Блокады, применяемые при заболеваниях, не имеющих непосредственной связи с патологическим процессом

Размещено на http://www.allbest.ru/

Блокады, применяемые при заболеваниях, не имеющих непосредственной связи с патологическим процессом

1. Внутривенные введения новокаина

Первые сообщения о внутривенном введении в медицине сделано С.В.Ивановым и А.М.Монаковым в 1938 г. , применив его для лечения больных сыпным тифом. Авторы отмечают положительный результат у больных, которые находились в состоянии глубокого нарушения нервной регуляции. В ветеринарной практике внутривенные инъекции новокаина проводились Ш.А.Кумсиевым в 1943 г. Автор вводил новокаин больным лошадям в возрастающих концентрациях ( 0,25 %, 0,5%, 0,75%, 1%) с интервалом между инъекциями в 4-5 дней. Он отмечает, что в результате лечения лошадей с хроническими плечевыми хромотами, у одной части животных они исчезали, у другой же наблюдалось обострение процесса.

Лечение при ревматическом воспалении копыт путем интравенозных инъекций новокаина проводили В.Г. Ильин и М.Г.Тюнин, Г.С.Мастыко и Е.М.Багриновская, при периодическом воспалении глаз у лошадей - Г.С.Мастыко и Е.М.Багриновская, М.М.Жук, суставном и мышечном ревматизме - Н.П. Красноперов. П.Ф. Терехов, Р.Ш.Шайматов. Ф.И, Беляев и др. для лечения крупного рогатого скота и домашних животных при папилломатозе успешно применяли внутривенное введение 0,5 % раствора новокаина, как в сочетании с гемотерапией и антибиотиками, так и в чистом виде.

Также имеются сообщения об эффективности внутривенных инъекций при лечении внутренних незаразных заболеваний животных ( Г. В. Абакумов, Н.К.Матвеев, К.К.Мовсун-Заде и др.) и акушерско-гинекологических болезнях животных ( В.М.Воскобойников, К.А.Елпаков).

Несмотря на широкое внедрение в клиническую практику внутривенных инъекций, нередко в связи с увеличением дозы препарата или быстром введении, наблюдаются нежелательные явления: возбуждение животного, учащение пульса и дыхания, шаткая походка, частые мочеиспускания и дефекация. Во избежание интоксикации М.В.Платохин рекомендует при гнойно-некротических процессах и выраженной сенсибилизации, при сепсисе, экземах, веррукозном пододерматите и обширных ожогах у лошадей дозу новокаина уменьшать в 1,5 - 2 раза.

Однако, всестороннее экспериментально-клиническое исследование на разных видах больных и здоровых животных по дальнейшей разработке методов внутривенного введения новокаина проведено А.К.Кузнецовым. Результаты указанного исследования позволили определить оптимальные терапевтические дозы и концентрации растворов новокаина для лошадей , крупного рогатого скота, овец, свиней и собак, выяснить лечебную эффективность и определить показания и противопоказания для внутривенных инъекций новокаина при хирургических заболеваниях.

Автор рекомендует растворы новокаина готовить на изотоническом растворе хлорида натрия в подогретом до 36⁰-38⁰ виде. Лошадям и крупному рогатому скоту раствор вводить в яремную вену в верхней трети шеи, где отсутствуют в сосуде клапаны, а вена лежит более поверхностно. Кроме того, раствор можно вводить у лошадей в наружную грудную, а у коров - в подкожную вену живота. Скорость введения раствора не должна превышать 30-40 мг/мин.

У свиней раствор новокаина вводят в большую ушную вену на наружной поверхности ушной раковины, предварительно перетянув её у основания резиновым жгутом или пережав пальцами; у собак - в подкожную вену предплечья, которая расположена на его дорсальной поверхности или в передне-наружную плюсневую вену, хорошо контурируемую над заплюсневым суставом при сдавливании конечности выше коленного сустава. Раствор вводят со скоростью 2-3 мл в минуту, лучше вводить посредством капельницы.

Лошадям применяют 0,25% растворы новокаина в количестве 1 мл/кг веса тела ( 2,5 мг/кг), крупному рогатому скоту 0,25% или 0,5% в количестве 1 мл/кг массы ( 2,5 -5 мг/кг).

