боли в периоперативном периоде.
курсовая работа [152,1 K], добавлен 18.06.2012Особенность формирования онкологической боли. Оценка интенсивности болевого синдрома по шкале вербальных оценок. Анализ распознавания нейропатической боли. Изучение основных принципов терапии раковой боли. Фармакотерапия боли при слабой интенсивности.
презентация [4,1 M], добавлен 25.01.2022Общее понятие боли с точки зрения разных ученых. Классификация проявлений хронической боли (по Ю.Ф. Каменеву). Клинические проявления боли. Методы воздействия на боль с лечебной целью. Особенности применения фармакологических препаратов (анальгетиков).
презентация [238,1 K], добавлен 27.10.2015Физиология, компоненты, сигналы и основные виды боли. Способы обезболивания и лечение боли. Шкала интенсивности боли. Опрос больного с помощью специальных бланков. Защитные реакции на болевые раздражители. Классификация боли в зависимости от длительности.
контрольная работа [1,4 M], добавлен 11.06.2014Понятие и причины головной боли, ее классификация. Описание симптоматики и мест ее локализации. Виды мигреней. Лицевые боли, связанные с невралгией тройничного нерва и невропатией лицевого нерва, уровни поражения. Диагностика и методы лечения заболеваний.
презентация [664,3 K], добавлен 12.11.2015Типы боли в клинической практике. Симптоматика висцеральной боли, ее временные промежутки. Причины развития и локализация париетальной боли. Основные признаки психогенного болевого симптома. Боль в животе при заболеваниях органов брюшной полости у детей.
презентация [106,9 K], добавлен 24.02.2016Кора и ноцицепция. Адаптация рецепторов боли. Нейронная опиатная система. Организация поведения в реальных условиях жизни (ВНД-высшая нервная деятельность). Афферентный синтез и принятие решения. Структурная основа инстинктов. Виды боли и поведение.
презентация [1002,4 K], добавлен 29.08.2013Возникновение и ощущение боли. Реакции, вызываемые ноцицепцией. Обезболивание, фармакологические и генетические методы. Понятие уровня (порога) переносимости фантомной боли. Основные факторы, вызывающие травматический шок. Ноцирецепторы и ноцицепторы.
презентация [204,6 K], добавлен 15.01.2014Полный анамнез заболевания. Жалобы пациента на боли в животе, головные боли и искривление позвоночника. Наследственная предрасположенность пациента, перенесенные в прошлом болезни. Особенности питания, эпидемиологический и гинекологический анамнез.
история болезни [18,5 K], добавлен 18.02.2011
