Внутривенное капельное вливание

Цель: введение зонда и кормление пациента.

Показания: травма, повреждение и отек языка, глотки, гортани, пищевода, расстройство глотания и речи, бессознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях, нерубцующая язва желудка.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка в стадии обострения.

Оснащение: стерильные: зонд 8 -- 10 мл в диаметре, воронку 200 мл или шприц Жане, глицерин, салфетки, раствор фурациллина 1:2000, зажим, фонендоскоп, 3--4 стакана теплой пищи.

На зонде делают метку: вход в пищевод 30 -- 35 см, в желудок 40 -- 45 см, 12-перстную кишку 50 -- 55 см. Пациент садится, если нет противопоказаний.

Ход зондирования: осмотр носовых ходов зонд смазывают вазелином и вводят.

Если пациент без сознания: положение лежа, голову поворачивают на бок. Зонд оставляют на весь период искусственного питания, но не более 2 -- 3 недель. Проводят профилактику пролежней слизистой.

6. Постановка согревающего компресса

Постановка согревающего компресса

Цель: вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.

Показания: лечение местных инфильтратов (постинъекционных), воспалительных процессов в мышцах и суставах, ЛОР-заболевания, ушибов на вторые сутки.

Противопоказания: кровоизлияния, гнойные заболевания кожи, нарушение целостности кожных покровов, опухоли различной этиологии, травмы и ушибы в первые сутки.

Подготовьте:

-марлевую салфетку, сложенную в 6--8 слоев,

-раствор для смачивания ткани (вода комнатной температуры, спирт 40° или - раствор уксуса 6%-ного -- 1 чайная ложка уксуса на пол-литра воды),

-клеенку или вощаная бумага,

-вату,

-бинт,

-ножницы.

1. Наложите на кожу марлевую салфетку, сложенную в 6-- 8 слоев, смоченную одним из растворов и хорошо отжатую.

2. Покройте ткань куском вощаной бумаги (клеенки), которая на 1,5--2 см шире влажной салфетки.

3. Положите толстый слой ваты (размером больше предыдущего слоя компресса на 1,5--2 см).

4. Зафиксируйте компресс бинтом.

5. Запишите время постановки компресса: компресс держат от 6 до 12 часов.

6. Через 2 часа просуньте палец под компресс и убедитесь, что салфетка влажная, а кожа теплая (если через 1,5--2 часа салфетка сухая, то компресс наложен неправильно).

7. В определенное время снимите компресс, протрите кожу теплой водой, просушите салфеткой; тепло укутайте место постановки компресса.

7. Уход за ушами

Cера вырабатывается только в перепончато-хрящевом отделе, она защищает кожу слухового прохода от повреждений и воспаления. Сера - это не грязь, поэтому не надо её старательно вычищать. Место перехода одного отдела в другой узкое (перешеек), поэтому при самостоятельной чистке уха происходит проталкивание серных масс за перешеек, к барабанной перепонке. В результате постоянного "очищения" ушей ватными палочками, спичками, шпильками, происходит прессование серы, что приводит к серным пробкам.

Серные пробки - это скопление секрета серных желёз вместе с отмершими клетками кожи, пылью. Образуются серные пробки не только при чистке ушей. Причиной серных пробок может быть: повышенное образование серы, узость и извитость слухового прохода, воспаление кожи прохода, инородные тела, пылевые частицы, попадающие в слуховой проход при работе, связанной с повышенной запылённостью воздуха (шахтёры, мельники, рабочие табачных фабрик и т.д.).

Ходячие больные во время ежедневного утреннего туалета самостоятельно моют уши. Больным, длительно находящимся в постели, периодически чистит уши ухаживающий. Для закапывания капель в ухо нагибают голову больного в здоровую сторону. Левой рукой оттягивают мочку уха, а правой держат пипетку, из которой вводят капли в слуховой проход. После этого в ухо закладывают небольшой ватный тампон на несколько минут. Скопление серы в ушах может привести к снижению слуха. В связи с тем, что тяжелобольные не могут проводить санитарную обработку уха, им необходимо постоянно прочищать слуховой проход.

Необходимые принадлежности:

-3 %-й раствор перекиси водорода;

-ватные турундочки (кусочек ваты навернуть на спичку, хорошо притереть, чтобы не свалилась);

-шприц Жане или резиновый баллончик;

-почкообразный лоток.

Последовательность действий

-Больного усаживают боком к себе.

-Голова его должна быть наклонена в противоположную сторону, чтобы источник света хорошо освещал ухо.

-Левой рукой оттягивают мочку уха.

-Закапывают несколько капель 3 %-го раствора перекиси водорода.

-Переждав 2-3 мин, вращательным движением вводят ватную турундочку и удаляют серную пробку.

Если серы в ухе скопилось много, ее удаляют шприцем Жане или резиновым баллончиком.

Последовательность действий:

- Больному дают небольшой почкообразный лоток, который он держит под ушной раковиной.

- Оттягивают ушную мочку левой рукой.

- Правой рукой вводят струю жидкости из баллончика или шприца Жане в наружный слуховой проход под давлением.

- После выхода серной пробки из уха необходимо сухой ватной турундочкой протереть слуховой проход.

8. Смена белья: нательного, постельного

Для тяжелобольных пациентов правильное приготовление постели и контроль ее состояния имеют очень большое значение. Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью. Для больных, которые страдают недержанием мочи и кала, желательно использовать многосекционный матрац, средняя часть которого имеет углубление для судна. Для таких пациентов матрацы обшиваются клеенкой.

Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) больным удобнее находиться на высоких подушках, в других (например, после операции до выхода из наркоза) - на низких, или вообще без них.

Во всех случаях простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац (иногда края целесообразно подколоть к матрацу).

Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте и опрятности. Смену постельного и нательного белья проводят не реже 1 раза в 10 дней, а в ряде случаев - значительно чаще, по мере загрязнения. Смену постельного и нательного белья нужно проводить умело, не создавая больному неудобств и стараясь не причинять ему болезненных ощущений.

При смене простыни больного осторожно отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной простыни скатывают вдоль (как бинт) и на это место расстилают чистую простыню. После этого больного перекладывают на чистую простыню, скатывают оставшуюся часть грязной и полностью расправляют свежую простыню.

Если больному запрещено двигаться, грязную простыню скатывают сверху и снизу до половины туловища больного, одновременно сверху подкладывают чистую простыню и расстилают ее сверху вниз. После этого грязную простыню убирают снизу, а чистую простыню подводят сверху и полностью расправляют.

При смене рубашки у тяжелобольного подводят руку под его спину, подтягивают за край рубашки до затылка, снимают рубашку через голову и освобождают рукава. При повреждении одной из рук сначала снимают рубашку со здоровой. Надевают рубашку, наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее затем через голову по направлению к крестцу больного.

Приготовить 1% раствор хлорамина на 2 литра воды

Цель: Использовать для дезинфекции согласно приказам по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима.

Оснащение:

-- спецодежда;

-- навеска сухого порошка хлорамина 20 г; -- емкость для воды с маркировкой до 1980м/л;

-- емкость для дезинфицирующего раствора;

-- деревянная лопатка. Обязательные условия:

-- содержание активного хлора соответствует 0,25%;

-- раствор применяется после приготовления однократно.

Заключение