Повторные введения новокаина проводят в зависимости от характера и тяжести заболевания. При остром течении асептических и гнойных воспалительных процессов введение новокаина проводят ежедневно, а при подострых и хронических - с интервалом в 2-3 дня. Курс лечения обычно состоит из 2-4 введений, которые прекращают с выздоровлением животного или улучшением течения патологического процесса.

Показания для внутривенных инъекций новокаина

Внутривенное введение новокаина может проводиться в качестве как самостоятельного вида терапии, так и в комплексе с другими видами при следующих незаразных заболеваниях:

1.При хирургических патологических процессах: острые асептические воспалительные процессы ( ушибы тканей, гематомы, лимфоэкстравазаты и др.), послекастрационные воспалительные отеки, острое ревматическое воспаление копыт, воспалительные заболевания глаз, периодическое воспаление глаз у лошадей, инфекционный кератоконъюнктивит, иридо-цикло-хориоидиты, острые гнойные воспалительные процессы ( фурункулез), абсцессы, флегмоны, гнойные тендиниты, бурситы, артриты и др.; раны ( послекастрационные, свежие случайные, загрязненные, гнойные, длительно незаживающие), ожоги, миозиты, миопатозы, мышечный и суставной ревматизм, дерматиты, экземы в экссудативной фазе, парезы и параличи нервов.

При фибропапилломатозе и папилломатозе кожи и слизистых оболочек эффективными являются повторные ( 3-5 раз с интервалом в 4-5 дней) инъекции 0,5 % раствора новокаина в дозе 0,5 мл/ кг массы животного, либо 40-80 мл 1% раствора новокаина крупным и 5-8 мл мелким животным на одну инъекцию.

При септических воспалительных процессах целесообразно внутривенное введение новокаина сочетать с внутримышечным введением антибиотиков. Эффективным является внутривенное введение новокаина с целью профилактики и лечения травматического и послеоперационного шока, а также в целях десенсибилизации организма при гнойно-резорбтивной лихорадке и сепсисе в комплексе с антибиотикотерапией и другими лечебными процедурами.

При терапевтических заболеваниях : острая и хроническая атония рубца не травматической природы, катаральные энтериты, спазмолитические и другие виды колик у лошадей ( метеоризм кишечника, копростазы, катарально-воспалительная форма колик, ацетонемия и вторичные кетозы у коров, нефриты и нефрозы, миоглобинурия лошадей.

При акушерско-гинекологических заболеваниях: серозные и катаральные маститы, катарально-гнойные послеродовые эндометриты у коров в комплексе с антибиотикотерапией.

Противопоказано внутривенное введение новокаина: при хронических вяло протекающих патологических процессах ( десмоидиты, тендиниты, деформирующие артриты, артрозы, веррукозные дерматиты).

Применение внутривенного введения новокаина при них может проводиться только в стадии обострения.

2. Внутриартериальные инъекции новокаина

Интраартериальное введение раствора новокаина имеет преимущества перед другими путями его введения, так как препарат не разбавляется общим объемом крови, а поэтому он в значительно большей концентрации действует непосредственно в патологическом очаге. Происходит это потому, что инъекции новокаина осуществляются в артерию, которая является магистральной для пораженного органа или участка тела. Кроме того, при артериальном введении препарат минует физиологические барьеры (печень, легкие, почки).

Патогенетический эффект введения в артерию раствора новокаина слагается как из местного действия, так и действия на центральную нервную систему, т.е. аналогично региональным новокаиновым блокадам.

В результате интраартериальных инъекций новокаина блокируются ангиорецепторы, вследствие чего прекращается огромное количество рефлекторных реакций на центральную нервную систему, что , в свою очередь, защищает организм от перераздражения. Под влиянием новокаина происходит расширение сети кровеносных сосудов в очаге поражения, что благоприятствует проникновению в ткани лекарственных веществ, введенных в артерии, улучшается трофика пораженных тканей. Все это ускоряет разрешение патологического процесса.

