Лапароскопия в гинекологии

3. Игла Вереша извлекается и в брюшную полость вводится 11мм троакар для телескопа.

4. В левой и в правой подвздошной области вводятся 5мм троакары для инструментов.

5. Яичник захватывается зажимом «кобра» и фиксируется в удобном положении.

6. затем производят вылущивание кисты:

* 5мм троакаром со стилетом прокалывается капсула кисты. Стилет троакара заменяется наконечником для аспирации и ирригации и производится промывание кисты.

* Края раны кисты захватываются зажимом «кобра» и зажимом «allis» и осматривается внутренняя поверхность.

* Зажимами производится вылущивание кисты.

* Края раны яичника подрезаются ножницами или монополярным

электродом «игла».

*Если рана яичника больше 2см, на неё накладывают отдельные швы, для этой цели применяют ушивающую иглу или иглодержатель, используют нить 3,0-4,0 (полигликолид, полисорб), швы завязываются интракорпорально двумя атравматическими зажимами.

7. Капсулу кисты извлекают из брюшной полости через 10мм троакар или ранорасширитель, введённый в левой подвздошной области, захватив её 10мм зажимом.

8. При извлечении кисты из брюшной полости её помещают в мешок и удаляют через ранорасширитель, введённый в левой подвздошной области или через задний свод влагалища, используя устройство для кольпотомии.

9. Брюшная полость тщательно промывается физиологическим раствором.

Лапароскопия в Красноярске и Хакасии

Центр Эндохирургических технологии в Красноярске

Гинекологическое отделение Центра существует с 1998 года . За эти годы было произведено более 6000 оперативных диагностических и лечебных манипуляций. В стационаре Центра проводятся абсолютно все профильные операции, включая полостные, хотя основным направлением работы остается малотравматичный лапароскопический или эндоскопический метод лечения. Высокий уровень квалификации врачей и многолетний опыт работы позволяют врачам выполнять сложнейшие лапароскопические операции. Совместно с хирургами Центра проводят сочетанные операции. Проводится разработка и внедрение в практику новых методик лапароскопического лечения и диагностики. Широко используется гистерорезектоскопия, позволяющая удалять подслизистые узлы , рассекать синехии, удалять полипы, сохраняя целостность матки. Это стало возможно благодаря использованию современного аппарата -- электроморцеллятора ("Карл Шторц", Германия). Гинекологи Центра используют современное методики обследование и лечения таких проблем как бесплодие и эндометриоз.

Лапароскопия в Хакасии.

За 2012 год в гинекологическом отделении (эксплуатация с 2007 г) абаканского клинического родильного дома проведено 916 операций лапароскопическим доступом, что составило 80 % (в 2011 году - 746 операций), из них 47 % проведены по экстренным показаниям. При проведении лапароскопических операций женщинам с диагнозом внематочной беременности в 58 % случаев маточные трубы были сохранены и репродуктивная функция не нарушена. Также начинает развиваться гинекологическая служба в г.Черногорске. За 2012 год в черногорском родильном доме 61% операций проведен лапароскопическим и трансвагиналым доступами, как наименее травматичными. В 2013 году для проведения лапароскопических операций будет оснащаться Саяногорская городская больница п.Майна. Кроме того, будет проводиться обучение акушеров-гинекологов гинекологического отделения.

Список литературы

1. Рязанцев Е.Л., Рязанцев М.Е. Реконструктивнопластическая хирургия в гинекологии. -- Рязань, 2004.

2. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (клинические лекции) / Под ред. В.Н. Прилепской -- М.: МЕДпрессинформ,2005.

3. Руководство по оперативной гинекологии / Под ред. В.И. Кулакова, Н.Д. Селезневой -- М.: Медицинское информационное агентство, 2006.

4. Лапароскопическая инекология: / Под ред.Савельевой-- М.: Издво РУДН, 2006.

5. Давыдов С.Н., Хромов Б.М., Шейко В.З. Атлас гинекологических операций. -- Л.: Медицина, 1982.

6. Эндохирургия - Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш. Ким И.А., 1996 Казань: Эндохирургия Татарстана.

Размещено на Allbest.ur