Все вышеизложенное дает основание рассматривать внутриартериальное введение новокаина, как разновидность региональной новокаиновой блокады. Необходимо также иметь в виду, что благодаря сочетанию интраартериальных инъекций новокаина с антибиотиками или другими антисептиками, создается совместный этиопатогенетический эффект в патологическом очаге.

Интракаротидная инъекция ( по А.П.Косых)

Показания. Гнойно-некротические процессы в области головы и краниальной части шеи ( актиномикоз, некробактериоз, актинобациллез, мыт лошадей, гаймориты, фронтиты, риниты и другие болезни).

Техника пункции сонной артерии.

Крупных животных фиксируют в стоячем положении, овец, телят, собак - в лежачем боковом. Голову выводят вперед, разгибая затылочно-атлантный сустав. Место инъекции определяется проведением двух пересекающихся линий: первую проводят вдоль верхнего контура наружной яремной вены, вторую - перпендикулярно первой, у крупного рогатого скота её опускают вниз от середины поперечно-реберного отростка 6-го шейного позвонка, а у лошадей - от проксимального конца остистого отростка 4-го позвонка, проведя её касательно переднего контура предлопаточной части глубокого грудного мускула. В месте пересечения указанных линий располагается прекаротидные пространства, в которых сонные артерии залегают поверхностно, т.е. под кожей. В этих точках пальпацией обнаруживается сонная артерия ( у жвачных она определяется по характерной для нее пульсации, у лошадей определяется пальпацией - по обнаружению плотного, упругого тяжа, перекатывающегося между пальцами и трахеей. Артерию смещают по трахее вниз и плотно её фиксируют указательным и средними пальцами левой руки. Затем большим и указательным пальцами правой руки направляют острие иглы к фиксированной общей сонной артерии сзади вперед под углом 35-40⁰. Прокалывают артерию коротким толчком.

На правильность ведения указывает появление пульсирующей струи крови. Вслед за этим игле придают более наклонное положение, продвигают её вглубь просвета артерии на несколько миллиметров, и в таком положение фиксируют иглу пальцами левой руки путем надавливания на ткани места пункции, затем присоединяют к ней шприц и вводят раствор со скоростью 20-30 мл/мин. Концентрация раствора должна быть не более 0,125-0,25%, приготовленного на 0,5% растворе хлорида натрия. Не следует вводить холодный раствор. Общее количество вводимого раствора крупным животным 40-60 мл, молодняку крупного рогатого скота, овцам - до 10 мл, собакам - до 5 мл.

После введения раствора шприц отсоединяется, конец иглы промывается кровью, ткани над местом вкола прижимают тампоном и медленно извлекают иглу. Тампон удерживают в течение 20-30 секунд.

При гнойно-некротических воспалительных процессах области головы введение новокаинового раствора сочетают с антибиотиками (этиопатогенетическая терапия).

Инъекции новокаино-антибиотиковых растворов в большую пястную и дорсальную латеральную плюсневую артерию ( по В.И.Муравьеву)

Показания. Внутриартериальные инъекции новокаина и новокаино-антибиотиковых растворов в сосуды конечностей проводятся при гнойных воспалительных процессах в области копыт и пальцев ( флегмоны, артриты, тендовагиниты, пододерматиты и др), а также с целью обезболивания ( Бурденюк А.Ф., В.И.Муравьев).

Техника пункции большой пястной и плюсневой дорсальной латеральной артерии

Пункцию большой пястной артерии производят на границе верхней и средней трети медиальной поверхности пясти по передне-внутреннему краю сухожилия глубокого сгибателя пальца. Здесь она покрыта лишь кожей и слабо развитой рыхлой клетчаткой, вследствие этого, она легко обнаруживается по легко ощутимой пульсации. В этом месте артерия расположена непосредственно под кожей и рыхлой клетчаткой. Пальпируемая здесь добавочная ножка сгибателя, служит опорой при фиксации артерии в момент пункции. В тоже время сухожилие поверхностного сгибателя препятствует смещению артерии кзади. При произведении пункции необходимо сухожилие сгибателей пальца привести в напряженное состояние, для чего конечность выводят вперед и удерживают разогнутой. Артерию прижимают большим пальцем левой руки к сухожилию, а правой рукой направляют иглу острием вниз под углом в 45⁰ и быстрым движением руки делают прокол артерии. При введении в просвет артерии из иглы вытекает алая кровь. Затем присоединяют шприц и вводят теплый 0,5% раствор новокаина в дозе 50-60 мл. В случае развития гнойного воспалительного процесса в области пальца и копыта целесообразно раствор новокаина вводить с антибиотиками.

Аналогичным образом проводят пункцию дорсальной латеральной плюсневой артерии. Указанный сосуд прочно фиксирован в желобке, образованном 3-й и 4-й плюсневыми костями. Однако, в отличие от пункции большой пястной артерии, положение конечности здесь существенного значения не имеет. Вкол иглы после прижатия артерии к стенке костного желоба, проводят в направлении внутрь и вниз на 0,5-1см выше места прижатия артерии под углом в 35-40⁰. Лучше вначале проколоть кожу, а затем легким движением - стенку сосуда.

Инъекция в срединную артерию по А.Ф.Бурденюку

Показания. Флегмоны, артриты, тендовагиниты, гнойные раны в дистальной части грудной конечности.

Техника пункции. Пункцию сосуда проводят на медиальной поверхности верхней трети предплечья, на 2-3 см ниже уровня локтевого отростка. Конечность лошади выводят немного вперед, пальпацией улавливают пульсацию артерии, её сдавливают и под углом в 40-45⁰сверху вниз вводят иглу , соединенную с резиновой трубочкой. Вначале прокалывают кожу, подкожную клетчатку и быстрым движением пунктируют стенку артерии. При появлении пульсирующей струи крови иглу с резиновой трубочкой сразу же соединяют со шприцем с 0,5% раствором новокаина, последний лучше сочетать с антибиотиками.

Инъекции во внутреннюю и наружную подвздошные и среднюю маточную артерии у коров по И.П.Липовцеву

В области 5-го поясничного позвонка от брюшной аорты отходят правая и левая наружные подвздошные артерии, после чего образовавшийся общий ствол подвздошной артерии под 6-м поясничным позвонком, делится на правую и левую внутренние подвздошные артерии. Каждая из указанных артерий продолжается по медиальной поверхности крестцово-седалищной связки, переходя в каудальные ягодичные артерии. По пути своего продолжения внутренняя подвздошная артерия отдает подвздошно-поясничную, запирательную, краниальную ягодичную, мочеполовую, пупочную, внутреннюю срамную и маточные артерии. Наружная подвздошная артерия на своем пути отдает окружную глубокую подвздошную, направляющуюся в мягкую брюшную стенку, от которой впереди переднего края лонной кости ответвляется глубокая бедренная артерия. Последняя отдает надчревно-срамной артериальный ствол, от которого отходят каудальная надчревная, направляющаяся в мягкую брюшную стенку и наружная срамная - в молочную железу(вымя).

Показания. Инъекции раствора новокаина (0,25-0,5%) во внутреннюю подвздошную и среднюю маточную артерии производят при асептическом метрите, эндометрите, задержании последа, а в наружную подвздошную - при асептических и гнойных маститах, гнойно-некротических процессах на тазовых конечностях. При гнойных процессах к раствору новокаина добавляют антибиотики.

Для проведения внутриартериальных инъекций растворов новокаина используют шприц Жанэ, резиновую трубку с переходной канюлей и острую инъекционную иглу. Для введения в среднюю маточную и внутреннюю подвздошную артерии берут иглу длиной 8-10см, а в наружную подвздошную артерию - 13-15 см.

Техника инъекции во внутреннюю подвздошную артерию.

Прямую кишку освобождают от каловых масс. Животное фиксируют в стоячем положении. Ориентиром для пункции являются две линии: первую проводят от крестцового бугра подвздошной кости до середины большого вертела бедренной, вторую - от наружного бугра подвздошной кости ( маклока) к сочленению первого и второго хвостовых позвонков. В месте пересечения этих линий ( рис. ) готовят операционное поле. Врач вводит руку в прямую кишку, прикладывает ладонь к середине тазовой стенки, отыскивает по пульсации внутреннюю подвздошную артерию и фиксирует её указательным и средним пальцами на крестцово-седалищной связке. В точке пересечения вышепоименнованных линий толстой иглой ( игла Боброва) прокалывают кожу, затем вводят более тонкую ( 1-1,5 мм в диаметре) длиной 8-10 см инъекционную иглу, которую продвигают к фиксированной пальцами артерии. В момент прокола крестцово-седалищной связки ощущают некоторое сопротивление и хруст. Затем иглу продвигают глубже, до появления из просвета иглы пульсирующей струи алой крови. К игле , посредством резиновой трубки с канюлей , присоединяют шприц Жанэ и, осторожно нажимая на поршень, медленно ( 50 мл/мин ) инъецируют 0,25-0,5% раствор новокаина в дозе 100-150 мл. После этого со стороны прямой кишки пальцами пережимают центральный конец артерии и извлекают иглу.

Техника инъекции в наружную подвздошную артерию.

Точку вкола иглы располагают на середине линии, проведенной от наружного бугра маклока до середины нижней границы большого вертела бедренной кости ( рис. ). Корову фиксируют в стоячем положении. Руку вводят в прямую кишку, поворачивают её ладонью кверху, продвигают до уровня четвертого поясничного позвонка, где пальпацией обнаруживается пульсирующая брюшная аорта. Приложив руку к ней сбоку, медленно выдвигают её назад до момента попадания пальцев на наружную подвздошную артерию, имеющую диаметр 1,2 -2 см. Далее по ходу артерии пальцы опускают в сторону и вниз до уровня середины тела подвздошной кости. В этом месте артерию фиксируют между большим и указательным пальцами, а другой рукой, придав игле перпендикулярное направление к сагиттальной плоскости тела животного, прокалывают кожу, иглу продвигают по направлению к артерии и прокалывают её. Раствор новокаина вводится аналогично описанному выше. В зависимости от локализации патологического процесса производят и соответствующую инъекцию, т.е. в правую и левую наружную подвздошные артерии. С лечебной целью в артерию вводят 0,25% раствор новокаина в количестве 100-150 мл в сочетании с антибиотиками.

Пункцию средней маточной артерии также проводят на животном, фиксированном в стоячем положении. Аналогичным образом руку вводят в прямую кишку и по пульсации отыскивают среднюю маточную артерию. Место пункции определяется проведением двух условных линий ( рис. ): первую проводят от крестцового бугра подвздошной кости до середины большого вертела бедренной, вторую - от наружного бугра подвздошной кости ( маклока) к сочленению первого и второго хвостовых позвонков. В месте пересечения этих линий и проводится укол иглы перпендикулярно к коже по направлению к фиксированной средней маточной артерии. Обнаруженную ректально артерию подтягивают в тазовую полость до уровня пересечения указанных линий и фиксируют между большим и указательным пальцами несколько выше внутренней подвздошной артерии на медиальной поверхности тазовой стенки. После прокола кожи игла без существенного сопротивления продвигается до крестцово-седалищной связки. При проколе последней иглой ощущается незначительное сопротивление и хруст, после чего игла вновь легко продвигается вглубь. Её подводят к артерии, и последнюю прокалывают. С появлением из иглы ярко-красной пульсирующей струи крови, канюлю иглы соединяют со шприцем и легким давлением на поршень медленно ( 50 мл/мин) вводят раствор новокаина с антибиотиком. После введения центральный участок артерии пережимают и иглу извлекают.

Автор предложенных внутриартериальных инъекций ( И.П.Липовцев) отмечает,что интраартериальная инъекция во внутреннюю подвздошную артерию является наиболее доступной по технике выполнения. Это связано с тем, что она лежит неглубоко, малоподвижна и в момент пункции и инъекции в неё раствора хорошо фиксируется на прочной основе внутренней поверхности крестцово-седалищной связки. Второе место по доступности и простоте выполнения пункции и инъекции занимает наружная подвздошная артерия. Она также малоподвижна, но из-за более глубокого залегания пунктировать её несколько сложнее. Однако, наиболее затруднительной является пункция и вливание в среднюю маточную артерию, так как её необходимо подтягивать и прижимать к тазовой стенке. Более того, возможное возникновение перистальтики прямой кишки во время инъекции раствора, иногда затрудняет удержание артерии.

Инъекция в брюшную аорту

Брюшная аорта расположена непосредственно на вентральной поверхности поясничных мускулов, несколько левее медиальной линии тел позвонков. В каудальном направлении она отдает следующие артерии: каудальную брыжеечную, правую и левую почечные, внутренние семенные и поясничные артерии, затем на уровне 5-го поясничного позвонка делится на правую и левую подвздошные артерии.

В связи с определенными сложностями пункций наружной и внутренней подвздошных артерий, а также среднематочной ( ректальный контроль положений иглы, небольшой диаметр пунктируемых сосудов и др.) в качестве альтернативы разработаны более простые по технике выполнения пункции брюшной аорты, диаметр которой составляет 2-4 см.

Показания. Ими являются все упомянутые выше при пункциях подвздошных и среднематочной артерий и, кроме того, воспалительные процессы органов брюшной полости.

И.И.Воронин, В.М.Власенко предложили пункцию аорты проводить с левой стороны впереди последнего ребра на уровне верхнего контура подвздошно-реберного мускула.

Крупных животных фиксируют в стоячем положении, мелких - в лежачем боковом.

В установленном месте пункции делают прокол кожи обычной инъекционной иглой и обезболивают ткани последнего межреберного промежутка. После этого через ту же точку вводят более длинную иглу (15-18 см, диаметр 2 мм), которую продвигают вглубь по переднему краю последнего ребра под углом в 35⁰ к горизонтальной плоскости до упора её конца в тело позвонка. Затем иглу оттягивают назад на 1-2- см , смещают её кончик вниз, придав ей угол наклона в 45⁰ к горизонтальной плоскости и продвигают вглубь на 1,5 - 2,5 см до соприкосновения с аортой. Это сопровождается появлением её пульсации. Для прокола аорты иглу продвигают в заданном направлении ещё на 0,1-1 см. Момент прокола аорты характеризуется появлением из канюли иглы пульсирующей струи алой крови. В этот момент присоединяют к игле шприц и медленно инъецируют теплый 0,25-0,5 %раствор новокаина.

Для предупреждения возникновения парааортальной гематомы иглу извлекают в два этапа. Вначале медленно, до момента прекращения выделения крови, затем, по истечении 10-15 секунд, извлекают полностью. За это время в аорте образуется пристеночный тромб.

Пункция аорты по Д.Д.Логвинову проводится между поперечно-реберными отростками 4-го и 5-го поясничных позвонков. Иглу, длиной 18 см вкалывают посередине заднего края четвертого поперечно-реберного отростка под углом 25-30⁰ к горизонтальной плоскости до упора в тело позвонка. После этого конец её смещают на 0,5 см вправо и передвигают вглубь в направлении аорты ещё на 4-5 см, которую пунктируют, что определяется появлением алой струи крови. Сразу же присоединяют шприц с резиновой трубочкой и под небольшим давлением вводят раствор.

Авторы указанного способа считают, что оптимальными дозами новокаина для внутриаортального введения являются 1,5-2 мг/кг массы тела с интервалом между инъекциями в 2-3 дня.

Аортопункцию у свиней по А.Ф.Бурденюку проводят на животном, фиксированном в боковом положении. Точку вкола иглы находят слева в последнем межреберье на линии, проведенной по концам поперечно-реберных отростков первых двух поясничных позвонков.

Вкол иглы проводят перпендикулярно к сагиттальной плоскости и продвигают до упора в вентро-латеральную поверхность тела позвонка. После этого , её оттягивают назад на 1-1,5 см, и придав ей более наклонное положение ( угол наклона в 75⁰ к сагиттальной плоскости), продвигают до прокола стенки аорты и инъецируют раствор новокаина ( 0,25-0,5%) в сочетании с антибиотиками.

3. Инъекция новокаина в затылочную цистерну мозга по В.Г. Бушкову

Данная инъекция представляет собой лечение животных путем непосредственного воздействия на центры мозга с целью регуляции и направленного влияния нервной системы на патологический процесс. Это достигается введением лекарственных веществ в желудочки мозга или в цереброспинальную жидкость , так как введением этих веществ в общую циркуляцию достичь этого не представляется возможным вследствие наличия гематоэнцефалического барьера.

Является установленным, что под влиянием определенных раздражителей может возникнуть дисфункция возбудимых и тормозных процессов с возникновением доминантного очага возбуждения в центральной нервной системе, который начинает тормозить способность других центров реагировать возбуждением на импульсы, имеющие к ним прямое отношение. В связи с этим, непосредственное воздействие на центры вегетативной нервной системы может изменить течение воспалительного процесса в благоприятном направлении. С этой целью автор вводил в ликвор мозга адреналин, действие которого сопровождается повышением тонуса симпатического отдела , который ведет к усилению анаболитических процессов и стимулированию иммунобиологической реактивности организма. Однако, введенный в ликвор мозга его официнальный раствор, даже в небольших количествах, нередко вызывает развитие отека легких. Для предупреждения этого осложнения автор применил 0,5 % раствор новокаина с добавлением его в равном объеме к адреналину. Это не только устраняло указанное осложнение, но и также снижало влияние на холино-реактивные системы мозга, которые обладают функцией повышать при токсикозах выделение ацетилхолина. Но экспериментальным исследованием было обнаружено, что новокаин при цистернальном введении как в чистом виде так и в смеси с адреналином обладает свойством угнетать функцию дыхательного центра.

Во избежание этих нежелательных последствий к смеси был добавлен 10% этиловый спирт на 0,5 % растворе новокаина. Эта смесь по автору сокращенно называется АНС ( адреналин-новокаин-спиртовая смесь). Действие АНС после введения её в ликвор мозга и проникшей в 4-й и 3-й желудочки сопровождается проявлением ряда синдромов, свойственных реакции парасимпатической нервной системы Животные впадают в сонно-дремотное состояние, через сутки или к концу вторых отмечается повышение аппетита, мышечного тонуса ( при диспепсии телят). Снижается перевозбуждение симпатического отдела с последующим их функциональным равновесием. АНС обладает выраженным терапевтическим действием при патологических состояниях центральной нервной системы функциональной природы.

Введенная в затылочную цистерну мозга смесь распространяется по подкорке, проникает в 4-й, 3 -й и даже боковые желудочки мозга и ретикулярной формации его ствола, достигает конечного мозга, обонятельных луковиц, чувствительных и двигательных полей коры мозга и глазного яблока.

Улучшение общего состояния животных после введения АНС свидетельствует о возникновении в их организме физиологического фона, характерного для гомеостазиса.

Показания. Параличи центрального происхождения, атаксии, мозжечковые, вестибулярные и спинальные геми- -параплегии, эпилепсии, колиты, копростазы, диарея, диспепсия телят различных клинических форм.

Эффективной АНС оказалась после введения ее в затылочную цистерну мозга и воздействия на центры мозга при диспепсии телят и поросят.

Реакция на введение смеси у телят и поросят сопровождается учащением дыхания, быстрым повышением всасываемости кишечника, о чем свидетельствует сгущение фекалия, повышением аппетита , мышечного тонуса, улучшением кровенаполнения сосудов ( яремная вена).

Повышается секреция свободной соляной кислоты и переваримость желудочного сока, на что указывает растворение сгустков казеина в сычуге, результат их несварения при диспепсии и всегда обнаруживающиеся на секции трупов.

Применение АНС показано в хирургической практике в комплексе с местным лечением вяло гранулирующих ран, язв, а также в начальной стадии воспаления на почве ушибов и растяжений.

АНС может быть использовано в целях общей аналгезии при операциях у собак на органах брюшной и тазовой полостей.

Техника инъекции смеси АНС.

Смесь готовится путем смешивания, без соблюдения последовательности, равных частей официнального 0,1% раствора адреналина, свежеприготовленного 0,5 % раствора новокаина и 10% этилового спирта в 0,5 % растворе новокаина ( 1 мл спирта и 9 мл 0,5 % раствора новокаина).

Адреналин должен быть бесцветным, так как небольшая его желтизна является противопоказанием к использованию. Этиловый спирт не должен содержать сивушных масел, температура смеси должна быть близкой к температуре тела животного.

Дозирование АНС проводится в соответствии с возрастом животных. Крупному рогатому скоту в возрасте до 6 мес. - 3 мл, 6-12 мес.- 4 мл, 12-24 мес. - 6 мл и старше 24 мес. - 9-12 мл.

Мелкому рогатому скоту: до 6 мес. - 1,5 -2 мл, 6 мес. и старше - 3 мл.

Лошадям : до 6 мес. - 3 мл, 6-12 мес. - 6 мл, 12-24 мес. - 9 мл, старше - 12-15 мл.

Собакам : до 6 мес. - 1,5-3 мл, 6 мес. и старше - 3 мл.

Инъекция смеси АНС удобнее проводить посредством иглы для спинно-мозговых пункций с мандреном. В этих целях можно использовать и обычную инъекционную иглу, длина которой для мелких животных 4-5 см, для крупных - 12-15 см. Глубина укола определяется ощущением прокола затылочной мембраны, характерным для пергаментного листа, и твердой мозговой оболочки. Правильное введение иглы сопровождается истечением ликвора. Инъекции смеси лучше проводить шприцем 10-20 мл, градуированному по стеклу.

Введение иглы у плотоядных лучше проводить спереди назад под дугу атланта под углом в 35-40⁰ строго по сагиттальной плоскости, ориентируясь положением затылочного бугра.

У жвачных иглу вводят перпендикулярно к коже в точке пересечения сагиттальной плоскости с линией, соединяющей аборальные края основания ущных раковин.

У свиней иглу вводят скользящим движением по медиальной линии затылочной кости до ощущения " провала" её.

Правильно введенная игла в момент истечения ликвора должна быть хорошо фиксирована, раствор введен быстро, благодаря чему обеспечивается проникновение его в 4-й и3-й желудочки мозга. Это основное условие получения терапевтического эффекта.

Противопоказаниями применения смеси АНС являются энцефалиты, менингиты инфекционной природы, кровоизлияния в мозг и его оболочки.

4. Внутрикостное введение новокаина

Показаниями внутрикостного введения новокаина являются невриты, трофические язвы, артриты, остеомиелиты, переломы и другие виды костной патологии. Б.В.Криштофорова установила, что при внутрикостном введении лекарственных веществ, последние быстро проникают в общее кровяное русло, а это позволило приравнять этот путь введения к внутривенному. В связи с этим, внутрикостное введение можно использовать в тех случаях, когда внутривенное введение по каким-то причинам затруднено ( обезвоживание, интоксикация организма). Так при диспепсии телят рекомендуется вводить лекарственную смесь в дозе 400-500 мл, в состав которой кроме 0,25 - 0,5% раствора новокаина входит 5-10 % раствор глюкозы, физиологический раствор и другие вещества, повышающие защитные силы организма. Смесь вводится один раз в день поочередно с каждой стороны.

Оптимальным местом внутрикостных инъекций по И.В.Хрусталевой и других является наружный бугор подвздошной кости. При фиксировании в стоячем положении врач подходит к животному с противоположной стороны. Прощупывается треугольный выступ маклока с пальцевидным вдавливанием в центре, где и вводится укороченная игла для спинномозговых инъекций ( игла Бира), длиной 3-4 см, обязательно с мандреном, в направлении назад, вниз и немного внутрь на глубину 1,0-1,5 см до ощущения хруста прокалываемых трабекул и её " провала". После этого из иглы извлекают мандрен, присоединяют шприц с новокаин-антибиотиковым раствором, который вводят под небольшим давлением.

В случае, если введение раствора сопровождается необходимым для этого большим усилием, что может быть связано с нахождением иглы вблизи компактного слоя, следует вставить в иглу мандрен, и несколько изменить её направление. О правильности введения иглы можно судить по появлению в шприце при аспирации красноватого цвета жидкости.

При остеомиелитах инъекции делают ежедневно в течение первых трех дней, а затем через каждые два дня. При осложненных открытых переломах новокаин-антибиотиковый или спирт-новокаиновый растворы вводят в костно-мозговой канал в процессе хирургической обработки раны, а в последующие дни через проксимальный или дистальный эпифизы. В зависимости от тяжести процесса делают 3-5 инъекций через день.

внутривенный инъекция новокаин артерия мозг

Размещено на Allbest.ru